常见化疗副反应的处理(1)
化疗药物毒副反应及处理规范
化疗药物毒副反应及处理规范一、引言化疗药物是治疗癌症的重要手段之一，但其使用过程中往往伴有着一系列的毒副反应。
为了减轻患者的不适，提高治疗效果，必须对化疗药物的毒副反应进行规范化处理。
本文将详细介绍常见的化疗药物毒副反应及相应的处理规范。
二、化疗药物毒副反应及处理规范1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗药物最常见的副作用之一。
处理规范包括：- 预防性使用抗恶心药物，如5-HT3受体拮抗剂和多巴胺受体拮抗剂。
- 饮食调整，避免食用油腻、辛辣和刺激性食物。
- 分多次进食，避免过饥或者过饱。
- 心理支持，如放松训练和心理咨询。
2. 脱发脱发是化疗药物常见的副作用之一，对于患者的外貌和心理造成一定的影响。
处理规范包括：- 提供头皮保护，如使用冷却帽、丝巾等。
- 避免使用热风吹风机和过热的水洗头。
- 选择柔软的发梳，避免过度梳理。
- 提供心理支持和形象咨询。
3. 骨髓抑制化疗药物对骨髓造血功能有一定的抑制作用，可能导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。
处理规范包括：- 定期监测血常规指标，及时发现异常情况。
- 饮食调整，增加富含铁、蛋白质和维生素的食物。
- 避免感染，保持个人卫生。
- 根据具体情况，可能需要进行输血或者使用促血小板药物。
4. 肠胃道反应化疗药物可能引起腹泻、便秘、口腔溃疡等肠胃道反应。
处理规范包括：- 饮食调整，避免食用刺激性食物，增加膳食纤维摄入。
- 维持水电解质平衡，适当补充口服或者静脉输液。
- 口腔护理，如用温盐水漱口、避免食用辛辣刺激性食物。
- 心理支持，如咨询营养师和心理咨询师。
5. 神经系统毒副反应化疗药物可能对神经系统产生不良影响，如周围神经病变、感觉异常等。
处理规范包括：- 监测神经系统功能，如进行神经电生理检查。
- 饮食调整，增加富含维生素B12和谷胱甘肽的食物。
- 提供康复训练，如物理治疗和康复训练。
6. 心脏毒副反应某些化疗药物可能对心脏产生不良影响，如心肌损伤、心律失常等。
化疗副作用及处理方法
化疗副作用及处理方法
化疗是一种常用的癌症治疗方法，但它也会引起一系列副作用。
常见的化疗副作用包括恶心、呕吐、脱发、口腔溃疡、疲劳、免疫功能降低等。
以下是一些常见的化疗副作用及处理方法：
1. 恶心和呕吐：可以通过采取以下措施缓解恶心和呕吐：避免油腻食物，分多次少量进食，尽量避免气味刺激，在化疗前30分钟服用抗恶心药物。
2. 脱发：脱发是一种常见的副作用，可以通过以下方法减轻脱发的程度：保持头皮清洁，使用温和的洗发水，避免使用电吹风、卷发棒等热工具。
3. 口腔溃疡：口腔溃疡可通过以下方式缓解：避免辛辣、酸性食物，漱口时使用盐水或含氯己定漱口剂，保持口腔清洁。
4. 疲劳：疲劳是化疗常见的副作用，需要注意休息和睡眠，避免过度劳累，适量进行锻炼。
5. 免疫功能降低：化疗会导致免疫力下降，容易感染。
可以通过增加富含维生素C和锌的食物，保持充足的水分摄入，避免接触感染源来增强免疫力。
同时，患者应该及时告诉医生自身的化疗副作用症状，并按照医生的建议进行处理。
常用化疗药不良反应试题及解析
常用化疗药不良反应试题及解析一、试题以下是一道关于常用化疗药不良反应的试题：题目：请简述常用化疗药物的不良反应及其处理措施。
二、解析化疗是癌症治疗的重要手段之一，通过使用化学药物杀死或抑制癌细胞的生长。
然而，化疗药物在杀死癌细胞的同时，也会对正常细胞造成一定的损害，导致一系列不良反应。
下面，我们将针对常用化疗药物的不良反应及其处理措施进行解析。
1.恶心呕吐恶心呕吐是化疗过程中最常见的不良反应之一。
处理措施包括：饮食调整，如分次进食、避免油腻食物等；药物治疗，如使用止吐药等。
1.骨髓抑制化疗药物会抑制骨髓的造血功能，导致贫血、白细胞减少和血小板减少等。
