肾的排泄功能
临床医师考点之肾脏的排泄功能
临床医师考点之肾脏的排泄功能第一节尿量人们每天都要喝人大量的水分，同时在进食的食物中也含有大量的水分。
这些水分很大程度上要经过肾脏排出。
人的饮食习惯及饮水量都不相同，因此一昼夜通过尿液排出的水分也有一定的差异。
具体到每个人，每天排出的尿液量也不是恒定不变的。
正常约为l～2L/24h。
一般情况下，当人们饮水过多时，尿量排出也多，饮水少且出汗多时尿量也会减少。
一昼夜尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿或闭尿，常见于下列情况：严重脱水、心力衰竭、各种原因所致的休克、急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作期、急性肾功能衰竭、尿潴留等。
尿量超过2500ml时称为多尿，常见于尿崩症、慢性肾盂肾炎期间肾间质受损、慢性肾炎后期肾浓缩功能受损时等情况。
第二节尿的生成过程一、尿生成的基本过程尿的生成包括肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收以及它们的分泌3个基本过程。
（一）肾小球的滤过血浆成分除蛋白质和血细胞外均可过滤。
过滤物为原尿，每天约180L，终尿只占1％，通过增加滤过的利尿效果很小。
（二）肾小管的再吸收和分泌1.近曲小管吸收原尿中60％～65％的Na+，85％～90％NaHC03，吸收NaHC03是因为细胞内含碳酸酐酶（carbonic anhydrase），催化H20和C02生成H2C03，后者解离出H+，与管腔中Na+进行1：1交换。
碳酸酐酶抑制剂（如乙酰唑胺）仅有弱利尿作用，因为以下各段具有代偿性再吸收。
2.髓袢升枝粗段吸收原尿中30％～35％的Na+，但不伴有水的吸收。
这是因为存在共同转运系统（载体），从管腔将K+-Na+-2Cl-转运进入间质，形成髓质高渗区。
部分K+返回管腔形成正电位，促进Ca2+和Mg2+再吸收。
此段管腔内原尿的渗透压由下而上逐渐降低，为尿的稀释功能。
高效利尿药作用在此区。
3.远曲小管的近端重吸收10％的Na+，在Na+-K+ATP酶作用下将Na+和Cl-重吸收（水不吸收），在甲状旁腺素调节下，进行Na+-Ca2+交换主动吸收Ca2+。
肾的排泄功能
肾的排泄功能机体物质代谢过程中所产生的终产物，不需要或过剩的物质，经血液循环由排泄器官向体外输送的过程，称为排泄。
食物残渣，并未进入机体内环境而随粪便排出，不属排泄。
人体具有排泄功能的器官有肾、肺、皮肤及消化管等，其中排出物质的种类最多、数量最大的是肾。
肾的功能最重要的是排泄功能。
肾生成尿液，排出许多代谢产物及进入体内的异物、药物等，调节体内水、电解质和酸碱平衡，对维持机体内环境的相对稳定起着很重要的作用。
此外，肾具有内分泌功能，能产生促红细胞生成素、肾素、前列腺素及胆钙化醇（1.25-二羟维生D3）等。
尿的生成过程尿的生成过程包括血浆通过肾小球的滤过生成原尿，原尿经肾小管和集合管的重吸收及分泌排泄作用生成终尿。
一、肾小球的滤过功能血浆流经肾小球毛细血管，借助有效滤过压的作用通过肾小球滤过膜进入肾小囊，形成原尿的过程，称为肾小球滤过功能。
（一）肾小球滤过膜肾小球滤过膜的三层结构既有大小不等的孔道阻止血细胞、大分子蛋白质通过的机械屏障，又有带有负电荷的涎蛋白限制血浆中带负电荷分子滤过的电屏障。
（二）有效滤过压有效滤过压是肾小球滤过的动力。
决定有效滤过压的三个因素，可以下式表示：有效滤过压=肾小球毛细血管压—（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）（三）肾小球滤过率单位时间内（每分钟）两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率。
一般成人肾小球滤过率约为125ml/min，照此计算一昼夜生成原尿量可达180升。
（四）影响肾小球滤过作用的因素肾小球滤过膜的改变（滤过膜的面积和通透性）、有效滤过压的改变（肾小球毛细血管压、血浆胶体渗透压和肾小囊内压）和肾小球血浆流量的改变（超过肾血管自身调节范围时），均可影响原尿生成的质和量。
例如，急性肾小球肾炎使有效滤过面积减少，滤过率随之降低，导致尿量减少；肾小球受到炎症、缺氧或中毒的影响，使滤过膜通透性升高，出现蛋白尿或血尿。
又如，肾小球毛细血管血压明显下降，血浆胶体渗透压降低，肾小囊内压增高（泌尿系统结石或肿瘤压迫）等因素均可引起肾小球滤过压改变，使尿量随之增减。
第八章肾脏的排泄功能
心房钠尿肽
▪ 具有排钠利尿作用 ▪ 抑制肾素和醛固酮的分泌 ▪ 具有减少血容量和降低血压的作用
