颅底骨折护理查房
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颅底骨折-护理查房
(2)被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或组织 渗出液浸湿的那样干后变硬的现象;
(3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易 凝固;
(4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
(5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊 液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味 或腥味液体咽下。
脑液脊漏的护理
颅中窝骨折
颅后窝骨折
骨折累及颞骨岩部后外 侧时，多在伤后2-3日 出现乳突部皮下淤血。 骨折累及枕骨基底部时 可在伤后数小时出现枕 下部肿胀及皮下淤血； 骨折累及枕大孔或岩骨 尖后缘，尚可出现个别 或全部后组颅神经受累 的症状，如声音嘶哑， 吞咽困难
六、治疗
1、非手术治疗：
单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主 要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅 神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏 时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。 静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤 后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未 停止漏液者，可考虑手术。
效果评价：出血的到控制并吸收，无脑疝及颅内低压的发生
头痛 与颅内压增高、血液刺激脑膜或头部外 伤有关
目标：病人头痛能够得到及时监测、汇报及处理2.病人能掌 握缓解头痛的方法
护理措施：1.评估病人头痛的部位、性质及伴随症状，耐心 倾听病人的主诉2.绝对卧床，避免一切可能引起血压或颅内 压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累 等。3.按护理级别要求巡视病房，严密观察病人的意识、瞳 孔及生命体征的变化4.向病人讲解缓解头痛的方法，如深呼 吸，听音乐等5.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以 消除病人的疑虑6.保持病房安静，光线舒适
四
三
禁
不
禁止作耳 道填塞
禁止冲洗
禁止滴入 药液
(3)收集血性漏出液观察，血性脑脊液多不易 凝固;
(4)脑脊液含糖量较高，可用尿糖试纸测定;
(5)部分颅底骨折病人，鼓膜仍完整时，脑脊 液可经耳咽管流至咽部，病人可自觉有咸味 或腥味液体咽下。
脑液脊漏的护理
颅中窝骨折
颅后窝骨折
骨折累及颞骨岩部后外 侧时，多在伤后2-3日 出现乳突部皮下淤血。 骨折累及枕骨基底部时 可在伤后数小时出现枕 下部肿胀及皮下淤血； 骨折累及枕大孔或岩骨 尖后缘，尚可出现个别 或全部后组颅神经受累 的症状，如声音嘶哑， 吞咽困难
六、治疗
1、非手术治疗：
单纯性颅底骨折无须特殊治疗，主 要观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅 神经损伤等合并症。当合并有脑脊液漏 时，需防止颅内感染，禁忌填塞或冲洗。 静脉或肌肉注射抗生素。多数漏口在伤 后1～2周内自行愈合。超过一个月仍未 停止漏液者，可考虑手术。
效果评价：出血的到控制并吸收，无脑疝及颅内低压的发生
头痛 与颅内压增高、血液刺激脑膜或头部外 伤有关
目标：病人头痛能够得到及时监测、汇报及处理2.病人能掌 握缓解头痛的方法
护理措施：1.评估病人头痛的部位、性质及伴随症状，耐心 倾听病人的主诉2.绝对卧床，避免一切可能引起血压或颅内 压增高的原因，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、劳累 等。3.按护理级别要求巡视病房，严密观察病人的意识、瞳 孔及生命体征的变化4.向病人讲解缓解头痛的方法，如深呼 吸，听音乐等5.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以 消除病人的疑虑6.保持病房安静，光线舒适
四
三
禁
不
禁止作耳 道填塞
禁止冲洗
禁止滴入 药液
教学查房-颅底骨折(神经外科)
颅底骨折思维拓展
通过以上这几个问题的讨论，我们可以看出： 颅底骨折治疗重点应针对颅底骨折引起脑脊液漏、大
