妊娠期甲状腺疾病PPT
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《妊娠合并甲腺疾病》课件
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《妊娠合并甲腺疾病 》ppt课件
目录
CONTENTS
• 妊娠合并甲腺疾病概述 • 妊娠合并甲腺疾病对母婴的影响 • 妊娠合并甲腺疾病的药物治疗 • 妊娠合并甲腺疾病的手术治疗 • 妊娠合并甲腺疾病的护理与康复
REPORT
CATALOG
手术方法与操作流程
手术方法
甲状腺大部切除术、甲状腺全切除术等。
操作流程
麻醉、体位、切口、分离甲状腺、切除病变组织、缝合伤口等步骤。
手术治疗的并发症与处理方法
并发症
出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低 下等。
VS
处理方法
及时止血、喉返神经修复、补充钙剂和维 生素D等。
REPORT
CATALOG
DATE
03
鼓励孕妇积极参与社交活动，扩大社交圈子，增强自信心和应对能力 。
04
为孕妇提供专业的心理咨询和心理疏导服务，帮助其克服心理障碍， 树立积极的生活态度。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
注意事项
遵循医嘱，按时按量服药，避免自行增减剂量或停药，定期复查甲状腺功能。
常用药物及用法用量
常用药物
甲状腺素、抗甲状腺药物、碘剂等。
用法用量
根据病情和医生指导，确定合适的用药方案，包括用药剂量、频次和时间等。
药物治疗的副作用与处理方法
副作用
可能出现过敏反应、胃肠道不适、骨 髓抑制、肝损害等副作用。
甲腺功能减退
孕期甲腺功能减退可能导 致母体疲劳、体重增加、 记忆力减退等症状，影响 生活质量。
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMARY
《妊娠合并甲腺疾病 》ppt课件
目录
CONTENTS
• 妊娠合并甲腺疾病概述 • 妊娠合并甲腺疾病对母婴的影响 • 妊娠合并甲腺疾病的药物治疗 • 妊娠合并甲腺疾病的手术治疗 • 妊娠合并甲腺疾病的护理与康复
REPORT
CATALOG
手术方法与操作流程
手术方法
甲状腺大部切除术、甲状腺全切除术等。
操作流程
麻醉、体位、切口、分离甲状腺、切除病变组织、缝合伤口等步骤。
手术治疗的并发症与处理方法
并发症
出血、喉返神经损伤、甲状旁腺功能低 下等。
VS
处理方法
及时止血、喉返神经修复、补充钙剂和维 生素D等。
REPORT
CATALOG
DATE
03
鼓励孕妇积极参与社交活动，扩大社交圈子，增强自信心和应对能力 。
04
为孕妇提供专业的心理咨询和心理疏导服务，帮助其克服心理障碍， 树立积极的生活态度。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
注意事项
遵循医嘱，按时按量服药，避免自行增减剂量或停药，定期复查甲状腺功能。
常用药物及用法用量
常用药物
甲状腺素、抗甲状腺药物、碘剂等。
用法用量
根据病情和医生指导，确定合适的用药方案，包括用药剂量、频次和时间等。
药物治疗的副作用与处理方法
副作用
可能出现过敏反应、胃肠道不适、骨 髓抑制、肝损害等副作用。
甲腺功能减退
孕期甲腺功能减退可能导 致母体疲劳、体重增加、 记忆力减退等症状，影响 生活质量。
妊娠期甲状腺功能亢进患者的护理PPT
家庭的支持有助于患者更好应对病情。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现严重心悸、体重急剧下降等症状时，需立 即就医。
这些可能是甲状腺危象的前兆。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感到极度焦虑、抑郁或有自伤倾向，应寻求心 理医生帮助。
心理健康对于妊娠期的患者尤为重要。
何时寻求专业帮助？ 胎儿异常
为什么需要特别护理？ 母体健康
甲状腺功能亢进可导致妊娠并发症，如早产 、流产等。
适当的护理可以降低这些风险。
为什么需要特别护理？ 胎儿健康
胎儿可能面临生长发育迟缓、心律不齐等问 题。
需要通过监测和干预来保护胎儿的健康。
为什么需要特别护理？ 心理支持
患者可能会感到焦虑和不安，影响心理健康 。
提供情感支持和适当的心理疏导非常重要。
护理中需注意的事项
护理中需注意的事项 定期随访
确保患者按时复诊，及时调整治疗方案。
随访时需关注患者的心理状态和身体变化。
护理中需注意的事项 制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方 案。
关注患者的生活习惯和心理需求。
护理中需注意的事项 家庭支持
鼓励家庭成员参与护理，提供情感和实际支 持。
妊娠期甲状腺功能亢进患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期甲状腺功能亢进？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中需注意的事项 5. 何时寻求专业帮助？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进 ？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进？
定义
妊娠期甲状腺功能亢进是指在妊娠期间，甲状腺 激素水平过高的情况。
常见于甲状腺功能亢进症（如格雷夫斯病）患者 。
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
如出现严重心悸、体重急剧下降等症状时，需立 即就医。