处理措施包括：定期监测血常规，根据病情调整化疗药物剂量；使用升血药、升白细胞药等。
1.脱发部分化疗药物会导致头发脱落。
处理措施包括：使用温和的洗发产品，避免过度梳理头发；佩戴假发或帽子以减轻心理负担。
1.口腔黏膜炎化疗药物可能导致口腔黏膜炎，表现为口腔黏膜红肿、疼痛等。
处理措施包括：保持口腔清洁，定期漱口；避免刺激性食物和饮料；使用口腔黏膜保护剂。
1.肝功能损害部分化疗药物可能对肝脏造成损害。
处理措施包括：定期监测肝功能指标；避免饮酒等加重肝脏负担的行为；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。
1.肾功能损害部分化疗药物可能对肾脏造成损害，表现为尿量减少、血尿等。
处理措施包括：定期监测肾功能指标；避免使用肾毒性药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物；保持充足的水分摄入。
1.神经系统毒性某些化疗药物可能导致神经系统毒性，表现为手足麻木、震颤、记忆力下降等。
处理措施包括：定期评估神经系统功能；使用营养神经药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。
1.心脏毒性部分化疗药物可能对心脏产生毒性作用，表现为心悸、气短、心电图异常等。
处理措施包括：定期监测心脏功能；使用保护心脏的药物；根据病情调整化疗药物剂量或更换其他药物。
总之，化疗药物的不良反应因个体差异和药物种类而异，处理措施也需根据患者的具体情况进行调整。
常见化疗副反应的处理
消化不良和腹泻的处理方法
膳食调整
• 避免油炸和辛辣食物 • 多食用高纤维食物 • 小口分食，慢慢咀嚼
补充电解质
腹泻可能导致脱水，多饮水 和补充适量盐分。
咨询医生
如果症状严重或持续，及时 告知医生并询问适当的药物 或治疗方法。
脱发及其防
合理洗发
使用温和的洗发产品，尽 量避免使用热水。
头皮保湿
应用温和的头皮保湿剂， 如椰子油。
适当饮食
减少酒精摄入，避免过度暴饮暴食。
3
调整药物剂量
如果出现肝毒性反应，医生可能会调整化疗药物的剂量或更换其他药物。
血液系统的副作用处理
贫血 白细胞减少 血小板减少
补充铁剂或红细胞生成素 避免接触感染源，注意个人卫生 避免外伤，保持个人卫生
骨髓抑制及其处理方法
骨髓移植
对于严重的骨髓抑制，可能需 要考虑骨髓移植。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均 衡饮食和锻炼。
捐献血液
有条件的患者可以考虑捐献血 液，帮助其他需要骨髓的人。
心肌毒性反应的处理
心脏监测
定期监测心脏功能并及早发 现异常。
调整治疗方案
如果出现心肌毒性反应，医 生会评估治疗方案，可能会 更换或调整药物。
休息和放松
保持充足的休息，减轻心脏 负担。
常见化疗副反应的处理
了解和处理常见化疗副作用的方法是关键。以下是一些策略和注意事项，帮 助您缓解不适和提高治疗效果。
恶心和呕吐的处理策略
1 选择合适的药物
常见的抗恶心药物包括5-HT3受体拮抗剂和NK1拮抗剂。
2 按时进食
避免空腹和进食过多，每天分多次小餐。
3 试试替代疗法
如穴位按摩、中药或嗅觉疗法，可能对某些患者有效。
常见化疗药毒副反应及应对
骨髓抑制-血小板
（一）、头（脑）内出血的预防： 1、养成1 每日大便的习惯，避免用力解便，可 配合软便剂使用。 2、避免感冒，因用力咳嗽会引起脑出血。 3、有头痛、呕吐情形，立即通知医护人员。 4、必要时，应绝对卧床，在床上使用便器。 5、改变姿势应缓慢，采渐进式活动，如：由 躺→坐，坐→站。
骨髓抑制-血小板
常见化疗毒副反应及应对
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1.恶心、呕吐
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2. 口腔炎