甲状旁腺激素
▪ 促进远曲小管和集合管对Ca＋的重吸收 ▪ 增加磷酸盐的排出
肾脏泌尿功能的重要性
▪ 在神经和体液调节下对血浆不断处理 ▪ 具有维持内环境的相对平衡的作用 ▪ 肾脏受损时会出现： ①水电解质紊乱，内环境稳态被破坏 ②促红细胞生成素减少，出现肾性贫血 ③胆钙化醇分泌减少，钙吸收减少，血钙降低，
D.其他物质的排泄 经肾小管还排出肌酐、马尿酸等，以及外来 有机物如对氨基马尿酸盐、酚红、青霉素、 碘锐特等。
临床上利用酚红排泄试验来判断肾小管的 排泄功能。
尿的浓缩与稀释
渗透压： 尿液＝血浆→等渗尿 尿液﹥血浆→浓缩尿 尿液﹤血浆→稀释尿
肾脏浓缩和稀释尿的功能是保持机体水 平衡的重要机制。
由于自肾皮质 到肾髓质存在渗透 压逐渐升高的渗透 梯度，集合管正处 在这一渗透梯度之 中。当低渗液流经 集合管时，其中水 分被重吸收，吸收 多少，受抗利尿激 素的调节。
尿的化学成分
水占95~97%，其余为固体物质，包括有 机物和无机盐两大类，还有少量蛋白质、还 原糖、酮体及胆色素等。
▪ 肾脏排出水和电解质的速率存在着日周 期变化：
▪ 水：8小时睡眠时间最少； ▪ K+和Na+：夜间排出少，中午至下午较多； ▪ H+：夜间排出多，日间少； ▪ Ca+和Mg2+：夜间排出多。
▪ 了解此昼夜节律有助于了解肾脏的功能。
尿的输送、贮存和排放
一、尿的输送和贮存 尿在肾生成→肾盂→输尿管→膀胱（暂
时贮存尿液）
贮尿量 膀胱内压 尿意
﹤0.4L ﹤10cmH2O 无 0.4～0.5L 15cmH2O 有 达0.7L 35cmH2O 强烈
肾脏生理学探究肾脏的滤过与排泄功能
肾脏生理学探究肾脏的滤过与排泄功能肾脏是人体重要的排泄器官，其滤过与排泄功能对于维持体内水平衡和排除体内废物起着关键作用。
本文将探究肾脏的滤过与排泄功能，并解释其在维持体内稳态和排除废物方面的重要性。
一、肾脏的滤过功能肾脏的滤过功能主要通过肾小球完成。
肾小球是肾脏的基本结构单位，由肾小球囊和肾小球管组成。
肾小球囊内有许多莫氏小体，通过血液进入肾小球囊的压力，将血浆中的水、无机盐和有机物质滤出，形成初尿。
肾小球滤过的物质主要包括水、葡萄糖、氨基酸、尿素等。
在滤过过程中，肾小球对这些物质的选择性滤过有赖于滤过屏障的结构和肾小管对物质的重吸收与分泌。
例如，正常情况下，血浆蛋白不应该出现在尿液中，这是因为肾小球滤过屏障能够阻止血浆蛋白的滤过。
同时，一些有益的物质如葡萄糖和氨基酸则需要被肾小管重吸收，确保它们不被排泄。
二、肾脏的排泄功能肾脏的排泄功能通过肾小管完成。
肾小管是肾脏的主要排泄单位，起到将滤过的物质进一步处理，使其排出体外的作用。
肾小管分为近曲小管、远曲小管和集合管等部分。
这些管道通过对物质的再吸收和排泄，调节体内的水和离子浓度，维持体内的水平衡。
同时，肾小管还通过排除体内的废物，如尿素、尿酸等有害物质，维护体内的环境稳定。
三、肾脏的重要性肾脏的滤过与排泄功能对于维持人体内部环境的稳定至关重要。
首先，肾脏通过滤过过程除去了体内废物和代谢产物，排出体外。
例如，尿素是代谢蛋白质产生的废物，如果不能被肾脏滤过并排出体外，将会对人体的新陈代谢产生负面影响。
其次，肾脏的滤过功能可以调节体内水分的平衡。
当体内水分过多时，肾脏能够通过增加尿量将多余的水分排出体外，从而维持体内水平衡。
反之，当体内水分不足时，肾脏能够通过减少尿量来保留体内的水分。
此外，肾脏的排泄功能还可以调节体内的离子平衡。
肾小管对钠、钾、钙等离子的重吸收和排泄起着重要作用，确保体内的离子浓度维持在一定范围内，以维持细胞内外环境的稳定。
综上所述，肾脏的滤过与排泄功能在维持体内稳态和排除废物方面具有重要作用。
肾脏的生理学和排泄功能
肾脏的生理学和排泄功能肾脏是人体重要的器官之一，承担着许多重要的生理学和排泄功能。
本文将对肾脏的生理学功能和排泄功能进行详细介绍，以加深对这一重要器官的理解。
一、肾脏的生理学功能1. 调节体液平衡：肾脏通过调节尿液的排泄，控制人体内部的体液平衡。
当体内水分过多时，肾脏会产生大量稀尿，将多余的水分排出体外；反之，当体内水分不足时，肾脏会减少尿液的排泄，从而保持体内水分平衡。
2. 维持酸碱平衡：肾脏通过排泄酸性代谢产物和调节血浆离子浓度，对维持人体的酸碱平衡起着重要的作用。
当血液中的酸碱度发生改变时，肾脏能够调节酸碱离子的排泄，使血液的酸碱平衡恢复正常。
3. 调节血压：肾脏能够通过调节肾小管对钠离子的重吸收和排泄来调节血压。
当血液中钠离子水平过高时，肾脏会增加钠的排泄，从而降低血压；反之，当血液中钠离子水平过低时，肾脏会增加钠的重吸收，从而提高血压。
4. 产生尿液：肾脏通过对血液的滤过、重吸收和分泌等过程，生成尿液。
