大量不保留灌肠法并发症与处理

大量不保留灌肠法并发症及处理
1.肠道感染
临床表现：
腹痛、大便次数增多，大便的量、颜色、形状有所改变。

预防：
1. 灌肠时应做到一人一液一管，一次性使用。

2. 尽量避免多次、重复插管。

3. 临床上可使用一次性输液器插入装有灌肠液的液体瓶内，排气后一端接适宜的肛
管，润滑肛管前端，然后插入肛门达灌肠所需深度即可。

大量不保留灌肠法并发症及处理
预防：
1. 插管前, 向病入详细解释其目的、意义、使之接受并配合。

2. 插管前常规用液体石蜡油润滑肛管前端，操作时顺应肠道解剖结构，忌强行插入，
不要来回抽插及反复插管。

3. 选择粗细合适、质地柔软的肛管。

4. 插入深度要适宜，成人插入深度约
处理：
肛门疼痛和已发生肠出血者遵医嘱予以止痛、止血等对症治疗。

处理：
根据大便化验和致病微生物情况，选择合适的抗生素。

7~10cm。

肛门疼痛，排便时加剧，伴局部压痛；损伤严重时可见肛门外出血或粪便带血
丝；甚至排便困难。

预防：
1.
全面评估患者全身心状况，有无禁忌症。

2.
加强心理护理，解除患者的思想顾虑及恐惧心理。

3.
操作前，保护病人自尊，屏风遮挡保护个人隐私。

4. 插管前必须用液体石蜡油润滑肛管，插管动作要轻柔，忌暴力
处理： 发生肠道出血应根据病情应用相应的止血药物或局部治疗。

大量不保留灌肠法并发症及处理
临床表现： 大 灌肠过程中病人突大
可发现腹腔积液。

预防：
1. 选用质地适中，大小、粗细合适的肛管。

2. 插管时动作应缓慢，避免重复插管。

3. 若遇阻力时，可稍转动肛管或嘱病人变动一下体位。

4. 液体灌入速度适中，灌肠袋液面距病人肛门高度约 45～60cm 。

处理：
若病人发生肠穿孔、肠破裂，立即转外科手术治疗。

或反跳痛。

腹部 B 超
4.肠穿孔、肠破
裂
早期表现为烦躁不安，继而嗜睡、抽搐、昏迷，球结膜水肿；口渴，皮肤干
燥、心动过速、血压下降、小便减少；低钾血症者软弱无力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射迟钝或消失，可出现心律失常，心电图可见ST—T 改变和出
现U 波。

预防：
1. 全面评估患者的身心状况。

2. 清洁灌肠前，嘱病人合理有效的饮食（肠道准备前3～5 天进无渣流质饮食）
3. 灌肠时可采用左侧卧位或膝胸体位。

4. 清洁灌肠时禁用一种液体如清水或盐水反复多次灌肠
处理：
腹泻不止者可给予止泻剂、补液，维持水电解质平衡
病人突然感恶心、头晕、面色苍白、全身出冷汗甚至晕厥。

预防：
1. 灌肠液温度应稍高于体温，约39～41℃（高热病人灌肠降温除外）
2. 灌肠速度应根据病人的身体状况、耐受力调节合适的流速。

处理：
一旦发生虚脱应立即平卧休息
临床表现： 病人常有头痛、乏力、食欲不佳、腹痛及腹胀等症状。

插管前常规用石蜡油润滑肛管前端。

根据灌肠的目的 , 选择不同的灌肠液和量
,
常用溶液有清水、生理盐水、
肥皂
水及为降温用的冷水和冰水。

成人用量为 500 ～ 1000m1,小儿用量 不得超过 500ml 。

温度控制在 39～40℃，不可过高或过低。

提供适当的排便环境，屏风遮挡注意保护个人隐私。

. 指导病人顺应肠道解剖结构，腹部环形按摩，增加腹内压，促进排便。

处理：
协助病人建立正常排便习惯；多食粗纤维食物；使用缓泻剂。

大量不保留灌肠法并发症及处理
处理： 发生大便失禁者， 保持肛周皮肤及床单位的清洁干燥。

必要时肛周皮肤涂擦 软膏，避免破损感染。

预防：
1. 2.
3. 7.排便困
难
1. 需肛管排气时，一般不超过 20分钟，必要时可隔 2～3 小时后重复插管 排气。

2. 消除病人紧张不安的情绪。

3. 帮助病人重建控制排便的能力，鼓励病人尽量自己排便。

4. 必要时适当使用镇静剂。

大量不保留灌肠法并发症及处理
临床表现：肛周皮肤破溃，红肿
预防：
1. 保持病人肛周皮肤清洁、干燥。

2. 使用便盆时，应协助病人抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时在
便盆边缘垫以软纸、布垫或撒滑石粉。

处理：
皮肤破溃时可用TDP灯照射治疗,每天2次,每次15～30分钟, 再以外科无菌换药法处理伤口。

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