倍他洛克即美托洛尔
酒石酸美托洛尔片
发布时间: 2007-04-18访问计数: 274
【商品名】倍他乐克
【英文名】Metoprolol Tartrate Tablets
【性状】本品为白色片。
【药理毒理】1、药理：本药属于2A类即无部分激动活性的β1－受体阻断药（心脏选择性β－受体阻断药）。它对β1－受体有选择性阻滞作用，无部分激动活性，无膜
稳定作用。
对于高血压患者，本品能显著降低血压，但并不引起直立性低血压和电解质紊乱；对心绞痛患者，本品可减少发作次数并提高运动耐量，长期服用
可减少心肌梗死的发生率，用作心肌梗死后治疗可减少再梗死的发生率，降
低心肌梗死后的死亡率。
本品由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心率失常，对高血压、冠心病和儿茶酚胺增多所致的
快速性心律失常更有效。本品能拮抗儿茶酚胺效应，可治疗甲状腺功能亢进
引起的心律失常。
在治疗剂量时，本品对收缩支气管和周围血管的作用不明显。个别病例用药后气道阻力可增高，但加用β2受体激动剂可纠正。
2、毒理：本品无致突变作用；对胎儿无影响。大鼠服用本品2年，一日800mg
未发现良性及恶性新生物。
【药代动力学】口服吸收迅速完全（＞95%），生物利用度约为50%。吸收后迅速进入细胞外组织，并能通过血－脑脊屏障及胎盘屏障。蛋白结合率低，约10%。口服
1.5小时血药浓度达峰值，最大作用时间为1～2小时。血压的降低与血药浓
度不平行，而心率的降低则与血药浓度呈直线关系。t1/2为3～5小时，肾功能
不全时无明显改变。在肝内代谢，经肾排泄，尿内以代谢物为主，仅少量（3%～
10%）为原形物。
【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，
此时应在有经验的医师指导下使用。
【用法用量】口服。治疗高血压100～200mg/次，一日2次。
急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能
溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期（15天）死亡率（此作用在用药后
24小时即出现）。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2
小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/
次（2分钟内），每5分钟一次，共3次总剂量10～15mg。之后15分钟开
始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100mg，
一日2次。
不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法与用量可参照急性心肌梗死。
急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌证可静脉使用美托洛尔，其方法同上。
心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心性死亡率，
包括猝死。一般50～100mg，一日2次。
在治疗心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等症时一般25～
50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。
心力衰竭：应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本
药。起初6.25mg/次，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加
6.25～12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至50～100mg/次，一日2次。
最大剂量一日不应超过300～400mg。
【不良反应】1.血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺症。
2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩
晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。
3.消化系统：恶心、胃痛、便秘＜1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用
药。
4、其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、听觉障碍、眼痛等。【禁忌症】Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，失代偿性心衰（肺气肿，低灌注或低血压），持续地或间隙性地接受β受体激动剂的变力性治疗的患者；有临床意义的窦性
心动过缓，病态窦房结综合征，心源性休克；末梢循环灌注不良、严重的周
围血管疾病。
美托洛尔不可用于那些患有怀疑的急性心肌梗死，表现为心率＜45次/分钟，
P－Q间期＞0.24秒或收缩压＜100mmHg的患者。
对本品中任一成份过敏者禁用。
【注意事项】1.普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1－受体阻滞药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β－阻滞剂时，其
β－受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及
时发现。但在治疗过程中选择性β1－受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的
危险性要小于非选择性β－受体阻断药。
2.长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，
至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞
痛、心肌梗死或室性心动过速。
3.大手术之前是否停用β－受体阻滞剂意见尚不一致，β－受体阻滞后心脏对
反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁
胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此，对于要进行全身麻醉的患者最好停
止使用本药，如有可能应在麻醉前48小时停用。
4.用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α－受体阻滞药。
5.低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。
6.慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者如需使用美托洛尔应谨慎从事，以
小剂量为宜，且剂量一般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘的患
者应同时加用β2受体激动剂，剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。
7.对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和（或）利尿剂治疗的基础上使
用美托洛尔，具体用法参见（用法用量）。
8.不宜与盐酸维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。
9.在治疗Ⅰ型糖尿病（IDDM）患者时须小心观察。
