不同时期儿童糖尿病的血糖控制目标

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中国糖尿病协会指南 血糖标准

中国糖尿病协会指南 血糖标准

中国糖尿病协会指南血糖标准中国糖尿病协会指南血糖标准在我们生活中,糖尿病成为了一个普遍存在且备受关注的问题。

而控制血糖是糖尿病患者日常管理中的一项重要内容。

在这方面,中国糖尿病协会发布的血糖标准指南成为了大家关注的焦点。

本文将从浅入深地探讨中国糖尿病协会指南,以期帮助我们更深入地了解血糖标准的重要性和具体内容。

1. 中国糖尿病协会指南中国糖尿病协会作为权威的医学组织,其发布的指南在医学界和患者群体中具有很高的权威性和指导性。

其血糖标准指南就是其中之一。

这份指南不仅仅是对医生进行血糖控制的建议,更是对患者进行日常自我管理的重要参考依据。

我们对这份指南的理解和应用至关重要。

2. 血糖标准的意义血糖标准对于糖尿病患者来说,不仅是生活中的一项数字,更是关系到他们的健康和生活质量。

通过控制血糖水平,可以减缓糖尿病对身体各个器官的损害,降低并发症的发生风险。

了解和遵循中国糖尿病协会的血糖标准对于患者来说至关重要。

3. 中国糖尿病协会血糖标准的具体内容中国糖尿病协会针对不同类型的糖尿病患者,推出了不同的血糖标准。

对于1型糖尿病和2型糖尿病患者,协会提出了不同的空腹血糖、餐后血糖和睡前血糖的目标范围。

针对妊娠糖尿病和儿童糖尿病,也有相应的血糖控制标准。

只有了解并严格控制这些血糖标准,患者才能更好地控制自己的疾病。

4. 个人观点与理解在我看来,中国糖尿病协会的血糖标准在一定程度上为糖尿病患者提供了非常清晰和明确的指导。

严格遵循这些标准,可以帮助患者更好地控制自己的血糖水平,减少并发症的风险。

这也需要患者们养成良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动、规律作息等,以配合血糖控制的要求。

在总结部分,通过本文的阐述,我们了解了中国糖尿病协会的血糖标准指南对于糖尿病患者的重要性。

只有深入理解并严格遵守这些标准,患者们才能更好地控制自己的疾病,保持健康的生活状态。

希望每一位糖尿病患者都能够重视并遵循这些血糖标准,与医生一起制定个性化的治疗方案,并努力保持良好的生活习惯。

糖尿病患者血糖控制的理想目标

糖尿病患者血糖控制的理想目标

糖尿病患者血糖控制的理想目标
很多糖尿病患得了糖尿病后,以为只要把血糖值降下来就行了,其实不然,糖尿病的控制目标还有很多的,有血糖水平的控制,糖化血经蛋白的控制,还有总胆固醇的控制,高密度脂蛋白的控制,低密度脂蛋白的控制,还有甘油三脂血压体重指数的控制等等,所以治疗糖尿病是一个系统工程,不能顾此失彼的。

当然得了糖尿病首先要将血糖控制在一定的水平内,而且控制血糖是全天候的事,不只是空腹或者餐后两小时就行了,那么我们要将血糖控制在什么水平才是最理想的呢?
理想的血糖控制水平应该是:空腹<6.1mmol/L,餐后1小时≤8.3 mmol/L,餐后2小时≤7.2mmol/L,餐后3小时≤6.1mmol/L,全日无低血糖发生。

较好血糖控制水平:空腹≤7.2 mmol儿,餐后1小时≤10.0 mmol/L,餐后2小时<8.3 mmol/L,餐后3小时≤7.2 mmol/L,全日无低血糖发生。

不良的血糖水平:空腹﹥7.0 餐后2小时﹥10.0 就属于不良了.
反映人体近三个月来平均水平的指指标是HbA1c(%)糖化血经蛋白。

所以控制血糖不得不看这个数字,HbA1c(%)理想水平是﹤6.2,6.2-8.0属于一般,﹥8.0就不良了。

糖尿病患者需得按上述要求来安排饮食治疗和运动治疗的方法,必要时辅之以药物治疗,只有达到了这样的理想状态,才能尽量避免由于血糖过高而产生的各种并发症的发生,生活质量才会得到提高。

《儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识》要点

《儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识》要点

《儿童青少年2型糖尿病诊治中国专家共识》要点前言儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生问题,随之而来的是儿童青少年2型糖尿病发病率的急剧上升。

据205年国际糖尿病联盟报道,全球糖尿病总数及经济支出逐年攀升,发展中国家尤甚,而中国上升速度则位居全球第一。

儿童青少年2型糖尿病既不同于成人2型糖尿病,也不同于儿童青少年1型糖尿病,有其特征:胰岛β细胞功能快速衰竭,快速出现并发症并发展迅速。

由于儿童青少年肥胖日益增多,临床表现的重叠,区分1型糖尿病或2型糖尿病变得越来越困难,同时全国各地儿童青少年2型糖尿病的发病特征、诊疗经验及统计数据各有不同,儿童青少年2型糖尿病诊治、管理面临众多挑战。

【2型糖尿病定义和诊断】2型糖尿病是由于胰岛素抵抗,引起胰岛素分泌相对不足导致血糖升高,往往合并其他代谢异常,由于后期β细胞功能衰竭,最终也可导致胰岛素分泌绝对不足。

