第一章节 女子各阶段的生理特点及保健
女性生殖系统生理
月经生理
（一）生理表现：
初潮：14岁（11-16岁）
绝经：49.5岁（45-55岁）
周期：28-30天（±7天） 经期：3-7天
经量：50-80 ml
经色：暗红
经质：稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气
伴随表现：轻微腹胀、腰酸、乳胀，情绪易波动
特殊月经现象：
并月、居经、避年、暗经、激经
小结
脏腑、天癸、气血、冲任督带与胞宫， 是月经产生机理的要素和生理基础。其 中肾、天癸、冲任、胞宫是其中心环节， 各环节之间互相联系，不可分割，主宰 着月经的产生。 因此提出：
“肾－天癸－冲任－胞宫”生殖轴。
月经产生的机理示意图
肾气盛
肝
气血
和调
心
督脉
天癸至
气血
和调
任脉通太冲脉盛
脾 肺
带脉
胞宫
血溢子宫，月经来潮
月经周期中阴阳气血的消长变化
经后期（5～13天）：经期阴血下泄，经 后胞宫、胞脉相对空虚，阴血亦相对不足。 此期血室已闭，胞宫藏而不泻，肾气司封 藏，蓄养阴精，使精血渐长，为“阴血长 养”阶段。此期表现阴长期，子宫藏而不泻。
月经周期中阴阳气血的消长变化
经间期（14 ～15天） ：经后期的蓄养，使 阴精逐渐充沛，冲任气血旺盛，重阴必阳， 在肾中阳气的鼓动下，阴精化生阳气，出现 絪缊“的候”。此为乐育之时，又称为“真 机期”。重阴必阳，在肾中阳气的鼓动下， 阴阳转化，阴精化生阳气，出现絪緼之候。
畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳。
女性生殖生理特点及其产生机理示意图
肺主
心 化生
脾
主
统
肝藏
藏
肾
气
血
--第二章 女性生殖系统生理及经期保健护理_图文
育仍为幼稚型。
3.8岁以后
卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟 、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特 征开始出现。
（三）青春期（adolescence or puberty）
从月经初潮至生殖器官 逐渐发育成熟的时期 世界卫生组织规定青 春期为10～19岁。
妇产科护理学
第二章 女性生殖系统生理及经期保健护理
第一节 妇女一生各阶段的生理特点
妇女一生 的6个阶段
（一） 新生儿期
（六）绝经后期 （五）围绝经期
（二）儿童期 （三）青春期
（四）性成熟期
（一）新生儿期（neonatal period）
出生后5-7天：乳房略大 、少量阴道出血
（二）儿童期（childhood）
增加子宫肌对缩宫素的敏感 增生；腺体分泌；降低子
性。
宫肌对缩宫素的敏感性。
促进输卵管节律性收缩。
抑制输卵管节律性收缩。
促进阴道上皮增生、角化；增 促进阴道上皮细胞脱落。
加阴道酸性，使抗菌能力增加。
促进乳腺腺管增生。
促进乳腺腺泡发育。
其
对下丘脑、腺垂体有正负反馈 对下丘脑、腺垂体有负反
他
作用；微弱水、钠潴留；降低 血中胆固醇；促进骨钙沉积，
羊齿植物叶状结晶
椭圆体
4、基础体温
5、乳腺
6、子宫
7、输卵管
宫 颈
子 宫
输卵 管
阴 道
乳腺
雌激素、孕激素生理功能
雌激素
孕激素
变软泌黏稠液体， 量少，涂片羊齿状结晶消 失，呈现椭圆体形结晶。
内膜增生；血管、腺体增生； 内膜、血管、腺体进一步
预防医学：妇女生理特点(1)
预防医学：妇女生理特点(1)
医疗事业单位招聘考试中的预防医学专业，笔试往往考查其专业知识较多，这篇文章就其中的一个科目妇女保健学，给大家梳理下妇女保健学在笔试中的一些考点。
妇女一生可划分为六个阶段。
1.新生儿期
出生后4周内称新生儿期。
女性胎儿在母体内受到母体性腺及胎盘所产生的女性激素影响，子宫、卵巢及乳房等均有一定程度的发育，出生后与母体分离，血液中女性激素量迅速下降直到消失。
所以有些新生儿在出生时乳房肿大或分泌少量乳汁，个别新生儿出生数日后可出现少量阴道流血。
这些都是生理现象，短期内可自然消失。
2.幼年期
从出生4周到12岁称幼年期。
在10岁以前，儿童身体持续发育，但生殖器仍为幼稚型，约10岁起，卵巢中开始有少量卵泡发育，但仍不到成熟阶段。
卵巢形态逐步变为扁卵圆形。
女性特征开始呈现，皮下脂肪在胸、髋、肩部及耻骨前面积储;子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降;乳房开始发育。
3.青春期
从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。
这一时期的生理特点是身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成，开始出现月经。
(1)全身发育：
(2)生殖器官的发育：下丘脑与垂体促性腺激素分泌量的增加及作用的加强，使卵巢发育与性激素分泌逐渐增加，内、外生殖器亦有明显变化，称第一性征。
外生殖器从幼稚型变为成人型;卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。