这些可能是甲状腺危象的前兆。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感到极度焦虑、抑郁或有自伤倾向，应寻求心 理医生帮助。
心理健康对于妊娠期的患者尤为重要。
何时寻求专业帮助？ 胎儿异常
为什么需要特别护理？ 母体健康
甲状腺功能亢进可导致妊娠并发症，如早产 、流产等。
适当的护理可以降低这些风险。
为什么需要特别护理？ 胎儿健康
胎儿可能面临生长发育迟缓、心律不齐等问 题。
需要通过监测和干预来保护胎儿的健康。
为什么需要特别护理？ 心理支持
患者可能会感到焦虑和不安，影响心理健康 。
提供情感支持和适当的心理疏导非常重要。
护理中需注意的事项
护理中需注意的事项 定期随访
确保患者按时复诊，及时调整治疗方案。
随访时需关注患者的心理状态和身体变化。
护理中需注意的事项 制定个性化护理计划
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方 案。
关注患者的生活习惯和心理需求。
护理中需注意的事项 家庭支持
鼓励家庭成员参与护理，提供情感和实际支 持。
妊娠期甲状腺功能亢进患者的护 理
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期甲状腺功能亢进？ 2. 为什么需要特别护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 护理中需注意的事项 5. 何时寻求专业帮助？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进 ？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进？
定义
妊娠期甲状腺功能亢进是指在妊娠期间，甲状腺 激素水平过高的情况。
常见于甲状腺功能亢进症（如格雷夫斯病）患者 。
妊娠合并甲状腺功能减退PPT演示课件
❖ T4及TSH的测定时目前筛查甲减的主要方法。 ❖ TSH升高、T4降低，可确诊为新生儿甲减。 ❖ 新生儿甲减治疗一般需维持2-3年。
14
左甲状腺素钠片
❖ 服用方法：空腹，水送服，服药至少半小时后进食， 不可同时与维生素、钙剂同服，不可用奶送服。
❖ 若早孕反应较重，早餐无法服药，可睡前服药。 ❖ 不良反应：个别病例由于患者对剂量不耐受或者服
妊娠合并甲状腺功能 减退
1
妊娠合并甲状腺功能减退诊断
❖临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，
FT4低于妊娠期参考值下限，结合症状可诊 断。
❖亚临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，
FT4正常。
❖单纯低T4血症：TSH正常，仅FT4降低。
摘自第九版妇产科学
甲状腺功能减退简称甲减 2
TSH妊娠期参考值范围
查，调整药量，维持TSH控制在0.2-3 mIU/ml。
17
思考题3
❖ 1. 既往无甲减病史，孕8周TSH：3 mIU/ml， TPOAb阳性，FT4正常。诊断及治疗方案？
❖ 诊断：？ ❖ 治疗：左甲状腺素钠片25ug po qd ，每4周
复查，调整药量，维持TSH控制在0.1-2.5 mIU/ml。
11
辅助生殖与甲状腺疾病
12
产后治疗
❖ 1. 产后将 LT4 减量至孕前剂量，并在产后 6 周复查甲功。
❖ 2. 孕期开始治疗者，尤其是 LT4 ≤ 50ug/d 者， 产后可考虑停药，并在产后 6 周复查甲功。
13
新生儿监护
❖ 新生儿出生应查甲状腺功能，孕妇血中TGAb 和TPOAb均可通过胎盘，导致胎儿甲减，影 响胎儿发育。
❖ 诊断：亚临床甲状腺功能减退 ❖ 治疗：左甲状腺素钠片50ug po qd ，每4周
14
左甲状腺素钠片
❖ 服用方法：空腹，水送服，服药至少半小时后进食， 不可同时与维生素、钙剂同服，不可用奶送服。
❖ 若早孕反应较重，早餐无法服药，可睡前服药。 ❖ 不良反应：个别病例由于患者对剂量不耐受或者服
妊娠合并甲状腺功能 减退
1
妊娠合并甲状腺功能减退诊断
❖临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，
FT4低于妊娠期参考值下限，结合症状可诊 断。
❖亚临床甲减：TSH高于妊娠期参考值上限，
FT4正常。
❖单纯低T4血症：TSH正常，仅FT4降低。
摘自第九版妇产科学
甲状腺功能减退简称甲减 2
TSH妊娠期参考值范围
查，调整药量，维持TSH控制在0.2-3 mIU/ml。
17
思考题3
❖ 1. 既往无甲减病史，孕8周TSH：3 mIU/ml， TPOAb阳性，FT4正常。诊断及治疗方案？
❖ 诊断：？ ❖ 治疗：左甲状腺素钠片25ug po qd ，每4周
复查，调整药量，维持TSH控制在0.1-2.5 mIU/ml。
11
辅助生殖与甲状腺疾病
12
产后治疗
❖ 1. 产后将 LT4 减量至孕前剂量，并在产后 6 周复查甲功。
❖ 2. 孕期开始治疗者，尤其是 LT4 ≤ 50ug/d 者， 产后可考虑停药，并在产后 6 周复查甲功。
13
新生儿监护
❖ 新生儿出生应查甲状腺功能，孕妇血中TGAb 和TPOAb均可通过胎盘，导致胎儿甲减，影 响胎儿发育。
❖ 诊断：亚临床甲状腺功能减退 ❖ 治疗：左甲状腺素钠片50ug po qd ，每4周
《妊娠合并甲亢》课件
发病率与流行病学
发病率
妊娠合并甲亢的发病率约为0.2%-2%，其中以妊娠期新发的 甲亢较为常见。
流行病学
妊娠合并甲亢多发生于年轻女性，且城市女性的发病率高于 农村女性。
病因与发病机制
病因
妊娠合并甲亢的病因较为复杂，可能 与遗传、免疫、环境等多种因素有关 。
发病机制
