新生儿轻度窒息护理查房完整版本
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(精选)新生儿窒息的护理查房
15
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
电解质检查P1.86mmol/L(0.81-1.45) 大小便均在正常范围内 胸片检查示未见明显异常 CT影像诊断：1.符合新生儿缺氧缺血性脑病CT平扫表现2.
左顶部软组织肿胀
16
护理评估
（四）社会心理因素
患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡， 担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父 母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会 支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既 要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子， 亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。
5
护理评估 （一）致病因素
1、孕母因素 母亲36岁，且患有贫血。
2、分娩因素 本次分娩时母亲第二产程 较长2.5h(1-2h)
3、胎儿因素 羊水清，胎儿可能吸 入羊水。
6
窒息的病因
胎盘因素
孕 母 因 素
分娩因素
脐带因素 胎儿因素
7
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素
多胎妊 娠
4
治疗经过：长期医嘱
开始时间 11-1110:00
项目 一级护理
病重 禁食 暖箱保暖 吸氧0.5L/min
11-11 18 ：00
心电监护保持呼吸道通畅 测T\P\R\血氧饱和度Q4h
消炎、补液、营养脑神经对症 治疗
母乳喂养
停止时间
11-11 18:00 11-13 08:00 11-15 08:00
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁)
严重贫血 吸毒吸烟
8
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
电解质检查P1.86mmol/L(0.81-1.45) 大小便均在正常范围内 胸片检查示未见明显异常 CT影像诊断：1.符合新生儿缺氧缺血性脑病CT平扫表现2.
左顶部软组织肿胀
16
护理评估
（四）社会心理因素
患儿家属对疾病知识缺乏，担心患儿死亡， 担心疾病的后遗症等。家属缺乏育儿知识，父 母角色转换不良，没有做好父母的准备。社会 支持系统差，孩子的祖父母年老体弱，父亲既 要忙家务，还要照顾妻子，还要到医院看孩子， 亲戚朋友大多远在外地，缺乏人员上的支援。
5
护理评估 （一）致病因素
1、孕母因素 母亲36岁，且患有贫血。
2、分娩因素 本次分娩时母亲第二产程 较长2.5h(1-2h)
3、胎儿因素 羊水清，胎儿可能吸 入羊水。
6
窒息的病因
胎盘因素
孕 母 因 素
分娩因素
脐带因素 胎儿因素
7
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素
多胎妊 娠
4
治疗经过：长期医嘱
开始时间 11-1110:00
项目 一级护理
病重 禁食 暖箱保暖 吸氧0.5L/min
11-11 18 ：00
心电监护保持呼吸道通畅 测T\P\R\血氧饱和度Q4h
消炎、补液、营养脑神经对症 治疗
母乳喂养
停止时间
11-11 18:00 11-13 08:00 11-15 08:00
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁)
严重贫血 吸毒吸烟
8
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
新生儿窒息护理查房
2、 缺血缺氧
3 、外伤（以产伤为主）
4 、其它（缺乏凝血因子、其它出血性疾病、 母亲患有血小板降低性紫癜、不适当输入 高渗溶液等）
新生儿窒息护理查房
第22页
新生儿颅内出血
临床表现
神志改变
激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变
增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
眼征
凝视、斜视、眼球震颤
压胸骨下 1/3处，左手托
患儿背部
新生儿窒息护理查房
第37页
新生儿窒息
药品治疗
1、肾上腺素：窒息复苏术后心率 仍<60次∕分 0.1~0.3ml/kg ( 1:10000 )，脐静脉导管内注入
0.3~1ml/kg ,气管导管内 注入,5分钟后可重复一次
新生儿窒息护理查房
第38页
新生儿窒息
2、碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒 3、纳洛酮：纠正呼吸抑制 4、使用扩容剂补充血容量
新生儿窒息护理查房
第9页
新生儿窒息
重点
新生儿窒息病理生理
新生儿窒息新法复苏
了解
并发症之一：新生儿颅内出血 病因、临床表现和护理办法
新生儿窒息护理查房
第10页
新生儿窒息 定义
新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无 呼吸或未建立规律呼吸缺氧状态。
新生儿窒息是引发新生儿死亡和儿童伤残 主要原因之一。
新生儿窒息护理查房
第39页
新生儿窒息
复苏后观察监护
体温、呼吸、心率、血压、 尿量、肤色、窒息所致多器官 损伤
并发症严重
转运
新生儿窒息护理查房
NICU
第40页
新生儿窒息
预防
加强围产期保健，及时处理高危妊娠
3 、外伤（以产伤为主）
4 、其它（缺乏凝血因子、其它出血性疾病、 母亲患有血小板降低性紫癜、不适当输入 高渗溶液等）
新生儿窒息护理查房
第22页
新生儿颅内出血
临床表现
神志改变
激惹、嗜睡、昏迷
呼吸改变
增快或减慢、呼吸不规则或暂停
颅内压增高 前囟隆起、脑性尖叫、惊厥
眼征
凝视、斜视、眼球震颤
压胸骨下 1/3处，左手托
患儿背部
新生儿窒息护理查房
第37页
新生儿窒息
药品治疗