(3)第二性征：
(4)月经来潮：是青春期开始的一个重要标志。
由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律，须经逐步调整才能接近正常。
妇产科学-人卫七版目录精选全文
可编辑修改精选全文完整版总目录第一章绪论第二章女性生殖系统解剖 6第一节外生殖器 6第二节内生殖器 6第三节血管、淋巴及神经9第四节骨盆10第五节骨盆底11第六节邻近器官12第三章女性生殖系统生理14第一节妇女一生各阶段的生理特点14第二节月经及月经期的临床表现15第三节卵巢功能及周期性变化16第四节月经周期的调节19第五节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化21第六节卵巢性激素的生理作用23第七节其他内分泌腺对月经周期的影响24第四章妊娠生理26第一节受精及受精卵发育、输送与着床26第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点27第三节胎儿附属物的形成及其那功能30第四节妊娠期母体的变化35第五章妊娠诊断第五章40 第一节早期妊娠的诊断40第二节中、晚期妊娠的诊断41第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位42第六章产前保健45第一节孕妇监护和管理45第二节评估胎儿健康的技术51第三节预期营养55第四节产科合理用药57第五节孕期常见症状及其处理58第七章正常分娩60第一节分娩动因60第二节决定分娩的因素61第三节枕先露的分娩机制66第五节第一产程的临床经过及处理69第六节第二产程的临床经过及处理71第七节第三产程的临床经过及处理73第八节分娩镇痛76第八章正常产褥78第一节产褥期母体的变化78第二节产褥期临床表现80第三节产褥期处理及保健81第九章妊娠时限异常84 第一节自然流产84第二节早产87第三节过期妊娠90第十章妊娠特有疾病93第一节妊娠期高血压疾病93第二节妊娠期肝内胆汁淤积症102第三节妊娠剧吐104第十一章异位妊娠106第一节输卵管妊娠106第二节其他部位妊娠第十二章妊娠晚期出血114 第一节胎盘早剥114第二节前置胎盘117第十三章巨大胎儿与多胎妊娠121 第一节多胎妊娠121第二节巨大胎儿124第十四章羊水量异常127第一节羊水过多127第二节羊水过少129第十五章胎儿发育异常及死胎131 第一节胎儿生长受限131第二节胎儿先天畸形133第三节死胎135第十六章眙儿窘迫与胎膜早破136 第一节胎儿窘迫136第二节胎膜早破138第十七章妊娠合并内科疾病140第一节心脏病140第二节急性病毒性肝炎146第三节糖尿病151第四节贫血155第五节特发性血小板减少性紫癜158第十八章妊娠合并外科疾病161第一节妊娠合并急性阑尾炎161第二节妊娠合并急性胆囊炎和胆结石162第三节妊娠合并肠梗阻163第十九章妊娠合并性传播疾病165第一节淋病165第二节梅毒166第三节尖锐湿疣168第四节巨细胞病毒感染169第五节生殖器疱疹170第六节生殖道沙眼衣原体感染171第七节衣原体感染171第八节AIDS 172第二十章遗传咨询、遗传筛查与产前诊断175第一节遗传咨询175第二节产前筛查177第三节产前诊断179第二十一章异常分娩182第一节产力异常182第二节产道异常187第三节胎位异常193第四节异常分娩的诊治要点203第二十二章分娩期并发症206第一节产后出血206第二节羊水栓塞209第三节子宫破裂211第四节脐带异常213第二十三章异常产褥216第一节产褥感染216第二节晚期产后出血218第三节产褥期抑郁症220第四节产褥中暑第二十四章妇科病史及检查223第一节妇科病史213第二节体格检查224第三节妇科病常见症状的鉴别要点227第二十五章外阴上皮内非瘤样病变232 第一节外阴鳞状上皮增生232第二节外阴硬化性苔藓234第三节外阴硬化性苔藓合并鳞状上皮增生235第四节其他外阴皮肤病236第二十六章外阴及阴道炎症237第一节非特异性外阴炎237第二节前庭大腺炎238第三节前庭大腺囊肿238第四节滴虫性阴道炎239第五节外阴阴道假丝酵母菌病240第六节细菌性阴道病242第七节萎缩性阴道炎243第八节婴幼儿外阴阴道炎244第二十七章宫颈炎症245 第二十八章盆腔炎症247 第一节盆腔炎性疾病247第二节生殖器结核253第二十九章外阴肿瘤257 第一节外阴良性肿瘤257第二节外阴上皮内瘤变257第三节外阴恶性肿瘤258第三十章宫颈肿瘤262第一节宫颈上皮内瘤变262第二节宫颈癌264第三十一章子宫肿瘤270 第一节子宫肌瘤270第二节子宫内膜癌273第三节子宫肉瘤277第三十二章卵巢肿瘤279第一节卵巢肿瘤概论279第二节卵巢上皮性肿瘤283第三节卵巢非上皮性肿瘤285第三十三章输卵管中肿瘤289第三十四章妊娠滋养细胞疾病292第一节葡萄胎292第二节妊娠滋养细胞肿瘤296第三节胎盘部位滋养细胞肿瘤300第三十五章生殖内分泌疾病302第一节功能失调性子宫出血302第二节闭经309第三节多囊卵巢综合症316第四节痛经319第五节经前期综合征320第六节绝经期综合征321第七节高催乳素血症323第三十六章子宫内膜异位症和子宫腺肌病326第一节子宫内膜异位症326第二节子宫腺肌病332第三十七章女性生殖器官发育异常334第一节女性生殖器官的发生第二节女性生殖器官发育异常第三节两性畸形339第三十八章女性盆底功能障碍性疾病342 