起搏器护理查房ppt课件
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起搏器护理查房ppt课件
34
起搏器术后患者康复计划
时间
饮食
活动
1.半流质饮食（稀饭、面条） 卧床休息，指导床上肢 2.避免牛奶、豆浆等胀气食物 体活动 术后第1天 3.避免生冷瓜果
术肢康复计划
握拳运动：患者卧于床上，患
侧上肢伸直，患侧五指用力伸 直，再用力握拳。运动频率为3-4 次/日，5-10分钟/次。
1.半流质饮食（稀饭、面条） 解除制动，床上活动半
故应观察患者的四肢末梢动脉搏动，皮肤 有无肿胀及温度变化。
40
十三、并发症的观察
5、心肌穿孔
多因操作用力过猛，导管过硬或电极 张力过大引起。
可表现为心前区疼痛，可闻及心包摩擦音。
可发生心包填塞引起血压下降出汗，应立 即报告医生。
41
十三、并发症的观察
症状包括： • 头晕 • 昏厥前症状 • 胸闷 • 呼吸短促 • 颈部搏动 • 恐惧 • 疲惫
电极导 线
脉冲 发生 器 阳极 +
阴极 -
6
起搏器的特征
• 大小：如男士手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
7
三、电极导线分类 • 1、按心腔分：心房导线、心室导线、冠状窦导线 • 2、按极性分：单级导线、双级导线 • 3、按固定方式：被动方式、主动方式（螺旋固定） • 4、按含药物：激素、非激素
宽大的QRS波或P波。 3、沙袋局部伤口压迫6—8h观察有无出血现象，每24h更换伤口敷料，随时保持干燥。 4、绝对卧床72h，24h绝对平卧，24—48h可取健侧位，48h—72h后可取半卧位，3天后可
下床活动。 5、不能用力拍背和剧烈咳嗽，用力排痰，以防导线脱落。 6、运用抗生素7天，糖尿病者适当延长，术后感染者发热者用至体温正常为止。 7、术后7天拆线，拍片，做起搏器调控。 8、发生电极脱落：立即建立静脉通路，给予异丙肾，监测心电，血压，备好抢救器械。
起搏器术后患者康复计划
时间
饮食
活动
1.半流质饮食（稀饭、面条） 卧床休息，指导床上肢 2.避免牛奶、豆浆等胀气食物 体活动 术后第1天 3.避免生冷瓜果
术肢康复计划
握拳运动：患者卧于床上，患
侧上肢伸直，患侧五指用力伸 直，再用力握拳。运动频率为3-4 次/日，5-10分钟/次。
1.半流质饮食（稀饭、面条） 解除制动，床上活动半
故应观察患者的四肢末梢动脉搏动，皮肤 有无肿胀及温度变化。
40
十三、并发症的观察
5、心肌穿孔
多因操作用力过猛，导管过硬或电极 张力过大引起。
可表现为心前区疼痛，可闻及心包摩擦音。
可发生心包填塞引起血压下降出汗，应立 即报告医生。
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十三、并发症的观察
症状包括： • 头晕 • 昏厥前症状 • 胸闷 • 呼吸短促 • 颈部搏动 • 恐惧 • 疲惫
电极导 线
脉冲 发生 器 阳极 +
阴极 -
6
起搏器的特征
• 大小：如男士手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
7
三、电极导线分类 • 1、按心腔分：心房导线、心室导线、冠状窦导线 • 2、按极性分：单级导线、双级导线 • 3、按固定方式：被动方式、主动方式（螺旋固定） • 4、按含药物：激素、非激素
宽大的QRS波或P波。 3、沙袋局部伤口压迫6—8h观察有无出血现象，每24h更换伤口敷料，随时保持干燥。 4、绝对卧床72h，24h绝对平卧，24—48h可取健侧位，48h—72h后可取半卧位，3天后可
下床活动。 5、不能用力拍背和剧烈咳嗽，用力排痰，以防导线脱落。 6、运用抗生素7天，糖尿病者适当延长，术后感染者发热者用至体温正常为止。 7、术后7天拆线，拍片，做起搏器调控。 8、发生电极脱落：立即建立静脉通路，给予异丙肾，监测心电，血压，备好抢救器械。
(医学课件)起搏器护理查房
术前准备
指导患者进行床上排便、沐浴等术 前准备，并准备好必要的药品和设 备。
术后护理及注意事项
常规护理
疼痛护理
监测患者的生命体征，观察伤口有无出血、 感染等。
对伤口进行适当的止痛治疗，以缓解疼痛。
预防感染
保持伤口清洁干燥，避免感染。
定期检查
术后需要定期进行心电图检查，以确保起搏 器工作正常。同时也要注意检查患者的自我 感觉，如有异常应及时就医。
病态窦房结综合征
如果患者出现与心动过缓相关的症状，如晕厥、意识障碍等， 需要植入永久性起搏器。
房室传导阻滞
如果患者因各种原因导致房室传导阻滞，且出现临床症状，需 要植入永久性起搏器。
特殊情况下起搏器的护理
术后监测
术后需对患者进行严密监测，观察生命体 征及起搏器工作情况。
定期检查
患者需定期进行起搏器检查，以维持起搏 器正常运转。
《(医学课件)起搏器护理查房》
xx年xx月xx日
目 录
• 简介 • 起搏器植入过程及护理 • 起搏器日常护理及并发症预防 • 起搏器程控及随访 • 特殊情况下起搏器的应用及护理
01
简介
什么是起搏器
起搏器是一种医疗设备，通过向心脏发出电信号，以控制心 脏的节律和跳动。
起搏器通常由一个脉冲发生器和一根或多根导线组成，脉冲 发生器产生电信号并通过导线传输到心脏紧急情况，如心肌梗塞、脑梗塞等，应立即就医进行紧急处
