关于残疾辅助器具费用的确定与更换

二、残疾辅助器具费用的赔偿依据、标准、更换周期、赔偿期限

1、残疾辅助器具费用的赔偿依据

司法实践中，涉及残疾辅助器具费用的案件主要适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的有关规定。

第26条：残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准，辅助器具的更换周期和赔偿期限依配制机构的意见确定。

第32条：超过确定的辅助器具费给付年限，赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付辅助器具费的，人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续配制辅助器具，人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。

第33条：赔偿义务人请求以定期金方式给付残疾辅助器具费的，应当提供相应的担保。人民法院可以根据赔偿义务人的给付能力和提供担保的情况，确定以定期金方式给付相关费用。但一审法庭辩论终结前已经发生的费用，应当一次性给付。

《医疗事故处理条例》

第50条：残疾用具费，因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。

2、残疾辅助器具费用的赔偿标准

人身损害赔偿司法解释公布之前，《道路交通事故处理办法》及《医疗事故处理条例》对残疾辅助器具的赔偿以普及型器具的费用为标准，而《最高人民法院关于审理涉外海上人身伤亡案件损害赔偿的具体规定（试行）》采用的是国产普通型器具费用标准。在人身损害赔偿司法解释的制定中，民政部门认为，假肢安装因人而异，选用的产品零部件也不同;“普及型”器具是一个抽象概念，不易准确界定，实际上不存在可以对号入座的“普及型”器具；全国各地的残疾辅助器具生产厂家均根据成本效益核算确定其产品价格，彼此差别较大，很难说哪一个厂家生产的哪一种器具就是“普及型”或者“国产普通型”。在实务

中，也不可能根据这些抽象概念和标准来确定应当给付的费用标准。通常是根据鉴定机构的意见，由人民法院按照“普通适用器具的合理费用标准”确定赔偿数额。

人身损害赔偿司法解释颁布之后，在对残疾辅助器具费赔偿的确定方面，原则上按照“普通适用器具的合理费用标准”计算。当然在“普通适用器具的合理费用”的确定上，“普通适用”不是一项标准，而是人民法院在确定什么是“合理费用”标准时的一项指导原则。该原则的基本要求，一是“普通”，比如目前市场上的假肢有三种：上臂机械手、电动假肢与肌电假肢。其中上臂机械手是最简单的一种，价格最低;电动假肢具有代偿功能，有三个自由度，价格适中；肌电假肢是最好的一种，可以意念控制，有三个自由度，但是价格最为昂贵。对此的确定应当以电动假肢为标准，这既保护受害残疾人的权益，又排除了奢侈型、豪华型的标准。另外一个是“适用”，能够起到功能补偿作用，符合“稳定性”和“安全性”的要求。需要注意的是，普通适用器具的合理费用的标准不是绝对的，对于伤情有特殊需要的，如残疾程度比较严重以致普通适用器具不能满足辅助要求的，可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。北京市高级人民法院《关于审理人身伤害赔偿案件若干问题的处理意见》第20规定：“残疾用具费应当根据伤残结果和实际需要，按照国产中档用具的标准予以赔偿。今后需要定期更换残疾用具的，所需费用可以一次性支付，也可以待今后实际发生费用后另行解决”。可见该规定的残疾用具费标准与人身损害赔偿司法解释规定的标准有所不同，采用的是“国产中档用具的标准”。对于这种不一致，应当统一适用人身损害赔偿司法解释的规定，按照普通适用器具的合理费用标准计算残疾辅助器具费。

3、残疾辅助器具及费用确定

根据以上法律依据，除已经作出生效裁判的人身损害赔偿案件依法再审的，2004年5月1日后法院新受理的一审人身损害案件，适用《解释》的规定，残疾辅助器具费用、更换周期和赔偿期限均参照配置机构的意见确定，即要根据伤残程度，凭县级以上医院证明配备国产普及型假肢、三轮车、轮椅、盲杖、拐杖等器具，以补偿所丧失的功能。而医院对如何配备、更换周期有专业知识，在诉讼中法院应当依据医院的证明来确定残疾辅助器具费用和更换周期。那么以什么样的医院的意见为准呢？1995年，为了加强对假肢行业的管

理，规范假肢行业的市场行为，维护残疾人的合法权益，民福函（1995）248号《民政部、国家工商行政管理局关于对假肢和矫形器生产装配企业实行资格审查和登记管理有关问题的通知》规定：

一、从事假肢和矫形器生产装配的企业，在登记注册前，先由当地（省、自治区、直辖市）民政厅（局）按照假肢、矫形器生产装配的特殊要求进行审查，经审查合格后，到工商行政管理部门办理登记注册。三、国家核拨经费的事业单位、大专院校、科技性的社会团体等设立不具备企业法人条件的假肢、矫形器装配部门，其登记、审核条件亦应按照本通知第一条和第二条的规定执行。四、本通知下达前由工商行政管理部门登记注册的从事假肢、矫形器生产装配的企业，包括外商投资企业及个体工商户、私营企业，应当选派专人参加并要通过民政部假肢矫形器职业资格考试委员会的执业资格考试，并应在1997年底前依照本通知要求补办审查手续。对逾期不补办审查手续或经审查不具备假肢、矫形器生产装配条件的，由工商行政管理部门依照登记管理的有关规定予以处理。根据民福函（1995）248号文,只有通过民政部门审查的企事业单位、大专院校、科技性的社会团体等才有资格从事假肢、矫形器装配业务。也就是说，从1995年10月17日起，法院只应当采信通过民政部门资格审查的医院出具的对假肢、矫形器费用和更换周期的证明;对未通过民政部门资格审查的医院出具的假肢、矫形器费用和更换周期的证明,因该医院超过了法定的经营范围，不应采信其证明。对假肢、矫形器以外的残疾辅助器具(如轮椅)的费用和更换周期，法院能否采信未通过民政部门资格审查的医院出具的证明，有两种观点。一种认为，应当参照对假肢、矫形器装配的规定，不采信；一种认为，只要未违反法律的规定，就是合法经营，就应采信其证明的效力。笔者赞同后一种观点。

4、残疾辅助器具更换周期

残疾辅助器具的更换周期，曾有建议主张“按受诉法院所在地人均期望寿命减去残疾者实际年龄除以残疾辅助器具使用年限的计算方法确定”，不过在人身损害赔偿司法解释中未对残疾辅助器具的更换周期作出明确规定，只是规定参照配置机构的意见确定，这是比较科学合理的，因为残疾辅助器具的更换周期是一个技术问题，关系到使用残疾辅助器具的受害人的切身利益，对此不能草率，根据配置机构的意见来确定可以达到最好的效果。