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3.骨髓抑制
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4. 便秘、腹泻
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5. 掉发
掉发
掉发只是短暂的 1您可能渐渐地或突然地掉落一地或甚
至全部的头发。短时间内可能自觉会影响外 观，使自己感到很沮丧，不过别担心，一旦 停止化疗后，您的头发又会渐渐地长回来。
掉发
处理方式
预先剪1短您的头发，可使掉发不那么明显、突 然。 准备假发、丝巾、帽子、围巾或适当发饰，在 掉发前先改变装扮，慢慢适应。 整理头发时，动作尽量轻柔，避免使用染发剂、 发胶或烫发。 选择较温和的洗发精。
骨髓抑制-血小板
（四）、皮肤出血的预防： 1、避免1 碰撞、割伤及重压。 2、穿着宽松衣物。 3、使用电动刮胡刀，避免用剃刀以预防刮伤 出血（胡子若太长先用剪刀修短）。 4、抽血或打针后，在穿刺部位加压5-10分钟， 直到不再出血，才可放开。 5、抽骨髓后，在穿刺部位加压或平躺一小时 以利止血。 6、观察皮肤变化：是否有出血点，或瘀斑扩 大，若有应通知医护人员。
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2. 口腔炎
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3.骨髓抑制
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4. 便秘、腹泻
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5. 掉发
口腔炎
4、口3腔、棉可伤棒进口口擦食腔的2食 避干、冰清盐 免疼进，冷水 使洁食（ 1痛或 用、在食后二后依 含。或，依进）物医 酒，局立食医嘱 精，破部溃即前使 成损嘱麻以清，疡用 分时醉洁可处减漱 的的处剂口依口漱方自轻。腔先医水口我。使嘱漱水以照可使口。顾使用，用止痛剂 用药物涂于患部。 78、若多嘴摄唇取干水燥分，，
化疗副作用及处理方法
化疗副作用及处理方法
化疗治疗癌症时可能出现一些副作用，如下所述：
1. 恶心和呕吐：可以通过使用药物来控制恶心和呕吐，如抗吐药，或采取饮食调整，避免油腻和刺激性食物。
2. 脱发：脱发是化疗最常见的副作用之一。
可以使用头皮冷却设备来减少毛囊的毒性，或选择戴假发、头巾或帽子等遮盖脱发的部位。
3. 疲劳：休息和良好的营养是减轻疲劳的关键。
适当的身体活动也有助于增加能量和改善心理状态。
4. 免疫抑制：产生免疫系统抑制的化疗药物可能会导致感染的风险增加。
保持良好的个人卫生，避免接触有传染性的病原体，并遵循医生指示来预防感染的发生。
5. 消化系统问题：化疗可能会引起口腔溃疡、食物消化不良和腹泻等问题。
可以改变饮食习惯，避免辛辣和纤维含量高的食物，并通过口腔喷雾、药膏和药物来缓解口腔溃疡。
6. 神经系统症状：化疗有时会引起神经病变，如手脚麻木、疼痛和失去平衡感。
可以尝试针灸、按摩和物理疗法等方法来缓解这些症状。
总之，化疗的副作用可以通过不同的处理方法来减轻或缓解。
重要的是与医生和护士保持良好的沟通，及时报告和咨询任何副作用，并按照医生的指示进行处理。
肿瘤科实习护士工作总结化疗护理中的不良反应处理技巧
肿瘤科实习护士工作总结化疗护理中的不良反应处理技巧肿瘤科作为医学领域中的重要分支，负责治疗和护理癌症患者。
化疗作为常见的治疗手段之一，旨在通过使用药物来杀死癌细胞。
然而，在进行化疗的过程中，患者常常出现一系列的不良反应。
作为实习护士，我在肿瘤科的工作实践中积累了一些处理化疗护理中的不良反应的技巧，现将其总结如下：一、恶心和呕吐：恶心和呕吐是化疗患者常见的不良反应之一，给患者的身体和心理带来很大的不适。