理。同时，在日常生活中应了解急救知识和技能，以便在紧急情况下
能够正确处理。
04
起搏器程控及随访
起搏器程控的必要性及方法
必要性
起搏器程控能够及时了解起搏器的工作状态，发现并解决潜在问题，保证患 者安全和起搏器功能的优化。
起搏器个案查房PPT课件
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可穿戴化
随着可穿戴技术的发展，起搏器将更加便携和隐蔽，提高患者的 生活质量和社会适应性。
无线充电
无线充电技术的实现将消除起搏器更换电池的需要，降低患者的 经济负担和痛苦。
06 参考文献
参考文献
01
文献1
起搏器的发展历程与现状。详细介绍了起搏器的起源、技术发展、应用
现状以及未来发展趋势，为深入了解起搏器提供了全面的背景资料。
在起搏器植入前，可给予阿托品 、沙丁胺醇等药物对症治疗，缓 解症状。
治疗效果评估
症状改善
植入起搏器后，患者胸闷、心悸、头晕等症状明显缓解。
心率提高
起搏器植入后，患者心率提高至正常范围，心音恢复正常。
生活质量提高
患者生活质量得到明显改善，能够进行正常的日常活动和工作。
05 问题与讨论
常见问题与处理
患者于3年前无明显诱因出现胸 闷、心悸症状，活动后加重， 休息后可缓解。
1周前，患者胸闷、心悸症状加 重，伴有气促、乏力，无咳嗽、 咳痰及发热。
既往有高血压病史5年，糖尿病 病史3年，长期服用降压药和降 糖药，血压、血糖控制良好。
初步诊断
心律失常 病态窦房结综合征
房室传导阻滞
02 起搏器植入过程
手术准备
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评 估，确定患者是否适合植入起搏
器。
术前准备
进行必要的术前准备，如备皮、药 物准备等，确保手术顺利进行。
手术器械准备
根据手术需要，准备相应的手术器 械和起搏器。
手术过程
01
02
03
手术切口
在患者胸前切开适当的切 口，以便植入起搏器。
起搏器术护理查房ppt课件
起搏器术护理查房 ppt课件
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
02
03
智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
目录
• 起搏器术概述 • 起搏器术的护理要点 • 特殊情况下的起搏器术护理 • 起搏器术的护理进展与展望
01
起搏器术概述
起搏器术的定义
起搏器术是一种通过 植入心脏起搏器来治 疗心律失常的手术。
起搏器术通常在患者 胸部的皮肤下植入起 搏器，并通过导线连 接至心脏。
起搏器是一种电子设 备，通过产生电信号 刺激心脏，使其正常 跳动。
起搏器术护理的未来发展方向
01
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智能化护理
借助物联网、大数据等先 进技术，实现患者生理参 数的实时监测、数据分析 与预警，提高护理效率。
个体化护理
深入研究患者的个体差异， 制定更加精准、个性化的 护理方案，提高护理效果。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的合 作与交流，共同探讨起搏 器术患者的综合治疗方案， 提高治疗效果。
起搏器术的护理进展与展 望
起搏器术护理的新理念与新方法
以患者为中心的护理
强调个体化护理，关注患者的心理、社会和情感需求，提供全面 的护理服务。
预防性护理
重视疾病的预防和早期干预，通过健康教育和生活方式指导，降低 患者发病风险。
精准护理
借助先进的医疗技术和设备，对患者的生理、生化指标进行精准监 测和评估，制定个性化的护理方案。
02
护理团队迅速响应，准 备手术器械和药品，确 保手术顺利进行。
03
术后加强护理，密切监 测患者生命体征，及时 处理异常情况。
04
患者恢复良好，顺利出 院。
特殊患者的起搏器术护理
特殊患者起搏器术护理要点 根据患者的特殊情况，制定个性化的护理计划。
注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导。
起搏器的护理查房.pptx
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临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
第12页/共33页
病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
第13页/共33页
入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
第14页/共33页
有哪些护理问题呢？？？
第15页/共33页
第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
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起搏器的NBG编码
第9页/共33页
永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
第32页/共33页
感谢您的观看！