量鼻出血、脑损伤、神经损伤、颅内血肿、颅内感染等并 发症和后遗症。
医护互动
征求主管护士的意见。
总结
概述
• 颅底由前向后的颅前窝、颅中窝和颅后 窝呈由高到底的阶梯状排，因凹凸不平、 有大小不同的骨孔与裂隙容纳颅神经和血 管，因而颅底骨折（ Basilar fractures ）时 容易出现相应的症状和体征。
由于颅底骨层重叠,无移位的线形骨折,很难被X线摄片或普通CT扫描时所发现,因 此颅底骨折影像学检查的阳性率不高。对于颅底骨折的诊断,目前主要根据临床 表现,特别是合并有脑脊液耳漏或鼻漏者即可确诊。
颅底骨折的鉴别诊断
• 脑脊液鼻漏与鼻炎的鉴别 • 脑脊液耳漏与中耳炎的鉴别
治疗
• 体位 • 预防颅内感染（神经外科首选什么？
特点
• 1.有明确的外伤史； • 2.邻近软组织的迟发性瘀斑； • 3.邻近的五官出血和脑脊液漏； • 4.邻近的颅神经损伤； • 5.伴发一定程度的脑损伤。
颅底骨折分类
Basilar fractures
临床表现
• 颅底骨折根据部位不同，可有各自的特 征性临床表现：
• 1.颅前窝： • 2.颅中窝： • 3.颅后窝：
如何预防性应用抗生素？） • 若有神经症状，神经营养治疗。 • 对症处理。 • 手术。
主要是预防颅内感染，合并其它颅脑 损伤的按颅脑损伤原则进行。
• 医护配合！
治疗
颅底骨折思维拓展1
• 如果该病人入院第5天出现面瘫， • 应该是什么类型的面瘫？ • 为什么？ • 为什么出现这种面瘫？ • 该怎么办？ • 临床应注意什么？
颅底骨折教学查房课件
04
颅底骨折的预防与护理
预防措施
保持安全意识
加强安全教育，提高公众对颅底 骨折危害的认识，避免头部受到
外力冲击。
合理运动
适当进行体育锻炼，增强骨骼和肌 肉力量，减少跌倒等意外伤害的风 险。
定期体检
定期进行健康检查，及时发现并治 疗潜在的骨骼疾病，降低骨折风险 。
护理要点
01
02
03
04
观察病情变化
详细描述
患者因头部外伤导致颅底骨折，同时伴有颅内出血。CT扫描显示骨折部位和出血量，需要紧急手术止 血和清除血肿。术后患者需进行康复治疗和严密观察，预防并发症的发生。
病例二：颅底骨折伴脑脊液漏
总结词
颅底骨折伴脑脊液漏是一种常见的病例 ，需要采取相应的治疗措施。
VS
详细描述
患者因头部外伤导致颅底骨折，同时伴有 脑脊液漏。医生需对脑脊液漏进行控制， 如采用腰大池引流或脑
查。
注意饮食调整
根据病情需要，合理安 排饮食，保证营养摄入
。
避免剧烈运动
在康复期间，避免剧烈 运动和重体力劳动，以
免加重病情。
及时就医
如有任何不适症状加重 或出现新的症状，应及
时就医。
05
颅底骨折的典型病例分 析
病例一：颅底骨折伴颅内出血
总结词
颅底骨折伴颅内出血是一种严重的病例，需要及时诊断和治疗。
脑神经损伤
总结词
脑神经损伤是颅底骨折的常见并发症，可能导致相应的神经功能受损。
详细描述
颅底骨折可能损伤脑神经，导致嗅觉、听觉、视觉等功能受损。此外，还可能出现面部感觉障碍、咀嚼吞咽困难 等症状。
03
颅底骨折的治疗方法
非手术治疗
颅底骨折-护理查房共19页文档
▪
28、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。——孔子
▪
29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——达·芬奇
▪
30、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。——6、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
▪
26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭
▪
27、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。——罗曼·罗兰
2024年颅骨骨折护理查房PPT
颅骨骨折护理查房
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汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估与诊断 护理计划与建议
患者基本信息与病情概述 护理措施与效果评价 总结与讨论
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本信息与病 情概述
患者基本信息
性别：患者性别
既往病史：患者既往病 史
心理状况：患者心理状 况
婚姻状况：患者婚姻状 况
并发症预防措施
保持呼吸道通畅， 监测生命体征，及 预防颅内压升高， 预防颅内出血，监
防止窒息
时发现异常
保持头部抬高 测血压和凝血功能
预防感染，保持伤 预防深静脉血栓， 预防颅内感染，避 预防癫痫发作，监
口清洁
鼓励患者早期活动 免接触感染源 测脑电图和药物使
用情况
护理效果评价
