肾的排泄功能
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血管口径缩扩小大 血流的阻力增减大小 保持肾血流量稳定 平滑肌舒张和收缩均有一定的极限，调节能力有限
2.神经和体液调节
(1)肾的神经支配
•肾主要受交感神经支配 •主要从胸12—腰2脊髓节段发出 •支配肾动脉、肾小管和近球细胞 •功能：调节肾血流量、重吸收及
肾素分泌
•对肾血流量的调节
交感神经兴奋 释放NE
•肾的功能
①排泄 ②调节电解质平衡
③调节酸碱平衡 ④调节水平衡
肾素
⑤内分泌功能 促红细胞生成素
1，25--VitD3 前列腺素
第一节 肾脏的结构和血液循环特点
一、 肾脏的结构特点 (一)肾单位和集合管
肾单位和集合管
肾小球 肾小囊 肾小体
远曲小管
近曲小管 肾 小 管
髓袢
集合管
肾小球光学显微镜照片
EFP=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
肾小球毛细血管血压 45
45
血浆胶体渗透压 25
35
肾小球囊内压 10
10
有效滤过压 10
0
有效滤过压＞0 有效滤过压＝0
有滤过，原尿生成 滤过平衡，无滤过
越靠近出球端
参与滤过的毛细血管长度 滤过面积 滤过率
入球小动脉
肾小球毛细血管
出球小动脉
近球细胞 合成、贮存和释放肾素
（二）球旁器
致密斑
感受小管液中NaCl含量的变化 调节肾素的释放
球外系膜细胞 具有吞噬和收缩功能
间 质 细 胞
致密斑
近球细胞
二、肾血液循环特点及调节
(一)肾脏的血液供应的特点 1.血流量大：1200ml/min 2.分布不均：94%在皮质 3.两次Cap网：各自血压高低不同。 (1)肾小球Cap内血压较高,利于滤过； (2)肾小管周围Cap内血压较低, 利于重吸收。
第八章 肾的排泄功能
(The Excretory Fuction of Kidney)
•排泄途: 径
机体CO将2体、少内量代谢终产物、多余物质、水分、无 药物水等分，和一经些血液循环排出体外的过程机。盐和尿
挥发性物质
素等
呼吸系统
皮肤
肾脏
以尿的形式排 出大量代谢产物、 异物、药物等。
消化道
排出胆色素、 某些无机盐 等。
指血液流经肾小球时，血浆中的水分和小 分子溶质，从毛细血管进入肾小囊腔形成原 尿（超滤过液）的过程。
肾小球滤过
滤过膜
肾 小
（
球血
毛 细 血
浆 ）
管
（
原 尿
超 滤 液
）
肾小囊
肾小球毛细血管的血浆通过滤过膜在肾小囊生成原尿（超滤液）的过程
（一）滤过结构基础------滤过膜
1.滤过膜结构
capillary blood
肾小球电镜照片
肾单位
肾小球(毛细血管网)
肾小体
肾小囊(内层、囊腔、外层) 近曲小管
近球小管 髓袢降支粗段
肾小管 髓袢细段 髓袢降支细段
髓袢升支细段 远球小管 髓袢升支粗段 集合管 远曲小管
乳头管
肾盏
肾盂 输尿管 膀胱
肾 单 位 的 类 型
类型
皮质肾单位
近髓肾单位
部位
中皮层、外皮层
内皮层
占肾单位百分数
对物质所带电荷选择
分子量大
3.通透性、面积：
于70000 不能通过
•通透性: 用允许通过的物质分子量大小或有效
半径（2.0—4.2nm)来衡量
•面不 能积:血两细肾胞约1.5m2 能 小分子溶质
通 带负电荷的蛋白质 通 电解质
过 大分子物质
过 葡萄糖、氨基酸等
二、滤过动力--------有效滤过压
（二）肾血流量调节
1.自身调节
•动脉压在80 - 180 mmHg之间变化时，肾脏的 血流量保持相对恒定，这在去神经或离体肾脏都 一样，表明这是自身调节
•安静时在一定的血压变化范围内，主要靠自身调节 保持血流量的相对稳定，以维持正常的泌尿功能。
•机制------肌源学说
肾灌注压增降高低 入球小动脉平滑肌紧张性加减强弱
毛细血管内皮细胞
有直径大小 基膜 不等的孔道 肾小囊上皮细胞 （机械屏障）
三层均有带负电 荷的蛋白质覆盖
（电学屏障）
入球小动脉
出球小动脉
70～90nm窗孔 网孔为2～8nm
滤过膜 (扫描电镜)
滤过膜 (透射电镜)
2.滤过膜特性
•滤过膜为带负电的孔状结构 •双向选择性
对物质大小选择（为主，基膜起主要作用）
静脉快速注入生理盐水 肝功能严重受损 毛细血管壁通透性增强
