系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮的护理ppt医学课件
（二）护理措施
3.饮食护理：
(1)饮食以高蛋白，富含维生素，营养丰富，易消 化的食物为宜，避免刺激性食物。忌食含有补骨 脂素的食物，如：芹菜、香菜、无花果等。
(2)肾功能损害者，应给予低盐饮食，适当限水，并
记录24小时出入量；尿毒症病人应限制蛋白质的摄人； 心脏明显受累者，应给予低盐饮食；消化功能障碍者 应给予无渣饮食。
概念
系统性红斑狼疮（SLE）是一种
慢性系统性自身免疫疾病，临床 表现有全身多系统、多种器官损 害的症状。病程以病情缓解和急 性发作交替为特点。有内脏损害 者预后较差。 本病好发于15--40岁生育年龄的 女性，男女发病之比为1：5-10
病因
1．遗传因素 2．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。 3．环境因素：紫外线、感染、某些食物、某些药物 引起。 4．心理和社会因素：心理和社会压力也会对SLE产 生不良影响。 5．免疫异常因素
59g/L,PLT5*10^9/L。
• 4. 既往史：高血压病史2年，冠心病病史2年余，带状 疱疹病史近一年。无外伤、手术史，无肝炎、结核等 传染病史，无药物、食物过敏史，预防接种史不详。 5.体格检查：T36.4℃,P56次/分，R18次/分 BP154/76mmHg。精神可，慢性病容，眼睑及皮肤粘 膜无明显水肿，四肢可见散在瘀点瘀斑，心肺未闻及 异常，腹软无压痛及反跳痛，双下肢水肿不明显。
发病机制
眼
干燥 综合征
全身症状
皮肤粘膜
发热, 乏力、 疲倦、 消瘦
浆膜炎
抗磷脂抗 体综合征
SLE
血液系统
肌肉骨骼
肾脏
消化系统 心血管
神经系统
肺脏
临床表现
临床症状多样，早期症状往往不典型。活动期 患者大多数有乏力、发热、体重下降等全身症状
系统性红斑狼疮病人的护理PPT课件
护理团队合作
护理团队的角色与职责 如何与医生和其他专业人员合 作
护理团队合作
重视护理团队合作的重要性
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系统性红斑狼 疮病人的护理
PPT课件
目录 介绍系统性红斑狼疮（SLE） 护理原则 护理措施 并发症及处理 康复和持续护理 护理团队合作
介绍系统性红 斑狼疮（SLE）
介绍系统性红斑狼疮（SLE）
什么是系统性红斑狼疮？ 病因和发病机制
介绍系统性红斑狼疮（SLE）
症状和影响
护理原则
护理原则
理解患者需求 提供全面的护理支持
护理原则
保持患者舒适与安全
护理措施
护理措施
药物管理 观察并记录病情变化
护理措施
患者教育和心理支持
并发症及处理
并发症及处理
常见并发症 处理并预防并发症的策略
并发症及处理
提供社会支持与资源
护理 日常生活指导
康复和持续护理
持续监测和管理
护理团队合作
2020年主管护师资格证考试题库-内科护理学 (21)
2020年主管护师资格证考试题库内科护理学-风湿性疾病病人的护理一、A11、以下不符合系统性红斑狼疮的护理要求的是A、床单应清洁干燥B、床上应阳光充足C、病室空气流通D、病室内温度18～20℃E、病室内湿度50%～60%2、类风湿关节炎活动期护理措施错误的是A、保持肢体温暖B、避免肢体受压C、关节肿痛时卧床休息D、促进受累关节活动E、给予舒适卧位3、对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是A、皮肤瘙痒时可轻轻抓挠B、适当晒太阳，增强体质C、可外用皮质类固醇激素霜剂D、以肥皂水清洗面部，每日3次E、使用化妆品掩盖红斑处，增强患者信心4、下列关于类风湿性关节炎的护理中，错误的是A、活动期卧床休息B、缓解期适度活动C、防压疮D、用红外线照射E、缓解期理疗5、对系统性红斑狼疮（SLE）患者的健康教育内容中不妥的是A、常需终身治疗B、定期复查血、尿C、外出时尽量避免日光照射D、少去公共场所，防止感染E、妊娠对病情无影响二、A21、患者女性，28岁。
日晒后面部出现蝶形红斑，经诊断为系统性红斑狼疮。
此患者为治疗红斑应使用A、非甾体抗感染药B、肾上腺皮质激素C、抗疟药D、免疫抑制剂E、大剂量静脉输注免疫球蛋白2、患者女性，30岁。
在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。
