皮肤病学-单纯疱疹

复发型
原发感染消退后，诱发因素刺激下，同一部位反复发作，好发于口 周、鼻周、外阴。 自觉灼热→红斑→簇集状小丘疹和水疱→糜烂、结痂→愈合。
病程1~2周。
外阴复发称生殖器疱疹，属STD。
实验室检查
病毒培养鉴定-金标准 皮损处刮片细胞学检查 PCR查HSV-DNA 血清HSV-IgM，近期感染。
疱疹性湿疹
Kaposi 水痘样疹 湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，皮损处感染HSV，出现簇集脐窝状水 疱或脓疱。
接种性疱疹
皮损限于接触部位，表现为群集性水疱 疱疹性瘭疽 格斗性疱疹
疱疹性瘭疽
格斗性疱疹
疱疹性角膜结膜炎
疱疹性角膜炎
复发型
HSV原发感染后特异 性免疫清除大部分病 毒，但少数病毒与机 体处于相对平衡状态。
感染性皮肤病
单纯疱疹
病原体
单纯疱疹病毒（herpes simplex virus, HSV） 抗原：HSV-1，HSV-2 双链DNA病毒，有类脂质组成的囊膜。 存在于疱液、口鼻和生殖器分泌物中。 56℃ 30min，紫外线5min，乙醚脂溶剂灭活。
易感染群
HSV-1，初发，5岁以下幼儿，接吻或密切接触传播。 HSV-2，青少年/成人，密切性传播，引起生殖器部位感染。
共同临床特征
红斑上簇集性水疱，自限性，易复发。
共同临床特征
潜伏期2-12天，平均6天。 初发型/复发性。
初发型
疱疹性龈口炎
疱疹性龈口炎
多数HSV-1感染 1-5岁儿童好发，病程1-2周。 口腔、牙龈、舌硬腭、咽等 群集性水疱→表浅性溃疡。
新生儿单纯疱疹
母亲患生殖器疱疹，HSV-2型，产道感染。 出生后5~7天发病。 局限于皮肤-眼睛-口腔，病情较轻。 中枢神经型和播散型重。
诊断
易复发，皮肤黏膜交界处，红斑基础上出现簇集状水疱。
鉴别诊断
带状疱疹 脓疱疮 手足口病
治疗
系统用药 初发型：阿昔洛韦 200mg，5次/天；伐昔洛韦 500mg，bid，疗程7~10天。 复发型：间歇疗法，阿昔洛韦 200mg，5次/天； 伐昔洛韦500mg，bid，疗程5天。
频繁复发型：1年复发6次以上，持续抑制疗 法，，阿昔洛韦 400mg，tid；伐昔洛韦500mg， qd，疗程6~12月。
治疗
症状严重：阿昔洛韦针5~10mg/kg，q8h，5~7天。 耐阿昔洛韦患者：膦甲酸 40mg/kg，q8h/q12h。
治疗
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