口腔医院感染特点及预防
口腔科医院感染管理与感染性疾病的预防
・４２・ＦＡＭＩＬＹＮＵＲＳＥＯｃｔｏｂｅｒ．２００６Ｖｄ．４Ｎｏ．１０Ｂ口腔科医院感染管理与感染性疾病的预防孙先锋，李士合，毛玉虎中圈分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｃ文章编号：１６７２—１８８８（２００６）１０Ｂ一００４２—０２口腔科感染控制是防止医务人员和病人口腔治疗过程中发生医院感染的一项重要措施，约有３００多种病原体都可能在口腔治疗中传播，口腔病人和医务人员可能通过血液、唾液和呼吸道分泌物接触到多种微生物，成为医院感染的高危人群。
因此，必须采取有效措施控制交叉感染，以保护病人和工作人员的健康，现参考美国ＣＤｃ的建议报告，提出口腔科医务人员要了解１２１腔科常见的感染性疾病的传播途径，加强医院感染的管理和预防。
１口腔医疗中感染传播的疾病与途径１．１常见的感染性疾病常见的感染性病原体有：①病毒性感染：如乙型肝炎病毒（｝ⅡⅣ）、丙型肝炎病毒（ＨＣｖ）和人类免疫缺陷病毒（ＨＩＶ）；②细菌性感染：如结核杆菌等。
随着艾滋病感染者人数的增加，口腔医生接触艾滋病感染者的机会也随之增加。
均可引起相应的感染性疾病，应值得重视。
１．２感染途径１．２．１器械传播随着高科技发展，口腔科器械种类繁多，形状复杂，使用频繁，周转较快，易造成污染，消毒灭菌较难，尤其涡轮手机，快速弯机关，超声波洁牙机头、直机头、吸唾器等结构复杂，腔隙多，更增加了消毒灭菌的难度。
涡轮手机在停止转运的瞬间机头部位星负压状态，可导致口腔中的唾液、微生物、血液等回吸人手机内部，微生物可在手机内部死角处繁殖，再次使用时，回吸物质就可随转动喷出的水流进入另１例病人口腔，造成交叉感染ｕＪ。
口腔治疗中的小器械如车件、扩、锉针、成型片等，因不易消毒而可能造成医院感染。
１．２．２空气传播牙科治疗中高速手机、气水枪、超声波沽治机都会产生飞沫，携带着病原体微生物形成气溶胶进入空气造成空气污染，若易感染者接触到含有致病菌的飞沫，有可能引起感染。
１．２．３水传播综合治疗台的水路、气路系统的污染和吸唾器未彻底清洁而造成感染。
口腔科感染预防与控制制度
口腔科感染预防与控制制度口腔科感染预防和控制制度2016.9月根据《医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012》《医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS/T310.1-2009》《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS/T310.2-2009》《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T310.3-2009》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》修订XXX感染预防和控制的原则标准预防（standardprecaution）：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
其基本特点为：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
一、医院感染管理总要求1．各科室均应建立健全医院感染管理制度，及传染病人或特殊感染病人隔离诊治的消毒隔离制度；全院各临床与医技科室应根据各自所用医疗材料性能制定相应的消毒灭菌措施。
2．各临床与医技科室设有医院感染管理小组，由科主任负责，相关人员组成，有明确的工作职责及工作记录；感染管理小组每季度召开工作会议，记录发现的问题以及整改措施落实的情况。
3．严格执行消毒灭菌制度和实施规范4．执行医护人员分级防护制度，工作人员应定期进行健康检查5．执行医疗废物管理制度6．执行手卫生制度和实施规范。
7．发生医院内感染及传染病例及时上报疾控处。
执行口腔医院传染病疫情报告登记制度。
8．执行一次性物品的使用管理制度。
二、消毒隔离制度和施行规范1．工作间应定期透风，保持空气清新无异味，环境整齐无杂物堆放，每周要进行一次完全清洁消毒。
2．空气消毒：诊疗以其他医疗操作区域每日应通风、空气消毒，确保空气质量达到监测标准。
口腔科医院感染预防措施(两篇)
引言概述：口腔科医院感染是指在口腔科医院中，患者和医务人员之间传播的疾病。
它是一种常见且重要的医疗问题，严重时可导致病人并发感染、传染给他人，甚至危及生命。
为了有效预防和控制口腔科医院感染，口腔科医院应采取一系列的感染预防措施，如手卫生、消毒灭菌、环境清洁等。
本文将详细介绍口腔科医院感染预防措施。
正文内容：一、手卫生1.1员工应经常进行手卫生。
包括洗手、消毒和戴手套等操作。
1.2必须用肥皂和清水洗手，时间应不少于20秒。
1.3医务人员需要按规定的方法戴手套，并在接触患者前后更换手套。
1.4手部皮肤损伤时，应立即进行处理，如戴防护手套或使用消毒剂进行清洁。
1.5接触传染性物质后，立即进行手卫生。
一、消毒灭菌2.1所使用的器械和设备应按照消毒灭菌要求进行处理。
2.2器械消毒应选择合适的消毒方法，如高温蒸汽消毒或化学消毒。
2.3消毒操作应严格按照操作规程进行，确保消毒效果。
2.4消毒后的器械和设备应储存在清洁、干燥、无菌的环境中。
2.5定期对消毒设备进行维护和保养，确保其正常运行和消毒效果。
三、环境清洁3.1定期对口腔科医院的各项设施进行清洁和消毒。