【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期使用β－受体阻滞剂可引起各种胎儿问题，包括胎儿发育迟缓。
β－受体阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。
【儿童用药】儿童使用本品的经验有限。
【老年患者用药】老年药代动力学与年轻人相比无明显改变，因而老年患者用量无需调整。【药物相互作用】若患者同时还使用交感神经节阻断剂、其它β受体阻滞剂（如滴眼剂）、或单胺氧化酶（MAO）抑制剂，则必须严密监视患者情况。
若计划终止与可乐定的联合用药，必须注意β受体阻滞剂的撤除应比可乐定
的撤除提前几天。
美托洛尔与维拉帕米和二氢吡啶类钙拮抗剂合用，可能会增加负性变力和变时作用。服用β受体阻滞剂的患者，不可静脉注射维拉帕米类的钙拮抗
剂。
β受体阻滞剂会增加抗心律失常药（奎尼丁类和胺碘酮）的负性变力和负性变
传导作用。
接受β受体阻滞剂的患者，吸入麻醉增加心脏抑制作用。
酶诱导和酶抑制物质会影响美托洛尔的血浆水平。利福平会降低美托洛尔的血药浓度。西咪替丁、乙醇、肼屈嗪和选择性的5－羟色胺重摄取抑制剂
（SSRIs），如：帕罗西汀、氟西汀和舍曲林会升高美托洛尔的血药浓度。预
先使用奎尼丁也可增加美托洛尔的血药浓度。
与吲哚美辛或其它前列腺素合成酶抑制剂合用会降低β受体阻滞剂的抗高血压作用。
在某些情况下，使用β受体阻滞剂的患者使用肾上腺素，心脏选择性β受体阻滞剂对血压控制的影响比非选择的β受体阻滞剂小很多。接受β受体
阻滞剂治疗的患者，其口服降糖药的剂量必须调整。
【药物过量】症状：
美托洛尔过量可导致严重低血压、窦性心动过缓、房室传导阻滞、心衰、心
源性休克、心脏停搏、支气管痉挛、意识损害/昏迷、恶心、呕吐和发绀。
同时摄入乙醇、抗高血压药、奎尼丁或巴比妥类药物会加重病情。
药物过量最初的临床表现会在药物摄入后20分钟至2小时出现。
过量的治疗：
给予活性碳，必要时洗胃。若发生严重的低血压、心动过缓、或即将发生心
衰，隔2～5分钟静脉注射β1受体激动剂（如普瑞特罗）或静脉滴注，直至
获得希望的效果。若无选择性的β1受体激动剂，也可用多巴胺，或用硫酸阿
托品（iv）以阻滞迷走神经。
若未获得满意的疗效．可用其它拟交感胺类药如多巴酚丁胺或去甲肾上腺素。
也可给予1～10mg的胰高血糖素。可能需要起搏器。静脉注射β2受体激动剂
可缓解支气管痉挛。
治疗β受体阻滞剂过量所用的解毒剂的剂量比常规治疗中推荐剂量高很多,这
是因为β受体被β受体阻滞剂占领着。
另有一例急性中毒一次服用50mg/片200片后心音微弱、血压测不出，用间
羟胺等抢救成功。
【规格】25mg。
【贮藏】遮光，密封保存。
【包装】每盒20片。
【有效期】3年
【生产企业】阿斯利康制药有限公司
倍他洛克
倍他乐克
倍他洛克，即美托洛尔metoprolol、美多心安
为选择性β1-受体阻滞剂，有显著的降低血压作用，能明显地减慢心率，在降低高血压病人的血压的同时降低心肌耗氧量，从而缓解心绞痛。
药理作用：
倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏
选择性)的药物，因此很适合于治疗高血压和心绞痛，减少心肌梗塞的发生率，降低心肌梗塞后的死亡率。
本品由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可
用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常。本品能拮抗儿茶酚胺效应，可治疗甲状腺机能亢进引起的心律失常。
在治疗剂量时，本品对收缩支气管和周围血管的作用不明显，个别病例用药后气道阻力可增高，但加用β1激动剂可纠正。
适应症：
高血压、心绞痛、心肌梗塞后的维持治疗、心律失常、甲状腺机能亢进。
用法用量：
治疗高血压：每天10mg，早晨顿服或分早，晚两次服，效果不满意可再加量或合用其他抗高血压药物。
治疗心绞痛：每天100mg，分早、晚两次服，病情严重者加量。
用于心律失常，甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时，治疗剂量遵医嘱。
最大剂量不应超过300mg/天。
注意事项
禁忌症：
II、III房室传导阻滞，失代偿性心功能不全，心源性休克和显著心动过缓。
不可突然停药，应在7-10天内逐步撤药，尤其对伴有缺血性心脏病人，更为重要。
不良反应：
少数患者服药后可有轻微上腹部不适，倦怠或睡眠异常，长期服用后可消失，偶有报告非特异性皮肤反应和肢端发冷
酒石酸美托洛尔片共有 2 家药房出售
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通用名称：酒石酸美托洛尔片
商品重量：11克
商品类型：处方药
产品规格：50mg*20s
生产企业：无锡阿斯特拉制药有限公司（利康）
合格情况：检验合格
批准文号：国药准字H32025390
本商品为[处方药]，有2 家药房提供预订配送服务
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酒石酸美托洛尔片
酒石酸美托洛尔片 【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。 【规格】 25mg*20片/盒 【不良反应】 1.心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。 2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占 10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3.消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。 4. 其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。 【禁忌】低血压、显著心动过缓(心率<45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。 【孕妇及哺乳期妇女用药】妊娠期使用β-受体阻滞剂可引起各种胎儿问题，包括胎儿发育迟缓。β-受体阻滞剂对胎
儿和新生儿可产生不利影响，尤其是心动过缓，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。 【儿童用药】儿童使用本品的经验有限。 【老年用药】老年人的药代动力学与年轻人相比无明显改变，因而老年患者用量无需调整。 【注意事项】 1. 普萘洛尔能延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复，但选择性β1-受体阻滞药的这一不良反应较小。须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用β-阻滞剂时，其β-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性β1-受体阻断药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β-受体阻断药。 2.长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 3. 大手术之前是否停用β-阻滞剂意见尚不一致，β-受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术的危险性增加，但可用多巴酚丁胺或异丙基肾上腺素逆转。尽管如此，对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本药，如有可能应在麻醉前48小时停用。 4. 用于嗜铬细胞瘤时应先行使用α-受体阻断药。
比索洛尔VS美托洛尔 在心衰中区别