此患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、类风湿关节炎C、坏死性血管炎D、反应性关节炎E、系统性红斑狼疮3、王女士，25岁，诊断为类风湿性关节炎1个月，现双侧掌指关节、指间关节肿胀、压痛明显，早晨起床后晨僵明显，乏力、低热，护士对其进行健康教育，不妥的是A、积极进行双手关节功能锻炼，以防止关节畸形B、夜间睡眠时用弹力手套保暖C、起床时用热水浸泡僵硬的关节D、保持双手关节呈功能位E、睡眠时避免压迫双手关节，避免受寒4、某病人双手掌指关节肿胀、疼痛3年，晨起有黏着感，活动后渐缓，查血类风湿因子阳性，诊断为类风湿性关节炎；为预防和延缓关节畸形应注意A、长期卧床休息B、进食高热量、高蛋白质饮食C、小夹板固定D、长期服抗生素预防感染E、进行关节功能锻炼5、李女士，20岁，诊断系统性红斑狼疮3个月，现服用泼尼松治疗，对其进行药物治疗的教育时，下列不妥的是A、按时、按量服用，不可擅自更改剂量或突然停药B、饭后服用药物，同时服用雷尼替丁等黏膜保护剂C、用药期间给予低盐、高钾、低蛋白饮食D、注意补钙及维生素DE、预防感染，观察血糖、血压、精神情绪的变化三、A3/A41、患者女性，28岁。
自我护理系统性红斑狼疮
牛 奶 ， 音 乐等 方法 促进 睡眠 ， 要 时在 医 听 必 生的指导下服镇静剂 。
２ ３饮 食指导 ． Ｓ Ｅ 动期 的 病 人食 欲 不振 ， Ｌ 活 缓解 期 食
欲 有 所 改 善 ， 皮 质激 素 治 疗 后 食 欲 呈 亢 糖 进 状态 。 给 予 高 蛋 白 、 维生 素 （ 鸡 蛋 ． 可 高 如 牛奶 ． 肉． 鲜 水果 和蔬 菜 等 ） 饮 食 ， 瘦 新 的 以
增 加 营 养 ， 强 体 质 ； 水 肿 、 血 压 和 心 增 有 高
力 衰 竭 时 ， 低 盐 饮 食 ； 功白 （ 鸡 、 等 ） 低 蛋 白 饮 食 ； 质 如 鱼 的 骨
１ 病例简介
例 １ 女 ， ８ ， 学文 化 。 ０ ３ ３ ， ２岁 大 ２ ０ 年 月出 现两 手 指近 端 关节 疼 痛 、 胀 ， 肿 低热２周后 ， 相继 出 现面 部 双 颊 及 鼻梁 部 位 呈蝶 形 水 肿 性 红 斑 ， 发 ， 食欲 减退 ， 有恶 心 ， 有 脱 伴 常 时 腹 泻 ， 便 呈 肉 眼血 尿 。 检 ： 人 情 绪 优 小 体 病 郁， ＢＰ： ６ ／１ ０ １ ０ ０ ｍｍＨｇ， 眼睑及面 部浮肿 。 两 以“ Ｅ ＳＬ 入 院 。 院后 常 闷闷 不 乐 ， 忧健 入 担 康 和 将 来 的 工 作 、 活 。 院 后 用 氨喹 、 生 入 泼 尼 松 、 磷 酰胺 等 药 物治 疗 ； 级护 理 ； 环 Ｉ 卧床 休息 。
疏 松者 进 食 含 钙 的 食 物 和 补充 钙 制 剂 ； 预 防 糖皮 质 激 素 等 药 物 诱 发 胃溃 疡 ， 均 匀 应 规 则的 进食 ， 食 多 餐 ， 暴 饮暴 食 和 避 免 少 禁 吃 刺激 性 食 物 。 ２ ４用药指导 治疗ＳＬ Ｅ的主 要 药物 为 非 甾体 抗 炎 、 糖 皮 质 激 素和 免 疫 抑制 剂 ， 治疗 时 间较 长 ， 应 详 细告 诉病 人 及 家属 药 物 的名 称 、 量 、 用 用 法 、 用及 副作 用 ， 会 病人 自我观 察 药 物 作 教 副 作 用 及 预 防 的方 法 ； 从 医 嘱 按 时 按 量 遵 服 用 ， 忌 突然 停 药 或减 量 过 快 ， 切 以免 加 重 症状。 出现 异 常情 况 时 勿 自行 处 置 ， 及 时 应 与医生护士联系。 （） １糖皮 质 激素 ： 副作 用 有 满 月脸 、 水牛 背 、 钠 潴 留 、 压升 高 、 糖 升 高 、 排 钾 水 血 血 尿 增 多 、 无 力 、 害 胃粘 膜 引起 消 化 性 溃 肌 损 疡 、 疫 能 力低 下 、 质 疏 松等 。 在 饭 后 免 骨 应 服 用 ， 时 遵 医 嘱 用 硫 糖 铝 等 保 护 胃 粘膜 同 的药 物 ； 期用 药 者 ， 长 补充 钙 剂及 维 生素 Ｄ； 监测血糖 、 糖 ， 尿 及早 发 现 糖 尿 病 【】 预 防 ３； 感染 ， 好皮肤 、 做 口腔 、 阴 部 等 清 洁 卫 生 会 工作 。 （ 免 疫 制 剂 ： 要 副 作 用 为 有 骨 髓 抑 ２） 主 制 、 肠 道 反 应 和 脱 发 等 。 定 期 复 查 血 胃 应 象 ， 白 细 胞 下 降 时 停 药 ； 疗 期 间 给 予 高 当 治 蛋 白、 维生素 、 营养的食 物 ， 意色 、 高 富 注 香 、 ， 励 病 人 进 餐 ， 吐 剧 烈 者 酌 情 用 味 鼓 呕 止 吐药 ， 要时 静 脉 补 充营 养 ； 发病 人 做 必 脱 好心 理 护 理 ， 释 脱 发 是 药物 引 起 的 ， 暂 解 是 时的 ， 可协 助 病 人 选择 假 发 或戴 帽 ， 磷 酰 环 胺 可 引起 出血 性 膀 胱炎 ， 加 强 观察 尿 色 。 应 （ ） 甾体 类 抗 炎 药 ： 要 有 胃肠 道 反 ３非 主 应 ， 饭后 服 用 ； 意 有 无水 、 潴 留 ， 肾 应 注 钠 肝 损害等副作用。 ２． ５皮损 护理指导 嘱 病 人 保 持 皮肤 的清 洁 、 燥 ， 用温 干 常 水 擦 洗 ， 用 碱 性 肥搭 皂 、 妆 品或 其 他 化 忌 化 学药品， 以减 少 对皮 肤 的 刺 激 ； 损 处 可遵 皮 医 嘱 用 皮 质类 固醇 激 素 霜 剂 ， 减 轻 免 疫 以 反 应 和 症 状 ； 持 口腔 清 洁 ， 后 漱 口， 保 饭 有 口腔 溃 疡 用 过 氧 化 氢 溶 液 、 贝 尔 溶 液 漱 多
