幼儿卫生学 第二章

三、影响幼儿生长发育的因素
（一）内在因素（遗传因素决定生长发育的可能性） 1、遗传：骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大
（父身高＋母身高） × 1．08 男孩成人时身高（cm）= 2 女孩成人时身高（cm）= （父身高× 0．923 ＋母身高） 2
男孩比女孩重而高 ，女孩青春发育期比男孩早2年左右 2、性别：
3、内分泌：脑垂体、甲状腺、肾上腺等内分泌器官及激素都与小
儿生长发育有关 。
（二）外在因素（后天/环境因素决定生长发育的现实性）
1、母体健康状况 2、营养
6、季节与气候 7、环境污染 8、家庭 9、社会因素 10、精神因素
3、疾病 4、体育锻炼 5、疾病
四、幼儿的健康检查
内容： 1、询问个人现况及既往史 2、体格测量（身高、体重、头围等）及评价
神经系统领先发育 ，6岁时脑重已达成人的90%
淋巴系统发育得最快， 第一个10年发育特别迅速，10岁左右达高峰
生殖系统发育较晚，童年时期进展缓慢，到青春期迅速发育
5、生长发育具有个体差异性
由于先天遗传以及先天、后天环境条件的不同，每个儿 童的体型，生理功能和心理特点是各不相同的。
6、生理的发育和心理的发展是密切联系的 生理发育是心理发育的基础，心理的发展也影响生理功能； 生理缺陷会引起心理活动的不正常； 心理状态也会影响生理的发育。
婴幼儿的生长发育
胎儿期（出生前）； 新生儿期（出生~28天）；
幼儿年龄阶段划分：
婴儿期/乳儿期（0~1岁）； 幼儿前期（1~3岁）； 幼儿期或学龄前期（3~6岁）；
学龄期（6~12岁）。
二、学前儿童生长发育的规律
1、生长发育是由量变到质变的复杂过程
不仅表现为身高体重的增加，还表现为器官的逐渐分化，功能的 逐渐成熟。
时间： 1、出生第一年5次：40天，3、6、9、12个月进行； 2、出生后第二年2次：18、24个月进行；
3、出生后第三年2次：30、36个月进行；
4、3岁之后，每年检查一次。
生长发育的评价指标
形态指标（最常见）、生理指标、心理指标
（一）形态指标
是指身体及其各部分在形态上可以测出的各种量度，
如身高、体重、头围、胸围、坐高等。
心血管和呼吸机能的综合指标
（三）其他体格评价指标
1、视力 2、听力 3、微量元素
4、血红蛋白
学前儿童身体发育的评价
（一）生长发育标准
是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。
生长发育标准是相对的、暂时的，只适用于一定地 区或一定人群。每5－10年就应重新修订一次 。
(二)身体发育的评价方法
1、身高（身长）：反映骨骼的生长发育，身体的发育水平和速度。
第一年生长最快，1岁时75cm左右。 1岁后，身高=年龄×7+75（cm）
2、体重： 体重与身高的比例，反映体格生长与营养状况。 3、头围： 表示颅骨及脑的大小与发育程度。胎儿出生时34.8cm。 4、胸围： 表示身体形态和呼吸功能的发育，反映体育锻炼的效果。
方法：测前将游锺放到“0”刻度上。测时让
幼儿只穿背心、短裤。 3岁以上幼儿可站在秤 台中央；3岁以下可蹲于秤台中央；1岁以下可 躺着测量。测试者移动游码至刻度尺处于水平 位，读取读数即为体重，以千克为单位 。最 好在早晨、空腹、便后进行。
2、测身高（身长）
工具：量床、身高计
方法：3岁以下：小儿脱去鞋袜， 仰卧于量床底板中线上，测量 者扶住小儿头部，使其两耳在 一水平线上，颅顶接触头板。 另一测量者位于小儿右侧，左 手轻压小儿双膝，使下肢伸直 并紧贴床板，右手移动足板， 使之接触小儿足跟，读取量床 上刻度，以厘米为单位
5、测胸围 布尺
测时，小儿站立，两手自然下垂， 两足分开与肩同宽，双肩放松，呼吸 均匀。测量者立于幼儿下前方，将布 尺置于背侧左右肩胛下角下缘，沿胸 两侧至两乳头的中心点测量。 取在安静呼吸时呼气之末吸气初始 时的胸围读数。误差不得超过+ 0.1厘米
填空
1、生长和发育从客观上看，生长是 变化或增加，而发育则 是 的变化。 2、新生儿身体各部分的比例与成人不同，其体型 是 ； ； 。 3、影响儿童生长发育的外在因素主要包括：母亲的健康状况、 _______、 、生活制度、______、药物和社会因素等。 4、儿童体格发育的指标包括体格发育 指标和_____指标。 5、生长发育的形态指标主要有 、 、 、 和 。 6、在生长发育生理功能指标中，________和________是心血管系统 的基本指标。 7、 是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它用三 项指标，即“ ”、“ ”和“ ”全面评价儿 童的生长发育状况。
第二章
幼儿生长发育与健康评价
一、什么是生长发育
源自文库1、生长
是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增 加与变化，是机体在量的方面的变化。
2、发育
是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是 机体在质的方面的变化
3、成熟
是指的生长发育达到一种完备的状态。标志着个体发 育在形态、生理、心理上全面达到成人的阶段。