首先我们先来了解一下什么是心衰。 心衰可以直接理解为心脏功能衰退。主要是指心脏的收缩功能和舒张功能下降，表现为不能将静脉的回心血量全部排出心脏，这样的后果会导致动脉系统血液量不足，而静脉系统则血液淤积。 根据心衰的发生的时间、速度可将其分为急性心衰和慢性心衰，以慢性心衰常见。 我们都知道，慢性心衰的治疗目标是改善临床症状和生活质量，预防或逆转心脏重构，减少再住院，降低死亡率。目前认为神经内分泌系统激活导致心肌重构是引起心衰发生和发展的关键因素。而β受体阻滞剂可以有效拮抗交感神经系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及过度激活的神经体液因子，逆转心肌重构。 比索洛尔和美托洛尔都属于心血管疾病的常用药物，可通过抑制心脏β肾上腺素能受体，从而减慢心率，减弱心肌收缩力，降低血压，减少心肌耗氧量和心绞痛发作，改善心脏功能，我们从下面这几点来看二者的异同。 1、受体选择性：根据受体选择性不同可将β受体阻滞剂分为非选择性β受体阻滞剂、选择性β1受体阻滞剂和有周围血管扩张作用的β受体阻滞剂。比索洛尔和美托洛尔属于β1受体阻滞剂，对β2受体影响较小，如果β2受体被阻滞，就会引起支气管痉挛，引起哮喘的发生。另有研究报道β2受体阻滞剂还会影响糖脂代谢，会延缓使用胰岛素后血糖水平的恢复。 2、溶解性：比索洛尔为水脂双溶性β受体阻滞剂，既有水溶性β受体阻滞剂首关效应低、半衰期长的优势，又有脂溶性β受体阻滞剂口服吸收率高的优势。既发挥了阻断部分β1受体的作用，也减少了中枢神经系统不良反应。美托洛尔属于脂溶性β受体阻滞剂，组织穿透力强，半衰期较短，较易进入中枢神经系统，更容易发生头痛，头晕等中枢不良反应。 3、内在拟交感活性：某些β受体阻滞剂在阻断β受体的同时会有轻微的激动β受体的作用，会部分抵消自身的药理作用，又叫做内在拟交感活性。比索洛尔与美托洛尔都无内在拟交感活性。
琥珀酸美托洛尔缓释片
琥珀酸美托洛尔缓释片 核准日期：2007年03月28日 修订日期：2007年04月23日 药品名称： 【通用名称】琥珀酸美托洛尔缓释片 【商品名称】倍他乐克 ZOK Betaloc ZOK 【英文名称】 Metoprolol Succinate Sustained-Release Tablets 【汉语拼音】 Hu Po Suan Mei Tuo Luo Er Huan Shi Pian 成份： 本品主要成份为琥珀酸美托洛尔。 化学名称：1-异丙氨基-3-[对-(2-甲氧乙基)苯氧基]-2-丙醇L(+)-琥珀酸盐 化学结构式： 分子式：(C15H25NO3)2·C4H6O4 分子量：652.82 所属类别： 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 抗心绞痛药>> β受体阻断药 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 治疗充血性心力衰竭药>> β受体阻断药 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 抗高血压药>> 交感神经抑制药 化药及生物制品>> 循环系统药物>> 抗心律失常药>> 抗快速心律失常药 化药及生物制品>> 神经系统药物>> 抗偏头痛药 性状： 本品为白色或类白色薄膜衣片。除去包衣后显白色。 适应症： 高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。 规格： 以琥珀酸美托洛尔计： （1）47.5mg（相当于酒石酸美托洛尔50 mg ） （2）95 mg（相当于酒石酸美托洛尔100 mg） 用法用量： 口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。
剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。 下列是有效的用药指导： 高血压 47.5-95 mg，一日一次。服用95 mg无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。 心绞痛 95-190 mg，一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。 在症状稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、也许还有洋地黄类药物联合治疗。 患者患有稳定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未发生过急性心力衰竭，且至少在近2周未改变基本的治疗。 用β受体阻滞剂治疗心力衰竭有时会引起暂时的症状恶化。在某些病例，可以继续治疗或减少用量，而在另一些病例，可能需要停止治疗。对于严重心力衰竭(NYHA IV)患者，只能由那些对心力衰竭治疗特别训练有素的医生决定是否开始用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。 心功能II级的稳定性心力衰竭患者的用量 治疗起始的二周内，推荐的起始用量为23.75 mg，一日一次。二周后，剂量可增至47.5 mg，一日一次。此后，每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190 mg，一日一次。 心功能III-IV级的稳定性心力衰竭患者的用量 推荐的起始用量为11.875 mg（23.75 mg片的半片），一日一次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2周后，剂量可加至23.75 mg，一日一次。再过2周后，剂量可增至47.5 mg，一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每2周可将剂量加倍，最大可至190 mg，一日一次。 对低血压和（或）心动过缓的患者，可能需要减少所合用药物量或减少本品的剂量。开始的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量，但必须在病情稳定后才能增加剂量。其他注意事项包括可能需要增加对肾功能的监测。 肾功能损害 肾功能对清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。
洛尔类降压药
老王是个心内科的老病号，高血压、心律失常、心绞痛，样样都有。他的病历卡上写满了各种各样的药名，光是“洛尔”就有好几种。阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔，面对这些“洛尔”，老王是一头雾水，不同“洛尔”有什么不一样？ “洛尔”是β受体阻滞剂的英文译名，具有降低血压、减慢心率、改善心肌缺血、改善心功能的作用，被广泛用于治疗高血压、冠心病、心律失常、慢性心功能不全。“洛尔”家族有很多成员，它们的作用机制有区别，临床应用也不同。 普萘洛尔：它是第一代“洛尔”，曾大量用于治疗心律失常。但是，普萘洛尔的副作用较多，它容易引起致命性支气管痉挛，可能加重周围血管病变，长期应用容易引起高脂血症。所以，现在它的应用范围较窄，主要用于治疗甲状腺功能亢进引起的心律失常。特别注意的是，支气管哮喘、支气管炎患者禁用此药。 美托洛尔：它是第二代“洛尔”，相比普萘洛尔，各种副作用发生率显着降低，所以目前广泛应用于各种心血管疾病的治疗。它在以下几种情况被推荐使用：因情绪紧张或心肌缺血引起的心律失常，冠心病，慢性心功能不全，与其他抗高血压药物一起使用也可以提高疗效。严重心功能不全患者、支气管哮喘和糖尿病患者慎用此药。美托洛尔一般需每天服药两次。 比索洛尔：作用机制和疗效与美托洛尔相似，但它的安全系数更高，适合老年人使用，而且每天只需服药一次。 阿替洛尔：由于它对降低心血管疾病突发事件没有显着疗效，目前只小范围用于从事特殊职业（如高空作业、飞行员等）的人群。 卡维地洛：虽然它不叫“洛尔”，但它是“洛尔”家族的第三代，它所具有的扩张血管、清除氧自由基和抗氧化作用明显优于美托洛尔，所以更适合治疗慢性心功能不全，但是价格相对昂贵。▲