1、肾上腺素：窒息复苏术后心率 仍<60次∕分 0.1~0.3ml/kg ( 1:10000 )，脐静脉导管内注入
0.3~1ml/kg ,气管导管内 注入,5分钟后可重复一次
新生儿窒息护理查房
第38页
新生儿窒息
2、碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒 3、纳洛酮：纠正呼吸抑制 4、使用扩容剂补充血容量
新生儿窒息护理查房
第9页
新生儿窒息
重点
新生儿窒息病理生理
新生儿窒息新法复苏
了解
并发症之一：新生儿颅内出血 病因、临床表现和护理办法
新生儿窒息护理查房
第10页
新生儿窒息 定义
新生儿窒息是指胎儿娩出后一分钟，仅有心跳而无 呼吸或未建立规律呼吸缺氧状态。
新生儿窒息是引发新生儿死亡和儿童伤残 主要原因之一。
新生儿窒息护理查房
第39页
新生儿窒息
复苏后观察监护
体温、呼吸、心率、血压、 尿量、肤色、窒息所致多器官 损伤
并发症严重
转运
新生儿窒息护理查房
NICU
第40页
新生儿窒息
预防
加强围产期保健，及时处理高危妊娠
新生儿窒息的护理查房
10-19 09:30 患儿体重为3、70KG
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护理计划5
目标：患儿皮肤完好无破损
1、做好晨晚间护理：晨晚间护理包括更换尿
布、臀部护理、脐部护理、皮肤护理。在颈部
和腋窝等皮肤褶皱处涂以石蜡油，以润滑皮肤。
用棉签蘸适量生理盐水擦拭患儿口腔。
10-13 23:00
有皮肤完整性 受损的危险
2、勤翻身，更换患儿的体位1次/2-3h,抚摸患
10-18 08:00 患儿血象及生化复查
正常
22
检查项目 白细胞 血红蛋白
中性粒细胞百 分比 淋巴细胞
中性粒细胞绝 对值
淋巴细胞绝对 值 降钙素原
数值 17*109/L 171.0g/L 77.6%
12.2% 9.5*109/L
4.8*109/L
0.5ng/ml
C反应蛋白 16.20mg/L
血型
18
护理诊断
1、体温过低：低于35℃以下 与缺氧、体温调节能力差 及环境温度低有关
2、自主呼吸损伤：与羊水、气道分泌物吸入导致 低氧血症和高碳酸血症有关。 3、有感染的危险：与免疫功能低下有关。 4、营养失调：低于机体需要量 与禁食、摄入不足 有关
新生儿黄疸 5、有皮肤完整性受损的危险 6、焦虑 与缺乏相关知识关
新生儿窒息的护理
内容摘要
1、病例报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序 5、健康教育
新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过 程中引起的呼吸，循环障碍。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之 一。
病例报告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月 顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无 自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分 钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我 科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大 小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下， 面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难， 拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和 度90%--93%. 抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。
新生儿窒息的护理查房
精品PPT
3.4-20.5 0-6.8 3-17 64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130 0-40 109-245 25-200 0-25
16
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋 白增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿 心肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同 时患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血 凝异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1 预防出血，姑不做处理。
脐带因素 胎儿因素
5类
精品PPT
8
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素8
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁)
精品PPT
严重贫血
吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
脐带过短
精品PPT
10
胎盘早剥 前置胎盘
胎盘因素
精品PPT
胎盘老化、 梗塞
11
早产儿
巨大儿
宫内感染
新生儿窒息的护理
精品PPT
内容摘要
1、病例报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序 5、健康教育
精品PPT
新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过 程中引起的呼吸，循环障碍。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之 一。
精品PPT