第一节盆腔器官脱垂342第二节压力性尿失禁347第三节生殖道瘘348第三十九章不孕症与辅助生殖技术352第一节不孕症352第二节辅助生殖技术355第四十章性及女性性功能障碍357第一节性欲、性行为及其影响因素357第二节女性性反应和性反应周期358第三节女性性功能的神经内分泌调节359第四节女性性功能障碍360第五节女性性卫生和性健康教育363第四十一章计划生育365第一节避孕365第二节输卵管绝育术372第三节避孕失败的补救措施374第四节计划生育措施的选择376第四十二章妇女保健377第一节妇女保健的意义与组织机构377第二节妇女保健工作的任务378第三节妇女保健的统计指标382第四十三章妇产科常用特殊检查383第一节生殖细胞学检查383第二节女性内分泌激素的测定388第三节产前诊断常用检查方法394第四节女性生殖器官活组织检查395第五节输卵管通畅检查399第六节常用穿刺检查402第七节复课肿瘤标志物检查405第八节羊水检查410第九节影像检查412第四十四章妇产科内镜418第一节胎儿镜检查418第二节阴道镜检查419第三节宫腔镜检查与治疗420第四节腹腔镜检查与治疗421附录 1 妇产科常用的实验室检查项目参考值425附录二药物名称对照429附录三常用妇产科专有名词英文缩写。
01 女性生殖系统解剖生理
（二）子宫 • 解剖学内口：子宫峡部的上端。 • 组织学内口：峡部的下端。 子宫颈癌的好发部位 • 子宫颈黏膜为单层高柱状上皮，宫颈 阴道部为复层扁平上皮，在宫颈外口 柱状上皮与鳞状上皮交界处（移行带 区）是子宫颈癌的好发部位。
第一节 女性生殖系统解剖生理 内生殖器
（二）子宫 2.组织结构 （1）内层：为黏膜层，即子宫内膜，受卵巢激素影响，青春期开始 其表面2/3可发生周期性变化，称为功能层（包括致密层和海绵层） ; 余下1/3即贴近子宫肌层的内膜，无周期性的变化，称为基底层。 （2）中间层：为肌层，是子宫壁最厚的一层。肌束纵横交错，大致 分为3层，外层多纵行，内层环行，中层多为各方交织，因此子宫肌 肉有很强的收缩力，子宫收缩时可起到止血作用。 （3）外层：为浆膜层即脏层腹膜，最薄。
• 卵巢表层为单层立方上皮即生发上皮表面无腹膜。 其下为致密纤维组织，称卵巢白膜。再往内为卵 巢实质，又分为外层的皮质和内层的髓质。 卵巢以骨盆漏斗韧带及卵巢韧带固定于输卵管下 方。
•
第一节 女性生殖系统解剖生理 内生殖器
二、内生殖器的邻近器官 • 盆腔内除内生殖器官外，尚有膀胱、 尿道、输尿管、直肠及阑尾等。它 们不仅在位置上关系密切，而且在 疾病的发生、诊断和治疗上也有影 响。
第一节 女性生殖系统解剖生理 内生殖器
（二）子宫 • 分为：子宫体、子宫底、子宫角、子宫颈 • 子宫腔为一上宽下窄的三角形，在子宫体 与宫颈之间形成最狭窄的部分，为子宫峡 部。在非妊娠期，约长1cm；孕后期形成 子宫下段，临产后可伸展至7∽10cm，产 科常在此处实施子宫下段剖宫产术。
第一节 女性生殖系统解剖生理 内生殖器
第一节 女性生殖系统解剖生理 外生殖器 （五）阴道前庭 3.尿道口 • 位于阴蒂头后下方，阴道前庭前部。
女性生理特点决定了女性需要更多的呵护
女性从新生儿到衰老一生中由于不同生理特点，分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期、绝经期几个阶段，但由于受到遗传，周围环境，营养等条件的影响，每一个人各阶段年龄的划分稍有差异，没有截然的界限，现介绍女子一生各阶段的生理特点：一、新生儿期：指胎儿出生的四周内。
由于胎儿在母体内受到胎盘产生女性激素影响，子宫内膜，乳房有一定发育，胎儿出生后血液女性激素下降消失，所以婴儿在出生时乳房胀大后分泌乳汁，少量阴道流血及粘液，这些是正常生理现象，短期内自然消失。
二、幼年期：1月到12岁左右。
10岁前儿童身体发育快，但生殖器官仍幼稚，抗感染力弱，容易发生外阴、阴道炎。
10岁左右卵巢卵泡开始发育致女性特征开始显现，胸髋肩等处有脂肪聚积，乳房开始发育。
三、青春期：一般12-18岁之间，指从月经初潮到生殖器官发育成熟时期，主要变化有几点：1、第二性征发育：乳房发育，骨盆变宽，臀、胸、肩脂肪丰满，身体发育快，音调改变，形成女性特有体型。
2、生殖系统改变：外生殖器变为成人型，阴毛出现。
3、月经来潮。
四、成年期（性成熟期）：一般指18岁开始，持续约30年左右，是卵巢生殖功能及内分泌功能明显时期。
生理主要表现为正常月经，周期性阴道出血及有生育能力。
卵巢有周期性排卵和分泌性激素，周期长短有个体差异，平均为28天。
五、更年期：一般发生在45-52岁之间，是妇女卵巢功能逐渐衰退，生殖器开始萎缩的一个过渡期，其中最突出表现为经常闭经，月经不规则，最后绝经，这个时期长短不一，可由几个月到数年。
由于卵巢功能逐渐减退，卵泡不能发育成熟及排卵，因此生殖器官、神经系统及其他系统都有一定的变化。
