血液透析操作程序ppt课件
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血液透析操作规程课件
血液透析装置操作规程• 1.开主电源【开关】，将透析液吸管与透析液A、B桶连接，按【准备】键亮；• 2.安装透析器及血液管路至透析机装置上。
• 3.用0.9%无菌生理盐水800ML预冲血液管路支脉端、肝素管、动脉壶、透析器、静脉壶，并排气；• 4.当【准备】键停止闪动，【旁路】健开始闪动后，将机器透析液出入端连接于透析器液室的出、入口。
按灭【旁路】键，排净透析器膜外空气；• 5.根据医嘱设定【超滤量】、【肝素维持量】、【透析液温度】、【气泡监测】、【动静脉压监测】于工作位；•我科：此步骤通常在静脉穿刺针完全与血液回路静脉端口连接紧密后进行操作。
• 6.无菌操作下穿刺内瘘动脉，见回血后，排气，连接动脉穿刺针管口与血液管路动脉端口并固定。
开血泵100ML/MIN（或视病情而定），待血液上行至肝素管前时，快速注入肝素首次量，并确定肝素维持量。
•我科：在静脉穿刺后立即注射首次肝素或低分子肝素。
•7.穿刺内瘘静脉，排气。
当血液流至静脉壶时，关血泵。
消毒血液回路静脉端管口，排气，夹紧止血钳。
排尽空气，连接静脉穿刺针管口与血液回路静脉端口。
检查全路通畅，固定稳妥。
•8.开血泵由小至200ML－300ML/MIN之间，按【开始】键，设定监测静脉压及跨膜压的报警限项；•9.再次检查各项设定值，穿刺部位无渗血，固定方法正确、无缠绕，血液通路通畅，拧紧各连接口小帽及支路控制夹，检查止血钳固定管路到最紧部位。
确认无误透析开始；•10.将各项动态指标按要求登记在透析记录单上并签全名；•11.透析过程中每小时监测血压，发现异常立即报告医生，随时对症处理。
遇机器故障及时排除。
保证透析顺利进行，除水准确无误。
•总结：虽然我科血透装置在操作步骤中与上述规程有几点不同之处，但基本操作与无菌观念还是很严格的，各项指标的设定均遵医嘱执行。
回血程序•一、总除水量达标，时间已到，机器报警，无特殊治疗，可以回血，按【峰鸣停止】键，夹住肝素管，血流量调到80ML－100/MIN左右，开始准备回血•二、关血泵，夹闭泵前管路，使旁路盐水缓缓流入动脉侧，管内血液冲净后夹紧穿刺针管。
2020年血液透析操作流程(课件)
2020年血液透析操作流程（课件）血液透析操作流程1、透析前准备1.１物品准备：血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、Ａ、B透析液等物品。
1.2准备机器,开机,机器自检。
1.3血液透析器和管路的安装:1。
3．１认真检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好，查看有效日期。
1。
3．2按照体外循环的血流方向依次安装管路。
1.3.3按照无菌操作原则。
ﻩ1。
４密闭式预冲：1．4．1 启动透析机血泵80 - 100毫升/分钟,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室（膜内）气体，生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端，不得逆向预冲；1．４.２将泵速调至２0０-300毫升/分钟,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室（膜外)气体;1．4.３生理盐水预冲量，应严格按照透析器说明书中的要求进行；进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行;1．4．４推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中，并且废液收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下；不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中；１。
4.5 冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。
1。
5动静脉内瘘穿刺：1．５．1检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结:并摸清血管走向和搏动;1。
５。
2选择好穿刺点,用碘伏棉签消毒穿刺部位： 1。
5．3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针;１. 5。
４采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管；先穿刺静脉，再穿刺动脉，以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上，动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜,固定穿刺针；1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉一次性注射）。
１。
6中心静脉留置导管：1．6。
1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋.１.6.2打开静脉导管外层敷料.1．6．3 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下:1 6。
血液透析 ppt课件
肥
东
县
中
医
院
血液透析
ppt课件
血液净化中心 干浩琴
1
内容
1
血液透析定义
2
血液透析原理
3
血液透析指针
4
血管通路
5 血液透析的紧急并发症
2
1.血液透析定义
血液透析（Hemodialysis），简称血透， 是血液净化技术的一种。其利用半透膜， 通过弥散、对流、吸附体内各种有害以及 多余的代谢废物和过多的电解质，净化血 液，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目 的。
液体在水力学压力梯度或 渗透压梯度作用下通过
半透膜的运动，称超滤。
4
3.血液透析指针
严重电解质紊乱
慢性肾功 能衰竭
其他 高胆红素血症 ，
高尿酸血症等
急性肾功 能衰竭
HD
严重水潴 留，如慢 性心功能
药物过量或
不全
毒物中毒
5
4.临床常用血管通路
More
自体动静脉内瘘
深静脉置管 （颈内静脉 、股静脉、锁骨下静脉）
涤纶套颈内静脉导管
Less
6
4.临床常用血管通路 ---动静脉内瘘（AVF）
动静脉内瘘（AVF） 通过手术将动脉与邻 近的静脉在皮下吻合, 术后该静脉逐渐扩张, 肥厚(静脉动脉化)可 以穿刺,得到足够的血 流量,成为永久性的血 管通路.