倍他洛克即美托洛尔
酒石酸美托洛尔片 发布时间: 2007-04-18访问计数: 274 【商品名】倍他乐克 【英文名】Metoprolol Tartrate Tablets 【性状】本品为白色片。 【药理毒理】1、药理：本药属于2A类即无部分激动活性的β1－受体阻断药（心脏选择性β－受体阻断药）。它对β1－受体有选择性阻滞作用，无部分激动活性，无膜 稳定作用。 对于高血压患者，本品能显著降低血压，但并不引起直立性低血压和电解质紊乱；对心绞痛患者，本品可减少发作次数并提高运动耐量，长期服用 可减少心肌梗死的发生率，用作心肌梗死后治疗可减少再梗死的发生率，降 低心肌梗死后的死亡率。 本品由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心率失常，对高血压、冠心病和儿茶酚胺增多所致的 快速性心律失常更有效。本品能拮抗儿茶酚胺效应，可治疗甲状腺功能亢进 引起的心律失常。 在治疗剂量时，本品对收缩支气管和周围血管的作用不明显。个别病例用药后气道阻力可增高，但加用β2受体激动剂可纠正。 2、毒理：本品无致突变作用；对胎儿无影响。大鼠服用本品2年，一日800mg 未发现良性及恶性新生物。 【药代动力学】口服吸收迅速完全（＞95%），生物利用度约为50%。吸收后迅速进入细胞外组织，并能通过血－脑脊屏障及胎盘屏障。蛋白结合率低，约10%。口服 1.5小时血药浓度达峰值，最大作用时间为1～2小时。血压的降低与血药浓 度不平行，而心率的降低则与血药浓度呈直线关系。t1/2为3～5小时，肾功能 不全时无明显改变。在肝内代谢，经肾排泄，尿内以代谢物为主，仅少量（3%～
10%）为原形物。 【适应症】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗， 此时应在有经验的医师指导下使用。 【用法用量】口服。治疗高血压100～200mg/次，一日2次。 急性心肌梗死：主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能 溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期（15天）死亡率（此作用在用药后 24小时即出现）。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2 小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/ 次（2分钟内），每5分钟一次，共3次总剂量10～15mg。之后15分钟开 始口服25～50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～100mg， 一日2次。 不稳定性心绞痛：也主张早期使用，用法与用量可参照急性心肌梗死。 急性心肌梗死发生心房颤动时若无禁忌证可静脉使用美托洛尔，其方法同上。 心肌梗死后若无禁忌应长期使用，因为已经证明这样做可以降低心性死亡率， 包括猝死。一般50～100mg，一日2次。 在治疗心绞痛、心律失常、肥厚型心肌病、甲状腺机能亢进等症时一般25～ 50mg，一日2～3次，或一次100mg，一日2次。 心力衰竭：应在使用洋地黄和/或利尿剂等抗心力衰竭的治疗基础上使用本 药。起初6.25mg/次，一日2～3次，以后视临床情况每数日至一周一次增加 6.25～12.5mg，一日2～3次，最大剂量可用至50～100mg/次，一日2次。 最大剂量一日不应超过300～400mg。 【不良反应】1.血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺症。 2.因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩 晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3.消化系统：恶心、胃痛、便秘＜1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用
富马酸比索洛尔片说明书
核准日期：2007年02月12日 修改日期：2007年09月05日 2007年12月07日 2009年07月01日 2010年10月01日 2011年03月29日 富马酸比索洛尔片说明书 请仔细阅读说明书并在医师指导下使用 【药品名称】 通用名称：富马酸比索洛尔片 商品名称：博苏 ? 英文名称：Bisoprolol Fumarate Tablets 汉语拼音：Fumasuan Bisuoluo’er Pian 【成份】 本品主要成份为富马酸比索洛尔，其化学名称为：1-[4-[[2-(1-甲基乙氧基)乙氧基]甲基]-苯氧基]-3-[(1-甲基乙基)氨基]-2-丙醇，（E）-2-丁烯二酸盐（2：1）。 其结构式为： 分子式为：C 18H 31 NO 4 ·1/2C 4 H 4 O 4 分子量： 【性状】 本品为白色片。 【适应症】 高血压、冠心病(心绞痛)。 伴有心室收缩功能减退(射血分数≤35％，根据超声心动图确定)的中度至重度慢性稳定性心力衰竭。在使用本品前，需要遵医嘱接受ACE抑制剂、利尿剂和选择性使用强心甙类药物治疗。 【规格】 （1）／片； （2）5mg／片。 【用法用量】 对于所有适应症： 应在早晨并可以在进餐时服用本品。用水送服，不应咀嚼。 本品需按照医生处方使用。 高血压和心绞痛的治疗：
通常每日一次，每次5mg富马酸比索洛尔。轻度高血压患者可以从富马酸比索洛尔开始治疗。如果效果均不明显，剂量可增至每日一次，每次10mg富马酸比索洛尔。本品剂量应根据个人情况进行调整，应特别注意脉搏和治疗效果。 本品宜长期用药。无医嘱不可改变本药的剂量，也不宜终止服药。如需停药时，应逐渐停用，不可突然中断。缺血性心脏病患者尤需特别注意。 慢性稳定性心力衰竭的治疗： 慢性稳定性心力衰竭患者，6周内无急性心力衰竭发作且近2周内基础治疗没有改变。在接受比索洛尔治疗前首先接受合适剂量的ACEI（或若ACEI不耐受可接受其它血管扩张药物治疗）、利尿剂及选择性使用强心甙类药物的治疗。 建议在有治疗慢性心力衰竭经验的医生指导下使用本品。 使用比索洛尔治疗慢性稳定性心力衰竭应从低剂量开始，按以下方案逐渐增加剂量：·，每日一次，用药1周，如果耐受性良好，则增加至 ·，每日一次，继续用药1周，如果耐受性良好，则增加至 ·，每日一次，继续用药1周，如果耐受性良好，则增加至 ·5mg，每日一次，继续用药4周，如果耐受性良好，则增加至 ·，每日一次，继续用药4周，如果耐受性良好，则增加至 ·10mg，每日一次，作为维持治疗。 在首次服用治疗后，患者应接受大约4小时的观察（特别是血压、心率、传导障碍、心力衰竭恶化迹象）。 最大推荐剂量为10mg,每日1次。 如发生不良反应，应避免使用最大剂量治疗。必要时应在现用剂量的基础上逐渐减量。如有必要可中断治疗，在适当时重新使用本品进行治疗。在剂量递增期间，一旦出现心力衰竭恶化或不耐受现象，建议首先减少比索洛尔剂量，或必要时立即停药（如果出现严重低血压、心力衰竭恶化伴有急性肺水肿、心源性休克、症状性心动过缓或房室传导阻滞）。 使用本品治疗慢性稳定性心力衰竭应长期用药。 接受比索洛尔治疗不建议突然停药，以免引起暂时性的心力衰竭恶化。如需停药，应每周逐渐将剂量减半。 肝肾功能不全者： 轻中度肝、肾功能不全的患者通常不需要调整剂量。晚期肾功能衰竭（肌酐清除率＜20ml/min）和严重肝功能异常的患者，每日剂量不得超过10mg。 肾透析患者使用比索洛尔的经验较少；但也没有证据表明该类患者的剂量应该调整。 尚无比索洛尔治疗慢性心力衰竭并伴有肝肾功能不全患者的药代动力学数据。此类患者的剂量递增应特别谨慎。 【不良反应】 将不良反应按照系统器官分类并分级。以不良反应发生率分级的定义如下: 很常见（发生率高于1/10） 常见（发生率低于1/10） 不常见（发生率低于1/100） 罕见（发生率低于1/1000） 非常罕见（发生率低于1/10，000） 神经系统 特别是在服药初期，有可能出现中枢神经紊乱及精神紊乱症状，这些症状通常很轻，一般在开始服药后1-2周自然消退。
