气管切开患者的气道护理常规.ppt
合集下载
气管切开非机械通气患者气道护理PPT课件
02 促进舒适度
口腔清洁可以减少口腔内的细菌、痰液等，提高 患者的舒适度。
03 维护口腔健康
定期口腔清洁可以维护口腔健康，预防口腔疾病 的发生。
口腔清洁方法介绍
常规口腔护理
使用生理盐水或漱口水进行常规 口腔护理，每天2-3次。
牙刷刷牙
对于能够自行刷牙的患者，应鼓励 其使用软毛牙刷和温水进行刷牙。
口腔冲洗
对于不能自行清洁口腔的患者，可 使用注射器或口腔冲洗器进行口腔 冲洗。
口腔感染风险评估及预防措施
01
02
03
风险评估
评估患者的口腔卫生状况 、意识状态、吞咽功能等 ，确定口腔感染的风险等 级。
预防措施
根据风险评估结果，采取 相应的预防措施，如加强 口腔清洁、使用抗菌药物 等。
定期监测
定期监测患者的口腔健康 状况，及时发现并处理口 腔感染。
THANKS
感谢观看
干预方案制定
针对筛查出的危险因素，制定个体化干预方案，如加强口腔护理、保持半卧位、定期更换呼吸机管路 等。
药物治疗选择与使用注意事项
药物治疗选择
根据患者病情和病原菌特点，合理选择抗菌药物，注意药物的抗菌谱、药代动力学特点 以及不良反应等。
使用注意事项
严格遵守抗菌药物使用原则，避免滥用和长时间使用，减少药物不良反应和耐药菌的产 生。
预防并发症
如肺部感染、气胸等，通过加强 口腔护理、定期翻身拍背等措施
降低风险。
促进呼吸功能恢复
通过呼吸训练、氧疗等手段，帮 助患者逐步恢复自主呼吸功能。
家属参与在康复期管理中作用
提供情感支持
家属的陪伴和关心有助于缓解患者的焦虑和恐惧 情绪。
协助日常护理
家属可协助患者进行日常生活起居和气道护理操 作。
口腔清洁可以减少口腔内的细菌、痰液等，提高 患者的舒适度。
03 维护口腔健康
定期口腔清洁可以维护口腔健康，预防口腔疾病 的发生。
口腔清洁方法介绍
常规口腔护理
使用生理盐水或漱口水进行常规 口腔护理，每天2-3次。
牙刷刷牙
对于能够自行刷牙的患者，应鼓励 其使用软毛牙刷和温水进行刷牙。
口腔冲洗
对于不能自行清洁口腔的患者，可 使用注射器或口腔冲洗器进行口腔 冲洗。
口腔感染风险评估及预防措施
01
02
03
风险评估
评估患者的口腔卫生状况 、意识状态、吞咽功能等 ，确定口腔感染的风险等 级。
预防措施
根据风险评估结果，采取 相应的预防措施，如加强 口腔清洁、使用抗菌药物 等。
定期监测
定期监测患者的口腔健康 状况，及时发现并处理口 腔感染。
THANKS
感谢观看
干预方案制定
针对筛查出的危险因素，制定个体化干预方案，如加强口腔护理、保持半卧位、定期更换呼吸机管路 等。
药物治疗选择与使用注意事项
药物治疗选择
根据患者病情和病原菌特点，合理选择抗菌药物，注意药物的抗菌谱、药代动力学特点 以及不良反应等。
使用注意事项
严格遵守抗菌药物使用原则，避免滥用和长时间使用，减少药物不良反应和耐药菌的产 生。
预防并发症
如肺部感染、气胸等，通过加强 口腔护理、定期翻身拍背等措施
降低风险。
促进呼吸功能恢复
通过呼吸训练、氧疗等手段，帮 助患者逐步恢复自主呼吸功能。
家属参与在康复期管理中作用
提供情感支持
家属的陪伴和关心有助于缓解患者的焦虑和恐惧 情绪。
协助日常护理
家属可协助患者进行日常生活起居和气道护理操 作。
气管切开病人的护理PPT课件
3
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
呼吸功能锻炼
呼吸操：呼吸操可以增强呼吸肌力量，提高呼吸效率
4
呼吸训练器：使用呼吸训练器进行呼吸功能锻炼，提高呼吸能力
5
深呼吸：深呼吸有助于增强肺功能，提高呼吸效率
1
咳嗽训练：咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅
2
吹气球：吹气球可以锻炼呼吸肌，提高呼吸能力
3
饮食营养建议
01
食物选择：选择易消化、高营养的食物，如鸡蛋、瘦肉、豆腐等
预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，避免交叉感染
加强营养支持：提供高热量、高蛋白、高维生素的饮食，增强抵抗力
03
心理护理：关注病人情绪变化，给予心理安慰和支持，减轻焦虑和恐惧
监测生命体征：密切观察病人呼吸、心率、血压等指标，及时发现并处理异常情况
护理效果评估
1
病人生命体征稳定
2
伤口愈合良好
3
病人舒适度提高
01
02
03