血浆胶体渗透压 有效滤过压 肾小球滤过率
尿量
3.囊内压
•在正常情况下，肾小囊内压较稳定
输尿管阻塞
肾盂内压
肾盂或输尿管 囊内压
结石、肿瘤
85% ～ 90%
10% ～ 15%
肾小球体积
小
大
入球小动脉口径比 出球小动脉口径
2：1
1：1
出Biblioteka Baidu小动脉分支
肾小管周围
U型直小血管 和肾小管周围
髓袢长短
短
长
颗粒细胞 (分泌肾素)
多(有)
少(无)
交感神经支配 入球小动脉和颗粒细胞
出球小动脉
功能
① 生成尿液 ② 分泌肾素 ③ 维持血容量和血压稳定
①浓缩和稀释尿液 ②维持水平衡
•血浆滤出的动力 毛细血管血压＋肾小囊内胶体渗透压（0）
•血浆滤出的阻力 囊内压＋血浆胶体渗透压
•有效滤过压
＝毛细血管血压 －（囊内压 ＋ 血浆胶体渗透压）
•有效滤过压从入球端到出球端逐渐降低
毛细血管血压、囊内压不变 滤过
血浆胶体渗透压逐渐升高
有效滤过压
( effective filtration pressure.EFP)
与血管平滑肌 α受体结合
肾血管收缩 肾血流量↓
（2）体液因素
前列腺素
血管升压素
腺苷
血管紧张素Ⅱ 肾血管收缩
肾血管扩张 缓激肽
E、NE
NO
（3）在应急情况下发挥作用
血液分配到脑、 肾血管收缩
心脏等重要器官。
尿生成的三个基本过程
肾小球滤过 肾小管、集合管重吸收 肾小管、集合管分泌
排泄
分泌
重吸收
滤过
第二节 肾小球的滤过作用
mmHg 50
滤过平衡
滤过平衡右移
有效滤
（向出球端移动）40 过压
有效滤过压↑ 30 血浆胶体
滤过面积↑
渗透压
20
肾小球毛细 血管血压
肾小球滤过率↑
10
囊内压
0
毛细血管长度
•肾小球滤过的衡量指标
①滤过率： 单位时间（每分钟）两肾生成的原尿量 正常值 ：125ml/min
②滤过分数： 滤过率占每分钟肾血浆流量百分比 正常值：19%
三、影响肾小球滤过的因素
有效滤过压 滤过膜面积和通透性 肾血浆流量
（一）有效滤过压
1.肾小球毛细血管血压
•动脉血压变动于80-180mmHg范围内， GFR保持不变。 •应急情况下通过神经体液调节，毛细 血管血压下降， GFR下降
2.血浆胶体渗透压
•正常情况下不会发生大幅度波动 血浆蛋白的浓度
2.神经和体液调节
(1)肾的神经支配
•肾主要受交感神经支配 •主要从胸12—腰2脊髓节段发出 •支配肾动脉、肾小管和近球细胞 •功能：调节肾血流量、重吸收及
肾素分泌
•对肾血流量的调节
交感神经兴奋 释放NE
•肾的功能
①排泄 ②调节电解质平衡
③调节酸碱平衡 ④调节水平衡
肾素
⑤内分泌功能 促红细胞生成素
1，25--VitD3 前列腺素
第一节 肾脏的结构和血液循环特点
一、 肾脏的结构特点 (一)肾单位和集合管
肾单位和集合管
肾小球 肾小囊 肾小体
远曲小管
近曲小管 肾 小 管
髓袢
集合管
肾小球光学显微镜照片
EFP=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压)
肾小球毛细血管血压 45
45
血浆胶体渗透压 25
35
肾小球囊内压 10
10
有效滤过压 10
0
有效滤过压＞0 有效滤过压＝0
有滤过，原尿生成 滤过平衡，无滤过
越靠近出球端
参与滤过的毛细血管长度 滤过面积 滤过率
入球小动脉
肾小球毛细血管
出球小动脉
近球细胞 合成、贮存和释放肾素
（二）球旁器
致密斑
感受小管液中NaCl含量的变化 调节肾素的释放
球外系膜细胞 具有吞噬和收缩功能
间 质 细 胞
致密斑
近球细胞
二、肾血液循环特点及调节
(一)肾脏的血液供应的特点 1.血流量大：1200ml/min 2.分布不均：94%在皮质 3.两次Cap网：各自血压高低不同。 (1)肾小球Cap内血压较高,利于滤过； (2)肾小管周围Cap内血压较低, 利于重吸收。
第八章 肾的排泄功能
(The Excretory Fuction of Kidney)
•排泄途: 径
机体CO将2体、少内量代谢终产物、多余物质、水分、无 药物水等分，和一经些血液循环排出体外的过程机。盐和尿
挥发性物质
素等
呼吸系统
皮肤
肾脏
以尿的形式排 出大量代谢产物、 异物、药物等。
消化道
排出胆色素、 某些无机盐 等。