3.2使用适当的消毒剂和清洁剂进行清洁。
3.3清洁人员应接受专业培训，掌握正确的清洁操作方法。
3.4建立严格的清洁记录和检查制度，确保清洁工作的有效性。
3.5定期对环境进行监测，及时发现和解决问题。
四、医疗废物管理4.1医疗废物应按照规定进行分类、收集、存放和处理。
4.2废物容器应选择合适的材质，并具备防漏、密封的功能。
4.3废物的收集和储存位置应分离，并符合标准要求。
4.4废物处理应依据相关法律法规和规定进行，不能私自处理。
4.5定期对废物管理进行检查和整改，确保规范操作。
五、教育培训和监测评估5.1对医务人员进行感染防控知识的教育培训，提高他们的认知和操作水平。
5.2定期进行感染监测和评估，掌握感染状况和存在的问题。
5.3将监测和评估的结果及时反馈给相应的部门，进行相应的改进措施。
口腔科医院感染知识培训
汇报人：日期:•口腔科医院感染概述•口腔科医院感染的传播途径•口腔科医院感染的预防措施•口腔科医院感染的控制措施•口腔科医院感染的监测与报告目•口腔科医院感染知识培训计划录01口腔科医院感染概述定义口腔科医院感染是指患者在口腔门诊治疗过程中，由于病原体侵袭造成的医院感染。
特点口腔科医院感染具有发病快、易传播、难以控制等特点，对医患双方均存在感染风险。
定义与特点口腔科医院感染主要通过飞沫传播、接触传播和空气传播。
其中，飞沫传播是最主要的传播途径，如患者咳嗽、打喷嚏时，病原体可随飞沫传播至空气中，易感人群吸入后被感染。
感染途径口腔科医院感染可导致患者病情加重、延长住院时间、增加医疗费用，甚至导致死亡。
此外，口腔科医生在诊疗过程中若防护不当，也易感染病原体。
危害感染途径与危害口腔科医院感染的预防与控制提高患者防护意识指导患者正确佩戴口罩、保持社交距离等防护措施，降低感染风险。
合理使用抗生素遵循抗生素使用原则，避免滥用抗生素，降低耐药菌株的产生。
强化手卫生管理医务人员接触患者前后应洗手或使用快速手消毒剂，以减少交叉感染的风险。
提高诊疗操作规范严格执行无菌操作技术，减少医源性感染。
加强消毒隔离措施对诊室、治疗室等重点区域进行定期空气消毒，确保环境整洁、卫生。
02口腔科医院感染的传播途径空气传播是指病原体通过悬浮在空气中的颗粒或气溶胶进行传播。
在口腔科诊疗环境中，空气传播可能由多种因素引起，如患者咳嗽、打喷嚏、语言交流等。
为降低空气传播风险，口腔科应采取有效的空气净化措施，如使用空气净化器、定期清洁和消毒诊疗器械等。
同时，限制患者数量，避免人员密集，加强通风换气等也有助于降低感染风险。
接触传播是指病原体通过直接或间接接触患者或污染环境而传播。
在口腔科中，接触传播可能由医务人员与患者之间的直接接触、患者之间间接接触以及医务人员之间的接触引起。
为降低接触传播风险，口腔科应采取一系列防护措施，如戴手套、口罩、防护眼镜等，严格执行手卫生规范，加强患者及家属的健康宣教等。
口腔科医院感染的原因分析及防控措施
口腔科医院感染的原因分析及防控措施口腔科诊疗过程中存在严重污染的问题已成为医院感染管理的一个重要环节，尤其是经血液、唾液传播的疾病如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等。
近年来有增加的趋势，受到越来越多的医务人员及全社会的关注。
为了加强医院感染管理，有效地预防和控制口腔科医院感染的发生，保障医疗安全，提高医疗质量。
我院认真查找引起医院感染的各种原因，并根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等文件精神，从口腔科的建筑布局、人物流向、设备配制及医务人员的治疗操作、诊疗器械清洗、消毒与灭菌等方面．制定了相关管理规定。
用制度规范诊疗过程中的清洗、消毒与灭菌等环节，使口腔科医院管理有法可依、有章可循，逐步实现了制度化、规范化。
1 引起感染的原因1.1 工作人员对医院感染的重要性和认识不足。
部分医务人员无菌观念淡薄，缺乏基本的消毒隔离知识、医疗废物分类的基本知识、标准防护的原则，以及对消毒药械不能正确使用。
1.2 环境污染口腔门诊是患者集中就医的场所。
诊室面积小、患者多、流动量大、通风不足、患者咳出的的飞沫、口腔治疗过程中产生的气溶胶、修复义齿打磨的粉尘都是空气污染的主要因素。
以及用后的器械沾有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基，造成环境污染严重。
1.3 口腔诊疗器械清洗、灭菌不彻底。
口腔科的常用器械种类繁多，结构复杂，使用频繁，且与口腔中血液、唾液、粘膜直接接触，若手机、吸唾器、水汽枪、车针、磨头等器械因消毒灭菌不彻底，往往会导致医院感染的发生。
1.4 口腔诊疗过程中手卫生依从性差。
在给病人治疗过程中若手污染严重，而又未及时更换手套或洗手就会直接导致疾病传播，引起医院感染。
1.5 口腔科的废弃物，如一次性治疗盘、口镜、镊子、探针、口杯、一次性注射针头等应分装于黄色医疗废物包装袋中，然后集中运输统一处理。
但有些工作人员为了图方便或责任心不强，或为减少成本，随意放置和丢弃医疗弃物使之与生活垃圾混在一起，这些均增加了医院感染发生的机会。
医院感染的口腔科感染
感谢观看
THANKS
口腔科感染的危害
健康风险
医务人员职业暴露
口腔科感染可导致患者口腔疼痛、肿 胀、发热等症状，严重时可引起全身 感染，甚至危及生命。
口腔科医务人员在诊疗过程中，由于 接触患者的唾液、血液等，存在职业 暴露的风险，可能感染某些传染病。