妊娠合并甲亢的发病机制涉及多种激 素和细胞因子的相互作用，具体机制 仍需进一步研究。
《妊娠合并甲亢》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 妊娠合并甲亢概述 • 妊娠合并甲亢的临床表现 • 妊娠合并甲亢的治疗 • 妊娠合并甲亢的预防与护理 • 妊娠合并甲亢的研究进展
01
妊娠合并甲亢概述
定义与分类
定义
妊娠合并甲亢是指孕妇在妊娠期 间发生或发现的甲状腺功能亢进 症。
分类
根据甲亢的发病时间，可分为妊 娠前已存在的甲亢和妊娠期新发 的甲亢。
密切观察病情变化，定期 复查甲状腺功能，调整治 疗方案。
04
妊娠合并甲亢的预 防与护理
预防措施
定期产前检查
通过产前检查，及早发现甲亢等 妊娠合并症，以便早期干预和治
疗。
健康教育
向孕妇普及妊娠合并甲亢的相关 知识，提高孕妇对疾病的认识和
预防意识。
甲状腺功能筛查
对孕妇进行甲状腺功能筛查，以 便早期发现甲亢并进行干预。
护理方法
药物治疗
在医生的指导下，合理 使用抗甲状腺药物，控
制甲亢症状。
心理护理
关注孕妇的情绪变化， 提供心理支持和疏导， 减轻焦虑和抑郁情绪。
营养指导
根据孕妇的病情和营养 状况，提供个性化的饮 食指导，保证营养均衡
。
《孕产期甲状腺疾病防治管理指南》2022解读PPT课件
手术治疗时机与注意事项
手术治疗时机
对于药物治疗无效或因药物副作用无法耐受的患者，可考虑 在孕中期进行手术治疗。手术应避开孕早期和孕晚期，以降 低流产和早产风险。
注意事项
手术前应充分评估患者病情和手术风险，制定详细的手术方 案。术中需注意保护喉返神经和甲状旁腺，避免手术并发症 的发生。术后应密切监测患者甲状腺功能和胎儿情况。
孕期并发症
如妊娠期高血压、糖尿 病等并发症也可能影响 甲状腺激素的代谢和功 能。
风险评估与监测建议
孕前风险评估
建议在孕前进行甲状腺功能筛查，以识别潜在的甲状腺功能障碍并 采取相应的干预措施。
孕期监测
孕期应定期监测甲状腺激素水平，以及时发现并处理甲状腺功能障 碍，保障母婴健康。
产后随访
产后甲状腺炎是孕产期甲状腺疾病的重要类型之一，建议产后进行甲 状腺相关指标的随访监测，以及时发现并治疗产后甲状腺炎。
持续改进方向和目标设定
防治效果监测
建立孕产期甲状腺疾病防治效果监测体系，定期评估防治效果。
问题反馈机制
设立问题反馈渠道，及时收集医护人员和患者的意见和建议，不断 完善防治策略。
目标设定与追踪
根据防治工作实际情况，设定具体的改进目标，并制定实施计划和 追踪评估机制。
THANKS
感谢观看
2022版新要点概述
更新疾病分类与诊断标准
完善筛查与监测策略
根据最新研究进展，对孕产期甲状腺疾病 的分类和诊断标准进行更新，更贴近临床 实际。
强调孕产期甲状腺疾病的早期筛查与监测 ，提出针对性的筛查方案和监测指标。
优化治疗与管理建议
强调多学科协作与患者教育
依据最新循证医学证据，对孕产期甲状腺 疾病的治疗方案和管理建议进行优化，提 高治疗效果和患者生活质量。
妊娠合并甲状腺疾病ppt
03
妊娠合并甲状腺疾病的危害
对母体的危害
代谢异常
甲状腺疾病可能导致母体代谢 率增高或降低，引发一系列代 谢紊乱症状，如心悸、乏力、 消瘦或肥胖等。
心血管系统影响
甲状腺激素水平异常可影响心 血管系统，增加母体患高血压 、心律失常等心血管疾病的风 险。
神经系统影响
甲状腺疾病可能导致母体神经 系统功能异常，表现为焦虑、 易怒、失眠等症状。
03
免疫系统影响
母体甲状腺疾病可能影响胎儿的免疫系统发育，增加胎儿感染、自身免
疫性疾病等风险。
对妊娠结局的影响
01
02
03
流产和早产
甲状腺疾病可能增加母体 流产和早产的风险，尤其 是未经治疗的甲亢患者。
胎盘早剥
甲状腺疾病可能导致母体 血管功能异常，进而增加 胎盘早剥的风险。
死胎和新生儿死亡
严重甲状腺疾病可能导致 死胎和新生儿死亡的风险 增加。
对胎儿的危害
01 02
生长发育受限
甲状腺激素对胎儿生长发育至关重要，母体甲状腺疾病可能导致胎儿甲 状腺激素不足，进而影响胎儿的生长发育，可能导致胎儿宫内生长受限 、低出生体重等问题。
神经系统发育障碍
甲状腺激素对胎儿神经系统发育具有重要影响，母体甲状腺疾病可能导 致胎儿神经系统发育障碍，增加胎儿智力低下、自闭症等风险。
康复期管理与指导
01
02
03
04
用药指导
患者需遵医嘱按时服药，不得 随意更改药物剂量或停药。
生活指导
保持良好的生活习惯和饮食习 惯，适当进行运动锻炼，增强 身体免疫力。
心理支持
提供心理咨询服务，帮助患者 缓解焦虑和压力，增强康复信 心。
定期复查
妊娠甲状腺疾病指南课件
四、 甲状腺疾病对不孕和辅助生殖的影响 20.进行体外受精(IVF) 或卵胞浆内单精子注射(ICSI) 的亚临床 甲减女性，应该进行左旋甲状腺素治疗。治疗的目标是达到 TSH浓度<2.5mU/L。 证据等级: 强推荐，中等质量证据 21.对于TPOAb阳性、甲状腺功能正常的女性，接受辅助生殖 技术后，没有充足的证据确定左旋甲状腺素治疗是否可以提高 怀孕的成功率，但或许可以考虑使用。如果使用25-50mg是通 常的起始剂量。证据等级: 弱推荐，低质量证据 22.甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阳性、接受辅助生殖技 术的女性，不推据荐进行糖皮质激素治疗。证据等级: 弱推荐， 中等质量证据
46. (1)对于刚确认怀孕的Graves病女性，如果服用低剂量 MMI(≤5-10mg/d)或PTU(≤100-200mg/d) 可达到甲状腺功能正常， 鉴于药物潜在的致畸作用，医生应该考虑停用全部的抗甲状腺药 物。当决定是否停药时，应该考虑病史、甲状腺肿大的体积、治 疗的时长、近期甲状腺功能检测的结果、TRAb结果和其他临床 因素。 (弱推荐，低质量证据)