尿液中包含了体内代谢废物、多余物质和水分等，通过排除尿液，肾脏能够清除体内的废物，维持内环境的稳定。
二、肾脏的排泄功能1. 滤过：肾脏通过肾小球将血液中的水分和溶质滤过到肾单位中。
在肾小球内部，通过毛细血管壁上的滤过旋涡，使水分和溶质进入肾小管。
2. 重吸收：在肾小管中，肾单位对滤过的水分和溶质进行选择性的重吸收。
水分和溶质经过肾小管的各个部分，根据体内的需要，有选择性地被重吸收回体内。
3. 分泌：除了滤过和重吸收外，肾小管还具有分泌功能。
通过分泌，肾小管可以将体内的某些废物和药物排泄进尿液中，进一步清除体内的代谢产物和外源性物质。
4. 浓缩与稀释：通过肾小管的浓缩和稀释作用，肾脏能够调节尿液的浓度。
当体内缺水时，肾脏可以通过浓缩尿液来减少水分的丢失；当体内水分过多时，肾脏可以通过稀释尿液来增加水分的排出。
总结：肾脏作为人体内部重要的器官，不仅具有多种生理学功能，如调节体液平衡、维持酸碱平衡和调节血压等，还担负着排泄代谢产物和废物的重要功能。
肾脏排泄功能
肾脏排泄功能肾脏是人体内重要的排泄器官之一，具备排泄废物与调节体液平衡的功能。
它通过净化血液、排除体内多余物质与调节水电解质的平衡，维持机体内环境的稳定。
本文将详细介绍肾脏排泄功能的过程与机制。
一、肾脏的结构与功能1. 肾单位的结构肾单位是肾脏的结构与功能单位，包括肾小球和肾小管。
肾小球由肾小球囊和肾小管组成，肾小球囊由毛细血管球状扩张部分（肾小球滤过器）和被内膜包裹的结构（被膜囊）构成。
肾小管分为近曲小管、远曲小管和集合管。
2. 肾脏的排泄功能肾脏排泄功能主要体现在以下几个方面：2.1 尿液的生成：肾小球滤过器将血浆中的水、无机盐、葡萄糖等物质过滤到肾小管内，形成初尿。
随后，在肾小管的吸收、分泌和反吸收作用下，初尿逐渐转化为尿液。
尿液中排除了大部分有害物质和过多的物质，如尿素、尿酸及多余的水分等。
2.2 水盐平衡的调节：肾单位通过肾小管对水、钠、氯和其他离子进行重吸收和排泄，维持体液中水盐的平衡。
肾小管对这些离子的排泄量与重吸收量的调节，能使体液中的水分量和质量保持相对稳定。
2.3 酸碱平衡的调节：肾小管对氢离子的排泄与重吸收调节，能够稳定体液的酸碱度。
当体内酸碱平衡紊乱时，肾单位会分泌更多或更少的氢离子，以维持体液的酸碱度在正常范围内。
2.4 毒物代谢产物的排泄：肾脏还通过排泄代谢产物、药物和有机阴离子的方式，清除体内的毒物和废物，并净化血液。
二、肾脏排泄功能的调控肾脏排泄功能的调节主要通过自身调控和神经体液调节两种方式实现。
1. 肾脏自身调控肾脏自身调控主要包括：1.1 肾小球滤过率的调节：肾小球滤过率的高低直接影响尿液的形成与排泄。
通过调节肾小球的收缩和扩张，尤其是肾小球血管前小动脉的改变，可以调控肾小球滤过率。
1.2 过滤屏障的选择性控制：肾小球滤过器的毛细血管壁、基底膜与被膜共同形成了一层过滤屏障。
该层屏障对物质的选择性吸收起着重要的作用，可通过改变过滤界面的通透性来调控物质的排泄。
肾脏的结构和排泄功能
肾脏的结构和排泄功能肾脏是人体重要的排泄器官之一，承担着过滤血液、排除废物和调节体液平衡的重要功能。
本文将介绍肾脏的结构和排泄功能。
一、肾脏的结构人体内共有两个肾脏，分别位于腹腔内，紧邻背腹膜。
肾脏的外形呈豆形，大小约为12 cm×6 cm×3 cm。
每个肾脏有凹陷的部分称为肾门，通过肾门进入的血管和神经称为肾门血管和肾门神经。
肾脏的结构由皮质和髓质组成。
外层为皮质，内层为髓质。
皮质的表面有许多纵横相交的血管，形成肾小体。
肾小体是肾脏功能的基本单位，由肾小球和肾小管组成。
肾小球有一个球状的滤泡，内部有许多细小的过滤单位，称为肾小球滤泡。
血液进入肾小球滤泡后，其中的水、盐和废物被过滤出来，形成初尿。
初尿会经过一系列的肾小管改造，成为终尿。
终尿由肾小管汇聚，形成集合管，再经过肾盂，最终排出体外。
二、肾脏的排泄功能1. 过滤血液肾脏的主要功能之一是过滤血液。
血液中的废物、多余的水分和电解质通过肾小球滤泡被过滤出来，形成初尿。
2. 调节水分平衡肾脏对体液中的水分进行调节。
当体内水分过多时，肾脏通过排尿将多余的水分排出体外，以维持体内水分平衡；当体内水分不足时，肾脏减少尿量，保留水分。
3. 调节电解质平衡肾脏调节体内电解质的浓度和平衡。
电解质如钠、钾、氯等在体内的含量受到肾脏的控制，肾脏通过调节尿液中电解质的浓度来维持体内电解质的平衡。
4. 排除废物肾脏通过排尿排除体内的废物和代谢产物，如尿素、尿酸等。
这些废物在肾小管中与盐分和水一起被排出体外，保持体内废物的平衡。
5. 调节酸碱平衡肾脏参与维持体液的酸碱平衡。
