《青光眼病人的护理》PPT课件

主要体征：１、高眼压 ２、视盘凹陷及视神经萎缩 ３、视野缺损 ４、周边视力丧失
发病率：青光眼发病率高达1%，个别地区可达 24.38%,占致盲性眼病的第四位。
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视野缺损示意图
视野：是指眼向前方固视时所见的空间范围。
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眼压
1、什么叫眼压？
眼球内容物对眼球壁所产生的压力。
2、正常眼压：维持眼球正常功能的眼压。 正常人眼压值：10～21mmHg(1.33～2.79kpa)。
青光眼护理
glaucoma patients nursing
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教学目标
• 掌握青光眼的定义 • 掌握急性闭角型青光眼的临床分期 • 掌握急性闭角型青光眼患者的护理、健康宣教 • 熟悉青光眼的分类、病理过程 • 了解青光眼的手术治疗进展
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第一节 概 述
定义：以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的 疾病称为青光眼，病理性眼压增高为主要危险因素。
（一）急性闭角型青光眼 acute angle-closure glaucoma
是由于房角骤然关闭所造成的眼压升高，女大于男， 好发于50岁以上的老人，对视功能危害大。
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[病 因]
病因尚未充分阐明，眼球局部的解剖结构变异 被公认为是本病的主要发病因素。如：眼球前段 较短、眼轴较短、前房浅、前房角窄等。
3、高眼压症：是指部分病人的眼压已经超过正常上 限，但长期随访观察并不出现视神经及视野缺损的现 象。正常眼压青光眼：是指部分病人眼压在正常范围 内，但却发生了典型的青光眼视神经萎缩及视野缺损 的现象。
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4、影响因素：主要受房水生成和排泄的影 响 影响生成因素：睫状突功能是否正常。 影响排泄因素：房水循环路径受阻、角膜
⑤ ④高渗脱水剂（如：20％甘露醇、50％葡萄
糖）。
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[护理措施]
（2）围手术期护理
① 手术选择。 手术目的：降低眼压，建立房水向
外引流的通道。 手术方式：激光手术
显微手术
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激光虹膜周切术
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虹膜周切孔
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小梁切除术
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[护理措施]
② 术前准备。
心理准备： 生理准备：全身情况评估
③ 急性发作期 ：表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪， 视力严重减退，可伴有恶心呕吐等全身症状。
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[临床分期]
④ 间歇期：小发作自行缓解后房角重新开放，症状 和体征减轻或消失，此期随时有再发作的可能。
⑤ 慢性期：急性大发作或多次小发作后，小梁功能 严重损害，视力进行性下降，视乳头和视野出现 青光眼性典型损害。
瘘管。
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房水循环途径：
睫状突产生 → 后房 → 瞳孔 → 前房 → 前房角 → 小粱网 → schlemm 氏管 → 集合管 → 房水静脉 → 睫状前静脉 → 眼静脉
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房水循环示意图
巩膜静脉窦
后房
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前房
虹膜 瞳孔
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分类
分成三类
┌急性
┌原发闭角型青光眼─┤
１、原发性青光眼─┤
└慢性
└原发开角型青光眼
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[常见诱因]
情绪激动、过度劳累、暴饮暴食；散瞳 后在暗室 停留时间过长；局部或全身应用 抗胆碱药物。均可使瞳孔散大，周边虹膜 松弛，从而诱发本病。
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[临床分期]
① 临床前期：有家族史或一眼被确诊为本病，另一眼 虽无发作但具有浅前房和窄房角，激发实验阳性。
② 先兆期（前驱期）：为一过性或反复多次的小发作， 表现有轻度眼痛伴同侧偏头痛、视力减退、鼻根部 酸胀和恶心，经睡眠和休息后可自性缓解。
眼压升高时房角关闭则为闭角型青光眼。 眼压升高时房角开放则为开角型青光眼。
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前房角
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分类
２、继发性青光眼：某些眼病或全身病引起。 ┌婴幼儿型──1-6岁内发病
３、先天性青光眼┤ └青年型──6-30岁发病
我们主要给大家介绍的是原发性青光眼。
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第二节 原发性青光眼
一、原发性闭角型青光眼 primary angle-closure glaucoma
（2）对中年以上，经常在傍晚出现眼胀头痛虹视等 自觉症状时应考虑青光眼的可能，一旦确诊，应及 早手术，已防急性发作。
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[健康宣教]
（3）保证充分的睡眠，消除精神上的紧张和焦虑， 避免情绪激动，树立信心，配合医生的治疗。 （4）避免阅读时间过长或暗室停留时间太久（<1小 时）。 （5）饮食要易于消化，不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛 辣刺激性食物，保持大便通畅。不宜一次大量饮水超 过300ml。
心理
药物
手术
青光眼
通过良好有效的心理、药物、手术护理，达到 降低眼压，减少眼组织损害，挽救视力的目的。
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谢谢
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功能障碍性悲哀：与视力、视野损害有关
外伤的危险：与绝对期青光眼视力完全丧失有关
焦虑、恐惧、绝望：对青光眼的愈后缺乏信心
知识缺乏：缺乏急性闭角性青光眼的防治及护理 知识
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[护理措施]
（１） 药物护理（急救护理）
① 拟副交感神经药（缩瞳剂）（如：1%-2%的毛 果芸香碱眼液）。
② 碳酸酐酶抑制剂（如：醋氮酰胺）。 ③ β肾上腺能受体阻滞剂 ④ （如：0.25%-0.5%噻吗洛尔眼药液）。
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[健康宣教]
（6）禁忌使用散瞳剂。嘱患者用药谨慎，一旦误用， 应立即报告医生采取相应措施。
（6）注意观察用药反应。因连续多次使用缩瞳剂， 可出现眩晕、多汗、腹痛、肌肉抽搐等毛果中毒 反应。为减少毒性症状的发生，嘱其滴药后要压 迫泪囊区2-3分钟，以减少药物吸收。
（7）长期的门诊随访。
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[护理评价]
术眼准备
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[护理措施]
③ 术中配合。 ④ 术后护理。
术眼的观察：疼痛？出血？感染？ 未手术眼的观察：疼痛？ 全身情况观察：血压？血糖？体温？
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[健康宣教]
（1）应把青光眼的普查工作作为重点，对40岁以上 特别是有家族史者应做眼压、视野及眼底检查，对 已确诊有或疑有青光眼者应建立病案卡定期复查。
⑥ 绝对期：视神经遭严重破坏，视功能完全丧失， 无光感。
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[治 疗]
原则：分秒必争降低眼压， 减少眼组织损害， 积极挽救视力。
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[常见护理诊断]
疼痛：与眼痛伴头痛，与眼压升高有关 恶心、呕吐：与眼压升高引起迷走神经刺激有关 睡眠形态紊乱：与眼压升高引起头痛、眼痛有关 自理缺陷：与视力障碍有关 感知改变：与视力障碍或术后双眼包扎有关