正常值为15-19（如>22为肥胖，13-15为消瘦，13-10为营养不良）
随年龄增长而逐渐减少
4、三项指标综合评价法
是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是 用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面 评价儿童的生长发育状况。
5、心理发展评价
实践与训练
（一）生长发育形态指标的测量 1、测体重 工具：杠杆秤
3、指数评价法
利用人体各部分的比例关系，借助数学公式编
成指数，用以评价发育水平的方法
身高体重指数： 即体重（g）/身高（cm） 随年龄增长而增长 身高胸围指数： 胸围（cm）/身高（cm）×100 出生3个月后随年龄增长而减少 身高坐高指数： 坐高（cm）/身高（cm）×100 Kaup指数 ： 体重（g）/身高（c㎡）× 104
3岁以上：取坐位 测坐高。幼儿垂 直坐在凳子上， 将臀部和肩胛部 接触垂直立柱， 两足平放于地面 上，膝关节成直 角弯曲。测量方 法与测身长相同
4、测头围
布尺
测前布尺必须用钢尺或木尺校正。以小儿 眉间为起点，将尺右侧经过枕骨最突起处， 绕至左侧，回到起点，其长度即为头围 测量时布尺要贴紧头皮，左右对称，但不 可过紧或过松。测女孩时，应将头发向上下 分开。误差不得超过+ 0.1厘米
2、生长发育有阶段性和程序性的连续过程
儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特的特点， 各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必 要的基础。
胎儿形态发育： 头部 婴儿动作发育： 头部
躯干
上肢 乱动
四肢
躯干 一把抓 下肢 （头尾发展规律） 拿 捏
（正侧发展规律）
3、生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡 第一个突增阶段：胎儿期 第二个突增阶段：青春发育期 4、身体各系统发育是不均衡的，但又是统一协调的
卧式身长体重测量仪
3岁以上：幼儿脱去鞋帽、外衣，立正站在底 板上，脚跟并拢，脚尖分开，足跟、臀部、肩 胛间三点紧靠垂直立柱。测试者向下滑动测板， 轻触幼儿的头顶，读取所指刻度。
3、测坐高
坐高计
3岁以下：取卧位测顶臀长。测量 时让小儿平卧在量板上，使之身体 伸直、两腿并拢，用两手将小儿头 贴紧固定于正中位置。测量者左手 将儿童两脚提起，使小腿与大腿成 直角，右手将活动板贴住臀部，读 取读数
1岁时，胸围赶上头围。
5、坐高： 表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系。
（二）生理功能指标
是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度 1、心率和脉搏、血压 反映心血管系统机能的指标
2、肺活量、呼吸频率 反映呼吸系统机能的指标
3、握力、拉力、背肌力
反映骨骼肌肉系统机能的指标
4、最大耗氧量
单项选择
1、生长发育最迅速的阶段是： A.婴儿期（0-1岁） B.幼儿前期（1-3岁） C.幼儿期（3-6岁） D.青春发育期 2、下列表述不正确的是： A.生长发育是由量变到质变的复杂过程 B.生长发育有一定的程序，既有连续性又有阶段性 C.生长发育的速度是直线上升的 D.生长发育具有个体差异性 3、人体出生到发育成熟，增长了四倍的是： A.头部 B.躯干 C.上肢 D.下肢 4、2～7 A.体重=年龄×2+8(公斤) B.体重=年龄×3+8(公斤) C.体重=年龄×2+7(公斤) D.体重=年龄×3+7(公斤) 5、下列几项指标，更能反映儿童身材的匀称程度的是： A.年龄别身高 B.年龄别体重 C.身高别体重
判断正误
1、儿童体格发育的速度不是直线上升的，而是呈波浪式的 2、体格发育的速度是呈阶梯状上升的。 3、小儿的动作发育有一定的程序，由头部开始逐渐延伸到下肢 4、胎儿后期是人一生中身长增加最快的阶段。 5、在儿童各大系统的发育中，运动系统领先发育。 6、疾病对儿童的生长发育没有直接影响。 7、在良好的生活环境影响下，儿童成年后的身高在很大程度上取决 于父母的身高，一般父母高的子女也高，父母矮的子女也矮。 8、小儿超过1岁半了，胸围仍小于头围，其生长发育仍属正常。 9、“年龄别体重”比“身高别体重”更能反映儿童身材的匀称程度。
课堂练习答案
填空： 1.量 质 2.较大的头颅 较长的躯干 短小的双腿 3.营养 体育锻炼 疾病 4.形态 生理 5.身高 体重 头围 胸围 6.脉博 血压 7.综合评价法 年龄别身高 年龄别体重 身高别体重 8.年龄别身高和身高别体重 单选： 1. A 2.C 3.D 4.A 5.C 判断： 1.√ 2. × 3. √ 4. × 5. √ 6. × 7. √ 8. × 9. ×
1、等级评价法
是将个体儿童的发育数值和作为标准的均值及标准差 比较，以评价个体儿童发育状况的方法 等级
上等
标准
X+2s以上
中上等
中等 中下等 下等
X+2s 至 X+s
X+s 至 X-s X-s 至 X-2s X-2s 以下
等级评价法常用的指标是身高和体重
2、百分位数法
医学上根据百分位数法把人体生长发育情况划分为五个等级。