人造血管内瘘护理_PPT课件

术后护理要点
4、术侧不能拿重物、测血压、戴 过紧的首饰、输液、抽血，睡觉 侧压。
术后护理要点
5、术肢术后3-5天可做握拳运动 或腕关节运动，以促进血液流动， 防止血栓形成，如是高凝者，遵 医嘱给予抗凝治疗。
术后护理要点
6、触觉检查 – 扪诊
触觉检查对保持良好血管通路 来说至关重要：
a感觉造瘘部位周围的皮肤 温度 b注意病人造瘘部位及其周 围皮肤是否有发硬或类似于 过敏的症状
护理宣教
1、手卫生 2、防受压 3、禁止穿刺输液、抽血、侧血
压。
护理宣教
4、防低血压：降压药的使用或 超滤过多。
5、每天不同的时间段自检血管 震颤情况，有异常及时联系医师。
吻合口更为关键，护士和患者应 更关心吻合口处的搏动
术后护理要点
8、听诊检查 如果触摸不明显时，可以使用听
诊器来听血液流过人工血管时的 声音。声音的力度或种类发生变 化时，均应记录并及时报告值班 医师。
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术后护理要点
9、教会患者判断瘘管是否通畅， 有异常及时联系医师。
掌握好人造血管使用的时间，通常 4-6周
人造血管内瘘类型
1、前臂人工血管动静脉瘘：直 型、U型
2、上臂人工血管动静脉瘘：直 型、U型
3、锁骨下动脉——锁骨下静脉 4、腋动脉——腋静脉人工血管动
静脉瘘
人造血管内瘘类型
5、腋动脉——股静脉人工血管 动静脉瘘
6、肱动脉——颈内静脉人工血 管动静脉瘘
7、下肢人工血管动静脉瘘 8、间插式移植
术后护理要点
触觉检查 – 震颤评估
触诊整个人工血管部位，可以感 受到一种强而有力的“波动感”。 这种波动感象是一种皮肤下的持 续震颤，与脉搏跳动不同
当出现类似脉搏跳动感（跳跃式 的，非持续性的），则提示瘘管 内有血块
术后护理要点
7、在人工血管成熟之后，触摸 很难感觉搏动，应注重听诊器的 使用，及时判断血管的状况是维 护瘘正常使用，或及时修复的关 键
管，选择做吻合口的动静脉。 评估患者心功能。 评估凝血情况。 术前1小时预防性使用抗生素。
术后护理要点
1、术后5-7天内，术肢保持清洁、 干燥，遵医嘱合理使用抗生素。
术后护理要点
2、术后48-72小时抬高术肢，减 轻肿胀，如肿胀明显可用50%的 红花酒精湿敷。
术后护理要点
3、包扎敷料不宜太多太厚，以 能扪及瘘管的震颤或听到血管的 杂音为宜。
适应症
1、上肢血管纤细无法做自体内 瘘
2、反复做内瘘使上肢血管耗竭 3、由于糖尿病、周围血管病使
上肢自身血管严重破坏 4原有内瘘血管瘤或狭窄切除后
需用移植血管塔桥
禁忌症
1、四肢近端大静脉或中心静脉 存在狭窄、血栓形成或闭塞。
2、严重的动脉狭窄 3、预期患者存活小于3个月 4、心血管状态不稳定、心力衰
竭未控制、低血压患者
禁忌症
5、手术部位存在感染、脓毒血 症。
6、同侧锁骨下静脉安装心脏起 搏器导管。
术前准备：
1、心理护理：
消除病人紧张、恐惧的心理，使 病人能积极配合手术和治疗。
术前准备：
3、询问病史： 有无中心静脉插管史、起搏器安
装史、糖尿病史、SLE等病史。 通过B超检查或血管造影检查血