管线巡查记录表 - 360文档中心

水电暖日常巡查记录表

年月
检查时间及处置方法
周一
周三
周五
检查结果
处置方法
检查结果
处置方法
检查结果
处置方法
日
备注
电表读数蒸ຫໍສະໝຸດ 流量表读数问题发生部门及现象
处置计划及方法
结果验证
正常：√ 不正常：×
部门主管（签名）
检查人员（签名）
注： 1.本记录表由水电暖岗位人员每周一、三、五进行例行巡查并进行记录；2.此项作为水电暖岗位人员工作成效的主要依据，请务必完整、详实填报。
检查项目和内容
1、水管是否漏水、渗水 2、水管有无破损 3、水龙头是否有“长流水” 4、灯具开关是否正常可用 5、有无电线裸露 6、电箱/开关保护罩是否完备 7、水电设备电路运行是否正常 8、暖气设备是否正常运转 9、暖气管线巡查情况是否正常 10、其他设备
水表读数
水电暖日常巡查记录表(办公楼及厂区）

危大工程巡视检查记录

施工操作层高于相邻连墙件以上两步时，有保证脚手架稳定的临时拉结措施。□
6横向斜撑：横向斜撑随立杆、纵横水平杆等同步搭设，不得滞后安装。□
横向斜撑在同一节间由底至顶呈之字型连续设置，斜撑固定符合规定要求。□
H≥24m的封闭型脚手架，在拐角及中间每隔6跨距各设置一道横向斜撑。□
开口型脚手架的两端均设置一道横向斜撑。□
5钢丝绳：应有钢丝绳制造厂提供的质量合格证明文件，其结构形式、强度、规格等应符合起重机使用说明书的要求。钢丝绳与卷筒应连接牢固，收放钢丝绳及钢丝绳采用编结或绳卡固接均要符合《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2012第4.1.25及4.1.26条规定。□
6吊钩安全：吊钩未见施焊，挂绳处断面磨损量未超过原高的10%。□
9其它：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
3、依据标准：《塔式起重机安全规程》GB5144-2006、《建筑机械使用安全技术规程》JGJ33-2012。
A.0.18
危大工程巡视检查记录表
工程名称：编号：A.0.18－4—
6其它：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
A.0.18
危大工程巡视检查记录表
工程名称：编号：A.0.18－2—
危大工程名称
高大模板支撑
施工单位
巡视检查情况：
1、资料检查
1有专项施工方案□ 经施工单位技术负责人审核□ 经总监理工程师审查□
危大工程名称

安全巡查记录表

工程名称：
序号
安全巡检内容
巡检结果
1
进行特种作业时，施工人员必须持有对应的特种作业资格证方可进行施工。
□已落实□未落实□不涉及
2
做好防中暑、防中毒、防疲劳、防雷击、防雨、防台风措施，严禁酒后操作。
□已落实□未落实□不涉及
3
加强现场施工人员防火的意识，现
□已落实□未落实□不涉及
7
施工材料整齐有序堆放在适当的地方，材料的堆放不能影响到消防通道、机械操作严格按操作规程进行。
□已落实□未落实□不涉及
综合评价和意见：
（说明：√表示“已落实”／表示“不涉及”）
安全员签字：年月日
工程名称：
序号
安全巡检内容
巡检结果
1
进行特种作业时，施工人员必须持有对应的特种作业资格证方可进行施工。
□已落实□未落实□不涉及
5
施工现场必须配备防护措施，作业人员必须穿软底橡胶防滑鞋、穿反光衣，施工现场周围位置施工警示标牌，做好围护工作，以防事故发生。
□已落实□未落实□不涉及
6
施工过程中需注意地下管线及周围环境，不能破坏相关管线设施及环境设施。施工若影响到业主和其他人员需事。
□已落实□未落实□不涉及
□已落实□未落实□不涉及
2
做好防中暑、防中毒、防疲劳、防雷击、防雨、防台风措施，严禁酒后操作。
□已落实□未落实□不涉及
3
加强现场施工人员防火的意识，现场施工人员掌握灭火常识和消防器械的正确使用，现场施工有防火措施和应急救火措施。
□已落实□未落实□不涉及
4
临时电缆的布放必须尽量避免跨越路径等地段，减少行人接触电缆的机会
7
施工材料整齐有序堆放在适当的地方，材料的堆放不能影响到消防通道、机械操作严格按操作规程进行。