病例报告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月 顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无 自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分 钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我 科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大 小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下， 面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难， 拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和 度90%--93%. 抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。
3.4-20.5 0-6.8 3-17 64-83 35-55 20-30 1.2-2.5 0-50 40-130 0-40 109-245 25-200 0-25
16
护理评估 （三）化验室检查：3、其他检查
患儿辅助检查支持目前诊断，患儿白细胞中性比率及降钙素C反应蛋 白增高，考虑感染，患儿心肌酶明显异常，考虑出生时窒息造成患儿 心肌损害有关，同时患儿蛋白低，碱性磷酸酶异常考虑为生理性，同 时患儿肝功能，肾功能异常。考虑为重度窒息缺氧导致，同时患儿血 凝异常，考虑患儿为新生儿，目前无出血倾向，同时已给与患儿vk1 预防出血，姑不做处理。
脐带因素 胎儿因素
5类
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8
心脏病
呼吸系统 疾病
妊娠高血压 综合征
孕母因素8
多胎妊 娠
糖尿病
年龄过大 （>35岁） 或过小 (<16岁)
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严重贫血
吸毒吸烟
脐带脱垂
脐带因素
脐带绕颈
脐带打结
脐带过短
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10
胎盘早剥 前置胎盘
胎盘因素
精品PPT
胎盘老化、 梗塞
11
早产儿
巨大儿
宫内感染
新生儿窒息的护理
精品PPT
内容摘要
1、病例报告 2、护理查体 3、治疗经过 4、护理程序 5、健康教育
精品PPT
新生儿窒息的定义
新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生的宫内窘迫，或娩出过 程中引起的呼吸，循环障碍。
新生儿窒息是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之 一。
精品PPT
病例报告
之女，性别；女，年龄30分钟, 住院号；1173408 患儿于2016.10.13 22；23孕足月 顺产于我院产科，患儿系g1p1，孕39周+5，出生体重3550g，母亲无胎膜早破，胎盘无异常，羊水3 度污染。第一产程延长，胎吸助产。患儿有宫内窒息，脐绕颈一周，生后反应差，全身皮肤青紫，无 自主呼吸，Apgar评分1分钟2分，给予清理呼吸道，托背.气管插管.气囊给氧.心肺复苏处理后，5分 钟评分4分，继续给予气囊加压给氧，胸外按压处理后，10分钟评6分，于22；58由产科携氧转入我 科，以新生儿窒息收入住院治疗，病程中患儿神志清，有呼吸困难，无尖叫，抽搐，未开奶，未排大 小便。查体；患儿神志清，头顶部可见4*4cm大小产瘤，呼吸困难，三凹征（+）性，吸氧状态下， 面色苍白，口周发绀，四肢末梢青紫，刺激后哭声弱，心率135次/分，律齐，未闻及杂音，脐部干燥， 无渗血及渗液，未及肝脾肿大，各原始反射未引出，四肢肌力肌张力差，患儿入院后立即给予报病重， 给予鼻导管持续低流量吸氧，辐射台复温，气管插管内给于清理呼吸道，患儿病情较前平稳后急诊行 胸片检查，检查提示；考虑双肺感染，建议结合临床。于23；10转入监护室，患儿仍有呼吸困难， 拔除气管插管再次给于清理呼吸道，洗胃处理后，患儿呼吸困难较前好转，吸氧状态下监测血氧饱和 度90%--93%. 抢救结果；患儿经积极抢救治疗后，呼吸困难较前减轻，面色及四肢皮肤较前好转，提示抢救成功。
新生儿科窒息护理查房
① PaCO < 60-70mmHg, 气胸：应用 CPAP 可使肺泡破裂处加大或更不易闭合
喂数养、时 形患状儿、头颜高色脚)尿低量位等2，，（少以量二利多于氧次诊化，治喂碳。完分后压轻拍）背部减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态，详细记录呕吐腹胀、腹围、大便(次
潜在并发症颅内压增高。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
在FiO >0.5～0.6时，Pa0 < 50mmHg 3-9u-及11蒙9脱:0石0 保散留1g胃胃管管通内2畅注（，入氧回防浓抽治胃出度管血）未。见异常物质，停保留胃管。
护理诊断
1.不能维持自主护理 与羊水.气道分泌物吸入导致低氧血症 和高碳酸血症有关。
2.体温过低 与缺氧.环境温度低下有关。 3.有感染的危险 与免疫功能低下有关。 4.有废用综合症的危险 与缺氧缺血导致的后遗症有关。 5.潜在并发症颅内压增高。 6.家长焦虑与患儿病情危重及预后不良有关。
病情介绍
现病史：
患儿为G1p134+3周孕，因“宫缩发作， 于 年9月6日9:35在魏城医院”经顺产娩 出<产前1天曾坐30+小时火车于外地返回。 半天前出现腹痛>，出生体重2320g。患儿 出生时1分钟APgar评分3分，其中呼吸、 肤色反应各得1分。经保暖、清理呼吸道、 吸氧等处理后，5分钟8分。肤色、肌张动 各扣1分，10分钟10分。生后患儿病情危 重，拟“新生儿重度窒息”转入我院治疗。
PaO2（氧分压）104mmHg BE(剩余碱) -11.4mmol/L
疾病治疗
治疗原则
1.分娩前应做好新生儿复苏准备 2.急救必须及时，动作迅速，准确，轻巧，避免发生损伤。 用药原则 1.轻度窒息以保暖，清理呼吸道，吸氧为主。 2.重度窒息除在１的处理同时，给予纠正酸中毒，肾上腺 素强心治疗，异丙肾上腺素，氨茶碱等解除血管及肺支管 痉挛。同时给予抗菌素，补充血溶量，如：右旋糖酐、人 血白蛋白等支援对症综合治疗。
新生儿窒息医疗护理查房