通过调节尿液中的氢离子和碳酸根离子的排泄，肾脏可以调节血液的酸碱度。
总结：肾脏作为人体的重要器官，承担着多种功能。
其结构由皮质和髓质组成，肾小球和肾小管是肾脏的基本单位，通过过滤血液形成初尿，随后经过肾小管的改造排出终尿。
排泄功能主要包括过滤血液、调节水分平衡、调节电解质平衡、排除废物和调节酸碱平衡等。
肾脏身体的排器官
肾脏身体的排器官肾脏身体的排泄器官肾脏是人体内重要的器官之一，承担着身体排泄废物和调节体内水平衡的重要功能。
在本文中，我们将探讨肾脏的结构、功能和作用，以及一些与肾脏健康相关的注意事项。
一、肾脏的结构肾脏位于腹腔内，左右各一，形状略似豆子。
从外观上看，肾脏呈红棕色，有一颗有光泽的外包膜。
肾脏的内部主要有皮质和髓质两部分。
皮质部分位于外层，髓质部分位于内层。
另外，肾脏还包括肾单位，每个肾单位由肾小球和相对应的肾小管组成。
二、肾脏的功能和作用1. 排泄废物和代谢产物肾脏是身体的主要排泄器官之一，通过尿液的形式将代谢产物和废物排出体外。
在代谢过程中产生的尿素、尿酸等废物会通过肾小球过滤，并由肾小管进一步排出体外。
2. 维持体液平衡肾脏通过调节尿液的排出来维持体液平衡。
当体内水分过多时，肾脏会减少尿液的产生，以减少体内液体的体积。
相反，当体内缺乏水分时，肾脏会增加尿液的产生，以补充体内水分。
3. 调节电解质平衡肾脏还可以通过排泄尿液中的电解质来调节体内电解质的平衡。
例如，通过排泄过量的钠离子来调节体内钠盐的浓度，维持细胞内外的正常电位差。
4. 调节酸碱平衡肾脏可以排泄体内过量的酸性物质，维持血液的酸碱平衡。
当人体产生过多的酸性物质时，肾脏会通过产生碱性尿液来中和体内的酸性物质，以维持血液的pH值稳定。
5. 产生激素肾脏还能够产生一些激素，如促红细胞生成素和抗利尿激素等。
这些激素对身体的调节作用非常重要，能够维持红细胞的生成和控制尿液的排泄。
三、肾脏健康的注意事项1. 饮食健康良好的饮食习惯对肾脏健康非常重要。
应适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，减少盐分和咖啡因的摄入。
2. 充足的水分摄入充足的水分摄入有助于肾脏的正常排泄功能。
每天饮水量应保持在足够的水平，以保持身体水分和电解质的平衡。
3. 注意药物使用某些药物对肾脏的损害较大，患者应该在医生的指导下合理使用药物，尤其是一些肾毒性较大的药物。
4. 定期体检定期体检是发现肾脏问题的重要途径。
生理学基础第八章肾的排泄功能
第三节 影响尿生成的因素
一、影响肾小球滤过的因素
有效滤过压 滤过膜的面积和通透性 肾血浆流量
（一）有效滤过压： 1.肾小球毛细血管血压 安静状态下，因肾血流量的自身调节，肾小球毛细 血管血压保持相对稳定。 剧烈运动，交感神经兴奋，肾血流量减少。 大失血，循环血量急剧减少，血压下降至
40mmHg以下时，肾小球滤过率减小为零。
有肾、肺、皮肤、消化道等。
肾:水、电解质、尿素、肌酐、尿酸等 肺:排出CO2 、少量水等 皮肤:水、 NaCl和尿素等 消化道:胆色素、无机盐等。粪便中未被消化 的食物残渣由大肠排出，它不属于生理排泄物
二、肾的功能
（一）生成和排出尿液 （二）维持内环境稳态 （三）分泌生物活性物质：肾素、前列腺素、 促红细胞生成素等。
2.血浆胶体渗透压
某些疾病 如肝肾疾病
血浆蛋白浓度
静脉大量输 入生理盐水
血浆被稀释
血浆胶体渗透压
尿量
肾小球滤过率
有效滤过压
3.肾小囊内压 正常情况下囊内压较稳定。当肾盂或输尿管 由于结石或肿瘤阻塞尿路时，囊内压升高。 （二）滤过膜的面积和通透性 正常情况下，滤过膜的面积和通透性都比较 稳定
病理情况下，如急性肾小球肾炎肾小球毛细血管的 管腔变窄→滤过面积减小、滤过膜上带负电荷的糖 蛋白减少或消失→通透性增大、因此，出现少尿、 蛋白尿和血尿。 （三）肾血浆流量 肾血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系。
（二）重吸收特点 1、选择性：凡是对机体有用的物质，则大部分重吸 收甚至完全重吸收。而其他物质的重吸收较少甚至 完全不被重吸收。 例如：葡萄糖、氨基酸全部重吸收；水、Na+、
HCO3-等大部分重吸收；尿素少部分重吸收；肌 酐完全不被重吸收。
肾排泄功能
肾排泄功能肾脏作为人体的重要器官之一，承担着排除代谢废物和调节体液中水、电解质平衡的重要功能。
肾脏的排泄功能主要通过尿液的形式进行体现。
本文将介绍肾脏的排泄功能及其特点。
肾脏具有很高的排泄能力，每天可排出大量尿液。
排泄功能是由肾单位完成的，每个肾单位包括肾小球和肾小管。
肾小球是尿液的初步成分筛选单位，它由腺球和肾小球囊构成。