除了高血糖外,还可表现出脂代谢异常,高血压,多囊卵巢综合征(PCOS),脂肪肝等。

2型糖尿病的胰岛素分泌随着疾病状态和病程的不同差异较大,可以是糖负荷高峰延迟,也可以是处于完全的低分泌状态。

有症状的成年患者在诊断时胰岛素分泌量已经缩减50%左右,而青少年患者胰岛素分泌功能的丧失可能更为迅速。

2型糖尿病的诊断分2步。

首先确定是否符合糖尿病的诊断标准,然后再分型。

第一步:糖尿病的诊断。

糖尿病的诊断基于症状和血浆葡萄糖检测。

目前我们仍然依据美国糖尿病协会和国际儿童青少年糖尿病协会共同制定的诊断标准,符合该标准以下4条中的1 条即可诊断糖尿病。

(1)空腹血糖≥7.0mmol/L,(2)糖耐量试验(用1.75g/kg 无水葡萄糖溶于水作为糖负荷,最大不超过75g)2h血糖≥11.1 mmol/L,(3)有糖尿病的三多一少症状且随机血糖≥11.1 mmol/L,(4)糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%。

第二步:糖尿病分型。

儿童糖尿病中1型糖尿病占89.6%,2型糖尿病仅占7.4%,因此,儿童在糖尿病分型时,首先考虑为1型糖尿病,有如下线索者提示为2型糖尿病:明确的2型糖尿病家族史、肥胖、起病缓慢、症状不明显、发病年龄较大、无需使用胰岛素治疗,或存在和胰岛素抵抗相关的表现,如黑棘皮病、高血压、血脂异常、PCOS等。

血糖控制目标PPT课件

血糖控制目标PPT课件
• 急性卒中时更加积极的高血糖控制策略目前正在 随机试验中进行验证。
• ——《成人自发性脑出血处理指南2007年更新版》
.
27
急性心梗
• ——《心血管疾病防治指南和共识2007》
.
28
稳定型冠心病患者
• 控制目标:餐前血糖5.0-7.2mmol/L(90130mg/dl),餐后小于10mmol/L(180mg/dl )
• Do not use HbA1croutinely in the second and third trimesters.

——National Institute for Health andE)英国国家卫生医疗质量标准署
.
21
5、围手术期病人血糖控制目标
• Offer monthly HbA1c • Advise women to aim for an HbA1c below 6.1%, if
safe. • Inform women that any reduction in HbA1c may
reduce risks. • Advise women with HbA1c above 10% to avoid
• 老年糖尿病的治疗原则与一般成人糖尿病
相似,但应考虑到老年人的特点。尽管血
糖控制是重要的,但减少其心脑血管风险
和事件的治疗,如控制血脂,血压以及阿司
匹林抗血小板治疗所获得的益处甚至大于
严格控制血糖。

——《2010中国糖尿病指南讨论版》
.
10
• 因老年人对低血糖耐受差,特别在病程长
,已有高危心脑血管风险的老年患者,低
Blood glucose targets and monitoring

糖尿病患者控糖标准

糖尿病患者控糖标准

四种情况下,2型糖友需放宽血糖控制标
年龄较大病程较长,且经常出 现低血糖者,可以适当放宽血 控制标准,首先要以不发生低 血糖为原则。
有限寿命者:如糖尿病合并 恶性肿瘤,尤其晚期恶性肿 瘤患者及预期生存期有限者。
04
02 03
01 大于80岁的高龄糖尿病患 者
病程很长且既往血糖不理想, 但却无明显糖尿病慢性并发 症者也可适当放宽。
妊娠高血糖控制目标
02
妊娠期间发现糖尿病
控制标准:理想的目标值为HbA1c <6.0%,餐前、睡前及夜间血糖不 应高于5.3mmol/L,餐后2小时峰值 不高于6.7mmol/L。值得注意的是, 餐后血糖控制比餐前血糖更重要。
01
糖尿病患者计划妊娠
控制标准:应严格控制血糖目标值,餐 前血糖控制在3.3~5.3mmol/L,餐后血 糖在7.8mmol/L以下,HbA1c<6.5%。 如应用胰岛素可适当放宽,HbA1c< 7.0%,以防止低血糖发生。
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糖尿病患者的血糖控制目标 不是千篇一律,而是要根据每个 人的具体情况确定。以一般控制 目标为基础,个体化制订控制目 标为原则。有些情况下目标可以 适当放宽,调整目标的关键原则 是控制血糖的同时,减少低血糖 的发生和避免血糖过度波动。总 之,良好的血糖控制应从制订合 理的血糖控制目标开始。

儿童糖尿病

儿童糖尿病

置泵后护理
• 监测血糖:严密监测血糖变化,置泵后初 3d 每日监测血糖6~8 次,包括3 餐前和 餐后2 h 、晚上睡前和凌晨2 :00 ,以后每 日监测4 次,分别为3 餐前和晚上睡前,及 时发现高血糖和低血糖,以便医生调整胰 岛素用量。
• 本 穿刺部位护理: 每天检查穿刺部位周 围皮肤有无红肿、渗液、感染及变态反应, 如有以上情况及时更换输注部位。连续输 注5~7 d 后,需更换部位,同法更换整套输 注装置,以减少感染可能;经常检查泵的运 转情况及胰岛素剩余量,当胰岛素量< 5 U 时,及时更换,以保证胰岛素的持续泵入。
血糖监测
• 指尖血糖测试 • 连续动态血糖监测(CGMS)
连续动态血糖监测
• CGMS能全面、客观的 反映患者各时段的动态 血糖水平; • 可发现无自觉症状的反 复低血糖发作,黎明现 象和餐后高血糖的峰值; • 可根据患者的血糖波动 类型和走势制定相应的 治疗方案、运动时间、 饮食指导、使DM综合 管理更加具体化。
糖尿病定义
是一组以长期高血糖为主要特征的代 谢性疾病。其基本病理生理为胰岛素缺 乏和(或)胰岛素生物利用障碍导致的 糖、脂肪、蛋白质、水、电解质等代谢 紊乱,可并发眼、肾、神经、心血管等 多脏器的慢性损害。
糖尿病分型
• • • • 1型糖尿病(T1DM) 2型糖尿病(T2DM) 其他特殊类型糖尿病 妊娠糖尿病
• 加强认知教育 学习糖尿病知识和技能 • 构建和谐的亲子关系及医患关系 • 积极参加集体、社会活动 • 运动及放松疗法 • 药物治疗
糖尿病酮症酸中毒(DKA)
临床表现 • 脱水 • 深、快呼吸(Kussmaul呼吸) • 恶心、呕吐、腹痛 • 嗜睡、昏迷 实验室检查 • 血糖>11mmol/L • 血气pH<7.3或HCO3-<15mmol/L • 血酮体(+),尿酮体(+)

