麻醉医师定期能力评价再授权表》《麻醉资质授权申请表》

麻醉医师资格分级授权管理制度

10、麻醉医师资格分级授权管理制度与程序一、麻醉患者的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V 级ASA 分级标准：第一级：患者心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第二级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第三级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第四级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第五级：无论手术与否，均难以挽救患者的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克患者麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄患者麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

4、参考手术分级标准。

二、麻醉医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作 3 年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位 2 年以上。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以内。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作 3 年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以上。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年以内。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务 3 年以上。

4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。

三、各级医师麻醉权限1、低年资住院医师在上级医师指导下可展开 ASA 分级 1～2 级患者的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）的麻醉，气管插管术等。

麻醉医师定期能力评价与再授权表麻醉资质授权申请表

有无越级麻醉
有（）无（）
有无医疗事故及纠纷发生
有（）无（）
考评结果
合格（）
是否同意再授权同级别手术麻醉
是（）否（）
是否同意晋升上一级别麻醉
是（）否（）
不合格（）
是否再授权同级别麻醉
是（）否（）
是否降低麻醉级别
是（）否（）
麻醉科主任意见：年月日
医务科意见：年月日
医院质量管理委员会意见：年月日
桃江县中医院手术麻醉权限
申请人
科别
职称Βιβλιοθήκη 任职时间麻醉类别手术名称
申请人完成
手术麻醉病历号
手术麻醉体会
申请人签名
年月日
科室意见
主任签名
年月日
医务科意见
主任签名
年月日
医疗技术管理委员会意见
主任委员签名
年月日
桃江县中医院
麻醉医师定期能力评价与再授权表
科室：年度
医师基本信息
姓名
性别
专业技术职称及取得时间
医师资格证书号码
医师执业证书号码
麻醉医师所属分级级别
评价指标
评价周期：年月至年月
完成本级别麻醉种类80%以上
是（）否（）
承担本级别麻醉时间是否满2年
是（）否（）
在上级医师指导下完成上一级麻醉例数大于5例
是（）否（）

麻醉医师资格分级授权管理制度与程序、各种手术麻醉授权申请表、考核表

绥阳县人民医院关于印发“麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度”的通知麻醉科手术室：为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理方法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。

同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。

医务科二〇一三年四月二十五日麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会〔ASA〕病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

4、参考手术分级目录〔2011版〕。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，标准麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师〔1〕低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

〔2〕高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

2、主治医师〔1〕低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

麻醉医师定期能力评价与再授权表格麻醉资质授权申请表格

是（）否（）
有无越级麻醉
有（）无（）
有无医疗事故及纠纷发生
有（）无（）
考评结果
合格（）
是否同意再授权同级别手术麻醉
是（）否（）
是否同意晋升上一级别麻醉
是（）否（）
不合格（）
是否再授权同级别麻醉
是（）否（）
是否降低麻醉级别
是（）否（）
麻醉科主任意日
麻醉医师定期能力评价与再授权表格麻醉资质授权申请表格
麻醉医师定期能力评价与再授权表
科室：年度
医师基本信息
姓名
性别
专业技术职称及取得时间
医师资格证书号码
医师执业证书号码
麻醉医师所属分级级别
评价指标
评价周期：年月至年月
完成本级别麻醉种类80%以上
是（）否（）
承担本级别麻醉时间是否满2年
是（）否（）
在上级医师指导下完成上一级麻醉例数大于5例
注：本表一式二份，科室留存一份，医务科备案一份
麻醉资质授权申请表
科室年度
姓名
性别
职称
申请麻醉级别
申请理由：
申请人签名年月日
科室意见：
科主任签名年月日
医务科意见：
盖章年月日
医院质量管理委员会意见：
年月日

麻醉医师分级授权、能力评价、再授权制度

麻醉医师分级授权、能力评价、再授权制度为了确保麻醉质量和手术病人的安全，根据卫健委《手术（有创操作）分级管理制度》的要求，结合我院实际，特制定麻醉医师分级授权管理制度。

一、麻醉技术分级（一）参考美国麻醉医师协会(ASA)手术病人全身状况分级：I～V级I级：为健康病人，无系统性（心、肺、肝、肾、神经）疾病；II级：有轻度系统性疾病，重要器官功能仍在代偿范围；III级：有明显系统性疾病，部分功能失代偿，对麻醉耐受程度差；IV级：有严重系统性疾病，重要器官功能失代偿，常面临生命危险；V级：危重病人，不论是否手术，均可能在24小时死亡，即频死状态。