窒息程度，5分钟及10分钟有利于判断复苏效果和预后。
疾病有关知识
3、各器官受损体现 （1）心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；重者心
源性休克和心衰。 （2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和
连续肺动脉高压，低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。 （3）泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氨及
治疗： 1、立即行血气分析、血常规、生化、血培养、床
边胸片等检
查以帮助诊疗；
2、立即予吸痰、吸氧，同步头孢他啶抗感染，氨溴 索防呼吸窘迫，维生素K1止血，补液对症等处理；
病史简介
• 2023-04-17 23：50患儿仍气促、紫绀，吸气三凹征（+）， 血氧饱和度仍低于85%，血气示PH 7.196,PCO2 61.3mmHg,PO2 106mmHg,BE-4mmol/L，急诊床边胸片示两 肺野透亮度减低，左中下肺野可见空气支气管征，两肺野 感染性病变，考虑合并有新生儿呼吸窘迫综合征、代谢性 酸中毒合并呼吸性碱中毒，再次告知家眷患儿病情危重， 可行气管插管，肺表面活性物质替代治疗，呼吸机机械通 气，家眷表达同意使用
• O:2023.4.17 22:30体温到达正常。
护理措施
• P4、营养失调：低于机体需要量有关 与摄入不足有关 （2023.4.17 21：40）
• I1、合理喂养：根据病情决定喂奶时间，吸允无力者，应 给滴管或鼻饲喂养，注意观察有无溢奶呕吐或紫绀等情况。
• 2、遵医嘱于静脉营养 • O:2023.4.26 09:00予加1：1早产儿奶2mlq3h，4.27 09：
次，详细情 况详细定
c.痰液粘稠者可加稀释 d.两人操作吸痰，一人气囊加压给氧，一人吸，吸痰中 间加压给氧
e.吸痰时间＜6~10秒，每侧卧位2~3次，压力；新生儿 ＜ 100mmHg；足月儿＜150mmHg
疾病有关知识
3、各器官受损体现 （1）心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；重者心
源性休克和心衰。 （2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和
连续肺动脉高压，低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。 （3）泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氨及
治疗： 1、立即行血气分析、血常规、生化、血培养、床
边胸片等检
查以帮助诊疗；
2、立即予吸痰、吸氧，同步头孢他啶抗感染，氨溴 索防呼吸窘迫，维生素K1止血，补液对症等处理；
病史简介
• 2023-04-17 23：50患儿仍气促、紫绀，吸气三凹征（+）， 血氧饱和度仍低于85%，血气示PH 7.196,PCO2 61.3mmHg,PO2 106mmHg,BE-4mmol/L，急诊床边胸片示两 肺野透亮度减低，左中下肺野可见空气支气管征，两肺野 感染性病变，考虑合并有新生儿呼吸窘迫综合征、代谢性 酸中毒合并呼吸性碱中毒，再次告知家眷患儿病情危重， 可行气管插管，肺表面活性物质替代治疗，呼吸机机械通 气，家眷表达同意使用
• O:2023.4.17 22:30体温到达正常。
护理措施
• P4、营养失调：低于机体需要量有关 与摄入不足有关 （2023.4.17 21：40）
• I1、合理喂养：根据病情决定喂奶时间，吸允无力者，应 给滴管或鼻饲喂养，注意观察有无溢奶呕吐或紫绀等情况。
• 2、遵医嘱于静脉营养 • O:2023.4.26 09:00予加1：1早产儿奶2mlq3h，4.27 09：
次，详细情 况详细定
c.痰液粘稠者可加稀释 d.两人操作吸痰，一人气囊加压给氧，一人吸，吸痰中 间加压给氧
e.吸痰时间＜6~10秒，每侧卧位2~3次，压力；新生儿 ＜ 100mmHg；足月儿＜150mmHg
新生儿轻度窒息护理查房ppt课件
精选ppt
29
焦虑恐惧（家长）
•对有恐惧心理的家长，耐心细致地解释病情，介绍有关的医学基础知识，取 得家长理解，减轻其恐惧心理，得到家长配合。
精选ppt
30
健康教育
精选ppt
31
健康教育
保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，夏冬季可借助空调和 取暖器调节室温，温度18至22摄氏度。定时通风每日一至二次，每 次半小时，避免对流风。
血气分析：二氧化碳分压：31.40mmHg↓(参考范围：35~45） 氧分压：63.50mmHg↓(参考范围：80~100） BE(B)：-7.50mmol/L↓(参考范围：-3~3）
生化全套：间接胆红素28.89umol/L↑(参考范围：0.00~20.00） 总胆红素37.8umol/L↑(参考范围：3.40~25.00） 直接胆红素8.91umol/L↑(参考范围：0.00~8.00）
按时接种疫苗，按时添加辅食
疑有后遗症者，早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施， 促进脑功能的恢复。
恢复期指导家长掌握康复干预的措施，以得到家长的最 佳配合，并坚持定期随诊。
精选ppt
33
精选ppt
34
精选ppt
25
潜在并发症（VAP）
呼吸机相关性肺炎（VAP），即机械通气启动>24h后发生的感染性肺炎，包括
停用呼吸机和拔除气管插管后48h内发生的肺炎。
措施：
1、若无禁忌，抬高床头30°~45°；、
2、加强口腔护理；
3、预防误吸；
4、翻身拍背，利于痰液引流；
5、吸痰时先抽吸口鼻腔，更换吸痰管后再抽吸气管内，并严格执行无菌操作，
精选ppt
20
护理诊断
新生儿轻度窒息护理查房课件
入院后病情逐渐好转，奶量逐步 儿无发热、气促等，一般情况可 规，CRP大致正常，考虑病情好 出院。
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阳性体征、辅助
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阳性体征