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮护理
系统性红斑狼疮是一种慢性的全身性攻击性疾病，其主要特征性表现为各种疼痛、关节炎、皮疹和全身症状，如发热、口腔溃疡、淋巴结增大等，严重影响病人的生活质量。
护理患者是治疗系统性红斑狼疮的重要组成部分，为患者提供有效的护理，起着重要的作用。
一、系统性红斑狼疮护理的重要性
1、重视患者的身心健康
1)系统性红斑狼疮患者会出现疲劳、关节炎、活动障碍等症状，影响患者的生活质量，所以应尽量减少他们的痛苦，鼓励他们参加有益身心的活动，比如放松活动、体育锻炼等，促进身心的健康发展。
2）还应引导患者合理饮食，避免暴饮暴食，促进消化系统的健康发展。
2、强化环境护理
1）应注意系统性红斑狼疮患者的居住环境，保持室内环境清洁、干净，多通风，避免空气污染，保护病人免受病毒和细菌的侵害。
2）要注意毛发的均匀，避免头皮发痒，大的部位需要定期清洗。
3、注意护理遵医
1）对系统性红斑狼疮患者的护理应按照医生的指示进行，不可自行更改。
内科护理学主管护师考试重点整理第七章第二节
第七章风湿性疾病病人的护理第二节系统性红斑狼疮病人的护理系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性结缔组织病，由于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物，造成组织损伤，临床可以出现多个系统和脏器损害的症状，以青年女性多见。
一、病因及发病机制确切原因尚不清楚，可能与遗传、性激素、环境等多种因素互相综合作用引起机体免疫调节功能紊乱有关。
1.遗传因素SLE是一种多基因遗传性疾病。
SLE的遗传至少需要4个基因的参与。
不同基因有缺陷的共同作用，导致明显的特异反应堆，产生各种病理过程和不同的临床表现。
2.内分泌因素可能与下列性激素异常有关：①雌激素水平及其代谢异常;②雌激素受体的含量;③催乳素和生长激素的含量。
3.感染SLE病人的血清病毒(如麻疹、副流感、单纯疱疹、风疹、EB病毒1～3型病毒)抗体滴度高于健康人;SLE病人体内存在的内源性抗反转录病毒，产生大量的自身抗体，引发SLE。
4.物理因素紫外线照射可诱发皮肤损害或使原有的皮损加剧;日常饮食成分对SLE诱发有不可忽视的作用，如无鳞鱼、干咸海产品及烟熏食物、幸运草、四叶草等。
5.药物：①芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嘧啶和β受体阻滞剂等;②肼类：肼苯达嗪和异烟肼等;③巯基化合物：青霉胺、甲状腺药物等;④苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。
6.免疫异常一个具有SLE遗传素质的人，在上述各种因素作用下使机体正常的自身免疫机制破坏，产生多种免疫异常。
常见：①B细胞功能亢进;②T细胞失平衡;③细胞因子表达异常;④淋巴细胞凋亡异常。
例：系统性红斑狼疮(SLE)的发病与下列哪种因素无关A.遗传B.雌激素C.败血症D.紫外线E.病毒感染『正确答案』C例：与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A.遗传因素B.性激素C.药物作用D.潮湿刺激E.阳光照射『正确答案』D二、临床表现1.全身症状活动期患者大多有全身症状。
大部分患者在病程中有各种热型的发热。
此外，全身不适、乏力、食欲不振、体重减轻及淋巴结肿大等亦颇常见。
【实用】系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮1.护理评估1. 1 病史：认识皮肤伤害的开端时间、演变特色；有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等陪伴症状。
1.2 身体评估：评估生命体征；皮损的部位、形态、面积大小和表面状况。
1. 3 实验室及其余检查：原发疾病的有关检查，特别是免疫血检查、皮肤狼疮带试验、肌活检等检查的结果。
2.护理问题2.1 皮肤完好性受损2.2 组织浇灌无效2.3 痛苦2.4 忧虑2.5 口腔粘膜受损3.护理举措3.1 一般护理3.1. 1 关怀体谅病人，做好思想工作，解说有关知识，排除患者惧怕心理和心理压力，加强战胜疾病的信心，保持乐观情绪，踊跃配合治疗。
3.1. 2生活要有规律，注意劳逸联合，重症患者应卧床歇息。
3.1. 3发热时，按发热病人惯例护理，防止受凉，踊跃预防并治疗感冒。
3.1. 4 不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘；出门时打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裤；禁用紫外线等光性疗法。
