皮肤性病学总复习(必考)

皮肤性病学总复习

第二章

皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织

表皮细胞构成：角质形成细胞黑素细胞朗格汉斯细胞梅克尔细胞

新生的细胞至角质层脱落约28天(表皮通过时间);

根据细胞分化阶段和特点分为5层基底层棘层颗粒层透明层角质层

皮肤附属器：毛发皮脂腺小汗腺顶泌汗腺甲

汗腺包括小汗腺和顶泌汗腺

第三章皮肤的功能

⏹皮肤的屏障功能

⏹皮肤的吸收功能

⏹皮肤的感觉功能

⏹皮肤的分泌和排泄功能

⏹皮肤的体温调节功能

⏹皮肤的代谢功能

⏹皮肤的免疫功能

第四章皮肤病的临床表现和诊断

⏹原发损害与继发损害：原发性损害（primary lesions）：指皮肤病自身病理过程所

产生的损害。

⏹继发性损害（secondary lesions）由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成

⏹斑疹（macule）损害与周围皮肤平齐。直径大于1cm即为斑片(patch) 。分为

红斑、色素斑、出血斑

斑块：丘疹扩大或相互融合形成的直径大于1cm的隆起行扁平皮损

⏹风团(wheal)：皮肤表面、暂时性、局限性损害。真皮浅层炎症。短时消退、

不留痕迹伴剧痒

水疱和大疱：本质：高出皮面内含液体的腔隙性损害

结节：圆形、局限、实性、深在性损害

病变深达真皮或皮下组织

来源 (1)炎症性-结节性红斑 (2)感染性-瘤型麻风/猪囊虫 (3)血管性-变应性血管炎 (4)代谢性-结节性黄色瘤 (5)肿瘤性-皮肤转移癌

囊肿内含液体或半固液囊性损害。位于真皮内或皮下。可以高出皮面(囊肿性痤疮)或触知(猪囊虫)

继发性损害：

糜烂：表皮或粘膜的浅表性缺损，露出红色湿润面

糜烂的基底达表皮下层或真皮乳头层

愈合快，愈后不留疤痕

溃疡：皮肤粘膜局限性缺损

病变累及深层真皮或皮下组织

愈合后有瘢痕

鳞屑表皮角质层脱落(角化过度/角化不全)

大小、厚薄不一：糠秕状、蛎壳状、油腻性

浸渍角质层吸收水份过多、致松软变白，起皱

浸水过久或长期处于潮湿环境下

好发皮肤皱褶部位

裂隙皮肤线形裂口，可深达真皮面有瘙痒或出血；

好发于掌跖、指趾及口角；

原因：炎症、角质层增厚或干燥

瘢痕真皮或深部组损伤或或病变后，由新生结缔组织修复而成。

分类：萎缩性瘢痕，增生性瘢痕

萎缩皮肤的退行性变，可发生于皮肤任何一个成分

表皮：皮肤变薄，似皱纹纸样外观

真皮：皮肤凹陷，皮纹正常

皮下：皮肤显著凹陷

痂：皮疹损害渗出的浆液、脓液、血液与坏死组织以及微生物等混合干涸的附着物

⏹组成差别：

(1)浆液痂 (淡黄色) ：带状疱疹

(2)脓痂(深黄色) ：脓疱疮

(3)血痂(棕红色) ：过敏性紫癜

抓痕：表皮剥脱

系搔抓引起的线条状损伤

苔藓样变局限性界限清楚的皮肤增厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙。

棘层松解症(Nikolsky sign)

四种现象：

1.指压水疱一侧

2.指压水疱顶端

3.推擦外观正常皮肤

4.牵扯已破的水疱壁

⏹意义：棘层松解（区别表皮内和表皮下水疱）

⏹皮肤划痕试验(dermatographic test)

（三联反应） (triple responses)

