教学单元授课教案 课程 康复护理学

教学单元授课教案

课程康复护理学任课教师李文龙20 11 年2 学期

第四章康复治疗技术

【目的要求】

1. 掌握运动疗法、物理因子疗法定义；运动疗法基本原则、特点、分类；物理因子疗法临床作用；掌握作业疗法定义、目的、主要特点；掌握言语疗法的定义、治疗原则及影响康复的因素；掌握心理康复的定义、心理治疗原理、心理目标；掌握康复工程的定义。

2. 熟悉运动疗法在康复中的应用；物理因子疗法适应证、禁忌证、分类；各物理因子疗法的定义；熟悉作业活动技能分析、原则、临床应用、注意事项；

熟悉言语障碍的种类；熟悉残疾对健康的影响；熟悉无助力式助行器、轮椅的选择注意事项。

3. 了解运动处方；各物理因子疗法的作用机理；了解作业疗法处方、方法；了解言语疗法的历史背景；语言形成模式；了解建立心理康复系统的方法；了解假肢及矫形器在康复护理中的应用。

【教学内容】

一、物理疗法

1．概述。

运动疗法（kinesiotherapy）：根据患者临床及功能状况，以运动学生物学神经发育学为基础，借助治疗器械、手法操作以及患者自身的参与，通过主动或被动的方式来改善躯体心理生理精神的功能障碍的一种治疗方法，是康复治疗方法中最重要和应用最多的手段，在康复治疗学中占重要地位。

2．运动疗法。

1）关节活动度训练（1）持续被动活动；（2）主动关节活动训练；（3）关节松动技术（4）软组织牵引技术2）肌力增强训练3）协调性训练4）平衡训练5）呼吸训练6）体位转换训练7）步行训练8）医疗体操训练9）易化技术训练

运动疗法着重进行哪些功能的训练？运动疗法的“运动”为手段，着眼表“功能”，着重解决患者运动功能障碍的问题，主要达到改善关节活动度，增强肌力、耐力，改善平衡协调能力，提高整体运动功能的目的。

关节活动度训练护理要点1）活动前后观察病人的一般状况，注意体征、皮温、关节活动度的变化，有无疼痛2 )运动出现疼痛时，酌情调整运动范围并

记录治疗效果，改进训练方法3）实施关节松动技术以及软组织牵伸技术前，应向病人宣教4）熟悉每一种疗法的适应症和禁忌症5）帮助患者做好治疗部位的准备

肌力训练护理要点1）从助力活动、主力活动、抗组活动逐步进行。肌力二级，助力活动；肌力三级，患肢独立完成全范围关节活动；肌力四级，抗阻训练2）肌力训练后应观察病人全身心血管反应以及局部有否不适

协调训练护理要点1）指导患者利用一些生活动作来辅助强化协调动作，如作业疗法、竞赛等2）操作时切记过分用力以免兴奋扩散，加剧不协调平衡训练护理要点1）训练时患者放松、消除紧张恐惧心理2）训练由易到难，注意护，并逐渐减少保护3）训练时所取体位为最稳定的体位逐渐过渡到最不稳定的体位

呼吸训练的护理要点1)不可在饭后或者空腹时练习2）避免过深呼吸，以防引起一过性呼吸停止3）胸式呼吸和胸式分节呼吸适用于胸腹部手术的前后有助于肌力的恢复和强化4）心肺手术者，术前1周开始预备训练

3．其他物理因子治疗。

直流电疗法（direct current therapy）：利用低电在（50V——80V）平稳的直流电流作用于机体的治疗疾病的方法。

直流电药物离子导入法：借助直流电将药物离子经皮肤、粘膜或伤口导入组织予以治疗疾病的方法。

低频脉冲电疗法：应用频率1000Hz以下的脉冲电流治疗疾病的方法。

中频电疗法应用频率为1—100KHz的电流治疗疾病的方法，常用的有音频电疗法，正弧调制中频电疗法，干扰电疗法。

高频电疗法应用频率高于100KHz的电磁振荡电流治疗疾病的方法，根据波长不同，分为长波、中波、短波、超短波、微波等几种。

超声治疗法：频率在20000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的声波属于超声波，应用超声波治疾病的方法。

光疗法：利用各种光辐射能作用于人体的治疗疾病的方法，常用的光疗法有红外线、紫外线、激光。

二、作业疗法

1．概述：定义、与运动疗法的区别、目的。

作业疗法（occupational therapy）：指在对患者伤残情况进行全面评价以后，有目的，有针对性地从日常生活活动、职业劳动，认知活动中选择一些作业，指导患者进行训练，以达到最大限度的恢复患者躯体、心理和社会方面的功能，增进健康、预防劳动能力的丧失，预防残疾的发生和发展为目的的治疗技术。作业疗法特点：选择性、兴趣性、社会性、过渡性、作业强度的渐进性、劳动价值性。

2．作业疗法的种类。

作业治疗分类1)按照实际要求分类：（1）日常生活活动；（2）创造有价值的作业活动；（3）休闲娱乐活动；（4）教育性作业活动；（5）矫形器和假肢训练2）按照治疗目的分类：（1）改善身体功能为目的的作业治疗；（2）改善精神功能为目的的作业治疗；（3）恢复社会工作为目的的作业治疗3）按照生活功能目的分类：（1）身体技能训练；（2）智能、感知方面的训练

3．作业治疗的作用。

作业疗法治疗作用：增加躯体感觉和运动功能、改善认知和感知功能、提高

生活活动自理能力、改善参与社会及心理能力。①促进机体功能的恢复；②促进残余功能最大限度地发挥；③改善精神状况；④提高日常生活能力；⑤促进工作能力的恢复；⑥就业前功能评测

4．作业疗法处方：凭定、内容。

三、语言康复

1．言语功能的评定。

2．言语康复概述。

3．失语症的康复。

4．吞咽障碍的康复。

四、心理康复

1．概述。

2．残疾的心理和社会问题。

3．心理治疗。

常用心里治疗方法1）支持疗法（一般性心理治疗方法）2）行为疗法：原理（经典条件反射理论、操作性条件反射理论、社会学习理论）基本原则：适当进度，改变心理或行为，从简单、容易开始，一步接一步，慢慢进展；适当惩罚；训练目标恰当；培养足够动机技术：（1）系统脱敏疗法（2）强化疗法3)认知疗法（1）改变求治者的现实评价（2）治疗抑郁的技术4）合理情绪疗法

五、康复工程

【教学方法】

讲授法、实践法