大多数妇女的卵巢分泌功能减退比较缓慢，机体适应能力强，植物神经系统能调节和代偿，不会发生特殊症状，但如果适应能力差，可能发生植物神经功能紊乱，出现一系列症状，如潮热、出汗、躁烦、失眠、心跳等，称更年期症状，这些是暂时性，经过一段时间适应可自然消失。
第七版妇产科重点笔记
第一节妇女一生各阶段的生理特点1．胎儿期2．新生儿期3．儿童期≤12岁①8岁之前，幼稚型生殖器；阴道上皮薄、酸度低，抗感染能力低；子宫颈：体=2：1，卵管细曲；卵泡自主生长、血雌激素水平低②8～12岁：GnRH抑制状态被解除，垂体分泌促性腺激素，少量卵泡发育、子宫卵巢、输卵管降入盆腔。
雌激素水平上升。
4．青春期WHO规定：10～19岁•从乳房发育第二性征出现至生殖器管发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
•第一性征：卵巢发育，性激素增多，内外生殖器发育：外阴成人型，阴道变宽长，出现皱襞，子宫体增大，颈：体=1：2青春期激素水平的变化：卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，可以使子宫内膜脱落出现月经；中枢系统对雌激素的正反馈机制尚为成熟→有卵泡发育成熟，却不排卵。
2～4年月经周期渐渐正常，初潮后55%～95%为无排卵性月经周期，可发生无排卵功血。
★5．性成熟期（生育期）18岁起，约30年，卵巢功能成熟，生殖活动旺盛，有周期性排卵；生殖器官及乳房在卵巢性激素作用下有周期变化。
★6．绝经过渡期卵巢功能开始衰退直至最后一次月经。
始于40岁，历时不等，可长10余年。
•绝经：最后一次月经。
中国女性约44～54岁，平均49．5岁•更年期/围绝经期：从卵巢功能渐衰退至绝经后一年，生殖激素水平下降，生殖器官趋于萎缩。
•围绝经期综合征：因雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状等。
7．绝经后期★第三节卵巢功能及周期性变化★（一）卵巢的功能1、产生卵子，并排卵的生殖功能。
2、合成产生多种性激素的内分泌功能。
★（二）卵巢生殖功能的周期性变化▲卵巢周期：从青春期开始至绝经期前，卵巢在形态和功能上的周期性变化。
三环节：卵泡发育、主卵泡成熟→排卵→黄体形成及退化1．卵细胞的发育及成熟：窦前卵泡（初级卵泡）具备合成性激素能力。
2．排卵：卵细胞和卵丘颗粒细胞被排出的过程。
此时完成减数分裂，排出第一极体→次级卵母细胞→进入成熟分裂Ⅱ前期排卵时间：规则月经者在下次月经前14天卵子运行：输卵管伞部捡拾→壶腹部等待受精→入宫腔后着床或排出。
妇女一生各阶段的分期及生理特点
妇女一生各阶段的分期及生理特点妇女一生包含了婴儿期、儿童期、青春期、成年期、更年期和老年期。
在每个阶段，女性的身体和生理特点都会有所变化。
婴儿期是指从出生到一岁的阶段。
在这个阶段，婴儿的身体发育迅速，体重增加，身长增长。
婴儿的身体机能还不健全，需要依赖父母或护理人员的照料。
婴儿的身体肌肉和骨骼系统尚不发达，无法独立行走或站立。
儿童期是指从一岁到十二岁的阶段。
在这个阶段，儿童的身体继续发育，体重和身高也继续增加。
儿童可以学会走路、跑步和跳跃等基本动作。
他们也开始发展语言能力和认知能力，学会表达自己的想法和情感。
青春期是指从十二岁到十八岁左右的阶段。
在这个阶段，女性的身体开始经历青春期的变化。
青春期是女性第一次月经来潮的开始，这标志着女性进入了生育期。
女性的乳房也开始发育，身体开始出现第二性征，如体毛的增加和骨盆的扩大。
在这个阶段，女性的生殖系统的内部和外部器官都会发育完善，为将来的生育做准备。
成年期是指从十八岁到四十岁左右的阶段。
在这个阶段，女性的身体和心理发育达到成熟的阶段。
女性的生育能力达到顶峰，可以怀孕和生育健康的孩子。
女性的身体和生理功能往往处在最佳状态，但在一些情况下也可能出现一些生殖系统问题，如月经不调和盆腔炎等。
更年期是指四十岁左右到五十岁左右的阶段。
在这个阶段，女性的生育能力逐渐减弱，卵巢逐渐停止排卵，经期逐渐不规律，最终停经。
女性的身体和心理也会发生一系列的变化，如潮热、情绪波动、失眠等。
一些女性还可能出现更年期综合症，如骨质疏松症和心血管疾病。
老年期是指五十岁左右以后的阶段。
在这个阶段，女性的身体开始出现老年退化的迹象，如皮肤松弛，体力下降等。
女性的骨密度也会逐渐减少，容易发生骨折。
老年期女性更容易出现慢性疾病，如高血压和糖尿病。
老年期女性也需要注意保持健康的生活方式，提高生活质量。
总之，女性一生经历了婴儿期、儿童期、青春期、成年期、更年期和老年期六个阶段。
每个阶段女性的身体和生理特点都会发生变化。
女性生理周期表
女性生理周期表女性的生理周期是指自然界中女性特有的身体变化的循环模式，这一周期从青春期开始，一直持续到绝经期。
了解女性生理周期对女性的健康非常重要，因为它不仅与生育能力有关，还与女性的整体身体和心理健康密切相关。
本文将详细介绍女性生理周期的不同阶段以及相关的注意事项。
1. 青春期（第一阶段）青春期是女性生理周期的起始阶段，通常在11到14岁开始，并且标志着女性生殖系统开始发育。