第33页/共33页
起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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临时起搏器的安装
• 股静脉或颈内静脉→插入鞘管→起搏器的电极沿鞘管进行盲插→心电图来判断 是否在位（在X线直视下将电极送入）
• 置时间一般不超过1个月,以免感染
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病史简介
患者田福华 女 62岁 因头晕、乏力伴头痛2月于10月26 BP:139/89mmhg P:60次/分 R:20次/分
医嘱予以完善相关检查及对症支持处理。
号9:45门诊步行入院，查T:36.4℃
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入院诊断
• 头晕查因：后循环缺血？ • 高血压（2级 极高危组） • 冠心病 • 心肌桥 • 慢性胃炎
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有哪些护理问题呢？？？
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第16页/共3搏器的禁忌症
• 有活动性感染的患者 • 心房纤颤或难以控制的室上性心动过速 • 临时心脏起搏器用于抢救时无绝对禁忌症
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起搏器的NBG编码
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永久起搏器的安装
• 头静脉切开术 头静脉→锁骨下静脉→上腔静脉→右心房→三尖瓣→右心室心尖部→嵌入肌小梁内
• 锁骨下静脉穿刺插入术 • 经颈外静脉切开途径
第30页/共33页
患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前 的安全检查。
第31页/共33页
谢谢！！
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感谢您的观看！
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起搏器的种类
• 永久性心脏起搏器：埋藏于体内的心脏 起搏器称为埋藏式心脏起搏器，作为永 久性起搏器。
• 临时性心脏起搏器：放于体外的起搏器，
用于临时起搏。
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起搏器综合征护理查房PPT
护理问题提出及讨论
患者起搏器综合征的症状表现及原因分析 针对起搏器综合征的护理措施及效果评估 患者心理护理及家属沟通技巧 护理查房过程中发现的问题及改进措施
护理措施制定及实施
评估患者病情： 了解患者的病 史、症状、体 征及实验室检 查结果，为制 定护理措施提
供依据。
制定护理计划： 实施护理措施：
饮食指导：指 导患者合理饮 食，避免过度 饱食或过度饥 饿，保持大便 通畅，避免用 力排便导致起 搏器移位或导 线断裂。
心理护理：关 注患者的心理 状态，给予心 理支持和安慰， 减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
定期随访：定 期对患者进行 随访，了解起 搏器的工作情 况及患者的身 体状况，及时 发现并处理可 能出现的问题。
社会支持措施及实施效果
家庭支持：提供 心理、经济、生 活等方面的支持， 增强患者信心和 自我照顾能力
社区支持：组织 社区活动，提供 康复指导和心理 咨询服务，促进 患者康复
医院支持：提供 专业护理和康复 指导，定期随访 和评估，确保患 者得到全面、有 效的护理
社会公益组织支 持：为患者提供 医疗援助、心理 辅导、康复训练 等方面的支持， 减轻家庭负担， 提高生活质量
护理问题及处理方法
章节副标题
心理问题及处理方法
焦虑、恐惧：向患者解释手术的 目的和过程，提供心理支持
睡眠障碍：创造安静舒适的睡眠 环境，给予适当的药物治疗
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
抑郁、沮丧：鼓励患者表达情感， 提供心理疏导
情绪不稳定：密切观察患者的情 绪变化，及时给予心理干预
生理问题及处理方法
添加项标题
护理效果评估：对患者接受护理措施后的效果进行评估， 包括症状缓解程度、生活质量改善情况等
心脏起搏器护理查房 ppt课件
生活嗜好：不吸烟，不嗜酒。 既往史：既往有高血压、冠心病、糖尿病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
2020/12/2
11
病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
4
2020/12/2
5
2020/12/2
6
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
2020/12/2
7
