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8
联合序贯筛查：
孕早期：PAPP-A+Freeβ-HCG+半透明带 厚度（NT）
孕中期：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇 （uE3）
两次筛查后最终计算风险值
9
系统B超：孕22-24周(排畸)
10
瘢痕子宫剖宫产指征： 1、上次手术指征依然存在。 2、上次手术距本次妊娠不足二年。 3、上次手术为子宫体部切开或术式不祥者。
酸性罐头食品的定义：杀菌后平衡pH值等于 或小于4.6的罐头食品。pH值小于4.7的番茄、 梨和菠萝以及由其制成的汁，以及pH值小于 4.9的无花果都算作酸性食品。
实验原理
将密封好的罐头放入一定的温度培养箱，培养 一定的时间，观察是否出现胖听情况，同时开 启胖听罐或未胖听罐，观察和比较感官与质地 的变化，测定pH值，接种培养，并对培养物 涂片、染色、观察
培养条件/℃
55±1 （需氧）
30±1 （需氧）
30±1 （需氧）
时间/h 48 96 96
结果判定：
1.该批（锅）罐头食品经审查生产操作记录，属于 正常；抽取样品经保温试验未胖听或泄漏；保温后 开罐，经感官检验、pH值测定或涂片镜检，或接种 培养，确证无微生物增殖现象，则为商业无菌。
2.该批（锅）罐头食品经审查生产操作记录，未发 现问题；抽取样品经保温试验有一罐及一罐以上发 生胖听或泄漏；或保温后开罐，经感官检验、pH值 测定或涂片镜检，或接种培养，确证有微生物增殖 现象，则为非商业无菌。
产科诊疗常规
概论
诊疗常规是医疗机构临床工作的准绳，指 导和规范我们的医疗行为，使医疗工作有 据可依，有章可循，推进医院工作向科学 化、规范化和法制化的进行。
2
入院
1、签字： ①治疗要具体---解痉、降压、保胎等不要
只签同意目前治疗。 ②阴道试产、择期剖宫产签具体日期。 2、知情沟通：
妊娠合并症及其它异常情况。
1、降颅压：甘露醇因可增加心脏负担， 急性心衰 肺水肿 肾衰 心率＞120次/分 禁用
注意：监测电解质
13
三、前置胎盘
1、中央性前置胎盘：如无活动性阴道出血， 孕周已超过36-37周者
2、或一次阴道出血＞200ml均需终止妊娠。
14
四、胎盘早剥
1、禁急情况或临床诊断明确可不必做B超。 2、超声监测
18
方法： 1、宫颈成熟者可人工破膜+缩宫素点滴，
如羊水粪染或羊水极少，则手术 2、宫颈未成熟者，促宫颈成熟
19
七、胎膜早破
1、35周以后，未临产，无感染体征，可等待自然临产 2、36周以后破膜超过12h，抗生素预防感染并引产 注意： 一旦出现宫内感染，不考虑孕龄，立即终止妊娠
20
注意：宫腔培养+CRP
手术后感染，子宫伤口愈合不良者。 4、本次妊娠为高危妊娠 5、本次妊娠合并胎位异常、多胎妊娠、胎儿
大、胎儿宫内发育异常（加速或迟缓）、 胎儿窘迫、胎盘、脐带、羊水异常等。
11
6、可疑子宫切口破裂者。 7、B超提示子宫切口厚度小于3mm或厚薄不均者。 8、胎儿体重超过3500g
12
二、妊娠期高血压疾病
泄漏的定义：罐头密封结构有缺陷，或由于撞击而 破坏密封，或罐壁腐蚀而穿孔致使微生物侵入的现 象。
密封的定义：食品容器经密闭后能阻止微生物进入 的状态。
低酸性罐头食品的定义：除酒精饮料以外，凡 杀菌后平衡pH值大于4.6、水活性值大于0.85 的罐头食品，原来是低酸性的水果、蔬菜或蔬 菜制品，为加热杀菌的需要而加酸降低pH值 的，属于酸化的低酸性罐头食品。
培养基 庖肉培养
庖肉培养
溴甲酚紫葡萄糖 肉汤（带倒管）
溴甲酚紫葡萄糖 肉汤（带倒管）
管数 2 2
2
2
培养条件/℃
36±1 （厌氧）
55±1 （厌氧）
36±1 （需氧）
55±1 （需氧）
时间/h 96~120 24~72
96~120
24~72