指血液流经肾小球时，血浆中的水分和小 分子溶质，从毛细血管进入肾小囊腔形成原 尿（超滤过液）的过程。
肾小球滤过
滤过膜
肾 小
（
球血
毛 细 血
浆 ）
管
（
原 尿
超 滤 液
）
肾小囊
肾小球毛细血管的血浆通过滤过膜在肾小囊生成原尿（超滤液）的过程
（一）滤过结构基础------滤过膜
1.滤过膜结构
capillary blood
肾小球电镜照片
肾单位
肾小球(毛细血管网)
肾小体
肾小囊(内层、囊腔、外层) 近曲小管
近球小管 髓袢降支粗段
肾小管 髓袢细段 髓袢降支细段
髓袢升支细段 远球小管 髓袢升支粗段 集合管 远曲小管
乳头管
肾盏
肾盂 输尿管 膀胱
肾 单 位 的 类 型
类型
皮质肾单位
近髓肾单位
部位
中皮层、外皮层
内皮层
占肾单位百分数
对物质所带电荷选择
分子量大
3.通透性、面积：
于70000 不能通过
•通透性: 用允许通过的物质分子量大小或有效
半径（2.0—4.2nm)来衡量
•面不 能积:血两细肾胞约1.5m2 能 小分子溶质
通 带负电荷的蛋白质 通 电解质
过 大分子物质
过 葡萄糖、氨基酸等
二、滤过动力--------有效滤过压
（二）肾血流量调节
1.自身调节
•动脉压在80 - 180 mmHg之间变化时，肾脏的 血流量保持相对恒定，这在去神经或离体肾脏都 一样，表明这是自身调节
•安静时在一定的血压变化范围内，主要靠自身调节 保持血流量的相对稳定，以维持正常的泌尿功能。
•机制------肌源学说
肾灌注压增降高低 入球小动脉平滑肌紧张性加减强弱
毛细血管内皮细胞
有直径大小 基膜 不等的孔道 肾小囊上皮细胞 （机械屏障）
三层均有带负电 荷的蛋白质覆盖
（电学屏障）
入球小动脉
出球小动脉
70～90nm窗孔 网孔为2～8nm
滤过膜 (扫描电镜)
滤过膜 (透射电镜)
2.滤过膜特性
•滤过膜为带负电的孔状结构 •双向选择性
对物质大小选择（为主，基膜起主要作用）
静脉快速注入生理盐水 肝功能严重受损 毛细血管壁通透性增强
血浆胶体渗透压 有效滤过压 肾小球滤过率
尿量
3.囊内压
•在正常情况下，肾小囊内压较稳定
输尿管阻塞
肾盂内压
肾盂或输尿管 囊内压
结石、肿瘤
85% ～ 90%
10% ～ 15%
肾小球体积
小
大
入球小动脉口径比 出球小动脉口径
2：1
1：1
出Biblioteka Baidu小动脉分支
肾小管周围
U型直小血管 和肾小管周围
髓袢长短
短
长
颗粒细胞 (分泌肾素)
多(有)
少(无)
交感神经支配 入球小动脉和颗粒细胞
出球小动脉
功能
① 生成尿液 ② 分泌肾素 ③ 维持血容量和血压稳定
①浓缩和稀释尿液 ②维持水平衡
•血浆滤出的动力 毛细血管血压＋肾小囊内胶体渗透压（0）
•血浆滤出的阻力 囊内压＋血浆胶体渗透压
•有效滤过压
＝毛细血管血压 －（囊内压 ＋ 血浆胶体渗透压）
•有效滤过压从入球端到出球端逐渐降低
毛细血管血压、囊内压不变 滤过
血浆胶体渗透压逐渐升高
有效滤过压
( effective filtration pressure.EFP)
与血管平滑肌 α受体结合
肾血管收缩 肾血流量↓
（2）体液因素
前列腺素
血管升压素
腺苷
血管紧张素Ⅱ 肾血管收缩
肾血管扩张 缓激肽
E、NE
NO
（3）在应急情况下发挥作用
血液分配到脑、 肾血管收缩
心脏等重要器官。
尿生成的三个基本过程
肾小球滤过 肾小管、集合管重吸收 肾小管、集合管分泌
排泄
分泌
重吸收
滤过
第二节 肾小球的滤过作用
mmHg 50
滤过平衡
滤过平衡右移
有效滤
（向出球端移动）40 过压
有效滤过压↑ 30 血浆胶体
滤过面积↑
渗透压
20
肾小球毛细 血管血压
肾小球滤过率↑
10
囊内压
0
毛细血管长度
•肾小球滤过的衡量指标
①滤过率： 单位时间（每分钟）两肾生成的原尿量 正常值 ：125ml/min
②滤过分数： 滤过率占每分钟肾血浆流量百分比 正常值：19%
三、影响肾小球滤过的因素
有效滤过压 滤过膜面积和通透性 肾血浆流量
（一）有效滤过压
1.肾小球毛细血管血压
•动脉血压变动于80-180mmHg范围内， GFR保持不变。 •应急情况下通过神经体液调节，毛细 血管血压下降， GFR下降
2.血浆胶体渗透压
•正常情况下不会发生大幅度波动 血浆蛋白的浓度