在此期间，女性会经历第一个月经，即初潮。
初潮的正常年龄范围为9到16岁，但儿童发育的进展可能会导致此范围的变化。
此外，青春期常伴随着乳房发育和身体形态的改变。
父母和教育者应该提供必要的性教育，以帮助女性应对青春期的变化，并加强卫生习惯的培养。
2. 月经周期（第二阶段）月经周期是女性生理周期的主要阶段。
它从初潮开始，一直持续到绝经期。
月经周期通常是指从一个月经的第一天开始，到下一个月经的第一天结束的时间间隔。
一个正常的月经周期为21到35天，但在不同的女性中可能会有所不同。
一个完整的月经周期包括月经期、排卵期和黄体期。
- 月经期：通常持续3到7天，这是子宫内膜剥落的阶段。
女性会出血，有时还会伴随腹痛和情绪波动。
在此期间，女性应注意卫生，使用卫生巾或其他适当的卫生用品，并避免过度运动和饮食不良。
- 排卵期：排卵期是月经周期中最容易怀孕的时间段。
它通常在月经周期的中间发生，持续约48小时。
在此期间，卵子从卵巢释放出来，准备受精。
对于希望避孕的女性来说，了解排卵期非常重要。
有多种方法可以确定排卵期，如基础体温法和排卵试纸。
- 黄体期：黄体期是排卵后到月经开始之间的时间段，通常持续12到16天。
在此期间，如果卵子受精，它将在子宫内膜着床并开始发展成为胚胎。
如果没有受精，卵巢会停止产生黄体素，并开始准备新的月经周期。
3. 绝经期（第三阶段）绝经期是女性生理周期的最后一个阶段，通常在45到55岁之间发生。
它标志着女性生育能力的结束。
在这个阶段，女性的月经逐渐减少并停止，卵巢停止排卵。
第一章 女性生殖系统解剖与生理
（三）卵巢的周期性变化及功能
2）孕激素：其作用必须先有雌激素作用的基础 • 降低妊娠子宫对缩宫素敏感性；使子宫内膜由增 殖期转化为分泌期；使宫颈黏液减少、变稠 • 抑输卵管收缩 • 使阴道上皮细胞脱落加快 • 促乳腺腺泡发育 • 具有升温作用（0.3～0.5℃) • 负反馈作用于下丘脑抑制促性腺激素的分泌 • 促水钠排泄
（四）子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化
4.乳房：排卵前雌激素作用，乳腺管增生；排 卵后孕激素作用，乳腺小叶，腺泡增生；经 前乳腺管扩张充血，间质水肿，乳房胀痛
（五）月经周期的调节
• 受下丘脑（GnRH）垂体（FSH、LH）卵巢（E、P）轴的 神经内分泌调节而 周期性出现月经
• 骨盆底：是由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨 盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置 会阴：指阴道口与肛门之间的软组织，又称 会阴体，厚约3～4cm，呈楔状，伸展性大， 有利于分娩，但应注意保护
第一章第二节
女性生殖系统生理
（一）妇女一生各阶段的生理特点
• • • • • • • 胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期
• 位置：于盆腔中央， 呈前倾前屈位，前与 膀胱、后与直肠相邻
（二）内生殖器
• 组织结构 ⑴子宫体壁由内至外分为 黏膜层（子宫内膜）：功能层和基底层 肌层：外纵内环，收缩时可有效止血 浆膜层（脏腹膜）
受卵巢激素影响发 生周期性变化
浅层
深层
（二）内生殖器
• 组织结构 ⑵宫颈管黏膜为单层高柱状上皮，分泌 碱性黏液形成栓塞堵塞宫颈管，宫颈阴 道部上覆复层扁平上皮，宫颈外口鳞－ 柱上皮交界处是宫颈癌好发部位，宫颈 黏液受卵巢激素影响发生周期性变化
第一节 女性生殖系统解剖
妇产科
第一章女性生殖系统解剖和生理第一节女性生殖系统解剖案例导学苏某，女，12岁，初中学生。
昨天发现内裤上有少量血性分泌物，随母亲前来医院咨询：苏某快进入青春期，想了解女性生殖系统的保健知识及青春期的特点。
请思考：1.女性青春期有哪些特点？2.如何进行女性生殖系统保健知识宣教及青春期女性生理卫生知识的指导？女性生殖系统包括内生殖器、外生殖器及其相关组织和邻近器官，位于骨盆腔内。
一、外生殖器女性外生殖器又称外阴，是女性生殖器官的外露部分，包括耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织，由阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭组成（图1 -1)。
(一）阴阜阴阜为耻骨联合前面隆起的脂肪垫。
有丰富的皮下脂肪组织，青春期开始生长阴毛，分布呈尖端向下的三角形。
阴毛为女性第二性征之一。
(二）大阴唇大阴唇为靠近两股内侧的一对纵行隆起的皮肤皱襞，起自阴阜，止于会阴。
外侧面与皮肤相同,青春期出现色素沉着并长出阴毛，皮层内有汗腺及皮脂腺;大阴唇内侧面皮肤湿润似黏膜。
大阴唇皮下有很厚的脂肪层，内有丰富的血管、淋巴管和神经，损伤后易形成血肿。
未婚女性两侧大阴唇自然合拢，遮盖尿道外口及阴道口。
图1 -1女性外生殖器(三）小阴唇小阴唇为位于大阴唇内侧的一对薄皮肤皱襞，表面湿润、色褐、无阴毛，富含神经末梢，非常敏感。
两侧小阴唇的前端分成前后两叶包绕阴蒂并相互融合，后端与大阴唇的后端会合，在正中形成一条横皱襞即阴唇系带。
