第一章节 女子各阶段的生理特点及保健
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对下丘脑、垂体产 生反馈作用：雌激 素有正反馈，孕雌 激素只有负反馈
垂体、卵巢及子宫内膜周期性变化的关系
4、记录：13 2-7/28-30 量 痛经
经期保健： 1、避免刺激，保持心情舒畅，情绪稳定 2、注意保暖 3、不宜盆浴或性生活，不宜游泳，临床上此时一
般不作阴道检查。 4、保持外阴清洁，外阴垫勤换。 5、注意营养，多食蔬菜水果，忌酒及刺激性食物。 6、若痛经难忍，可按医嘱服止痛药。
卵巢周期性变化：
1、 新生儿期约10万以上原始卵泡，在每一个 月经周期中，有成批的卵泡开始发育， 生长 成为次级卵泡，最后变成成熟卵泡；约99。 9%在发育的不同时期退化—闭锁卵泡
妇女一生中仅有300-400个成熟卵子排出。
2、排卵 定义：卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程。 时间：下次月经来潮前14天左右。 条件：1）成熟卵泡；2）雌激素高峰；3）FSH高。 排卵的特点；
分期 月经期 增生期 1早期 2中期、 3晚期 分泌期 1早期、 2中期、
3晚期
月经周期 第1-4天
子宫内膜的周期性变化
卵巢 周期
激素变化 内膜变化 E、P↓↓ A痉挛，组织受损→内膜出血，坏死、剥落
第5-14天 第5-7天
卵泡 发育 成熟
第8-10天
第11-14天
第15-28天
第15-19天ห้องสมุดไป่ตู้
第20-23天
的激素反过来通过丘脑下部作用于垂 体，这 种作用称为反馈 2）正反馈—能兴奋下丘脑使其产生促性腺激素 释放因子，进而使垂体促性腺激素分 泌增加的称为正反馈 3）负反馈—抑制下丘脑产生促性腺激素释放因 子，而使垂体促性腺激素分泌减少的 称为负反馈
促使垂体产生 促性腺激素
促使卵巢中的卵泡 发育、排卵，形成 黄体，分泌性激素
2、垂体对卵巢的调节作用 1）促卵泡成熟激素：能促进卵泡黄体生成量
发
育成熟，在一定量的LH的协同下使成熟卵 泡分泌雌激素
2）促黄体生成激素：在FSH的协同作用下能 引
起排卵而形成黄体，并刺激黄体发挥正常功
能
3）生乳激素：除有分泌乳汁的功能外，尚有 对
3、卵巢激素的反馈作用 1）反馈—在垂体促性腺激素的作用，卵巢分泌
片，宫颈粘液及阴道脱落细胞。
正常月经的临床表现
1、月经周期：月经的第一天至下次月经的每 一天为月经周期。包括经期，一般28-30天
2、月经持续时间及经量：一般2-7天（5天）， 月经第二天内膜脱落，出血出最多。经量3060ml（有人认为>80ml为病理状态）
3、月经期症状：一般无特殊症状。
4、卵巢分泌的激素与功能
1）卵巢分泌的性激素：E、P、T ，属于类固 醇激素，基本化学结构为多氯环戊烷烯菲— 甾体激素
2）激素代谢：在肝脏代谢，激素间相互转化 经肾脏排出。（E3、孕二醇）
5、卵巢激素的周期性变化
1）雌激素：在卵泡开始发时，雌激素分泌很 少，随着卵泡渐成熟，雌激素的分泌量也渐 增多，于排卵前形成一高峰，排卵后稍减少， 在排卵后7-8天黄体成熟时，形成又一高峰， 黄体萎缩时，雌激素水平骤降，在月经前达 最低水平。