电力地下管线巡查报告模板

电力地下管线巡查报告模板
本文档为电力地下管线巡查报告模板，旨在规范巡查报告的内容和格式，提高
报告的可读性和实用性。

巡查信息
•巡查日期：
•巡查人员：
•巡查地点：
•巡查内容：
•巡查结果：
巡查概述
电力地下管线巡查是为了保障电力系统的安全运行，发现和排除地下管线故障
隐患。

本次巡查的地点为 ___________。

巡查重点为 _________。

巡查内容
本次巡查的内容主要包括：
1.巡查地点周边环境审查。

包括渗漏油迹、建筑物倾斜情况、地面刨测
及地面沉降情况、建筑物破损、管线破损等情况。

2.巡查电力线路装置。

包括电缆隧道/电缆沟内电缆及配电设备的安装、
堵尘措施、绝缘子及距离标识装置、附属设施状况等情况。

3.巡查电力地下管线状态。

包括地下管道井、根据情况须排查沃蜡保护
和热浸锌钢管状态、电缆接地点及防雷装置等情况。

巡查结果
本次巡查结果如下：
1.发现问题：____________________________。

2.处理情况：____________________________。

3.未发现问题：__________________________。

总结
本次电力地下管线巡查结束。

我们将对发现的问题进行及时的处理和维护，确保电力系统的安全运行。

以上仅为一个模板，巡查内容应根据具体情况进行合理调整。

巡查报告的撰写应具体问题具体分析，重点突出，结论明确，以达到工作的实用性和规范性。

物业日常巡查表格模板

序
号
区域巡查内容存在问题跟进处理情况
1 业主门墙检查是否粘贴有施工许可证
2 装修单位施工工人是否佩戴工牌
3 照明系统检查各类安全标识是否完好，宣传栏的公告是否有更新
检查公共设施和照明灯及垃圾箱是否完好，卫生状况是否良好
4 室外设施有无破损现象，各种管线有无渗、漏、滴、冒现象。

有无生锈脱漆现象，消防设施是否配件齐全，标识是否完好
儿童游乐设施是否完好，是否存在安全隐患
5 绿化卫生中庭路面是否在积水，各区域是否存在卫生死角、臭味源
检查绿地、绿篱、乔灌木是否有枯死、霉病现象，是否有黄土
裸露现象，长势是否良好。

绿篱、乔灌木是否有延伸到业主家情况，杀虫剂气味是否过浓
6 道路
广场
公共区域检查设施设备是否完好，是否有违章占用现象
检查标识、路牌、警示牌是否完好
检查各类雨、污水井盖是否完好，照明灯、装饰灯是否齐全检查卫生状况是否良好、绿化是否被破坏
7 停车位检查各类标识是否完好无损，车辆是否按秩序停放
检查行车道是否畅通无阻，卫生状况是否良好
8 周边环境检查小区内是否有乱张贴、乱拉线等现象
检查是否有损坏公共设施，违章知道噪音、污染环境、高空抛
物等现象
检查是否有违章饲养家畜家禽等现象
10 装修单元是否存在部对卫生间进行二次排水、防水、闭水试验等违规作
业情况，是否符合消防安全需要，装修垃圾及堆放情况
是否存在凿打主力墙、现变房屋外观、违章安排构建物现象
备注：
注：巡查正常打“√”，有问题打“×”，并在备注栏详细记录
巡查人：。

