得了先天性髋关节脱位如何治疗
先天性髋关节脱位的诊断与治疗
头不能托住髋臼， 臀中肌无力， 使对侧骨
盆 下 降 ，称 为 阳 性 。满 周岁 后 会 走 路 并
发病率高， 南方发病率低 ； 女孩发病率高，
男孩 发病 率 低 。 娩 后 习惯 后 背 背 孩 子 分
３ 先 髋 脱 位 的 临 床 表 现 与 诊 断
能配合检查的患儿才能做此项检查。
更浅， 臼内被纤维组织充满 ， 关节软骨发 弛 。 ３Ｔｅｄ ｌ ｂ ｒ 验 。 小 儿 单腿 （）ｒｎ ｅ ｎ ｕｇ试 ｅ 嘱
先髋 脱 位 病 因 较 多 ， 中包 括 遗 传 生退行性变， 其 甚至脱位股骨头与假 臼之 站立， 另一腿尽量屈髋、 屈膝 ， 使足离地 。 因 素 、 境 因 素及 产 后 因素 等 。一 般 认 间 出现 痛 性 “ 节 炎 ” 髋 关 节 周 围软 组 正常站立 时对侧骨盆上升，脱位后股骨 环 关 。 为 白种 人 发病 率 高 ， 黑利， 低 ： 国北 方 织挛缩严重。 人 中
行走之后的儿童先髋脱位除上述体
活 影 响较 大 ， 导致 儿 童 肢 体 残 疾 的 主 骨 翼 处 形 成骨 性 凹 陷 ， 所 谓 假 臼 。关 征外尚有 以下特 点：１跛行步态。一侧 是 即 （） 要 疾 病之 一 ， 发病 率 在 我 国约 占 ３８ 。 节囊被拉长 ， ．％ 并与周围组织粘连， 呈葫芦 脱位时走路呈跛行 ， 双侧脱位 时表 现为 其 发病 原 因 尚不 明确 ， ２ ％的 先 髋 脱 状 。 臼变浅 ， 约 ０ 髋 变为斜坡状 。髋 臼、 股骨 鸭行步态， 臀部后突 。（） ２套叠试验 。小 位 有 家 族 史 ，０ 的先 髋 脱位 是 第 １ ； 头关节软骨变薄 ， ８％ 胎 屈 ０ 。， 部分脱落。髋周肌 肉 儿 平 卧 ， 髋 屈 膝 各 ９ （） 一 手握 住 膝
人工全髋置换联合髋臼造盖治疗先天性髋关节脱位
刘皴★ ，男 ，１ ９ ８ ４年生 ， 江 苏省 南通 市人 ，汉 族 ，
南京 医科 大 学毕 业 ， 硕士， 医师 ，主要 从 事创 伤 髋置换联合髋臼 造盖治疗先天性髋关节脱位★
刘 皴 ，严建 军 ，崔 志明（ 南通 大学第二 附属 医院， 南通 市第一人 民医院 骨科 ，江 苏省 南通 市 ２ ２ ６ ０ ０ １ ）
文 章亮 点 ：
１ Ｃｒ ｏ ｗ ｎ Ｉ Ｖ 型的 先天性 髋关 节脱 位 患者 ，髋 臼的外 上壁往 往发 育不 良。 自体股 骨头 结构 性植骨 取 材方便 ， 真 臼重 建 可恢 复髋关 节 的正常 旋转 中心 和肢体 的长度 ，符合 正 常的生 物力 学 ，并使 髋 臼假 体得 到 良好 的覆盖 ， 有 利 于假 体 的长期存 留， 同时有利 于 改善外 展肌 功能 ，纠 正跛行 而且 增加 了髋 臼 的骨 储 备，有 利于 以后 的翻
结 构 ，缓解 疼痛 ，增加 髋 关节稳 定性 ，是 治疗 成人 Ｃ ｒ ｏ ｗ ｎ Ⅳ型先 天性髋 关节 脱位 的理 想方 法 。
关 键词 ：
通 讯作 者 ：崔志 明 ，博 士 ，
主任 医师 ，副教 授 ，硕 士
生导 师 ， 主任 ， 副院 长 ，
骨 关节 植入 物 ；人工 假体 ；先 天性髋 脱位 ；全 髋关 节 置换 ；成人 Ｃ ｒ ｏ ｗｎ Ⅳ 型 ；髋 臼造 盖重 建 ；非骨 水泥髋 臼
ｄ ｏ ｉ ： ｌ Ｏ ． ３ ９ ６ ｇ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ － ４ ３ ４ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ３ ０ ． ０ ０ ３ ｔ ｔ ｐ ： ｌ ｌ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｒ ｔ ｅ ｒ ． ｏ ｒ ｇ ］ 孰皴 ．严建军 ．崔志明． 入Ｉ全髋置换联合靛臼造盖治疗先天性髋 关节税位 ． 中 国组织Ｉ程硬 究。２ ０ １ ３ ． ’ １ ０ １ ： ５ ４ ３ ４ － ５ ４ ３ ９
联合截骨术治疗大龄先天性髋关节脱位
Ｍｃａ ｋｙ临床 评定标 准 ， １ ， １ ， ５髋 ， ２髋 ， 良率达 ８ ． ％。结论 优 ０髋 良 ９髋 可 差 优 ０６
行 的 方法 。
位儿童（ ７—１ ８岁）０例 （ ６髋 ） ３ ３ 。结果 本组 ３ ６髋 术后 均 获得 满意复 位 ， 术后 随访 ３个月 一５年 ， 均 ４ 平 ２个 月。采 用国外 通用 的 联 合截骨术式是 治疗大龄 先天性髋关节脱位 有效 可
３ 讨 论
大龄先髋 以高位脱位 、 臼严 重发育畸形及髋周软组织严重 髋 挛缩为 主要特点 ， 治疗非 常困难 ， 区因其地 域及 民族生 活特点 我 因素 ， 大龄先髋患者较多 。矫 正患髋各 种病理 改变 ， 使患髋 达 到