GDM

GDM
4.0 5.6 7.8 国内:FPG 4.4-6.1 PPG 4.4-8 HbA1C <6.4%
儿童和青少年糖尿病血糖控制 目标 HbA1C 餐前mmol/l 餐后/夜间 理由
mmol/l 幼儿-学龄期 (0-6岁) 学龄期 (6-12岁) 5.6—10 6.1-11.1 <8.5%但 脆性,易发生低血糖 >7.5% <8% 青春期前低血糖风 险相对高、而并发 症风险相对低
GDM的筛查和诊断
GDM筛查和诊断的意义
• GDM早期诊断具有重要意义,通过及时、 积极的治疗可以使巨大儿的发生率下降, 减少产伤和剖宫产,减少新生儿低血糖的 发生率。使GDM的母婴围产死亡率接近人 群平均水平。 • 孕期葡萄糖筛查试验是在普通人群中及时 发现GDM的重要方法。 • 归纳一句话就是优生优育
饮食控制(2)
一般饮食的成分要求碳水化合物50%-55%,蛋 白质20%-25%(每天最少75g),脂肪20%-25% (饱和脂肪<3%)。 三餐的能量分配,一般早餐要占全天 能量的20%,午餐、晚餐各35%,另外每两餐 间加餐各5%。 有条件的应在专门的营养科医生指导下调整 饮食。
运动治疗
在没有产科或内科禁忌症情况下、糖尿 病孕妇进行适当的运动,尤其肥胖孕妇 更应该餐后进行一定的锻炼,运动量不 宜太大,一般使心率保持在120次/分以 内、运动持续时间一般20-30分钟,应选 择比较有节奏的运动项目如散步,禁止 进行剧烈的运动。
(4)产妇的产后处理:
密切监测血糖,防止产后低血糖的发 生。
产后胰岛素使用: GDM者___不需要再用 胰岛素 糖尿病妊娠__据血糖水平调整胰岛 素用量,常减少至产前的1/2-1/3; 哺乳可减少胰岛素的用量。
GDM分娩后6周后重新复查OGTT.