3.测定总T4水平(使用妊娠期特异的参考范围)，可代替FT4，是估 计妊娠晚期激素浓度的高度可信的方法。也可以通过计算游离甲状 腺素指数来准确估计FT4的浓度。证据等级: 强推荐，中等质量证据
二、碘营养状态
4.尿碘中位数可用于评估人群的碘状态，但是单次尿碘或24h尿 碘浓度不能有效反高质量证据应个体的碘营养状态。
证据等级: 强推荐，高质量证据
六、妊娠期甲状腺毒证 44.甲状腺毒症女性患者在备孕前应该达到甲状腺功能正常的稳 定状态。每一种治疗手段都有各自的风险和益处，包括131I消融 治疗，甲状腺切除术或抗甲状腺药物治疗。 证据等级: 强推荐， 中等质量证据
妊娠期甲状腺功能亢进的科普知识PPT课件
良好的生活习惯有助于改善症状。
如何预防妊娠期甲状腺功能亢 进？
如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？ 孕前检查
确保在怀孕前进行全面的健康检查，特别是甲状 腺功能评估。
早期发现潜在问题，降低风险。
如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？ 家族史关注
有家族甲状腺病史的女性应特别关注自身健康状 况。
定期检查有助于及时发现问题。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 药物治疗
可使用抗甲状腺药物（如甲硫咪唑），根据 病情调整剂量。
需在医生指导下使用，以确保安全性。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 定期监测
定期复查甲状腺功能，以监测治疗效果和调 整治疗方案。
保持与医生的良好沟通。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 生活方式调整
保持健康饮食、适度运动、充足睡眠，减轻 压力。
如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 实验室检查
通过血液检查甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺 激素（TSH）水平。
结果可以帮助确认甲状腺功能状态。
如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 影像学检查
必要时可进行甲状腺超声检查，以评估甲状腺结 构。
影像学检查需谨慎，确保对胎儿安全。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢 进？
妊娠期甲状腺功能亢进的科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期甲状腺功能亢进？ 2. 为什么妊娠期甲状腺功能亢进重要？ 3. 如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 4. 如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 5. 如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进 ？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进？
定义
维持母体健康有助于胎儿正常发育。
为什么妊娠期甲状腺功能亢进重要？ 心理健康
妊娠期甲状腺功能亢进可能使孕妇情绪波动 ，增加焦虑和抑郁进？
如何预防妊娠期甲状腺功能亢 进？
如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？ 孕前检查
确保在怀孕前进行全面的健康检查，特别是甲状 腺功能评估。
早期发现潜在问题，降低风险。
如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？ 家族史关注
有家族甲状腺病史的女性应特别关注自身健康状 况。
定期检查有助于及时发现问题。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 药物治疗
可使用抗甲状腺药物（如甲硫咪唑），根据 病情调整剂量。
需在医生指导下使用，以确保安全性。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 定期监测
定期复查甲状腺功能，以监测治疗效果和调 整治疗方案。
保持与医生的良好沟通。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 生活方式调整
保持健康饮食、适度运动、充足睡眠，减轻 压力。
如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 实验室检查
通过血液检查甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺 激素（TSH）水平。
结果可以帮助确认甲状腺功能状态。
如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 影像学检查
必要时可进行甲状腺超声检查，以评估甲状腺结 构。
影像学检查需谨慎，确保对胎儿安全。
如何治疗妊娠期甲状腺功能亢 进？
妊娠期甲状腺功能亢进的科普知 识
演讲人：
目录
1. 什么是妊娠期甲状腺功能亢进？ 2. 为什么妊娠期甲状腺功能亢进重要？ 3. 如何诊断妊娠期甲状腺功能亢进？ 4. 如何治疗妊娠期甲状腺功能亢进？ 5. 如何预防妊娠期甲状腺功能亢进？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进 ？