3.1. 5 长久应用激素和免疫克制剂者，应注意药物的副作用，预防各样感染。
3.1. 6 赐予优良蛋白、低脂肪、低盐、低糖、富含维生素和钙的饮食。
忌食海鲜、辛辣食品和感光蔬菜如芹菜、香菜、无花果等，忌服感光药物，戒除烟酒。
3.2 特别护理3. 2. 1狼疮性肾伤害（50%患者发生狼疮性肾炎）的护理- 1 -3.2. 1. 1 无论急性、慢性狼疮性肾炎活动期，仍是狼疮肾功能不全及衰竭期，都应卧床歇息。
当疾病活动控制缓和解后，慢性狼疮性肾炎恢复期，可适合活动。
3. 2. 1. 2 赐予低盐、低脂饮食，严格限制蛋白质入量，如需要应赐予瘦肉、牛奶等优良蛋白，忌食豆类及其余植物性蛋白。
3.2. 1 .3 严重水肿及少尿者，注意水、电及酸碱均衡，按医嘱要求正确输液或口服中药汤剂。
3.2. 1. 4 正确记录 24 小时进出量，严实察看尿量，水肿严重者每日称体重，腹水者每日量一次腹围并记录。
3.2. 1. 5伴高血压者，准时监测血压。
系统性红斑狼疮病人的护理
免疫抑制剂
磷酸氯喹
健康指导
向病人及家属介绍本病基本 知识、治效及预后，说明尽 早接受正规治疗的重要性。 介绍日常生活中应避免的各 种诱发因素。 •足量蛋白质、高维生素、营 养丰富的清淡易消化饮食
1．疾病知识指导
2．生活指导 3．用药指导
避免阳光，禁忌使用化 • 指导病人按医嘱服药，介绍 妆品。慎重怀孕 药物用法、用量及不良反应
9
乏力、发烧
手指血管炎
狼疮发
肾
脑
心
10
2、发病情况
90 80 70 60 Male 50 Female 40 30 20 SLE发于育龄期女性，发病年龄以 20～40岁最多见 10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Age
发病率1/1000(我国）>1/2000（西方）
Number of patients
心血管 消化系统
神经系统
1、全身症状——炎症反应 长期低热 ＞80%
活动期多有高热
伴疲乏、体重下降 80-100
16
蝶形红斑
17
四肢部位皮疹
盘状红斑
皮疹
18
口腔溃疡
19
雷诺现象
20
2．皮肤与黏膜
颜面、四肢等暴露部位出现对称性皮疹 口腔黏膜溃疡（活动表现） 雷诺现象 光过敏
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二、病 因
• 遗传
• 雌激素
• 环境 –日光 –食物 –药物
最重要： 免疫异常
–病毒
三、发病机制
具有遗传 背景的个体 环境因素和性 激素影响下
免疫复合物和致病 性自身抗体沉积
促发异常的 免疫应答
组织损害
内科护理学--系统性红斑狼疮病人的护理
家庭关系评估
了解病人家庭关系是否和谐，以 及是否因病情而产生家庭矛盾。
04 护理措施
一般护理措施
保持病室环境清洁
保持病室整洁、安静、空气流通，为患者提供舒 适的休息环境。
饮食护理
根据患者的饮食喜好和病情需要，指导患者合理 饮食，避免刺激性食物和饮料。
心理护理
与患者建立良好的沟通，了解其心理状况，鼓励 其保持乐观心态，增强信心。
药物治疗与护理
遵医嘱用药
确保患者按照医生的指示正确使用药物，包括口服、外用、注射 等。
观察药物反应
密切观察患者使用药物后的反应，如出现不良反应应立即报告医生 并采取相应措施。
定期检查
定期对患者进行相关检查，如血常规、尿常规、肝功能等，以监测 药物效果及不良反应。
并发症的预防与护理
1 2
感染预防
指导患者注意个人卫生，保持皮肤、口腔清洁， 避免感染的发生。
内科护理学--系统性红斑狼疮病人 的护理
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目 录
• 引言 • 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 营养与饮食护理 • 心理与社会支持护理 • 健康教育与管理 • 出院计划与随访护理
01 引言
定义与背景
01
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，免疫系统攻 击自身组织，导致全身多器官和 系统受损。
某些药物可能会诱发系统性红斑狼疮的发 作或加重病情，如青霉素、避孕药等，患 者应尽量避免使用。
08 出院计划与随访护理
出院计划与准备
确定出院时机
在患者病情稳定，且医 生评估认可后，方可出 院。
健康宣教
向患者及其家属宣教系 统性红斑狼疮的日常护 理、注意事项以及紧急 情况的处理方法。
系统性红斑狼疮病人的护理
8.心脏表现
可单独或同时累及心包、心肌、心内膜、冠状动脉和传 导组织
心包炎较常见：
❖ 临床：胸痛、呼吸困难、血压下降等 ❖ 体检：心包摩擦音 ❖ X线：心影增大 ❖ 心脏彩超：心包积液 ❖ 心包液：浆液纤维素性或血性，可找到LE细胞
心肌炎
心率增快，舒张期奔马律，心力衰竭 ，心影增大，严重心率失常