儿童糖尿病的管理与治疗指南

儿童糖尿病的管理与治疗指南

儿童糖尿病的管理与治疗指南糖尿病是一种常见的慢性疾病,可以影响人们的生活质量和健康状况。

而对于儿童糖尿病的管理与治疗,尤其要注意因为儿童正处于生长发育阶段,需要特殊的关注和治疗。

本文将提供一些管理与治疗的指南,帮助家长和医生更好地管理儿童糖尿病。

1. 日常饮食管理儿童糖尿病患者的日常饮食管理非常重要。

他们应该遵循均衡饮食原则,每天摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪。

尽量减少食用高糖食品,如糖果、糕点等。

建议采用低糖、高纤维的食物,如全麦面包、燕麦片、蔬菜和水果。

同时,定期监测血糖水平,根据血糖水平的变化调整饮食。

2. 注重药物治疗儿童糖尿病患者常常需要使用胰岛素来控制血糖水平。

家长和医生需要密切合作,确保胰岛素的正确使用和剂量调整。

定期监测血糖水平,根据需要调整剂量。

此外,还要注意胰岛素的存储方式和使用时间,以免造成浪费或使用过期的胰岛素。

3. 积极的生活方式儿童糖尿病患者应该保持积极的生活方式,包括每天进行适量的体育锻炼和户外活动。

这有助于控制血糖水平和维持身体健康。

同时,家长需要给予孩子足够的支持和鼓励,让他们参与到正常的学校和社交活动中,提高他们的自信心和心理健康。

4. 定期监测和随访儿童糖尿病的管理需要定期监测血糖水平和其他相关指标,如血压、血脂等。

家长和医生应该建立一个有效的监测和随访系统,定期检查孩子的身体状况,及时发现和处理问题。

同时,也要向孩子传授如何自我监测血糖、胰岛素注射的技巧,培养他们自主管理的能力。

5. 情绪管理和心理支持患有糖尿病的儿童常常面临很多压力和挑战。

家长和医生应该提供情绪支持和心理辅导,帮助他们应对焦虑、抑郁等心理问题。

此外,还应鼓励他们积极参与社会活动,建立良好的人际关系,增加社交支持。

总之,儿童糖尿病的管理与治疗需要综合性的方法和策略。

家长和医生应该密切合作,制定合理的饮食计划、药物治疗方案,并定期监测儿童的身体状况。

同时,注重积极的生活方式、心理支持和应对技巧的培养,有助于提高儿童糖尿病患者的生活质量和健康状况。

妊娠合并糖尿病的血糖控制目标

妊娠合并糖尿病的血糖控制目标
糖尿病第一年 ·互动沙龙洳
妊娠合并糖尿病的血糖控制 目标
时 间
空 腹 餐前 餐后2小时 夜 间
血糖mmol/L(mg/d1)
中华 医学会 围产科 学分会
中华 医学会糖尿 病学分会
3.3~5.6(60~100)
<5.6 (100)
2.3~5.9(60~105)
<5.6(100)
5.0~10.0 mmOl/L 5.6~10.0mmO
(9O~180mg/d1)
(100~180mg/d1)
青春和青少年期 5.0~7.2mm0『/L
(13 ~ 19岁 )
(90~130mg/d1)
5.0~8.3mmOI/L (90~150mg/d1)
糖化血红 蛋 白
理 由
<8.5% >7l5% <8%
感 染 :医学上的感染,是指
固醇 是 是指 血 液 中所 有脂 蛋 白所含 “好 ”胆 固醇 ,抗动脉粥样硬化 的胆 细 菌 、病 毒 、真 菌 、寄 生 虫等 病 原
胆 固醇之总和。总胆固醇包括游离 固醇,因为高密度脂蛋白胆固醇可减 体 侵 入 人体 所 引起 的局 部 组织 和全
胆 固 醇和 胆 固醇 酯 ,肝脏 是 合成 和 少患冠状动脉心脏病的危险。
4.4~6l7(80~120)
<6.7(120)
4.4~6.7(80~120)
儿童和青少年糖尿病血糖控制 目标
幼 儿 期 0
~ 6岁
学龄 期 (6
— 12岁 )
血糖 目标值 范围
餐前
睡1 夜间
5.6~10.0 mmOl/L 6.1~11.1mmOI/L
(100~180mg/d1) (1 10~200mg/d1)

糖尿病人血糖控制标准

糖尿病人血糖控制标准

糖尿病人血糖控制标准
糖尿病人血糖控制标准是怎样的?高血糖是糖尿病的一大特点,管理控制血糖是糖尿病人的长期工作,血糖控制得当才能延缓糖尿病并发症,使糖友过上正常的生活。

那么,糖尿病人血糖控制标准是什么呢?下文将为您详细介绍,来看看吧。

糖尿病人血糖控制标准
包括青少年在内,许多人的血糖控制目标与一般人群是不一样的,比如孕妇、老年人,都有自己的控制目标。

青少年讲究控制达标,但又不能为了追求达标而不顾营养的摄入;孕妇也有这个特点,至于老人,在有糖尿病的同时往往还有其他基础病变,所以控制目标又不一样。

具体来说是
1、葡萄糖尿病
糖尿病人的血糖最好空腹控制在4.4~6.1mmol/L。

餐后2小时4.4~8.8mmol/L为宜。

2、青少年糖尿病
青少年的血糖控制标准,和年龄关系密切。

一般来说,0~6岁的患儿,餐前血糖要在 5.6~10mmol/L之间,睡前(夜间)则要控制在 6.1~11.1mmol/L;6~12岁的餐前血糖要控制在5.0~10mmol/L,睡前(夜间)则在5.6~10mmol/L;到了13~19岁则是餐前5.0~7.2mmol/L,睡前(夜间)5.0~8.3mmol/L。

可以明显看出,比起成人,这个标准要显得略微宽松些,这和青少年正处于生长发育期有密切关系。

3、孕妇糖尿病
这包括妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠两类人群。

对于孕妇类患者来说,餐前与睡前血糖应该控制在5.5mmol/L,餐后1小时在7.8mmol/L,餐后。

特殊人群血糖分层管理

特殊人群血糖分层管理

2013年老年糖尿病诊疗措施专家共识
(一) HbA1c < 7%:
1.预期生存期>15 年 2.无低血糖风险,脏器功能良好
(二) HbA1c≤7.5%:
1.预期生存期>10年 2.较轻的并发症及伴发疾病 3.有一定低血糖风险
(三) HbA1c<8%:
1.预期生存期>5年 2.中等程度并发症及伴发疾病 3.有低血糖风险
(四) HbA1c<8.5-9%:
1. 预期生存期<5年 2.完全丧失自我管理能力 3.尚需避免严重的高血糖(>16.7mmol/L)
糖尿病综合治疗
治疗
监测
药物治疗
口服降糖药
促胰岛素分泌剂
磺脲类药物: 非磺脲类药物:
格列吡嗪、格列美脲、格列齐特 瑞格列奈、那格列奈
增加胰岛素敏感性
双胍类药物:
妊娠
分娩
妊娠期高血糖对胚胎及胎儿的影响
妊娠早期对胚胎的影响
• 自然流产 • 胎儿畸形 • 胎儿发育异常
妊娠中、晚期对胎儿的影响
• 巨大胎儿 • 高胰岛素血症 • 胎儿肺发育成熟延迟 • 胎儿生长受限 • 胎死宫内
妊娠期高血糖对新生儿的影 响
• 产伤 • 早产 • 低血糖 • 呼吸窘迫综合征
杨慧霞等. 妊娠合并糖尿病临床实践指南. 人民卫生出版社 2013年5月第二版,
--
– 其中任意一点血糖值异常即 可诊断为GDM
– 不需做50g GCT
2014年ADA妊娠期糖尿病的诊断
无糖尿病病史的孕妇于孕 24 ~ 28 周时筛查GDM
与NIH近期发布的共识指南一 致,相比此前国际糖尿病和妊 娠研究小组的推荐,新版提供 两种筛查和诊断妊娠糖尿病的
方法。

糖尿病患者的控糖标准

糖尿病患者的控糖标准

糖尿病患者控糖标准一、不同类别的2型糖尿病患者控糖标准1、中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者控制标准:空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L,HbA1c<6.5%,尽量使HbA1c<6.0%。

2、胰岛素治疗的非危重患者控制标准:餐前血糖应尽可能<7.8mmol/L且随机血糖<10.0mmol/L,HbA1c <7.0%。

3、患者病情较轻,通过饮食、运动和服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式,便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者。

控制标准:这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。

即空腹血糖4.4~6.1mmol/L,餐后血糖<7.8mmol/L。

4、年龄在70~80岁的老年患者控制标准:在安全的前提下,空腹血糖6.0~7.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0~10.0mmol/L,HbA1c在6.5%~7.0%之间。