04
伤口护理
保持伤口清洁，避免感染
1
定期更换敷料，保持敷料干燥
2
观察伤口愈合情况，及时发现异常
3
指导病人正确使用吸痰器，避免损伤伤口
4
指导病人正确咳嗽，避免伤口裂开
5
指导病人正确使用呼吸机，避免损伤伤口
6
气管切开病人的康复指导
点击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅的阐述您的观点。
4
病人呼吸功能改善
5
病人心理状态稳定
感谢您的到来
手术需要：某些手术需要进行气管切开，以便于手术操作和术后恢复
急救需要：紧急情况下，如溺水、窒息等，需要进行气管切开以维持生命
气管切开的护理要点
气管切开病人的护理ppt课件
必要时请心理科医生协 助干预
术前检查项目清单
血常规、尿常规、便常规 凝血功能检查
肝肾功能、电解质、血糖 心电图、胸部X光片
手术室环境及设备准备
手术室空气消毒，确保无菌环境 检查吸引器、氧气、呼吸机、监护仪等设备是否完好
准备气管切开包、无菌手套、手术衣等器械 确保照明充足，便于手术操作
麻醉方式选择及注意事项
营养支持方案制定
评估营养状况
对病人进行全面的营养评估，了解营养需求和摄入情况。
制定营养支持方案
根据评估结果，制定个性化的营养支持方案，包括肠内营 养和肠外营养。
监测营养指标
定期对病人的营养指标进行监测，及时调整营养支持方案 。
05 并发症识别、预防与处理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血风险监测及止血方法
出血风险监测
密切观察切口渗血情况，定期评 估凝血功能，及时发现出血倾向 。
呼吸困难原因分析及对策
呼吸困难原因
可能由于痰液堵塞、气管套管脱出或 气囊漏气等原因导致。
对策
及时清理呼吸道分泌物，保持气管套 管在位通畅，定期检查气囊压力，确 保正常功能。
其他罕见并发症介绍
食管气管瘘
由于气管与食管间异常通道形成，导致食物或消化液 进入气管，引起严重感染。应采取禁食、胃肠减压等 措施，必要时手术治疗。
定期随访计划安排
1 2
出院后随访
制定详细的出院后随访计划，包括随访时间、随 访内容、随访方式等，以确保病人得到持续的关 注和指导。
评估康复效果
定期评估病人的康复效果，包括呼吸功能、日常 生活能力等方面，以便及时调整康复计划。
3
提供健康指导
根据病人情况提供个性化的健康指导，包括饮食 、运动、用药等方面，以促进病人全面康复。
气切患者的护理PPT课件
吸痰同时吸取囊上分泌物和口腔分泌物接呼吸机患者先给纯氧以防缺氧和低氧血温度和湿度等温饱和界面3744mgl100气切术后患者护理固定2530cmh一指约束气切术后患者护理气切处换药由于痰液分泌物刺激术后病人颈部切口易感染应及时清洁切口周围皮肤用2碘伏消毒皮肤避免使用刺激性消毒剂以至皮肤长期受刺激产生糜烂
气切术后患者护理
• 换药注意事项 1、注意无菌原则，接触病人的镊子不可直接
夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒一次， 不可反复消毒；
2、根据切口分泌物的多少，适当地增减换药 次数，一般每日一次，随脏随换；
3、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质， 若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验；
气切术后患者护理
气切术后患者护理
• 固定 25~30cmH2O 一指 约束
气切术后患者护理
• 气切处换药
①由于痰液分泌物刺激，术后病人颈部切口 易感染，应及时清洁切口周围皮肤，用2%碘伏消 毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂，以至皮肤长期 受刺激产生糜烂。
②使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易 于吸收，一般每日更换切口纱布2次，如有分泌物 增多或出血多时应及时更换，并保持清洁干燥。
疾病均有关系。 • 声门下肉芽肿：瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发
症。
气切术后患者护理
• 吸痰 气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清