物业日常巡查表格模板

10
装修单元
是否存在部对卫生间进行二次排水、防水、闭水试验等违规作业情况，是否符合消防安全需要，装修垃圾及堆放情况
是否存在凿打主力墙、现变房屋外观、违章安排构建物现象
备注：
注：巡查正常打“√”，有问题打“×”，并在备注栏详细记录
巡查人：
儿童游乐设施是否完好，是否存在安全隐患
5
绿化卫生
中庭路面是否Hale Waihona Puke 积水，各区域是否存在卫生死角、臭味源
检查绿地、绿篱、乔灌木是否有枯死、霉病现象，是否有黄土裸露现象，长势是否良好。
绿篱、乔灌木是否有延伸到业主家情况，杀虫剂气味是否过浓
6
道路
广场
公共区域
检查设施设备是否完好，是否有违章占用现象
检查标识、路牌、警示牌是否完好
序号
区域
巡查内容
存在问题
跟进处理情况
1
大堂
楼梯
楼梯间
检查各区域的灯具是否正常，门、窗是否处于完好状态。
检查梯间墙身、楼梯扶手及栏杆处，天花板、墙皮是否出现剥落或脱漆，墙、地面瓷片是否完整无损，有无违章占用逃生通道现象，消防栓是否配件齐全，各区域卫生状况是否良好。
2
电梯
检查电梯的运行是否平稳，是否有异常响动
检查各类雨、污水井盖是否完好，照明灯、装饰灯是否齐全
检查卫生状况是否良好、绿化是否被破坏
7
地下车库
检查各类标识是否完好无损，车辆是否按秩序停放
检查行车道是否畅通无阻，卫生状况是否良好
8
周边环境
检查小区内是否有乱张贴、乱拉线等现象
检查是否有损坏公共设施，违章知道噪音、污染环境、高空抛物等现象
检查是否有违章饲养家畜家禽等现象

天然气市政管网巡查记录表

是否
4
管线（阀门井）是否有泄漏情况
是否
5
穿（跨）越点是否正常
是否
6
阀门井盖、井圈是否完好，井内有无杂物、积水
是否
7
阀门井内管件、阀门有无内、外漏、损坏、锈蚀
是否
8
安全牌、固定墩是否完好
是否
10
调压设备保护范围内是否有异常情况
是否
11
仪器检测周围5米范围内排水沟、暖气沟、电缆沟、通讯井内是否有燃气泄露现象
天然气市政管网巡查记录表
巡查日期
年月日
天气情况
晴阴雨多云雪其它
巡查人员
巡查区段
巡查内容与记录
序号
巡查内容
巡查结果
存在的安全隐患与整改措施
整改结果
1
管线保护范围内是否有施工、开挖、取土
是否
2
管线附近是否有土体坍塌、沉降、管线裸露现象
是否
3
管线上是否有占压、焚烧垃圾或放置易燃易爆危险物品、种植深根植物现象
是否
12
其他异常情况
部门复核

建筑工程质量安全辅助巡查记录表格

附件4建筑工程质量安全辅助巡查记录表巡查表1受检工程基本情况表工程所在县（市、区）：工程名称工程地点建设规模单体数量：层数：/面积：/m2结构类型框架/框剪/框筒/剪力墙/钢结构/装配式开工日期形象进度参建单位单位单位名称资质等级项目负责人资格建设勘察设计施工主要分包单位监理备注检查人：检查日期：年月日巡查表2工程建设有关责任主体质量安全行为巡查表工程名称：工程所在县（市、区）：序号检查项目检查内容评价备注1施工许可证有无施工许可文件□符合□不符合2“法定代表人授权书”签署情况施工、监理单位是否签署“法定代表人授权书”□符合□不符合3“工程质量责任终身承诺书”签署情况建设、施工、监理单位项目负责人是否签署“工程质量责任终身承诺书”□符合□不符合4“两承诺一公示”执行情况两级承诺书是否按规定签署公示牌是否按规定展示□符合□不符合5建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内所有地下管线等相关资料是否有书面交接记录相关资料是否齐全□符合□不符合6危险性较大的分部分项工程清单有无危险性较大的分部分项工程清单□符合□不符合7施工单位项目负责人资格和履责情况项目负责人资格是否符合要求是否到岗履责□符合□不符合8施工项目部人员配备及到位情况项目部关键岗位人员是否配备齐全资格是否符合要求是否到岗履责□符合□不符合9施工组织设计或专项施工方案编制、审批情况施工组织设计或施工方案是否编制齐全是否按规定程序进行审批□符合□不符合序号检查项目检查内容评价备注10安全教育培训制度及培训情况是否有培训制度是否有培训记录□符合□不符合11生产安全事故应急救援预案有无应急预案是否组织演练□符合□不符合12总监理工程师资格及履责情况总监理工程师资格是否符合要求是否到岗履责□符合□不符合13监理规划、监理实施细则的编制、审批情况监理规划、监理实施细则是否编制齐全是否按规定程序进行审批□符合□不符合14对分包单位的资格进行审查情况是否按规定进行审查□符合□不符合15特种作业人员持证上岗审查情况上岗证件是否齐全、有效□符合□不符合16危险性较大分部分项工程方案编制、审核、论证、交底、验收等情况有无危险性较大分部分项工程方案，方案是否齐全审核程序是否符合要求论证程序是否符合要求有无技术交底和安全交底是否按程序组织验收□符合□不符合17质量问题处理情况质量问题是否及时进行了处理处理结果是否符合要求□符合□不符合合计符合项，不符合项。