5、合并严重并发症,尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者,或经常出现低血糖者控制标准:血糖控制目标就要相对放宽,一般空腹血糖维持在7.0~9.0mmol/L,餐后血糖在8.0~11.0mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%就可以了。

6、经常出现低血糖,年龄较大或病程较长的患者控制标准:空腹血糖7.0~9.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0~11.1mmol/L,HbA1c在7.0%~7.5%。

二、四种情况下,2型糖友需放宽血糖控制标准1、大于80岁的高龄糖尿病患者;2、无论年龄大小,或者年龄较大病程较长,且经常出现低血糖者,可以适当放宽血控制标准,首先要以不发生低血糖为原则;3、有限寿命者:如糖尿病合并恶性肿瘤,尤其晚期恶性肿瘤患者及预期生存期有限者;4、病程很长且既往血糖不理想,但却无明显糖尿病慢性并发症者也可适当放宽。

三、1型糖尿病控制目标1、儿童糖尿病患者:在不影响孩子正常生长发育的前提下,适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制目标。

儿童糖尿病护理常规及健康教育

儿童糖尿病护理常规及健康教育

儿童糖尿病护理常规及健康教育儿童糖尿病是儿童胰岛素缺乏所造成的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱症,致使血糖尿糖增加的一种病症。

分为原发性和继发性两类。

【护理常规】1.饮食指导定时定量进食,保持正常体重,减少血糖波动,维持血脂正常。

(1)定时定量进餐,最好3餐3点心,计划饮食,控制总热量,保证儿童正常生长发育的需要。

平衡膳食保证足够营养,避免高糖、高脂肪食物,多选择高纤维素食物,烹调以清淡为主。

(2)总热量:每日所需能量(卡))为1000+【年龄×(80~100)】;热量分配:全天热量分3餐3点心;一般3餐分配比例分别为1/5、2/5、2/5。

每餐预留15~20g的食品,作为餐后点心。

2.指导胰岛素的使用(1)胰岛素的注射:注射方式已有了较大的改进,如注射笔、注射针、无针喷射装置、胰岛素泵等。

如采用胰岛素注射,每次注射时尽量用同一型号的注射器以保证剂量的绝对准确。

注射部位可选用股前部、腹壁、上臂外侧、臀部,每次注射须更换部位,1个月内不要在同一部位注射2次,以免局部皮下脂肪萎缩硬化。

(2)监测:根据血糖、尿糖监测结果,每2~3d调整胰岛素剂量1次,直至尿糖不超过"++"。

鼓励和指导患儿及其家长独立进行血糖和尿糖的监测,教会其用纸片法监测末梢血糖值。

(3)注意事项:①防止胰岛素过量或不足;②根据病情发展调整胰岛素剂量。

3.运动锻炼糖尿病患儿应每天做适当运动,但注意运动时间以进餐1h后、2~3h为宜,不在空腹时运动,运动后有低血糖症状时加餐。

4.防止糖尿病酮症酸中毒(1)密切观察病情变化,监测血气、电解质,以及血和尿液中糖和酮体的变化。

(2)纠正水、电解质、酸碱平衡的紊乱,保证出入量的平衡。

(3)严密监测血糖波动。

5.预防并发症按时做血糖、尿糖鉴定,根据鉴定结果调整胰岛素的注射剂量、饮食量及运动量,定期进行全面身体检查。

6.预防感染保持良好的卫生习惯,避免皮肤的破损,坚持定期进行身体检查,特别是口腔、牙齿的检查,维持良好的血糖控制。

2023儿童糖尿病的诊断与管理

2023儿童糖尿病的诊断与管理

2023儿童糖尿病的诊断与管理摘要近年来儿童糖尿病患病率增长明显,病因与环境和遗传因素相关。

儿童糖尿病的治疗需要综合性手段、个体化治疗,包括药物治疗、血糖监测、饮食管理、运动治疗、健康教育、心理治疗等。

儿童糖尿病发病年龄小,持续时间长,可选择药物有限,治疗较成人而言更为困难,应积极预防急性及远期并发症的发生,提高患儿的生命质量。

糖尿病是一种多病因所致的代谢性疾病,因胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用下降引起的糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱,主要特点为慢性高血糖。

根据美国糖尿病协会提出的分类,糖尿病分为1型糖尿病(type1diabetesme11itus j T1DM∖2型糖尿病(type2diabetesme11itus,T2DM∖妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病[1]o 其中儿童糖尿病中T1DM约占90%[2]1T2DM约占7%[3],单基因糖尿病占1%~6%[4]o一、儿童糖尿病的流行病学T1DM发病率在不同国家/地区间差异较大,其中以北欧最高,芬兰居于首位,达62.5/10万人年,而亚洲地区最低;但因人口基数大,亚洲地区T1DM患者数约占全球患病总人数的1/3,居世界前列[5]o2023年,全球估计约有10.83万名15岁以下的儿童和青少年新诊断T1DM,约有65.17万名存活的儿童和青少年T1DM患者[6]o近年调查显示我国儿童糖尿病发病率为(2~5)/10万,<5岁儿童发病率年平均增速5%~34%[7,8],发病率有增高趋势,且发病呈现低龄化趋势[2,5]O目前儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生问题,随之而来的是儿童青少年T2DM发病率的急剧上升[9]o在世界范围内,儿童和青少年T2DM的发病率和患病率有明显的种族、地域、年龄差异,流行病学研究提示其发病率为(1^51)/1000[10]o随着对糖尿病发病机制的进一步认识,特殊类型糖尿病中的单基因糖尿病也日益引起人们的关注。