酸性罐头食品的检验
培养基 酸性肉汤 酸性肉汤 麦芽浸膏汤
管数 2 2 2
21
ห้องสมุดไป่ตู้
22
23
实验4 罐头食品商业无菌的检验
GB/T4789.26-2003
术语和定义：
商业无菌的定义：罐头食品经过热杀菌以后，不含 有致病的微生物，也不含有在通常温度下能在其中 繁殖的非致病性微生物，这种状态称作商业无菌。
胖听的定义：由于罐头内微生物活动或化学作用产 生气味，形成正压达到，使一端或两端外凸的现象。
15
五、先兆早产
1、安宝＞20W,硫酸镁不能无限期应用 2、内诊查宫口情况
16
六、早产
1、诊断： 宫颈口进行性开大 初产妇宫颈口开大≥2cm，经产妇≥4cm 宫颈管退缩≥75%
17
处理
1、35周以上可待其自然分娩， 2、安宝100mg+5%葡萄糖500ml，待宫缩抑
制后维持12h，再改为10mg， 每日4次口服。 注意：心率及血压的监测
检验程序：
称重→样品保温培养→观察现象→ 开罐检验→pH值测定、感官检验、 涂片染色镜检、接种培养→结果判 定
样品保温时间和温度
罐头种类 低酸性罐头食品
酸性罐头食品
预定要输往热带 地区（40℃以上）
的低酸性食品
温度/℃ 36±1 30±1
55±1
时间/d（天） 10 10
5~7
低酸性罐头食品的检验
3
早孕期产前筛查（8-13W) “一站式”产前筛查（11-13+6W） PAPP-A+Freeβ-HCG+半透明带厚度（NT）
7
中孕期产前筛查（15-21+6W）
三联筛查：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇 （uE3）
四联筛查：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇 （uE3）+抑制素A（inhibin-A）
联合序贯筛查：
孕早期：PAPP-A+Freeβ-HCG+半透明带 厚度（NT）
孕中期：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇 （uE3）
两次筛查后最终计算风险值
9
系统B超：孕22-24周(排畸)
10
瘢痕子宫剖宫产指征： 1、上次手术指征依然存在。 2、上次手术距本次妊娠不足二年。 3、上次手术为子宫体部切开或术式不祥者。
酸性罐头食品的定义：杀菌后平衡pH值等于 或小于4.6的罐头食品。pH值小于4.7的番茄、 梨和菠萝以及由其制成的汁，以及pH值小于 4.9的无花果都算作酸性食品。
实验原理
将密封好的罐头放入一定的温度培养箱，培养 一定的时间，观察是否出现胖听情况，同时开 启胖听罐或未胖听罐，观察和比较感官与质地 的变化，测定pH值，接种培养，并对培养物 涂片、染色、观察
培养条件/℃
55±1 （需氧）
30±1 （需氧）
30±1 （需氧）
时间/h 48 96 96
结果判定：
1.该批（锅）罐头食品经审查生产操作记录，属于 正常；抽取样品经保温试验未胖听或泄漏；保温后 开罐，经感官检验、pH值测定或涂片镜检，或接种 培养，确证无微生物增殖现象，则为商业无菌。
2.该批（锅）罐头食品经审查生产操作记录，未发 现问题；抽取样品经保温试验有一罐及一罐以上发 生胖听或泄漏；或保温后开罐，经感官检验、pH值 测定或涂片镜检，或接种培养，确证有微生物增殖 现象，则为非商业无菌。
产科诊疗常规
概论
诊疗常规是医疗机构临床工作的准绳，指 导和规范我们的医疗行为，使医疗工作有 据可依，有章可循，推进医院工作向科学 化、规范化和法制化的进行。
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入院
1、签字： ①治疗要具体---解痉、降压、保胎等不要
只签同意目前治疗。 ②阴道试产、择期剖宫产签具体日期。 2、知情沟通：
妊娠合并症及其它异常情况。
