高脂血症性急性胰腺炎PPT课件

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急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)

急性胰腺炎护理PPT课件(2024版)
防治休克:
➢ 注意观察(神志、尿量、血压) ➢ 配合抢救(尽快建立静脉通道)
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 心理护理:
➢ 提供安静舒适环境 ➢ 与病人多交流 ➢ 进行必要解释 ➢ 帮助病人消除恐惧、树立信心
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急 性 胰 腺 炎 护理措施 并发症的观察与护理:
➢ 急性肾衰竭:尿量 ➢ 急性呼吸窘迫综合征:观察呼吸型态 ➢ 败血症:热型(弛张热) ➢ 观察有无胰腺或腹腔脓肿发生
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
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1~与2病1周2变~逐严1渐重4恢度h↑不复,成正正常比
血清钙:<2.0mmol/L 预示病情严重
血糖:可能提示胰岛破坏
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辅助检查
影像学检查:
B 超:有助判断有无胆道疾病 腹部 X 线平片:胃肠道充气扩张等 腹部 CT:助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度
腹腔穿刺:
适用于有腹膜炎体征而诊断困难者
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体征:
轻症:仅中上腹轻压痛
重症:上腹广泛压痛 腹膜刺激征显著 移动性浊音 肠鸣音减弱或消失 黄疸,手足抽搐 皮下出血(Grey-Turner 征、Cullen征)
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由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁 下,致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色( GreyTurner征)或脐周皮肤青紫( Cullen征)

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》解读PPT课件

《高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识》解读PPT课件
实验室指标
血清淀粉酶、脂肪酶等胰腺酶学指标的动态变化 ,以及白细胞计数、C反应蛋白等炎症指标的下 降情况。
影像学评估
通过腹部超声、CT或MRI等影像学检查,观察胰 腺形态、渗出、坏死等病变的改善情况。
随访管理计划制定
随访时间
根据患者具体情况,制定个体化随访计划,一般建议出院后1个月 、3个月、6个月进行定期随访。
体格检查
全面检查患者生命体征,包括 意识、呼吸、心率、体温等。
实验室检查
检测血清甘油三酯、淀粉酶、 脂肪酶等指标,评估胰腺功能 。
影像学检查
采用超声、CT等影像学检查手 段,明确胰腺病变程度和范围

处理流程及注意事项
处理流程
接诊后迅速进行病情评估,制定个体 化治疗方案,包括保守治疗和手术治 疗等。
监测指标
在药物治疗过程中,需密切监测患者的生命 体征、血生化指标、胰腺酶学指标等。特别 要注意监测患者的血脂水平、血糖水平、肝 肾功能等指标,以评估药物治疗效果和预防 药物不良反应的发生。同时,还需关注患者 的疼痛程度和感染情况,及时调整药物治疗 方案。
05 非药物治疗手段探讨
营养支持治疗策略
早期肠内营养
分型
根据病情严重程度,HTG-AP可分为轻型、中型和重型。轻型患者胰腺水肿较轻,无器官功能障碍; 中型患者胰腺水肿明显,伴有局部并发症;重型患者胰腺出血坏死,伴有一个或多个器官功能障碍。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
HTG-AP的诊断标准包括:符合AP的诊 断标准;血清TG水平≥11.3mmol/L;排 除其他导致AP的常见原因,如胆石症、 酒精等。
镇痛药
抗生素
酶抑制剂
其他药物
主要用于缓解疼痛,包括非 甾体抗炎药和阿片类镇痛药 。非甾体抗炎药通过抑制炎 症介质发挥镇痛作用,而阿 片类镇痛药则通过与中枢神 经系统内的阿片受体结合产 生镇痛效果。

《高脂血症性胰腺炎》课件

《高脂血症性胰腺炎》课件

3
实验室及影像学检查
进一步的实验室和影像学检查(如超声、CT扫描)有助于确诊和评估疾病的严重 程度。
高脂血症性胰腺炎的治疗
药物治疗
• 镇痛药物缓解疼痛 • 胰酶替代治疗减轻胰
腺负担 • 调节血脂药物降低血
脂水平
饮食与生活方式调 整
• 限制脂肪和酒精摄入 • 均衡饮食,增加水果
和蔬菜摄入 • 戒烟戒酒,保持适当体重
《高脂血症性胰腺炎》PPT课 件
高脂血症性胰腺炎是一种罕见但危险的疾病,本PPT课件将为您介绍其病因、 临床表现、诊断、治疗以及预防与注意事项。
高脂血症性胰腺炎简介
什么是高脂血症性胰腺炎?
高脂血症性胰腺炎是由胰腺组织受损引起的急性胰腺炎,与高脂血症相关联。
高脂血症性胰腺炎的流行率
尽管罕见,但高脂血症性胰腺炎的发病率在近年来呈上升趋势。
手术治疗
• 暂时性胰管引流 • 胆道引流 • 胰腺切除
高脂血症性胰腺炎的预防与注意事项
预防 控制脂肪摄入 限制酒精摄入 健康生活方式
注意事项 避免食用高脂食物,选择健康的脂肪来源 避免过量饮酒,保持适度饮酒 保持适当体重,均衡饮食,经常运动
为什么要了解高脂血症性胰腺炎?
早期诊断和及时治疗是预防高脂血症性胰腺炎并防止其严重后果的关键。
高脂血症性胰腺炎的病因
脂肪摄入过量
酗酒
过量的饮食脂肪摄入是高脂血 症性胰腺炎最常见的原因之一。
长期酗酒会增加患高脂血症性 胰腺炎的风险。
Байду номын сангаас
药物与副作用
某些药物可能导致高脂血症性 胰腺炎的发生。
高脂血症性胰腺炎的临床表现
1 腹痛
2 恶心和呕吐
3 发热和体重减轻

