第10章利水渗湿药 中药药理学PPT

❖ 与水湿相关的主要现代病症:泌尿系统感染或 结石、肾脏病变、慢性支气管炎时的痰液积 留以及胸水、腹水等和各种原因所致的水肿、 变态反应性疾病、胆道疾病、消化系统功能 低下等。
茯苓
多孔菌科真菌 的干燥菌核
味：淡 性：平。 归心、肺、脾、肾经 ❖ 功效：利水渗湿，健脾宁心。 ❖ 主治：水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少， 便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠 ❖ 有效成分:茯苓素、茯苓多糖、茯苓酸等。
❖ LDL(low density lipoprotein) ↓
❖ HDL(high-density lipoprotein)↑ ❖ 机制：抑制外原性胆固醇吸收、酯化，促
进内原性胆固醇代谢、排泄。
❖ 4. 保肝降酶、抗脂肪肝
❖ 抗化学性肝损伤、促进肝细胞对脂肪 的代谢，增加脂蛋白的合成，抑制肝 内脂肪堆积 。
绿原酸、水溶性多糖、水溶性多肽、挥发油、微量 元素等。
药理作用
❖ 1．利胆 ❖ 机制：扩张胆管，收缩胆囊，增加胆酸、磷
脂、胆固醇的分泌排泄。 ❖ 诱导肝微粒体酶二磷酸尿核苷醛酸化及 其代谢、排泄。
❖ 2．保肝 抗脂质过氧化，阻止MDA的形成， 保护肝细胞，减轻多种化学性肝细胞损伤， 减少肝纤维化的发展。
❖ 能明显抑制致癌物（黄曲霉素B１、亚硝酸 钠或N-甲基苄胺）致癌、致突变作用，抗癌 的有效成分为香豆素类、茵陈色原酮等。
细胞周期（cell cycle）
现代应用
❖ 1．急慢性肝炎 ❖ 2．黄疸、胆石症及胆道感染 ❖ 3．高脂血症
不良反应
❖ 少数患者服用茵陈后，可出现轻度恶心、上 腹饱胀、灼热感或腹泻，个别出现头晕、心 慌、心律失常等反应。
泽泻
❖ 泽泻科植物 ❖ 泽泻的干燥块茎 ❖ 味：甘 ❖ 性：寒， ❖ 入肾，膀胱经 ❖ 功效：利小便，清湿热 ❖ 主治：小便不利，水肿胀满，泄泻尿少，痰饮眩
晕、热淋涩痛，高脂血症。 ❖ 主要成分：萜类化合物，如；泽泻萜醇A,B,C
药理作用：
❖ 1. 利尿 ❖ 机制： ❖ 抑制肾脏Na+-K+-ATP酶的活性→减少Na+
现代应用
❖ 1. 水肿
❖ 2．各型肝炎 猪苓多糖与干扰素等药物联合 应用能显著提高HBeAg阴转率和HBV-DNA阴转 率，改善肝功能，抑制肝炎病毒复制。。
❖ 3．肿瘤辅助治疗 猪苓多糖口服或肌注，配 合化疗、放疗，治疗肺癌、肝癌、鼻咽癌、 急性白血病等，可以改善症状，缩小病灶， 减少放化疗药物的毒性反应。
❖ ③对抗癌药有增效作用 。
现代应用：
❖ 1. 水肿
❖ 2. 肿瘤辅助治疗： ❖ 茯苓多糖口服液 :抗肿瘤、增强机体免疫功
能、减少放、化疗患者的不良反应 。
猪苓
❖ 为多孔菌科真菌猪苓的干燥菌核。 ❖ 味甘、淡、性平。归肾、膀胱经。 ❖ 功效：利水渗湿。 ❖ 主治：小便不利，水肿，泄泻，淋浊，带下。 ❖ 主要成分：猪苓多糖、 ❖ 麦角甾醇、蛋白质、无机盐等。
❖ 提高机体免疫力和诱生干扰素，提高清除乙 肝病毒能力。
❖ 显著提高血清白蛋白、降低血清球蛋白，升 高白蛋白球蛋白比例