11.抗核抗体 在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情
况
下，抗核抗体滴度异常阳性
2.SLE病情活动的评估
❖ 提示疾病活动主要表现有：中枢神经系统受 累、肾脏受累、血管炎、关节炎、肌炎、皮 肤粘膜表现、胸膜炎、心包炎、低补体血症、 DNA抗体滴度增高、发热、血三系减少、 ESR升高等。
❖ 国际上有几个标准：SLEDAI、SLAM、OUT 等，其中以SLEDAI最为常用。
1）糖皮质激素： 2）CTX 3）硫唑嘌呤 4）MTX 5）环孢素 6）霉酚酸酯
2.2.1 糖皮质激素
●重型SLE的激素标准剂量是:泼尼松1mg/kg·d。
●病情稳定后2周或疗程8周内，开始以每 1~2周减10%的速度减量，减至0.5mg /kg·d 时，减药速度按病情适当调慢。
●维持治疗的量为10mg/d。
背等 (2) 蛋白质代谢异常：
促进蛋白质分解，抑制蛋白 质合成
皮肤变薄、毛细血管脆性增 加、紫纹、儿童生长发育受抑制
(3) 糖代谢异常： 血糖升高，类固醇性糖
尿病 (4) 消化系统：应激性溃疡 (5) 电解质紊乱：
潴钠、排钾，水肿、高 血压等 (6) 对感染抵抗力减弱
(7) 造血系统： 多血质、白细胞总数及中性粒
细胞数增多 (8) 性功能障碍：
月经减少、不规则或停经、多 毛、痤疮 (9) 神经、精神障碍 (10) 眼：白内障 (11) 运动系统：
系统性红斑狼疮病人的护理-PPT课件
（三）用药护理 （1）糖皮质激素 （2）环磷酰胺
不良反应：白细胞减少，胃肠道反应、粘膜溃疡、皮疹、肝肾功能 损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等 应鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现膀胱出血情况 育龄女性服药期间应避孕 有脱发者，鼓励病人戴假发，以增强自尊，并做好心理护理。
七、护理诊断
1.皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性病变有关 2.外周血管灌注改变 3.口腔黏膜改变 与疾病本身，使用糖皮质激素和免 疫抑制剂有关 4.疼痛：关节痛 与自身免疫反应有关 5.预感性悲哀 与病情迁延不愈、预后不良有关 6.潜在并发症 肾功能改变
八、护理措施
一般护理（饮食、休息<体位、环境>和活动<时间、方 式>）
病情观察与护理（临床表现、辅助检查、并发症） 用药护理（药物不良反应） 心理护理 健康指导
（针对不同疾病的特殊护理）
（一）一般护理 活动期卧床休息，缓解期可适当活动，避免劳累和诱
发因素； 给予充足的营养，高热量、高蛋白、高维生素饮食，
忌食芹菜，香菜，无花果，蘑菇，烟熏食物，无鳞鱼，干 咸海产品，避免咖啡，浓茶，辣椒等辛辣食物。 （二）病情观察
3
狼疮肾炎病理分型
Ⅳ型狼疮肾炎或弥漫增生型狼疮肾炎
光镜：病变 肾小球可 呈弥散重 度系膜增 生性、毛 细血管内 增生性、 膜增生性、 新月体病 变，伴有 多部位沉 积的嗜复 红蛋白。
电镜：细胞
增生伴有
多部位沉 积的电子 致密物
4
5
4、IV型 弥漫增殖型 5、V型 膜性病变型 6、VI型 肾小球硬化型
抗磷脂抗体
系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮护理常规【概述】系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus;SLE )侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。
某些不明病因诱导机体产生多种自身抗体(如抗核抗体等)，导致：①自身抗体与相应自身抗原结合为循环免疫复合物，通过III型超敏反应而损伤自身组织和器官；②抗血细胞自身抗体与血细胞表面抗原结合，通过II型超敏反应而损伤血细胞。
【护理评估】1. 观察体温、心率、呼吸、血压、皮肤、肾功能的变化，以及关节、精神症状。
约40 % 患者有面部典型红斑称为蝶形红斑。
2. 观察糖皮质激素和免疫抑制剂的不良反应。
3. 严密观察病情变化，防止并发症的发生。
4. 观察有无水肿、高血压、心前区不适、气促、腹泻、呕吐、贫血、精神障碍等。
【护理措施】(一)一般护理1•休息与卧位保持病室温湿度适宜，活动期卧床休息，缓解期可适当活动，避免劳累和紫外线及日光照射，给予充足的营养。
2. 吸氧根据病人的缺氧严重程度选择适当的吸氧方法和氧流量，保证病人血氧饱和度大于90%3. 饮食护理给予低盐、低脂饮食，限制蛋白入量，补充体内蛋白应给予瘦肉、牛奶等优质蛋白，忌食豆类及其它植物性蛋白。
忌食海鲜、辛辣食品，戒烟酒，浓茶。
4. 病情观察观察患者生命体征、神志等，有无发热、关节疼痛、皮疹、水肿、气促、腹泻、呕吐等。
记录24小时出入水量，严密观察尿量，水肿严重者每周称两次体重，腹水者每三天量一次腹围。