评估指标：包括患者生命体征、意识状态、颅内压、脑水肿程度等
生命体征评估结果：根据以 上生命体征评估结果，判断 患者病情严重程度，制定相
应的护理计划。
意识状态：观察患者意识状 态，判断患者意识是否清醒
脉搏：测量脉搏，观察患者 脉搏变化
血压：测量血压，观察患者 血压变化
疼痛程度：询问患者疼痛程 度，判断患者疼痛程度是否
严重
疼痛评估
评估方法：采用疼痛评分量表，如VAS、NRS等 评估内容：疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛性质等 评估频率：根据患者病情和治疗需要，定期进行疼痛评估 评估结果：根据评估结果制定相应的疼痛管理方案，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等
心理状态：评估患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，以及是否存在 心理创伤、应激反应等并发症
生活质量：评估患者生活质量，如自理能力、社交能力、工作状态等， 以及是否存在生活质量下降、社会功能受损等并发症
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汇报人：
目录
添加目录项标题 护理评估与诊断 护理计划与建议
患者基本信息与病情概述 护理措施与效果评价 总结与讨论
01
护理人员：XX医院 -XX科室-XX
02
患者基本信息与病 情概述
患者基本信息
性别：患者性别
既往病史：患者既往病 史
心理状况：患者心理状 况
婚姻状况：患者婚姻状 况
并发症预防措施
保持呼吸道通畅， 监测生命体征，及 预防颅内压升高， 预防颅内出血，监
防止窒息
时发现异常
保持头部抬高 测血压和凝血功能
预防感染，保持伤 预防深静脉血栓， 预防颅内感染，避 预防癫痫发作，监
口清洁
鼓励患者早期活动 免接触感染源 测脑电图和药物使
用情况
护理效果评价
评估指标：包括患者生命体征、意识状态、颅内压、脑水肿程度等
生命体征评估结果：根据以 上生命体征评估结果，判断 患者病情严重程度，制定相
应的护理计划。
意识状态：观察患者意识状 态，判断患者意识是否清醒
脉搏：测量脉搏，观察患者 脉搏变化
血压：测量血压，观察患者 血压变化
疼痛程度：询问患者疼痛程 度，判断患者疼痛程度是否
严重
疼痛评估
评估方法：采用疼痛评分量表，如VAS、NRS等 评估内容：疼痛部位、疼痛程度、疼痛持续时间、疼痛性质等 评估频率：根据患者病情和治疗需要，定期进行疼痛评估 评估结果：根据评估结果制定相应的疼痛管理方案，如药物治疗、物理治疗、心理治疗等
心理状态：评估患者心理状态，如焦虑、恐惧、抑郁等，以及是否存在 心理创伤、应激反应等并发症
生活质量：评估患者生活质量，如自理能力、社交能力、工作状态等， 以及是否存在生活质量下降、社会功能受损等并发症
颅底骨折护理查房
14颅底骨折的临床表现骨折部位脑脊液漏瘀斑部位可能累积的脑神经眶周球结膜下熊猫眼嗅神经视神经15颅前窝骨折16颅前中窝骨折17脑脊液漏的鉴别方法将脑脊液滴于白色吸水纸或者纱布上血迹外周有月晕样淡红色浸渍圈被脑脊液浸湿的手帕没有被鼻涕或者组织液渗出浸湿那样干后变硬的情况脑脊液含糖量高可以用血糖试纸测量18颅底骨折的治疗1脑脊液漏者不宜填塞冲洗不要擤鼻保持于脑脊液不漏体位
颅底骨折的治疗
1、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊 液不漏体位。全身抗感染治疗。
2、着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。
3、脑脊液漏持续2—3周以上或伴颅内积气引起脑受压， 应开颅手术修补漏孔。
4、合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。
颅底骨折的治疗
颅底骨折用药原则
病例汇报
查体：意识呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm， 对光反应迟钝，视力粗测正常，有吞咽反应，饮水可，四 肢肌力肌张力未见明显异常，生理反射存在，病例反射未 引出，GCS评分E3V5M6，T:36.3 P:84 R:21 BP:120/74 头颅无畸形，后枕部压痛，双侧眼睑青紫肿 胀，左侧鼻孔有血迹，口唇无明显紫绀，气管居中，双侧 甲状腺未触及重大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未 闻及明显干湿啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显异常杂 音。
发病机制
三.颅骨的拱架结构 颅盖与颅底均有一些骨质增厚的部分 ，作为颅腔的拱柱和梁架，起到防护颅脑损伤的作用。颅 盖的增强部分有：鼻根、额部颧突、乳突及枕外粗隆四个 支柱;颅底的增强部分有：中份的枕骨斜坡、两侧有蝶骨 嵴和岩锥，形成梁架;这种规律不仅见于颅盖骨折，尤其 多见于颅底骨折，由于颅底厚薄不一，含有许多孔、裂， 因而骨折线常经骨质薄弱的部分穿过。
