中医康复科治疗记录单
中医康复科治疗记录单
OT、PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
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针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
理疗
OT、PT
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
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姓名： 性别： 年龄： 住院（门诊）号：床位号：
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日期
治疗措施
患者或家属评价
患者或家属签字
Байду номын сангаас备注
项目
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姓名： 性别： 年龄： 住院（门诊）号：床位号：
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创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
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姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
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中医康复科之马矢奏春创作
创作时间：贰零贰壹年柒月贰叁拾日
治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
日期
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备注
项目
是பைடு நூலகம்执行
执行者
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中医康复科治疗记录单
一、患者信息
患者姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
联系电话：
家庭住址：
二、病情概述
简要描述患者的病情，包括主要症状、病史、检查结果等。
三、诊断信息
根据患者的病情，给出中医诊断和西医诊断。
中医诊断应包括证型、病位等；西医诊断应包括疾病名称、病因等。
四、治疗方案
针灸治疗：描述针灸的穴位、针法、频率等。
推拿治疗：描述推拿的部位、手法、频率等。
中药治疗：描述中药的组成、用法、剂量等。
其他治疗：如拔罐、艾灸等，描述具体方法和频率。
五、医嘱及注意事项
医嘱：告知患者治疗期间需要注意的事项，如饮食、起居等。
注意事项：提醒患者注意安全，避免出现意外情况。
六、治疗进展及效果评估
治疗进展：记录患者治疗过程中的变化，如症状改善情况、针灸刺激反应等。
效果评估：对患者治疗效果进行评估，包括主观感受和客观指标的变化。
七、随访计划
随访时间：明确随访的次数和时间间隔。
随访内容：描述随访时需要进行的检查和评估项目。
八、签名及日期
治疗医生签名：__________ 日期：__________。
门诊中医康复科治疗记录单
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颈椎病推拿
腰椎间盘突出推拿
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腰椎间盘突出推拿
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每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
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姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
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每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
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中医康复科门诊治疗记录单姓名：性别年龄：住院（门诊）号：床位号：
日期
治疗措施
患者或家属评价
患者或家属签字
备注
项目
是否执行
执行者
很满意
满意
不满意
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治疗措施
患者或家属评价
患者或家属签字
备注
项目
是否执行
执行者
很满意
满意
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中医康复科
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姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
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姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号：
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
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（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。
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中医康复科治疗记录单患者姓名：年龄：性别：日期：主诉：患者反映左侧肩背部疼痛，活动受限三个月。
病史：患者三个月前无明显诱因，突然出现左侧肩背部疼痛，伴有活动受限。
此前有肩周炎病史，经中西医治疗后好转。
体格检查：左侧肩背部有明显触痛，肩关节活动度受限，抬肩、屈腕受限；背部颈椎处有不明原因略凸，无明显压痛。
辅助检查：X线示：C3-C4椎间盘退变；B超示：左侧肩关节滑囊积液。
诊断：左侧肩周炎，肩关节滑囊炎，颈椎退变。
治疗处方：1.中药汤剂：根据病情开具金匮肾气丸，每日2剂，口服。
2.中医推拿：采用推拿手法结合拍打手法，调理肩背部经络，每周3次，每次30分钟。
3.针灸治疗：行腰背穴位针刺，使用针刺技术，并配合灸疗，每周2次，每次20分钟。
治疗过程记录：治疗第一周：患者口服中药金匮肾气丸，第1剂后出现短暂的恶心感，随后消失。
督促患者按时服药。
第一次推拿治疗，患者反馈治疗过程中有酸胀感，但稍后疼痛感有所减轻。
给予患者热敷肩部，放松肌肉。
首次针灸治疗，患者按医嘱取适合的仰卧位，配合针刺过程患者表情放松，针灸后局部稍有灼痛感。
治疗第二周：患者继续坚持口服中药，反馈没有不良反应。
督促患者按时服药。
推拿治疗第二次，患者痛感减轻，此次治疗期间，给予患者刮痧术，以促进经络循环。
针灸治疗第二次，患者依然表现放松，对针灸有熟悉感，术后局部稍有酸胀感。
治疗第三周：在前两周治疗基础上，患者依然坚持口服中药，问询患者未发现不良反应。
推拿治疗第三次，患者的疼痛感明显减轻，肩背部活动度稍有恢复，建议配合针刺进行。
针灸治疗第三次，患者对针灸有一定的熟悉感，表情放松，术后仅有轻微的刺痛感。
治疗第四周：持续服用中药，患者未发现不良反应，并且开始适当增加日常活动强度。
推拿治疗第四次，患者主动表态推拿后的效果显著，活动度更进一步恢复。