5. 皮肤护理不宜晒太阳，室内阳光过强时，应挂窗帘。
外出要打遮阳伞，戴遮阳帽，穿长袖上衣和长裙、长裤；剪指甲不要过短，防止损伤指甲周围皮肤；注意个人卫生，特别是口腔、女同志会阴部的清洁.6. 心理支持要体贴病人疾苦，做好思想开导工作，解除患者恐惧心理和思想压力，增强战胜疾病的信心。
向患者普及狼疮知识，帮助患者正确对待疾病，积极配合治疗。
(二)专科护理1、狼疮性肾损害：有50%勺系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎，引起严重临床后果，因此对狼疮肾的护理至关重要，其护理要点是：(1 )卧床休息。
系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮病人的护理一、病因系统性红斑狼疮（SLE）是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。
发病年龄多在15～35岁，育龄妇女占患者的90%～95%，典型症状是面部出现蝶形红斑，反复发作，迁延不愈，并伴有多脏器受累。
SLE的病因尚不清楚，目前认为和病毒、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、肼屈嗪、氯丙嗪）等因素有关。
二、临床表现1.发热：初期低热；急性活动期可有高热。
2.皮肤黏膜损害：80%的病人有皮肤黏膜损害，蝶形红斑。
3.关节与肌肉疼痛：90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痛是首发症状，呈对称分布，较少引起畸形。
4.脏器损害：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。
发展为尿毒症，则成为病人死亡的常见原因。
三、辅助检查（一）血液检查：贫血，血沉增快。
（二）免疫学检查1.抗核抗体（ANA）：筛查。
2.抗Sm抗体：特异性抗体，但敏感性低。
3.抗双链DNA：活动性指标。
4.补体CH50（总补体）、C3、C4降低：活动性指标。
（三）免疫病理检验肾穿刺活组织检查对治疗狼疮性肾炎和估计预后有价值。
四、治疗原则（一）一般治疗：卧床休息；预防感染；避免日晒。
（二）药物治疗五、护理问题1.疼痛与自身免疫反应和免疫复合物沉积于关节、肌肉组织有关。
2.皮肤完整性受损与SLE导致的皮损有关。
3.预感性悲哀与迁延不愈有关。
4.有感染的危险与免疫功能紊乱、应用激素和免疫抑制剂有关。
5.知识缺乏：缺乏自我护理知识。
六、护理措施1.密切观察病情2.注意活动与休息4.预防感染5.药物护理：同前6.饮食护理：给予高蛋白、富含维生素、营养丰富、易消化的食物，避免食用刺激性食物。
忌食含有补骨脂素的食物，如芹菜、香菜、无花果、蘑菇等。
7.心理护理七、健康教育1.介绍本病早期诊断和治疗，有较好的效果，使病人树立信心，心情愉快。
2.讲解服药的方法和注意事项，告知药物的副作用，嘱病人按时服药。
3.介绍预防感染的方法，保持皮肤、口腔和其他部位清洁。
护士资格习题第十二章 第七节 系统性红斑狼疮病人的护理
第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理一、A11、7-系统性红斑狼疮的发病与下列哪项无关A、遗传因素B、病毒感染C、紫外线D、雌激素E、败血症2、7-系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确A、维持用药时间较长B、通常采用泼尼松C、病情好转后缓慢逐渐减量D、每日或隔日顿服E、用药剂量应逐渐加大3、7-系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器A、心B、肝C、肾D、肺E、脾4、7-关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是A、经常用清水洗脸B、面部红斑处涂油膏保护C、用30℃左右温水湿敷红斑处D、口腔溃疡涂碘甘油E、脱发者用温水洗头5、7-关于系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是A、向病人说明脱发不是永久的B、用假发改善形象C、梅花针针刺头皮D、温水洗头每日2次E、避免染发、烫发、卷发二、A21、7-系统性红斑狼疮女病人，病史2年。
近日体温升高。
关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。
下列处理哪项不妥A、维持激素治疗B、安排在背阳的病室C、加强肢体锻炼D、慎用阿司匹林E、经常用清水洗脸2、7-患者，女性，40岁。
以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。