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
8
护理查房
2020/12/2
9
病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
史。 各项评分：跌倒60分，压疮22分，生活自
理60分。
2020/12/2
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病例资料
患者近1年来常无明显诱因出现黑蒙症状， 持续数秒钟缓解，伴有胸闷、不伴胸闷及 晕厥，无头痛，无视物旋转，无恶心呕吐 ，无惊厥抽搐，每年发作10次左右，能自 行缓解，门诊行心电图检查示“心律失常 ：窦性停搏或Ⅲ度AVB”。遂收入我科。
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心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人
造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动 的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失常， 也用于快速的心律失常和治疗。
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永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
放在体外的起搏器为体外起搏器,用于临时 性起搏, 如永久性起搏器植入的过渡或心 脏骤停的抢救等等。
2020/12/2
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护理查房
2020/12/2
9
病例
病情介绍 患者:朱亚良 女性 78岁 病案号：303552 主诉：反复发作黑蒙、胸闷1年余。
入院时间：2018.6.29 10：00
入院检查：T:36.5℃,P:32次/分，R:18次/分， BP:150/60mmHg，神清，精神欠佳，无头晕、头痛，口 唇无紫绀，双下肢无浮肿。
入院诊断：1.心律失常：病态窦房结综合征
2.冠心病
3.高血压病
心脏起搏器_护理查房PPT35页
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
心脏起搏器_护理查房
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向
PPT起搏器术后的护理查房
其他并发症的预防与处理
01
心律失常的预防与处理
密切观察患者心电图变化，及时发现并处理心律失常。遵医嘱给予抗心
律失常药物，并注意观察药物疗效及副作用。
02 03
血栓形成的预防与处理
鼓励患者早期下床活动，以促进血液循环。遵医嘱给予抗凝药物，以预 防血栓形成。同时，密切观察患者有无肢体疼痛、肿胀等异常情况，及 时发现并处理血栓形成。
查房的重要性和意义
及时发现并解决患者术后出现 的问题
促进患者术后康复，提高生活 质量
加强医护人员之间的沟通和协 作，提升医疗团队整体效能
02
起搏器术后患者基本情况
患者病史及手术过程
病史
患者因心律失常、晕厥等症状入院， 经检查诊断为病态窦房结综合征，具 有起搏器植入指征。
手术过程
在局部麻醉下，经锁骨下静脉穿刺送 入起搏导线至右心室，测试参数满意 后，连接起搏器并埋入皮下囊袋，手 术过程顺利，术后患者安返病房。
定期更换敷料
根据伤口情况，遵医嘱定 期更换敷料，保持伤口良 好的愈合环境。
预防感染措施
严格执行手卫生，避免接 触污染物品，遵医嘱合理 使用抗生素。
疼痛管理与舒适护理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度 ，了解疼痛部位、性质
及持续时间。
药物治疗
遵医嘱给予镇痛药物， 观察药物疗效及副作用
。
非药物治疗
采用物理疗法、按摩、 针灸等非药物手段缓解
应及时就医。
告知患者日常生活中的电磁干扰 对起搏器的影响及预防措施，如 避免将手机放在起搏器同侧口袋
、避免接近强磁场环境等。
术后生活注意事项指导
术后患者应保持手术部位干燥、清洁，避免剧烈运动以防止电极脱位或 感染。
心脏起搏器护理查房课件
起博器的结构
PPT学习交流
12
起搏器并发症的分类
术中并发症
与血管穿刺有关 与电极定位/置放有关
术后并发症 与囊袋有关的并发症
与电极导线有关
PPT学习交流
13
与血管穿刺有关的术中并发症
• 气胸/血气胸 • 误穿锁骨下动脉 • 气体栓塞 • 动静脉瘘
根据血液颜色判断 • 臂丛神经损伤与胸导管损伤
PPT学习交流
食谱，注意少量多餐。
•
2）适量运动，以轻中度体力活动为主。
•
3）同患者共同建立减轻体重的目标 ，确认病人想要减轻体
重或减少体脂肪的欲望和动机
•
4）指导出院后患者的饮食方案。
PPT学习交流
20
3.有跌倒的危险：与年龄、眼花、有关 措施：1）为病人做环境介绍以熟悉房间的摆设，晚间提供床头灯 2）在环境中提供扶手及栏杆 3）病床需降至最低的位置、将物品置放在便于病人拿取的地方 4）尽可能立即回复病人的呼叫器 5）穿合适衣裤，运动时穿运动鞋
心脏起搏器
PPT学习交流
1