医疗资源浪费
口腔科感染会增加患者的住院时间和 治疗成本，给患者和医疗机构带来经 济负担。
未来将发展智能化监测系统， 实时监测口腔诊疗过程中的感
染风险，提高防控效率。
强化患者教育
加强患者口腔卫生和感染防控 知识教育，提高患者的自我防 护意识和能力。
新型消毒技术
研发和应用新型消毒技术，如 低温等离子体灭菌技术、紫外 线消毒等，提高诊疗器械的消 毒效果。
优化医疗资源配置
合理配置医疗资源，减轻口腔 科医生工作负担，提高感染防
总结词
口腔诊疗环境的消毒不彻底会增加患者和医务人员的感染风险。
详细描述
口腔诊疗环境包括诊室、治疗台等，如日常消毒不彻底，会导致细菌、病毒等 微生物滋生。患者在这样的环境中接受治疗，容易发生交叉感染。
案例三：口腔器械清洗消毒不规范引发的感染
总结词
口腔器械的清洗消毒不规范会导致患者和医务人员的感染。
详细描述
医院感染的口腔科感染易感人群主要 包括儿童、老年人、身体虚弱者以及 免疫系统受损的人群。
儿童和老年人的免疫系统相对较弱， 容易感染各种病原体。身体虚弱者和 免疫系统受损的人群也容易感染，因 为他们无法有效抵抗病原体的侵害。
03
口腔科感染的预防与控制
口腔科感染的预防措施
严格消毒口腔诊疗器械
使用一次性口腔诊疗器械，对于非一 次性器械应进行彻底清洗和消毒，避 免交叉感染。
口腔科医院感染的危险因素及防护对策
口腔科医院感染的危险因素及防护对策摘要】目的:探讨口腔科医院感染的危险因素及防护对策。
通过观察和分析认识到口腔科医院感染危险因素采用加强防护措施,预防口腔科医院感染。
结果:增强了口腔科医务人员控制医院感染意识,降低和防止了口腔科医院感染发生。
结论减少和消除口腔科医院感染危险因素,是降低和防止口腔科医院感染,提高医疗质量和保障医疗安全的关键。
【关键词】口腔科;医院感染危险因素; 防护对策口腔科是医院感染高危科室探讨口腔科医院感染的危险因素,对预防和控制口腔科医院感染具有极为重要的意义。
1 口腔科医院感染的危险因素?1.1 医务人员医院感染意识淡薄,缺乏医院感染知识,不注意自我防护,操作时不戴口罩、帽子及手套等,极易因钻牙、洁牙、拔牙等操作过程中病人体液,血液喷溅到医务人员的口、眼、鼻内而进入人体引起感染。
1.2 未严格把握口腔治疗指征,如糖尿病人拔牙极易引起感染。
1.3 医务人员不遵守操作规程,简化工作程序,操作前后不认真洗手更换手套,使用的物品未做到一人一用一消毒灭菌,极易引起病人的交叉感染。
1.4 口腔治疗前未对病人口腔进行必要的消毒处理,致使钻牙等操作加重治疗室内空气污染,极易造成医务人员、病人及陪护人员的感染。
1.5 治疗用后的物品不及时处理,如带有病人血液体液的拔牙钳等器械,造成治疗环境污染,也容易引起治疗室内人员的感染。
1.6 麻药反复抽吸易引起污染,病人使用后极易造成感染。
2 防护对策2.1 加强医院感染知识培训,在科内认真组织学习医院感染管理规范等法律法规,规章制度,及专科操作技术规程,学习预防和控制医院感染措施,做到人人知晓,督促科内人员认真落实各项口腔科医院感染制度及措施,定期不定期抽查考核,强化控制医院感染意识,使医务人员认识到预防和控制医院感染的重要性和必要性,从而使医务人员养成自觉学习并遵守口腔科医院感染管理各项制度、操作规程的工作作风。
2.2 加强病人及陪伴管理,治疗室内限制陪护人员入内,做好宣教取得配合,减少治疗室内空气污染,减少和防止室内人员感染。
口腔科医院感染预防与控制
目录
口腔科医院感染概述 口腔科医院感染预防措施 口腔科医院感染控制流程 口腔科医院感染常见病原体及抗菌药物选择 口腔科医院感染预防与控制案例分析
01
口腔科医院感染概述
口腔科医院感染是指在口腔科诊疗过程中，患者和医务人员因接触了病原体而引发的感染。
感染定义
根据病原体来源和传播方式，口腔科医院感染可分为外源性感染和内源性感染。
总结词
医务人员防护措施不当是医院感染的重要风险之一，需加强防护意识，规范操作行为。
某口腔科发生一起医务人员防护措施不当导致的感染事件。在为患者进行诊疗时，医务人员未佩戴口罩、手套等防护用品，导致自身感染。
医务人员是医院感染的主要传播者，其防护措施不当将增加自身感染和传播疾病的风险。因此，应加强医务人员的防护意识，规范操作行为。
根据感染部位选择抗菌药物
口腔感染的部位不同，应选择不同的抗菌药物。例如，针对牙周感染，可选用硝基咪唑类、青霉素类等抗生素；针对口腔黏膜感染，可选用抗病毒药物、抗真菌药物等。
根据抗菌药物的抗菌谱选择
针对不同的病原体种类，应选择具有相应抗菌谱的抗菌药物。例如，针对革兰氏阳性球菌感染，应选择对革兰氏阳性球菌敏感的抗菌药物；针对革兰氏阴性杆菌感染，应选择对革兰氏阴性杆菌敏感的抗菌药物。
制定应急预案
对入院患者进行严格的筛查，以发现潜在的感染源。
加强患者筛查
在感染爆发期间，应加强医护人员的防护措施，如使用更高级别的防护服、护目镜等。
强化医护人员的防护措施
感染爆发应对措施
04
口腔科医院感染常见病原体及抗菌药物选择
细菌
口腔科医院感染的常见病原体包括需氧菌、厌氧菌和兼性厌氧菌。需氧菌如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等，厌氧菌如口腔链球菌、牙龈卟啉单细胞菌等，兼性厌氧菌如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
口腔医院感染特点及预防
