学习中医感悟

学习中医心得体会

机触于外，巧生于内----------伟大的推拿

推拿是中医的一门外治法，是中医学伟大宝库中重要的部分。它有着悠久的历史和传统的文化特点。它的实用性强，适应症广泛，而且治疗效果显著，副作用少，是一门非常好的治疗方法。

推拿学是在中医和现代科学理论指导下，阐述和研究运用手法和功法防治疾病的方法、规律和原理的一门医学学科。手法治疗和功法训练是推拿学的基本特征。中医学和现代科学理论的紧密结合是推拿学的理论内涵。适应范围的宽泛和严格的禁忌症是推拿学的临床特点。

推拿的作用原理有三个方面：疏通经络，行气活血；理筋整复，滑利关节；调整脏腑机能，增强抗病能力。推拿的治疗原则是：整体观念，辨证施术；标本同治，缓急兼顾；以动为主，动静结合。

推拿和中药一样，有着自己的功效。根据推拿作用的功效，将推拿分为八法：温、通、补、泻、汗、和、散、清。推拿治疗的病种广泛，以运动系统、神经系统、消化系统为主。腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、小儿腹泻是推拿治疗首选的四大病症。

手法是指按特定技巧和规范化动作在受术者体表操作用于治疗疾病和保健强身的一项临床技能。手法的特点：经济简便，无毒副作用，疗效显著，宜掌握推广。手法作用的基本要求是持久，有力，均匀，柔和与深透。对于运动关节类手法，其要求可概括为“稳、准、巧、快”四字，即手法操作要平稳自然，因势利导，避免生硬粗暴；

选择手法要有针对性，定位要准；手法施术时要用巧力，以柔克刚，以巧取胜，不可使用蛮力；手法操作时要疾发疾收，用所谓的“短劲”、“寸劲”，发力不可过长，发力时间不可过久。根据手法的作用、运动形式、运动特点及小儿手法操作的特殊性将手法分为基本手法、复合式手法、运动关节类手法和小儿推拿手法四大类。手法是推拿学的主体内容之一。以手法治疗疾病，其疗效的判定，在诊断、取穴及施治部位无误的情况下，关键取决于手法操作的准确性、应用熟练程度和功力的深浅。只有规范地掌握手法要领，操作娴熟并经过长期的功法训练和临床实践，才能极尽手法的运用之妙，所谓“一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”

功法，是中国传统强身、防病、治病的一种锻炼方法。其特点是形体动作与呼吸调节、意念活动相结合。功法是推拿学的重要组成部分。功法在推拿学的应用，既是推拿医生作为增强体质、提高推拿持续操作力量负荷能力及有助于掌握手法技巧的自我锻炼手段，也是借以指导和帮助病员进行功能训练，防治疾病的手段。推拿练功动作明确，锻炼全面。推拿练功动静结合，意气相随。推拿练功医练结合，增强疗效。

推拿是一门实用学科，功法和手法是其重要组成部分。练好功法可以锻炼身体，增强体质；练好手法，可以治疗疾病，防病保健。练好二者，才能学好推拿，才能达到“一旦临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”学好推拿，才能发展中医优势，才能更好地为病人治疗疾病，才能更好地为人民服务。

温病之机要——热伤阴

温病从广义之伤寒中脱离出来，与侠义之伤寒为性质完全不同的疾病。与伤寒之寒邪伤阳之病机不同，温病的关键病机是温热之邪耗伤阴血。

温病之病机热伤阴。邪热外感，侵犯人体，由表及里，在温病体系中，将这种表里层次分为卫、气、营、血四个层次。其中可概括为气、血两个层面：卫、气为气分层面；营、血为血分层面。不同的层次治法不同。该体系形成于叶天士之《温热论》，其经典卫气营血分类及治法原文如下：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血。在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹可透热转气，如犀角、玄参、羚羊角等物，入血就恐动血耗血，只须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物。否则前后不循缓急之法，虑其动手便错，反致慌张矣。”温热之邪渐次入里，辨清层次，然后治疗。不同的层次治疗不同，随着邪热深入，药物也需要深入营血去凉血中之邪，散血中之热。