2016.10.20 9:30 血常规:白细胞计数(WBC):19.5*10^9/L↑(参考范围 中性粒细胞(NE):14.1*10^9/L↑(参考范围：2.2~7.5）
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病因
1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性 贫血及CO中毒等。
(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合 失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。
(3)其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，<1 等其胎儿窒息发生率高。
2.胎盘异常：如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全等。
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病情介绍
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基本资料
1、患者：林秋萍之 一小时 2、主诉：出生窒息 促1小时 3、入院时间：2016 4、出院时间：2016
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现病史：
现病史：家 周于一小时 破（5天）” 道产钳助产
Apgar评分第 第5及第10分
出生后出现 安、无发热 绀，无呕吐 肢体频繁抖
(3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。
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临床表现
A
B
肌张力低下
C
D
心动过缓
E
F
呼吸急促
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呼吸抑制 低血压 紫绀
Apgar评分法
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传统窒息分度
01 重度 0-3分 02 轻度 4-7分 03 正常 8-10分
1、生后1分钟、5分钟和10 2、如婴儿需复苏，15-20分
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阳性体征、辅助
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阳性体征
2016.10.20 9:30 血常规:白细胞计数(WBC):19.5*10^9/L↑(参考范围 中性粒细胞(NE):14.1*10^9/L↑(参考范围：2.2~7.5）
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病因
1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性 贫血及CO中毒等。
(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合 失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。
(3)其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，<1 等其胎儿窒息发生率高。
2.胎盘异常：如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全等。
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病情介绍
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1、患者：林秋萍之 一小时 2、主诉：出生窒息 促1小时 3、入院时间：2016 4、出院时间：2016
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现病史：
现病史：家 周于一小时 破（5天）” 道产钳助产
Apgar评分第 第5及第10分
出生后出现 安、无发热 绀，无呕吐 肢体频繁抖
(3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。
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临床表现
A
B
肌张力低下
C
D
心动过缓
E
F
呼吸急促
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呼吸抑制 低血压 紫绀
Apgar评分法
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传统窒息分度
01 重度 0-3分 02 轻度 4-7分 03 正常 8-10分
1、生后1分钟、5分钟和10 2、如婴儿需复苏，15-20分
新生儿轻度窒息护理查房完整版本
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
以母乳喂养为宜，少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将 小儿竖直，头扶于母亲肩上，轻轻拍其背以拍出咽下去的空气避免溢 奶与呕吐。
多怀抱小儿，注意保暖，避免着凉，衣着以小 儿手足温暖而不出汗为宜。
健康教育
教育家长正确观察患儿生命体征变化的方法。
按时接种疫苗，按时添加辅食
血常规:白细胞计数(WBC):19.5*10^9/L 中性粒细胞(NE):14.1*10^9/L
患者入院情况
LOVE
BABY
新生儿窒息
专科知识回顾
定义
新生儿窒息是指由于产前、产 时或产后的各种病因，使胎儿 缺氧而发生宫内窘迫或娩出过 程中发生呼吸、循环障碍，导 致生后1分钟内无自主呼吸或未 能建立规律呼吸，以低氧血症、 高碳酸血症和酸中毒为主要病 理生理改变的疾病。新生儿窒 息是出生后最常见的紧急情况， 必须积极抢救和正确处理，以 降低新生儿死亡率及预防远期 后遗症。