什么是妊娠期甲状腺功能亢进？
定义
维持母体健康有助于胎儿正常发育。
为什么妊娠期甲状腺功能亢进重要？ 心理健康
妊娠期甲状腺功能亢进可能使孕妇情绪波动 ，增加焦虑和抑郁进？
妊娠合并甲状腺功能减退护理查房PPT课件
护理查房的操作方法
监测甲状腺功能指标 监测用药情况
护理查房中的 常见问题及处
理方法
护理查房中的常见问题及 处理方法
孕期合并其他疾病的妊娠管理 药物治疗与孕妇的危险性
护理查房中的常见问题及 处理方法
饮食及生活方式指导
护理查房的评 估与预后
护理查房的评估与预后
对孕妇及胎儿的影响 疗效评估指标
妊娠合并甲状 腺功能减退护 理查房PPT课件
目录 妊娠合并甲状腺功能减退简介 护理查房内容 护理查房的重要性 护理查房的操作方法 护理查房中的常见问题及处理 方法 护理查房的评估与预后
妊娠合并甲状 腺功能减退简
介
妊娠合并甲状腺功能减退 简介
什么是妊娠合并甲状腺功能减 退？
影响因素及发病率
妊娠合并甲状腺功能减退 简介
为什么要进行护理查房？
护理查房内容
护理查房内容
体征观察与记录 甲状腺功能监测
护理查房内容
用药情况监测
护理查房的重 要性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理查房的重要性
提前预防及诊断甲状腺功能减 退 保证孕妇和胎儿的健康
护理查房的重要性
有效管理妊娠合并甲状腺功能减退的症 状
护理查房的操 作方法
护理查房的操作方法
护理查房流程概述 观察与记录甲状腺相关症状
护理查房的评估与预后
预后与产后处理
谢谢您的观赏聆听
甲亢合并妊娠科普宣传PPT课件
可以进行瑜伽、冥想等放松活动。
如何预防甲亢合并妊娠 孕前检查
有甲亢病史的女性应在孕前进行全面检查。
确保甲状腺功能正常后再考虑怀孕。
总结与展望
总结与展望
甲亢合并妊娠的挑战
甲亢合并妊娠是一个复杂的问题，需要多学科团 队共同管理。
包括内分泌科、产科及儿科医生的协作。
总结与展望
未来研究方向
未来需要更多研究以了解甲亢对妊娠及胎儿的长 期影响。
为什么需要关注甲亢合并妊娠
为什么需要关注甲亢合并妊娠 母体健康
甲亢影响母体的代谢及心血管系统，可能导 致严重并发症。
需要定期监测甲状腺功能以确保母体健康。
为什么需要关注甲亢合并妊娠 胎儿健康
甲亢可能影响胎儿的生长发育及智力发育。
胎儿也可能面临心率异常等风险。
为什么需要关注甲亢合并妊娠 产后风险
如何管理甲亢合并妊娠 定期检查
妊娠期间需定期监测甲状腺功能。
通过血液检查了解甲状腺激素水平，并调整治疗 方案。
如何预防甲亢合并妊娠
如何预防甲亢合并妊娠 健康生活方式
保持健康的饮食和适度的锻炼，有助于维持 良好的身体状态。
增加富含碘的食物摄入，但需避免过量。
如何预防甲亢合并妊娠 心理健康
保持良好的心理状态，减少压力，有助于身 体健康。
同时探索更安全有效的治疗方案。
总结与展望
患者教育
增强患者对甲亢及其管理的认知，提升自我管理 能力。
通过社区健康教育和讲座等方式进行宣传。
谢谢观看
甲亢合并妊娠的科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是甲亢及其与妊娠的关系 2. 为什么需要关注甲亢合并妊娠 3. 如何管理甲亢合并妊娠 4. 如何预防甲亢合并妊娠 5. 总结与展望
如何预防甲亢合并妊娠 孕前检查
有甲亢病史的女性应在孕前进行全面检查。
确保甲状腺功能正常后再考虑怀孕。
总结与展望
总结与展望
甲亢合并妊娠的挑战
甲亢合并妊娠是一个复杂的问题，需要多学科团 队共同管理。
包括内分泌科、产科及儿科医生的协作。
总结与展望
未来研究方向
未来需要更多研究以了解甲亢对妊娠及胎儿的长 期影响。
为什么需要关注甲亢合并妊娠
为什么需要关注甲亢合并妊娠 母体健康
甲亢影响母体的代谢及心血管系统，可能导 致严重并发症。
需要定期监测甲状腺功能以确保母体健康。
为什么需要关注甲亢合并妊娠 胎儿健康
甲亢可能影响胎儿的生长发育及智力发育。
胎儿也可能面临心率异常等风险。
为什么需要关注甲亢合并妊娠 产后风险
如何管理甲亢合并妊娠 定期检查
妊娠期间需定期监测甲状腺功能。
通过血液检查了解甲状腺激素水平，并调整治疗 方案。
如何预防甲亢合并妊娠
如何预防甲亢合并妊娠 健康生活方式
保持健康的饮食和适度的锻炼，有助于维持 良好的身体状态。
增加富含碘的食物摄入，但需避免过量。
如何预防甲亢合并妊娠 心理健康
保持良好的心理状态，减少压力，有助于身 体健康。
同时探索更安全有效的治疗方案。
总结与展望
患者教育
增强患者对甲亢及其管理的认知，提升自我管理 能力。
通过社区健康教育和讲座等方式进行宣传。
谢谢观看
甲亢合并妊娠的科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是甲亢及其与妊娠的关系 2. 为什么需要关注甲亢合并妊娠 3. 如何管理甲亢合并妊娠 4. 如何预防甲亢合并妊娠 5. 总结与展望
妊娠合并甲状腺疾病ppt课件
Davis LE. Am J Obstet Gynecol,1989,160:63-70.
妊娠期甲亢的治疗
抗甲状腺药物治疗 手术治疗 首选 合适时机
放射性131碘治疗
禁忌
手术适应证及时机
手术适应证 对抗甲药过敏 抗甲药治疗效果不佳，不能规律服药 甲状腺肿显著，需要大剂量ATD 心理负担重，过度担心药物副作用 手术时机：妊娠4-6个月较合适
妊娠与甲状腺功能亢进症
病 因
主要包括两种类型 妊娠一过性甲状腺毒症（gestational transient thyrotoxicosis, GTT）， 与hCG浓度增高有关
妊娠Graves病，与甲状腺自身免疫异常 有关 GTT是妊娠早期甲亢最常见的原因
妊娠一过性甲状腺毒症临床特 点 常在妊娠前三个月发生
母体甲减对后代智力的影响