什么人需要安置心脏起搏器？
• 1.严重的心跳过慢。 • 2.心脏收缩无力。 • 3.心跳骤停。 • 4.在某些心脏病综合治疗中（颈动脉窦高敏综合征、
血管迷走性晕厥、特发性Q—T延长综合征、预防 快速房性心律失常等），起搏器还是不可或缺或 唯一的治疗手段。
PPT学习交流
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PPT学习交流
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PPT学习交流
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心脏起搏定义
• 人工心脏起搏（artificial cardiac pacing)： 通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放人造的
脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏动的治疗方法。 主要用于治疗缓慢心律失常，也用于快速的心律 失常和治疗。
起搏器护理查房优秀课件
• 绝对禁止行磁共振检查
出院后自我护理
• 1. 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限 • 2.每天安静时数脉搏 • 3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力
或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功 能 • 4. 避开强磁场和高电压如核磁共振，避免 接触漏电电器，可给常用电器安装接地线
出院后自我护理
• 5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便 于出现意外时为诊治提供信息。
家用电器对心脏起搏器有无影响？
• 起搏器一般不会被家用电器损坏，例如： 微波炉、电热锅、电视、冰箱及其他大多 数电器。
• 如果靠近某些电器设备时感觉脉搏异常甚 至头晕，应立即停止使用该设备或离开该 场所，症状会立即缓解。如症状不缓解， 应到医院检查。
移动电话对心脏起搏器有无影响？
• 电话和起搏器植入部位保持一定距离（ 15 厘米以上），通话时使用起搏器植入部位 对侧的耳朵一般无影响。
常分别放在右心房和右室心尖部，进行房室顺序 起搏。 优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善， 又称为房室全能型。 适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。 慢性房颤、房扑不适宜应+右室的三腔起搏 用于：存在房室间传导阻滞合并阵发性房颤
患者，以预防和治疗心房颤动 ②右房+双室（右室+左室）的三腔起搏 用于：扩张性心肌病、顽固性心衰
安检系统有无影响？
• 请以正常步速穿过商店、机场或其他商场 使用的金属探测器或防盗系统的拱门，避 免在附近徘徊，起搏器的金属会触动机场 的安全警铃，请向安检人员出示您的起搏 器植入担保卡。您可以放心的乘坐飞机。
一般医疗检查不受影响
• 请您务必告知医生和护士您身上装有心脏 起搏器，您可以放心地接受诊断用 X光照射 、 B 超、乳腺机、心电图、动态心电图检 查等。
出院后自我护理
• 1. 告诉病人起搏器的设置频率及使用年限 • 2.每天安静时数脉搏 • 3.装有起搏器的一侧上肢应避免做过度用力
或幅度过大的动作，以免影响起搏器的功 能 • 4. 避开强磁场和高电压如核磁共振，避免 接触漏电电器，可给常用电器安装接地线
出院后自我护理
• 5.妥善保管起搏器卡，外出时随身携带，便 于出现意外时为诊治提供信息。
家用电器对心脏起搏器有无影响？
• 起搏器一般不会被家用电器损坏，例如： 微波炉、电热锅、电视、冰箱及其他大多 数电器。
• 如果靠近某些电器设备时感觉脉搏异常甚 至头晕，应立即停止使用该设备或离开该 场所，症状会立即缓解。如症状不缓解， 应到医院检查。
移动电话对心脏起搏器有无影响？
• 电话和起搏器植入部位保持一定距离（ 15 厘米以上），通话时使用起搏器植入部位 对侧的耳朵一般无影响。
常分别放在右心房和右室心尖部，进行房室顺序 起搏。 优点：对心房和心室的起搏和感知功能最完善， 又称为房室全能型。 适用于房室传导阻滞或不伴窦房结功能障碍。 慢性房颤、房扑不适宜应+右室的三腔起搏 用于：存在房室间传导阻滞合并阵发性房颤
患者，以预防和治疗心房颤动 ②右房+双室（右室+左室）的三腔起搏 用于：扩张性心肌病、顽固性心衰
安检系统有无影响？
• 请以正常步速穿过商店、机场或其他商场 使用的金属探测器或防盗系统的拱门，避 免在附近徘徊，起搏器的金属会触动机场 的安全警铃，请向安检人员出示您的起搏 器植入担保卡。您可以放心的乘坐飞机。
一般医疗检查不受影响
• 请您务必告知医生和护士您身上装有心脏 起搏器，您可以放心地接受诊断用 X光照射 、 B 超、乳腺机、心电图、动态心电图检 查等。
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人工心脏起搏器
12楼 2012-06
.