下列对该患者的健康指导，不正确的是A、每日用肥皂水清洗皮损部位B、局部用温水湿敷，每日3次C、禁用化妆品D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室3、7-患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液A、1％～4％碳酸氢钠溶液B、2％～3％硼酸溶液C、1％～3％过氧化氢溶液D、0.1％醋酸溶液E、0.08％甲硝唑溶液4、7-患者女性，33岁。
有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了A、阿司匹林B、吲哚美辛C、抗疟药D、布洛芬E、地塞米松三、A3/A41、7-33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。
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系统性红斑狼疮病人的护理
一、A1
1、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是
A、红细胞增多
B、抗核抗体
C、抗Sm抗体
D、淋巴细胞增多
E、血小板减少
2、系统性红斑狼疮的首选药是
A、阿司匹林
B、环磷酰胺
C、泼尼松
D、青霉素
E、乙胺丁醇
3、系统性红斑狼疮患者症状除外
A、狼疮性肺炎
B、关节畸形
C、关节痛
D、蝶形红斑
E、血沉增快
4、系统性红斑狼疮的诱因中，不包括
A、紫外线照射
B、精神创伤
C、服用异烟肼
D、高蛋白饮食
E、感染
5、系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是
A、关节畸形
B、非隐袭性关节炎
C、非畸形性关节炎
D、梭状指
E、关节错位
6、系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为
A、环形红斑
B、皮下瘀斑
C、多形性红斑
D、面部蝶形红斑
E、四肢网状青斑
7、系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是
A、蝶形红斑
B、关节畸形
C、呼吸困难
D、血尿、蛋白尿
E、关节肿痛
8、关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是
A、经常用清水洗脸
B、面部红斑处涂油膏保护
C、用30℃左右温水湿敷红斑处
D、口腔溃疡涂碘甘油
E、脱发者用温水洗头
二、A2
1、患者，女，20岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。
以下护理措施不恰当的是
A、避免辛辣等刺激性食物
B、坚持饭后漱口
C、少食多餐
D、优质低蛋白饮食
E、可以进食蘑菇、芹菜等食物
2、患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。
当前最重要的护理措施是
A、禁止日光浴
B、清水洗脸
C、心理疏导，增强战胜疾病信心
D、高蛋白饮食
E、告知患者疾病的诱因
3、患者，女性，40岁。
以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。
下列对该患者的健康指导，不正确的是
A、每日用肥皂水清洗皮损部位
B、局部用温水湿敷，每日3次
C、禁用化妆品
D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞
E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室
4、系统性红斑狼疮女病人，病史2年。
近日体温升高。
关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。
下列处理哪项不妥
A、维持激素治疗
B、安排在背阳的病室
C、加强肢体锻炼
D、慎用阿司匹林
E、经常用清水洗脸
5、患者，女性，28岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗体（+），诊断为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。
护士为患者解释其中的原因是
A、紫外线可致内分泌紊乱
B、紫外线是本病的重要诱因
C、紫外线直接破坏皮肤黏膜
D、紫外线加重关节痛
E、紫外线直接损害骨髓
6、患者，女性，32岁，已婚。
反复低热、足部、膝和踝关节肿痛、乏力3个月，加重伴面部蝶形红斑1个月。
正确的护理措施是
A、经常晒太阳
B、多吃芹菜、油菜、香菜等新鲜蔬菜
C、以碱性肥皂清洁皮肤
D、口腔真菌感染宜使用呋喃西林液漱口
E、指导患者避孕
7、患者，女性，37岁，系统性红斑狼疮4年。
近1个月来，因血压升高口服肼苯达嗪降压，1周后血压有所下降，但出现发热、关节肌肉痛、面部红斑加重。