141109l患者入院情况专科知识回顾新生儿窒息定义新生儿窒息是指由于产前产时或产后的各种病因使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸循环障碍导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸以低氧血症高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病
新生儿窒息
护理查房
林秋萍之子，男性，于2017.5.25以“高危出生1 小时”之代诉入院，神志清，反应差，哭声低，呼吸 急促， 查体:T 35.8 P 136次/分 R76次/分，血糖： 5.3mmol/L，3.6kg，可见吸气性三凹征，呻吟不安， 四肢末梢青紫， 遵医嘱予心电监护、吸氧、辐射台 保暖、告病重、建立静脉通路、侧卧位、抗感染、 补液，“VitK1”预防出血等处理。 辅助检查：
以母乳喂养为宜，少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将 小儿竖直，头扶于母亲肩上，轻轻拍其背以拍出咽下去的空气避免溢 奶与呕吐。
多怀抱小儿，注意保暖，避免着凉，衣着以小 儿手足温暖而不出汗为宜。
健康教育
教育家长正确观察患儿生命体征变化的方法。
按时接种疫苗，按时添加辅食
血常规:白细胞计数(WBC):19.5*10^9/L 中性粒细胞(NE):14.1*10^9/L
患者入院情况
LOVE
BABY
新生儿窒息
专科知识回顾
定义
新生儿窒息是指由于产前、产 时或产后的各种病因，使胎儿 缺氧而发生宫内窘迫或娩出过 程中发生呼吸、循环障碍，导 致生后1分钟内无自主呼吸或未 能建立规律呼吸，以低氧血症、 高碳酸血症和酸中毒为主要病 理生理改变的疾病。新生儿窒 息是出生后最常见的紧急情况， 必须积极抢救和正确处理，以 降低新生儿死亡率及预防远期 后遗症。
141109l患者入院情况专科知识回顾新生儿窒息定义新生儿窒息是指由于产前产时或产后的各种病因使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸循环障碍导致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸以低氧血症高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变的疾病
新生儿窒息
护理查房
林秋萍之子，男性，于2017.5.25以“高危出生1 小时”之代诉入院，神志清，反应差，哭声低，呼吸 急促， 查体:T 35.8 P 136次/分 R76次/分，血糖： 5.3mmol/L，3.6kg，可见吸气性三凹征，呻吟不安， 四肢末梢青紫， 遵医嘱予心电监护、吸氧、辐射台 保暖、告病重、建立静脉通路、侧卧位、抗感染、 补液，“VitK1”预防出血等处理。 辅助检查：
新生儿轻度窒息护理查房PPT[优选版]
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4.分娩因素 如难产，高位产钳，臀位，胎头吸引不顺利;产程中麻醉药，镇痛 药及催产药使用不当等。
5.胎儿因素 (1)早产：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。
(2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内 感染所致神经系统受损等。
(3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。
临床表现
轻度 4-7分 2、各项护理和治疗操作动作轻柔减少不必要的搬动，使患儿保持安静状态，以免引起颅内出血等并发症。
3、严格遵守无菌技术操作规程，勤洗手、勤消毒及保持病房温湿度，合理的病室环境是减少病室患儿发生感染的必要措施。
03 (2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。
2遵、医保嘱持使呼用吸美(道洛3通西)畅其林，舒及他巴时坦吸：钠尽抗口孕感鼻染腔母药分。泌吸物。毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，<16岁及多胎妊娠 按时接种疫苗，按等时添其加辅胎食 儿窒息发生率高。
2.胎盘异常：如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全等。
病因
3.脐带异常 如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。
病因
1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重 贫血及CO中毒等。
3、加强巡视和测量体温，随时观察患儿体表温度，以免辐射台温度过高或过低而引起烫伤或着凉。
(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合征，慢性肾炎 教育家长正确观察患儿生命体征变化的方法。
血常规:白细胞计数(WBC):19.5*10^9/L 中性粒细胞(NE):14.1*10^9/L
患者入院情况
LOVE
BABY
新生儿窒息
专科知识回顾
5.胎儿因素 (1)早产：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。
(2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内 感染所致神经系统受损等。
(3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。
临床表现
轻度 4-7分 2、各项护理和治疗操作动作轻柔减少不必要的搬动，使患儿保持安静状态，以免引起颅内出血等并发症。
3、严格遵守无菌技术操作规程，勤洗手、勤消毒及保持病房温湿度，合理的病室环境是减少病室患儿发生感染的必要措施。
03 (2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内感染所致神经系统受损等。
2遵、医保嘱持使呼用吸美(道洛3通西)畅其林，舒及他巴时坦吸：钠尽抗口孕感鼻染腔母药分。泌吸物。毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，<16岁及多胎妊娠 按时接种疫苗，按等时添其加辅胎食 儿窒息发生率高。