1
• 亲， • 你在护理术后带有起搏器的患者时， • 心电监护仪上突然出现一条直线时你会怎样
处理呢？
.
2
病史介绍
患者姓名：张玉冰，性别：女，65岁。 1.主诉：胸闷胸痛、黑朦、气促11年加重伴浮肿2年。于2012-03-05入院 2.10/3: 突发黑朦，随即晕厥，神志短暂丧失约10秒，伴小便失禁。转CCU 3.19/3：AVR+左室流出道疏通+心脏表面临时起搏器安置术，转入ICU 4.21/3：转回特护房 5.21/3: 12:10 伤口换药时不慎牵拉了起搏导线，心电监护示一条直线，患
<40次/分者 3、窦房结功能障碍，有症状，药物治疗有困难者 4、劲动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5、经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不能恢复者 6、异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器。
.
24
十、术前准备
• 术前一日 • 必要时行药物过敏试验。 • 备皮：剃去手术区域毛发，保持手术区域清洁和皮肤完好。 • 洗澡：备皮后洗头洗澡，重点是双侧锁骨下皮肤要清洗干净，备好卫
2、床旁心电监护，行床边心电图，观察心脏起搏器工作状态，ECG可见 一针状波后可有一宽大的QRS波或P波。
.
26
置放电极导线
.
27
起搏导线插入路径
.
28
右心房起搏导线常用位置—右心耳
.
29
透视：右心室起搏导线就位
右心室
.
30
透视：双腔起搏导线就位
右心房 右心室
.
31
起搏导线测试
.
32
置入起搏器
.
33
十二、术后的护理要点
1、术后回CCU；移动病人时，保持上身不动，以防电极脱位（两天后转 回病房）。
.
13
四、心脏起搏器的分类
3、根据电极导线植入部位
• (1)、单腔起搏器： VVI起搏器 AAI起搏器
.
14
单腔VVI起搏系统
V
V
V
.
15
四、心脏起搏器的分类
（2）、双腔起搏器：有两根电 极导线，通常分别植入在右心 房和右心室内合适的部位
.
16
双腔DDD起搏系统
A V
A
A
V
V
.
A V
17
四、心脏起搏器的分类
心室起搏、心室感知抑制
.
22
八、绝大多数起搏器具有四个功能
1、 刺激心脏使它除极 2、 感知心脏自身电活动 3、 对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适
应性起搏 4、 提供由起搏器存储起来的心电诊断信息
.
23
九、心脏起搏器的适应症
1、完全性房室传导阻滞或高度房室传导阻滞 2、心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室率
.
19
五、起搏方式
1、心外膜起搏 2、经静脉心内膜起搏 3、胸壁起搏：无创性胸壁起搏 4、埋藏式(永久性起搏器)
.
20
六、起搏器编码
位置 Ⅰ Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
功能 起搏心腔 感知心腔 反应方式 程控功能
Ⅴ
抗心动过速
义编 码 意
O=无 A=心房 V=心室 D=双腔
O=无 A=心房 V=心室 D=双腔
O=无
O=无
者出现阿斯综合征，检查发现起搏器导线接触不良，内科会诊 建议：行心内膜临时起搏器或永久性起搏器 6. 22/3: 17:00 在介入中心行心内膜临时起搏器安置术。 7. 27/3：双下肢血管超声显示：双下肢血栓形成 8. 29/3：行永久性起搏器植入术。
.
3
本次查房要点
1、起搏器的分类 2、起搏方式 3、起搏器的适应症 4、了解手术过程 5、术后护理要点 6、并发症的观察及处理
.
8
电极导线按心腔分为
右房电极
冠状窦电极
右室电极
.
9
电极导线按极性分：单极与双极
.
10
电极导线按固定方式分：主动与被动固定
翼状头激素电极导线
螺旋头电极导线
Screw-In Tip
.
11
四、起搏器的分类
1、按放置时间： • 临时 • 永久
.