1、降颅压：甘露醇因可增加心脏负担， 急性心衰 肺水肿 肾衰 心率＞120次/分 禁用
注意：监测电解质
13
三、前置胎盘
1、中央性前置胎盘：如无活动性阴道出血， 孕周已超过36-37周者
2、或一次阴道出血＞200ml均需终止妊娠。
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四、胎盘早剥
1、禁急情况或临床诊断明确可不必做B超。 2、超声监测
18
方法： 1、宫颈成熟者可人工破膜+缩宫素点滴，
如羊水粪染或羊水极少，则手术 2、宫颈未成熟者，促宫颈成熟
19
七、胎膜早破
1、35周以后，未临产，无感染体征，可等待自然临产 2、36周以后破膜超过12h，抗生素预防感染并引产 注意： 一旦出现宫内感染，不考虑孕龄，立即终止妊娠
20
注意：宫腔培养+CRP
手术后感染，子宫伤口愈合不良者。 4、本次妊娠为高危妊娠 5、本次妊娠合并胎位异常、多胎妊娠、胎儿
大、胎儿宫内发育异常（加速或迟缓）、 胎儿窘迫、胎盘、脐带、羊水异常等。
11
6、可疑子宫切口破裂者。 7、B超提示子宫切口厚度小于3mm或厚薄不均者。 8、胎儿体重超过3500g
12
二、妊娠期高血压疾病
泄漏的定义：罐头密封结构有缺陷，或由于撞击而 破坏密封，或罐壁腐蚀而穿孔致使微生物侵入的现 象。
密封的定义：食品容器经密闭后能阻止微生物进入 的状态。
低酸性罐头食品的定义：除酒精饮料以外，凡 杀菌后平衡pH值大于4.6、水活性值大于0.85 的罐头食品，原来是低酸性的水果、蔬菜或蔬 菜制品，为加热杀菌的需要而加酸降低pH值 的，属于酸化的低酸性罐头食品。
培养基 庖肉培养
庖肉培养
溴甲酚紫葡萄糖 肉汤（带倒管）
溴甲酚紫葡萄糖 肉汤（带倒管）
管数 2 2
2
2
培养条件/℃
36±1 （厌氧）
55±1 （厌氧）
36±1 （需氧）
55±1 （需氧）
时间/h 96~120 24~72
96~120
24~72
酸性罐头食品的检验
培养基 酸性肉汤 酸性肉汤 麦芽浸膏汤
管数 2 2 2
21
ห้องสมุดไป่ตู้
22
23
实验4 罐头食品商业无菌的检验
GB/T4789.26-2003
术语和定义：
商业无菌的定义：罐头食品经过热杀菌以后，不含 有致病的微生物，也不含有在通常温度下能在其中 繁殖的非致病性微生物，这种状态称作商业无菌。
胖听的定义：由于罐头内微生物活动或化学作用产 生气味，形成正压达到，使一端或两端外凸的现象。
15
五、先兆早产
1、安宝＞20W,硫酸镁不能无限期应用 2、内诊查宫口情况
16
六、早产
1、诊断： 宫颈口进行性开大 初产妇宫颈口开大≥2cm，经产妇≥4cm 宫颈管退缩≥75%
17
处理
1、35周以上可待其自然分娩， 2、安宝100mg+5%葡萄糖500ml，待宫缩抑
制后维持12h，再改为10mg， 每日4次口服。 注意：心率及血压的监测
检验程序：
称重→样品保温培养→观察现象→ 开罐检验→pH值测定、感官检验、 涂片染色镜检、接种培养→结果判 定
样品保温时间和温度
罐头种类 低酸性罐头食品
酸性罐头食品
预定要输往热带 地区（40℃以上）
的低酸性食品
温度/℃ 36±1 30±1
55±1
时间/d（天） 10 10
5~7
低酸性罐头食品的检验
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早孕期产前筛查（8-13W) “一站式”产前筛查（11-13+6W） PAPP-A+Freeβ-HCG+半透明带厚度（NT）
7
中孕期产前筛查（15-21+6W）
三联筛查：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇 （uE3）
四联筛查：AFP+Freeβ-HCG+非结合雌三醇 （uE3）+抑制素A（inhibin-A）