颅底骨折的治疗
1、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻，保持于脑脊 液不漏体位。全身抗感染治疗。
2、着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤的治疗。
3、脑脊液漏持续2—3周以上或伴颅内积气引起脑受压， 应开颅手术修补漏孔。
4、合并视神经、面神经损伤，应早期行神经管减压术。
颅底骨折的治疗
颅底骨折用药原则
病例汇报
查体：意识呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm， 对光反应迟钝，视力粗测正常，有吞咽反应，饮水可，四 肢肌力肌张力未见明显异常，生理反射存在，病例反射未 引出，GCS评分E3V5M6，T:36.3 P:84 R:21 BP:120/74 头颅无畸形，后枕部压痛，双侧眼睑青紫肿 胀，左侧鼻孔有血迹，口唇无明显紫绀，气管居中，双侧 甲状腺未触及重大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未 闻及明显干湿啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及明显异常杂 音。
发病机制
三.颅骨的拱架结构 颅盖与颅底均有一些骨质增厚的部分 ，作为颅腔的拱柱和梁架，起到防护颅脑损伤的作用。颅 盖的增强部分有：鼻根、额部颧突、乳突及枕外粗隆四个 支柱;颅底的增强部分有：中份的枕骨斜坡、两侧有蝶骨 嵴和岩锥，形成梁架;这种规律不仅见于颅盖骨折，尤其 多见于颅底骨折，由于颅底厚薄不一，含有许多孔、裂， 因而骨折线常经骨质薄弱的部分穿过。
《颅底骨折教学查房》课件
意义
颅底骨折是一种复杂的颅骨骨折，涉及多个学科知识。通过教学查房，可以加强学科间的交流与合作，提高医生 的专业素养和实践能力，为患者提供更优质的医疗服务。
查房内容与流程
病例介绍
介绍患者的病史、临床表现、影像学检查及初步诊断。
专家点评
针对病例进行深入剖析，讲解颅底骨折的分类、病因、诊断标准及治疗方案。
病因与病理
病因
颅底骨折大多由头部挤压或暴力打击引起，如车祸、跌落、重物砸伤等。
病理
颅底骨折可能导致脑脊液漏、颅内出血、颅内感染等并发症，严重时可危及生 命。
临床表现与诊断
临床表现
颅底骨折的症状和体征因骨折部位而 异，常见的包括头痛、恶心、呕吐、 脑脊液漏、皮下或粘膜下淤血斑等。
诊断
颅底骨折的诊断主要依靠临床表现和 影像学检查，如X线、CT和MRI等。
康复锻炼
进行针对性的康复锻炼， 如关节活动、肌肉力量训 练等，帮助恢复肢体功能 。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 他们克服恐惧和焦虑情绪 。
注意事项
定期复查
颅底骨折患者需定期进行复查，以便及时了解恢 复情况，调整治疗方案。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动和高强度劳动，以免 加重病情或引发二次损伤。
预防措施
01
02
03
保持安全意识
加强安全教育，提高公众 对颅底骨折危害的认识， 避免参与高风险活动。
合理运动
鼓励进行适量的体育锻炼 ，增强骨骼和肌肉力量， 降低跌倒和碰撞的风险。
定期体检
定期进行身体检查，特别 是中老年人，以便及时发 现骨质疏松等潜在பைடு நூலகம்险因 素。
康复训练
物理治疗
颅底骨折是一种复杂的颅骨骨折，涉及多个学科知识。通过教学查房，可以加强学科间的交流与合作，提高医生 的专业素养和实践能力，为患者提供更优质的医疗服务。
查房内容与流程
病例介绍
介绍患者的病史、临床表现、影像学检查及初步诊断。
专家点评
针对病例进行深入剖析，讲解颅底骨折的分类、病因、诊断标准及治疗方案。
病因与病理
病因
颅底骨折大多由头部挤压或暴力打击引起，如车祸、跌落、重物砸伤等。
病理
颅底骨折可能导致脑脊液漏、颅内出血、颅内感染等并发症，严重时可危及生 命。
临床表现与诊断
临床表现
颅底骨折的症状和体征因骨折部位而 异，常见的包括头痛、恶心、呕吐、 脑脊液漏、皮下或粘膜下淤血斑等。
诊断
颅底骨折的诊断主要依靠临床表现和 影像学检查，如X线、CT和MRI等。
康复锻炼
进行针对性的康复锻炼， 如关节活动、肌肉力量训 练等，帮助恢复肢体功能 。
心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理疏导和支持，帮助 他们克服恐惧和焦虑情绪 。
注意事项
定期复查
颅底骨折患者需定期进行复查，以便及时了解恢 复情况，调整治疗方案。
避免剧烈运动
在康复期间应避免剧烈运动和高强度劳动，以免 加重病情或引发二次损伤。
预防措施
01
02
03