为了缓解患者的不适，我们需要做以下几点：1. 留意早期预防：在化疗开始前，我们可以给患者预防性地使用抗恶心和呕吐药物，以减轻不良反应的强度和频率。
2. 饮食调理：建议患者在化疗期间选择清淡、易消化的食物，并适当分多餐进食，避免油腻、刺激性食物，如辛辣、臭味等。
3. 心理疏导：通过与患者进行沟通，了解他们的心理状态，提供关心和支持，缓解患者的紧张情绪，有助于减轻恶心和呕吐的不适感。
二、脱发：脱发是化疗过程中常见的副作用之一，不仅影响患者的外貌，还给他们带来心理上的困扰。
因此，我们在护理过程中要注意以下几点：1. 定期头皮按摩：通过对患者头皮进行温和的按摩可以改善头皮血液循环，减少脱发的发生。
2. 提供心理支持：鼓励患者积极面对脱发这一副作用，和他们进行心理疏导和康复支持，增强患者对治疗的信心。
3. 建议佩戴头巾或假发：对于那些困扰较大的患者，我们可以建议他们佩戴头巾或假发来遮盖脱发的部位，提升他们的自信心。
三、免疫功能下降：化疗会影响患者的免疫功能，使其容易感染各种疾病。
针对这一问题，我们可以做出以下几点的处理技巧：1. 加强感染控制：在治疗过程中，护士应加强患者个人卫生的指导，如常洗手、戴口罩等，避免接触病原体的传播。
2. 鼓励健康饮食：合理的饮食结构有助于提高患者的免疫力，我们可以建议患者增加蛋白质和维生素的摄入，增强抵抗力。
3. 提供预防接种：灭活疫苗可以帮助患者提高免疫力，我们可以向患者推荐接种疫苗以预防一些常见的感染性疾病。
不可不看：常用化疗药物主要副作用及处理原则
不可不看：常用化疗药物主要副作用及处理原则作者：李绍堂来源：《健康管理》2017年第02期近年来肿瘤化疗的患者急剧增多，各种化疗药物均對生长活跃的组织有毒性作用，都有不同程度的骨髓抑制及消化道反应等。
为了临床医师能及时准确的发现、处理这些不良反应及副作用，笔者概况出需要特别注意的副作用及防治方法（附WHO分度标准），仅供同行参考。
骨髓抑制骨髓抑制明显的药物：·紫杉类：紫杉醇、多西紫杉醇·长春碱类：长春地辛、长春瑞宾·足叶乙甙及替尼泊甙·亚硝脲类：卡氮芥、环己亚硝脲、甲环亚硝脲·卡铂·蒽环类1、白细胞抑制：白细胞下降多开始于停药后一周左右，至 10日左右达到最低点，在低水平维持 2～3 日，即开始回升，历时 7～10 日后可恢复至正常；一般 I 度和 II 度的白细胞抑制不需处理，多可以自然恢复，且不会影响下个疗程的化疗；通常 III 度和 IV 度的白细胞抑制需要积极的处理。
2、血小板抑制：血小板的下降比白细胞晚，但是回升非常快；目前没有非常的好的药物治疗血小板下降；I 度和 II 度的血小板的抑制无需处理；III 度和 IV 度的血小板抑制需要积极的处理；消化道症状胃肠道反应明显的药物：（1）顺铂、氮芥、大剂量美法兰、氮烯咪胺、环磷酰胺、放线菌素D、氟尿嘧啶及其衍生物恶心呕吐较明显；（2）氟尿嘧啶及其衍生物、大剂量巯嘌呤、美法兰、依立替康常有腹泻，严重者会导致死亡；（3）麻醉药物常有便秘；（4）长春碱类偶可发生麻痹性肠梗阻。
1、恶心、呕吐的处理恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一；控制化疗导致的恶心和呕吐非常重要；初次化疗的恶心和呕吐的控制非常重要，它直接关系到以后化疗反应的轻重；一般来讲晚上的呕吐应该较白天轻；严格计算出入量，注意水电解质平衡；引起恶心呕吐的抗癌药物及其强度分类（1）极高度致吐药：呕吐发生率达90%～100%，如顺铂、达卡巴嗪、氮芥、大剂量环磷酰胺（≥1000 mg/m2）等。
化疗副反应及处理
EMA/CO
• D1 更生霉素（KSM）+鬼臼乙叉甙（VP16）+MTX • D2 KSM+VP16 • D8 长春新碱+环磷酰胺 • D15 重复上述疗程 • 水化2天 化疗期间尿量>2500ml/d，加强补液（2500-3000ml）
• 碱化尿液 每天测尿PH2次*4天，保证尿液≥6.5，否则NaHCO3 100ml ivgtt 后口服 1g qid • 注意CVF解毒
