手术中如何严防手术物品遗留体内

02
PART TWO
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工作指引
• （一）、严格手术器械 清点原则： • 手术开始前、关闭体腔 前、体腔完全关闭后、 皮肤完全缝合后。由巡 回护士和洗手护士对手 术台上所有的手术器械、 敷料及特殊用物的数量 及完整性进行核对清点， 核对无误后病人及手术 物品方可撤离。
工作指引
• （二）、手术开始前的清点与登记 • 1．洗手护士整理器械桌时，按次序清点器械、缝针、纱 垫及手术特殊用物。 • 2．清点时洗手护士与巡回护士共同清点，点一项、复述 一项、登记一项。手术中途换人，应重新清点，经共同核 对无误后，双方签名。
预防措施
• （5）、关闭空腔脏器，关闭切口前、后器械护士交接时， 器械护士和巡回护士共同清点手术器械、敷料，确定数量 核对无误，告知医师，方可关闭切口。 • （6）、清点手术物品时必须是两位护士按照相同次序， 完全摊开纱布并同时发出声音，必须使用有x光显影的纱 布，台上纱布不得拿出手术间外。 • （7）、如发现器械，敷料数量与术前不符，立即告知医 生，并仔细查找，必要时征求手术医师意见采取适当措施 如借助x光查找，并在《手术护理记录单》的“术中特殊 记录”栏中记录备案。
工作指引
• （五）、手术后物品的清点 • 1．体腔完全关闭后或皮肤完全缝合后，由洗手护 士和巡回护士再次共同清点术中所用物品并在登 记本上记录并签字确认。 • 2．手术结束，由洗手护士及巡回在护士再次共同 清点术中所用的纱布、纱垫，与登记相符后在登 记本上记录并签字确认。 • 3．如清点数目不符时，应及时查找，查找未果， 要告知手术主刀医生，确定是否重新打开伤口检 查，并立即向上级汇报。 • 4．连续接台手术时，上一台手术清点后的物品必 须全部撤离该手术间后，再开始下1台手术。
工作指引
• 5．洗手护士要提醒医生共同记住伤口或腹腔内放 置的纱布、纱垫数目。 • 6．洗手和巡回护士在手术期间，始终要注意观察 手术间的情况，防止清点物品的流动，以保证数 字清点的准确性。 • 7．注意监督医生不能向地下丢纱布、纱垫等，已 丢下的敷料巡回护士要及时收起。 • 8．手术用的缝针用后要及时别在针板上，不得放 在他处，断针要保存完整。 • 9．术中掉地的缝针、器械，巡回护士要将其放在 固定位置并告知洗手护士。 • 10．术中交接班时洗手护士和巡回护士双方共同 清点好所有手术物品并核对数目。
工作指引
• （三）、手术中的物品管理 • 1．手术开始前，把手术台上可能出现的器械、纱 布、纱球、纱垫一类的清点物品清理干净，全部 撤出手术间。 • 2．手术台上使用的纱布、纱垫必须有X光显影标 记。手术台的纱布、纱垫一律不得剪开使用。 • 3．台上用过的纱布、棉片、小敷料等应放于台上， 不得投入地上的敷料盆内。 • 4．术中因各种原因（如扩大手术范围、改变术式、 原备手术用物不足等）需增加手术器械敷料时， 必须由巡回护士负责增加，并由洗手、巡回护士 共同清点、登记，对增加的每项数量进行二次核 实。
工作指引
（四）、关闭体腔前的物品清点 1．清点时洗手、巡回护士同时清点，清点1项巡回护士登记1项。先清点台上。 2．清点台下物品时，洗手护士必须与巡回护士同时清点，做到耳听眼见一致。 3．清点完毕，巡回护士与洗手护士核对登记数目。对数后告知医生，方可关闭伤口。 4．清点数目不符时，不得关闭伤口，如确实找不到，要向上级及时汇报，决定处理 方案。
工作指引
• （六）、发生器械、敷数 目与术前不符时应采取的 应急措施 • 1．一旦发现针、器械、敷 料不符，应马上报告术者 和麻醉师，暂停一切操作。 • 2．报告护长，必要时报告 医务科，并立即在术野和 手术间等所有能遗留的地 方认真查找，务必查到为 止。
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手术中如何严防手术物品遗留 体内
01
PART ONE
预防措施
预防措施
• （1）、建立手术物品清点制度 及工作指引 • （2）、按照《手术护理记录单》 中“手术器械敷料登记表”的内 容，在手术开始前后，器械护士 和巡回护士共同清点，核对手术 包中各种器械及敷料的名称，数 量（包括器械的螺钉，螺帽）， 并逐项准确记录。 • （3）、器械护士应做到在使用 各种器械，敷料前后均检查其完 整性。 • （4）、及时清点并记录手术中 追加的器械，敷料。