复位 ， 改变异常应力为生理应 力 ， 而恢复髋关节功能 ， 从 减少并发 症 的发生是 手术 治疗 的根 本原 则 ， 我科采取联合截骨术式治疗 大
【 关键 词】 截骨
先天性
髋关节脱位
表 １ 髋 关 节 功 能 评 定 标 准 和 结 果
先天性髋关节脱位
先天性髋关节脱位是否会引起股骨头坏死？
先天性髋关节脱位本身并不会引起股骨头坏死， 但无论是手法整复还是切开整复，都容易发生 股骨头坏死。发生股骨头坏死的原因是复位时 对股骨头血管造成不同程度损害所致。
髋关节脱位造成股骨头坏死的另一原因是复位 后的外固定，当髋关节被固定于过度屈曲外展 位或过度内旋位时，可造成旋股内侧动脉受挤 压而影响股骨头颈的血供，长时间保持这个姿 式还将使关节内压增高，导致静脉返流障碍， 头内静脉郁滞，骨内压增高，输入血量减少， 甚至血流中断而发生缺血坏死。
传统非手术治疗方法的弊病 1、尿枕类、连衣挽具类、外展支架类治疗方 法：效果不可靠。 2、蛙式石膏等蛙式位治疗方法：①要用全身 麻醉；②要切断紧张的大腿内收肌；③患儿痛 苦大；④易发生皮肤压伤，肌肉萎缩。⑤最严 重的并发症是股骨头坏死；⑥复位率低。
传统蛙式位疗法复位 失败，导致股骨头缺 血性坏死：鹿××， 女，2岁7个月，双髋 脱位，治疗后右髋股 骨头缺血性坏死。
连接双侧髋臼Y型软骨的水 平线，称Y线或Hilgenreiner 线。自髋缘外侧骨化边缘的 垂线，称Perkin线或 Ombredarne线。两线交叉将 髋臼划为四区，正常股骨头 骨化中心应在内下区，若位 于其它区域，则为脱位。此 外，脱位侧骨化中心常较小。
兴登（Shenton）线：正 常骨盆X线中耻骨下缘 之弧形线与股骨颈内侧 之弧形可以连成一条完 整的弧度，称做兴登氏 线。髋脱位、半脱位病 例，此线完整性消失。
2、加里阿齐征 （Galeazzi）：小儿 平卧，双下肢屈膝 90°，因患侧大腿短 缩，出现患侧膝关节 低于健侧膝关节。该 体征只适用于单侧髋 脱位。
3、入口弹跳实验（Ortolani test）：被检儿仰卧，术者一 手固定小儿一侧骨盆，另一 手握住对侧下肢，拇指放在 大腿内侧中部，其他四指放 在大腿外侧上部向下肢加压 外展，当外展至75°～80° 时可有滑动或跳动感觉，此 后可外展至90°，称Otolani 跳动声，是诊断上的一个重 要依据。
髋臼周围截骨治疗大龄儿童先天性髋脱位
髋臼周围截骨治疗大龄儿童先天性髋脱位Modif ied Per iacetabulum Osteotomy for Older Childr en with Congenital Dislocation of Hip 王青 金景平作者单位:113008 抚顺矿务局总医院(王青 金景平) 【摘要】 目的 探讨大龄儿童先天性髋脱位的手术方法及疗效。
方法 采用髋臼周围不全旋转截骨术治疗大龄儿童先天髋脱位8例9髋关节,并进行随访观察。
结果 全部病例得到随访,关节位置同心圆复位良好,无脱位及半脱位发生,关节功能恢复良好。
结论 髋臼周围不全旋转截骨术是治疗大龄儿童先天性髋关节脱位较理想的方法。
【关键词】 先天性髋脱位;髋臼周围旋转截骨;植骨 【中图分类法】 R726.8 【文献标识码】 B 【文章编号】 1001-1358(2007)03-213-02 先天性髋关节脱位手术治疗方法繁多,术后效果莨莠不齐,其中最常用的是Salter和Chiari截骨术,大部分取得了满意疗效,但仍有部分病例再脱位或半脱位。
尤其对于大龄儿童(大于8岁)先天性髋关节脱位,由于髋臼发育差,股骨头上移距离大,更难以取得疗效。
因此我院自1994年以来,对大龄儿童严重髋臼发育不良的先天性髋关节脱位,采用髋臼周围不全旋转截骨术进行治疗,取得了较满意的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料 本组8例中,男3例,女5例;左侧髋脱位6例,右侧髋关节脱位3例。
年龄8～13岁,平均9.5岁。
股骨头均变形,股骨颈变短。
股骨头脱位均在Ⅱ°以上。
1.2 手术方法1. 2.1 股骨髁上牵引2～3周。
同时行内收肌和(或)髂腰肌切断,于股骨头下降至髋臼上缘时实施手术。
1. 2.2 氯胺酮麻醉或硬膜外麻醉显效后,取仰卧位,患侧臀部略垫高,采用髋关节前外侧至大腿外侧切口,切开皮肤、皮下组织和深筋膜,分离保护股外侧皮神经,作肌间隙分离,松解髋关节周围挛缩的软组织,推开关节囊周围的软组织,沿髂嵴切开髂嵴软骨,骨膜下剥离,显露髂骨内外板至坐骨大切迹,髋臼后柱,包括内外侧壁。
先天性髋脱位的诊断、治疗
病因：
1、遗传 2、性别 3、地区与种族 4、季节 5、胎位 6、其它先天性畸形
分型：
一、单纯型先天性髋脱位 1、髋关节发育不良 2、髋关节半脱位 3、髋关节脱位 二、畸形型先天性髋脱位
分型 ：
•畸形型 •宫内型 •关节囊松驰型
• 畸胎型
• 真性型
病理变化：
• 骨骼变化 • 软组织变化
• • • • 髋臼 股骨头 股骨颈 骨盆与脊柱
结论