物业日常巡查表格

物业每天巡逻记录表序号地区大堂楼梯楼梯间电梯34巡逻内容检查各地区的灯具能否正常，门、窗能否处于完满状态。

检查梯间墙身、楼梯扶手及栏杆处，天花板、墙皮能否出现剥落或脱漆，墙、地面瓷片能否完好无损，有无违章占用逃生通道现象，消防栓能否配件齐备，各地区卫生状况能否优秀。

检查电梯的运转能否安稳，能否有异样响动检查安全表记能否完满，电梯按钮等配件能否完满检查照明灯及安全监控设备能否完满，卫生状况能否优秀照明系统检查各种安全表记能否完满，宣传栏的通知能否有更新有无损坏现象，各样管线有无渗、漏、滴、冒现象。

室外设备有无生锈脱漆现象，消防设备能否配件齐备，表记能否完满少儿游玩设备能否完满，能否存在安全隐患中庭路面能否在积水，各地区能否存在卫存亡角、臭味源绿化卫生检查绿地、绿篱、乔灌木能否有枯死、霉病现象，能否有黄土裸露现象，长势能否优秀。

道路检查设备设备能否完满，能否有违章占用现象1/2广场检查表记、路牌、警告牌能否完满公共地区检查各种雨、污水井盖能否完满，照明灯、装饰灯能否齐备检查卫生状况能否优秀、绿化能否被损坏78地下车库检查各种表记能否完好无缺，车辆能否按次序停放检查行车道能否畅达无阻，卫生状况能否优秀检查小区内能否有乱张贴、乱拉线等现象周边环境检查能否有损坏公共设备，违章知道噪音、污染环境、高空抛物等现象检查能否有违章饲养牲口家禽等现象装饰单元能否存在部对洗手间进行二次排水、防水、闭水试验等违规作业状况，能否符合消防安全需要，装饰垃圾及堆放状况能否存在凿打主力墙、现变房子外观、违章安排建立物现象备注：存在问题跟进办理状况2检查公共设备和照明灯及垃圾箱能否完满，卫生状况能否优秀绿篱、乔灌木能否有延长到业主家状况，杀虫剂气味能否过浓6注：巡逻正常打“√”，有问题打“×”，并在备注栏详尽记录巡逻人：2/2。

管线安全巡查记录表

管线安全巡查记录表
巡线地段：___
巡查时间：2021年6月1日
巡查人：___
序号：1、2、3、4、5、6
管线巡查内容：
1.检查管线是否存在泄漏，防腐层是否损坏。

2.检查管线覆盖层是否有覆土塌陷、滑坡、下沉、人工取
土造成的管线裸露等现象。

3.检查跨越管线结构是否稳定，配件是否有缺损，明管是
否有腐蚀。

4.检查标志桩、测试桩、转角桩、里程桩是否有缺损。

5.检查护堤、护坡、护岸、堡坎是否有垮塌。

6.在管线两侧各5米线内，禁止种植深根植物、禁止取土、采石、构建建筑物等作业，以及堆积重物等占压管线现象。

7.检查管网中的阀井是否有泄露发生，井盖是否完好安全。

8.检查管线附属工程是否遭受破坏。

9.在管线两侧50m内，检查是否有大型工程设施及规划，以及500m范围内是否有爆破作业。

10.其他问题。

巡查结果：
1.无问题。

2.管线覆盖层存在部分塌陷现象，立即对其进行修复。

3.无问题。

4.里程桩缺损，需要及时更换。

5.无问题。

6.无问题。

7.部分阀井存在泄漏，需要及时处理。

8.无问题。

9.无问题。

10.无问题。

危大工程巡视检查记录表(模版)