医院感染已成为世界各国关注的一个公共性卫生 问题，而口腔是人体四大菌库之一，其细菌数 量之大、种属之多，居四大菌库之首，在牙面或龈 沟中集聚的牙菌斑每一克所含细菌超过1011。据报 道在美国有牙科医生在工作时感染上艾滋病然后将 艾滋病又传播给病人。由此可见，口腔专科医疗工 作的特殊性，决定了口腔科医院感染管理的 因此， 如何对口腔科医院感染进行规
有条件的病人在牙体治疗前应先做洁牙，保持口腔清洁。 2.治疗中 指导患者如何正确配合 (1)治疗开始时医生对口腔部位进行术前消毒。 (2)配合护士利用吸唾器吸走患者口腔内的唾液、血液和颗 粒碎片和水份，尽量避免患者吐唾液，这样可以大大减少 细菌出现的数量。 (3)配合护士指导患者正确吐唾液及漱口，尽量减少飞沫污 染。 (4)条件许可尽可能使用橡皮障，不仅可以减少唾液和血液 污染的气雾,而且可以防止对口腔粘膜及其他组织的创伤和 继发出血。
（二）某院口腔科医院感染相关操作流程
1、口腔科医用手机消毒灭菌流程 2、口腔科消毒灭菌流程 3、院感采样方法 4、医疗锐器伤防护制度 5、各个岗位工作职责
三.控制口腔科医院感染的措施
(一)病人的消毒防护 口腔环境是细菌繁殖的温床，指导病人治疗前、中、后的 卫生行为，是口腔治疗过程中减少细菌出现与传播，是控 制感染发生的第一步 1.就诊前 (1)口腔卫生知识教育 利用口腔卫生知识教育及公益宣传，普及口腔卫生常识。 要求病人真实地准确地填写“病史记录表”，利于口腔 医生了解现有的与既往的病史，便于选择适当的预防措 施。 2)口腔清洁 在牙科治疗前，应该提倡让病人刷牙漱口，清洁口腔， 作好诊前准备（1.5%双氧水、洗必泰漱口水）
病人进行口腔诊治时，高速手机造成气雾微粒中被发现有 结核分枝杆菌，这说明病人口腔及呼吸道的细菌可因其口 腔操作造成空气污染，从而导致肺结核、肺炎、流感等疾 病的传播。HBV及HIV亦可由血液、飞沫及气雾进入口、鼻 眼黏膜及破损的皮肤而导致交叉感染 二、口腔科医院感染的特殊性 1．门诊口腔科病人易感因素多 （1）门诊口腔科医院感染的重要危险因素来自病人口腔 中的分泌物，血液及大量的共生微生物 （2）口腔治疗中一次性器具的大量使用和特殊器械（牙 钻、机头、洁治器、拔髓针等）的反复使用，若消毒灭菌 处置不当，这些危险因素可通化的有效管理，已是十分
口腔科医院感染原因及预防
次性手套， 操作完成后做到一患者一洗手， 然后再在 ０ ％速灭净 溶 液 中消毒 。在 使 用针 头 、 片 、 ． ２ 刀 钻针 、
玻璃及其 它锐 缘器械 时要 特别注 意 ，以防止 误伤 患 者 。 口腔科 医务人员 应注射 最新 的免疫 疫苗 ，如 白 喉、 结核 、 破伤 风 、 脊髓 灰质 炎 、 麻疹 、 流行 性腮 腺炎 、 风疹 、 乙肝 、 流感 等疫 苗 。
医务 人员 直接 与患者 接触 ， 易被 唾液 、 液 和 手 血 分泌物 等污染 。口腔 科 医疗 器械 多有 锐利 的尖或 刃， 并且使 用频 繁彳 容易 损伤手 指皮 肤 。 艮
ｌ 口腔 医疗 器械 的污染 ＿ ３
如定期对工作场所的空气采用紫外线或臭氧消毒 。
３２ 加强 医护人 员知 识培 训 ． 医 院感 染 是伴 随着 医 院 的建 立 和 发 展 而存 在 ， 医疗 、护理工 作是造 成 医院感染 和控 制 医院感 染 的 重 要环节 。护理人员 应充 分认识 到控 制 医院感 染 的
带 有分 泌 物 或血 液 的组 织 直接 接 触污 染 物 的微滴 ，
之一。 因此 ， 口腔科诊疗操作消毒是否严格在医院感 染 的预 防与控制 中 占有重 要地位 ＿ 口腔 医护人员 及 １ １ 。
口腔器 械 在诊 疗过 程 中常接 触 患者 的 口腔 粘 膜 、 唾 液、 甚至 血液 ， 以上物 质 中常有 可 能存 在着 许 多（ Ｉ）单纯性疱 如 Ｈ Ｖ、 ＨＶ、 疹病 毒及 上 呼吸道 感染 病毒 等 ， 易 通过 医 护人 员 极
及 口腔器 械造成 医院感染 。医院感 染 的发 生不 仅增 加住 院患 者发 病率 和死 亡率 ，同 时对社 会 人群 造成
口腔科感染预防与控制制度
口腔科感染预防和控制制度2016.9月根据《医疗机构消毒技术规范WS/T367-2012》《医院消毒供应中心第1部分：管理规范WS/T310.1-2009》《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范WS/T310.2-2009》《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准WS/T310.3-2009》《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》修订医院感染预防和控制的原则标准预防（standard precaution）：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
其基本特点为：既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。
一、医院感染管理总要求1．各科室均应建立健全医院感染管理制度，及传染病人或特殊感染病人隔离诊治的消毒隔离制度；全院各临床与医技科室应根据各自所用医疗材料性能制定相应的消毒灭菌措施。
2．各临床与医技科室设有医院感染管理小组，由科主任负责，相关人员组成，有明确的工作职责及工作记录；感染管理小组每季度召开工作会议，记录发现的问题以及整改措施落实的情况。