（二）参考手术分级标准，如创伤大小、时间长短、复杂程度、风险高低等，将手术分为四级（见手术分级标准）；（三）参考实施麻醉技术的难以程度、风险高低及特殊要求等。

具体麻醉分级如下：一级麻醉（ASA I~II级病人实施一、二级手术麻醉）1、腹部、盆腔及四肢手术的全身麻醉，包括气管插管或非气管插管的全麻；2、四肢骨折手法复位或体表短小手术的静脉复合麻醉；3、低平面蛛网膜下腔阻滞，腰部和下胸段硬膜外阻滞；4、常见五官科短小手术（无气道管理困难）静脉或静吸复合麻醉。

二级麻醉（ASA III级及以上的病人，实施一、二级手术均列为二级麻醉）1、常用神经（丛）阻滞，上胸段硬膜外麻醉，小儿骶管阻滞麻醉；2、普通颅脑外科、胸科手术的麻醉；3、小儿常见口腔颌面外科，如唇裂手术，扁桃体、腺样体手术的麻醉；4、心导管检查及心血管电复律患者的麻醉；5、经鼻气管内插管技术；6、常见普通外科、创伤外科及颅脑外科的急症麻醉。

三级麻醉（ASA III级及以上的病人，或实施三、四级手术的麻醉）1、体外循环心血管手术，心包剥脱术，复杂胸科手术的麻醉；2、内分泌疾病手术，肾移植手术，复杂颅脑手术的麻醉；3、合并严重系统疾病患者，如心功能不全、冠心病、高血压、严重肝肾功能障碍等病人的麻醉；4、控制性低血压、低温麻醉；5、严重呼吸道梗阻患者的麻醉，口腔颌面部手术、困难气道患者的麻醉；6、气管异物取出术的麻醉。

麻醉医师定期能力评价与再授权管理制度

麻醉医师定期能力评价与再授权管理制度依据《麻醉科医疗服务能力建设指南(试行)》(国卫办医函〔2019〕884号)、《医疗技术临床应用管理办法》（中华人民共和国国家卫生健康委员会令第 1 号）等法律、法规，结合我院麻醉科情况，制定《麻醉医师定期能力评价与再授权管理制度》。

实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。

为加强麻醉操作权限管理，依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师资格实行动态管理，评价周期为每两年一次，再授权时必须依照医师实际能力提升而变动，不能仅随职称晋升而变动。

二、麻醉科医疗质量与安全管理小组负责本科室医师的麻醉定期能力评价与再授权管理,管理小组由科主任及部分主治以上职称人员组成，科主任任组长,为本科室麻醉权限管理的第一责任人。

三、麻醉医师诊疗能力评估标准㈠申请授予同级别麻醉权限：评价周期内无严重并发症或认定为主要责任的医疗纠纷发生，可授予同级别麻醉权限。

㈡申请晋升高一级别麻醉权限，需同时具备以下条件：1.具备相应麻醉级别的职称及任职年限；2.评价周期内无严重并发症或认定为主要责任的医疗纠纷发生。

3.在参与高一级别麻醉中,依次从辅麻到主麻做起,分别完成该级别麻醉5例者。

㈢当出现下列情况之一者，降低、暂停麻醉权限3个月至1年：1.评价周期内发生两次及以上严重并发症或认定为主要责任的医疗纠纷；2.评价周期内非紧急情况下发生越级麻醉或未经授权越级麻醉者。

3.对操作者的实际完成质量评价后,经证明其操作并发症发生率超过操作标准规定的范围者；4.在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

四、授权程序：1.具备各级麻醉权限资格的医师填写《麻醉医师定期能力评价与再授权审批表》，申请晋升高一级别麻醉权限的医师还需填写《一年内高一级别麻醉完成情况汇总表》。

2.科室麻醉医疗质量安全与管理小组根据申请医师麻醉操作技能、已开展手术麻醉效果、发生的麻醉并发症、围手术期管理、医德医风、患者投诉和纠纷发生情况等进行评估与考核，同意授权开展同级别麻醉资格或高一级麻醉资格，由科主任审批签字后报医务科。