项目名称：编号：WDXC－危大工程名称深基坑工程——土方开挖、支护、降水等作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案、经施工单位技术负责人审核、经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有基坑监测方案□方案有检测单位技术负责人审核签字并盖公章□第三方监测记录符合方案要求□项目部自行监测记录齐全□4深基坑土方开挖前节点验收资料是否齐全□方案交底、安全技术交底齐全□5项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1临边防护：基坑开挖深度大于2m时，按规定搭设临边防护设施。

□2边坡稳固：基坑坡度值符合施工方案要求□基坑壁支护方式符合施工方案或施工图要求□3排水措施：基坑排水措施符合施工方案要求□4坑边荷载：符合设计及专项方案要求□5管线保护：基坑周边管线按施工方案的要求进行保护□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□现场监测点设置符合方案要求□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。

2、符合要求打“√”，不符合打“×”，缺项打“/”。

项目名称：编号：WDXC－危大工程名称模板工程及支撑体系——混凝土模板工程作业单位巡视检查情况：1、资料检查1有专项施工方案，经施工单位技术负责人审核，经总监理工程师审查□2经专家论证□专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□3有模板支架变形监测记录□变形监测记录符合方案要求□4钢管、扣件、可调支托有复检报告□材料进场验收记录齐全□5施工方案交底、安全技术交底齐全□6项目负责人巡查记录齐全□专职安全员旁站监督资料齐全□2、现场检查1支架基础：基础坚实平整，承载力符合方案要求□立杆底部设置底座或垫板，且按要求设置纵横向扫地杆□支架设在楼面结构上时，进行楼面承载力验算，或在结构下部进行加固□2支架构造：立杆、水平杆、剪刀撑等的设置符合要求□3支架稳定：混凝土浇筑过程中对支架的基础沉降、架体变形等采取监测措施□4杆件连接：扣件式钢管立杆采用对接扣件接长，对接扣件的布置位置符合要求□5施工荷载：荷载堆放均匀、施工荷载未超过设计荷载□6其它：危大工程公示、验收牌设置齐全□发现问题及处理情况：巡查人员（签字）：年月日注：1、本表用于企业对项目危险性较大分部分项工程的专项巡视检查。

运行维护部供热管网巡查情况记录表

运行维护部供热管网巡查情况记录表
日期：年管线分段杨湾路天茂支线月日供热管道
架空支墩支架情况架空保温地埋管异常情况
巡查人员：阀门井及阀门
盖板井室积水井内温度阀门状态
主管网
疏水管（井）及阀门
管、阀情况疏水情况
排潮管
排气阀
排污阀Байду номын сангаас
化工园阳光一路已投运
化工园架空阳光一路未完工华能厂外厂外至荆东铁路
中线荆东铁路桥下
泉口一路金龙泉大道浏河桁架四干渠起始段青山桥跨河理工学院
西线党校
西山林语御龙湾政府桁架西山公园海慧路
南线
备注：1、工程尚未完工的、且未投运的管线暂不做记录，当前已投入运行的管线，无论是否彻底完工，均要仔细巡查，做好记录。 2、巡查工作务必做到细心细致，不漏掉一个隐患，确保供热管网安全平稳运行。

危大工程巡视检查记录表(土方开挖)

危大工程巡视检查记录表
工程名称：编号：
危大工程名称
土方开挖
施工单位
巡视检查情况：
1.是否有按程序审批的土方开挖施工方案。□是□否
2.积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离是否满足设计规定。□是□否
3.是否有按程序审批的降、排水施工方案。□是□否
4.是否已设置有效的排水措施。□是□否
5.深基础施工采用井点降水时是否有防止临近建筑物沉降措施。□是□否
6.是否有防止坑外的水流入基坑措施。□是□否
7.是否有按程序审批的基坑监测方案。□是□否
8.监测单位是否具有足够资质进行监测。□是□否
9.是否对支护进行变形监测。□是□否
10.是否对临近建筑物、重要管线、道路进行沉降观测。□是□否
11.施工机械进场是否已报验通过。□是□否
12.作业人员是否已接收作业前安全技术交底。□是□否
20.垂Hale Waihona Puke 作业上下是否有隔离防护措施。□是□否
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
13.特种作业人员是否持有效证件上岗作业。□是□否
14.机械作业是否符合相关安全操作规程。□是□否
15.基坑四周是否设置符合规范要求的防护栏杆。□是□否
16.作业人员上下是否已搭设专用通道。□是□否
17.基坑内作业人员是否有安全立足点。□是□否
18.坑内作业是否有充足照明。□是□否
19.坑内作业是否有防中毒、防火等措施。□是□否