病例 对照 105 99 106 102 P值 0.004 0.02 0.02 0.005
1岁 智力发育 运动能力 2岁 智力发育 运动能力
95 91 98 92
在妊娠12周时母体低T4血症（血清FT4低下, TSH 正常 （0.15-2.0mIU/L)），其后代在1岁、2岁时的智力发育和 运动能力评分均低于正常对照
妊娠合并甲状腺疾病
内 容
妊娠与甲状腺功能减退症 妊娠与甲状腺功能亢进症
概
述
妊娠期母体TH产生和代谢的变化
血清甲状腺素结合球蛋白（TBG）增加 血清绒毛膜促性腺激素（hCG）增加 胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加
肾脏对碘清除率增加
TBG对妊娠期TH水平的影响
TBG在排卵后第20天开始升高，20-24周 达高峰，维持到产后数周 TBG水平是非妊娠时的1.5-2倍 血清TT4和TT3增加 血清TT4水平是非妊娠时的1.5-2倍
妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南 PPT
TSH 是反映妊娠期甲状腺功能最 为准确的指标， ATA 指南推荐参 考范围
① 妊 娠 初 期 低 于 2. 5 mU/L ， 范 围 在 0. 1 ～ 2. 5 mU/L。
②妊娠中期0. 2 ～ 3. 0 mU/L。
③妊娠晚期0. 3 ～ 3. 0 mU/L( Level I-USPSTF) 。
*对于存在高滴度TRAB的孕妇，需要从妊娠中期开始检测 胎儿心率、甲状腺体积
新生儿甲亢
新生儿甲亢的症状、体征通常在出生后10天左右出现
诊断：甲状腺毒症状；血清FT3 FT4 TT3 TT4水平升高， TSH降低可诊断新生儿甲亢
治疗：抗甲状腺药物、碘剂、对症治疗
甲亢哺乳期治疗 哺乳期首选PTU治疗
妊娠期甲亢的诊断
1.既往病史 2.临床症状、体征 3.实验室检查： FT3、FT4增高，TSH 受抑制或检测不出
( 低于0. 1 mU/L) ，才能确诊为妊娠期甲亢
妊娠期甲亢的分度
轻度甲亢： BMR 增高20% ～ 30%; 中度甲亢： BMR增高＞ 30% ～ 60%为; 重度甲亢： BMR增高≥60%
1.孕妇：可发生如反复流产、早产、妊娠期高血压疾病或 子痫前期、胎盘早剥、心衰和甲状腺危象等，其中最严重 的并发症为心衰和甲状腺危象。
2.对胎儿或新生儿也可造成不同程度的损害，如可能发生 胎儿生长受限( FGR) 、低体重儿
妊娠期甲状腺生理变化
1.下丘脑-垂体-甲状腺轴 2.胎盘激素影响 3. 雌激素分泌增加，可使肝脏合成甲状腺结合球蛋白
妊娠期Graves 病
1.表现：体重增加与孕周不符，消瘦、静息状态心率>100 次/分
2.浸润性突眼 、弥漫性甲状腺肿伴局部血管杂音和震颤 3.血清TSH ＜ 0. 1 mU/L，FT3、FT4升高，血清TRAb( 敏
关于妊娠期甲状腺功能亢进症诊治指南的解读-PPT
三、妊娠期甲亢得诊断
ATA 指南建议: (1) 既往有GD 病史或就是新诊断为GD 得患者,应
在妊娠第20 ～ 24 周检测TRAb。 (2) 对于甲亢未能控制或体内仍有高水平TRAb( 超
过正常参考值上限3倍) 得患者,应行胎儿超声检查,包括 胎心率、胎儿生长情况、羊水量与胎儿甲状腺功能。
确诊妊娠期甲亢就是否为GD,应进行TRAb 测定,尤其当妊娠期甲亢得病因不明时。但要注意有约5%新诊断 得GD 患者可出现TRAb 阴性。由于TRAb 可通过胎盘刺激胎儿甲状腺,且其活性在妊娠期间持续存在,故 TRAb 转阴对改善母婴预后尤为重要。因此,对妊娠期新诊断GD 或既往有GD 病史得患者,应在妊娠20 ～ 24 周时检测TRAb。若在妊娠初期检测出TRAb 升高,还需在妊娠22 ～ 26 周复查,一旦发现仍有高水平TRAb,应 密切监测胎儿情况,并在生后3 ～ 4 d 与7 ～ 10 d 时筛查新生儿甲亢。
大多数妊娠期甲亢患者,妊娠前有甲亢病史,诊断并 不困难。而在妊娠期首次发生得甲亢,其临床表现不易 与妊娠期高代谢症候群相鉴别。故诊断时应结合临床 症状、体征与实验室检查,尤其强调FT3、FT4得测定, 当FT3、FT4增高,TSH 受抑制或检测不出( 低于0、 1 mU/L) ,才能确诊为妊娠期甲亢。
二、妊娠期甲状腺得生理变化
在妊娠期间,总三碘甲状腺原氨酸( TT3) 与总四碘甲状腺 原氨酸( TT4) 在妊娠早期即出现显著升高,于妊娠前1 /3 阶段 结束时达到最高峰值,之后则维持在非妊娠期得1、 5 倍左右。 而测得得血清FT3与FT4在妊娠早期也会轻度升高( 5% ～ 10%) ,与高水平血HCG 与低血清TSH 相一致,随后逐渐下降, 在妊娠后1 /3 阶段较非孕时降低10% ～ 30%。目前,有关游离 甲状腺素在妊娠期降低得原因尚不明确,可能就是由于TSH、 雌激素与TBG 相互作用得结果。
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如甲状腺肿大、眼球突出、胫前水肿、TRAb+等； 5、严重病例可合并妊娠剧吐； 6、与妊娠不良结局无明显相关性。
1、对症支持治疗为主 a. 高代谢症状明显者，可短期、小剂量使用β受体
阻滞剂; b. 合并妊娠剧吐者，需纠正脱水及电解质紊乱。
2、不建议使用ATD T4可于妊娠14-18周可恢复正常，且妊娠早期使用
与妊娠不良结局之间存在相关性，但补充L-T4改 善妊娠结局的研究证据仍旧欠缺，故针对此类病人 不建议常规L-T4治疗。
患病率
Graves’病合并妊娠
0.2%
主
要
病
因
hCG相关性甲亢
1-3%
hCG相关性甲亢
1、主要发生于妊娠T1期； 2、轻度或自限性甲状腺毒症； 3、甲亢相关高代谢症状轻或无； 4、缺乏GD的特异性表现，
孕晚期
1、甲状腺自身免疫状态改善，TRAb水平下降甚至 消失，部分口服ATD治疗的患者需要药物减量甚至停 药；