综上所述，动态—BRP并联法仍为目前诊断新 生儿CDH最可靠的方法，其它超声方法与动态—BBP 法相比较，其灵敏度、约登指数明显高于手法，临 床应尽量采用超声诊断新生儿CDH，以免漏诊；但 Morin-Graf并联法、Graf法、Morin法只能作为梯 度筛选试验，不能作为诊断试验。但无超声检查条 件的单位，由于Barlow手法特异度较高，也应尽量 采用手法进行检查。而X光片检查因新生儿股骨头 不显影，除明显的髋关节外移脱位外，均无诊断意 义。
先天性髋脱位的诊 断及治疗进展
先天性髋关节脱位(congenital
dislocation of the hip-- CDH)
先天性髋脱位是一种常见的小儿 先天畸形，是指出生前或出生后股骨 头位于髋臼外部。
发育性髋关节发育不良
（ devel-opmental dysplasia of the hip-DDH)
股骨外展不同角度下前倾角测量值与 标准值的关系
股骨颈前倾 角标准值 30°
10° 20° 30° 50°
股骨干外展角度 45° 60°
8°36′ 17°00′ 24°41′ 38°10′
75°
10°00′ 19°28′ 25°26′ 40°34′
8°1′ 8°2′ 16°5′ 15°59′ 23°54′ 23°33′ 39°21′ 37°47′
何为先天性髋关节脱位应该如何治疗
智汇大家诊疗Family life guide -169-王建 （丹棱县人民医院）先天性髋关节脱位是由于关节囊肱骨近端髋臼的发育存在缺陷，从而导致关节不稳定，并形成了髋关节脱位。
对髋关节进行矫正，并使其恢复关节组成正常关系，可以使关节随着生长逐渐趋于正常。
先天性髋关节脱位的致病原因有关专家会将髋关节脱位定义为先天性髋关节发育不良，幼儿患这种病的发病率处于1%-3.9%，在不同地区存在的差距较大。
髋髋关节脱位脱的发病率有明显的地区差异，据我国不同的地区统计华北地区发病率为千分之3.8，华南为千分之0.7，华东地区为千分之1.1。
可见在我国北方，先天性髋关节脱位的发病率比南方要高。
通过对我国各大城市的调查发现，新生儿的平均发病率为3%，男婴儿比女婴儿患病率低，大约为1:6。
一般左侧髋关节发病率高，双侧均存在髋关节脱位的病例较少。
由于该病的发病受多种因素的影响，其中遗传因素也是一个重要因素，大约20%的患儿有髋关节脱位的家族病史，也有的患儿是由于在子宫内胎位异常，受到不正常的机械性压力，从而造成了髋关节脱位。
有的患儿发病是由于髋臼发育不良，关节韧带处于松弛的状态。
先天性髋关节脱位的表现及诊断站立前期处于新生儿期与婴儿期的患儿症状并不明显，一般不会引起家长的注意。
如果出现以下几种体征，则可能存在发育性髋关节脱位的情况：（1）患有髋关节脱位的一侧肢体缩短。
（2）对患有髋关节脱位的一侧腿进行牵拉时，会发出弹响声。
（3）患儿的两侧大腿内侧出现不对称的皮肤褶皱，在患有髋关节脱位的一侧，褶皱会更加明显。
患有髋关节脱位的一侧活动次数相对比较少，而且可以明显看到活动不灵活，有活动受限的迹象。
在患病一侧，婴儿蹬踩的力量也相对较弱，腿难以伸直，常处于屈曲的状态，患病一侧的腿较另一条会短一些。
脱位期患有髋关节脱位的婴儿走路会比较晚，如患儿有一侧存在髋关节脱位，则会出现跛行的情形。
如患儿两侧都存在髋关节脱位，站立时会体现出骨盆前倾、臀部后耸、腰部前凸的特征，行走起来感觉像“鸭步步态”。
先天性髋关节脱位8例12髋治疗体会
定安等 以维持有效 的组织脏器 灌注压 。根据 Ｂ ， Ｐ
Ｈ Ｒ，末 梢 循 环 ，颈 外 静 脉 充盈 和 尿 量情 况 ，及 时 调 整输 液输 血 、红 细 胞 悬 液 的 人 量 和 速 度 ，必 要
时可适当用些 血管活性药物和强心利尿药 。早期
收 稿 日期 ：２ ０ ０ ８—０ ８—１ ０
不可逆的痛性骨关节炎和不 同程度的残疾 ，作 者 在 ２０ ～ ０ ８ ３ ０ ６ ２０ 年 年间共治疗 ８ １ 侧先髋脱 ， 例 ２
作者简介 ：王俊 （ ６ ～ １ ６ ）男 ， ９ 毕业于昆明医学院，副主任医师， 从事外科专业工作。
云南 医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ５ ０８ ９ 期
社 ，１９ ．８ 醉与监测【＿广西 医学 ， ２ Ｊ １
１９ ，２ （） ６ — ６ ． ９ ９ １ １ ：１７ １ ９
注 意 保 温 ，我 们 通 过 调 节 室 内温 度 维 持 病 人 体 温
［］ 罗方武 ，肖红 ，刘进 ． ３ 急性大 出血病人 的麻醉处 理［ － Ｊ １
云南 医药 ２ ０ ０ ８年第 ２ ９卷第 ５期
因 为术 前 的输 液 输血 速 度 不一 定 能超 过 出血速 度 ， 尽管 大 量 输血 ，亦难 使 病 人脱 离 休 克状 态 ｌ ｌ ｌ 内 。在 出 血 较 剧 的情 况 下 如 过 多 的 强 调 麻 醉 的危 险 性 ，
率 。本组病人 由于失血量大 ，我们在抢救过程着