巡查记录表

3
设备管理
1.设备转动部位安全防护罩是否齐全、完好
2.设备维修保养是否符合要求，润滑是否到位
3.设备运行记录填写是否工整、清洁、准确
4
人贝管理
1.管理人员是否按规定到联系点督促指导
工作及解决安全生产中出现的问题
2.管理人员是否督促操作工执行和落实安
全生产方针、政策、法规、制度
3.操作工是否按规定穿戴劳动保护用品
4
人员管理
1.管理人员是否按规定到联系点督促指导
工作及解决安全生产中出现的问题
2.管理人员是否督促操作工执行和落实安
全生产方针、政策、法规、制度
3.操作工是否按规定穿戴劳动保护用品
4.操作工是否按操作规程作业，是否按规定路线、频次进行巡回检查
5.是否按制度要求对外来人员、非本岗位操
作人员管理
5
现
场
现场是否整洁，沟道是否通畅，照明是否符合生产需求
备注
负责人
检查
项目
检查内容
检查结果
异常情况描述处置
1
安全设施
1.安全标志是否完整，危害告知牌是否放置在明显位置
2.消防设施是否完好
3.安全通道、消防通道是否畅通
4.安全防护设施是否完好，维护保养是否按要求
2
应急物资
1.应急物资、器材准备是否充分
检查
项目
检查内容
检查结果
异常情况描述处置
1
安全设施
1.监控设施是否完好
2.安全标志是否完整，危害告知牌是否放置在明显位置
3.防爆片等安全附件是否完整、有效
4.安全通道、消防通道是否畅通

居民小区燃气管道日巡查记录表

小区名称
管线周边有无管位上方有无调压箱是各明管阀门开燃气设施是否管线地面标阀井外观有无PE管调压箱第三方施工影重物、永久物否关状态是否与有掉漆、锈蚀其它情况示是否正常是否正常外露部位编号响管网安全占压正常运行铭牌相符、损坏部位
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
巡查员：
日
期：
备注
居民小区燃气管道日巡查记录表
序号
时间
月月月月月月月月月月月月月月月月月月日日日日日日日日日日日日日日日日日日时至时至时至时至时至时至时至时至时至时至时至时至时时时时时时时时时时时

每日安全巡查记录表

有无生锈脱漆现象，消防设施是否配件齐全，标识是否完好
儿童游乐设施是否完好，是否存在安全隐患
5
绿化卫生
中庭路面是否有积水，各区域是否存在卫生死角、臭味源
检查绿地、绿篱、乔灌木是否有枯死、霉病现象，是否有黄土裸露现象，长势是否良好
绿篱、乔灌木是否有延伸到业主家情况，杀虫剂气味是否过浓
6
道路
广场
公共区域检查设施设备是否完 Nhomakorabea，是否有违章占用现象
2
电梯
检查电梯运行是否平稳，是否有异常响动
检查安全标识是否完好，电梯按钮等配件是否完好
检查照明灯及安全监控设施是否完好，卫生状况是否良好
3
照明系统
检查各类安全标识是否完好，宣传栏的公告是否有更新
检查公共设施和照明灯及垃圾箱是否完好，卫生状况是否良好
4
室外设施
有无破损现象，各种管线有无渗、漏、滴、冒现象
检查是否有违章饲养家畜家禽等现象
10
装修单元
是否存在不对卫生间进行二次排水、防水、闭水试验等违规作业情况，是否符合消防安全需要，装修垃圾及堆放情况
是否存在凿打承重墙、改变房屋外观、违章搭建构建物等现象
备注：
注：巡查正常打“√”，有问题打“×”，并在备注栏详细记录。
巡查人：
巡查时间：
每日巡查记录表
序号
区域
巡查内容
存在问题
跟进处理情况
1
大堂
楼梯
楼梯间
检查各区域的灯具是否正常，门、窗是否处于完好状态
检查梯间墙身、楼梯扶手及栏杆处，天花板、墙皮是否出现剥落或脱漆，墙、地面瓷片是否完整无损，有无违章占用逃生通道现象，消防栓是否损坏缺失，各区域卫生状况是否良好，楼道是否堆放杂物、是否停放电动车和自行车