β受体阻滞剂的应用和禁忌
β受体阻滞剂的应用和禁忌 转载请注明来自丁香园 发布日期: 2006-11-18 16:19 文章来源: 丁香园 关键词: β受体阻滞剂临床应用禁忌症不良反 应 β受体阻滞剂在心血管内科应用广泛，以下是丁香园网友对这类药物的应用、作用机理以及不良反应和禁忌症的讨论和分析。 网友[lfhy]： β受体阻滞剂分为选择性和非选择性两种，而我们常分为水溶性和脂溶性两种，脂溶性的具有预防猝死的作用，而水溶性的没有，故常选脂溶性的，如倍他乐克、心得安、卡维地洛等，主要是倍他乐克，而少用水溶性的阿替洛尔。所以说如果无禁忌症，对于冠心病者，倍他乐克是少不了的，其应用原则是：从小剂量开始，根据心率、血压逐渐加量。常见的副作用是乏力，但随着时间的推移会逐渐的减轻，再就是性功能下降；该药的注意事项事项是不能突然停药。 网友[dabao778901]： 至于作用机理、适应症、禁忌症，教科书上均有明确记载，本人仅就在冠心病中的不良反应作一介绍。 β受体阻滞剂的不良反应由以下几个方面： 1、体位性低血压； 2、支气管痉挛：为药物对β2受体组滞作用所致； 3、加重外周循环性疾病：为药物对β2受体组滞作用所致； 4、心力衰竭加重； 5、心动过缓、传导阻滞：为药物对β1受体组滞作用所致； 6、脂质代谢异常； 7、掩盖低血糖症状； 8、抑郁； 9、乏力、阳萎，大剂量长期应用可能发生。 网友[cc67834941]： 禁忌症： 1、心源性休克； 2、病窦； 3、Ⅱ，Ⅲ度房室传导阻滞； 4、不稳定的、失代偿性心力衰竭患者（肺水肿，低血压或低灌注）； 5、有症状的低血压或心动过缓。 最新英国高血压指南，取消β受体阻断剂作为一线降压药，现在引起了很大的争议，其原因在于用于分析的大规模临床实验均用的阿替洛尔并非美托洛尔，同时阿替洛尔为水溶性而美托洛尔是脂溶性的，他们的药理作用并非完全相同，故阿替洛尔并不能代表美托洛尔等其他β受体阻断剂。在指南中也有明确说明。现在使用美托洛尔进行的大规模临床实验几乎没有，
美托洛尔与比索洛尔治疗原发性高血压患者的临床疗效对比
美托洛尔与比索洛尔治疗原发性高血压患者的临床疗效对比 发表时间：2018-06-11T14:13:11.503Z 来源：《健康世界》2018年7期作者：杜娟[导读] 两种药物均具有良好的降压效果，但差异不大；且对心率及其变异性均具有改善作用，但比索洛尔在这方面效果更显著。 湖北大学校医院 430062 摘要：目的对美托洛尔与比索洛尔治疗原发性高血压患者的临床疗效进行观察和对比。方法选取我院2017年1月~12月入院治疗的原发性高血压患者88例参与本次研究，对其中44例开展美托洛尔治疗，另外44例开展比索洛尔治疗，治疗时间为4周，对两组治疗效果及其安全性进行观察和对比。结果治疗后美托洛尔组以及比索洛尔组患者总有效率分别为93.2（41/44）以及95.5（42/44），即两组疗效相比差异不明显（P>0.05）；治疗前美托洛尔组以及比索洛尔组在RMSSD、RHR、PNN50、SDNN以及SDANN方面相比差异不大（P>0.05）；治疗后两组患者RHR显著降低，RMSSD、PNN50、SDNN以及SDANN显著升高，即两组治疗前后相比差异具有显著性（P＜0.05）；组间相比治疗后比索洛尔组RHR低于美托洛尔组，PNN50、SDNN以及SDANN高于美托洛尔组，即两组相比差异较为显著（P＜0.05）。结论两种药物均具有良好的降压效果，但差异不大；且对心率及其变异性均具有改善作用，但比索洛尔在这方面效果更显著。关键词：美托洛尔；比索洛尔；高血压 原发性高血压是目前临床常见病，具有较高的发病率，据近几年相关研究可知，心血管事件其中一个关键的影响因素即为心率变异性，因此要想改善患者预后，一方面要对血压进行严格的调节和控制，另一方面还要对心率变异性进行调节。而不管是美托洛尔还是比索洛尔都在原发性高血压治疗方面具有积极的作用和影响，二者均属于高度选择性β1受体阻滞剂，且对高血压患者的心率状况具有明显的改善作用[1]。本组资料通过对我院2017年1月~12月收治的88例患者开展美托洛尔（44例）与比索洛尔（44例）治疗，以期探讨美托洛尔与比索洛尔治疗原发性高血压患者的效果，具体情况见如下报道： 1资料与方法 1.1一般资料 本组资料合计88例，均属于我院2017年1月~12月入院治疗的原发性高血压患者，其中男性患者55例，女性患者33例，年龄30~75岁，平均（50.34±6.45）岁，血压水平150~185mmHg。无哮喘患者，也无心力衰竭患者，血尿常规无异常，治疗期间禁止服用其他降压药至少一周。对其中44例开展美托洛尔治疗，另外44例开展比索洛尔治疗，治疗时间为4周，对两组治疗效果及其安全性进行观察和对比。两组见在一般资料（性别、年龄）方面下相比差异不明显（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 治疗前务必详细了解患者病史，并对全部患者开展甘油三酯、心率、血尿常规、胆固醇以及血糖检测。两次血压值取平均数即为治疗前血压水平，治疗开始后每周要对血压进行一次检查，对心率进行两次测定，对两组治疗效果及其安全性进行记录、观察和对比。治疗4周后再次对甘油三酯、血尿常规、胆固醇以及血糖进行检测，两次血压值取平均数即为治疗后血压。具体治疗方法如下：比索洛尔组每天口服5mg比索洛尔，1次/日，可视疗效情况不断添加剂量，最高剂量不超过15mg；美托洛尔组每日口服50mg美托洛尔，2次/日，分早晚服用，可视疗效情况不断添加剂量，最高剂量不超过200mg，两组患者均治疗4周。 1.3效果评定标准 （1）对两组治疗效果进行对比。治疗后如果患者舒张压至少下降20mmHg，或至少下降10mmHg，并处于标准范围内即不高于90mmHg，即属于显效；治疗后如果患者舒张压下降值处于10～20mmHg之间，或收缩压至少下降30mmHg，或舒张压下降值在10mmHg 以下，并处于标准范围内，即属于有效；治疗后如果血压下降值不满足有效标准，即属于无效。其中显效和有效合起来即为总有效，相应的比率为总有效率。（2）对两组治疗前后的心率及其变异性进行记录和对比。 1.4统计学处理 采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，两组资料有效率比较采用X2 检验，采用（X-±S）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1两组治疗效果对比 治疗后美托洛尔组以及比索洛尔组患者总有效率分别为93.2（41/44）以及95.5（42/44），即两组疗效相比差异不明显（P>0.05），具体情况如表1所示： 3讨论
美托洛尔合理用药教育
美托洛尔合理用药教育 一、重要警示！以下内容对您的健康非常重要，请仔细阅读！ 治疗心绞痛时突然停药可能出现症状恶化，甚至引发心肌梗死。停药需逐渐减量，千万不要擅自停药。停药后如果出现心绞痛恶化或出现其他心脏不适，请立即就诊。 二、本药主治疾病？ 美托洛尔能降低心率和血压，还能快速有效地缓解甲亢的症状。主要用于以下疾病： ?高血压。 ?心脏病，如心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、心脏神经官能症、心力衰竭。 ?甲状腺功能亢进。 医生也可能因其他原因给您处方本药，如有疑问可咨询医生或药师。 三、用药前注意事项？ 1.如果您存在以下情况，是不能使用美托洛尔的，请您将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告诉医生： ?有低血压症状。 ?可能出现坏疽的严重周围血管疾病。 2.不是所有的心脏疾病都能使用美托洛尔。如果您存在Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞、不稳定心力衰竭失代偿期且需使用正性肌力药物进