2、T3期患者如果TSH处于妊娠参考范围之内，则 提示ATD需要减量，否则可能会增加胎儿甲减或甲状 腺肿的风险。
后出血 胎 儿 ： 低体重儿、死胎、胎儿智力和运动发育受损 等 。
2、妊娠期亚临床甲减也增加不良妊娠结局发生的危险。 但L-T4治疗的获益仍存在争议！
3、单纯 TPOAb 阳性的妊娠早期妇女流产、早产、后代认 知能力发育障碍风险增加。
1、妊娠期临床甲减应立即LT4足量治疗，TSH 尽快达标。 LT4 替代剂量 2.0-2.4ug/kg
2、应使用最低剂量的ATD维持FT4正常或轻度高于 妊娠参考范围的上限；
3、接受ATD治疗的孕妇应该至少每4周监测甲功；
孕中期
1、使用PTU维持甲状腺功能稳定的孕妇可于T2期 将PTU换成MMI；
2、T2、T3期也可继续PTU治疗； 3、部分患者可于妊娠中期行手术治疗
用于ATDs过敏、药物治疗缺乏依从性 、大剂量ATD无法 维持甲状腺功能稳定。
疾病 临床甲减 亚临床甲减+TPOAb阴性 亚临床甲减+TPOAb阳性 临床甲亢 hCG相关性甲亢 亚临床甲亢 甲状腺结节
妊娠妇女发病率 0.3-0.5% 2-3% 2-3% 0.1-0.4% 1-3% 2-5% 3-21%
TBG ↑ ，TT4 ↑ hCG ↑ ，TSH ↓ 碘的需求 ↑ FT4 早期 ↑ ，晚期 ↓
ATD增加致畸形风险！ 3、每3-4周监测甲状腺功能
GD对于胎儿的影响 主要来自ATD和TRAb，而T3、T4虽可通 过胎盘，但由于胎盘的灭活作用，含量极低！
1、ATD药物的致畸作用（week 6-10）
MMI VS PTU
发生率 3-4%
2-3%
严重程度 较重
较轻
2、新生儿甲亢（TRAb）、胎儿甲低（ATD）及胎儿甲状腺 肿（甲状腺功能异常所致）
计划怀孕的患者孕前需维持甲状腺功能稳定！
1、需服用大剂量ATD治疗才可维持甲功稳定的育龄妇女建议孕 前根治甲亢。
手术 术后甲状腺功能易于维持稳定，可尽早怀孕，TRAb↓ ， 但存在手术相关并发症风险。
碘131 治疗简单，但治疗后TRAb↑，至少半年才可怀孕，可 能存在加重GO和胎儿畸形风险。
2、针对口服常规剂量MMI即可维持甲功稳定的患者
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
妊娠期甲状腺疾病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
• 甲状腺功能减退症 — 临床甲减、亚临床甲减 • 甲状腺功能亢进症 — 甲亢合并妊娠、 hCG相
关性甲亢 • 甲状腺结节 — 甲状腺恶性结节的管理
• 产后甲状腺炎、妊娠期低甲状腺激素血症
2、妊娠期前甲减，TSH＜2.5mIU/L再考虑妊娠。 3、妊娠期亚临床甲减妇女，TSH>正常参考范围上限，不考 虑TPOAb 是否阳性，应开始使用LT4治疗。 （中国指南）
TSH 2.5-10 mU/L
TPOAb +
TPOAb -
TSH 2.5-ULRR TSH ULRR-10 TSH 2.5-ULRR TSH ULRR-10
正常Байду номын сангаас妇
各地区应当建立妊娠期特异性参考范围！
1 、 妊 娠 期 特 异 性 TSH参 考 范 围 的 制 定 应 当 基 于 TPOAb阴性、碘摄取充足、无甲状腺疾病的孕妇群 体。（强推荐，高质量证据）
2 、 如 果 无 法 获 取 本 地 区 或 相 近 地 区 的 妊 娠 期 TSH 参考范围，可以将4.0mIU/L作为参考上限。（强推 荐，中等质量证据）
1、妊娠期临床甲减患者LT4剂量恢复至孕前水平； 2、妊娠期亚临床甲减患者产后停药； 3、产后6周复查甲状腺功能及抗体； 4、产后哺乳的甲减和亚临床甲减患者可以安全服 用L-T4。
妊娠期低T4血症是指FT4低于参考值的第10 或第5 百分位点，而TSH正常。病因不明。部分患者可能 与碘、铁、硒等元素摄入少有关。
1）孕前根治性甲亢 2）孕前 MMI→PTU 3）一旦怀孕，MMI→PTU 4）考虑停药
患者需满足以下条件 : MMI 5-10mg/d，甲功稳定数月， TRAb滴度低。还需结合患者既往病史，甲状腺大小，治疗时间； 停药者孕早期需每1-2周监测甲功。
孕早期
1、孕早期诊断妊娠的患者需将MMI替换成PTU， 替换剂量比为1:20；
考虑 L-T4治疗
L-T4治疗
无需治疗
考虑 L-T4治疗
ULRR, upper limit of the reference range 参考范围上限.
妊娠周期 T1 T2 T3
TSH（mIU/L） 0.1-2.5 0.2-3.0 0.3-3.0
每4周复查甲状腺功能，TSH平稳后可延长至6周
1、孕妇每日碘摄入量为250ug，应当补充碘元素150ug （碘化钾形式）； 2、孕前3月开始补碘为最佳； 3、甲亢患者及接受L-T4治疗的甲减患者孕期无需补 碘； 4、孕期每日碘摄入量不得超过500ug，以免存在胎儿 甲状腺功能异常的风险。
临床甲减
诊
FT4 ＜ 妊娠期参考范围下限
断
TSH ＞ 妊娠期参考范围上限
标 准
亚临床甲减
FT4 处于妊娠期参考范围
TSH ＞ 妊娠期参考范围上限
《中国成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017版）》
1 、 妊娠期未治疗的临床甲减对母体和胎儿均有不良影响 。 母 体 ： 自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产
1、对症支持治疗为主 a. 高代谢症状明显者，可短期、小剂量使用β受体
阻滞剂; b. 合并妊娠剧吐者，需纠正脱水及电解质紊乱。
2、不建议使用ATD T4可于妊娠14-18周可恢复正常，且妊娠早期使用