血液进入肾小球后，通过腺球的小管腔，将水、电解质和一些小分子物质过滤到肾小球囊内，形成初尿。
然后，初尿经过肾小管的重吸收和分泌作用，经过多次处理后形成成熟的尿液，最终从肾盂排出。
肾脏的排泄功能具有以下特点：1.对不同物质的排泄有选择性：肾脏能对尿液中的物质进行筛选，保留身体需要的物质，如蛋白质、葡萄糖等，将无用的代谢废物和过量的物质排除，如尿素、尿酸等。
2.对尿液浓度的调节能力强：肾脏可以根据身体的水分摄入量和需要调节尿液的浓度，维持体内水、电解质的平衡。
当身体缺水时，肾脏会减少尿液的排出，保留更多的水分；相反，当身体水分充足时，肾脏会增加尿液的排出，以排除多余的水分。
3.对酸碱平衡的调节能力强：肾脏能够调节体液中酸碱平衡，使其保持在一定的范围内。
当体内酸性物质增多时，肾脏可以排除多余的氢离子，并保留碱性物质；相反，当体内碱性物质增多时，肾脏可以排除多余的碱性物质，并保留氢离子。
4.对药物的排泄有重要作用：肾脏是体内许多药物的排泄通道之一，通过肾脏的清洗作用，可以排除体内吸收和代谢产生的废弃药物和毒物，保障身体的健康。
总之，肾脏的排泄功能是维持机体内环境稳定的重要手段之一。
它通过对尿液中不同物质的选择性排泄，调节体液中水、电解质和酸碱平衡，清除废弃物质和代谢产物，实现机体内部环境的平衡和稳定。
因而，保护肾脏的健康对于维持人体正常的代谢和生命活动具有非常重要的意义。
肾脏功能了解肾脏的滤过和排泄功能
肾脏功能了解肾脏的滤过和排泄功能肾脏是人体重要的排泄器官，负责维持内环境的稳定。
了解肾脏的滤过和排泄功能对于我们理解身体健康具有重要意义。
一、肾脏滤过功能肾脏的滤过功能是指通过肾小球将血液中的废物和有毒物质过滤出来，形成尿液。
1. 肾小球滤过：肾小球是肾脏中重要的过滤单位，由毛细血管团和肾小球囊组成。
血液通过肾小球时，血浆中的水分、草酸和尿素等小分子物质通过毛细血管壁进入肾小球囊，形成初尿。
2. 肾小管重吸收：初尿进入肾小管后，在肾小管管壁上的小血管和间质中再次吸收正常生理状态下对人体有用的物质，如葡萄糖、氨基酸等，回到血液中。
这个过程称为肾小管重吸收。
二、肾脏排泄功能肾脏的排泄功能是指通过尿液排除体内的废物和多余物质，以及调节水盐平衡。
1. 水分的排泄：肾脏调节体内的水分平衡，根据体内的需求来排泄多余的水分。
当人体缺水时，肾脏会减少尿液的排泄量，以保证足够的水分供应给身体。
2. 氮代谢产物的排泄：肾脏将体内蛋白质代谢产生的氨基氮转化为尿素，通过尿液排泄出去，以维持氮代谢的平衡。
同时，肾脏还通过尿液排除其他废物物质，如尿酸、草酸等。
3. 离子的排泄：肾脏通过尿液排泄体内过多的离子，如钠、钾、磷等。
对于保持体内水电解质平衡非常重要。
总结起来，肾脏的滤过功能通过肾小球将废物过滤成初尿，然后经过肾小管的重吸收，将有用物质回收到体内。
而肾脏的排泄功能则是将废物和多余物质通过尿液排除出体外，保持体内稳定的内环境。
通过了解肾脏的滤过和排泄功能，我们可以更好地理解肾脏对身体健康的重要性。
保持肾脏的健康状态，通过饮食均衡、适量运动和避免不良生活习惯等方式，有助于维护肾脏功能正常，促进身体的健康。
【生理学总结】肾脏的排泄功能
4的溶质和水不致因肾小球滤过率的增减而出现大幅度变动。
尿液的浓缩和稀释 肾髓质高渗梯度的存在是尿浓缩的动力，抗利尿激素的作用是浓缩的条件。 1.外髓渗透压梯度主要是由于升支粗段 NaCl 的主动重吸收形成，在此通过 Na+—K+—2Cl-转 运系统发挥作用。
肾脏的排泄功能
肾脏的功能 1.排泄代谢产物 肾脏是体内最重要的排泄器官，在维持内环境稳定中发挥重要作用。就内环境稳定而言，每 天排尿量不应小于 500ml，否则将有部分代谢终产物在体内积聚，因此，每昼夜尿量在 100~500ml 之间，称为少尿，而少于 100ml 称为无尿。 2.调节水、电解质和酸碱平衡 肾脏对水的调节依赖于抗利尿激素，而调节血 Na+，血 K+的水平则受醛固酮的影响。 3.内分泌功能 肾脏产生的生物活性物质主要有：肾素、促红细胞生成素、羟化的维生素 D3 和前列腺素、 激肽、血管舒张素等，而抗利尿激素不在肾脏产生。 学习方法： ①肾素即肾脏的激素，必然在肾脏产生； ②由于肾脏是调节体液平衡最重要的器官，因此，血液容量主要由肾脏调控，那么，占血液 近一半容积的红细胞数量也应由肾脏控制，所以调节红细胞数量最重要的激素——促红细胞 生成素也该在肾脏内产生； ③前列腺素、激肽等为局部体液因子，全身大多数组织都必然合成供“自身”利用，因此，肾 脏内也需要产生这类局部活性物质； ④肾脏的作用是形成尿液即“利尿”作用，因此，对抗“利尿”的抗利尿激素绝不可能在肾脏产 生，只能在脑内产生，因为只有脑具有“抗利尿”的思维。