12
四、起搏器的分类
• 2、按起搏器性能：
• 固有频率起搏器 • 按需型起搏器 • 快速心律失常型起搏器
生组具。 • 练习床上大小便：减少术后导尿的痛苦。 • 饮食：术日晨半流质饮食，如稀饭、面条等进食8分饱。 • 介入当日术前 • 打针：左上肢打留置针，输液。 • 衣服准备：上衣反穿，不穿裤子。 • 接至三楼介入中心。 • 介入当日转CCU
.
25
十一、手术过程
• 局部麻醉 • 静脉入路置放电极导线 • --从头静脉/锁骨下静脉穿刺 • 插入导管 • --将电极送入心腔 • --被动与主动固定电极 • --测试电极性能 • 皮下植入起搏器 • --制作起搏器囊袋 • --接上起搏器 • --缝合
脉冲 发生 器
阳极 +
阴极 -
.
6
起搏器的特征
• 大小：如男士手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
.
7
三、电极导线分类
• 1、按心腔分：心房导线、心室导线、冠状窦导线 • 2、按极性分：单级导线、双级导线 • 3、按固定方式：被动方式、主动方式（螺旋固定） • 4、按含药物：激素、非激素
(3)、三腔起搏器： •心脏再同步化治疗，除右心房和右心 室植入导线外，通过冠状静脉窦植入 导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由 心外膜起搏左心室，恢复左、右心室 同步活动。
.
18
四、心脏起搏器的分类
• (4)四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、 左心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将 另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜，电极 导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起搏恢复心脏 各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。
.
4
一、什么是心脏起搏器
它是通过一定形式的电脉冲刺激心脏并使之激动和收 缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些 心律失常或心脏病所致的心功能障碍的一种医用电子仪器。
.
5
二、起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器：电源或电池 电极导线 阴极（负电极 -） 阳极（正电极 +） 人体组织
电极导 线
O=无
T=触发 P=简单程控 P=抗心动过速
I=抑制 M=多功能程控 S=电复律
D=I+T C=遥控
D=P+S
R=频率应答
.
21
Company Logo
七、常见起搏方式及含义
AAI 心房起搏、心房感知抑制 VVI 心室起搏、心室感知抑制、频率适应 VDD 心室起搏、心房、心室感知抑制与触发(对心室) DDD 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发(对心室)、
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• 亲， • 你在护理术后带有起搏器的患者时， • 心电监护仪上突然出现一条直线时你会怎样
处理呢？
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病史介绍
患者姓名：张玉冰，性别：女，65岁。 1.主诉：胸闷胸痛、黑朦、气促11年加重伴浮肿2年。于2012-03-05入院 2.10/3: 突发黑朦，随即晕厥，神志短暂丧失约10秒，伴小便失禁。转CCU 3.19/3：AVR+左室流出道疏通+心脏表面临时起搏器安置术，转入ICU 4.21/3：转回特护房 5.21/3: 12:10 伤口换药时不慎牵拉了起搏导线，心电监护示一条直线，患
<40次/分者 3、窦房结功能障碍，有症状，药物治疗有困难者 4、劲动脉窦过敏症，心率过缓有晕厥发作者 5、经临时起搏治疗，自身窦性心律3周以上不能恢复者 6、异位快速心律失常，药物治疗无效者，应用抗心动过速起搏器。
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十、术前准备
• 术前一日 • 必要时行药物过敏试验。 • 备皮：剃去手术区域毛发，保持手术区域清洁和皮肤完好。 • 洗澡：备皮后洗头洗澡，重点是双侧锁骨下皮肤要清洗干净，备好卫
2、床旁心电监护，行床边心电图，观察心脏起搏器工作状态，ECG可见 一针状波后可有一宽大的QRS波或P波。
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置放电极导线
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27
起搏导线插入路径
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28
右心房起搏导线常用位置—右心耳
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29
透视：右心室起搏导线就位
右心室
.
30
透视：双腔起搏导线就位
右心房 右心室
.
31
起搏导线测试
.
32
置入起搏器
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33
十二、术后的护理要点
1、术后回CCU；移动病人时，保持上身不动，以防电极脱位（两天后转 回病房）。
.
13
四、心脏起搏器的分类
3、根据电极导线植入部位
• (1)、单腔起搏器： VVI起搏器 AAI起搏器
.
14
单腔VVI起搏系统
V
V
V
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15
四、心脏起搏器的分类
（2）、双腔起搏器：有两根电 极导线，通常分别植入在右心 房和右心室内合适的部位
.