整肠生 0.5g
治疗
tid po
酸奶
• 大便性状改变：软便-稀便-蛋花汤样-海 水样 • 腹胀：腹膜刺激征，伴发热 • 肠鸣音亢进-减少-麻痹-梗阻-巨结肠
万古霉素 0.25g tid(去甲万古霉素 0.2g tid)
甲硝唑 0.2-0.6g po tid或
0.915g加入5%GS 100ml ivgtt bid 补液、维持酸碱及水电解质平衡
• 主要药物：紫杉醇 卡铂
• 多发生于前几个疗程，尤其是用药第一个小时
• 一旦发生按药物过敏反应流程治疗
腹痛、腹泻、便血
• 多见于5-FU、MTX、紫杉醇等
• 出现腹泻时：大便细菌及厌氧菌培养、大便涂片
• 根据培养结果选用抗生素 • 结果未出之前：整肠生 0.5g po tid
假膜性肠炎
临床特点及诊断
• 顺铂化疗者避免使用氨基糖苷类（庆大、丁胺卡那等）
血小板下降的治疗
• I-II度无需治疗
• III度伴出血倾向及IV度需间断输血小板（首次2U，后隔日1U），维持 PLT>50
• 嘱患者减少活动，避免跌倒，禁止刷牙改漱口水漱口，软食 • 如化疗期间出现过血小板IV度抑制者，预防性使用TPO和白介素-11，或减 少化疗剂量，必要时更换化疗方案
常见化疗药物作用及毒副反应处理 (1)
CPT-11不良反应
胆碱能综合征:用药当天9%急性短暂、严重 ;早发 性腹泻、痉挛性腹痛、多汗、瞳孔缩小、流泪、 唾液分泌增多、视物模糊、头晕、低血压,严重者 可给予阿托品 迟发性腹泻:用药24小时后。腹泻的中位时间是用 药后第5日，一般持续4日; 发生率90%，可能危及 生命 ;洛哌丁胺（易蒙停）4mg首剂，2mg/2h,不超 过48小时，防止发生麻痹性肠梗阻
主要不良反应
发生率
39%，严重者2%
过 敏 反 应
支气管痉挛性呼吸困难，
表现
荨麻疹和低血压
用药的最初十分钟内，严重者
时间
常发生在2-3分钟内
过敏反应的护理
预 处 理
地塞米松口服、苯海拉明、西 米替丁，用药前 首次使用，心电监护、护士15分钟 之内不能离开
密切观察
过敏反应的处
理
停药、给抗过敏药物 吸氧
神经毒性分级——levi 分级标准
1 2 3
短时感觉异 常或感觉迟 钝
感觉异常/感 觉迟钝在周 期间隔持续 存在
感觉异常或 感觉迟钝导 致功能障碍
草酸铂的配制及健康教育
配制 • 5%葡萄糖250~500ml
• 不能用生理盐水溶解或稀释 • 静滴2小时，稀释后可保存4~6小时
健康教育
注意保暖、避冷食冷饮
希罗达（Xeloda不良反应）
腹泻 50%有腹泻，脱水严重的腹泻者，严密监测，补液治疗
手足综 近50%的病人发生手足综合征，多为1~2级，3级不多见 合症
神经系 统
头痛、感觉异常、味觉障碍、眩晕、失眠等较常见
消化系 统反应
腹泻、恶心、呕吐、腹痛、口炎等 严重的（3~4级）副反应 相对少见
吉西他滨
肿瘤化疗的毒副作用及其处理
肿瘤化疗的毒副作用及其处理（一）骨髓抑制大多数抗癌药物均有不同程度的骨髓抑制，且常为剂量限制性毒性。
由于血细胞半衰期不同，后通常粒细胞减少发生较快，血小板减少次之，而发生较晚。
1．粒细胞减少除长春新碱、博莱霉素、左旋门冬酰胺酶外，大多数抗癌药对白细胞影响较大，并且出现的早晚和持续的时间不同，如氮芥、环磷酰胺等表现为近期毒性作用，大剂量冲击治疗时停药后3～4天白细胞开始下降。
有些药物如长春花碱、甲氨喋呤、羟基脲等，则多在用药后10～14天白细胞开始下降，第20天开始回升，表现为中期毒性作用。
而丝裂霉素、卡氮芥、环己亚硝脲、甲基苄肼、6-巯基嘌呤及马利兰等在用药后3周才出现白细胞下降，4～6周后有所回升，表现为延期毒性作用。
粒细胞减少的主要后果为严重，严重与粒细胞减少的程度和持续时间有关。
所以，在临床用药时要注意尽量不要对造血系统近期、中期和延期毒性反应的抗癌药物联合应用。
每次疗程前及治疗中定期复查血象，并据此调整药量。