保持安全意识
加强安全教育，提高公众 对颅底骨折危害的认识， 避免参与高风险活动。
合理运动
鼓励进行适量的体育锻炼 ，增强骨骼和肌肉力量， 降低跌倒和碰撞的风险。
定期体检
定期进行身体检查，特别 是中老年人，以便及时发 现骨质疏松等潜在பைடு நூலகம்险因 素。
康复训练
物理治疗
头颅骨折护理查房PPT
式：问卷调 查、访谈、观察等
收集内容：患者满 意度、护理质量、 护理人员表现等
处理方式：分析反 馈意见，找出问题 点和改进空间
反馈结果：制定改 进措施，提高护理 服务质量和水平
感谢您的观看
汇报人：
定期对护理工作 进行评估和改进， 持续提高护理质 量
对医疗工作的建议与改进措施
加强医护人员的培 训，提高护理技能 和知识水平
完善护理流程，提 高护理效率和质量
加强与患者的沟通 ，提高患者的满意 度和配合度
加强医疗设备的维 护和管理，确保医 疗设备的正常使用 和维护
总结与反馈
第七章
查房总结
查房目的：了解患者病情，指导护理工作 查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施等 查房效果：患者病情好转，护理工作得到肯定 查房建议：加强护理人员培训，提高护理质量
查房内容：询问患 者病情，检查伤口 愈合情况，了解患 者心理状态
查房注意事项：保 持安静，避免打扰 患者休息，注意保 护患者隐私
查房结果：根据查 房结果，调整护理 计划，提高护理质 量
查房时间、地点和参与人员
查房时间：通常在早晨或下午进行 查房地点：病房、手术室、ICU等 参与人员：医生、护士、患者家属等 查房内容：检查患者病情、了解治疗效果、解答患者疑问等
出血情况、意 促进愈合、预 通畅、监测生
识状态等
防感染等
命体征、预防
压疮等
制定护理时间 表：包括护理 频率、时间、
人员等
制定护理记录： 制定护理评估： 记录护理过程、 定期评估护理 效果、问题等 效果，调整护
理计划
护理查房过程
第三章
查房目的和内容
查房目的：了解患 者病情，评估治疗 效果，制定护理计 划
收集内容：患者满 意度、护理质量、 护理人员表现等
处理方式：分析反 馈意见，找出问题 点和改进空间
反馈结果：制定改 进措施，提高护理 服务质量和水平
感谢您的观看
汇报人：
定期对护理工作 进行评估和改进， 持续提高护理质 量
对医疗工作的建议与改进措施
加强医护人员的培 训，提高护理技能 和知识水平
完善护理流程，提 高护理效率和质量
加强与患者的沟通 ，提高患者的满意 度和配合度
加强医疗设备的维 护和管理，确保医 疗设备的正常使用 和维护
总结与反馈
第七章
查房总结
查房目的：了解患者病情，指导护理工作 查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施等 查房效果：患者病情好转，护理工作得到肯定 查房建议：加强护理人员培训，提高护理质量
查房内容：询问患 者病情，检查伤口 愈合情况，了解患 者心理状态
查房注意事项：保 持安静，避免打扰 患者休息，注意保 护患者隐私
查房结果：根据查 房结果，调整护理 计划，提高护理质 量
查房时间、地点和参与人员
查房时间：通常在早晨或下午进行 查房地点：病房、手术室、ICU等 参与人员：医生、护士、患者家属等 查房内容：检查患者病情、了解治疗效果、解答患者疑问等
出血情况、意 促进愈合、预 通畅、监测生
识状态等
防感染等
命体征、预防
压疮等
制定护理时间 表：包括护理 频率、时间、
人员等
制定护理记录： 制定护理评估： 记录护理过程、 定期评估护理 效果、问题等 效果，调整护
理计划
护理查房过程
第三章
查房目的和内容
查房目的：了解患 者病情，评估治疗 效果，制定护理计 划
颅底骨折教学查房
03
颅内感染
颅底骨折患者易并发颅内 感染，应尽早使用抗生素 预防和治疗。
脑脊液漏
对于持续不止的脑脊液漏， 应采取手术治疗进行修补。
Hale Waihona Puke 颅内血肿对于颅内血肿患者，应及 时采取手术治疗清除血肿。
03
颅底骨折的预防与康复
预防措施
保持健康生活方式
合理饮食、适量运动、戒 烟限酒，保持心理健康， 提高身体抵抗力。
颅底骨折教学查房
目录
• 颅底骨折概述 • 颅底骨折的治疗 • 颅底骨折的预防与康复 • 颅底骨折典型病例分享 • 颅底骨折的最新研究进展
01
颅底骨折概述
定义与分类
定义
颅底骨折是指发生在颅骨底部的 一系列骨折，通常由头部受到外 力冲击引起。
分类
根据骨折部位和损伤程度，颅底 骨折可分为前颅底骨折、中颅底 骨折和后颅底骨折。
心理支持
关注患者的心理健康状况，提供心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
颅底骨折典型病例分享
病例一：颅底骨折伴脑脊液漏
总结词
颅底骨折最常见的并发症
详细描述
脑脊液漏是由于颅底骨折导致硬脑膜破裂，脑脊液从鼻腔或耳道流出。该病例中 ，患者因头部外伤导致颅底骨折，出现脑脊液漏症状，需要进行紧急处理，以防 止颅内感染。