行治疗、重度或急性心力衰竭、有症状的心动过缓、病态窦房结综合征、或疑似急性心肌梗死(心率＜45次/分、P-Q间期＞0.24秒或收缩压＜100mmHg)，是不能使用比索洛尔的。 3.请不要给因心脏原因而处于休克状态的病人使用比索洛尔。 4.如果您患有严重肝功能损害，请提前告知医生。您的剂量可能需要调整。 5.孕妇用药请咨询医生。孕妇用药可能导致胎儿出现心跳过慢、发育迟缓。如果您已经怀孕或者计划怀孕，请先咨询医生或药师。 6.哺乳妇女用药请咨询医生。用药后乳汁中含有美托洛尔，可能导致乳儿出现心跳过慢。哺乳期妇女如需用药。请先咨询医生或药师。如果用药，请密切观察乳儿是否出现口干、眼或皮肤干燥、腹泻、便秘等不适。 四、如何合理使用这个药品？ 1.治疗高血压请在早晨服药。由于白天的血压高于夜晚，用于治疗高血压且一天只用服1次时，请在早晨服药。 2.请空腹服用普通片剂。食物可能增加美托洛尔的吸收。如果您服用的是普通片剂，请空腹服药。缓释剂型不受食物的影响，可与或不与食物同服。 3.请不要咀嚼或碾碎缓控片。如果您服用的是缓释片，您可将药物掰开后服下，但不能咀嚼或碾碎服用。 4.请不要擅自停药。突然停用美托洛尔可能加重心绞痛，甚至引起心肌梗死。停药时需在医生指导下逐渐减量，千万不要擅自停药。
普萘洛尔和美托洛尔有什么不同呢
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/1a5480384.html, 普萘洛尔和美托洛尔有什么不同呢 作者：肖和英 来源：《中国保健营养》2019年第03期 【中图分类号】R969 ; ; ;【文献标识码】B ; ; ;【文章编号】1004-7484（2019）03-0096-01 普萘洛尔是β-受体阻断剂，用来降低心肌，降低心率，降低心输出量和心肌耗氧量。多用在心绞痛、高血压等常见心血管疾病上;对慢性心房颤动和扑动可以用普萘洛尔降低心室率，对二尖辨脱垂综合症普萘洛尔为第一线药物;对肥大性心肌病，可减缓室上性心律失常发病概率。普萘洛尔在抑制肾上腺素β受体部位有显著疗效。可以采用减少β受体的方式使心脏的收缩力度与速度有明显降低，正是因为传导速度降低，从而使心脏对激烈的反应降低。所以，在治疗心绞痛的病症时使用广泛，有效地缓解了心肌氧耗。普萘洛尔经常被使用治疗在心律失常、心绞痛、高血压、心率加快、心肌梗塞、等病症方面。 酒石酸美托洛尔是美托洛尔重要组成部分，它的化学名称可以叫做1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧乙基）苯氧基]-2-丙醇L（+）-酒石酸盐。其功效多使用在治疗高血压、心绞痛、心肌梗塞、心律紊乱、甲状腺亢进等心脏神经血管等诱发的病症。 1 不良反应不同 1.1美托洛尔的不良反应 美托洛尔对心血管系统容易引发心率不稳定、血压下降、传导阻滞、外周血管痉挛、心衰上升等临床病症。因脂溶性容易渗透中枢神经系统，所以中枢系统的不良反应较多。疲劳和头晕占和抑郁总共占15%，另外还会伴随头昏、失眠、多梦等不良反应，甚至有时候严重时会产生幻觉。对消化系可产生恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%的不良反应，但是不太严重，不影响用药。另外还有可能引发气急、关节炎、瘙痒、耳鸣、眼花等不适反应。 1.2普萘洛尔的不良反应 使用普萘洛尔可能会出现头晕、老年人会出现神志不清的状况、还有精神抑郁、反应迟钝等中枢神经系统不良反应;另外也可能引起低血压所致的头昏;心率过慢（<50次/分钟）;出现情况不多的有支气管呼吸困难、心力衰竭;这其中更少见的症状如发热和咽炎、皮肤过敏、由于血小板减小引发的出血;不良反应一直存在时，须格外警惕雷诺氏征样四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等。总体来说，美托洛尔其对血管和支气管平滑肌的收缩作用较弱，因此对呼吸道的影响也较小，相较于普萘洛尔要弱。 2 注意事项的不同
倍他乐克缓释说明书
倍他乐克缓释说明书 【篇一：倍他乐克zok说明书(共1篇)】 篇一：倍他乐克 倍他乐克 倍他乐克属片剂，是医保类处方药。可用于治疗高血压、心绞痛、 心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。 中文名：倍他乐克(美托洛尔、美多心安) 外文名： betaloc zok属于处方药 临床研究 【功效主治】高血压、心绞痛，心肌梗塞后的维持治疗，心律失常，甲状腺机能亢进。 【化学成分】本品主要成分及其化学名称为：1-异丙氨基-3-[对-(2- 甲氧乙基)苯氧基]-2-丙醇l(+)-酒石酸盐 分子量：684.82 【药物相互作用】与西咪替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托 洛尔的血浆浓度;与利血平合用可增强本品作用，需注意低血压与心 动过速。 【不良反应】 1 心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周 血管 痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。 2 因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。 疲乏 和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。 3 消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占5%，但不严重，很少 影 响用药。 4 其他：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。【禁忌症】低血压、显著心动过缓(心率45/分钟)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、ⅱ度或ⅲ度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病。
【用法用量】治疗高血压100～200mg/次，一日2次，在血液动力学稳定后立即使用。急性心肌梗死主张在早期，即最初的几小时内使用，因为即刻使用在未能溶栓的患者中可减小梗死范围、降低短期(15天)死亡率(此作用在用药后24小时即出现)。在已经溶栓的患者中可降低再梗死率与再缺血率，若在2小时内用药还可以降低死亡率。一般用法：可先静脉注射美托洛尔2.5～5mg/次(2分钟内)，每5分钟一次，共3次10～15mg。之后15分钟开始口服25～ 50mg，每6～12小时一次，共24～48小时，然后口服50～ 100mg/次，一日2次【贮藏方法】遮光密闭保存。 【注意事项】 2 长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量，一般于7～10 天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。 5 低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。 7 对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和(或)利尿剂治疗的基础上使用美托洛尔，具体用法参见(用法用量)。 8 不宜与维拉帕米同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。9 在治疗ⅰ型糖尿病(iddm)患者时须小心观察。 【篇二：倍他乐克】 倍他乐克 。 【倍他乐克药品说明书目录】 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?