3．严格执行消毒灭菌制度和实施规范4．执行医护人员分级防护制度，工作人员应定期进行健康检查5．执行医疗废物管理制度6．执行手卫生制度和实施规范。
7．发生医院内感染及传染病例及时上报疾控处。
执行口腔医院传染病疫情报告登记制度。
8．执行一次性物品的使用管理制度。
二、消毒隔离制度和实施规范1．工作间应定期通风，保持空气清新无异味，环境整洁无杂物堆放，每周要进行一次彻底清洁消毒。
2．空气消毒：诊疗以其他医疗操作区域每日应通风、空气消毒，确保空气质量达到监测标准。
1）紫外线灯管直接照射：在每日开诊前或工作结束后应进行空气消毒。
口腔医院感染及预防PPT演示课件
常见的医院感染所涉及的面比较广 泛，我们重点讨论与口腔临床关系 密切的颌面外科术后切口感染、呼 吸道感染、尿路感染、乙型肝炎感
染和艾滋病感染。
1
一.口腔颌面外科手术部位感染及预防
• （一）病原体及流行机制
• 造成感染的细菌多为耐药性。引起切口感染通常为已知 的医院内流行的菌株，如铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）、 沙雷菌及某些噬菌体型的葡萄球菌。颌面部术后切口感 染其致病菌为需氧、微需氧、兼性厌氧以及厌氧菌的混 合感染。
5
• 注意观察伤口：更换敷料时必须查看切口局部情 况，有无感染迹象。对可疑感染创口换下的敷料， 都应及时涂片进行革兰染色检查，必要时做细菌 培养和药物敏感试验。敷料应集中焚烧。
• 严格执行无菌操作技术：戴无菌手套和无菌技术。 • 保证术后引流通畅：保持负压管的通畅和引流的
闭式、持续性、单向性。 • 做好器官切开的护理：吸痰管坚持一用、一换、
记，方可送去处理和焚烧。 • E.被艾滋病病人的血液或体液污染的地方，
应先用消毒剂处理后再进行擦拭。 • F.手接触到艾滋病病人的血液或体液时，应
立即用肥皂和清水冲洗
20
• 缩短术前住院时间。手术部位感染的发生率与病 人住院时间呈正比关系，原因是：病人的皮肤黏 膜和体内寄存的细菌与医院环境中和工作人员身 上携带的毒力较强且具有耐药性的细菌相互交替 有关。
• 增强病人营养。营养不良对手术伤口愈合有一定 的影响。鼓励病人术前食用营养丰富的平衡饮食， 对进食功能障碍者可给要素饮食，对因疾病无法 从口内进食的病人给鼻饲，以保证病人所需的热 能。
• 手术造成切口感染的主要环节。感染的细菌主要来自3 个方面：病人自身、手术室的环境和参加手术人员带菌。 传播方式主要有两种：接触传播和空气传播。
口腔科医院感染管理及预防
手机 的 回吸现 象和 吸 唾器 管道 未 消毒 造成 水 污染 。 ２易 感 人 群
口腔 医 务人 员属 于 高危 易 感人 群 ， 时 因消 毒不 规 范 和 同
防 护措 施 不 当 。 作 不 慎 刺破 手 等 职 业 暴 露 感 染 ， 可通 过 操 也 治疗 操作 中的微 粒直 接 吸人 肺 部引 起肺 部 感染 【 ｌ Ｊ 。
１ 口 腔 医疗 中 感 染 传 播 途 径 １１ １腔 手 机 污 染 ． ２
和不 规 范 ， 造成 医务人 员 忽 视 自身 防护 的主要 原 因 。如 常 是 见 的操 作过 程 中 只戴 口罩 ， 不戴 帽 子 ， 防 护 眼镜 ； 手 卫生 无 洗 制度 不 落实 等 。
３４观 念 问题 ．
进 入该 患者 口腔 内 ， 而 造成 医源性 交叉 感 染 。 从
１ 空 气 污 染 ． ２
控 制 口腔 感染 ， 是一 个 连 贯 的 、 统 的 、 方 面参 考 的工 系 多 作 ， 管 难度 很 大 ， 只要 认 真 、 尽 但 负责 、 严谨 地 工作 。 就会 把 这
项 工作 做 得更 好 ， 口腔交 叉 感染 的概 率 降 到最低 点 ＿ 控 制 把 ５ ｌ 。
２ ０ ２ （）７ － ８ ０ ４，１１：６ ７ ．
３１口腔 医疗 器械 的 清洗 与 消毒 ． 严格 执行 口腔 医疗 器 械 的 清洗 与 消毒 。 设置 专 用 的器 械 清洗 池 ， 配备 有 Ｂ级 压力 蒸 汽 灭 菌 器 ， 证 口腔器 械 的及 时 保
［］ 胡 礼 驷 ． ２ 口腔 科 医 院 感 染 管 理 与 感 染 性 疾 病 的 预 防［】临床 口腔 医 学 Ｊ． Ｉ 杂 志 ，０ ４．ｏ１ ：２ ． ２ ０ ２ （￣ ６ ８ ［】 陈 立 新 ， 月 华 ， 薇 ． ３ 马 魏 口腔 科 医 院 感 染 管 理 问 题 及 对 策 【． 龙 江 医 Ｊ黑 ］ 学 ，０ ５，９９ ：９ ． ２ ０ ２ （）６４ 【］苏 俊 改 ， 继 海 ， 玉 秀 ． 院 口腔 科 医 院 感 染 管 理 问 题 及 对 策 忉 ． ４ 王 董 医 中 华 医 院感 染 学杂 志 ．０ ５。５２ ：２ — ２ ． ２ ０ １（）２ ５ ２ ６ ［】 刘 侠 ， 珍 萍 ． ５ 董 口腔 科 医疗 器 械 的 清 洗 和 感 染 控 制 ［． 国 医药 导 报 ， Ｊ中 】
口腔科医院感染原因分析及预防措施
口腔科医院感染原因分析及预防措施目的预防口腔科医院感染的发生。
方法找出口腔科医院感染存在的问题，增强防范意识。
严格医务人员的手卫生，加强诊室的空气消毒，严格口腔器械的消毒与灭菌，规范分类收集医疗废物，加强教育力度及监控。
结果采取相应的措施，最大限度降低了口腔科的医院感染，保障了医护人员和患者的安全。
结论通过严格执行口腔科医院感染的预防措施，可以有效预防口腔科医院感染的发生。
标签：口腔科；医院感染；原因分析；预防措施随着人民生活水平的不断提高，人们口腔卫生保健的意识也越来越强，口腔科就诊人数与日俱增。