麻醉医师资格分级授权管理制度与程序、各种手术麻醉授权申请表、考核表

xx人民医院关于印发“麻醉医师资格分级授权与再授权管理制度”的通知麻醉科手术室：为加强医院麻醉技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强我院各级麻醉医师资格分级授权管理，根据《医疗机构管理条例》和《医疗技术临床应用管理办法》等规定，制定我院“麻醉医师资格分级授权管理制度”。

同时，为加强麻醉操作权限化管理，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理，制定“麻醉医师能力评价与再授权制度及程序”，现一块印发给你们，请科室负责人根据通知要求，积极组织，仔细学习，认真落实。

医务科二〇一三年四月二十五日麻醉医师资格分级授权管理制度一、麻醉与镇痛病人的分类1、参照美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级ASA分级标准：第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变；第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；第Ⅲ级：有明显系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；第Ⅴ级：无论手术与否，均难以挽救病人的生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

4、参考手术分级目录（2011版）。

二、麻醉与镇痛医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规范麻醉医师的级别。

所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

麻醉医师能力评价与再授权制度

麻醉医师能力评价与再授权制度1.目的：为了做好麻醉医师资格分级与权限管理，确保麻醉安全，提高医疗质量，保障患者安全。

2.适用范围：麻醉科3.定义：麻醉医师执业能力评价与再授权制度是按照医师岗位履职情况所做出的医师的能力评定，是麻醉医师能否胜任本岗位职责的重要依据，并以此为据进行麻醉权限准入。

4.内容：4.1 麻醉医师能力评价与再授权：麻醉医师能力评与再授权周期为每年度一次。

4.1.1 能力与再授权评价标准4.1.1.1 对能胜任麻醉权限内医疗工作，无严重并发症和医疗差错事故，年度业务培训合格并麻醉能力考评合格，符合授权要求的，可授予上一年度同级别麻醉权限。

4.1.1.2 预申请高一级别麻醉权限的医师，除麻醉医师级别和麻醉能力应达到申请要求，尚同时具备以下条件：4.1.1.2.1 符合受聘专业卫生技术资格，对资格准入麻醉，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；4.1.1.2.2 在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉≥5例；4.1.1.2.3 承担本级别麻醉权限时间满两年；4.1.1.2.4 承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量与安全管理委员会讨论结果或法院判决为准）。

4.1.1.2.54.1.1.3 当出现下列情况之一者，视其严重程度取消或降低其麻醉操作权限：4.1.1.3.1 医师年度能力评价不合格，不能胜任本级别麻醉工作；4.1.1.3.2 麻醉工作场所或者设备器材达不到操作许可必需条件的；4.1.1.3.3 对操作者的实际完成质量与安全评价后，经证明其操作并发症的发生率明显高于其他同级别操作者水平的；4.1.1.3.4 在操作过程中明显或屡次违反操作规程或者其他违规现象的。

4.1.1.3.5 年度内发生严重医疗过错导致患者人身损害或承担医疗事故主要责任的（以医院会议讨论结果或者司法机关审判结果为准）。

4.6.5.3.6 完全脱离临床麻醉1年者，需再次提出申请授权方可实施权限内的麻醉。

麻醉医师定期能力评价再授权表》、《麻醉资质授权申请表》

息县人民医院
麻醉资质授权申请表
（年度）
姓名
性别
职称
申麻醉级别
申请理由：
申请人签名年月日
科室意见：
科主任签名年月日
医务科意见：
盖章年月日
医院质量管理委员会意见：
年月日
有无越级麻醉
有（）无（）
有无医疗事故及纠纷发生
有（）无（）
考评结果
合格（）
是否同意再授权同级别手术麻醉
是（）否（）
是否同意晋升上一级别麻醉
是（）否（）
不合格（）
是否再授权同级别麻醉
是（）否（）
是否降低麻醉级别
是（）否（）
麻醉科主任意见：年月日
医务科意见：年月日
医院质量管理委员会意见：年月日
注：本表一式二份，科室留存一份，医务科备案一份
息县人民医院
麻醉医师定期能力评价与再授权表
（年度）
医师基本信息
姓名
性别
专业技术职称及取得时间
医师资格证书号码
医师执业证书号码
麻醉医师所属分级级别
评价指标
评价周期：年月至年月
完成本级别麻醉种类80%以上
是（）否（）
承担本级别麻醉时间是否满2年
是（）否（）
在上级医师指导下完成上一级麻醉例数大于5例
是（）否（）