除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程及 无菌观念。吸痰同时 吸取囊上分泌物和 口腔分泌物，接呼 吸机患者 先给纯氧， 以防缺氧和低氧血 症。
气切术后患者护理
感染：与室内空气消毒情况，吸痰操作的污染与疾病均有关系。 所以此类手术病人需要我们的精心护理，才能达到预期的愈合。
• 换药注意事项 4、初次气切后的1-2天，床边备气切包，如
气切术后患者护理
• 换药注意事项 1、注意无菌原则，接触病人的镊子不可直接
夹取消毒棉球，每个消毒棉球只用于消毒一次， 不可反复消毒；
2、根据切口分泌物的多少，适当地增减换药 次数，一般每日一次，随脏随换；
3、观察污染纱布及伤口分泌物的颜色、性质， 若有异常应及时送检做分泌物培养及药敏试验；
气切术后患者护理
气切术后患者护理
• 固定 25~30cmH2O 一指 约束
气切术后患者护理
• 气切处换药
①由于痰液分泌物刺激，术后病人颈部切口 易感染，应及时清洁切口周围皮肤，用2%碘伏消 毒皮肤，避免使用刺激性消毒剂，以至皮肤长期 受刺激产生糜烂。
②使用一次性无菌纱布垫能使滞留的痰液易 于吸收，一般每日更换切口纱布2次，如有分泌物 增多或出血多时应及时更换，并保持清洁干燥。
疾病均有关系。 • 声门下肉芽肿：瘢痕狭窄是气管切开的晚期并发
症。
气切术后患者护理
• 吸痰 气管切开的病人，咳嗽排痰困难，应随时清
除气道中的痰液，吸痰时要严格遵守操作规程及 无菌观念。吸痰同时 吸取囊上分泌物和 口腔分泌物，接呼 吸机患者 先给纯氧， 以防缺氧和低氧血 症。
气切术后患者护理
感染：与室内空气消毒情况，吸痰操作的污染与疾病均有关系。 所以此类手术病人需要我们的精心护理，才能达到预期的愈合。
• 换药注意事项 4、初次气切后的1-2天，床边备气切包，如
气管切开病人的护理ppt课件
02
患者焦虑与恐惧情绪安抚
通过有效沟通，了解患者的心理状 态，给予患者心理支持，帮助患者 树立战胜疾病的信心
康复训练和活动指导
1
康复训练
根据病人的恢复情况，指导病人进行适当的康复训练， 如呼吸训练、肌肉训练等，以促进气管切开愈合。
2
活动指导
指导病人在日常生活中避免过度运动，防止伤口撕裂， 同时适当参加有益的活动，增强体质。
监测呼吸状况
密切观察患者的呼吸频率、深度和节律， 以及血氧饱和度等指标，及时发现异常情 况。
定期为患者吸痰，清洁呼吸道，防止痰液 堵塞气道。同时，要定期为患者翻身、拍 背，促进痰液排出。
监测呼吸状况
保持呼吸道通畅
伤口护理和防止感染
伤口护理
保持伤口清洁和干燥，定期更换敷料，避免伤口感 染。
防止感染
04
气管切开病人的 出院指导
定期复查和随访
出院指导
在出院前，为患者制定详细的复 查计划，提醒患者按时到医院进 行复查，以便及时发现和处理可
能出现的问题。
注意事项
告知患者在出院后应注意观察病 情变化，如出现任何不适或异常 情况应及时就诊，避免延误治疗
时机。
保持健康生活方式
提醒患者出院后应保持良好的生 活习惯和心态，保持积极向上的 生活态度，对疾病的康复和预防
复发具有重要意义。
自我护理和注意事项
保持呼吸道通畅
定期检查并清洁气管切开部位，保持呼吸道通畅，避免感染。
合理饮食和休息
遵循医生的建议，合理安排饮食和休息，增强身体免疫力。
定期复查
如有不适，及时就医复查，以便及时发现并处理任何潜在问 题。
谢谢
汇报人：XXX
03
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
体位
?气管切开术后应抬高床头 30～45度，头部位置不 宜过高或过低，给病人翻身时应使其头、颈、躯 干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响 通气而致窒息
? 手术初期病人一般取侧卧位，以利于气道内分泌， 但要经常更换体位，防止压疮
吸痰的原则
?原则 有痰即吸 ? 以下情况发生时应及时吸痰
?呼吸音减弱 ?呼吸困难 ?明显的痰鸣音 ?咳嗽时气管内有大量分泌物 ?突然发生的血氧饱和度下降
吸痰的注意事项
? 吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤 ? 吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需给予全氧吸入
2-3分钟 ? 吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根