肾脏的排泄功能
在小管液中，NaHCO３解离为Na＋和HCO３－→在小管液中HCO３－与H＋结合→小管液中的H２CO３→分解为CO２和H２O→进入细胞中，在碳酸酐酶的作用下结合成H２CO３→在细胞中解离为HCO３－与H＋→HCO３－随Na＋被动转运回血液，H＋以H＋-Na＋交换的形式分泌入管腔。
一、肾脏的结构特点
１．肾单位是肾脏的结构和功能单位。
肾单位的组成可由下图表示：
肾小球
肾小体
肾小囊
肾单位
近曲小管
肾小管 髓袢
远曲小管
肾单位根据肾小体所在部位的不同，可分为皮质肾单位和近髓肾单位。
皮质肾单位数量多，其肾小球毛细血管血压高，有利于肾小球滤过；近髓肾单位数量少，髓袢长，出球小动脉在离开肾小球后，部分形成细长的直小血管，利于尿液的浓缩和稀释。
血浆晶体渗透压↓（如大量饮清水时）→抗利尿激素释放↓→水重吸收↓→尿量↑ 大量饮用清水使尿量增多的现象水利尿。
循环血量的↓→抗利尿激素释放↑→水重吸收↑→尿量↓→利于循环血量的恢复
２．醛固酮
醛固酮是肾上腺皮质球状带合成分泌的激素，主要作用是促进远曲小管和集合管对Na＋的主动重吸收和对Ｋ＋的分泌。由于Na＋的主动重吸收增多，氯离子和水的重吸收也增多，因此，醛固酮的作用可以概括为保钠、保水和排钾。
２．近球小体 包括近球细胞（分泌肾素）、致密斑（感受小管Ｎa+变化）和间质细胞。
二、肾脏血液循环的特点
肾脏的血液循环有两大特点：一是血液供应丰富，分布不均；二是形成两套毛细血管网。
两套毛细血管网的形成和特点：
入球小Ａ分支→肾小球毛细血管网→汇成出球小Ａ，→肾小管毛细血管网
（血管压力较高，利于滤出） （血管压力较低，利于重吸收）
基础医学肾的排泄功能和体液调节
基础医学肾的排泄功能和体液调节肾脏是人体排泄系统中最重要的器官之一，它除了具有排泄废物的功能之外，还承担着调节体液平衡的重要作用。
在本文中，我将详细介绍肾脏的排泄功能和体液调节机制。
肾脏的排泄功能主要表现在两个方面：尿液的生成和废物的排泄。
首先，肾脏能够生成尿液，并将其中的废物排出体外。
尿液的生成主要通过肾单位来完成。
肾单位是肾脏的基本功能单位，包括肾小球和肾小管。
肾小球负责滤过大部分的血浆成分，而肾小管则负责对滤过的尿液进行重吸收和分泌。
在尿液生成的过程中，肾小球首先将血浆中的水、无机物（如离子和尿素）以及小分子量的有机物（如葡萄糖和氨基酸）滤过到肾小管腔内，形成初尿。
然后，在肾小管的重吸收过程中，绝大部分的水和有益物质被重吸收回血液中，形成最终尿液。
而废物和余下的水则通过肾小管的分泌作用，被排泄到尿液中。
其次，肾脏能够排泄机体内的废物。
废物主要包括尿素、尿酸和肌酐等，它们是身体新陈代谢的产物。
肾单位通过滤过和分泌作用，将这些废物排泄到尿液中。
尿素主要来自于蛋白质的代谢，肾小管对尿素具有主要的分泌作用。
而尿酸来自于核苷酸代谢，通过肾小球滤过和肾小管的分泌作用排泄出体外。
肌酐则主要由肌肉组织代谢产生，通过肾小球滤过和肾小管的分泌作用被排泄到尿液中。
除了排泄废物之外，肾脏还具有重要的体液调节功能。
肾脏能够调节体液的容量和渗透压。
在体液的容量调节中，肾脏通过调节尿液的生成和排泄来维持体液的稳定。
当体液容量过多时，肾脏增加尿液的排泄量，以减少体液容量。
相反，当体液容量不足时，肾脏减少尿液排泄量，以增加体液容量。
在体液渗透压的调节中，肾脏通过调节尿液的渗透浓度来维持体液的渗透压稳定。
当体液的渗透浓度过高时，肾脏通过分泌抗利尿激素抑制尿液中水分的排泄，以增加尿液的渗透浓度。
相反，当体液渗透浓度过低时，肾脏减少抗利尿激素的分泌，增加尿液中水分的排泄，以降低尿液的渗透浓度。
此外，肾脏还可以调节酸碱平衡。
当机体内产生过多的酸性物质时，肾单位可以将酸性离子（如氢离子和硫酸根）从血液中分泌到尿液中，以维持机体的酸碱平衡。
专升本生理学第8章肾的排泄功能
第八章肾的排泄功能一、名词解释1.肾小球滤过率2.无尿3.肾小球的滤过4.渗透性利尿5.高渗尿6.水利尿7.滤过分数8.糖尿9.肾糖阈10.肾血浆流量答案： 1.两肾每分钟生成的超滤液量。
2.每昼夜尿量少于100ml。
3.血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。
4.由于小管液中溶质浓度过高，小管液渗透压升高，使肾小管对小管液中水分重吸收减少，使尿量增加，称为渗透性利尿。
5.终尿渗透压高于血浆渗透压，称高渗尿。
6.大量饮清水后尿量增多的现象。
7.肾小球滤过率与肾血浆流量的比值即滤过分数。
8.当小管液流经近球小管时，如果其中的葡萄糖不能被全部重吸收，则终尿中将含有葡萄糖，这种现象称糖尿。
9.终尿中刚刚开始出现葡萄糖时的血糖浓度称为肾糖阈。