当粒细胞降低于1.0×109/L，并且持续7天以上，发生严重感染的机会明显啬，此时病人无论有无发热，均可予预防性抗菌素治疗，新鲜血输注。
如病人出现发热，应及时做血培养和可疑感染部位的培养，并尽快联合使用有效的广谱抗菌药物。
近年来，临床开始应用基因重组的集落刺激因子配合舯瘤化疗，取得了很好的效果。
G-CSF和GM-CSF刺激粒细胞/单核细胞的形成和向外周血释放，能显著减轻化疗药物引起的骨髓抑制，加快外周血象的恢复。
2．血小板减少临床上化疗后血小板减少而导致严重出血的并发症并不常见，当血小板低于2万，内脏出血的危险性加大；当血小板低于1万时，容易出现中枢神经系统出血、胃肠道大出血，对于化疗引起的血小板显著减少，可使用低剂量糖皮质激素（例如强的松10mg，每日1～2次），并给予血小板悬液输注。
最新研究发现了一些能促进血小板生长的细胞因子，例如TPO、白介素-III和白介素-XI。
常见化疗副反应的处理
运动与休息
心理支持
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等 情绪问题，应及时给予心理支持和疏 导，帮助患者保持良好的心态，减轻 心理压力。
适当的运动有助于提高身体机能和免 疫力，但应避免过度疲劳。充足的休 息有助于身体恢复，减轻化疗副反应。
定期监测与评估
定期监测患者的生命体征、血 常规、肝肾功能等指标，以便 及时发现并处理副反应。
药物治疗
恶心、呕吐
使用止吐药、镇静药等药物治 疗，如5-HT3受体拮抗剂、糖
皮质激素等。
骨髓抑制
使用升白细胞、升血小板药物 治疗，如重组人粒细胞集落刺 激因子、重组人血小板生成素 等。
肝肾功能损害
使用保肝、保肾药物治疗，如 还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰 胆碱等。
心脏毒性
使用营养心肌药物治疗，如维 生素C、辅酶Q10等。
肾功能不全可能导致药物排泄障碍和毒素积累，应密切关注患者肾功能状况，及 时调整治疗方案。
肺毒性
呼吸困难、咳嗽
化疗药物可能引起肺部炎症和肺纤维化等毒性反应，应密切 关注患者呼吸状况，及时处理呼吸困难和咳嗽等症状。
肺部感染
肺部感染是化疗后常见的并发症之一，应注意保持呼吸道通 畅，预防感染发生。
03 化疗副反应的处理方法
心脏毒性
心律失常
化疗药物可能引起心律失常，应定期监测心电图指标，及时发现并处理心律失 常。
心力衰竭
心力衰竭是化疗药物引起的心脏毒性表现之一，应注意控制输液速度和量，避 免过度劳累和情绪激动。
肝肾毒性
肝功能异常
化疗药物可能对肝脏造成损害，应定期监测肝功能指标，及时发现并处理肝功能 异常。
肾功能不全
腹泻、便秘
化疗药物可能导致肠道功能紊乱 ，出现腹泻或便秘等症状，应注 意饮食卫生，补充水分和电解质 ，适当使用止泻药或通便药。
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心脏损害
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心脏损伤
蒽环类药物（阿霉素ADM、表阿霉素EPI、泰素等） 阿霉素和表阿霉素对心肌影响，是剂量限制性毒性反
应。 主要表现为心肌收缩力下降，最常见左室射血分数的
下降，严重时为充血性心力衰竭，有些患者甚至在停 化疗后一段时间内发生心力衰竭
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心脏损伤
心脏检测方法：超声心动图检查 左室射血分数不应该低于60%-------绝对标准 和上次化疗相比左室射血分数下降不超过20%-------相
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药物外渗
中央静脉置管
PICC 深静脉穿刺 静脉港
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恶心、呕吐