在诊疗过程中患者的血液、唾液随时污染诊疗器械、设备及医护人员的手，同时使用洁牙机、牙钻等诊疗器械时，产生的飞沫和气溶胶可对环境造成污染。
因此，加强口腔科医院感染的控制，提高医务人员的自我防范意识非常重要。
现将我院口腔科存在与医院感染的相关因素及预防措施报告如下。
1口腔科医院感染的相关因素1.1医务人员手污染医务人员直接与患者接触，手易被患者的血液、唾液污染。
口腔科医务人员发生医院感染几率是普通人群的2倍，操作后医生手HBsAg 污染率可达9.38%[1]，如果不及时的洗手或更换手套，医生的手就变成了很好的传播媒介。
另外口腔科的医疗器械多有锐利的尖或刃，很容易损伤手指或皮肤，造成感染。
1.2环境污染口腔科是患者集中就医的场所，患者咳出的飞沫、口腔治疗过程中产生的气溶胶以及修复义齿打磨的粉末等都可造成环境污染，这些因素均可引起患者和医护人员的感染。
同时，口腔科患者就诊时间长，次数多，诊室内通风不良，换气不够可致使空气污浊，环境污染加重。
1.3消毒灭菌不规范口腔器械如洁牙手柄、高速涡轮手机、根管治疗器械、牙挺、凿子、牙周洁治器、牙颌模型可以直接被患者的血液、唾液或分泌物污染，而且口腔科医疗器械构造复杂，若清洗不彻底、与口腔中血液、唾液直接接触，污染严重，如水气枪、车针、磨头、手机、吸唾器等器械未进行彻底的灭菌，只是使用了化学消毒剂做了简单的表面消毒，其内部可能残存大量的微生物，再给下1例患者治疗时往往导致交叉感染。
口腔科医院感染预防与控制
口腔科医院感染预防与控制(一)口腔医疗中的消毒灭菌1.口腔医疗的医院感染控制目的口腔医疗交叉感染控制的目的可概括为:(1)在口腔治疗中,保护患者及口腔医务人员双方防止感染发生。
(2)减少在口腔治疗中致病微生物的数目,使其在环境中达到可能的最低水平。
(3)通过对每位患者采取高标准的控制感染措施，即对所有患者的“普遍性预防隔离(universal precaution, UP)"原则,预防感染的传播。
(4)简化控制感染的措施,尽量减少因控制感染而给口腔医务人员带来的不便。
1987年,美国疾病控制中心(Center of Disease Control, CDC)提出,由于从患者的病史及检查中不能可靠地判断是否感染了艾滋病或其他血源性传播性疾病,因此,对血液及体液无论任何病人均应一致对待,进行“普遍性预防隔离”,采取严格的控制感染措施。
或者说，将所有就诊患者均假定为血源性传播的感染性疾病的患者来对待。
比如，口腔医务人员应穿工作服、戴手套、口罩及保护性眼镜等保护性屏障,特别是进行高速手机及超声洁刮治操作时更应注意自身防护;有手指皮肤破损时应及时包扎覆盖并戴手套;在治疗前让患者含漱作用持久的漱口水;治疗中使用强吸引器,调整合适的体位及使用橡皮障以减少治疗过程中气雾的污染程度;以及对口腔医疗器械和材料的合理消毒灭菌等。
2.口腔医疗器械的消毒灭菌原则(1)口腔医疗器械的分类:1991年,美国CDC根据医疗器械潜在的传播疾病危险程度将口腔医疗器械分为高危、中危及低危器材。
高危器材(critical items)是指接触骨组织或穿人软组织的器械,如注射器针头、刀片、缝针、拔牙钳、牙周洁刮治器、外科牵引器外科钻、剪刀及牙挺等。
该类器材有较高的潜在传播疾病的危险,必须严格灭菌。
中危器材( semicritical items)是指仅接触黏膜但未接触骨组织,也未穿过黏膜,如口镜、探针、银汞充填器、镊子、印模托盘、吸唾器、牵舌器、牙钻、磨石类及手机。
口腔科医院感染原因及预防
汇报人： 日期:
• 引言 • 口腔科医院感染原因 • 口腔科医院感染预防措施 • 口腔科医院感染控制对策及建议 • 结论与展望
01
引言
研究背景和意义
口腔科医院感染的普遍性
口腔科患者数量众多，感染风险较高，因此口腔科医院感染问题 具有普遍性和重要性。
口腔科医院感染的影响
口腔科医院感染不仅影响患者健康和生命安全，还可能对医疗质量 和安全产生不良影响。
避免交叉感染。
提高患者的口腔卫生保健意识
加强患者口腔卫生宣教，提高患者对口腔保健的重视程度。
提供口腔卫生保健咨询和指导，帮助患者养成良好的口腔卫生习惯。
对患者进行定期随访和检查，及时发现并处理口腔问题，预防口腔医院 感染的发生。
04
口腔科医院感染控制对策及建议
完善医院感染监测与报告制度
设立专门的感染监测人员
口腔科医院感染的危险因素
01
患者自身免疫力低下
患者年龄较大、患有慢性疾病或免疫系统受损时，易发生口腔科医院感
染。
02
口腔疾病严重程度
口腔疾病越严重，如牙周病、龋齿等，患者发生口腔科医院感染的风险
越高。
03
诊疗操作过程
口腔诊疗过程中，如洁牙、拔牙、种植牙等，易导致口腔黏膜受损，从
而增加感染的风险。此外，诊疗设备的消毒不彻底、医务人员手部卫生
研究不足与展望
1
当前对口腔科医院感染原因及预防措施的研究仍 不够深入，需要进一步探讨和研究。
2
针对不同的感染原因，需要更加具体和细致的研 究，以便采取更加有效的预防措施。
3
未来可以开展更多关于口腔科医院感染的流行病 学调查、临床研究以及干预性研究等，为口腔科 诊疗提供更加全面的保障。
口腔科的院感风险怎么防
口腔科的院感风险怎么防？
一、口腔科环境建设
（一）建筑布局：
①应合理设置。
包括诊疗区（诊室、放射室等）、器械处理区、医疗辅助区（压缩空气设备区、负压吸引设备区、医疗废物暂存区和（或）污水处理区）、候诊区、工作人员办公区及生活区域等。
②诊室、放射室、器械处理区、压缩空气设备区、候诊区应独立设置。
（二）器械处理区：