针灸治疗第四次，患者已经对针灸治疗有较高的接受度，术后无任何不适感。
治疗第五周：中药疗程已结束，患者肩背部疼痛明显减轻，开始自行进行常规锻炼。
最新中医康复科治疗记录单59928
中医康复科治疗记录单每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
1治疗记录单果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
2 英语vii译林牛津版unit3grammar练习一、用联系动词旳适当形式填空：1. Wood ____________ hard.2. The exercise ____________ easy, but in fact it's very hard.3. Don't you think the music of the song _________ beautiful?4. Most leaves begin to ____________ yellow in autumn.5. The fish ________good; the children like it very much.6. The girl's face __________ red when she heard his words.7. It’s true that parents __________ old when children grow up.二、用所给词旳正确形式填空：1.Why don’t you put the meat i n the fridge? It will____(stay)fresh for several days.2.Lucy, hurry up. I’m afraid you won’t have time to get ____(change)before the party.3.The gentleman whom you told me yesterday_____(prove) to be a thief.4.Having a trip abroad is certainly good for the old couple, but it remains______ (see)whether they will enjoy it.5.The flowers ___ (smell)sweet in the botanic garden attracted the visitors to the beauty of nature.三、单项选择1. The traffic lights __________ green and I pulled away. (2006广东)A. cameB. grewC. gotD. went2. One of the best ways for people to keep fit is to______ healthy eating habits. (2006湖北)A. growB. developC. increaseD. raise3. -- I was wondering if we could go skiing on the weekend.-- _______good. (2006湖北)A. SoundB. SoundedC. SoundingD. Sounds4. Someone who lacks staying power and perseverance is unlikely to _______ a good researcher. (2006山东)A. makeB. turnC. getD. grow5. In the dark forests ________, some large enough to hold several English towns.(2005辽宁)。
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治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号:
日期
治疗措施
患者或家属评价
申卄一
患者或
家属签
字
备注
项目
是否执 行
执行者
很满意
满意
不满意
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿:
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
日期
治疗措施
患者或家属评价
也卄一
患者或
家属签
字
备注
项目
是否执 行
执行者
很满意
满意
不满意
针刺、电针、TDP
颈病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿「
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如 果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
康复科病历
右腕
掌屈
背屈
尺偏
桡偏
左髋
膝屈位曲
伸展
内收
外展
内旋
外旋
右髋
膝屈位曲
伸展
内收
外展
内旋
外旋
左膝
屈曲
伸展
右膝
屈曲
伸展
左踝
背屈
跖屈
内翻
外翻
右踝
背屈
跖屈
内翻
外翻
翻身
健侧翻
患侧翻
坐起
转移
步态
平衡
坐位
站位
协调
非平衡性协调功能
平衡性协调功能
Barthel指数
进食
穿衣
转移
步行（平地45m）
大便控制
小便控制
用厕
上楼梯
修饰（洗脸、刮脸、梳头、刷牙）
洗澡
上田敏
上肢
下肢
五、康复问题
六、康复措施
七、康复目标
近期目标
中期目标
远期目标
康复科病历
一、基本资料
姓名
性别
年龄
籍贯
民族
婚姻
职业Βιβλιοθήκη 入院日期现在住址工作单位
病史陈述者及可靠程度
记录日期
二、现病史(包括：起病情况、患病时间、主要症状特点、病因与诱因、病情发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况）
三、各种查体
四、康复评定
肌张力
左上肢
右上肢
左下肢
右下肢
深浅感觉
浅感觉
触觉
温觉
痛觉
深感觉
位置觉
运动觉
震动觉
深浅反射
浅反射
深反射
肱二头肌反射
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理疗
OT PT
日期
治疗措施
患者或家属评价
申卄一
患者或
家属签
字
备注
项目
是否执
行
执行者
很满意
满意
不满意
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
每次治疗结束，患者（或家属）对康复训练项目签字确认，并对康复治疗效果进行评价，如
果“不满意”，提出您的宝贵意见，并在备注中填写。
1
治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号:
中医康复科
治疗记录单
姓名：性别：年龄：住院（门诊）号：床位号:
日期
治疗措施
患者或家属评价
申卄一
患者或
家属签
字Leabharlann 备注项目是否执 行
执行者
很满意
满意
不满意
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
理疗
OT PT
针刺、电针、TDP
颈椎病推拿
腰椎间盘突出推
拿
康复疗程记录表
---
*注意：以上信息仅供参考，如有疑问，请咨询医生。*
康复疗程记录表
时间范围：[开始日期]至[结束日期]
病患信息
-姓名：
-年龄：
-性别：
-身高：
-体重：
-病史：
-主诉：
-诊断：
康复疗程详情
日期
时间
康复治疗内容
挂号医生
治疗效果
[日期1]
[时间1]
[治疗内容1]
[医生姓名]
[效果1]
[日期2]
[时间2]
[治疗内容2]
[医生姓名]
[效果2]
[日期3]
[时间3]
[治疗内容3]
[医生姓名]
[效果3]
...