2.胎盘异常：如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全等。
病因
3.脐带异常 如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。
病因
1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重 贫血及CO中毒等。
3、加强巡视和测量体温，随时观察患儿体表温度，以免辐射台温度过高或过低而引起烫伤或着凉。
(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合征，慢性肾炎 教育家长正确观察患儿生命体征变化的方法。
血常规:白细胞计数(WBC):19.5*10^9/L 中性粒细胞(NE):14.1*10^9/L
患者入院情况
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新生儿窒息
专科知识回顾
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2.胎盘异常：如前置胎盘，胎盘早剥和胎盘功能不全等。
病因
3.脐带异常 如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。
4.分娩因素 如难产，高位产钳，臀位，胎头吸引不顺利;产程中麻醉药，镇痛 药及催产药使用不当等。
5.胎儿因素 (1)早产：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。
(2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内 感染所致神经系统受损等。
新生儿窒息
护理查房
林秋萍之子，男性，于2017.5.25以“高危出生1 小时”之代诉入院，神志清，反应差，哭声低，呼吸 急促， 查体:T 35.8 P 136次/分 R76次/分，血糖： 5.3mmol/L，3.6kg，可见吸气性三凹征，呻吟不安， 四肢末梢青紫， 遵医嘱予心电监护、吸氧、辐射台 保暖、告病重、建立静脉通路、侧卧位、抗感染、 补液，“VitK1”预防出血等处理。 辅助检查：
血常规:白细胞计数(WBC):19.5*10^9/L 中性粒细胞(NE):14.1*10^9/L
患者入院情况
LOVE
BABY
新生儿窒息
专科知识回顾
定义
新生儿窒息是指由于产前、产 时或产后的各种病因，使胎儿 缺氧而发生宫内窘迫或娩出过 程中发生呼吸、循环障碍，导 致生后1分钟内无自主呼吸或未 能建立规律呼吸，以低氧血症、 高碳酸血症和酸中毒为主要病 理生理改变的疾病。新生儿窒 息是出生后最常见的紧急情况， 必须积极抢救和正确处理，以 降低新生儿死亡率及预防远期 后遗症。
1、遵医嘱予持续心电、血氧饱和度监测，连接呼吸机辅助通气。 2、保持呼吸道通畅，及时吸尽口鼻腔分泌物。 3、密切观察病情，主要包括体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒 息所导致的神经系统症状。
体温过低 与缺氧有关
1、立即擦干新生儿体表的羊水及血迹，以减少体表散热，将患儿置于辐射台 （36℃）。 2、保持室温26℃～28℃，相对湿度55%～65%。 3、加强巡视和测量体温，随时观察患儿体表温度，以免辐射台温度过高或过 低而引起烫伤或着凉。肤温在36~36.5℃。
(3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。
临床表现
A
B
肌张力低下
C
D
心动过缓
E
F
呼吸急促
呼吸抑制 低血压 紫绀
Apgar评分法
传统窒息分度
01 重度 0-3分 02 轻度 4-7分 轻度 4-7分 03
1、生后1分钟、5分钟和10分钟评分 2、如婴儿需复苏，15-20分钟仍需评分
护理诊断
自主呼吸障碍 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血 症有关
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
以母乳喂养为宜，少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将 小儿竖直，头扶于母亲肩上，轻轻拍其背以拍出咽下去的空气避免溢 奶与呕吐。
多怀抱小儿，注意保暖，避免着凉，衣着以小 儿手足温暖而不出汗为宜。
健康教育
教育家长正确观察患儿生命体征变化的方法。
按时接种疫苗，按时添加辅食
有窒息的危险 与羊水、气道分泌物吸入有关
1、取侧卧位，头偏向一侧； 2、应加强监护，床旁备吸引器等抢救物品，随时监测患儿BP 、 体温 、SPO2 、心率、 呼吸，以及观察患儿的神志，肌张力， 尿量和窒息所致的各种症状； 3、保持呼吸道通畅。 4、发现异常及时通知医生。
与摄入的营养不足有关
1、调节饮食，补充营养物质，其饮食调整的原则是:由 少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢 复正常； 2、定期测量体重、身长； 3、密切观察患儿饮食情况并记录； 4、按需喂养。 5、提倡母乳喂养，母乳不足，可用配方奶。
焦虑恐惧（家长）与病情危重及预后不良有关
•对有恐惧心理的家长，耐心细致地解释病情，介绍有关的医学基础知识，取 得家长理解，减轻其恐惧心理，得到家长配合。
健康教育
健康教育
保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，夏冬季可借助空调和 取暖器调节室温，温度18至22摄氏度。定时通风每日一至二次，每 次半小时，避免对流风。
潜在并发症 缺氧缺血性脑病、颅内出血、感 染
1、选择合适的给氧方式并且严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度 等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力等，预防HIE。
2、各项护理和治疗操作动作轻柔减少不必要的搬动，使患儿保持安静状态， 以免引起颅内出血等并发症。