宫口闭合，宫颈粘液稠，拉 丝度↓，涂片为椭圆 体
输卵管 促进平滑肌蠕动
抑制平滑肌蠕动
阴道
上皮细胞增生角化，糖原↑→保 上皮细胞脱落，出现角形细
持阴道酸性环境
胞，糖原↓→阴道酸性↓
乳腺
促进腺管增生
促进腺泡发育
下丘脑 有正、负反馈作用
有负反馈作用
水钠代谢 促进水钠潴留
促进水钠排泄
其它
促进钙盐沉着，加速骨骼闭合， 使基础体温↑0．3-0．5℃ 降低胆固醇与去年相比磷脂的比 例，减少胆固醇在动脉的沉积
2）孕激素：排卵孕激素水平开始增加，在排 卵后7 -8天黄体成熟时，分泌量达高峰，以 后逐渐下降，到月经来潮时回复排卵前水平。
雌激素
孕激素
子 肌层 宫
内层
增厚，增加平滑肌对宫缩素的敏 松弛，降低平滑肌对缩宫素
感性和收缩力
的敏感性
增生期变化
增生期→分泌期
宫颈
宫口松弛，宫颈粘液↑，稀薄， 拉丝度↑，涂片为典型的羊齿状 结晶
腺体明显弯曲，腺上皮细胞出现核下空泡。
内膜锯齿状，出现顶浆分泌现象，间质高度 水肿，疏松，螺旋小A增生、卷曲
内膜海绵状，出现蜕膜样细胞，A更弯曲， 管腔扩大。
生殖器其它部位的周期性变化
1、阴道粘膜上皮细胞 1）雌激素→底层细胞增生→上皮增厚，表层
细胞角化 2）孕激素→表层细胞脱落 3）雌激素→阴道粘膜上皮增生，富含糖原，
2）孕激素使输卵管蠕动减弱，抑制输卵管上 皮细胞的生长。
月经周期的调节
月经周期的调节是一个非常复杂的过程，涉 及下丘脑、垂体、卵巢和子宫
1、下丘 脑对垂体的调节作用
分泌GnRH，GnRH直接通过垂体门脉进 入垂体前叶，刺激垂体产生FSH和LH， GnRH的分泌又受垂体促性腺激素和卵巢分 泌的性激素的反馈调节。
期
年龄：44-54岁
绝经后期：生殖器进一步萎缩
围绝经期 围绝经期一部分妇女因为不适 应体内内分泌的改变，出现一 系列植物神经系统调节紊乱的 症状，称更年期综合症
如潮热、出汗、烦燥、失眠等
老年期： 60岁以后的妇女 特征：
卵巢内分泌功能完全消失，机体所有内 分泌功能普遍低落 表现：
月经停止 生殖器萎缩
第一章节 女子各阶段的生理特点 及保健
新生儿期 胎儿娩出后4周内 特点
母体胎盘产生的性激素残留天新生儿体内 表现
乳房长大，甚至乳汁分泌 白带，甚至阴道少许流血 短期内自然消退
儿童期 出生4周至12岁 （8岁以前为早期、8岁以后为后期）
29天—1岁为婴儿期 1—3岁为幼儿期 3—7岁为学龄前期 7—12岁为学龄期
第24-28 天
黄体 形成
黄体 成熟
黄体 萎缩
E↑
E、P↑ E、P↑↑
E、P↓
基底细胞再生修复→内膜变厚，腺体增生， 腺上皮高柱状，血管延长，迂曲。管腔增大
内膜薄1-2mm，腺上皮细胞立方或低柱状， 间质细胞呈星形，A直而壁薄 间质水肿明显，腺体弯曲，腺上皮细胞呈柱 状，且有分裂现象
内膜3-5mm，波浪状，上皮细胞高柱状。间 质细胞呈网状，A略弯曲，管腔增大 内膜继续增厚，腺体呈高分泌态，间质疏松 水肿，血管呈螺旋状
第二节 月经及其周期性调节
一、月经
1、定义：指卵巢周期性变化，子宫内膜周期性 脱落及出血
2、月经初潮：指第一次月经来潮 年龄13-15岁，跨度11-18岁，初期年龄受地
区（气候、环境）营养、 情绪等影响。农村营 养差、寒冷地区，初潮晚