静脉 回流和降低外周阻力 ，降低前后负荷而导致
低 血 压 ，原 则 上 应 尽 量 避 免 选 择 。 因此 ，一 般 以 选 用 全 身 麻 醉 为 宜 。全 麻 的优 点 是 气 管 内插 管 后
Salter髂骨截骨术治疗先天性髋关节脱位15例
下、 外方向旋转 ， 不可 向后 向内旋转 ； ５ 双侧髋关 （）
节病变 都 需要行 手术 治疗 时 ， 采用 分期 手术 ， 宜双 不 侧 同时 行手 术治 疗 。 ３２ 围手 术期 的 处理 ． 合 理 的 围手 术 期 处 理 关 系 到 手术 的疗效 ， 围手术 期应 做 到 ： １ 术前 必 须 充 分 （） 牵 引 ， 分 的牵引 可 使髋 关 节 周 围挛 缩 的软 组 织 得 充 到松 弛 ， 于术 中复 位 ， 要 时 切 断 内收 肌 ； ２ 术 便 必 （） 后 髋人 字石 膏 固定 ６～８周 ， 可 过 早 的负 重 下 地 ， 不
赣 州 ３ １ｏ ） ４ ｏｏ
关键 词 ：ａｅ ； 骨 术 ； 天 性 ； 关 节脱 位 Ｓｌ ｒ截 ｔ 先 髋
中 图 分 类 号 ： ７ ．２ Ｒ ２ ４ ２
文 献 标 识 码 ： Ｂ
笔 者 采用 Ｓｌｒ 骨术 治 疗 先 天性 髋 关节 脱 位 ａｔ 截 ｅ
１ ５例 １ 髋 关节 ， ７个 现报 道 如下 。 １ 资 料与 方法
—
３ １ 手术 中的处理 关键点 笔者体会 Ｓｌ ｒ ． ａｅ 骼骨 ｔ 截 骨术 治疗 先天性 髋 关节脱 位 时 ， 为避免 效果 欠佳 ，
手术 中以下 几个 关 键 点 值 得 注 意 ： １ 术 中 手术 视 （）
野 必须显 充 分露 ， 坐骨 大切 迹宜 行骨 膜下 剥离 ， 骨 截
术 前 常 规行 患侧 肢 体 皮 肤 牵 引 ２
３周 ， 对于 内收肌挛 缩严 重 者行 胫 骨 结 节牵 引 ， 必
时注 意不 要 损 伤 臀 上 动 脉 及 坐 骨 神 经 ；２ 髋 关 节 （） 复位 时不 可将 “ 臼” 为 髋 臼 ；３ 关 节 囊 要 紧密 假 误 （） 的缝合 ， 以防止 术后 发生 髋 关 节再 脱 位 ；４ 骼骨 截 （） 骨 的后 方 不能 张 开 ， 须 以耻 骨 联 合 为 轴 心 ， 必 向前 、
小儿先天性髋关节脱位21例治疗总结
儿 童 先 天性髋 关 节脱 位 是 临床 上较 为常 见 的
一
大部 分 组 成 ： 为 临 床 功 能 评 定 ， 括 主 观 感 觉 ， 一 包
分计 分法 量 化 。２ ６～３ ０分 为优 ， １～２ ２ ５分 为 良 ， ｌ ６～２ 为可 ， １ ５为差 。 ０分 １ ～１
２ ． 治疗 结果 ２
法 ， 个髋关节因股骨头与髋 臼不对称采用 Ｃ ｉｉ 骨头完全复位后 ， 紧缩缝合修复关 ｌ囊 ， ４ ｈｒ ａ 再 节 以增强 法， ７ 有 例髋关节前倾角 ＞４。 ５者做了股骨上段旋 股骨头复位后的稳定性。 转 截 骨术 。治疗 后 随 访观 察 ， 以 内髋 臼指数 ＞ ３ 股骨 头缺 血性坏 死 的原 因及 预 防 ３岁 ． ２ ４ ０的 ７个 髋 关节 发 生再 次 脱位 ，予 以 Ｓｌｒ 式 ａｅ 术 ｔ ２例股骨 头 坏死 的患 儿 因治 疗 时期 较 晚 ， 股骨 治疗 。 头 均上 移至 髂 嵴下 ，术 中复 位后 关 节 内的压 力 较 ２ 结果 高 ， 骨头 受压 ， 股 才导 致 发生 股 骨 头坏 死 。故 在术
王 佳 ’张 亦工 ，
（． １ 甘肃 中 医学 院 ， 甘肃
兰州
７ ０ ０ ；． 省 中医 医院 ， ３ ０ ０ ２甘肃 甘肃
兰州
７ ０５ ） ３ ００
摘
要： 目的 ： 总结 综合 治疗 不 同年龄 段 小儿 先天性 髋脱位 的经验 。 法 ： 岁 以 内采用手 法 复位 并 方 １
蛙式 石 膏托 外 固定 ； ～３岁在 全麻 下行 内收肌切 断术 ， １ 复位 加 髋人 字石 膏 固定 ； ４～６岁采 用手 术 治 疗 。 结果 ： 组 患儿依 据标 准评 定 ， 良率为 ９ ．％ ， ２个髋 关 节发 生股 骨头 坏死 。结 论 ： 期发 现 、 期 该 优 ３８ 有 早 早
先天性髋关节脱位讲课PPT课件
定义和分类
先天性髋关节脱位是一种常见的先天性骨骼发育异常 根据脱位的程度可分为完全脱位和半脱位 病因可能与遗传、环境等多种因素有关 先天性髋关节脱位在女性中的发病率高于男性
病因和病理机制
病因：先天性髋 关节脱位主要是 由于遗传因素、 环境因素等多种 原因综合作用所 致。
病理机制：先天 性髋关节脱位的 病理机制较为复 杂，主要与胎儿 在母体内的髋关 节发育不良有关。
先天性髋关节脱位的治疗案 例分享
第六章
典型案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、
病情等
诊断过程：临 床表现、影像
学检查等
治疗方式：手 术或非手术治
疗