随着基因检测技术的提高,单基因糖尿病的诊断率逐渐提高,且越来越多的新分子亚型得到确认[11}二、了解病因与发病机制T1DM病因是多因素的,确切的发病机制仍未完全明确,目前认为是在遗传易感性的基础上,环境因素介导引起的自身免疫反应,导致胰岛β细胞损伤和破坏。

2023年不同年龄血糖新标准

2023年不同年龄血糖新标准

2023年不同芳龄血糖新标准1. 引言在日常生活和健康管理中,血糖水平一直是一个备受关注的重要指标。

随着医学科技的不断发展,糖尿病等血糖相关疾病的防控工作也日益重要。

作为一个重要的健康标志,血糖的测量标准一直以来都备受争议,而2023年的新标准对于不同芳龄段的血糖范围给出了全新的建议。

2. 婴幼儿期的血糖标准对于0-2岁的婴幼儿,血糖水平一直以来都备受家长和医生的关注。

根据2023年的新标准,这个芳龄段的正常空腹血糖范围应为3.3-6.0mmol/L。

这一范围相较于过去的标准有所微调,更加贴合婴幼儿的生理特点,也更加有利于早期疾病的筛查和预防。

3. 儿童和青少年期的血糖标准儿童和青少年期是生长发育最为迅速的阶段,血糖水平对于他们的健康至关重要。

根据2023年的新标准,7-18岁的青少年正常空腹血糖范围为3.3-5.6mmol/L。

这一范围在一定程度上也反映了青少年生理和代谢特点的变化,对于他们的健康指导具有重要意义。

4. 成年期的血糖标准在成年期,血糖的管理和预防成为了健康管理的重要内容。

根据2023年的新标准,18岁以上的成年人正常空腹血糖范围为3.9-6.1mmol/L。

习惯,对于疾病的预防和管理具有积极意义。

5. 中老年人的血糖标准随着芳龄的增长,血糖管理对于中老年人的健康更加重要。

根据2023年的新标准,60岁以上的中老年人正常空腹血糖范围为4.0-7.0mmol/L。

这一范围更加符合芳龄的生理变化,也更加有利于中老年人血糖的管理和预防疾病。

6. 综述和个人观点2023年不同芳龄血糖新标准的出台对于健康管理具有重要的意义。

这一标准更加贴合不同芳龄段的生理和代谢特点,对于疾病的预防和管理都具有积极意义。

在日常生活中,我们也应该重视血糖的监测和管理,保持良好的生活习惯和饮食习惯,预防和控制血糖相关疾病的发生,保障自己和家人的健康。

结语2023年不同芳龄血糖新标准的出台,为我们提供了更加科学和全面的血糖管理指导。

儿童糖尿病考试题及答案

儿童糖尿病考试题及答案

儿童糖尿病考试题及答案一、选择题1. 儿童糖尿病最常见的类型是?A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C. 妊娠糖尿病D. 妊娠期糖尿病答案:A2. 以下哪项不是儿童糖尿病的典型症状?A. 频繁尿尿B. 持续口渴C. 体重增加D. 疲劳无力答案:C3. 儿童糖尿病的诊断标准是什么?A. 空腹血糖≥7.0mmol/LB. 随机血糖≥11.1mmol/LC. 糖化血红蛋白≥6.5%D. 所有以上答案:D4. 儿童糖尿病的血糖控制目标是什么?A. 空腹血糖<7.0mmol/LB. 糖化血红蛋白<7.5%C. 餐后2小时血糖<10.0mmol/LD. 所有以上答案:D5. 以下哪项不是儿童糖尿病的并发症?A. 视网膜病变B. 肾病变C. 神经病变D. 骨折答案:D二、判断题1. 儿童糖尿病只能通过注射胰岛素来控制。

()答案:错误。

儿童糖尿病可以通过饮食控制、运动、口服降糖药和注射胰岛素等多种方式来控制。

2. 儿童糖尿病不需要定期监测血糖。

()答案:错误。

儿童糖尿病患者需要定期监测血糖,以评估血糖控制情况并及时调整治疗方案。

3. 儿童糖尿病患者不能参加体育活动。

()答案:错误。

适当的体育活动有助于儿童糖尿病患者的血糖控制,但应在医生指导下进行。

4. 儿童糖尿病患者不需要特别的饮食控制。

()答案:错误。

儿童糖尿病患者需要根据营养师的建议进行特别的饮食控制,以帮助血糖控制。

5. 儿童糖尿病患者的血糖控制目标与成人相同。

()答案:错误。

儿童糖尿病患者的血糖控制目标可能与成人略有不同,需要根据年龄、病情等因素综合考虑。

三、简答题1. 描述儿童糖尿病的预防措施。

答案:儿童糖尿病的预防措施包括:健康饮食,避免高糖、高脂肪食物;定期体育活动,增强身体素质;定期体检,早发现、早治疗;教育儿童和家长糖尿病知识,提高自我管理能力。

2. 阐述儿童糖尿病患者的血糖监测方法。

答案:儿童糖尿病患者的血糖监测方法主要包括:使用血糖仪进行指尖血糖测试;定期进行糖化血红蛋白检测;在医生指导下,可能还需要进行口服葡萄糖耐量试验等。

糖尿病管理血糖控制标准

糖尿病管理血糖控制标准

糖尿病管理血糖控制标准糖尿病血糖管理控制标准糖尿病管理的目标之一是保持血糖水平在健康范围内,以预防或延缓并发症。

对于糖尿病患者来说,控制血糖至关重要,这需要定期监测血糖水平、遵循健康饮食、进行规律锻炼以及根据需要服用降血糖药物。

血糖控制目标根据美国糖尿病协会 (ADA) 和世界卫生组织 (WHO) 的建议,糖尿病患者的血糖控制目标因个人情况而异,但一般包括:空腹血糖:80-130 mg/dL (4.4-7.2 mmol/L)餐后 2 小时血糖:< 180 mg/dL (< 10.0 mmol/L)糖化血红蛋白 (HbA1c):< 7.0%血糖监测定期监测血糖水平是糖尿病管理的重要组成部分。