(四）阴蒂阴蒂位于两侧小阴唇顶端的联合处，为海绵体组织,具有勃起性，分为阴蒂头、阴蒂体、阴蒂脚三部分，仅有阴蒂头显露，阴蒂头富含神经末梢，极为敏感，为性反应器官。
(五）阴道前庭阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂,后为阴唇系带，阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称为舟状窝。
阴道前庭内有：1.前庭大腺前庭大腺又称巴氏腺,位于大阴唇的后部,阴道口的两侧，如黄豆大小，左右各一。
腺管细长，为1〜2cm，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。
01第一章 女性生殖系统解剖与生理
第二节 女性生殖系统生理
一、妇女一生各阶段的生理特点
胎儿期:受精卵是由父系和母系来源的23 对(46条)染色体组成的新个体,其中1对 染色体在性发育中起决定性作用,称性染 色体。 性染色体X与Y决定着胎儿的性别,即XX合 子发育为女性,XY合子发育为男性。
新生儿期：出生后4周内。女性胎儿在母 体内受到胎盘及母体卵巢所产生的女性 激素的影响,出生时外阴较丰满，乳房略 隆起或少许泌乳.出生后脱离母体环境， 血中女性激素水平迅速下降,可出现少量 阴道流血。
雄激素生理作用
合成雌激素前身 维持女性正常生育功能，维持第二性征 促进蛋白质合成，肌肉和骨骼发育，促进RBC增生
（三）生殖器官的周期性变化 1、子宫内膜 增生期：月经第5-14天。内膜修复增厚 分泌期：月经第15-28天 第15-24天，腺体增大，分泌糖原 第25-28天内膜呈海绵状 月经期：月经第1-4天 。排经血
（四）卵巢
性腺器官,4×3×1cm，5-6g 产生卵子和激素 表面无腹膜，利于卵子排出，但癌易扩散 外皮质有卵泡，内髓质无卵泡 有血管、神经、平滑肌，平滑肌对卵巢运 动有作用
三、邻近器官
膀 胱: 位子宫前，耻骨联合后 尿 道: 短而直，近阴道，易感染 输尿管:于宫颈外侧约2cm处在子宫A后方相交叉 直 肠: 位子宫及阴道后，直肠子宫陷凹 阑 尾: 位右髂窝内
月经血的特征：暗红色，不凝固，还伴有子宫 内膜碎片、宫颈黏液及脱落的阴道上皮细胞。 月经血中含有前列腺素及来自子宫内膜的大 量纤溶酶。由于纤溶酶对纤维蛋白的溶解作 用，故月经血不凝，只有出血多的情况下出 现血凝块。 月经期的症状：一般无特殊症状，但经期由于 盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出 现下腹及腰骶部下坠或子宫收缩痛，并可出 现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有 头痛及轻度神经系统不稳定症状。
培训资料--月经与生殖系统保健共47页文档
服从真理，就能征服一切事物
一、女性一生各阶段的生理特点
1、新生儿期：出生后4周内 2、儿童期：出生4周到12岁左右
3、青春期： 从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟
的阶段 ❖ WHO规定：10-19岁 ❖ 生理特点：体格发育
第一性征（生殖器官发育） 第二性征（月经来潮）
2、避免剧烈运动和过强的体力活动。
3、避免受寒着凉，注意保暖和休息。 4、保持良好的情绪，避免情绪波动。
5、注意经期饮食
经期饮食宜忌
❖ (1)忌生冷，宜温热 ❖ (2)忌酸辣，宜清淡 ❖ (3)荤素搭配，防止缺铁：鱼类和各种动物肝、血、
瘦肉、蛋黄等食物含铁丰富。生物活性高，容易被人体 吸收利用。同时食用新鲜蔬菜和水果。 ❖ （4）经后1~5天，多食牛奶、鸡蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋、 牛肉、羊肉、猪胰、芡实、菠菜、樱桃、桂圆肉、荔枝 肉、胡萝卜、苹果、当归、红花、桃花、熟地、黄精等。
6、月经血的特征 经色多为暗红，开始 时较浅，继而逐渐加深，最后又成淡红，经 质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。
7、伴随症状 临经前或临经初期可伴 有轻微的小腹胀痛和腰部酸痛或乳房作胀、 情绪不稳定等现象，月经过后便消失。这是 常有的，不属病态，一般不需处理。
※ 月经期注意事项
1、注意经期卫生：外阴部应保持清洁， 每日应用温水清洗外阴一次。不宜坐浴，最好 淋浴，不可作阴道冲洗。月经垫要求质软吸水 性强，月经垫要勤换，经期切忌性生活和游 泳。
4、经期 一次月经持续时间，2~7天。
5、经量 第一天稍少，第二、三天较多，第四 天后逐渐减少，总量约50~80ml。专家介绍说，从 医学上来测量，一次月经量30毫升算过少，80毫升 是过多。正常的应该是每次60毫升。但平时我们无 法去量，不过卫生巾可以帮忙，正常的是一天换四、 五次，每个周期不超过20片。假如每次用30片卫生 巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过 多；相反，每次月经10片都用不完，则属经量过少。 如果你属于上述中的一种，应及早去看医生。