初次化疗的恶心和呕吐的控制非常重 要，它直接关系到以后化疗反应的轻 重
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胃肠道副作用
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恶心呕吐预处理
5-HT3受体拮抗剂： 罗亭、欣贝等 化疗前半小时给药 合用激素效果会更好
贫血 输血、促红细胞生成素等
血小板降低 输注血小板、巨和粒 1.5mg等
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肺纤维化
容易引起肺纤维化的药物 博莱霉素 平阳霉素 甲氨蝶呤（ MTX,大剂量） 环磷酰胺（ CTX,大剂量）
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肺纤维化
博莱霉素和平阳霉素最易引起肺纤维化 MTX和CTX虽然可以引起肺纤维化，但是目前
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口腔溃疡
MTX发生的口腔溃疡最多且重， 5-FU、VP-16次之 口腔溃疡是消化道溃疡的一种表现形式 标志着其他部位的消化道也已经发生溃疡 用药5～6日后开始出现，至停药一周左右，逐渐愈合 溃疡多发于唇颊粘膜，严重者可延及咽部、食道以至
肛门，少数可波及阴道口及尿道
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化疗药物 常见的副反应及处理
1
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肺癌化疗常见抗肿瘤用药
吉西他滨（健择）、长春瑞滨（诺维本）、培 美曲塞（力比泰、赛珍）、紫杉醇（泰素、力 朴素）、多西紫杉醇（泰素帝、艾素）、伊立 替康（开普拓、艾力）、拓扑替康（和美新）、 异环磷酰胺（和乐生）等
2
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药物外渗
注意事项 尽量选择较好的血管 尽量避开关节部位 尽量避开组织少的部位 用化疗药前应该首先检查血管的通畅性 用完化疗药时应该进行冲管
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末梢神经炎
目前并没有非常好的有针对性的治疗 化疗时肢体局部放置冰袋可以减轻末梢神经炎
的发生 ,但对草酸铂绝对禁忌 化疗间歇时给予B族维生素有利于末梢神经症
状的减轻 停止化疗后，多数患者的症状会有不同程度地
减轻，甚至消失
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脱发
最容易发生脱发的药物 抗生素类化疗药，如阿霉素、表阿霉素、博莱
肠杆菌的生长，进一步引起那些对于这种药不敏感的细菌的生长， 最常见的是难辨梭状芽孢杆菌（难辨） 紫杉醇：少数人应用后也引起的腹泻，但是其原因不明 伊立替康：胆碱能综合征,分泌性
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腹泻
给予活菌制剂：增加肠道内阴性杆菌的数量 怀疑伪膜性肠炎：
不能给予止泻药 给予万古霉素0.25g，每日3次口服 或给予灭滴灵口服 注意维持水电解质平衡
已经非常少见
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肝损害
治疗 停化疗或推迟化疗（一般1周多会恢复） 给予保肝药物 给予降酶药物也可以给予极化液（对于黄疸有
利） 治疗后一周复查肝酶水平，正常既可以恢复化疗18精品 Nhomakorabea学ppt
泌尿系统损害
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肾功能损害
顺铂： 对于肾脏影响最大，主要是对于肾小管的损伤，