供水管道巡查记录表

其他
违章用水、偷水、破坏供水设施情况
管道事故采取相应措施情况
备注：1.管道巡护由生产经营部制定巡查工作计划并组织实施。
2.巡护人员负责记录完成情况并填写《管道巡查记录表》，月末交生产经营部存档。
覆土、护坡、标识桩是否完好，是否有外部水流冲刷
沿线是否有渗水及浸湿现象
是否有违章建筑、车辆通行及非法开挖取土
是否有私自接头偷水
现场采取的维护内容措施
管线附属设施设备
井房是否完好，设备是否正常，太阳能板是否完好
水表计量装置是否完好，表封有无损坏，表针走动是否灵活，有无反转现象，有无障碍物影响抄表，修表
巡检部位
检验内容
巡检情况
位置
处理情况或建议
处理结果
备注
闸阀表井
井身是否有歪斜、沉降现象，井盖是否完好
井内闸阀、管道连接部位是否有漏水现象，井内是否有积水
闸阀、井内设备是否有丢失破坏
压力、流量计设备是否完好，工作是否正常
闸室、信号传输、太阳能设施是否完好
闸阀、排泥阀、排气阀开关操作是否正常
引供水管线
管道巡查记录表
巡检人员：日期：年月日
巡检要求：
1.管道巡检包括闸阀表井及引供水管线检查，应每周巡视一次，每次必须做全面检查。
2.下井检查注意安全第一，首先观察井内是否有积水，然后用有害气体检测仪进行检测，确保安全的前提下才能下井，下井人员必须有人负责监护。
3.巡检人员要全面、准确、及时地做好检查记录，要求字迹清晰工整，时间、地点、内容详实准确。

物业巡检记录表格范本

10
装修单元
是否存在部对卫生间进行二次排水、防水、闭水试验等违规作业情况，是否符合消防安全需要，装修垃圾及堆放情况
是否存在凿打主力墙、现变房屋外观、违章安排构建物现象
备注：
检查安全标识是否完好，电梯按钮等配件是否完好
检查照明灯及安全监控设施是否完好，卫生状况是否良好
3
照明系统
检查各类安全标识是否完好，宣传栏的公告是否有更新
检查公共设施和照明灯及垃圾箱是否完好，卫生状况是否良好
4
室外设施
有无破损现象，各种管线有无渗、漏、滴、冒现象。
有无生锈脱漆现象，消防设施是否配件齐全，标识是否完好
物业日常巡检记录表
序号
区域
巡查内容
存在问题
跟进处理情况
1
大堂
楼梯
楼梯间
检查各区域的灯具是否正常，门、窗是否处于完好状态。
检查梯间墙身、楼梯扶手及栏杆处，天花板、墙皮是否出现剥落或脱漆，墙、地面瓷片是否完整无损，有无违章占用逃生通道现象，消防栓是否配件齐全，各区域卫生状况是否良好。
2
电梯
检查电梯的运行是否平稳，是否有异常响动
检查各类雨、污水井盖是否完好，照明灯、装饰灯是否齐全
检查卫生状况是否良好、绿化是否被破坏
7
地下车库
检查各类标识是否完好无损，车辆是否按秩序停放
检查行车道是否畅通无阻，卫生状况是否良好
8
周边环境
检查小区内是否有乱张贴、乱拉线等现象
检查是否有损坏公共设施，违章知道噪音、污染环境、高空抛物等现象
检查是否有违章饲养家畜家禽等现象
儿童游乐设施是否完好，是否存在安全隐患
5
绿卫生
中庭路面是否在积水，各区域是否存在卫生死角、臭味源