女性生殖系统生理
女性生殖系统生理内容摘要1、女性一生中各阶段的生理特点2、月经及月经期的临床表现3、卵巢功能及其周期性变化4、子宫内膜及其他生殖器官的周期性变化5、月经周期调节女性一生中各阶段的生理特点胎儿娩出后4周内。
新生儿期特点：母体胎盘产生的性激素残留于新生儿体内；表现：乳房长大，甚至乳汁分泌。
短期内自然消退白带，甚至阴道少许流血。
女性一生中各阶段的生理特点出生4周-12岁(8岁以前为早期，8岁以后为后期)。
特点：早期——身体发育快、但生殖器官并不发育。
晚期——身体发育快，生殖器官开始缓慢发育，10岁起卵泡发育并分泌雌激素，并出现女性特征。
儿童期女性一生中各阶段生理特点青春期月经来潮至后生殖器官发育成熟的阶段。
WHO规定：10-19岁生理特点：全身发育，生长迅速，女性形体。
第一性征：生殖器变为成人型。
第二性征月经来朝：青春期开始的重要标志。
青春期激素水平变化心理变化女性一生中各阶段生理特点18岁起持续约30年。
性成熟期生理特点：卵巢排卵和性激素分泌呈周期性生殖器官和乳房周期性变化生育功能旺盛女性一生中各阶段生理特点从生殖功能旺盛状态至完全消退的过渡时期，约10~20年。
特点：卵巢功能衰退，女性H↓——闭经，生殖器萎缩绝经前期：月经不规则，排卵—黄体功能不全—无排卵围绝经期围绝经期绝经期：E↓至不足的维持内膜增生—闭经。
年龄：44-54岁，平均<49.5岁。
绝经后期：生殖器进一步萎缩。
女性一生中各阶段生理特点围绝经期围绝经期一部分妇女因不适应体内内分泌改变，出现一系列植物神经系统调节紊乱的症状，称更年期综合症。
如潮热、出汗、情绪不稳定、抑郁、烦躁、失眠等。
女性一生中各阶段生理特点老年期：60岁以后的妇女。
特点：卵巢内分泌功能完全消失，机体所有内分泌功能普遍低落。
表现：月经停止；生殖器官萎缩。
月经及月经期的临床表现一、月经1.定义指卵巢周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。
2.月经初潮指第一月经来潮，年龄13~15岁，跨度11~18岁，初期年龄受地区(气候、环境)营养，情绪等影响。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第二节 月经及其周期性调节
一、月经
1、定义：指卵巢周期性变化，子宫内膜周期性 脱落及出血
2、月经初潮：指第一次月经来潮 年龄13-15岁，跨度11-18岁，初期年龄受地
区（气候、环境）营养、 情绪等影响。农村营 养差、寒冷地区，初潮晚
月经血的特征： 暗红色，粘稠、不凝固，经血内含有内膜碎
2）孕激素使输卵管蠕动减弱，抑制输卵管上 皮细胞的生长。
月经周期的调节
月经周期的调节是一个非常复杂的过程，涉 及下丘脑、垂体、卵巢和子宫
1、下丘 脑对垂体的调节作用
分泌GnRH，GnRH直接通过垂体门脉进 入垂体前叶，刺激垂体产生FSH和LH， GnRH的分泌又受垂体促性腺激素和卵巢分 泌的性激素的反馈调节。
第24-28 天
黄体 形成
黄体 成熟
黄体 萎缩
E↑
E、P↑ E、P↑↑
E、P↓
基底细胞再生修复→内膜变厚，腺体增生， 腺上皮高柱状，血管延长，迂曲。管腔增大
内膜薄1-2mm，腺上皮细胞立方或低柱状， 间质细胞呈星形，A直而壁薄 间质水肿明显，腺体弯曲，腺上皮细胞呈柱 状，且有分裂现象
内膜3-5mm，波浪状，上皮细胞高柱状。间 质细胞呈网状，A略弯曲，管腔增大 内膜继续增厚，腺体呈高分泌态，间质疏松 水肿，血管呈螺旋状
4、卵巢分泌的激素与功能
1）卵巢分泌的性激素：E、P、T ，属于类固 醇激素，基本化学结构为多氯环戊烷烯菲— 甾体激素
2）激素代谢：在肝脏代谢，激素间相互转化 经肾脏排出。（E3、孕二醇）
5、卵巢激素的周期性变化
1）雌激素：在卵泡开始发时，雌激素分泌很 少，随着卵泡渐成熟，雌激素的分泌量也渐 增多，于排卵前形成一高峰，排卵后稍减少， 在排卵后7-8天黄体成熟时，形成又一高峰， 黄体萎缩时，雌激素水平骤降，在月经前达 最低水平。
片，宫颈粘液及阴道脱落细胞。
正常月经的临床表现
1、月经周期：月经的第一天至下次月经的每 一天为月经周期。包括经期，一般28-30天
2、月经持续时间及经量：一般2-7天（5天）， 月经第二天内膜脱落，出血出最多。经量3060ml（有人认为>80ml为病理状态）
3、月经期症状：一般无特殊症状。
2、垂体对卵巢的调节作用 1）促卵泡成熟激素：能促进卵泡黄体生成量
发
育成熟，在一定量的LH的协同下使成熟卵 泡分泌雌激素
2）促黄体生成激素：在FSH的协同作
能
3）生乳激素：除有分泌乳汁的功能外，尚有 对
3、卵巢激素的反馈作用 1）反馈—在垂体促性腺激素的作用，卵巢分泌
糖原经寄生在阴道的内的乳酸杆菌分解→ 乳 酸→阴道维持在一定的酸度→防止致病菌的 繁殖→自洁作用。
2、宫颈粘液， 1）雌激素→宫颈粘液
量多，稀薄，透明， 拉丝度大，羊齿状 结晶 2）孕激素→宫颈粘液 量少，粘稠，混浊， 拉丝度少，椭圆体
3、输卵管的变化