月经血的特征： 暗红色，粘稠、不凝固，经血内含有内膜碎
糖原经寄生在阴道的内的乳酸杆菌分解→ 乳 酸→阴道维持在一定的酸度→防止致病菌的 繁殖→自洁作用。
2、宫颈粘液， 1）雌激素→宫颈粘液
量多，稀薄，透明， 拉丝度大，羊齿状 结晶 2）孕激素→宫颈粘液 量少，粘稠，混浊， 拉丝度少，椭圆体
3、输卵管的变化
1）雌激素作用下，输卵管粘膜上皮细胞生长， 体积增大，雌激素还促进输卵管发育及肌层 的节律性收缩
一般每一个月经周期只排一次卵，排卵的同时完 成第一次减数分裂，变成次级卵母细胞。 方式：两侧轮流或一侧连续排卵。 自觉症状：一侧下腹痛或坠胀
3、黄体形成及退化 1）过程：
未妊娠者：血体→黄体→白体 妊娠者：血体→黄体→妊娠黄体→白体
成熟黄体特点：呈彩花样，直径约为1-2cm 2）黄体功能：
在排卵后7-8天达高峰，若未受精则于排卵 后9-10天开始萎缩，8-10天后变为白体 此过程卵巢分泌雌激素及孕激素
性成熟期 18岁起持续约30年 生理特点：卵巢排卵和性激素分泌呈周期性
生殖器官和乳房周期性变化 生育功能旺盛
围绝经期 从生殖功能旺盛状态至完全消退的过
程，约10—20年
特点：
卵巢功能衰退，女性H↓---闭经、生殖器萎缩
绝经前期：月经不规则，排卵-黄体功能不
围 绝
全→无排卵
经 绝经期： E↓至不足以维持内膜增生-闭经
特点 早期—身体发育快，但生殖器官并不发育 晚期—身体发育快，生殖器官开始缓慢发育， 10岁起卵泡发育并分泌雌激素，并出现 女性特征
青春期 月经来潮到生殖器官发育成熟阶段 13—18岁
生理特点：全身发育，生长迅速，女性形体 第一性征，生殖器变为成人型 第二性征 月经来潮：青春期开始的标志 青春期激素水平变化 心理变化
垂体、卵巢及子宫内膜周期性变化的关系
4、记录：13 2-7/28-30 量 痛经
经期保健： 1、避免刺激，保持心情舒畅，情绪稳定 2、注意保暖 3、不宜盆浴或性生活，不宜游泳，临床上此时一
般不作阴道检查。 4、保持外阴清洁，外阴垫勤换。 5、注意营养，多食蔬菜水果，忌酒及刺激性食物。 6、若痛经难忍，可按医嘱服止痛药。
卵巢周期性变化：
1、 新生儿期约10万以上原始卵泡，在每一个 月经周期中，有成批的卵泡开始发育， 生长 成为次级卵泡，最后变成成熟卵泡；约99。 9%在发育的不同时期退化—闭锁卵泡
妇女一生中仅有300-400个成熟卵子排出。
2、排卵 定义：卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出的过程。 时间：下次月经来潮前14天左右。 条件：1）成熟卵泡；2）雌激素高峰；3）FSH高。 排卵的特点；
分期 月经期 增生期 1早期 2中期、 3晚期 分泌期 1早期、 2中期、
3晚期
月经周期 第1-4天
子宫内膜的周期性变化
卵巢 周期
激素变化 内膜变化 E、P↓↓ A痉挛，组织受损→内膜出血，坏死、剥落
第5-14天 第5-7天
卵泡 发育 成熟
第8-10天
第11-14天
第15-28天
第15-19天ห้องสมุดไป่ตู้
第20-23天