手术治疗
适应症
注意事项
对于有明显颅内血肿、脑脊液漏、颅 内神经损伤等症状的颅底骨折患者， 应采取手术治疗。
手术时应尽可能减少对正常脑组织的 损伤，术后应加强护理，预防并发症 的发生。
方法
根据骨折部位和类型选择适当的手术 入路，进行颅内血肿清除、脑脊液漏 修补、颅内神经修复等手术。
并发症处理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
? 3.多食芹菜等粗纤维食物，多食水果，保持 大便通畅，养成定时排便的良好习惯
? 4.保证充足的睡眠，每天大于等于8小时 ? 5.注意劳逸结合，以不感到头痛 头晕为宜 ? 6.注意保护头部，避免外力碰撞 ? 7.如有剧烈头晕，呕吐症状，及时到医院就
诊 ? 8.遵医嘱服药，不能擅自增药或减药 ? 9.出院后定时复查
基本情况：255床 陶海宏 男 50岁 已婚 汉族 ?主诉：头部外伤后头痛1小时余 ? 于2015.04.04 13:00急诊入院 ?入院诊断：急性开放性颅脑损伤：颅底骨折 ?过敏史：无 ?既往史：无
? 病例特点：中年男性，头部外伤；
? 临床变现：患者1小时余前不慎从1米高处 凳子上摔伤，致头部外伤，伤后昏迷约5分 钟，醒后自觉头痛，头晕伴恶心，呕吐1次 （呕吐物为内容物）
? 四.颅骨骨折的规律性 暴力作用的方向、速 度和着力面积等致伤因素对颅骨骨折的影 响较大，具有一定的规律性，概括如下： 暴力作用的力轴及其主要分力方向多与骨 折线的延伸方向一致，但遇有增厚的颅骨 拱梁结构时，常折向骨质薄弱部分，暴力 作用的面积小而速度快时，由于颅骨局部 承受的压强较大，故具有穿入性，常致洞 形骨折，骨片陷入颅腔;若打击面积大而速 度快时，多引起局部粉碎凹陷骨折;若作用
乳突区，咽后壁 无
? 将脑脊液滴于白色吸水纸或者纱布上，血 迹外周有月晕样淡红色浸渍圈
? 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或者组 织液渗出浸湿那样干后变硬的情况
? 如收集的是血性脑脊液时，不宜凝固 ? 脑脊液含糖量高，可以用血糖试纸测量
? 1、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻， 保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。
? 一.颅骨局部变形 颅盖(穹窿部)遭受暴力打击时，则外 板亦将随之折裂，造成以打击点为中心的凹陷及其外 周的环状与线形骨折。若致伤暴力的作用仍未耗尽或 属高速强力之打击，则骨折片亦被陷入颅腔内，而形 成粉碎凹陷性骨折或洞形骨折。
? 二.颅骨整体变形 当暴力为横向作用时骨折线往往垂直 于矢状线，折向颞部和颅底;当暴力是前后方向，骨折 线常平行于矢状线，向前伸至颅前窝，向后可达枕骨 ，严重时甚至引起矢状缝分离性骨折。
床头抬高15-30， 头偏向一侧；
头+下垫干净布巾
0
0
1抗
2要
+
抗生素的治疗
0 3不
+ 不擤鼻涕 不打喷嚏 不咳嗽
禁止做腰穿 禁止外耳道堵塞 禁止滴入药液 禁+ 止冲洗
0 4禁
? 1.勿挖耳，抠鼻，勿屏气排便，咳嗽，打喷 嚏，擤鼻以免鼻窦或乳突气房内的空气被 压入或吸入颅内，导致气颅和感染
? 2.骨折的愈合多数线性愈合，小儿约要1年， 成人约需2-5年，可望达到骨性愈合
? 颅骨X线检查仅30～50％能显示骨折线必 要时行CT扫描等检查
? 有感染的危险：与脑脊液外漏有关
? 潜在并发症：颅内出血，颅内压增高，颅 内低压综合征
? 知识缺乏：缺乏脑脊液外漏后的体位要求
和预防感染相关
方面的保健知识
? 焦虑：与担忧头痛，脑脊液外漏，脑神经 损伤有关
? 一.预防颅内感染，促进漏口早日闭合 1.体位：床头抬高15-30，头偏向患侧
神经外科
? 多因强烈的间接暴力作用于颅底几处薄弱 的区域所致的骨折。
?于头颅所 产生的反作用力的结果。颅骨具有一定的 弹性，在准静态下，成人颅骨承受压缩时 最大的应力松弛量为12%，最大的应变蠕 变量为11.5%左右。同时，颅骨的内、外板 拉伸弹性模量和破坏应力对应变率的敏感 性亦有一定限度，其抗牵张强度恒小于抗 压缩强度，故当暴力作用于其上时，总是 在承受牵张力的部分先破裂。如果打击的 强度大、面积小、多以颅骨的局部变形为
? 查体：意识呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆， 直径为3mm，对光反应迟钝，视力粗测正 常，有吞咽反应，饮水可，四肢肌力肌张 力未见明显异常，生理反射存在，病例反 射未引出，GCS评分E3V5M6，T:36.3 P:84 R:21 BP:120/74 头颅无畸形，后 枕部压痛，双侧眼睑青紫肿胀，左侧鼻孔 有血迹，口唇无明显紫绀，气管居中，双 侧甲状腺未触及重大，胸廓对称无畸形，
? 2、着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤 的治疗。