1）雌激素作用下，输卵管粘膜上皮细胞生长， 体积增大，雌激素还促进输卵管发育及肌层 的节律性收缩
腺体明显弯曲，腺上皮细胞出现核下空泡。
内膜锯齿状，出现顶浆分泌现象，间质高度 水肿，疏松，螺旋小A增生、卷曲
内膜海绵状，出现蜕膜样细胞，A更弯曲， 管腔扩大。
生殖器其它部位的周期性变化
1、阴道粘膜上皮细胞 1）雌激素→底层细胞增生→上皮增厚，表层
细胞角化 2）孕激素→表层细胞脱落 3）雌激素→阴道粘膜上皮增生，富含糖原，
4、记录：13 2-7/28-30 量 痛经
经期保健： 1、避免刺激，保持心情舒畅，情绪稳定 2、注意保暖 3、不宜盆浴或性生活，不宜游泳，临床上此时一
般不作阴道检查。 4、保持外阴清洁，外阴垫勤换。 5、注意营养，多食蔬菜水果，忌酒及刺激性食物。 6、若痛经难忍，可按医嘱服止痛药。
卵巢周期性变化：
的激素反过来通过丘脑下部作用于垂 体，这 种作用称为反馈 2）正反馈—能兴奋下丘脑使其产生促性腺激素 释放因子，进而使垂体促性腺激素分 泌增加的称为正反馈 3）负反馈—抑制下丘脑产生促性腺激素释放因 子，而使垂体促性腺激素分泌减少的 称为负反馈
促使垂体产生 促性腺激素
促使卵巢中的卵泡 发育、排卵，形成 黄体，分泌性激素
性成熟期 18岁起持续约30年 生理特点：卵巢排卵和性激素分泌呈周期性
生殖器官和乳房周期性变化 生育功能旺盛
围绝经期 从生殖功能旺盛状态至完全消退的过
程，约10—20年
特点：
卵巢功能衰退，女性H↓---闭经、生殖器萎缩
绝经前期：月经不规则，排卵-黄体功能不
围 绝
全→无排卵
经 绝经期： E↓至不足以维持内膜增生-闭经
特点 早期—身体发育快，但生殖器官并不发育 晚期—身体发育快，生殖器官开始缓慢发育， 10岁起卵泡发育并分泌雌激素，并出现 女性特征
青春期 月经来潮到生殖器官发育成熟阶段 13—18岁
生理特点：全身发育，生长迅速，女性形体 第一性征，生殖器变为成人型 第二性征 月经来潮：青春期开始的标志 青春期激素水平变化 心理变化
期
年龄：44-54岁
绝经后期：生殖器进一步萎缩
围绝经期 围绝经期一部分妇女因为不适 应体内内分泌的改变，出现一 系列植物神经系统调节紊乱的 症状，称更年期综合症
如潮热、出汗、烦燥、失眠等
老年期： 60岁以后的妇女 特征：
卵巢内分泌功能完全消失，机体所有内 分泌功能普遍低落 表现：
月经停止 生殖器萎缩
第一章节 女子各阶段的生理特点 及保健
新生儿期 胎儿娩出后4周内 特点
母体胎盘产生的性激素残留天新生儿体内 表现
乳房长大，甚至乳汁分泌 白带，甚至阴道少许流血 短期内自然消退
儿童期 出生4周至12岁 （8岁以前为早期、8岁以后为后期）
29天—1岁为婴儿期 1—3岁为幼儿期 3—7岁为学龄前期 7—12岁为学龄期
对下丘脑、垂体产 生反馈作用：雌激 素有正反馈，孕雌 激素只有负反馈
垂体、卵巢及子宫内膜周期性变化的关系
宫口闭合，宫颈粘液稠，拉 丝度↓，涂片为椭圆 体
输卵管 促进平滑肌蠕动
抑制平滑肌蠕动
阴道
上皮细胞增生角化，糖原↑→保 上皮细胞脱落，出现角形细
持阴道酸性环境
胞，糖原↓→阴道酸性↓
乳腺
促进腺管增生
促进腺泡发育
下丘脑 有正、负反馈作用
有负反馈作用
水钠代谢 促进水钠潴留
促进水钠排泄
其它
促进钙盐沉着，加速骨骼闭合， 使基础体温↑0．3-0．5℃ 降低胆固醇与去年相比磷脂的比 例，减少胆固醇在动脉的沉积
2）孕激素：排卵孕激素水平开始增加，在排 卵后7 -8天黄体成熟时，分泌量达高峰，以 后逐渐下降，到月经来潮时回复排卵前水平。
雌激素
孕激素
子 肌层 宫
内层
增厚，增加平滑肌对宫缩素的敏 松弛，降低平滑肌对缩宫素
感性和收缩力
的敏感性
增生期变化
增生期→分泌期
宫颈
宫口松弛，宫颈粘液↑，稀薄， 拉丝度↑，涂片为典型的羊齿状 结晶
分期 月经期 增生期 1早期 2中期、 3晚期 分泌期 1早期、 2中期、
3晚期
月经周期 第1-4天
子宫内膜的周期性变化
卵巢 周期
激素变化 内膜变化 E、P↓↓ A痉挛，组织受损→内膜出血，坏死、剥落
第5-14天 第5-7天
卵泡 发育 成熟
第8-10天
第11-14天
第15-28天
第15-19天
第20-23天
1、 新生儿期约10万以上原始卵泡，在每一个 月经周期中，有成批的卵泡开始发育， 生长 成为次级卵泡，最后变成成熟卵泡；约99。 9%在发育的不同时期退化—闭锁卵泡
妇女一生中仅有300-400个成熟卵子排出。
2、排卵 定义：卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程。 时间：下次月经来潮前14天左右。 条件：1）成熟卵泡；2）雌激素高峰；3）FSH高。 排卵的特点；
一般每一个月经周期只排一次卵，排卵的同时完 成第一次减数分裂，变成次级卵母细胞。 方式：两侧轮流或一侧连续排卵。 自觉症状：一侧下腹痛或坠胀
3、黄体形成及退化 1）过程：
未妊娠者：血体→黄体→白体 妊娠者：血体→黄体→妊娠黄体→白体
成熟黄体特点：呈彩花样，直径约为1-2cm 2）黄体功能：
在排卵后7-8天达高峰，若未受精则于排卵 后9-10天开始萎缩，8-10天后变为白体 此过程卵巢分泌雌激素及孕激素