治疗效果：术 后恢复情况、 生活质量改善
等
治疗过程和经验分享
案例介绍：患 者的基本情况、 病情状况和治
疗过程
治疗方法：手 术和非手术治 疗的优缺点和
分类：先天性髋 关节脱位可分为 髋关节发育不良、 髋关节半脱位和 髋关节全脱位三 种类型。
症状：先天性髋 关节脱位的症状 包括髋关节活动 受限、肢体短缩、 臀部和大腿肌肉 萎缩等。
临床表现和诊断
临床表现：先天性髋关节脱位患儿出生后即出现臀部皮肤皱褶不对称、肢体活动障碍 等表现 诊断方法：医生通过体格检查、影像学检查（如X线、超声、MRI等）等方法进行诊断
优点：避免手术创 伤，减少并发症， 早期康复训练。
注意事项：需定期 复查，根据病情调 整治疗方案，同时 需配合医生指导进 行康复训练。
手术治疗
手术目的：矫正髋关节畸形，恢复关节功能
手术时机：根据患儿年龄、脱位程度和髋臼发育情况等因素综合考虑 手术方法：根据具体情况选择合适的手术方式，如Salter骨盆截骨术、 Pemberton髋臼成形术等 术后护理：定期复查，根据恢复情况进行康复训练，避免并发症的发生
如何正确处理新生儿的先天性髋关节脱位
如何正确处理新生儿的先天性髋关节脱位新生儿的先天性髋关节脱位（CDH）是一个常见的先天性骨骼发育异常，如果不及时发现和处理，可能对婴儿的生活质量和髋关节功能造成长期影响。
因此，正确处理新生儿的先天性髋关节脱位至关重要。
本文将从诊断、治疗和术后护理三个方面，介绍如何正确处理新生儿的先天性髋关节脱位，以提供给读者相关的知识和指导。
诊断是正确处理新生儿先天性髋关节脱位的第一步。
通常情况下，在新生儿出生后的48小时内，骨科医生会进行髋关节的检查。
而在新生儿的正常情况下，髋关节应该是稳定、能够弯曲和伸直。
如果医生在检查中发现异常，如髋关节不稳定或者有明显的异样感，就需要进一步检查。
目前，常用的诊断方法是超声波检查。
这种无创的检查方法可以清晰地观察髋关节的结构和稳定性，准确诊断髋关节脱位。
一旦发现新生儿存在先天性髋关节脱位，就需要考虑治疗方法。
治疗方法根据髋关节的稳定性和患儿的年龄而定。
对于髋关节稳定的婴儿，一般可以选择保守治疗。
保守治疗主要包括使用腹带或者髋部支架，以限制髋关节的活动范围，促进髋关节的稳定和发育。
支架和腹带的使用要根据患儿的具体情况来确定，建议在骨科专家的指导下进行操作。
对于髋关节不稳定或者在保守治疗后髋关节仍然未能恢复正常的婴儿，可能需要考虑手术治疗。
手术治疗主要包括闭合复位和开放手术两种方法。
闭合复位是通过外力的作用，将髋关节重新复位，以恢复髋关节的正常形态和功能。
开放手术则是通过切开患儿的髋部进行手术，在手术中修复和重建受损的髋关节结构。
手术治疗的选择需要根据患儿的具体情况以及骨科专家的建议来确定。
无论采用何种治疗方法，术后的护理都是至关重要的。
术后的护理主要包括伤口和髋关节的清洁和保护，术后支架的固定和调整，以及适当的康复训练。
伤口的清洁和保护要注意细节，避免感染和并发症的发生。
此外，在术后的康复训练中，按照骨科医生的指导，进行适量的运动和活动，有助于促进髋关节的恢复和功能的加强。
全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床分析
理使用 中药注射剂 ， 建议临床 医生 应加强 中医理论 知识 的 学 习， 要依据 患 者年 龄 、 病情、 体 质等 个体 因素 的具 体 表
现， 严格辨证 ， 综 合考 虑各方 面 的 因素 来选 择 中药 注射 剂 的种类 。要严格按 照药 品说 明书规 定 的功能 主治和 用
诊断与用药不符 。 ３ ． ４ 给 药方式 中药 注射 剂 临床使 用基 本 原则 明确规 定， 能 口服给药 的， 不 选 用注射 给药 ； 能肌 肉注 射 给药 的， 不选用静脉注 射或 滴注 给药 。而 中药 注射 剂说 明书 中推 荐的使用方法一般是采取 的肌注 或静注 ， 两者均 可。检查
第３ ５卷
第 ５期
贵 阳中医学院学报
Ｊ ＧＣＴＣＭ
Ｎｏ ． ５ Ｖｏ １ ． ３５
２ ０ １ ３年 ９月
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３
・２ ０１ ・
大剂量使用 。中药注射剂 的使用也有 其安全 范围 ， 随意 加 大剂量也会增 加 不 良反应 的发 生。根据 ２ ０ １ ０年 版《中国
之休 克、 冠心病 、 病 毒性 心肌炎 、 慢性 肺心 病、 粒 细胞 减 少 症 。能提高肿瘤病 人 的免 疫机 能 ， 与化疗 药 物合 用 时 ， 有
一
定 的增敏作 用 ， 并能 减少 化疗 药物所 引起 的毒 副反 应 ，
调查 中发现有诊断为骨折 的病人使 用参麦 注射液 的现象 ，
摘要 ： 目的： 分析全髋关节置换术治疗先天性高位髋关节脱位的临床效 果及 并发症。方法 ： 对２ ５例 ３ ２髋先 天性高位