导管只用一次 ? 吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再
吸鼻、口腔内分泌物 ? 每次吸痰时间不宜超过15 s ? 吸引负压以6.7kpa(50mmHg)为宜禁忌将痰管上下提插
? 堵管 24~48 小时后无呼吸困难，能入睡、进食、 咳嗽即可拔管
拔管的护理
?拔管后的切口用 75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉 拢2~3天即可愈合，愈合不良时可以缝合 2~3针
?做好心理护理 ,尤其对年轻女患者 ,维护她的自 我形象
谢 谢！
迅速发生窒息，停止呼吸
? 出血
?可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、 吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成
?患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血 ?一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血
气管切开常见并发症
? 皮下气肿
?为气管切开术比较多见的并发症 ?气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部 ?当发现皮下气肿时，可在气肿边缘画以标记，以利
?地面、墙面多采用含氯消毒剂，拖地每8小时一次，墙 面一天一次
?空气消毒主要采用循环风消毒仪，每天三次，每次2小 时
?探陪人员管理 带口罩、帽子、鞋套、隔离衣
气囊管理
气囊管理
气囊管理
? 气囊压力
? 一般最适宜的压力为2.45~2.91kPa ? 手捏气囊感觉法不同个体差别较大 ? 一般充气5~10ml，但不能判断出准确压力
气管切开患者的护理常规
武汉大学人民医院呼吸内科监护室 范慧
气管切开患者的护理常规
? 术后护理 ? 气管切开常见并发症 ? 拔管的护理
1 术后护理
术后护理
? 病室管理 ? 气囊管理 ? 气道的管理 ? 呼吸道感染的管理
病室管理
?病室要求 通风良好，室温 20~22C，湿度60%~70% ?病室消毒
? 气囊的操作常规
? 4h~6h做短时间的气囊放气1次 ? 放气前应先吸净气道上方的分泌物 ? 放气时边放松气囊边及时吸引渗漏的分泌物，以防止窒息或误吸
而致吸入性肺炎
气道的管理
? 管道的管理 ? 体位 ? 吸痰 ? 心理护理
管道的管理
? 气管切开处伤口的换药 ? 定期清洗消毒内套管 ? 气道湿化 ? 备齐急救药品和物品，某些物品应置床头
观察进展情况
? 感染
?为气管切开常见的并发症 ?与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情
均有关系
气管切开常见并发症
? 气管壁溃疡及穿孔
?气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气 囊未定时放气减压等原因均可导致
? 声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄
?气管切开术的晚期并发症
3 拔管的护理
拔管的指针
? 病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自 行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能 进行堵塞试验
? 护理措施
?保持室内空气新鲜、清洁 ?加强口腔护理 ?内管消毒要严格 ?各种接触气管的材料，如吸痰管、吸氧管等，要严
格消毒、灭菌 ?各种技术操作要规范 ?进行气管内痰液的细菌培养和药敏试验，根据结果
选择适宜的抗生素 ?每日多次更换伤口敷料，防止感染
2 常见并发固定不牢所致 ?脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将
心理护理
关心体贴病人，给予精神安慰：患者经气管切 开术后不能发音，可采用书面交谈或动作表 示，预防病人因急躁而自己将套管拔出，必要 时可设法固定双手
呼吸道感染的管理
? 感染的原因
?病情危重，呼吸道防御功能受损 ?湿化气道用药不规范 ?吸痰不及时或不彻底 ?各种接触物或空气污染等
呼吸道感染的管理