作业治疗技术第十章常见疾病作业治疗脊髓损伤

❖ 良肢位的摆放 ❖ 体位变换 ❖ 关节被动运动 ❖ 肌力维持训练
❖ 早期坐起训练 ❖ 呼吸及排痰训练 ❖ 大、小便的训练
治疗方法
--急性稳定期（轮椅期）
❖ 站立训练：患者进行站起立床训练时一般 从倾斜20°开始，逐渐增加角度，每周约 增加10°。
❖ 垫上训练：在治疗垫上可进行翻身训练、 牵伸训练（主要牵伸下肢的腘绳肌、内收 肌和跟腱）、垫上移动训练、手膝位负重 移行训练。
治疗方法。
一、概述
（一）定义
脊髓损伤（spinal cord injury ,SCI） 是指由于各种原因引起的脊髓结构、功能的 损害，造成损伤水平以下运动、感觉、自主 神经功能的障碍。分为完全性脊髓损伤、不 完全性脊髓损伤和脊髓震荡三种类型。
病因
❖ 外伤性脊髓损伤
高处坠落 交通事故 暴力打击 体育运动及刀枪伤等
脊髓损伤患者使用的支架
治疗方法
--恢复期
❖ 日常生活活动训练：通过运用适当的辅助设 备，进行日常生活活动训练。如洗脸、洗手、 刷牙、梳头、剪指甲、刮胡子、穿脱衣服、 吃饭、自我导尿等。
❖ 家庭回归训练：应进一步强化日常生活独立 性训练，包括洗漱、更衣、入厕、洗衣、做 饭、整理房间等。
❖ 职业康复训练
❖ 非外伤性脊髓损伤
脊髓炎 脊柱结核 脊柱畸形 脊柱或脊髓肿瘤等
脊髓损伤的影像学诊断
二、功能障碍特点
❖ 运动、感觉障碍 ❖ 呼吸、循环功能障碍 ❖ 自主神经功能障碍 ❖ 排尿障碍
三、 康复评定
❖ SCI患者损伤平面的确定 ❖ 损伤程度的评定 ❖ 脊髓休克期的判定 ❖ SCI患者运动功能的评定
复习重点
1. 脊髓损伤的功能障碍特点。 2. 脊髓损伤平面的确定，完全性与不完全
性脊髓损伤的鉴别。 3. 脊髓损伤不同时期常用的作业治疗。 4. 脊髓损伤常见并发症及其作业治疗。 5. 神经源性膀胱的常用治疗方法。
治疗方法
--恢复期
❖ 步行训练：包括平行杠内步行训练和拐杖步行训练。
❖ 上肢、下肢作业训练：在患者进行练习站立时，可 开展一些手工艺和使用上肢的游戏活动。能在轮椅 坐稳之后，开始进行使用锤子、锯、手压黏土粉碎 机、打乒乓球等活动。下肢功能改善时，可做踏板 式治疗器、脚踏式线锯等活动。
❖ 矫形器及自助具的使用：依据损伤节段的不同，可 选用抓握矫形器、背支架、膝踝足矫形器、踝足矫 形器等。
采用ASIA运动评分法(motor score，MS)
❖ SCI患者感觉功能的评定
采用ASIA的感觉评分法
❖ 日常生活活动能力的评定
四、SCI患者的作业治疗
❖治疗目的
将脊髓损伤后的各Байду номын сангаас障碍抑制在最 低限度，努力避免并发症的发生，并 最大限度地发挥残存功能，以提高生 活质量。
治疗方法 --急性不稳定期（卧床期）
❖ 坐位训练：包括长坐位(膝关节伸直)和端 坐位(膝关节屈曲90°)。
治疗方法
--恢复期
❖ 肌力训练：注重强化上肢的肌力训练， 可采取上肢支撑力训练、肱三头肌和 肱二头肌训练及握力训练等。
❖ 轮椅训练：包括轮椅坐位平衡训练、 轮椅上用双臂支撑身体训练、驱动轮 椅训练、移乘训练、轮椅上应用动作 训练等。
全国高职高专卫生部规划教材《作业治疗技术》
第十章 常见疾病的作业治疗
本章内容
❖ 第一节 脑卒中的作业治疗 ❖ 第二节 脊髓损伤的作业治疗 ❖ 第三节 脑性瘫痪的作业治疗 ❖ 第四节 手外伤的作业治疗 ❖ 第五节 烧伤的作业治疗
第二节 脊髓损伤的作业治疗
学习目标
❖ 了解脊髓损伤的功能障碍特点 ❖ 掌握脊髓损伤不同时期常用的作业