3、严格遵守无菌技术操作规程，勤洗手、勤消毒及保持病房温湿度，合理的 病室环境是减少病室患儿发生感染的必要措施。辐射台和保暖箱要定时清洁和 消毒。遵医嘱使用美洛西林舒巴坦钠抗感染药。
疑有后遗症者，早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施， 促进脑功能的恢复。
恢复期指导家长掌握康复干预的措施，以得到家长的最 佳配合，并坚持定期随诊。
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
病因
1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重 贫血及CO中毒等。
(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合征，慢性肾炎， 失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。
(3)其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，<16岁及多胎妊娠 等其胎儿窒息发生率高。
病因
3.脐带异常 如脐带受压，过短，过长致绕颈或绕体，脱垂，扭转或打结等。
4.分娩因素 如难产，高位产钳，臀位，胎头吸引不顺利;产程中麻醉药，镇痛 药及催产药使用不当等。
5.胎儿因素 (1)早产：早产儿，小于胎龄儿，巨大儿等。
(2)畸形：各种畸形如后鼻孔闭锁，喉蹼，肺膨胀不全，先天性心脏病及宫内 感染所致神经系统受损等。
新生儿窒息
护理查房
林秋萍之子，男性，于2017.5.25以“高危出生1 小时”之代诉入院，神志清，反应差，哭声低，呼吸 急促， 查体:T 35.8 P 136次/分 R76次/分，血糖： 5.3mmol/L，3.6kg，可见吸气性三凹征，呻吟不安， 四肢末梢青紫， 遵医嘱予心电监护、吸氧、辐射台 保暖、告病重、建立静脉通路、侧卧位、抗感染、 补液，“VitK1”预防出血等处理。 辅助检查：
血常规:白细胞计数(WBC):19.5*10^9/L 中性粒细胞(NE):14.1*10^9/L
患者入院情况
LOVE
BABY
新生儿窒息
专科知识回顾
定义
新生儿窒息是指由于产前、产 时或产后的各种病因，使胎儿 缺氧而发生宫内窘迫或娩出过 程中发生呼吸、循环障碍，导 致生后1分钟内无自主呼吸或未 能建立规律呼吸，以低氧血症、 高碳酸血症和酸中毒为主要病 理生理改变的疾病。新生儿窒 息是出生后最常见的紧急情况， 必须积极抢救和正确处理，以 降低新生儿死亡率及预防远期 后遗症。
1、遵医嘱予持续心电、血氧饱和度监测，连接呼吸机辅助通气。 2、保持呼吸道通畅，及时吸尽口鼻腔分泌物。 3、密切观察病情，主要包括体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒 息所导致的神经系统症状。
体温过低 与缺氧有关
1、立即擦干新生儿体表的羊水及血迹，以减少体表散热，将患儿置于辐射台 （36℃）。 2、保持室温26℃～28℃，相对湿度55%～65%。 3、加强巡视和测量体温，随时观察患儿体表温度，以免辐射台温度过高或过 低而引起烫伤或着凉。肤温在36~36.5℃。
(3)呼吸道阻塞：胎粪吸入致使呼吸道阻塞等。
临床表现
A
B
肌张力低下
C
D
心动过缓
E
F
呼吸急促
呼吸抑制 低血压 紫绀
Apgar评分法
传统窒息分度
01 重度 0-3分 02 轻度 4-7分 轻度 4-7分 03
1、生后1分钟、5分钟和10分钟评分 2、如婴儿需复苏，15-20分钟仍需评分
护理诊断
自主呼吸障碍 与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血 症有关
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
以母乳喂养为宜，少量多餐。人工喂养奶头孔大小要适宜。喂好后将 小儿竖直，头扶于母亲肩上，轻轻拍其背以拍出咽下去的空气避免溢 奶与呕吐。
多怀抱小儿，注意保暖，避免着凉，衣着以小 儿手足温暖而不出汗为宜。
健康教育
教育家长正确观察患儿生命体征变化的方法。
按时接种疫苗，按时添加辅食
有窒息的危险 与羊水、气道分泌物吸入有关
1、取侧卧位，头偏向一侧； 2、应加强监护，床旁备吸引器等抢救物品，随时监测患儿BP 、 体温 、SPO2 、心率、 呼吸，以及观察患儿的神志，肌张力， 尿量和窒息所致的各种症状； 3、保持呼吸道通畅。 4、发现异常及时通知医生。
与摄入的营养不足有关
1、调节饮食，补充营养物质，其饮食调整的原则是:由 少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢 复正常； 2、定期测量体重、身长； 3、密切观察患儿饮食情况并记录； 4、按需喂养。 5、提倡母乳喂养，母乳不足，可用配方奶。
焦虑恐惧（家长）与病情危重及预后不良有关
•对有恐惧心理的家长，耐心细致地解释病情，介绍有关的医学基础知识，取 得家长理解，减轻其恐惧心理，得到家长配合。
健康教育
健康教育
保持室内空气新鲜，阳光充足，温湿度适宜，夏冬季可借助空调和 取暖器调节室温，温度18至22摄氏度。定时通风每日一至二次，每 次半小时，避免对流风。
潜在并发症 缺氧缺血性脑病、颅内出血、感 染
1、选择合适的给氧方式并且严密监护患儿的呼吸、血压、心率、血氧饱和度 等，注意观察患儿的神志、瞳孔、前囟张力等，预防HIE。
2、各项护理和治疗操作动作轻柔减少不必要的搬动，使患儿保持安静状态， 以免引起颅内出血等并发症。
3、严格遵守无菌技术操作规程，勤洗手、勤消毒及保持病房温湿度，合理的 病室环境是减少病室患儿发生感染的必要措施。辐射台和保暖箱要定时清洁和 消毒。遵医嘱使用美洛西林舒巴坦钠抗感染药。
疑有后遗症者，早期给予患儿动作训练和感知刺激的干预措施， 促进脑功能的恢复。
恢复期指导家长掌握康复干预的措施，以得到家长的最 佳配合，并坚持定期随诊。
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病因
1.孕母因素： (1)孕母缺氧性疾病：如呼吸衰竭，发绀型先天性心脏病，严重 贫血及CO中毒等。
(2)胎盘循环障碍的疾病：如充血性心力衰竭，妊娠高血压综合征，慢性肾炎， 失血，休克，糖尿病和感染性疾病等。
(3)其他：孕母吸毒，吸烟或被动吸烟，或孕母年龄≥35岁，<16岁及多胎妊娠 等其胎儿窒息发生率高。