应与口腔诊疗服务的范围和工作量相匹配，布局符合医院预防与控制的要求。
区域内分为回收清洗区、保养包装及灭菌区、物品存放区。
三、口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员管理
（一）知识培训：
①从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医务人员掌握口腔器械消毒及个人防护等医院感染预防与控制方面的知识；遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。
兼职消毒灭菌工作人员、每年应至少参加消毒灭菌专业技术培训1次。
（二）防护要求：
①医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护目镜。
②每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。
③医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套并洗手或者手消毒。
四、口腔科消毒与灭菌效果监测（一）口腔诊疗用水监测。
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（1）治疗区主要为治疗工作台及相邻区域 （2）治疗边缘区是口腔治疗操作中需频繁接触使用的 诊疗椅、附件、手机、三用气枪托、供水系统、吸唾 装置与医生坐椅等 （3）治疗外周区是不易被患者或污染物污染的区域， 如储物柜、地板、墙壁及洗手池等 2、诊室空气通风净化 (1)每日定时打开诊室的门窗通风换气 (2)每日紫外线照射1小时 3、诊疗环境清洁消毒 (1)诊室拖把、抹布专用，有醒目标识
（二）某院口腔科医院感染相关操作流程
1、口腔科医用手机消毒灭菌流程 2、口腔科消毒灭菌流程 3、院感采样方法 4、医疗锐器伤防护制度 5、各个岗位工作职责
三.控制口腔科医院感染的措施
(一)病人的消毒防护 口腔环境是细菌繁殖的温床，指导病人治疗前、中、后的 卫生行为，是口腔治疗过程中减少细菌出现与传播，是控 制感染发生的第一步 1.就诊前 (1)口腔卫生知识教育 利用口腔卫生知识教育及公益宣传，普及口腔卫生常识。 要求病人真实地准确地填写“病史记录表”，利于口腔 医生了解现有的与既往的病史，便于选择适当的预防措 施。 2)口腔清洁 在牙科治疗前，应该提倡让病人刷牙漱口，清洁口腔， 作好诊前准备（1.5%双氧水、洗必泰漱口水）
口腔医院感染特 点及预防
医院感染已成为世界各国关注的一个公共性卫生 问题，而口腔是人体四大菌库之一，其细菌数 量之大、种属之多，居四大菌库之首，在牙面或龈 沟中集聚的牙菌斑每一克所含细菌超过1011。据报 道在美国有牙科医生在工作时感染上艾滋病然后将 艾滋病又传播给病人。由此可见，口腔专科医疗工 作的特殊性，决定了口腔科医院感染管理的 因此， 如何对口腔科医院感染进行规
二、口腔科医院感染制度的建立规与完善
按照《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医 疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》要求，根据门 诊口腔科医院感染特点，制定切实可行的规章制度，规 范门诊口腔科医院感染管理工作,使工作有法可依、有章 可循。
（一）某院口腔科医院感染管理制度
1、口腔科医院感染质量管理标准 2、口腔科院感突发事件应急处置预案 3、口腔科消毒隔离制度 4、口腔科院感培训计划 5、口腔科医疗废物管理工作流程 6、科室院感管理小组职责
4.预防锐器损伤 工作人员如被锐器损伤，应按以下流程进行处理：
5、定期健康查体并进行必要的预防接种或补种，口腔医 护人员应当坚持一年一次的健康检查。对易发生
的感染性疾病如：乙型肝炎、结核、疱疹病毒、风疹、 麻疹等做必要的血清抗体水平检测，对免疫力低下的职 工应给予注射最新免疫疫苗。 (四)对治疗中使用的器械物品的处理 1、使用牙科防回吸手机,并在每次使用前及治疗结束后 踩脚闸30秒 2、治疗中使用的各种器械物品，放入污染器械初消毒桶 浸泡30分钟后取出送消毒室 3、防护服、防护用具治疗结束后，浸泡于1000mg/L的有 效氯消毒液中30分钟后取出送消毒室 4、器械初消毒桶有效氯消毒液浓度为1000mg/L~ 2000mg/L 现配现用，每次检测浓度，用后弃去不可再用
有条件的病人在牙体治疗前应先做洁牙，保持口腔清洁。 2.治疗中 指导患者如何正确配合 (1)治疗开始时医生对口腔部位进行术前消毒。 (2)配合护士利用吸唾器吸走患者口腔内的唾液、血液和颗 粒碎片和水份，尽量避免患者吐唾液，这样可以大大减少 细菌出现的数量。 (3)配合护士指导患者正确吐唾液及漱口，尽量减少飞沫污 染。 (4)条件许可尽可能使用橡皮障，不仅可以减少唾液和血液 污染的气雾,而且可以防止对口腔粘膜及其他组织的创伤和 继发出血。
（五）特殊材料的消毒处置 1、取模材料：目前没有十分理想的消毒方法 紫外线照射/臭氧/季铵盐/甲醛熏蒸/2%戊二醛浸泡 2、石膏模型 紫外线照射/臭氧/甲醛熏蒸 3、义齿 紫外线照射/臭氧/75%酒精棉球擦拭 (六)正确处理医疗垃圾 1、一次性物品用后直接丢于黄色医疗垃圾袋中 2、针头、探针、刀片等锐器放入污染器械初消毒桶浸泡 30分钟后取出放入锐器收集盒内