麻醉医师定期能力评价再授权表、麻醉资质授权申请表》

.. .. ..
息县人民医院
麻醉医师按期能力评论与再受权表
（年度）
姓名
性别专业技术职称及获得时间
医
师
医师资格证书号码
基
本
信医师执业证书号码
息
麻醉医师所属分级级别
评论周期：年月至年月
达成本级别麻醉种类80%以上是（）否（）
评
肩负本级别麻醉时间能否满2年是（）否（）价
指
在上司医师指导下达成上一级麻醉例数大于5例是（）否（）标
有无越级麻醉有（）无（）
有无医疗事故及纠葛发生有（）无（）
能否赞同再受权同级别手术麻醉是（）否（）合格（）
能否赞同荣膺上一级别麻醉是（）否（）考
评
是（）否
能否再受权同级别麻醉
结
（）果不合格（）
是（）否
能否降低麻醉级别
（）麻醉科主任意见：年月日
医务科意见：年月日
.专业资料可编写.
......
医院质量管理委员会心见：年
月日
注：本表一式二份，科室保存一份，医务科存案一份
息县人民医院
麻醉资质受权申请表
（年度）
姓名性别
职称申请麻醉级别
申请原因：
申请人署名年月日
科室建议：
科主任署名年月日.专业资料可编写.
......
医务科建议
盖印年月日
医院质量管理委员会心见
：
年月日
.专业资料可编写.。

4.6.1.2麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

麻醉医师能力评价与再授权制度及程序实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。

依据我院《麻醉医师资格分级授权管理制度》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价（一）麻醉医师能力评价时间为每二年度复评一次。

（二）评价标准：1、对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；2、预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：（1）符合受聘卫生技术资格，对资格准入手术，麻醉者必须是已获得相应专项麻醉的准入资格者；（2）在参与高一级别麻醉中，依次从辅麻到主麻做起，分别完成该级别麻醉5例者；（3）承担本级别麻醉时间满两年度；（4）承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗质量管理委员会讨论结果为准）。

3、当出现以列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限：（1）达不到操作许可必需条件的；（2）对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；（3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

二、工作程序（一）科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科。

（二）医务科复核认定后，提交医院学术管理委员会讨论通过。

（三）符合申请高一级别麻醉权限的医师，书写述职报告，填写“任县医院麻醉医师资格准入申请表”交本科室主任。

（四）科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科。

（五）医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院学术管理委员会讨论通过。

（六）对取消或降低其麻醉操作权限的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务科，医务科提交医院学术管理委员会讨论通过。

口腔医院麻醉医师能力评价与再授权制度及程序

口腔医院麻醉医师能力评价与再授权制度及程序实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。

依据我院麻醉医师资格分级授权管理制度，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价：1、麻醉医师能力评价时间为每两年度复评一次。

2、评价标准：（1）对本级别麻醉种类完成80%者，视为手术能力评价合格，可授予同级别手术权限；（2）预申请高一级别麻醉权限的医师，除达到本级别麻醉种类完成80%以外，尚同时具备以下条件：①符合受聘卫生技术资格，取得相应高一级别卫生技术资格职称者；②承担本级别麻醉期间无医疗过错或事故主要责任（以我院医疗学术委员会讨论结果为准）。

二、当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权线：1、达不到操作许可必需条件的；2、对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症的发生率超过操作标准规定的范围者；3、在操作过程中明显或屡次违反操作规程。

三、工作程序：1、科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《各级医师麻醉分级及麻醉范围》（所称“麻醉范围”，系指卫生行政部门对我院核准的诊疗科目内开展的手术）进行梳理、讨论，制定新年度《各级麻醉医师麻醉分级及麻醉范围》，提交医务科；2、医务科复核认定后，提交医院学术委员会讨论通过；3、符合申请高一级别麻醉权限的医师，填写“XX市口腔医院麻醉医师权限申请审批表“，交本科室主任；4、科主任组织科内专家小组对其技术能力讨论评价后，提交医务科；5、医务科组织相关专家小组，对其进行理论及技能考核评估，提交医院学术委员会讨论通过；6、对取消或降低其麻醉操作权线的医师，科主任组织科内专家小组讨论，形成书面意见后，报医务科，医务科提交医院质量管理委员会讨论通过；7、学术委员会主任签批；8、麻醉医师能力评价与再授权结果院内公示；9、医务科备案。