10.单位时间内流过两侧肾的血浆总量即肾血浆流量。
二、填空题1.肾小管由______、______ 和______ 三部分组成。
2.肾小球毛细血管血压______ ，有利于______ 。
3.肾的主要功能是______ 。
此外，肾还具有______ 功能。
4.临床上给患者静脉注入甘露醇，患者的尿量将______，其主要机制为______。
5.排尿反射启动后，盆神经兴奋导致膀胱逼尿肌______，膀胱内括约肌_____。
6.在排尿反射过程中，进入后尿道的尿液刺激______，冲动沿阴部神经传至______ ，进一步加强其兴奋，这是一个______反馈过程。
7.血液流经肾小球毛细血管时，血浆胶体渗透压______ ，当血浆胶体渗透压的数值______肾小球毛细血管血压和囊内压的差值时，滤过则停止。
8.肾小球有效滤过压等于______ 。
9.肾血浆流量与肾小球滤过率呈______ 关系。
10.血浆胶体渗透压降低时，肾小球有效滤过压______ ，尿量______ 。
11.动脉血压在______ 范围内变动时，通过自身调节可以保持肾血流量相对恒定。
肾脏的排泄功能
肾脏的排泄功能肾脏是人体的重要器官，担负着排泄废物、调节电解质平衡和维持体内稳定环境的功能。
肾脏的排泄功能包括尿液的形成和排出，通过尿液排除废物和维持体内水盐平衡。
肾脏的排泄功能主要通过肾单位来实现，每个肾单位包括肾小球和肾小管。
首先，肾小球通过滤过作用将血液中的水分、电解质、小分子物质和代谢产物等过滤到肾小囊内，形成原尿。
滤过的原尿中含有大量的水、尿素、尿酸、酚酞等废物物质。
然后，原尿经过肾小管的重吸收和分泌作用，经过剩余物质的重吸收和废物的分泌，形成最终尿液。
肾小管上皮细胞通过主动转运将重要物质如葡萄糖、氨基酸等从尿液中重吸收回血液中，同时将尿液中多余的离子如钠、钾、氯等排出体外，以维持体内的电解质平衡。
此外，一些有毒物质和药物通过肾小管的分泌作用被排泄出去。
肾脏还具有调节尿液浓度的功能。
当体内水分过多时，肾单位可以通过抑制尿液生成和增加尿液排出量来减少体内水分，维持体内水盐平衡。
当体内水分不足时，肾单位会调节尿液的出口阻力，减少尿液排出量，保留更多的水分，以保持体内的水盐平衡。
此外，肾脏还具有排泄代谢产物和毒物的能力。
代谢产物如尿素、尿酸、肌酐等通过肾小球的滤过和肾小管的分泌作用被排泄出去，从而保持体内代谢产物浓度的稳定。
一些药物、毒素和有害物质也通过肾小管的分泌通道被排泄到尿液中，从而起到清除其体内积累和保护身体健康的作用。
总之，肾脏的排泄功能是人体维持内环境平衡和排除废物的重要机制。
通过肾单位的滤过、重吸收和分泌作用，肾脏能够形成和排出尿液，排除废物和代谢产物，维持体内水盐平衡和稳定的内环境。
肾脏的排泄功能不仅对个体的健康和生命至关重要，也对整个生物体的正常运作起着重要的作用。
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85% ～ 90%
10% ～ 15%
肾小球体积
小
大
入球小动脉口径比 出球小动脉口径
2：1
1：1
出球小动脉分支
肾小管周围
U型直小血管 和肾小管周围
髓袢长短
短
长
颗粒细胞 (分泌肾素)
多(有)
少(无)
交感神经支配 入球小动脉和颗粒细胞
出球小动脉
功能
① 生成尿液 ② 分泌肾素 ③ 维持血容量和血压稳定
①浓缩和稀释尿液 ②维持水平衡
•肾的功能
①排泄 ②调节电解质平衡
③调节酸碱平衡 ④调节水平衡
肾素
⑤内分泌功能 促红细胞生成素
1，25--VitD3 前列腺素
第一节 肾脏的结构和血液循环特点
一、 肾脏的结构特点 (一)肾单位和集合管
肾单位和集合管
肾小球 肾小囊 肾小体
远曲小管
近曲小管 肾 小 管
髓袢
集合管
肾小球光学显微镜照片
•血浆滤出的动力 毛细血管血压＋肾小囊内胶体渗透压（0）
•血浆滤出的阻力 囊内压＋血浆胶体渗透压
•有效滤过压
＝毛细血管血压 －（囊内压 ＋ 血浆胶体渗透压）
•有效滤过压从入球端到出球端逐渐降低
毛细血管血压、囊内压不变 滤过
血浆胶体渗透压逐渐升高
有效滤过压
( effective filtration pressure.EFP)
近球细胞 合成、贮存和释放肾素
（二）球旁器
致密斑
感受小管液中NaCl含量的变化 调节肾素的释放
球外系膜细胞 具有吞噬和收缩功能
间 质 细 胞
致密斑
近球细胞
二、肾血液循环特点及调节
(一)肾脏的血液供应的特点 1.血流量大：1200ml/min 2.分布不均：94%在皮质 3.两次Cap网：各自血压高低不同。 (1)肾小球Cap内血压较高,利于滤过； (2)肾小管周围Cap内血压较低, 利于重吸收。