髋关节脱位病人于真臼位置行全髋关节置 换术 ， 术 后 随 访 ６个 月 ， 统 计 患 者 一 般 情 况 。结 果 ： 所 有 患 者 术 后 伤 口 未 见 感
先髋治疗方案
（1）适应症：保守治疗无效、病情进展迅速、年龄较大的患者。
（2）手术方法：根据患者具体情况，选择髋关节闭合复位、股骨近端截骨术、髋臼成形术等手术方法。
五、治疗周期与评估
1.保守治疗周期：一般为3-6个月，根据患者病情进行调整。
2.手术治疗周期：术后康复周期为3-6个月，定期复查和评估。
3.评估指标：髋关节正侧位X线片、髋关节功能评分、患者生活质量等。
2.手术治疗周期：术后康复周期为3-6个月，需定期进行复查和评估。
3.评估指标：髋关节X线片、髋关节功能评分、患者生活质量等。
五、注意事项
1.加强对患者及家长的宣教，提高对先髋症的认识和重视。
2.治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
3.鼓励患者及家长积极参与康复训练，提高治疗效果。
4.定期随访，了解患者病情及生活质量，为后续治疗提供依据。
先髋治疗方案
第1篇
先髋治疗方案
一、背景与目的
先髋症（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）是婴幼儿常见的一种髋关节发育异常疾病。本方案旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗方案，以促进患者髋关节正常发育，改善生活质量。
二、治疗原则
1.早期发现、早期治疗：先髋症的治疗效果与患者年龄密切相关，早期治疗有利于髋关节的正常发育。
4.为我国先髋症治疗提供科学、规范的临床实践。
八、方案制定时间
2023年XX月XX日
本方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医生建议。在治疗过程中，如患者病情发生变化，需及时调整治疗方案。医护人员应密切关注患者病情，为患者提供科学、人性化的治疗。
（3）康复训练：指导患者进行髋关节功能锻炼，如泳、按摩等，以促进髋关节的正常发育。
大龄先天性髋关节脱位的改良手术方法治疗
【 中图分 类 号 １Ｒ ９
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 文章编号 ｌ１ ７ －０ ４ （０ Ｏｔ （） ０ ６ － ２ ６ ４ ７ ２２ １） １ｃ－ ０ ４ ０
先 天性 髋 关 节 脱位 （ ＤＨ） 于 小儿 骨 科 的 一种 常 见 病和 多发 Ｃ 属
臼上 外缘 ｌｍ处 ， ｃ 将骨 瓣 折 骨 成 为 不 全 性骨 折 ， 呈 现 近 似髋 臼形 并
为４ ～６ 。 前倾 角 为４ ～９ 。 Ｘ 正 侧 位 片 见髋 臼与股 骨头 发 生 １ ２， ０ ０， 线
３ 例 患 者 均获 得 ｌ ～３ 个 月 的 随 访 ， 后 均 为 中 心性 复位 ， ４ ２ ６ 术 ３ 月后 Ｘ线 检 查 示 髋 臼 截 骨 处 置 骨 融 合 ， 成 坚 固 的髋 臼顶 ， 个 形 无
的３ 例大龄先天 性髋 关 节脱 位患 儿 ， Ｐ ｍ ｅｔ 手术 方式的基 础上 增加新 的方 法进行 治疗 。 果 ４ 在 ｅ ｂｒ ｎ ｏ 结 ３ 倒患者 均随访 １ ～３ 个 月， 后 ４ ２ ６ 术 均为 中心性 复住 ，４ 月后ｘ ３－ 线检 查示髋 白截骨处植 骨融合 ， 形成坚 固的髋臼顶 ， 移植骨块被 吸收发 生 。 无 依照 周永 德疗效评价 标准 ， ８ 优２ 例， 例 ， ２ ， 例 ， 良５ ’ 例 差１ 总优 良率 为９ ．％。 论 应 用改 良手术 方法治 疗 Ｃ Ｈ 可 １２ 结 Ｄ 疗效 满意 ， 术后可增 加髋 白的客 积， 利于髋关 节的稳定 ， 还可 以有效 纠正股 骨颈前倾 角， 改善髋 臼指数 ， 后良好 ， 颓 适合临床 推广应 用。 【 键词】 关 先天 性 髋 关节脱 住 改 良手术 大龄 患 儿
病 理 改 变 ， 臼变 浅 ， 骨 头 呈 不规 则性 增 大 。 髋 股 １ ２ 术 前 准备 ． 完 善 各项 检 查 ， 并仔 细 阅读 患 儿 影 像 学资 料 。 对于 脱 位 为 Ｉ。 Ｉ、 Ｉ 。 Ⅳ。 Ｉ和 Ｉ 的患 儿 术 前 先 常规 行股 骨 髁 上 牵 引６ Ｏ 尽 可 能 使 脱 ～ｌｄ，
大龄难治性先天性髋关节脱位的联合手术治疗
定 的负压 ， 有效地防止再脱位的发生 。本组 １ 例（８ ６ １ 强 ｃａｔ临床康复评定标准评定 。 Ｍ ｋｙ 】 髋 ）术后 临床观察及随访表 明 ：优 良率 ７ ％， 例（ ８ １ １
成截骨后稳定骨盆 ， 交叉克 氏针 固定 。 对骨盆内移后髋 １ 一般 资料 本组患儿 １ 例（８ ） 其 中男 ３ ３ ， １ ６ １髋 。 例（ 髋 ）女 ｌ 例（５ ） 年龄 ７ ６ ， ， ３ １髋 。 一ｌ 岁 平均 １．岁。 １ ５ 左