❖ 对异硫氰酸-1-萘脂所致小鼠血清高胆红素具 有明显的降低作用。
❖ 3. 降血脂 防止血管壁和内脏的脂肪沉着。
❖ 4．解热、镇痛、抗炎
❖ 5．抗肿瘤 对肿瘤细胞有细胞毒作用，瘤细 胞被阻滞于G0/G1期。
药理作用
❖ 1. 利尿
❖ 机制：抑制肾小管对电解质和水的重吸收， 增加钠、钾、氯的排出。
❖ 2．保肝降酶 减轻化学性肝损伤，降低ALT， 促进肝细胞的再生和修复。
❖ 3. 提高免疫功能 增强巨噬细胞吞噬功能， 增强诱生肿瘤坏死因子、白介素、干扰素 （IFN－γ）等能力。
❖ 4.抑制肿瘤生长 抑制癌基因表达、抑制肿瘤 细胞分裂增殖。
重吸收。 ❖ 抑制肾小管钠钾交换→减少Na+重吸收。 ❖ 增加血浆心钠素（ANF）含量。 ❖ 2. 抗肾结石：降低肾小管草酸钙结石形成。
❖ 3. 降血脂 ❖ (有效成分：泽泻萜醇A及泽泻萜醇ABC的
醋酸脂) ❖ TC (总胆固醇，total cholesterol ) ↓ ❖ TG（三酰甘油，triglyceride）↓
药理作用：
❖ 1、利尿： ❖ 机理： ❖ （1）茯苓素：拮抗醛固酮作用→排钠利
尿。
❖ （2）抑制Na+，K + -ATP酶→Na +排出↑
❖ 2. 增强机体免疫功能（茯苓多糖） ❖ （1）巨噬细胞吞噬功能 ↑ ❖ （2）抗射线照射（60Co）及化疗药物所致
WBC减少 ❖ （3）T淋巴细胞增殖活性增加 （使玫瑰花
思考题
❖ 1.利水渗湿药的基本药理作用有哪些？ ❖ 2.说明茯苓利尿作用的有效成分及作用机制。 ❖ 3.茯苓、泽泻、茵陈的主要成分、药理作用
和现代应用。
第十章
利水渗湿药
❖ 凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用的 药物，称利水渗湿药。
❖ 水湿致病，既可溢于肌肤而呈水肿,也可 同其他外邪（如湿热）相夹杂，侵犯人 体某一脏腑、部位,如湿热熏蒸而发黄疸 等。
❖ 水湿的生成与脾、肾、肺、膀胱等脏腑 的功能失调有关。
❖ 水湿涉及的中医证候：小便不利、水肿、淋 证、黄疸、湿疮、带下、湿温、湿痹等水湿 内停所致的各种病症。
现代应用：
❖ 1. 水肿 ❖ 2 .泌尿系统疾病 ：尿石症、肾盂
肾炎及尿路感染 ❖ 3.高脂血症、脂肪肝 ❖ 其他：改善梅尼埃病症状
不良反应
❖ 胃肠道刺激：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 ❖ 过敏。
茵陈
❖ 为菊科植物滨蒿或茵陈蒿 ❖ 的干燥地上部分。 ❖ 味苦、辛，性微寒 ❖ 归脾、胃、肝、胆经。 ❖ 功效：清湿热、退黄疸。 ❖ 主治：黄疸尿少，湿疮瘙痒；传染性黄疸型肝炎。 ❖ 主要成分：茵陈色原酮、6，7-二甲氧基香豆素、
结形成率及植物血凝素PHA诱发的淋巴细 胞转化率明显上升）。
❖ “脾主为卫”，“四季脾旺不受邪” 。
❖ 3. 保肝：抗多种化学性肝损伤，抗肝纤维 化。
❖ 4 . 抗肿瘤：茯苓多糖、茯苓素
❖ ①增强免疫功能：增强巨噬细胞吞噬功能， 增强诱生肿瘤坏死因子、白介素、干扰素 等能力→抑制肿瘤生长。
❖ ② 直接杀伤瘤细胞。抑制瘤细胞RNA、 DNA合成。