2018麻醉医师能力评价及再授权制度和程序(修订版)

山东良庄矿业有限公司医院麻醉医师能力评价与再授权制度及程序（修订版）实施麻醉操作权限化管理，是确保麻醉安全的有效措施，是麻醉分级管理的最终目的。

依据本院《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》的规定，对麻醉医师资格分级授权实施动态化管理。

一、麻醉医师能力评价1、对已获得相应专项准入资格的麻醉医师进行能力评价，时间为每年度复评一次，根据本院《手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权考评表》由科室组织进行考评，合格线为80分，考核合格者方可继续从事本级别工作或有资格晋升上一权限级别。

2、考评后科室管理小组，统一填写《手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权表》，交医务科组织审批。

二、权限变动管理1、权限升级1）受聘相应新的技术资格或承担原级别麻醉与镇痛的时间满两年度。

2）根据本院《手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权考评表》考评合格。

3）在参与高一级别手术中，做为一助完成例数>15例，在上级医师指导下作为术者完成例数>5例。

4）承担原级别麻醉手术期间无严重并发症及医疗纠纷发生。

5）经科室评议通过者。

6）越级麻醉需根据医院人员结构、技术水平、基础设施、设备条件、现场操作等综合考评合格后，经医院医疗质量与安全管理委员会审批同意方可进行。

2、权限降级或取消当出现下列情况之一者，取消或降低其麻醉操作权限。

1）根据《手术、麻醉、腔镜医师定期能力评价与再授权考评表》考评不合格者。

2）对于同一项操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷且负主要技术责任者。

3）在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。

4）达不到其他规定的操作许可必需条件者。

3、权限恢复对资格取消或降低操作者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数>5例；该类操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷发生时，经评定合格者可再次获得准入资格。

三、工作程序1、科主任组织科内专家小组，根据上述规定，对科室《麻醉分级目录》进行梳理、讨论，制定新年度《麻醉分级目录》，提交医务科。

麻醉医师定期能力评价与再授权表麻醉资质授权申请表.docx

异地营销，是近几年旅游房地产常用的营销手法，旅游房地产，在做好项目当地的营销，更加注重是异地营销。

到现在为止，异地营销没有一个完善管理方案和路线，房产新政调整对购房人条件限制，楼市低迷，有价无市，旅游房地产主要销售途径是异地客户购房。

新政后致使旅游地产项目在异地加大了营销成本和力度。

对旅游房地产异地营销渠道和策略，我个人概括几点供于参考：旅游作为国家战略，作为国家主要发展计划，旅游房地产业欣欣向荣。

旅游房地产是建立在旅游景观优美风景区区域，或是靠近山景、海景与湖景，开发以旅游、度假、养老为一体休闲旅游项目。

产品有度假别墅、度假公寓、度假酒店、产权式酒店、产权式公寓等。

旅游房地产开始时只是以产权式酒店与产权式公寓为主要产品，后来才演变为商品化的度假别墅和度假公寓，销售渠道是以来旅游的客户为主要群体，然后逐步发展到异地销售，才出现异地分销，异地营销推广，也就是今天的异地营销新名词。

说到异地营销，也真复杂，项目不在当地怎样来销售，摆在异地面前只是一个楼盘模型和户型图，靠着销售员介绍，把有望客户从千里之外引导到项目所在来销售，整个程序多，成本高，难以协调。

总之。

异地营销困难比想的更难。

旅游房地产从2006年开始先以城市小规模发展到以景观的大盘，目前，集着全国著名房地产开发公司占据着所有旅游山景、海景与湖景，雅居乐集团、富力集团、恒大集团、新世界集团、中粮集团、中信集团、中铁集团、鲁能集团在海南、山东、云南各个山景、海景与湖景建起了大量自己风格的旅游房地产项目。

每个项目占地面积从几百亩至几万亩，，其产业链不单纯是以度假住宅为主，现都是以综合项目建设为主，包括：旅游、度假、居住、游艇、景观等。

他们的营销主要以异地直销和分销为主。

下面重点介绍旅游房地产销售的几点营销渠道：一、异地营销，直销与分销异地营销，是项目开发商都在全国不同地区设立直销队伍或分销队伍，异地营销的目的就是利用异地资源与客户为项目销售。

直销是由项目派往各区域的销售队伍，直接归属项目营销中心管理和指挥，是项目异地销售部。