胃肠道疾病营养治疗

对伴有肠炎腹泻者应减少脂肪，少用或不 用易产气食品，如牛奶、豆浆、蔗糖等。少 量多餐，每天5～7餐，每餐宜少于300ml。
慢性胃炎
慢性胃炎（chronic gastritis）是由 于各种刺激因素长期或反复作用所引 起的慢性胃粘膜炎症，临床分为：
浅表性胃炎 肥厚性胃炎 萎缩性胃炎
病因
1. 中枢神经功能失调，影响胃功能； 2. 长期服对胃有刺激性的药物，如水杨酸盐类； 3. 长期食用对胃粘膜有损伤的食物，如粗粮、烫食、
（二）饮食对胃粘膜屏障的影响 食物和饮料可引起胃粘膜物理和化
学性的损伤，如过分粗糙的食物、饮食 过冷过热、调味品及各种饮料等。目前 认为，食物纤维有助于溃疡愈合，因为 食物纤维在口腔中被充分咀嚼后可刺激 唾液的分泌，可对胃粘膜起保护作用。 还有人认为多渣食物有促进表皮生长因 子或前列腺素释放增多的作用。此外， 不规则进餐，也可破坏胃分泌的节律， 削弱胃粘膜的屏障作用。
咸食、浓茶及酗酒；进食时间无规律、咀嚼不充 分，以及吸烟等； 4. 内分泌功能障碍，如甲亢或甲减、垂体功能减退 等，均可诱发慢性胃炎； 5. 鼻腔、口腔部慢性感染灶的细菌或毒素进入胃内， 幽门螺旋杆菌感染。
慢性胃炎营养治疗原则
1．去除病因：戒烟、戒酒，培养良好的 饮食习惯，少食多餐，定时定量，细嚼慢 咽，避免暴饮暴食，少用辣椒等刺激性调 味品，食物要加工得细、碎、软、烂；烹 调方法多采用蒸、煮、炖、烩与煨等。 2、养成良好饮食习惯：选择易消化的食 物，避免生冷酸辣和硬质食品，忌吃油炸 食品及未发酵的面食，如烙饼等。
3、酸碱平衡：
胃酸多者，禁成酸性食品，如浓鱼汤、 鸡汤、蘑菇汤等，宜进食适量的牛奶、 肉泥、菜泥、面条、馄饨、面包等食物。
胃酸少者，给成酸性食品，胃酸分泌不 足如萎缩性胃炎者，可给浓肉汤、浓鱼 汤及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分 泌，帮助消化，增进食欲。
4、增加营养：可挑选一些富含生物价 值高的蛋白质和维生素的食物，防止贫 血和营养不良的发生。对伴有缺铁性或 恶性贫血的患者，饮食中应增加猪肝、 蛋黄、动物全血等富含血红素铁的食品， 并补充足量的蔬菜、水果，以供给维生 素C，促进铁吸收。
5、饮用酸奶：当口服抗菌素进行治疗时， 应同时饮用酸奶，既补充了营养，又避免 了抗菌素对人体产生的副作用。因为酸奶 中含有大量的活性乳酸菌，可以使由于抗 菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获 得平衡，同时也保护了胃粘膜。
食谱举例
（1）浅表性胃炎食谱举例 早餐：牛乳200g，烤面包1片、煮鸡蛋1个 加餐：藕粉、烤馒头片 中餐：青菜肉丝面 加餐：苏达饼干、豆浆 晚餐：粥、馒头、清蒸鱼
（2）萎缩性胃炎食谱举例
早餐：粥、泡菜、 加餐：酸奶* 午餐：鸡汤、蒸蛋羹 加餐：果汁、果浆涂面包 晚餐：菜肉馅水饺
消化性溃疡
消化性溃疡（peptic ulcer）是指发生 在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，亦可发 生在食管下端胃－空肠吻合口附近。溃疡 的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关， 故称消化性溃疡。近年来认为，幽门杆菌 亦是致病原因之一。本病多见于男性，发 病年龄以青壮年多见。