臼仍不足以覆盖复位后 的股骨头者 ，我们应用 Ｐｍ ｅ—
肉， 治疗方法随年龄的增长而不 同， 年龄越小 ， 效果越 切除圆韧带及臼内软组织 ， 复位满意后 ， 将股骨头用克 好， 年龄越大 ， 病理改变越重。处理上存在很大困难 。 氏针 固定于真臼内。（ ） ２ 股骨转子下短缩旋转截骨术 ：
在我国， 特别是经济不发达的农村地区 ， 大龄患者仍很 经股骨上端外侧入路 ， 骨膜下剥离股骨上端， 紧靠粗隆
一
１ 手术 方 法 ． ２
１． ．３术后处理 ：术后行单髋人字石膏固定 ４ ６ ２ — 周后 截骨 ＋ 骨盆内移或旋转截骨 ＋ 臼成形。（ ） 髋 １切开复 拆除石膏 ， 逐渐行床上关节功能锻炼 ， 术后 ３ 个月开始 位 ：ｍｔ— ｅ ｒ ｎ 口，自缝匠肌与阔筋膜张肌间隙 Ｓ ｉ Ｐｔ ｓ 切 ｈ ｅｏ 负重下功能锻炼。 进入 ， 将阔筋膜张肌、 中小肌及臀大肌前部 自 骨外 臀 髂 板行骨膜下剥离 ， 然后剥离髂骨内板 骨膜及髂肌 内板 附着处 ， 从髂前下棘及髋 臼上缘切 断股直肌直头及返
常见 ， 因病程长 ， 骨关节畸形严重 ， 手术治疗效果多不 下横断截 骨 ， 截除长度为 １ — ｃ 根据颈干角及前 ． ２ｍ， ５
理想 ，手术并发症 的发生率很高 。我 院 自 １９ 年 ７ 倾角的情况调整截骨的内翻度和旋转度 ， ９８ 将股骨远端 月 一 ０７ ４月采 取“ ２０ 年 切开复位 、 股骨粗隆下短缩旋 截端矫正至所需角度后 ，用 ４ ６ — 孔钢板螺钉内固定 。 转截骨、 臼成形及骨盆 内移或旋转截骨” 髋 的联合手术 （ ） ３骨盆内移或旋转截骨及髋 臼成形术 ： 采用骨盆内移
改良手术方法治疗大龄先天性髋关节脱位
国际骨科学杂志 ２ 。 。 ８年 ９月 第 ２ ９卷 第 ５ 期 Ｉ！ 【！ｈ ｎ １！ｏ １ ）
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改 良手术方法治疗大龄先天性髋关节脱位
崔 守新 孙敬春 付利民 杨 建军 董艳 萍
【 要】 目的 寻求 大 龄 先天 性 髋 关 节 脱 位 （ ＤＨ） 完 善 的 手 术 治 疗 方 法 。方 法 对 Ｃ 摘 Ｃ 更 ＤＨ 髋 臼
适 应证 。
法 治疗 Ｃ Ｈ 可 增 加 股骨 头 包 容 ． 免 了传 统 术式 减 少髋 臼 容 积 的 缺 点 ， 有 利 于稳 定 关 节 ， 大 了手 术 Ｄ 避 更 扩
【 关键词 】 先 天 性 髋 关节 脱 位 ； 术 方法 ； 骨 点 ： 手 截 关节 囊
Ｉ ｎＶｄｓ唧 ｃｌｍｅ ｏ ｓｆｒｔｅｔ ｇｃｎ ｅ ｉ ｌｈｐ ｄｓ ｃｔ ｉ Ｉｅ ｈＩ ｎ ｏｅ ｕ ａ ｔ ｄ ｌ ｒａｉ ｏ ｇｎｔ ｉ ｊ ｏａｉ ｎ ｅｄｒｃ ｉ ｈ ０ ｎ ａ ｌ 伽 ｄ
浅 而小 、 骨 头 大 的 ７ 股 ８例 ８ 个 髋 关 节 ， ２ 在通 常 术 式 的基 础 上 增 加新 手术 方 法 ： Ｐ ｍ ｅｔ 将 ｅ ｂ ｒ ｎ截 骨术 的截 ｏ 骨 点上 移 ． 大 翻转 骨 瓣 面 积 ； 髂 骨 全 层骨 板 连带 其 附 着 的 骨 膜 植骨 ； 厚 的 关 节 囊 制 成 两 层 ． 扩 取 增 内层 紧 缩关 节 ， 层 稳定 骨 瓣 。结 果 外 术 后 随访 ２ ～７年 ． 按照 周 永 德疗 效 评 定 标 准 ， ７ ４ 髋 为 ２ ～３ ４ 例 ７ ６ Ｏ分 ，５ ２ 改 良的手 术 方 例 ２ 髋 为 ２ ～２ ９ １ ５分 ， ３例 ３ 为 １ ～２ 髋 ６ Ｏ分 ． 例 ３ ＜ １ ３ 髋 ５分 ． 优 良率 达 ９ ． 。结 论 总 ２７
小儿先天性髋关节脱位的诊疗及护理
小儿先天性髋关节脱位的诊疗及护理
先天性髋关节脱位，是较常见的先天性畸形。
主要原因为髋臼和股骨头先天性发育不良，或胎儿在子宫内髋关节过度屈曲所致。
【主要表现】
(1)症状体征：会阴部增宽，双侧脱位者更明显，患侧髋关节活动受限，常处于屈曲位，不愿伸直，牵拉时可伸直，松手后又呈屈曲状，牵动患肢时病儿哭闹。
检查患侧下肢短缩，股骨大转子上移，臀部、大腿内侧皮肤皱褶加深，牵动患侧下肢有弹响声或弹响感；患儿开始行走时间较晚，单侧脱位者，步态跛行；双侧脱位者站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前凸。
(2)辅助检查：B型超声波检查能早期发现，可进行普查。
X线双髋关节正位片可见髋白发育不良、半脱位或脱位。
【治疗与护理】
治疗越早，疗效越好。
治疗方法应随年龄的增长而不同。
1岁以内的治疗原则为将两髋长期保持在外展位，保证股骨头复位，使髋白后上缘和股骨头正常发育，达到关节稳定。
此期治疗简单，只穿连衣袜套即可，穿用时间需4个月以上。
1~3岁患儿多已站立负重行走，脱位较明显，但病理改变尚未固定，一般可采用手法复位、石膏固定，复位前可先双下肢持续皮牵引，复位后采用蛙形石膏固定，每3个月更换1次，6个月后改用双侧外展内旋髋伸直位长腿石膏固定，时间为3~6个月。