对标准 自我检测：注意活动后是否表现憋气和心悸，应该及
时行超声心动图检查。
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心脏损伤
紫杉醇药物（泰素、力朴素等） 对心脏的传导系统有影响，主要表现房室传导
阻滞、心律失常等。 检测手段：心电图 化疗期间需心电监测。
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听神经损伤
顺铂 顺铂化疗时不主张用速尿，因为加重听神经的损伤 神经营养药 中药 针灸
口腔溃疡
处理： 口腔护理：高压生理盐水冲洗溃疡的局部，去除表面的分泌物和
坏死组织，局部上药 多讲话有利于溃疡的痊愈 注意体温变化 注意局部感染灶可成为全身感染的基础 及时应用抗生素，尤其是一些针对厌氧菌感染的抗生素
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末梢神经炎
易引起末梢神经炎的药物 长春碱类药物 草酸铂 紫杉醇
霉素、平阳霉素， 抗代谢类药物以及植物碱类化疗药，如泰素、
多西他赛、VP-16、VCR等
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脱发
目前没有更好的处理脱发的方法 心理治疗 让患者知道脱发是非常自然的现象 让患者明白化疗停止后会长出非常好的头发 化疗开始前最好使患者理发，当然短发最好 尽量减少梳头的次数 有人发现化疗期间头部降温会减少脱发
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恶心呕吐处理
胃复安：10mg im
镇静药： 以上的止吐效果不好时，可以应用非那根或氯 丙嗪，6-8小时可以重复给药
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腹泻
易引起腹泻的药物 5-氟尿嘧啶 紫杉醇 伊立替康（艾力或开普拓）
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腹泻
原因 5-氟尿嘧啶：引起腹泻的原因是由于其抑制了肠道内细菌------大
是不可逆的。
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肾功能损害预防
目前相对应用较多的措施是水化、利尿（甘露 醇）。
GFR或肌酐清除率<60%时化疗需要慎重。
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出血性膀胱炎
异环磷酰胺： 美司钠（Mesna）：异环磷酰胺每日量的60%，
分三次iv, 用IFO 0，4，8h 碱化、水化和利尿
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药物外渗
药物外渗易引起皮肤损害的药物 肺癌：诺维本
大血管注射；前后地塞米松冲管；硫酸镁 外敷
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药物外渗
发生药物外渗处理 即刻停止应用化疗药物 局部封闭：生理盐水+地塞米松或普鲁卡因+
生理盐水， 冰袋局部冷敷 密切观察局部皮肤的变化 严重的皮肤损害请骨科和整形外科医生会诊
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伊立替康腹泻
艾力或开普拓引起的腹泻： 易蒙停2#，随后在至少12小时内 ,1# q2h, 甚至持
续使用至症状缓解后 12h. 腹泻持续超过24小时,需决定是否应用抗生素
易蒙停治疗不能超过48小时
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骨髓抑制的处理
白细胞减少：WBC<3.0 粒细胞刺激因子：欣粒生 300ug或瑞白200ug