16
双腔DDD起搏系统
A V
A
A
V
V
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A V
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四、心脏起搏器的分类
心室起搏、心室感知抑制
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八、绝大多数起搏器具有四个功能
1、 刺激心脏使它除极 2、 感知心脏自身电活动 3、 对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适
应性起搏 4、 提供由起搏器存储起来的心电诊断信息
.
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九、心脏起搏器的适应症
1、完全性房室传导阻滞或高度房室传导阻滞 2、心房扑动或心房颤动伴有高度或完全性房室传导阻滞，心室率
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五、起搏方式
1、心外膜起搏 2、经静脉心内膜起搏 3、胸壁起搏：无创性胸壁起搏 4、埋藏式(永久性起搏器)
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六、起搏器编码
位置 Ⅰ Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
功能 起搏心腔 感知心腔 反应方式 程控功能
Ⅴ
抗心动过速
义编 码 意
O=无 A=心房 V=心室 D=双腔
O=无 A=心房 V=心室 D=双腔
O=无
O=无
者出现阿斯综合征，检查发现起搏器导线接触不良，内科会诊 建议：行心内膜临时起搏器或永久性起搏器 6. 22/3: 17:00 在介入中心行心内膜临时起搏器安置术。 7. 27/3：双下肢血管超声显示：双下肢血栓形成 8. 29/3：行永久性起搏器植入术。
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3
本次查房要点
1、起搏器的分类 2、起搏方式 3、起搏器的适应症 4、了解手术过程 5、术后护理要点 6、并发症的观察及处理
.
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电极导线按心腔分为
右房电极
冠状窦电极
右室电极
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电极导线按极性分：单极与双极
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电极导线按固定方式分：主动与被动固定
翼状头激素电极导线
螺旋头电极导线
Screw-In Tip
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四、起搏器的分类
1、按放置时间： • 临时 • 永久
.
12
四、起搏器的分类
• 2、按起搏器性能：
• 固有频率起搏器 • 按需型起搏器 • 快速心律失常型起搏器
生组具。 • 练习床上大小便：减少术后导尿的痛苦。 • 饮食：术日晨半流质饮食，如稀饭、面条等进食8分饱。 • 介入当日术前 • 打针：左上肢打留置针，输液。 • 衣服准备：上衣反穿，不穿裤子。 • 接至三楼介入中心。 • 介入当日转CCU
.
25
十一、手术过程
• 局部麻醉 • 静脉入路置放电极导线 • --从头静脉/锁骨下静脉穿刺 • 插入导管 • --将电极送入心腔 • --被动与主动固定电极 • --测试电极性能 • 皮下植入起搏器 • --制作起搏器囊袋 • --接上起搏器 • --缝合
脉冲 发生 器
阳极 +
阴极 -
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起搏器的特征
• 大小：如男士手表 • 重量：20-80克 • 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
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三、电极导线分类
• 1、按心腔分：心房导线、心室导线、冠状窦导线 • 2、按极性分：单级导线、双级导线 • 3、按固定方式：被动方式、主动方式（螺旋固定） • 4、按含药物：激素、非激素
(3)、三腔起搏器： •心脏再同步化治疗，除右心房和右心 室植入导线外，通过冠状静脉窦植入 导线至左心室侧静脉或侧后静脉，由 心外膜起搏左心室，恢复左、右心室 同步活动。
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四、心脏起搏器的分类
• (4)四腔心脏起搏器 方法是将两根电极导管插入左心室、 左心房的冠状静脉系统，分别起搏左心房、左心室，再将 另两根电极导管分别植入在右心房和右心室的内膜，电极 导管和埋在病人上胸部起搏器相联接，同步起搏恢复心脏 各腔室兴奋收缩的同步性和协调性。
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一、什么是心脏起搏器
它是通过一定形式的电脉冲刺激心脏并使之激动和收 缩。即模拟正常的心脏的冲动形成和传导，以治疗由于某些 心律失常或心脏病所致的心功能障碍的一种医用电子仪器。
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二、起搏器的组成部分与电路
脉冲发生器：电源或电池 电极导线 阴极（负电极 -） 阳极（正电极 +） 人体组织
电极导 线
O=无
T=触发 P=简单程控 P=抗心动过速
I=抑制 M=多功能程控 S=电复律
D=I+T C=遥控
D=P+S
R=频率应答
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Company Logo
七、常见起搏方式及含义
AAI 心房起搏、心房感知抑制 VVI 心室起搏、心室感知抑制、频率适应 VDD 心室起搏、心房、心室感知抑制与触发(对心室) DDD 房室顺序起搏、心房感知抑制与触发(对心室)、