冠心病的注意事项
冠心病的注意事项 冠心病是一种现代社会常见的慢性心脏疾病。由于供应心脏营养的血管——冠状动脉发生粥样硬化病变，引起血管管腔狭窄甚至堵塞，导致心肌缺血、缺氧和影响心脏的功能，从而产生的心脏病称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称为冠心病。主要表现为心绞痛、心律失常、心力衰竭，可能猝死。控制血压、血脂、体重和戒烟能有效防止冠心病的发生和发展。 充分认识冠心病的症状。典型的冠心病心绞痛表现为阵发性的胸骨后不适，多呈挤压或紧缩感，常放射至左肩、左臂、左手甚至颈部和喉部等，在激烈劳动或情绪激动、饱餐、受寒等时诱发。历时短暂，持续几秒到十几分钟，一般不超过20分钟，休息或舌下含服硝酸甘油片，即可缓解。但是，假如这些症状的发作频率比平时高或者严重的话，那么应该马上联系主诊医生。假如症状经过休息和服用药物，15分钟还没缓解，那么应该马上拨打急救电话。要记住，把医生的电话和急救的电话都帖在电话旁边的墙上，以免情急的时候遗忘。 冠心病虽然是一种不可逆的慢性病，但冠心病患者如果了解冠心病注意事项后并严格按照冠心病注意事项所罗列的方法调节饮食起居，冠心病患者一样可以带病延年。 一、在清晨睡桓后，不要急于起床，要采取仰卧姿势，静卧数分钟，同时用手在胸部做自我按摩，然后轻轻活动四肢，待感觉比较舒适时再起床，先慢慢坐起来，稍停，再缓缓下床，
从容不迫地穿衣，使刚从睡梦中醒来的身体逐步适应日常活动。若操之过急，可引起心率和血压较大的波动．洗漱时，宜用温水，尤其是在寒冷的冬季。因为骤然的冷水刺激可致血管收缩使血压升高，还可诱发心绞痛及心肌梗塞。晨起后最好能马上饮一杯白开水。因为经过一夜的代谢，血液粘稠度增高，易诱发心肌梗塞和脑血栓，饮水后既可稀释血液，又可促使血液中的代谢废物尽快排出体外。在大小便时应学会自我放松，轻轻用力，切忌急于排空而用屏气，便后也不要骤然站起。 二、冠心病患者平时要注意少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，如蛋黄、鱼子、动物内脏等。冠心病患者应注意少吃肉，多吃鱼和豆制品，多吃蔬菜和水果。 三、冠心病患者要注意节制饭量，控制体重，切忌暴饮暴食。因为暴饮暴食可使血脂、血粘度突然增高，并增加心脏负担，冠心病患者尤其注意晚饭不宜吃得过饱。 四、冠心病患者应注意限制食盐的摄入，要保证每日以10克以下为宜。 五、烟、酒有损健康。更不适合患有冠心病的病人。所以具有吸烟和饮酒习惯的冠心病患者也要注意戒烟、戒酒。 六、冠心病患者要注意生活要有规律，避免精神高度紧张或过度兴奋。另外，冠心病患者还应注意保持大便通畅、睡眠充足。 七、寒冷与闷热都会增加人体的消耗，所以冠心病患者也
琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克片)的说明书
琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克片)的说明书 老年人的健康是每个子女都很关心的，尤其是患有心脑血管这种会威胁到性命的老年人，很多子女都在为如何治愈这种疾病和烦恼。琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克片)是目前治疗心脑血管疾病效果非常好的一种药物，作为子女的可以给家里老年人了解一下。 【药品名称】 通用名称：琥珀酸美托洛尔缓释片 商品名称：琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克片) 【适应症/功能主治】用于治疗高血压、心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭 【规格型号】47.5mg*7s 【用法用量】口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入
【不良反应】不良反应的发生率约为10％，通常与剂量有关。偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例 报道。 【禁忌】妊娠 B受体阻滞剂可引起胎儿或新生儿的心动过缓。因此在妊娠最后3个月以及分娩前后，使用B受体阻滞剂时应考虑到上述危险性。 【注意事项】美托洛尔可能使外周血管循环障碍疾病的症状如间歇性跛行加重。对严重的肾功能损害、伴代谢性酸中毒的各种急症，及合用洋地黄时，必须慎重。患变异型(Prinzmetal氏)心绞痛的患者，在使用B受体阻滞剂后可能会由于a受体介导的冠状血管收缩而导致心绞痛发作的频度和程度加重。因此，非选择性岱受体阻滞剂不能用于此类患者。选择性B1受体阻滞剂在使用时也必须慎重。对支气管哮喘或其他慢性阻塞性肺病患者，应同时给予足够的扩支气管治疗，B2受体激动剂的剂量可能需要增加。美托洛尔的治疗对糖代谢的影响或掩盖低血糖的危险低于非选择性p受体阻滞剂。在罕见的情况下，原有的中度房室传导异常加重(很可能导致房室阻滞)。B受体阻滞剂的治疗可能会妨碍对过敏反应的治疗，常规剂量的肾上腺素治疗并不总能得
高血压药物禁忌
高血压长期用药如何减轻副作用 六类降压药使用有禁忌 高血压患者大多需要常年服药，那长期服用降压药会不会产生副作用？患者又将如何应对药物产生的副作用？平日用药还需要注意些什么呢？7月4日“健康伴我行”大众卫生报创刊30周年健康大讲堂首场活动开办以来，本报陆续收到读者的来信及电话，咨询有关高血压用药方面的问题，本期特邀湘雅医院心血管研究室副主任余国龙教授及湘雅医院心内科博士袁春菊，就高血压长期用药如何减轻副作用等作出解答，希望对读者有所帮助。——编者 第一大类：利尿剂 这是最早、最常使用的降压药，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人降压尤为适用，与其它各类降压药合用，可增加降压效果。常见的利尿剂有高效利尿剂（速尿）、中效利尿剂（双氢克尿噻）、低效利尿剂（安体舒通）。 使用注意事项长期应用利尿剂易引起低血钾等不良反应，而严重低血钾会造成室颤。服用利尿剂时，要注意定期监测血钾，平时需注意饮食适当补钾，不要选择睡前服药，以免夜尿增多而影响睡眠。通过减少剂量，进食含有充足钾的食物，常规补钾或与保钾降压药合用可减少此种不良反应。有痛风、高脂血症和糖尿病的高血压病人，不可使用此类降压药。 第二大类：β受体阻滞剂 此类药既可降低血压，又能减慢心率，在临床上应用很广泛。常用的有阿替洛尔、美托洛尔（倍他乐克、美多心安）、比索洛尔等，此类药适用于年轻人和心率偏快的高血压病人，对合并冠心病的高血压病人尤为适合。 