指血液流经肾小球时，血浆中的水分和小 分子溶质，从毛细血管进入肾小囊腔形成原 尿（超滤过液）的过程。
肾小球滤过
滤过膜
肾 小
（
球血
毛 细 血浆 ）Leabharlann 管（原 尿
超 滤 液
）
肾小囊
肾小球毛细血管的血浆通过滤过膜在肾小囊生成原尿（超滤液）的过程
（一）滤过结构基础------滤过膜
1.滤过膜结构
capillary blood
肾小球电镜照片
肾单位
肾小球(毛细血管网)
肾小体
肾小囊(内层、囊腔、外层) 近曲小管
近球小管 髓袢降支粗段
肾小管 髓袢细段 髓袢降支细段
髓袢升支细段 远球小管 髓袢升支粗段 集合管 远曲小管
乳头管
肾盏
肾盂 输尿管 膀胱
肾 单 位 的 类 型
类型
皮质肾单位
近髓肾单位
部位
中皮层、外皮层
内皮层
占肾单位百分数
静脉快速注入生理盐水 肝功能严重受损 毛细血管壁通透性增强
血浆胶体渗透压 有效滤过压 肾小球滤过率
尿量
3.囊内压
•在正常情况下，肾小囊内压较稳定
输尿管阻塞
肾盂内压
肾盂或输尿管 囊内压
结石、肿瘤
第八章 肾的排泄功能
(The Excretory Fuction of Kidney)
•排泄途: 径
机体CO将2体、少内量代谢终产物、多余物质、水分、无 药物水等分，和一经些血液循环排出体外的过程机。盐和尿
挥发性物质
素等
呼吸系统
皮肤
肾脏
以尿的形式排 出大量代谢产物、 异物、药物等。
消化道
排出胆色素、 某些无机盐 等。
对物质所带电荷选择
分子量大
3.通透性、面积：
于70000 不能通过
•通透性: 用允许通过的物质分子量大小或有效
半径（2.0—4.2nm)来衡量
•面不 能积:血两细肾胞约1.5m2 能 小分子溶质
通 带负电荷的蛋白质 通 电解质
过 大分子物质
过 葡萄糖、氨基酸等
二、滤过动力--------有效滤过压
三、影响肾小球滤过的因素
有效滤过压 滤过膜面积和通透性 肾血浆流量
（一）有效滤过压
1.肾小球毛细血管血压
•动脉血压变动于80-180mmHg范围内， GFR保持不变。 •应急情况下通过神经体液调节，毛细 血管血压下降， GFR下降
2.血浆胶体渗透压
•正常情况下不会发生大幅度波动 血浆蛋白的浓度
EFP=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
肾小球毛细血管血压 45
45
血浆胶体渗透压 25
35
肾小球囊内压 10
10
有效滤过压 10
0
有效滤过压＞0 有效滤过压＝0
有滤过，原尿生成 滤过平衡，无滤过
越靠近出球端
参与滤过的毛细血管长度 滤过面积 滤过率
入球小动脉
肾小球毛细血管
出球小动脉
（二）肾血流量调节
1.自身调节
•动脉压在80 - 180 mmHg之间变化时，肾脏的 血流量保持相对恒定，这在去神经或离体肾脏都 一样，表明这是自身调节
•安静时在一定的血压变化范围内，主要靠自身调节 保持血流量的相对稳定，以维持正常的泌尿功能。
•机制------肌源学说
肾灌注压增降高低 入球小动脉平滑肌紧张性加减强弱
mmHg 50
滤过平衡
滤过平衡右移
有效滤
（向出球端移动）40 过压
有效滤过压↑ 30 血浆胶体
滤过面积↑
渗透压
20
肾小球毛细 血管血压
肾小球滤过率↑
10
囊内压
0
毛细血管长度
•肾小球滤过的衡量指标
①滤过率： 单位时间（每分钟）两肾生成的原尿量 正常值 ：125ml/min
②滤过分数： 滤过率占每分钟肾血浆流量百分比 正常值：19%
血管口径缩扩小大 血流的阻力增减大小 保持肾血流量稳定 平滑肌舒张和收缩均有一定的极限，调节能力有限
2.神经和体液调节
(1)肾的神经支配
•肾主要受交感神经支配 •主要从胸12—腰2脊髓节段发出 •支配肾动脉、肾小管和近球细胞 •功能：调节肾血流量、重吸收及
肾素分泌
•对肾血流量的调节
交感神经兴奋 释放NE
与血管平滑肌 α受体结合
肾血管收缩 肾血流量↓
（2）体液因素
前列腺素
血管升压素
腺苷
血管紧张素Ⅱ 肾血管收缩
肾血管扩张 缓激肽
E、NE
NO
（3）在应急情况下发挥作用
血液分配到脑、 肾血管收缩
心脏等重要器官。
尿生成的三个基本过程
肾小球滤过 肾小管、集合管重吸收 肾小管、集合管分泌
排泄
分泌
重吸收
滤过
第二节 肾小球的滤过作用
毛细血管内皮细胞
有直径大小 基膜 不等的孔道 肾小囊上皮细胞 （机械屏障）
三层均有带负电 荷的蛋白质覆盖
（电学屏障）
入球小动脉
出球小动脉
70～90nm窗孔 网孔为2～8nm
滤过膜 (扫描电镜)
滤过膜 (透射电镜)
2.滤过膜特性
•滤过膜为带负电的孔状结构 •双向选择性
对物质大小选择（为主，基膜起主要作用）