在祛邪的同时，必须注意，温病之邪热，大都耗伤阴津，故需要辨清阴伤的轻重，及时给与养阴药物。养阴药物如芦根、玄参、麦冬、茅根等。清热与养阴并重。阴津若被耗伤，邪热则更可肆虐人体而出现燥热、神昏、谵语、窍道出血等热证。

温病虽为外感热病，然必须与伤寒鉴别。若温病误用伤寒治法而用温燥补阳之药，则加重阴津之耗伤，患者危矣。

传统与现代的结合----------中西医结合

中西医结合在中国已经发展了一百多年，由最初的中西汇通到今天的中西医结合。中西医结合是在我国这样一个既有中医又有西医的特殊国土上成长和发展起来的一种新的医学模式和医疗形式，是东西方文化和医学科学技术相互激荡、相互交融、相互结合的典范，是中国传统医学与现代医学互相学习、取长补短、交流融合的必然结果，是我国医学的一大优势和特色。中西医结合的目的，就是充分运用现代医学以及现代科学技术和手段，研究和发展传统中医药学，吸收中西医之精华，丰富和推动我国医学科学的发展，努力提高为人民群众防病治病的服务水平。为此我院开展了中医学习班，以进一步学习体会中西医结合的重要性及必要性。学习中西医学已经六年，有不少心得和体会，现整理如下：

首先：中医和西医是两种不同哲学思想的碰撞，西医是建立在自然科学的基础上，其哲学基础是“原子论”，即物质是由不可再分的原子组成。而中医的哲学基础是“气一元论”，即人体的各项功能是气的推动、运行、变化产生的。在学习中医的过程中，我应该改变观点，不能轻视中医，从中医的角度学习疾病的治疗。学习中医的系统理论和哲学思想，学习中医的辨证施治。中医有句话叫急则治标，缓则治本这就为同一个病人被不同有大夫看开不同的药有一个解释，因为不同的大夫他看问题的方面也是不一样的，橫看成岭侧成峰，互相标本没有统一的标准，所以你认为从本治，本治好则标就去了，而他

则认为先治标，标去以后再固本。其次：不同的大夫他的经历、性格等都会使他偏好于某种药，就是说对同一种病不同的大夫会用不同的药，比如说有的人爱用桂、麻之类的解表药，而有的人却爱用其他的发汗药，再比如说中医可以治病，其它民族的民族医也可以治病的，像那个云南白药在止血方面就很有名的，这并不说在中医里就没有止血的药了。总之，条条大路通罗马，能治好病人的病，那才是最好的。

那么怎样学习中医呢?中医的两大特征就是整体观念和辨证论治。学习中医，就是让我们认识我们的大自然，认识我们自身的身体，从而让我们去融入大自然，寻求健康生存的养生之道，寻求疾病的治疗之道。每个人都可以学习中医，感受中医。因为学习中医就是感受我们身边的世界，学习中医就是内视我们自身的身体。学习中医，就是要培养一种返璞归真，化繁为简的思路，不要被一些局部的、细小的症候所束缚，治病必求于本，培养了这种思维，养成了这样的思维习惯，就会使我们的视野大为开阔，不仅仅是学习中医，学习养生，在工作生活俱多方面，都会变得轻松。

死的东西要学活。什么是死的东西呢?就是人们常说的四大经典(内经、伤寒、金匮、本草)，当然也包括了阴阳、五行、脏腑、经络、病因、病机、八纲、八法、治则、辨证论治等，中医著作浩如烟海，中医宝藏尽在其中，初学中医的同学确实感到眼花缭乱，无从着手。我认为首先要对中医树立浓厚的学习兴趣，这样才能下决心把它学