高脂血症性胰腺炎病例ppt课件

高脂血症性胰腺炎病例ppt课件

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6
病史特点:
头孢他 啶 肠外营养 拔股静 脉置管
10-1至10-5 共行血脂吸 附5 次
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7
病史特点:
10-8 患者病情好转,转回消化内科。
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4
病史特点:
10-1 床旁彩超提示:胰腺增大,内回声增强。 血常规:WBC 11.6×109/L,N92.5%;
血淀粉酶:325U/L;尿淀粉酶:2543U/L;
血气分析:PH7.37,PaCO2 36mmHg,Na+128mmol/l,K+3.4mmol/l, Lac1.9mmol/l; 10-2 血常规:WBC 16.9×109/L,N89.5%; 血脂:TG39.43mmol/l,TC11.89mmol/l; 血气分析:PH7.41,PaCO2 34mmHg,Na+132mmol/l,K+3.1mmol/l, Lac1.7mmol/l;
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5
病史特点:
10-3 血常规:WBC 15.8×109/L,N90.5%; 血脂:TG16.04mmol/l,TC7.7mmol/l;
血淀粉酶:302U/L;尿淀粉酶:2040U/L;
血气分析:PH7.44,PaCO2 34mmHg,Na+132mmol/l,K+3.0mmol/l, Lac1.0mmol/l; 10-4 血常规:WBC 9.8×109/L,N85.4%; 血脂:TG11.89mmol/l,TC6.7mmol/l; 10-5 复查床旁彩超提示:胰腺形态稍饱满,回声稍低,腹腔极少量积液; 血脂:TG11.44mmol/l,TC7.75mmol/l;

高脂血症性急性胰腺炎

高脂血症性急性胰腺炎

心理支持重要性
缓解焦虑情绪
高脂血症性急性胰腺炎患者常因病情严重、疼痛剧烈而产 生焦虑、恐惧等负面情绪,心理支持有助于缓解患者的焦 虑情绪,增强治疗信心。
提高治疗依从性
心理支持可以帮助患者更好地理解和接受治疗方案,提高 患者的治疗依从性和自我管理能力。
促进身心康复
良好的心理状态有助于促进患者的身心康复,提高生活质 量。
胆源性胰腺炎
其他原因引起的胰腺炎
由胆道疾病(如胆结石、胆囊炎等) 引起的胰腺炎,需通过影像学检查和 实验室检查进行鉴别。
如药物性、代谢性、自身免疫性等, 需结合患者的病史、临床表现及实验 室检查进行综合判断。
酒精性胰腺炎
长期大量饮酒导致的胰腺炎,患者通 常有明确的饮酒史,可通过病史询问 和实验室检查进行鉴别。
挑战和机遇并存
挑战
高脂血症性急性胰腺炎的研究和治疗仍面临诸多挑战,如发病机制尚未完全阐明、部分患者对现有治疗反应不佳 等。此外,随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧,该疾病的发病率呈上升趋势,给医疗系统带来沉重负担。
机遇
随着科技的进步和医学研究的深入,高脂血症性急性胰腺炎的诊疗水平将不断提高。同时,社会各界对该疾病的 关注度也在逐渐提高,为相关研究和治疗提供了更多的支持和资源。未来,通过多学科合作和国际交流,有望在 高脂血症性急性胰腺炎的诊疗和研究方面取得更多突破。
国内外研究现状及成果
发病机制研究
高脂血症性急性胰腺炎的发病机制复杂,涉及脂质代谢异常、炎症反应等多个方面。国内外学者通过 大量实验和临床研究,逐步揭示了其发病的分子机制和关键信号通路。
诊断与治疗进展
随着对高脂血症性急性胰腺炎认识的深入,其诊断和治疗策略也在不断发展和完善。目前,临床上已 形成了包括降脂治疗、抗炎治疗、营养支持等在内的综合治疗体系,有效提高了患者的生存率和生活 质量。