..束日期]
[结束时间]
[最后一次康复治疗内容]
[医生姓名]
[效果]
评估结果
-评估日期：[评估日期]
-评估结果：
-体力状况：
-功能状况：
-日常生活状况：
-心理状况：
下一步康复计划
-接受康复治疗频率：
-康复治疗内容：
-饮食建议：
-锻炼建议：
康复治疗记录单范文
康复治疗记录单范文患者姓名：年龄：性别：日期：治疗目标：1.提高患者的康复能力和生活质量。
2.减轻患者的痛苦和症状。
3.预防并降低康复期的并发症和残疾发生率。
治疗计划：1.康复评估和目标制定通过患者的详细病史和身体检查，结合康复评定工具，确定患者的康复需求和目标。
目标：改善患者的身体功能和独立生活能力，减轻疼痛和症状。
2.整体康复治疗a.物理治疗-进行热敷和冷敷，以缓解疼痛和肌肉僵硬。
-进行肌肉强化和伸展运动，以改善肌肉力量和关节灵活性。
-进行平衡和协调训练，以提高日常活动的稳定性和安全性。
b.职业治疗-进行日常生活技能训练，如穿衣、洗漱和进食等。
-教授患者使用辅助工具和设备，以提高独立生活能力。
c.言语治疗-改善患者言语和吞咽能力，以便更好地与他人交流和进食。
d.心理治疗-提供心理支持和情绪疏导，以帮助患者应对疾病带来的心理困扰。
-提供认知行为疗法，帮助患者改变负面思维和行为习惯。
3.康复教育和指导a.提供疾病相关知识和康复知识，以便患者和家属更好地了解治疗过程和预后。
b.指导患者和家属进行日常生活中的康复训练和应用。
治疗过程和效果：1.患者按照治疗计划进行康复训练，每次训练时间为60分钟，每周3次，共进行了4周。
2.治疗过程中，患者的疼痛和症状有不同程度的改善，如肌肉疼痛减轻、关节活动范围增加、平衡能力提高、言语流利度增加等。
3.患者的身体功能和生活自理能力得到显著改善，通过评估工具重新评定，其身体功能和生活质量得分分别提高了XX%和XX%。
4.患者和家属在康复教育和指导方面有良好合作，掌握了相关知识和技巧，并能够自行进行康复训练和应用。
总结与建议：经过4周的康复治疗，患者的疼痛和症状得到了显著改善，并且其身体功能和生活质量也有了很大的提升。
患者和家属对治疗效果满意，并且表示愿意继续坚持康复训练和保持良好的生活习惯。
建议患者和家属进行定期的康复复查和随访，以及注意自身的健康管理，如合理饮食、适量运动和规律作息等。
康复科门诊病历
既往史： 体格检查：
X线片
医院
年
月
日
CT片
医院
年
月
日
其他检查： 诊断：(中医) （西医） 诊疗意见：
医师签名： 病程记录： 年 月
医 学 康 复 科 门 诊 病 历
姓名： 联系人： 民族： 工作单位或住址： 药物过敏史： 就诊时间 年 月 日 时 主诉： 现病史（外院治疗经过）： 性别： 职业： 电话： 出生 婚姻： 年 月 日 特殊检查：扣顶（ ）压头试验（ ）臂 丛牵拉（ ）头部上提（ ）椎旁压痛（ ）放射痛至（ ）椎旁扣击试验（ ）屈 颈试验（ ）直腿抬高试验（ ）“4”字 试验 （ ）踇趾背伸试验（ ）小腿 外侧皮肤痛觉（）肱二头肌反射（）肱 三头肌反射（）膝反射（）跟腱反射 （） 各部检查 颈椎活动度：伸30－45、屈30－45、侧 弯45、左右旋转60－80、霍夫曼征 （ ）握力试验（ ） 脊柱活动度：前屈90、后伸20－30、侧 屈30、旋转30；髌、跟腱反射（ ）下肢 内旋、外旋试验；脊柱侧弯试验；胫神 经弹拨试验；30－40、外旋45－60 、内旋45－70；杜加征（）肱二长头试 验（） 肘关节： 伸肌紧张试验（ ）密勒 （Mill）征（ ） 腕关节：泰勒征（）、屈拇握拳试验 （）、拇背伸抗阻力试验（）、拇掌屈 抗阻力试验（） 骨盆部：骨盆挤压试验（）骨盆分离试 验（ ）床边试验（ ） 膝部：压髌（）髌股研磨（）髌周指压 痛（）关节间隙压痛（）麦氏试验（） 浮髌（）膝过伸过屈试验（）膝内外翻 试验（）抽屉试验（） 踝部：足内外翻（）跟骨扣击（）前足 横挤压（） 日 时
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理疗Hale Waihona Puke 中医康复科治疗记录单
姓名： 性别： 年龄： 住院（门诊）号：床位号：
日期
治疗措施
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