⏹(1)红色线条(3〃～15〃) ；

⏹(2)红晕(15 〃～45 〃)：麻风不出现

⏹(3)风团状线条(1～3 〃)：荨麻疹

斑贴试验(patch test):IV型变态反应

适应症：接触性皮炎。职业性皮炎。手部湿疹。等

⏹滤过紫外线检查 320-400nm长波紫外线特殊荧光

(1)亮绿色－－白癣

(2)暗绿色－－黄癣

(3)珊瑚红色－－红癣

第七章皮肤性病的预防和治疗

糖皮质激素适应证：广泛，主要用于变态反应性皮肤病、自身免疫性皮肤病，某些严重的感染等

等效剂量更换

氢化可的松（20mg）＝泼尼松（5mg）＝甲泼尼松（4mg）＝地塞米松（0.75mg）

糖皮质激素（glucocorticoid）－－系统使用不良反应

⏹病原微生物感染（预防感染问题）

⏹消化道粘膜损害（抗酸剂）

题型：选择填空名解问答

⏹肾上腺皮质功能减退（注意服药方式）

⏹水电解质紊乱（补充钾盐）

⏹骨质疏松（补充钙）

⏹神经精神症状（注意与狼疮脑病鉴别）

⏹诱发和加重糖尿病、高血压、白内障

⏹柯兴氏综合征…………

外用药物的剂型及作用：

•溶液（liquid): 清洁、散热、消炎和促进上皮新生，主用于湿敷，减轻充血、水肿和清除分泌物及痂皮等，如3%硼酸溶液。

•酊剂和醑剂（tincture and spirit) ：不挥发性药物的乙醇溶液为酊剂，挥发性药物的乙醇溶液为醑剂，如2.5%碘酊、复方樟脑醑。

•粉剂（powder):干燥、保护、散热等作用，用于无渗出的急慢性皮炎，如氧化锌粉。

•洗剂（lotion):即振荡剂（shake lotion):为不溶于水的粉剂与水混合而成，有消炎、干燥和止痒作用，如炉甘石洗剂。

•油剂（oil):植物油调成的。有清洁、保护和润滑作用。用于亚急性皮炎和湿疹，如40%氧化锌油等。

•乳剂（emulsion):是油和水乳化而成的剂型。有两种：油包水称脂（W/O），水包油（O/W）称霜。具有保护、润泽作用，渗透性较好，主要用于亚急性、慢性皮炎。

•软膏（ointment）：药物与油脂性基质混合而成。具有保护创面、防止干裂的作用。

用于慢性湿疹等。

•糊膏（paste):含25%~50%粉末的软膏。具有一定吸水和收敛作用，用于亚急性皮炎湿疹等。毛发部分不宜用。

硬膏(emplastrum)：半固体基质粘附于裱褙材料上。作用持久、阻止水分散失、软化皮肤和增强药物渗透性。如肤疾宁硬膏。

凝胶（gel）：含聚乙二醇、丙二醇、纤维素等制成的半固体制剂。凉爽润滑，凉爽润滑，无刺激性，急、慢性皮炎均可使用

⏹涂膜剂(film)：将药物和成膜材料溶于挥发性溶剂中制成。外用后溶剂迅速蒸发，

形成均匀薄膜。用于慢性皮炎。

⏹气雾剂（aerosol）：由药物与高分子成膜材料和液化气体混合制成。用于治疗急、

慢性皮炎等。

⏹其他：二甲基亚砜、氮酮。

外用药物治疗原则

⏹正确选择药物：用药目的（病因、病理、症状）

⏹正确选择剂剂：根据皮损与剂型特点

⏹应用中其他注意事项：

正确使用方法

生理特点（性别、年龄、部位）

低浓度至高浓度

药物耐受与刺激

⏹正确选择药物：用药目的（病因、病理、症状）

⏹细菌性－抗菌药物

⏹真菌性－抗真菌药物

⏹超敏反应－激素或抗组胺药

⏹瘙痒者－止痒剂