高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识解读PPT课件

高甘油三酯血症性急性胰腺炎诊治急诊专家共识解读PPT课件

并发症防治
感染防治
使用抗生素预防感染,及时处理感染并发症。
器官功能维护
密切监测各器官功能,及时采取干预措施维护器官功能。
营养支持
根据患者营养状况给予营养支持,促进康复。
个体化治疗方案制定
根据患者病情、年龄、性别、 合并症等因素制定个体化治疗
方案。
对于重症患者,应优先考虑生 命支持和器官功能维护。
未来研究方向探讨
深入研究发病机制
进一步探讨高甘油三酯血症性急性胰腺炎 的发病机制,为疾病的预防和治疗提供新
的思路和方法。
关注患者生活质量
在关注患者生存率的同时,重视患者的生 活质量,开展相关研究以评估不同治疗方
案对患者生活质量的影响。
开展多中心临床研究
通过多中心临床研究,评估不同治疗方案 对高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者的疗 效和安全性,为临床实践提供有力证据。
机制
高甘油三酯血症导致胰腺毛细血管内脂质沉积, 引发局部炎症反应和胰酶异常激活,最终导致胰 腺自身消化和损伤。
02 诊断与评估
临床表现
腹痛
高甘油三酯血症性急性胰腺炎 患者常出现持续性、剧烈的上
腹痛,可向背部放射。
恶心、呕吐
患者可出现恶心、呕吐等症状 ,呕吐物多为胃内容物,可伴 有胆汁。
发热
部分患者可出现发热,体温多 在38℃以上。
鉴别诊断
需与其他原因引起的急性胰腺炎(如 胆源性、酒精性、药物性等)进行鉴 别,同时排除其他急腹症(如急性胆 囊炎、急性阑尾炎等)。
03 治疗原则与方案
一般治疗
禁食和胃肠减压
通过禁食和胃肠减压降低胃肠道 内压力,减少胰液分泌,缓解疼
痛。
液体复苏
积极补充血容量,维持水、电解质 平衡,预防休克和多器官功能障碍 综合征。