的激素反过来通过丘脑下部作用于垂 体，这 种作用称为反馈 2）正反馈—能兴奋下丘脑使其产生促性腺激素 释放因子，进而使垂体促性腺激素分 泌增加的称为正反馈 3）负反馈—抑制下丘脑产生促性腺激素释放因 子，而使垂体促性腺激素分泌减少的 称为负反馈
促使垂体产生 促性腺激素
促使卵巢中的卵泡 发育、排卵，形成 黄体，分泌性激素
2、垂体对卵巢的调节作用 1）促卵泡成熟激素：能促进卵泡黄体生成量
发
育成熟，在一定量的LH的协同下使成熟卵 泡分泌雌激素
2）促黄体生成激素：在FSH的协同作用下能 引
起排卵而形成黄体，并刺激黄体发挥正常功
能
3）生乳激素：除有分泌乳汁的功能外，尚有 对
3、卵巢激素的反馈作用 1）反馈—在垂体促性腺激素的作用，卵巢分泌
片，宫颈粘液及阴道脱落细胞。
正常月经的临床表现
1、月经周期：月经的第一天至下次月经的每 一天为月经周期。包括经期，一般28-30天
2、月经持续时间及经量：一般2-7天（5天）， 月经第二天内膜脱落，出血出最多。经量3060ml（有人认为>80ml为病理状态）
3、月经期症状：一般无特殊症状。
4、卵巢分泌的激素与功能
1）卵巢分泌的性激素：E、P、T ，属于类固 醇激素，基本化学结构为多氯环戊烷烯菲— 甾体激素
2）激素代谢：在肝脏代谢，激素间相互转化 经肾脏排出。（E3、孕二醇）
5、卵巢激素的周期性变化
1）雌激素：在卵泡开始发时，雌激素分泌很 少，随着卵泡渐成熟，雌激素的分泌量也渐 增多，于排卵前形成一高峰，排卵后稍减少， 在排卵后7-8天黄体成熟时，形成又一高峰， 黄体萎缩时，雌激素水平骤降，在月经前达 最低水平。
宫口闭合，宫颈粘液稠，拉 丝度↓，涂片为椭圆 体
输卵管 促进平滑肌蠕动
抑制平滑肌蠕动
阴道
上皮细胞增生角化，糖原↑→保 上皮细胞脱落，出现角形细
持阴道酸性环境
胞，糖原↓→阴道酸性↓
乳腺
促进腺管增生
促进腺泡发育
下丘脑 有正、负反馈作用
有负反馈作用
水钠代谢 促进水钠潴留
促进水钠排泄
其它
促进钙盐沉着，加速骨骼闭合， 使基础体温↑0．3-0．5℃ 降低胆固醇与去年相比磷脂的比 例，减少胆固醇在动脉的沉积
2）孕激素：排卵孕激素水平开始增加，在排 卵后7 -8天黄体成熟时，分泌量达高峰，以 后逐渐下降，到月经来潮时回复排卵前水平。
雌激素
孕激素
子 肌层 宫
内层
增厚，增加平滑肌对宫缩素的敏 松弛，降低平滑肌对缩宫素
感性和收缩力
的敏感性
增生期变化
增生期→分泌期
宫颈
宫口松弛，宫颈粘液↑，稀薄， 拉丝度↑，涂片为典型的羊齿状 结晶
腺体明显弯曲，腺上皮细胞出现核下空泡。
内膜锯齿状，出现顶浆分泌现象，间质高度 水肿，疏松，螺旋小A增生、卷曲
内膜海绵状，出现蜕膜样细胞，A更弯曲， 管腔扩大。
生殖器其它部位的周期性变化
1、阴道粘膜上皮细胞 1）雌激素→底层细胞增生→上皮增厚，表层
细胞角化 2）孕激素→表层细胞脱落 3）雌激素→阴道粘膜上皮增生，富含糖原，
2）孕激素使输卵管蠕动减弱，抑制输卵管上 皮细胞的生长。
月经周期的调节
月经周期的调节是一个非常复杂的过程，涉 及下丘脑、垂体、卵巢和子宫
1、下丘 脑对垂体的调节作用
分泌GnRH，GnRH直接通过垂体门脉进 入垂体前叶，刺激垂体产生FSH和LH， GnRH的分泌又受垂体促性腺激素和卵巢分 泌的性激素的反馈调节。
期
年龄：44-54岁
绝经后期：生殖器进一步萎缩