经检查属于系统性红斑狼疮复发，护士为患者解释其诱因最可能是
A、劳累过度
B、病毒感染
C、药物导致
D、血压不稳
E、情绪激动
8、患者，女性，26岁，面部有蝶形红斑，严重关节疼痛，乏力。
最近查Hb90g/L，Sm抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
护士需要首先为其解决的护理问题是
A、乏力
B、疼痛
C、皮肤完整性受损
D、有感染的危险
E、输营养液
9、患者女性，20岁，1周前因睡眠不好，服用氯丙嗪，出现乏力、发热，体温38℃，面部蝶形红斑，Sm 抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，查患者口腔有白色点状物质，需进行口腔护理，可选用哪种漱口液
A、1％～4％碳酸氢钠溶液
B、2％～3％硼酸溶液
C、1％～3％过氧化氢溶液
D、0.1％醋酸溶液
E、0.08％甲硝唑溶液
10、患者，女性，27岁，不规则发热4周来诊。
查体：体温37.8℃，足部、膝和踝关节肿痛，鼻梁和双面颊紫红色斑。
实验室检查：抗核抗体（+），抗双链DNA抗体（+）。
应首先考虑
A、风湿性心脏病
B、风湿性关节炎
C、类风湿关节炎
D、系统性红斑狼疮
E、骨关节结核
11、患者女，30岁。
诊断为系统性红斑狼疮，面部有蝶形红斑，面部水肿。
实验室检查：血沉65mm/h，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。
Hb和血常规正常。
针对患者病情，目前护士应告知患者重点注意
A、肾功能变化，定期复查
B、有无消化道出血
C、体温变化
D、血红蛋白变化
E、血白细胞变化
12、患者，女，24岁，系统性红斑狼疮患者，使用大剂量甲基强的松龙冲击治疗。
用药期间，护士应特别注意观察和预防的是
A、继发感染
B、消化道出血
C、骨质疏松
D、高血压
E、骨髓抑制
13、患者女性，33岁。
有系统性红斑狼疮5年，一直服用药物治疗，最近主诉视力下降，可能因为服用了
A、阿司匹林
B、吲哚美辛
C、抗疟药
D、布洛芬
E、地塞米松
三、A3/A4
1、33岁女性患者，间歇性发热、纳差，体温37.6～39.2℃，伴腕、膝关节酸痛1个月余。
体检：头发稀少，口腔有溃疡灶；左膝及右腕关节局部红肿，压痛明显，但无畸形。
实验室检查：尿蛋白（+），血白细胞3.7×109/L，ALT 60U/L，红细胞沉降率45mm/h，LE细胞（-），抗Sm抗体（+）。
<1> 、你的印象是
A、风湿性关节炎
B、类风湿性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、急性肾小球肾炎
E、病毒性肝炎
<2> 、如对上述病人作进一步实验室检查，可出现以下结果，哪项除外
A、血小板减少
B、抗核抗体阳性
C、抗双链DNA抗体阳性
D、丙球蛋白下降
E、补体C3下降
<3> 、上述病人目前应首选下列哪项药物治疗
A、吲哚美辛
B、泼尼松
C、硫唑嘌呤
D、环磷酰胺
E、阿司匹林
<4> 、给上述病人进行正确的护理措施及保健指导，下列哪项不妥
A、卧床休息
B、安置在没有阳光直射的病室
C、忌食芹菜、香菜
D、服用避孕药避孕，防止疾病恶化
E、口腔涂珠黄散、碘甘油等
2、患者女性，30岁。
农民，面部水肿。
疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁部有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血红斑。
实验室检查：血沉65mm/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），抗Sm抗体（+）。
Hb 和血WBC正常。
<1> 、需采取的护理措施是
A、皮肤护理
B、饮食可以吃无花果
C、多在阳光下活动
D、洗脸时涂一些营养霜
E、饮食宜浓厚
<2> 、针对病情，目前护士应教育患者重点注意
A、肾功能变化，定期复查
B、有无消化道出血
C、体温变化
D、血红蛋白变化
E、血白细胞变化
<3> 、治疗过程中患者出现了胃肠不适、脱发、肝功增高，血象WBC11.0×109/L，可能发生了
A、激素副作用
B、免疫抑制剂的不良反应
C、肝炎
D、胃炎
E、感染
<4> 、该病可能的诊断是
A、蛋白尿
B、狼疮肾炎
C、系统性红斑狼疮
D、慢性肾炎
E、肾病综合征
3、患者女，23岁，大学生。
因患系统性红斑狼疮住院两次，本次住院面部红斑明显，伴有乏力、食欲减退等。
<1> 、住院期间患者常照镜子叹气，不肯与人接触，对父母流露出害怕将来后果的思想，其心理状态可考虑为
A、精神抑郁症
B、孤僻综合征
C、预感性悲哀
D、恐惧症
E、性格脆弱
<2> 、护士采取下列哪项措施是不恰当的
A、常常和患者沟通，耐心听她的倾诉
B、尽量不提“狼疮”一词
C、让亲属常来看望
D、鼓励出门时用遮盖霜将红斑遮盖
E、保持心情舒畅快。