18例先天性髋关节脱臼的临床治疗
18例先天性髋关节脱臼的临床治疗发表时间：2012-05-25T17:01:03.067Z 来源：《中外健康文摘》2012年第8期供稿作者：于雅斌[导读] 人工全髋关节置换手术治疗髋关节脱位已被大家认同[4,5]，是一种成熟及效果肯定的治疗方法。
于雅斌 (内蒙古科右中旗济困人民医院 029400)【中图分类号】R684【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）8-0227-02【摘要】目的探讨先天性髋关节脱位的治疗特点。
方法分析18例成人先天性髋关节脱位经人工全髋关节置换术的临床资料。
结果对18例患者进行人工全髋关节置换，术后所有患者随访5个月到3年，18例患者都能自行走路，恢复日常生活自理能力。
关节功能采用Harris评分，平均由术前的36.78分恢复到术后5个月的89.32分。
结论人工全髋关节置换手术是治疗成人性髋关节脱位的重要治疗方法之一。
【关键词】成人先天性髋关节脱位人工髋关节全髋关节置换术先天性髋关节脱位又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(displasia dislocation of the hip，DDH)，是较常见的先天性发育畸形，由于股骨头在髋关节囊内与其髋臼的正常对应关系失常导致致在出生前及出生后不能正常发育，出生后患者髋关节表现为半脱位或全脱位。
1 临床资料1.1一般资料 18例成人先天性髋关节脱位的患者中男例5例，女13例，年龄42～65岁，平均52.4岁。
18例患者均为单侧髋关节脱位，手术前均有严重髋关节疼痛和关节功能障碍。
术前Harris标准评分36.78分，根据Crowe分型[1]：Ⅰ型12例，Ⅱ型3例，Ⅲ型3例。
1.2手术方法1.2.1术前准备所有患者均摄CR胸部正位、骨盆正位片及患侧髋关节的侧位片，用标尺测量CR骨盆正位及患髋关节的侧位片，并选择不同型号的假体备用。
术前18例患者做髋关节CT检查，明确真髋臼的位置，深度，大小，前倾角，真髋臼环的连续性和真髋臼环骨质的薄厚情况，近端股骨头的发育情况和股骨髓腔的宽度，以指导术中选择髋臼，股骨近端成形的程度和假体的大小。
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得了先天性髋关节脱位如何治疗
髋关节脱位一般为高能量暴力损伤造成的脱位，多发生于青少年，既往无下肢跛行等情况。
由于遗传、臀位产、捆腿等因素造成单侧或双侧髋关节不稳定，股骨头与髋臼对位不良的一种疾病，是一种发病率很高的骨病。
1、根据病变程度及年龄决定处理方式，争取尽早而又不间断的治疗，早期手法复位或牵引后复位，如有困难，应考虑手术开放复位。
2、6个月以内婴儿行经皮内收肌切断，然后采取髋外展即可复位，并使用外展尿枕、夹板或支具保持外展位9～12个月。
应注意髋关节屈曲90°、外展外旋不超过60°。
3、稍长幼儿宜全麻下手法复位、蛙式石膏固定，3个月更换一次，可逐渐改为下肢外展内旋位固定。
如效果良好，可改用外展支具维持位置。
4、非手术疗法失败或3岁以上小儿可考虑手术，手术包括开放复位、髂骨截骨术(Salter 截骨术、Pemberten截骨术、Chiari内移截骨术等)，并根据前倾角改变同时或分期作股骨旋转截骨。
5、4～8岁儿童应常规进行软组织松解和骨牵引术，将股骨头拉至髋臼水平再切开复位及行上述截骨术稳定关节或行髋臼加盖、Steele三联截骨。
6、对年龄大不能复位，因髋部不稳，可作股骨粗隆下截骨术。
晚期病例发生严重的骨关节炎，疼痛跛行明显时，可作全髋关节置换。
成人先天性髋关节脱位根据股骨头头脱位程度分为四度详细如下：
第一度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平；
第二度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平；
第三度：脱出的股骨头位于髂骨翼的部位；Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。
对于成人先天性髋关节脱位的治疗，传统方法是采用截骨术或关节融合术，但是这些方式术后关节功能差。
随着科技的进步，全髋关节置换术应用于治疗成人先天性髋关节脱位。
全髋关节置换术可去除患者的疼痛、改善跛行，此外，会减缓因脊柱的代偿性侧突引起的下腰痛。
先天性髋关节脱位患者会发生肢体长度，股骨髓腔形态和前倾角，髋臼形态结构，关节周围肌肉韧带的改变，这些改变随脱位程度增加而加大，高度脱位患者的THA是一种难度极高的手术，需要进行适当处理，如髋臼重建，臀中肌延长，特殊假体等处理。
原文链接：/ggjb/2014/0730/185486.html。