高脂血症性胰腺炎PPT课件

高脂血症性胰腺炎PPT课件
一例妊娠合并高脂血症性胰腺炎 的护理
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1
目的
1.熟悉高脂血症性胰腺炎的病理生理临 床表现
2.掌握高脂血症性胰腺炎的护理 3.掌握血液净化治疗的护理
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2
基本病史
▪ xxx,研究生,孕妇,32岁,已婚,0-0-00。
▪ 因“停经36+周,发现甘油三脂升高1+月, 腹胀一天”于2011年2月3日入院。
▪ 在正常情况下, FFA与白蛋白结合, 这种 结合物对细胞没有毒性。 如FFA产生过多, 超出白蛋白的结合能力, 胰腺内高浓度聚 集的FFA就会产生组织毒性, 损伤胰腺腺 泡细胞和小血管。
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12
▪ 当血中甘油三酯达到5~12mmol/L时,则 可出现胰腺炎。血清TG水平>26 mmol/L是 AP发生的明确的危险因素。
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6
急性胰腺炎
▪ 定义 ▪ 病因及发病机制 ▪ 临床表现 ▪ 实验室检查 ▪ 诊断 ▪ 治疗
.
7
定义
▪ 急性胰腺炎(acute pancreatitis)是多种 病因导致胰腺分泌的消化酶在胰腺内被激 活后引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。 临床主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、 呕吐、血和尿淀粉酶增高。重症伴有腹膜 炎、休克等并发症。
▪ U-AMS起病后12-14h开始升高,持续1-2 周逐渐恢复正常,受尿量影响。
▪ 患者尿淀粉酶2735 u/L。
.
23
临床诊断标准
▪ 突发上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀并伴有 腹膜刺激征,经检查可除外胃肠穿孔、绞 窄性肠梗阻等其他急腹症,并具备下列4项 中之2项者即可诊断为重症急性胰腺炎。
▪ ①血、尿淀粉酶增高(>500u)或突然下 降到正常值,但病情恶化。②血性腹水, 其中淀粉酶增高(>1500u)。③难复性 休克(扩容后休克不好转)。④B超或CT 检查显示胰腺肿大,质不均,胰外有浸润。
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血液净化 包括血液滤过、血浆置换等,能 迅速清除TG、乳糜微粒、炎症因子,阻断 炎症介质的释放,有利于阻止胰腺炎症和 坏死的进程,改善重要脏器的功能并缩短 病程。
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(2)肝素和胰岛素的应用
持续静脉滴注肝素和胰岛素能刺 激脂蛋白脂肪酶活化, 活化的脂蛋白脂肪 酶能催化乳糜微粒和极低密度脂蛋白核心 的TG分解为脂肪酸和单酸甘油酯,从而降 低血TG水平。
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6
临床特点
(1)血TG水平显著升高,出现乳状血清。 基础血TG值≥11.30mmol/L是最重要的特征。 (2)血、尿淀粉酶升高不明显。 (3)脏器功能障碍加重。微循环障碍,脏器 组织易缺血缺氧坏死。如呼吸衰竭、肾衰竭 和肺部感染等。
临床特点
7
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(4)多可合并有糖尿病、肥胖等基础疾病。
可能存在某些特殊药物使用史,如异丙酚、
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4
病因:
所有可引起血TG水平明显升高的均可诱发本 病,常见有内源性脂代谢障碍(如家族性脂 蛋白酶缺乏或家族性脂蛋白C-II缺乏)、酗 酒、妊娠、肥胖、糖尿病、甲状腺功能减退、 慢性肾炎等。
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5
发病机制 并不完全清楚,可能涉三方面:
(1)大量游离脂肪酸(FFA),诱发酸中 毒,激活胰蛋白酶。 (2)高TG可损伤血管内皮,增加血液黏 度胰腺微循环障碍。 (3)FFA的皂化剂样作用可以使胰腺间质 崩解,使胰腺发生自溶。
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9
(2)高脂血症性AP患者的血尿淀粉酶可无 明显增高,临床诊断时必须注意。如果血 浆稀释后淀粉酶增高有助于AP的诊断。另 外,进行淀粉酶/肌酐清除率比值测定可提 高诊断的准确性。
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治疗
除了AP的常规治疗之外,本型AP治疗的关键 在于降低血TG水平及改善胰腺微循环。有文 献报道,若能使血TG降至5.65 mmol/L以下可 防止胰腺炎的进一步发展。
. 2020/6/23
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SUCCESS
THANK YOU
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(1)降血脂治疗:主要包括降脂药物和血液净化。
降脂药物 应采用以降低血TG为主的药物, 贝特类药物是临床常用的降TG药。但目前认
为他汀类药物有较好的降TG作用,禁食者可 通过鼻胃管、空肠造瘘管等给药。妊娠妇女 不宜使用降脂药物。
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谢谢!
. 2020/6/23
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SUCCESS
THANK YOU
➢ 胰岛素持续静脉推注(血糖控制在11.1mmol/ L 以下)
➢ 全腹皮硝外敷(24h持续全腹皮硝外敷,可改善腹腔内 组织水肿和促进胰腺假性囊肿吸收)。
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预防
高脂血症性急性胰腺炎患者治愈后容易 复发,大多是因为血TG控制不良所致。故患 者治愈后应严格控制血TG水平<5.65mmol/L
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因变性大量使用雌激素等。
(5)常反复发作,有时呈爆发性发作。发
病年龄较轻。部分患者可有家族史。
诊断
8
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依靠AP临床症状结合血TG>11.3mmol/L或乳糜
血清伴TG5.56~11.3mmol/L进行诊断。
注意点:
(1)患者入院时应立即检查血脂或将血标本
低温保存备次日检测。因乳糜微粒易被代谢
清除。
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(3)脂肪乳剂的应用
高脂血症性急性胰腺炎患者营养支 持更需慎重。一般认为早期应禁用脂肪乳剂 和致高血脂药,并设法使TG降至 <5.65mmol/L,然后可根据血清脂乳廓清试 验决定是否应用脂肪乳。
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(4)改善微循环障碍
研究表明高TG性胰腺炎患者因高 血粘度更易出现微循环障碍,故改善胰腺 微循环就尤为重要。常用的药物主要有: 低分子右旋糖酐、生长抑素、低分子肝素、 丹参、前列腺素制剂等。
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1
高脂血症性急性胰腺炎
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2
高脂血症性急性胰腺炎发病率近年有 明显增高趋势,现已是仅次于胆源性、酒 精性急性胰腺炎(AP)的常见原因。高脂 血症患者特别是高三酰甘油脂(TG)血症中 大约有12%-38%发生AP 。
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目前认为高脂血症性急性胰腺炎的发生与血3 胆固醇无关,而TG密切相关
血TG>11.3mmol/L或血TG 5.65-11.3mmol/L之 间,且血清呈乳状的AP称为—高三酰甘油脂血 症性AP 血TG 1.7-5.65mmol/L称为—伴高三酰甘油脂 血症性AP
(5)五联疗法
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目前国内有学者提出在AP的常规治疗
措施外的五联疗法,认为其是治疗重症高脂
血症性急性胰腺炎的有效措施。
➢ 血液净化(血脂吸附与血液滤过)
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➢ 降血脂药物(氟伐他汀钠40mg,每晚一次,口服;或力平 之200mg,每晚一次)
➢ 低分子量肝素(法安明5000IU,皮下注射,每天一次,连 续3天)
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