通过使用血糖仪,患者可以自己在家监测血糖水平。

监测频率取决于个人的治疗方案和糖尿病类型。

健康饮食健康饮食是糖尿病管理的基石。

糖尿病患者应遵循低碳水化合物、高纤维饮食,强调全谷物、水果、蔬菜和瘦肉蛋白。

限制精制碳水化合物、含糖饮料和不健康的脂肪摄入非常重要。

规律锻炼规律锻炼有助于降低血糖水平,并提高胰岛素敏感性。

糖尿病患者应每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动或 75 分钟的剧烈强度有氧运动。

降血糖药物对于无法仅通过饮食和锻炼控制血糖水平的糖尿病患者,可能需要服用降血糖药物。

有各种降血糖药物可用,包括口服药物和注射药物。

医生会根据患者的个体需求选择最佳的药物方案。

自我监测和学习糖尿病管理需要不断的自我监测和学习。

患者应积极参与自己的护理,了解他们的病情、治疗方案以及与糖尿病相关的风险因素。

定期与医疗保健提供者沟通也很重要,以讨论进度和进行必要的调整。

预防并发症通过严格控制血糖水平,糖尿病患者可以降低患糖尿病并发症的风险,例如:眼部问题(视网膜病变)肾脏疾病(肾病)神经损伤(神经病变)心血管疾病持续的护理糖尿病管理是一个持续的过程。

患者应与医疗保健提供者密切合作,制定个性化的治疗计划,并根据需要进行调整。

儿童糖尿病护理试题及答案

儿童糖尿病护理试题及答案

儿童糖尿病护理试题及答案儿童糖尿病是一种常见的慢性疾病,需要长期管理和护理。

以下是儿童糖尿病护理的试题及答案:一、选择题1. 儿童糖尿病最常见的类型是:A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C. 妊娠糖尿病D. 其他特殊类型糖尿病答案:A2. 以下哪项不是儿童糖尿病的典型症状?A. 频繁尿尿B. 极度口渴C. 体重增加D. 疲劳无力答案:C3. 儿童糖尿病患者在饮食管理中,以下哪项是不正确的?A. 定时定量进食B. 避免高糖食品C. 可以随意吃含糖食品D. 保持饮食平衡答案:C4. 对于儿童糖尿病患者,以下哪项运动是不适合的?A. 游泳B. 骑自行车C. 跑步D. 长时间静坐答案:D5. 儿童糖尿病患者血糖控制目标是:A. 空腹血糖<7.0mmol/LB. 餐后2小时血糖<10.0mmol/LC. 糖化血红蛋白(HbA1c)<7.5%D. 所有以上答案:D二、判断题1. 儿童糖尿病患者需要定期监测血糖,并根据血糖水平调整胰岛素剂量。

( )答案:正确2. 儿童糖尿病患者不需要控制饮食,因为儿童正处于生长发育阶段。

( )答案:错误3. 儿童糖尿病患者在运动前后不需要监测血糖。

( )答案:错误4. 儿童糖尿病患者在感冒等生病期间不需要调整胰岛素剂量。

( )答案:错误5. 儿童糖尿病患者在注射胰岛素时,应选择不同的注射部位以减少组织损伤。

( )答案:正确三、简答题1. 请简述儿童糖尿病的护理要点。

答案:儿童糖尿病的护理要点包括:- 定期监测血糖,确保血糖控制在理想范围内。

- 合理调整饮食,保证营养均衡,避免高糖食品。

- 鼓励适量的运动,增强体质,促进血糖控制。

- 教育儿童和家长了解糖尿病知识,提高自我管理能力。

- 定期进行眼科、足部等并发症筛查,及时发现并处理问题。

2. 如何预防儿童糖尿病的急性并发症?答案:预防儿童糖尿病急性并发症的措施包括:- 严格控制血糖,避免血糖波动过大。

- 教育儿童识别低血糖症状,并学会自我处理。

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特 别 关 注TEBIEGUANZHU糖尿病是由于胰岛素分泌能力或(和)胰岛素作用缺陷而致的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。

在各种糖尿病类型中,1型糖尿病占5%~10%,患病人群以儿童、青少年为主。

这些孩子需要每日注射2~4次的胰岛素,且需对身体发育成长提供充足的营养,在使用胰岛素与预防低血糖、防治并发症、维持正常的生长发育中取得平衡,需要家人在照顾孩子方面具有良好的初步训练,除了血糖控制平稳、预防并发症之外,维持孩子智力、情绪稳定也至关重要,使孩子既能处理好治疗糖尿病,又能过上正常的童年生活。

儿童糖尿病有许多不同于成人的特点。

由于孩子年龄小,对糖尿病在了解和理解上困难,这就要求家长和医师更加细致和耐心地照顾和指导。

在饮食上,同龄儿童都能吃各种好吃的东西,而糖尿病患儿却必须受限制,这对年龄小的孩子来说是很难接受的事情。

而且,少年儿童时期正是长身体的时期,需要加强营养。

因此,在饮食治疗方面提倡用计划饮食来代替控制饮食。

由于儿童糖尿病血糖波动大,若对血糖控制过于严格,会引起低血糖,可能对患儿造成严重危害。

因而儿童糖尿病的血糖控制标准要比成人宽松的多。

从预防慢性并发症的角度,希望血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)控制得尽可能正常,但在儿童和青少年患者中很难实现,尤其是6岁以下的小儿,由于拮抗调节系统的不成熟及缺乏对低血糖的认知和反应能力,常会发生无意识低血糖,使他们发生低血糖及其后遗症的风险更高。