➢ 其他
相关营养因素
❖ 饮食对胃分泌功能的影响 ❖ 饮食对胃粘膜屏障的影响 ❖ 吸烟对胃的影响
（一）饮食对胃分泌功能的影响
某些食品及调味品具有刺激胃酸 分泌的作用，如酒、咖啡、浓茶、酒 精、黑胡椒、大蒜、丁香、辣椒、肉 汤、蛋白胨、面包等，尤其对于十二 指肠球部溃疡病人，能引起强烈的胃 酸分泌。
胃炎营养治疗
胃炎指由于各种原因引起的胃粘 膜的炎症，按病程长短临床上分为：
急性胃炎 慢性胃炎
急性胃炎
急性胃炎系由不同病因引起的胃粘膜 急性炎症。病变严重者可累及粘膜下层与 肌层，甚至深达浆膜层。临床上按病因及 病理变化的不同，分为急性单纯性胃炎、 急性糜烂性胃炎、急性腐蚀性胃炎、急性 化脓性胃炎，其中临床上以急性单纯性胃 炎最为常见。
胃溃疡通常在饭后0.5h左右发作，经1~2h 胃排空后开始缓解，表现为进食 疼痛 缓解舒适；
十二指肠溃疡为空腹疼痛，多在饭后 3~4h发作，进食可缓解，表现为进食 缓解
疼痛
病因与发病机制
➢ 胃酸和胃蛋白酶：分泌增强 ➢ 粘膜屏障受损： ➢ 幽门螺肝菌 ➢ 胃、十二指肠运动功能异常：引起十二指
肠反流液中的胆盐、胰液破坏胃粘膜的脂蛋白 层
临床表现
临床主要表现为慢性上腹部疼痛，疼痛的 特征为慢性、周期性、节律性和长期性特点。 并发症有大出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。
慢性：患者大多数缓慢起病，病史可长达数 年或数十年，并有反复发作的过程。
周期性：发作多与季节有关，气温、季节剧 变易引起复发，秋末冬初
节律性：疼痛的发生和消失与进食有一定关 系。
胃肠道疾病的营养治疗
胃肠道的组成
口腔→食管→胃→十二指肠 →空肠→回肠→结肠→直肠 →肛门
胃肠道营养生理功能
口腔:唾液淀粉酶 牙齿:磨碎食物 食管:通过食物 胃: 盐酸蛋白变性
胃蛋白酶消化蛋白
消化系统营养生理功能
十二指肠:十二指肠液 小肠:空肠和回肠，吸收95%营养素 大肠:吸收矿物质、水，分解膳食纤维 肛门:排泄
营养治疗措施
一、急性发作期
去病因对症治疗
大量呕吐者暂时禁食，由静脉补充足够的水 分、能量以及电解质
大量饮水，宜少量多次，每次100ml，以缓解 脱水和加快毒素排泄
急性炎症稍缓解后，可给予清淡流质：如米 汤、藕粉、去核去皮红枣汤、薄面汤等，尽 量以咸食为主。
营养治疗措施
二、病情缓解期
给予易消化及无刺激的少渣半流质饮食， 如大米粥、皮蛋肉末粥、蒸蛋羹等；当病情 进一步缓解时，可用少渣饮食，如米饭、汤 面等。此外，鱼类、炒嫩黄瓜、纤维细软的 蔬菜与瘦肉也可食用。
急性胃炎
急性胃炎的常见病因有： 化学因素：如吸烟、饮酒、浓茶wenku.baidu.com咖啡及
刺激胃粘膜的药物
物理因素：如进食过冷、过热、过于粗糙
以及暴饮暴食等
病毒感染：如病毒性胃肠炎、麻疹、肝炎、
流行性感冒等
过敏反应：如对水生贝壳类食物过敏等 食物污染后细菌及其毒素所引起
急性胃炎的营养治疗
治疗目的：
严格限制食物产生的机械性、化学性 刺激对胃粘膜的作用，供给机体所需要 的营养素，促进康复。