围绝经期 围绝经期一部分妇女因为不适 应体内内分泌的改变，出现一 系列植物神经系统调节紊乱的 症状，称更年期综合症
如潮热、出汗、烦燥、失眠等
老年期： 60岁以后的妇女 特征：
卵巢内分泌功能完全消失，机体所有内 分泌功能普遍低落 表现：
月经停止 生殖器萎缩
第一章节 女子各阶段的生理特点 及保健
新生儿期 胎儿娩出后4周内 特点
母体胎盘产生的性激素残留天新生儿体内 表现
乳房长大，甚至乳汁分泌 白带，甚至阴道少许流血 短期内自然消退
儿童期 出生4周至12岁 （8岁以前为早期、8岁以后为后期）
29天—1岁为婴儿期 1—3岁为幼儿期 3—7岁为学龄前期 7—12岁为学龄期
第24-28 天
黄体 形成
黄体 成熟
黄体 萎缩
E↑
E、P↑ E、P↑↑
E、P↓
基底细胞再生修复→内膜变厚，腺体增生， 腺上皮高柱状，血管延长，迂曲。管腔增大
内膜薄1-2mm，腺上皮细胞立方或低柱状， 间质细胞呈星形，A直而壁薄 间质水肿明显，腺体弯曲，腺上皮细胞呈柱 状，且有分裂现象
内膜3-5mm，波浪状，上皮细胞高柱状。间 质细胞呈网状，A略弯曲，管腔增大 内膜继续增厚，腺体呈高分泌态，间质疏松 水肿，血管呈螺旋状
第二节 月经及其周期性调节
一、月经
1、定义：指卵巢周期性变化，子宫内膜周期性 脱落及出血
2、月经初潮：指第一次月经来潮 年龄13-15岁，跨度11-18岁，初期年龄受地
区（气候、环境）营养、 情绪等影响。农村营 养差、寒冷地区，初潮晚
月经血的特征： 暗红色，粘稠、不凝固，经血内含有内膜碎
糖原经寄生在阴道的内的乳酸杆菌分解→ 乳 酸→阴道维持在一定的酸度→防止致病菌的 繁殖→自洁作用。
2、宫颈粘液， 1）雌激素→宫颈粘液
量多，稀薄，透明， 拉丝度大，羊齿状 结晶 2）孕激素→宫颈粘液 量少，粘稠，混浊， 拉丝度少，椭圆体
3、输卵管的变化
1）雌激素作用下，输卵管粘膜上皮细胞生长， 体积增大，雌激素还促进输卵管发育及肌层 的节律性收缩
一般每一个月经周期只排一次卵，排卵的同时完 成第一次减数分裂，变成次级卵母细胞。 方式：两侧轮流或一侧连续排卵。 自觉症状：一侧下腹痛或坠胀
3、黄体形成及退化 1）过程：
未妊娠者：血体→黄体→白体 妊娠者：血体→黄体→妊娠黄体→白体
成熟黄体特点：呈彩花样，直径约为1-2cm 2）黄体功能：
在排卵后7-8天达高峰，若未受精则于排卵 后9-10天开始萎缩，8-10天后变为白体 此过程卵巢分泌雌激素及孕激素
性成熟期 18岁起持续约30年 生理特点：卵巢排卵和性激素分泌呈周期性
生殖器官和乳房周期性变化 生育功能旺盛
围绝经期 从生殖功能旺盛状态至完全消退的过
程，约10—20年
特点：
卵巢功能衰退，女性H↓---闭经、生殖器萎缩
绝经前期：月经不规则，排卵-黄体功能不
围 绝
全→无排卵
经 绝经期： E↓至不足以维持内膜增生-闭经
特点 早期—身体发育快，但生殖器官并不发育 晚期—身体发育快，生殖器官开始缓慢发育， 10岁起卵泡发育并分泌雌激素，并出现 女性特征
青春期 月经来潮到生殖器官发育成熟阶段 13—18岁
生理特点：全身发育，生长迅速，女性形体 第一性征，生殖器变为成人型 第二性征 月经来潮：青春期开始的标志 青春期激素水平变化 心理变化