冲击波在临床的运用

2）空化效应: 即在人体组织中所含的大量 微小气泡在冲击波的作用下急速膨胀、破 裂，出现高速液体微喷射，产生撞击效应。 空化效应有利于疏通闭塞的微细血管，松 解关节软组织的粘连
( 3) 镇痛效应 : ①由于体外冲击波对人体组 织的作用力较强，可直接抑制神经末梢细 胞，从而缓解疼痛; ②体外冲击波可改变伤 害感受器对疼痛的接受频率，由此缓解疼 痛; ③体外冲击波通过改变伤害感受器周围 化学介质的组成，抑制疼痛信息的传递 ( 4) 刺激生长因子( 血管、骨骼、胶原蛋白 新生) ，刺激干细胞。冲击波作用后，周围 软组织中会产生血管生成生长因子、VEGF 和增殖细胞核抗原等因子。
1. 什么是冲击波 2. 冲击波的优点及临床应用 3、冲击波的治疗机理
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第一部分 什么是冲击波
自然界的冲击波
核爆炸 爆炸中心压力升高 空气猛烈震荡
大气中的冲击波：超音速飞机
医用冲击波的产生
例:雨点坠落飞行器 深水炸弹
一、聚焦式冲击波
发散式冲击波
作用于软组织 压缩空气
人体
子弹
The bullet
不聚焦 作用于表面
集中于局部
作用面积大
2005：首个联合式冲击波治疗系统：发散式和聚焦式冲击
2001: Myofascial trigger point therapy
(M. Gleitz/W. Bauermeister)
2001：肌筋膜扳机点疗法
（M. Gleitz/W. Bauermeister）
使用方法
根据病变位置选择治疗头 寻找痛点 调整频率 能量 冲击次数 疗程
发散式冲击波疗法应用
发散式冲击波治疗探头一览 RSWT transmitter overview
2010: Fascia treatment
2010：筋膜治疗
(U. Piontkowski)
(U. Piontkowski)
总结
• 体外散焦式冲击波是一种很好的疼痛治疗 方法，该方法非侵入性，无须麻醉，非常 简便，对人体组织损伤很小。相关国外研 究也证实，该疗法非常安全、可靠，值得 临床的进一步推广。
探头
Transmitter
发散式冲击波疗法
压缩空气
物理特性
发散式冲击波 聚焦式冲击波
物理特性Physics
不同点总结Summarizing the differencies
不同技术
聚焦式冲击波 压力 脉冲时长 Duration: 精确聚焦 作用于体表和深部
≈0.2μs
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不同波形
发散式冲击波
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•肌腱、韧带类劳损性疾病 •足底筋膜炎伴有或不伴有骨刺 •关节滑囊炎 • 钙化 •髌腱炎 •肌筋膜疼痛和扳机点疼痛 •肌组织张力异常
第二部分 冲击波的治疗机理
机械应力效应 空化效应 镇痛效应 刺激生长因子
1 ) 机械压力效应: 当冲击波进入人体后， 由于所接触的介质不同，因此，在不同组 织的界面处可以产生不同的机械应力效应， 表现为对细胞产生不同的拉应力和压应力。 慢性软组织损伤受侵袭的组织发生微创伤， 机体产生愈合反应，愈合过程引起血管生 成和增加局部营养供应，刺激修复过程。
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冲击波在临床的运用
前言
网球肘、肩周炎、跟痛综合征、慢性腰肌 劳损为常见慢性软组织累积性损伤，常与 肌肉肌腱的过度负荷和过度使用有关，临 床亦称为腱病或末端病。药物及常规物理 治疗等保守治疗对本类疾病疗效欠佳，临 床上常采用封闭或手术治疗但疗效均不持 久。骨肌系统体外冲击波疗法作为近年来 骨科领域的崭新非侵入性治疗方法，疗效 显著。
适应症
适应症
禁忌症
冲击波疗法的优越性
总结
• 1、冲击波是一种通过物理学介质传导的机械 性脉冲压强波，有很强的张应力和压应力， 具有空化效应。 • 2、体外散焦式冲击波是一种不需要聚焦能量， 通过可自由移动的冲击波治疗探头，由气压 弹道产生的冲击波以放射状扩散地传送至患 者治疗部位。
总结
• 3、它可以改变病变处的化学环境，使组织产生并 释放出抑制疼痛的化学物质，刺激内啡肽的产生， 降低患处对疼痛的敏感，并破坏疼痛受体的细胞 膜，促进血管扩张，增加血液循环和促进组织再 生以及增强刺激神经纤维，抑制疼痛信号的产生 及传递，即“闸门学说”效应。 • 4、冲击波有效的改善治疗区域的新陈代谢，松解 病变处的钙沉积，使钙沉积吸收消失，减轻患处 的炎症反应，加速康复，并提高机体组织的机械 负荷。