(2)湿式清扫，地面用500mg/l的有效氯消毒液拖地 ,每日3 次 (3)治疗区于每日治疗前及2例患者治疗之间，常规擦拭消 毒或去除遮盖（保鲜膜）；治疗边缘区于每例患者治疗结 束后擦拭消毒、清洗或更换外套（保鲜膜）；治疗外周区 于每日工作结束后统一清洁消毒 (4)诊室抹布放入各诊室专用消毒液浸泡桶中浸泡消毒 （500mg/l的有效氯消毒液） (5)冲洗管路:每次使用牙科手机前,及使用结束后踩脚闸30 秒；每位患者治疗结束后使用吸唾器吸清水1-2杯；每日工 作开始前及当日工作结束后，升高牙椅至最高位，使用吸 唾器吸清水1000ml（0.25%过氧化氢、2%过氧化氯） (6)每日工作结束后统一消毒清洁去除遮盖
(四)对诊疗器械消毒灭菌的质量控制 1、人员 (1)从事口腔医疗器械消毒人员的基本要求： 具有高度的自律性与责任心 具有护士执业资格 从事口腔专科工作3年以上 经过专门培训并取得合格资质 (2)消毒室要专人管理 (3)从事灭菌操作的护理人员熟悉各项消毒灭菌制度及操 作流程
完善的消毒
2、灭菌前的管理与控制
复杂性与困难性
范化的有效管理，已是十分
突
紧迫的问题摆在广大口腔医
护人员的面前。
门诊口腔科医院感染的因素
一、口腔科医院感染的因素 （一）易感人群 （二）病原体 （三）媒介因素 二、口腔医疗特点及医院感染的特殊性 （一）口腔医疗特点 1、口腔解剖生理特点 口腔经常处于湿润状态，其温湿度及光线适宜于多种细菌 及真菌寄生；人的口腔分泌物中每毫升约含150万~10亿个 细菌，同时一些长期存在的机械性刺激因素，如尖锐的牙 尖及牙齿边缘、残根、残冠和不良修复体，进食时的咀嚼 摩擦冷、热、酸辣的刺激等均可使口腔黏膜直接受到损伤
4、认真做好每日消毒登记 5、含氯消毒剂现配现用，每次检测浓度，有效期不得超 过4小时 6、每月一次空气及物体表面细菌培养 特殊要求：空气采样时不得在空气采样前进行空气消毒 (三).医护人员的消毒防护 1、加强学习增强自我保护意识 2、严格正确洗手及每月一次细菌培养，手是微生物传播 的媒介，手的清洁是控制医院感染的关键环节； 熟练 应用七步洗手法，每月不定期抽查并记录 3、着装符合要求，进行口腔操作时戴手套、口罩、帽子、 防目镜,必要时穿防护服；防护用具治疗结束后及时除
高、低速手机
75%酒精擦拭表面---送消毒室
车针、扩大针、根管 75% 酒精棉球擦拭表面 ---放入盛有75%酒精 锉、成形锉、成形片、溶液的不锈钢罐中浸泡---送消毒室 髓针扩孔钻等 拔牙钳、手术器械、 放入污染器械初消毒桶浸泡30分钟后取出送消 牙周治疗器械、敷料 毒室 等 开口器、比色板、防 放入污染器械初消毒桶浸泡30分钟后取出送消 护用具等 毒室 棉球、牙块、器械布 打开后每4小时更换消毒一次 包等 针头、探针、刀片等 放入污染器械初消毒桶浸泡30分钟后取出放入 锐器 锐器收集盒内
预防医院感染的环节质量控制措施
一、医护人员对医院感染管理的认识与态度 二、口腔科医院感染制度的建立规范与完善 三、控制口腔科医院感染的措施 四、管理监督与持续质量改进
一、医护人员对医院感染管理的认识与态度
1、向口腔医务人员讲授医院感染管理的重要性、迫切性 2、向口腔医务人员讲授职业防护的方法及重要性，增强 口腔医务人员自我防护意识 3、积极参加医院定期组织有关传染性疾病的学术讲座
病人进行口腔诊治时，高速手机造成气雾微粒中被发现有 结核分枝杆菌，这说明病人口腔及呼吸道的细菌可因其口 腔操作造成空气污染，从而导致肺结核、肺炎、流感等疾 病的传播。HBV及HIV亦可由血液、飞沫及气雾进入口、鼻 眼黏膜及破损的皮肤而导致交叉感染 二、口腔科医院感染的特殊性 1．门诊口腔科病人易感因素多 （1）门诊口腔科医院感染的重要危险因素来自病人口腔 中的分泌物，血液及大量的共生微生物 （2）口腔治疗中一次性器具的大量使用和特殊器械（牙 钻、机头、洁治器、拔髓针等）的反复使用，若消毒灭菌 处置不当，这些危险因素可通过不同方式污染诊室空气的
3、锐器收集盒及时封闭，注明损伤性废物，单独放入黄 色医疗垃圾袋内 4、医疗废物应分类，与生活废物严格分开放置 5、医疗废物由专人、专用运送桶运送，并做好相关登记 （日期、科室、感染性及损伤性废物的数量、重量、运送 专用桶的消毒、送物者及接物者的签名） 6、运送专用桶每次使用后消毒，用有效氯浓度1000mg/l 的消毒液浸泡30分钟
每次灭菌均进行监测并记录各种监测结果，物品名称、数 量、灭菌时间、灭菌有效期、操作者姓名等 （2）化学监测(是对灭菌效果的验证) 包外指示胶带、包内指示卡 （3）生物监测(是对灭菌过程是否正常的验证) 至少每月一次，自行打包时布包装每次使用后清洗，使用 30次后更换新包装 （4）B-D试验（是对冷空气排放是否合格的验证） 每天第一锅空锅运行，自行打包时布包装每次使用后清 洗，使用30次后更换新包装 （5）灭菌监控结果分析 包括分析B-D测试结果、包外指示胶带结果、包内指示卡 结果、生物指示剂的结果.
3.治疗后 (1)治疗结束后，用三用枪冲洗患者口腔，用大小吸唾器 吸走水份；丢弃使用过的胸巾，弹尽患者身上的颗粒碎片 等，避免病人将污染物带出诊室 (2)指导病人不可随地吐痰 (3)拔牙后伤口的止血纱布,嘱咐患者不可乱吐乱扔，应用 纸巾或塑料袋包裹止血纱布处置于垃圾筒内，避免对社区 造成污染。条件许可，可于拔牙后休息30分钟等待医生取 出止血纱布，并察看拔牙创口止血情况。 (二)诊室的消毒防护 1、诊室布局合理 诊室应划分为治疗区、治疗边缘区、治疗外周区
多酶清洗剂
内镜、手术器械、导管等清洗
含氯消毒剂 84消毒液/消洗灵/消 毒泡藤片 测氯试纸