使用注意事项此类药不可突然停药，应逐渐增加剂量，达到最佳剂量后维持，停药时应缓慢逐步停药。此类药可引起心动过缓、房室传导阻滞，引起周围血压收缩，如肢体发冷、间歇性跛行，诱发支气管哮喘，因此对于心率偏慢、存在心脏传导阻滞或有哮喘病史、周围血管病的高血压病人是禁止服用的。 第三大类：ACEI类 即血管紧张素转换酶抑制剂，此类降压药是一类安全有效的降压药，种类最多，适应症最广，对血脂和血糖的代谢没有影响，对肾脏有保护作用，是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。这是一类“普利”系列，常用的有短效的卡托普利、中效的依那普利（依那林）、长效的贝那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施达）、福辛普利（蒙诺）、咪达普利（达爽）等。 使用注意事项肾功能不好的病人可使用，但要从小剂量开始。严重的肾功能衰竭和患双侧肾动脉狭窄的病人以及孕妇不能使用。另外，此类降压药易致咽痒干咳，发生率在10%左右。出现此类不良反应后，患者无需恐慌，只需要调整降压药种类即可。 第四大类：ARB类 即血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，是在血管紧张素转换酶抑制剂的基础上开发成功的。此类降压药可避免出现咽痒干咳的不良反应，被认为是不良反应最少的一类降压药，是一类“沙
关于美托洛尔
β-阻断剂与很多药物存在相互作用，如铝盐、消胆胺等能增加β-阻断剂的吸收，酒精、苯妥英、利福平、苯巴比妥以及吸烟可诱导肝脏生物转化酶而降低药物的血浆浓度，使亲脂性β-阻断剂的半衰期延长。甲氰咪胍和肼苯达嗪通过减少肝脏的血流而增加普奈洛尔和美托洛尔的生物利用度。同时服用维拉帕米、硫氮唑酮和各种抗心律失常药物，如胺碘酮，抑制窦房结功能和房室结传导作用增加。β-阻断剂和其他抗高血压药物联合应用时常常具有附加的降压作用，与非甾体类抗炎药物联合能拮抗其降压作用。 β-阻断剂的临床应用 β-阻断剂在心血管疾病中的应用范围很广，主要包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压、心力衰竭、心律失常和猝死的预防等。在上述适应证中有大量临床试验研究一致支持其临床获益，能够降低近期和远期心血管事件和死亡率。 一、冠状动脉粥样硬化性心脏病 1．ST段抬高心肌梗死（STEMI） ST段抬高心肌梗死的急性期，对无明显心力衰竭或低血压的患者，β-阻断剂能限制梗死面积，减少致命性心律失常的发生，缓解胸痛和减少死亡率包括心源性猝死。ISIS-1研究证实了在急性心肌梗死早期优于安慰剂。在溶栓和PCI治疗时代，β-阻滞剂对于STEMI患者仍然获益。 ＣOMMIT/CCS-2研究评价了STEMI患者早期接受β-阻滞剂美托洛尔的治疗效益。结果显示，美托洛尔组与安慰剂组再梗死发生率显著降低，室颤显著减少，但总死亡率无显著差异，主要原因是心源性休克发生增加，多出现在入院第０～１天，心功能Killip3～4级的患者发生率较高。提示STEMI早期对于血液动力学不稳定的高危病人，如血压过低、心功能明显受损等情况下应避免使用静脉β-阻滞剂，直至病情稳定后改用口服β-阻滞剂进行长期治疗。该研究采用的剂量方案与国际相似，证实了中国人对同等剂量的β-阻滞剂耐受性良好。 急性期尤其是存在心动过速或高血压患者，考虑给与静脉β-阻断剂，随后长期口服。给药方法：美托洛尔，5mg静脉推注，2分钟以上，根据患者的血压、心率和症状，可重复3次，间隔5分钟，以后口服。 无论是否进行纤溶治疗还是直接PCI，只要没有禁忌证，所有患者应立即给与口服β-阻断剂，并长期服用。 如果患者在最初24小时内没有用药，应该立即给药。如果患者在最初24小时内因存在禁忌证而未用药，此后应随时评价用药的可能性，并开始治疗。 再灌注治疗后缺血性胸痛复发，应该加强治疗，增加β-阻断剂的剂量以减少心肌耗氧和
常见缓、控释药品使用须知
淮南朝阳医院门诊药房 缓、控释制剂用法用量及注意事项一览表序 号 药品名称用法用量注意事项 1 单硝酸异山梨酯缓 释片(鲁南欣康) 一般每日清晨口服1片，或者酌情增 减剂量（遵医嘱）。 可以掰开，但不可咀嚼或碾碎服 用。 2 单硝酸异山犁酯缓 释片(依姆多片) 一般每日清晨口服1片，或者酌情增 减剂量（遵医嘱）。 可以掰开，但不可咀嚼或碾碎服 用。 3 非洛地平缓释片 （康宝得维）早晨用水空腹吞服1片，或者酌情增 减剂量（遵医嘱）。 可以掰开，但不可咀嚼或碾碎服 用。 4 琥珀酸美托洛尔缓 释片每日1次，每次1片，最好在早晨服 用。 可以掰开，但不能咀嚼或压碎服 用。 5 曲马多缓释片一般首次服用半片，12小时服用一次可以掰开，但不能咀嚼或压碎服 用。 1 硝苯地平控释片 (拜新同) 每日1次，每次1片，整片药片用少 量液体吞服。 不能咬、咀嚼或掰断后服用。 2 硝苯地平控释片 (欣然) 每日1次，每次1片，整片药片用少 量液体吞服。 不能咀嚼或掰断后服用。 3 氧氟沙星缓释片 （赞诺欣） 每日1次，每次1片，宜饭后服。不能掰开，压碎或咀嚼服用。 4 非洛地平缓释片 (波依定) 早晨用水吞服2片，或者酌情增减剂 量（遵医嘱）。 不能掰开、咀嚼或碾碎服用。 5 克拉霉素缓释片 （诺邦）成人每日1次，每次1片。餐中服用。不能压碎或咀嚼服用（未注明是 否可掰开服用）。 6 双氯芬酸钠缓释胶 囊（英太青） 须整粒吞服，每日2次，每次1粒。不能掰开，压碎或咀嚼服用。 7 茶碱缓释片(浪宁) 每日2次，每次1-2片（早晚各一次）。不能压碎或咀嚼服用。 8 吡呗地尔缓释片 （泰舒达） 进餐结束后用半杯水吞服，不要咀嚼。不能压碎或咀嚼服用。 1 罗红霉素缓释胶囊 （罗施立） 成人每日1次，每次1片。不能压碎或咀嚼服用。 2 硝苯地平缓释片 （圣通平）成人每日2次，每次1-2片。未注明是否可掰开服用。不能压 碎或咀嚼服用。 3 氯化钾缓释片成人每次1-2片，每日2-4次，饭后 吞服，或者酌情增减剂量（遵医嘱）。未注明是否可掰开服用，但不得咬碎服用。 4 吲达帕胺缓释胶囊 （悦南珊） 每24小时服1粒，最好早晨服用。不能压碎或咀嚼服用。 5 布洛芬缓释胶囊 （芬必得）成人每日2次，每次1粒（早晚各一 次）。 不能压碎或咀嚼服用。 备注： 1.缓、控释制剂的分类：骨架型缓、控释制剂；膜控型的缓、控释制剂；植入型缓、控释制剂；渗透泵控释制剂；透皮给药系统；脉冲式释药系统或自调式释药系统。 2.缓、控释制剂一般不能掰开服用,更不能压碎或咀嚼服用，以免破坏剂型，从而失 去其缓释的作用，产生不良反应。 3.其中，膜控型的缓、控释制剂必须整粒吞服；只有基质控法（骨架型）的少数品 种可以掰开服用，其目的是为了方便患者及时调整用药剂量。