与妊娠不良结局之间存在相关性，但补充L-T4改 善妊娠结局的研究证据仍旧欠缺，故针对此类病人 不建议常规L-T4治疗。
患病率
Graves’病合并妊娠
0.2%
主
要
病
因
hCG相关性甲亢
1-3%
hCG相关性甲亢
1、主要发生于妊娠T1期； 2、轻度或自限性甲状腺毒症； 3、甲亢相关高代谢症状轻或无； 4、缺乏GD的特异性表现，
孕晚期
1、甲状腺自身免疫状态改善，TRAb水平下降甚至 消失，部分口服ATD治疗的患者需要药物减量甚至停 药；
2、T3期患者如果TSH处于妊娠参考范围之内，则 提示ATD需要减量，否则可能会增加胎儿甲减或甲状 腺肿的风险。
后出血 胎 儿 ： 低体重儿、死胎、胎儿智力和运动发育受损 等 。
2、妊娠期亚临床甲减也增加不良妊娠结局发生的危险。 但L-T4治疗的获益仍存在争议！
3、单纯 TPOAb 阳性的妊娠早期妇女流产、早产、后代认 知能力发育障碍风险增加。
1、妊娠期临床甲减应立即LT4足量治疗，TSH 尽快达标。 LT4 替代剂量 2.0-2.4ug/kg
2、应使用最低剂量的ATD维持FT4正常或轻度高于 妊娠参考范围的上限；
3、接受ATD治疗的孕妇应该至少每4周监测甲功；
孕中期
1、使用PTU维持甲状腺功能稳定的孕妇可于T2期 将PTU换成MMI；
2、T2、T3期也可继续PTU治疗； 3、部分患者可于妊娠中期行手术治疗
用于ATDs过敏、药物治疗缺乏依从性 、大剂量ATD无法 维持甲状腺功能稳定。
疾病 临床甲减 亚临床甲减+TPOAb阴性 亚临床甲减+TPOAb阳性 临床甲亢 hCG相关性甲亢 亚临床甲亢 甲状腺结节
妊娠妇女发病率 0.3-0.5% 2-3% 2-3% 0.1-0.4% 1-3% 2-5% 3-21%
TBG ↑ ，TT4 ↑ hCG ↑ ，TSH ↓ 碘的需求 ↑ FT4 早期 ↑ ，晚期 ↓
ATD增加致畸形风险！ 3、每3-4周监测甲状腺功能
GD对于胎儿的影响 主要来自ATD和TRAb，而T3、T4虽可通 过胎盘，但由于胎盘的灭活作用，含量极低！
1、ATD药物的致畸作用（week 6-10）
MMI VS PTU
发生率 3-4%
2-3%
严重程度 较重
较轻
2、新生儿甲亢（TRAb）、胎儿甲低（ATD）及胎儿甲状腺 肿（甲状腺功能异常所致）
计划怀孕的患者孕前需维持甲状腺功能稳定！
1、需服用大剂量ATD治疗才可维持甲功稳定的育龄妇女建议孕 前根治甲亢。
手术 术后甲状腺功能易于维持稳定，可尽早怀孕，TRAb↓ ， 但存在手术相关并发症风险。
碘131 治疗简单，但治疗后TRAb↑，至少半年才可怀孕，可 能存在加重GO和胎儿畸形风险。
2、针对口服常规剂量MMI即可维持甲功稳定的患者
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
妊娠期甲状腺疾病
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
• 甲状腺功能减退症 — 临床甲减、亚临床甲减 • 甲状腺功能亢进症 — 甲亢合并妊娠、 hCG相
关性甲亢 • 甲状腺结节 — 甲状腺恶性结节的管理
• 产后甲状腺炎、妊娠期低甲状腺激素血症
2、妊娠期前甲减，TSH＜2.5mIU/L再考虑妊娠。 3、妊娠期亚临床甲减妇女，TSH>正常参考范围上限，不考 虑TPOAb 是否阳性，应开始使用LT4治疗。 （中国指南）
TSH 2.5-10 mU/L
TPOAb +
TPOAb -
TSH 2.5-ULRR TSH ULRR-10 TSH 2.5-ULRR TSH ULRR-10
正常Байду номын сангаас妇
各地区应当建立妊娠期特异性参考范围！
1 、 妊 娠 期 特 异 性 TSH参 考 范 围 的 制 定 应 当 基 于 TPOAb阴性、碘摄取充足、无甲状腺疾病的孕妇群 体。（强推荐，高质量证据）
2 、 如 果 无 法 获 取 本 地 区 或 相 近 地 区 的 妊 娠 期 TSH 参考范围，可以将4.0mIU/L作为参考上限。（强推 荐，中等质量证据）
1、妊娠期临床甲减患者LT4剂量恢复至孕前水平； 2、妊娠期亚临床甲减患者产后停药； 3、产后6周复查甲状腺功能及抗体； 4、产后哺乳的甲减和亚临床甲减患者可以安全服 用L-T4。
妊娠期低T4血症是指FT4低于参考值的第10 或第5 百分位点，而TSH正常。病因不明。部分患者可能 与碘、铁、硒等元素摄入少有关。
1）孕前根治性甲亢 2）孕前 MMI→PTU 3）一旦怀孕，MMI→PTU 4）考虑停药
患者需满足以下条件 : MMI 5-10mg/d，甲功稳定数月， TRAb滴度低。还需结合患者既往病史，甲状腺大小，治疗时间； 停药者孕早期需每1-2周监测甲功。
孕早期
1、孕早期诊断妊娠的患者需将MMI替换成PTU， 替换剂量比为1:20；
考虑 L-T4治疗
L-T4治疗
无需治疗
考虑 L-T4治疗
ULRR, upper limit of the reference range 参考范围上限.
妊娠周期 T1 T2 T3
TSH（mIU/L） 0.1-2.5 0.2-3.0 0.3-3.0
每4周复查甲状腺功能，TSH平稳后可延长至6周
1、孕妇每日碘摄入量为250ug，应当补充碘元素150ug （碘化钾形式）； 2、孕前3月开始补碘为最佳； 3、甲亢患者及接受L-T4治疗的甲减患者孕期无需补 碘； 4、孕期每日碘摄入量不得超过500ug，以免存在胎儿 甲状腺功能异常的风险。
临床甲减
诊
FT4 ＜ 妊娠期参考范围下限
断
TSH ＞ 妊娠期参考范围上限
标 准
亚临床甲减
FT4 处于妊娠期参考范围
TSH ＞ 妊娠期参考范围上限
《中国成人甲状腺功能减退症诊治指南（2017版）》
1 、 妊娠期未治疗的临床甲减对母体和胎儿均有不良影响 。 母 体 ： 自然流产、早产、先兆子痫、妊娠高血压、产