如目标HbA1c设定太低会增加低血糖危险,而设定太高会增加远期微血管并发症发生率。

如HbA1c持续>9.5%,则发生酮症酸中毒及远期并发症的危险大大增加。

基于上述的特点,考虑到其与成人糖尿病的不同,2006年美国糖尿病学会发表的糖尿病诊治标准中制定了与儿童年龄相关的血糖和HbA1c的控制目标。

该控制目标将儿童按年龄分为:婴幼儿和学龄前儿童(<6岁)、学龄期(6~12岁)和青少年(13~19岁)三组(详见表1)。

小于6岁的儿童对于年龄较小的儿童来说,低血糖和神经系统损伤很值得关注,很多文献报告发现明显的低血糖会引起儿童智力上的损害[1-5]。

虽然很多研究都描述了低血糖和神经功能障碍之间的关联性[3],但目前临床上还没有可预测的研究结果能够衡量大脑或者心智发展上受到的损害。

大量资料确实表明,在发育中的大脑比成年人的大脑更容易受到低血糖的损害。

而且这个时期的儿童可能很难有效地表达发生低血糖时的症状。

指尖血糖测试是一种重要的血糖测量方式,因为它帮助患者了解自己的血糖水平。

但是再频繁的指尖测量也无法提供24小时连续的血糖信息。

连续动态血糖监测(CGMS)较以往传统的血糖测试方法能更好地发现低血糖的发生,尤其是夜间低血糖的发生。

对于这个年龄组的儿童,另外一个不易控制的因素是一些无法预测的食物摄取和运动问题。

小儿可能会拒绝进食,而且无法理解不吃东西会导致低血糖。

很多小儿每隔两小时就要进食一次,因此血糖波动可能会非常大。

重要的是,因为频繁的进食,大多时刻的血糖实际上都是餐后血糖,但如果不同时期儿童糖尿病的血糖控制目标广西医科大学第一附属医院代谢糖尿病中心 庞翠军表1 不同年龄段儿童/青少年血糖控制目标年龄段餐前血糖(mmol/L)睡前/夜间(mmol/L)HbA1c(%) 婴幼儿和学龄前儿童(<6岁) 5.6~10.0 6.1~11.17.5~8.5 学龄期(6~12岁) 5.0~10.0 5.6~10.0<8 青少年(13~19岁) 5.0~7.2 5.0~8.3<7.513药品评价 2010年第7卷第7期特 别 关 注TEBIEGUANZHU餐前增加胰岛素用量,很可能会让血糖从极高降到极低——这样的现象是必须避免的。

为了将可监测到的和无法监测到的低血糖的风险降至最低,HbA1c的值需要一个上限和一个下限:推荐的范围是7.5%~8.5%。

6~12岁的儿童控制这个年龄段的糖尿病儿童病情十分具有挑战性。

因为很多6~12岁的儿童不在家吃午饭时也需要注射胰岛素。

有些儿童在学校的时候需要监护,需要校方的帮助以及与父母灵活紧密的沟通。

在这个年龄段的儿童缺乏抽象思维能力,只能依照父母的指示采取治疗措施。

不过这个年龄段的儿童具备更强的识别以及应对低血糖的能力,但有时也会随着青春期的到来对胰岛素注射产生抵触情绪。

这个年龄段的儿童需要加强血糖监测和控制,推荐的HbA1c控制目标是≤8.0%。

13~19岁的青少年糖尿病控制与并发症(DCCT)试验发现,可将这个年龄段的青少年平均HbA1c水平控制在8.06%。

很多欧美国家的研究者认为最好将HbA1c控制在大致8.0%的水平,否则HbA1c降低太多,伴随而来的是明显增多的严重低血糖。

相比之下,成人糖尿病患者的推荐HbA1c是<7.0%。

而7.0%的靶值对于这个年龄段的青少年来说并不适用,因此推荐以HbA1c<7.5%为目标。

儿童和青少年1型糖尿病患者长期血糖控制的目标为维持HbA1c<7.5%且没有严重低血糖发生,短期血糖控制的目标为餐前血糖4~8mmol/L、餐后血糖≤10mmol/L较为合理。

如希望血糖得到良好控制,每日血糖监测最好在4次以上。

对于持续存在低血糖昏迷及反复发生低血糖或高血糖的患儿可使用动态血糖监测系统[6,7]。

指尖血糖测量是在一个个时间点上完成的,无法显示血糖变化趋势。

因此,即使最积极的频繁血糖测量者,也无法发现时而出现的高血糖或低血糖,尤其是在夜间。

动态血糖监测系统能够为患者提供全天的血糖报告,其反映的信息比传统测量更为清晰,可以测量那些被指尖测量所忽略的血糖信息,并能揭示隐藏的血糖状态。

该感应系统每5分钟提供一次血糖测量值,最长能持续3天,即能够每天给出288个血糖测量值,最长连续72小时提供总数为864个的血糖测量值。

在测量期结束后,患者可以在医生的帮助下回顾血糖记录。

通过观察血糖波动的规律,发现无自觉症状的反复低血糖发作、“黎明现象”和高血糖峰值,并制定相应的治疗方案;还可观察饮食、运动、药物等因素与糖尿病,以及临床症状与血糖控制的关系。

近年的研究证明,在1型糖尿病产妇中使用CGMS能防止新生儿呼吸窘迫和低血糖[8],亦可改善产妇的代谢控制,减少低血糖的发生[9]。

总之,儿童糖尿病控制目标值应个体化,衡量利弊后如果可行,也可将目标值设定得低一些;经常发生低血糖或无知觉性低血糖,血糖控制目标应设定得高一些;如果没有过多的低血糖,青少年时期后HbA1c目标值可逐步控制在<7.0%。

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