? 3、脑脊液漏持续2—3周以上或伴颅内积气 引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。
? 4、合并视神经、面神经损伤，应早期行神
? 颅底骨折用药原则
? 1、选择抗生素，如青霉素、氯霉素，联合 用药预防感染，静脉用药为主。
? 2、发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脑 脊液作细菌培养和药敏试验，选择有效抗 生素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理 想的效果。
? 按骨折线可分为颅前窝骨折，颅中窝骨折， 颅后窝骨折。
? 额部前方受击，易致颅前窝骨折，顶尖区 受击易引起颅中窝骨折，枕部受击易引起 颅后窝骨折。
骨折部位
颅前窝 颅中窝 颅后窝
脑脊液漏
鼻漏 鼻漏，耳漏 无
瘀斑部位
可能累积的脑神经
眶周，球结膜下 （熊猫眼）
乳突区
嗅神经，视神经 听神经，面神经
? 三.颅骨的拱架结构 颅盖与颅底均有一些骨 质增厚的部分，作为颅腔的拱柱和梁架， 起到防护颅脑损伤的作用。颅盖的增强部 分有：鼻根、额部颧突、乳突及枕外粗隆 四个支柱;颅底的增强部分有：中份的枕骨 斜坡、两侧有蝶骨嵴和岩锥，形成梁架;这 种规律不仅见于颅盖骨折，尤其多见于颅 底骨折，由于颅底厚薄不一，含有许多孔 、裂，因而骨折线常经骨质薄弱的部分穿
? Physical examination: the consciousness is like lethargy, bilateral pupil wait for a circle greatly, the diameter is 3mm, unresponsive to light, vision of coarse, swallowing, drinking water, the strength of the muscle tension of muscle had no obvious abnormalities, physiological reflex, no cases of reflection, GCS score of E3V5M6, T:36.3 P:84 R:21 BP:120/74 skull deformity after the occipital, tenderness, swelling of bilateral eyelid
2.维持局部清洁：每日清洁外耳道，鼻腔或 者口腔，指导病人勿抠鼻挖耳擤鼻，注意 不可堵塞鼻腔
3.避免颅内压骤升：知道比古人勿屏气排便， 咳嗽，打喷嚏等
4.对于脑结业鼻漏者，不可经鼻腔进行护理 操作，紧急做腰穿
? 二.病情观察，及时发现和处理并发症 1.明确有无脑脊液漏。脑脊液漏的量
2.注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人 可合并脑组织，血管损伤，导致继发性脑 水肿，癫痫，颅内出血，颅内压增高等， 因此赢注意观察病人的意识，瞳孔，生命 体征和肢体活动，及早发现颅内压增高和 脑疝的迹象
? 4.保证充足的睡眠，每天大于等于8小时 ? 5.注意劳逸结合，以不感到头痛 头晕为宜 ? 6.注意保护头部，避免外力碰撞 ? 7.如有剧烈头晕，呕吐症状，及时到医院就
诊 ? 8.遵医嘱服药，不能擅自增药或减药 ? 9.出院后定时复查
基本情况：255床 陶海宏 男 50岁 已婚 汉族 ?主诉：头部外伤后头痛1小时余 ? 于2015.04.04 13:00急诊入院 ?入院诊断：急性开放性颅脑损伤：颅底骨折 ?过敏史：无 ?既往史：无
? 病例特点：中年男性，头部外伤；
? 临床变现：患者1小时余前不慎从1米高处 凳子上摔伤，致头部外伤，伤后昏迷约5分 钟，醒后自觉头痛，头晕伴恶心，呕吐1次 （呕吐物为内容物）
? 四.颅骨骨折的规律性 暴力作用的方向、速 度和着力面积等致伤因素对颅骨骨折的影 响较大，具有一定的规律性，概括如下： 暴力作用的力轴及其主要分力方向多与骨 折线的延伸方向一致，但遇有增厚的颅骨 拱梁结构时，常折向骨质薄弱部分，暴力 作用的面积小而速度快时，由于颅骨局部 承受的压强较大，故具有穿入性，常致洞 形骨折，骨片陷入颅腔;若打击面积大而速 度快时，多引起局部粉碎凹陷骨折;若作用
乳突区，咽后壁 无
? 将脑脊液滴于白色吸水纸或者纱布上，血 迹外周有月晕样淡红色浸渍圈
? 被脑脊液浸湿的手帕，没有被鼻涕或者组 织液渗出浸湿那样干后变硬的情况
? 如收集的是血性脑脊液时，不宜凝固 ? 脑脊液含糖量高，可以用血糖试纸测量
? 1、脑脊液漏者，不宜填塞冲洗，不要擤鼻， 保持于脑脊液不漏体位。全身抗感染治疗。
? 一.颅骨局部变形 颅盖(穹窿部)遭受暴力打击时，则外 板亦将随之折裂，造成以打击点为中心的凹陷及其外 周的环状与线形骨折。若致伤暴力的作用仍未耗尽或 属高速强力之打击，则骨折片亦被陷入颅腔内，而形 成粉碎凹陷性骨折或洞形骨折。
? 二.颅骨整体变形 当暴力为横向作用时骨折线往往垂直 于矢状线，折向颞部和颅底;当暴力是前后方向，骨折 线常平行于矢状线，向前伸至颅前窝，向后可达枕骨 ，严重时甚至引起矢状缝分离性骨折。
床头抬高15-30， 头偏向一侧；
头+下垫干净布巾
0
0
1抗
2要
+
抗生素的治疗
0 3不
+ 不擤鼻涕 不打喷嚏 不咳嗽
禁止做腰穿 禁止外耳道堵塞 禁止滴入药液 禁+ 止冲洗
0 4禁
? 1.勿挖耳，抠鼻，勿屏气排便，咳嗽，打喷 嚏，擤鼻以免鼻窦或乳突气房内的空气被 压入或吸入颅内，导致气颅和感染
? 2.骨折的愈合多数线性愈合，小儿约要1年， 成人约需2-5年，可望达到骨性愈合
? 颅骨X线检查仅30～50％能显示骨折线必 要时行CT扫描等检查
? 有感染的危险：与脑脊液外漏有关
? 潜在并发症：颅内出血，颅内压增高，颅 内低压综合征
? 知识缺乏：缺乏脑脊液外漏后的体位要求
和预防感染相关
方面的保健知识
? 焦虑：与担忧头痛，脑脊液外漏，脑神经 损伤有关
? 一.预防颅内感染，促进漏口早日闭合 1.体位：床头抬高15-30，头偏向患侧
神经外科
? 多因强烈的间接暴力作用于颅底几处薄弱 的区域所致的骨折。
?于头颅所 产生的反作用力的结果。颅骨具有一定的 弹性，在准静态下，成人颅骨承受压缩时 最大的应力松弛量为12%，最大的应变蠕 变量为11.5%左右。同时，颅骨的内、外板 拉伸弹性模量和破坏应力对应变率的敏感 性亦有一定限度，其抗牵张强度恒小于抗 压缩强度，故当暴力作用于其上时，总是 在承受牵张力的部分先破裂。如果打击的 强度大、面积小、多以颅骨的局部变形为
? 查体：意识呈嗜睡状，双侧瞳孔等大等圆， 直径为3mm，对光反应迟钝，视力粗测正 常，有吞咽反应，饮水可，四肢肌力肌张 力未见明显异常，生理反射存在，病例反 射未引出，GCS评分E3V5M6，T:36.3 P:84 R:21 BP:120/74 头颅无畸形，后 枕部压痛，双侧眼睑青紫肿胀，左侧鼻孔 有血迹，口唇无明显紫绀，气管居中，双 侧甲状腺未触及重大，胸廓对称无畸形，
? 2、着重脑损伤、颅神经损伤和其他并发伤 的治疗。
? 3、脑脊液漏持续2—3周以上或伴颅内积气 引起脑受压，应开颅手术修补漏孔。
? 4、合并视神经、面神经损伤，应早期行神
? 颅底骨折用药原则
? 1、选择抗生素，如青霉素、氯霉素，联合 用药预防感染，静脉用药为主。
? 2、发生颅内感染后，应取炎性分泌物或脑 脊液作细菌培养和药敏试验，选择有效抗 生素。头孢他啶对严重的颅内感染有较理 想的效果。
? 按骨折线可分为颅前窝骨折，颅中窝骨折， 颅后窝骨折。
? 额部前方受击，易致颅前窝骨折，顶尖区 受击易引起颅中窝骨折，枕部受击易引起 颅后窝骨折。
骨折部位
颅前窝 颅中窝 颅后窝
脑脊液漏
鼻漏 鼻漏，耳漏 无
瘀斑部位
可能累积的脑神经
眶周，球结膜下 （熊猫眼）
乳突区
嗅神经，视神经 听神经，面神经
? 三.颅骨的拱架结构 颅盖与颅底均有一些骨 质增厚的部分，作为颅腔的拱柱和梁架， 起到防护颅脑损伤的作用。颅盖的增强部 分有：鼻根、额部颧突、乳突及枕外粗隆 四个支柱;颅底的增强部分有：中份的枕骨 斜坡、两侧有蝶骨嵴和岩锥，形成梁架;这 种规律不仅见于颅盖骨折，尤其多见于颅 底骨折，由于颅底厚薄不一，含有许多孔 、裂，因而骨折线常经骨质薄弱的部分穿
? Physical examination: the consciousness is like lethargy, bilateral pupil wait for a circle greatly, the diameter is 3mm, unresponsive to light, vision of coarse, swallowing, drinking water, the strength of the muscle tension of muscle had no obvious abnormalities, physiological reflex, no cases of reflection, GCS score of E3V5M6, T:36.3 P:84 R:21 BP:120/74 skull deformity after the occipital, tenderness, swelling of bilateral eyelid
2.维持局部清洁：每日清洁外耳道，鼻腔或 者口腔，指导病人勿抠鼻挖耳擤鼻，注意 不可堵塞鼻腔
3.避免颅内压骤升：知道比古人勿屏气排便， 咳嗽，打喷嚏等
4.对于脑结业鼻漏者，不可经鼻腔进行护理 操作，紧急做腰穿
? 二.病情观察，及时发现和处理并发症 1.明确有无脑脊液漏。脑脊液漏的量
2.注意有无颅内继发性损伤：颅底骨折病人 可合并脑组织，血管损伤，导致继发性脑 水肿，癫痫，颅内出血，颅内压增高等， 因此赢注意观察病人的意识，瞳孔，生命 体征和肢体活动，及早发现颅内压增高和 脑疝的迹象