7
AVF吻合方式
侧侧吻合
端端吻合
端侧吻合
8
5.血液透析的紧急并发症
12.轻者:阵发 性,剧咳,气急, 胸闷胸部压迫 感,气喘,呼吸
困难
12.空气 栓塞
重者:抽搐,昏 迷,死亡。
13.A,高钙血症 B,高钠血症 C,低钠血症 D,高钾血症 E,低钾血症
东
县
中
医
院
血液透析
ppt课件
血液净化中心 干浩琴
1
内容
1
血液透析定义
2
血液透析原理
3
血液透析指针
4
血管通路
5 血液透析的紧急并发症
2
1.血液透析定义
血液透析（Hemodialysis），简称血透， 是血液净化技术的一种。其利用半透膜， 通过弥散、对流、吸附体内各种有害以及 多余的代谢废物和过多的电解质，净化血 液，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目 的。
液体在水力学压力梯度或 渗透压梯度作用下通过
半透膜的运动，称超滤。
4
3.血液透析指针
严重电解质紊乱
慢性肾功 能衰竭
其他 高胆红素血症 ，
高尿酸血症等
急性肾功 能衰竭
HD
严重水潴 留，如慢 性心功能
药物过量或
不全
毒物中毒
5
4.临床常用血管通路
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自体动静脉内瘘
深静脉置管 （颈内静脉 、股静脉、锁骨下静脉）
涤纶套颈内静脉导管
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6
4.临床常用血管通路 ---动静脉内瘘（AVF）
动静脉内瘘（AVF） 通过手术将动脉与邻 近的静脉在皮下吻合, 术后该静脉逐渐扩张, 肥厚(静脉动脉化)可 以穿刺,得到足够的血 流量,成为永久性的血 管通路.
7
AVF吻合方式
侧侧吻合
端端吻合
端侧吻合
8
5.血液透析的紧急并发症
12.轻者:阵发 性,剧咳,气急, 胸闷胸部压迫 感,气喘,呼吸
困难
12.空气 栓塞
重者:抽搐,昏 迷,死亡。
13.A,高钙血症 B,高钠血症 C,低钠血症 D,高钾血症 E,低钾血症
血液透析上下机操作规范PPT课件
核对：内容包括： 医嘱、血液透析方式、准备物品、药
品、患者情况、患者超滤量、血液透 析器、血液透析机是否处于准备状态。
25
上机操作工作流程和质量标准
一次性透析器及血液管路排尽空气并充 满预冲液。
复用透析器冲洗检测合格。
26
上机操作工作流程和质量标准
夹闭血液管路动脉端夹子，将血液管路 与血管通路的动脉端连接，打开动脉端 的夹子及内瘘针夹，将静脉端连接废液 袋，启动血泵，血流量80-100 ml/min ， 开始缓慢引血。
13
细节2
物品准备：
准备程序：物流单程供应策略
准备物品时不能将传染病区患者的物品 带入非传染病区
物品不能穿过传染病区域到达非传染病 区域
14
细节2
透析液的供应 A液保存期7天 B粉保存期24小时 使用中加盖 开盖后每桶给予标签明示开盖时间
15
内瘘穿刺工作流程和质量标准
评估患者的内瘘功能，包括： 内瘘杂音 穿刺部位有无红、肿、热、痛 内瘘的走向 静脉穿刺的部位
27
上机操作工作流程和质量标准
当血液流至静脉储气壶时，停血泵，夹 闭血液管路静脉端夹子，将血液管路静 脉端与患者的血管通路的静脉端连接， 打开静脉端夹子及内瘘针夹，开动血泵。
28
上机操作工作流程和质量标准
5-10分钟内调整血流量至200-300 ml/min ，调 整患者超滤量，设置肝素追加量，打开超滤键。
不能被污染
31
细节5
3、上机速度要缓慢、仔细，切忌快速、毛 糙。要质量不要速度
4、必须一个患者上机结束，已经检查确定 各治疗参数准确，方可对下一位患者进 行上机的操作
32
下机操作工作流程和质量标准
建议使用双向回血法 准备生理盐水500ml，输液器连接于血路
品、患者情况、患者超滤量、血液透 析器、血液透析机是否处于准备状态。
25
上机操作工作流程和质量标准
一次性透析器及血液管路排尽空气并充 满预冲液。
复用透析器冲洗检测合格。
26
上机操作工作流程和质量标准
夹闭血液管路动脉端夹子，将血液管路 与血管通路的动脉端连接，打开动脉端 的夹子及内瘘针夹，将静脉端连接废液 袋，启动血泵，血流量80-100 ml/min ， 开始缓慢引血。
13
细节2
物品准备：
准备程序：物流单程供应策略
准备物品时不能将传染病区患者的物品 带入非传染病区
物品不能穿过传染病区域到达非传染病 区域
14
细节2
透析液的供应 A液保存期7天 B粉保存期24小时 使用中加盖 开盖后每桶给予标签明示开盖时间
15
内瘘穿刺工作流程和质量标准
评估患者的内瘘功能，包括： 内瘘杂音 穿刺部位有无红、肿、热、痛 内瘘的走向 静脉穿刺的部位
27
上机操作工作流程和质量标准
当血液流至静脉储气壶时，停血泵，夹 闭血液管路静脉端夹子，将血液管路静 脉端与患者的血管通路的静脉端连接， 打开静脉端夹子及内瘘针夹，开动血泵。
28
上机操作工作流程和质量标准
5-10分钟内调整血流量至200-300 ml/min ，调 整患者超滤量，设置肝素追加量，打开超滤键。
不能被污染
31
细节5
3、上机速度要缓慢、仔细，切忌快速、毛 糙。要质量不要速度
4、必须一个患者上机结束，已经检查确定 各治疗参数准确，方可对下一位患者进 行上机的操作
32
下机操作工作流程和质量标准
建议使用双向回血法 准备生理盐水500ml，输液器连接于血路
血液透析上下机操作及注意事项PPT课件
• 教会患者及家属对内瘘并发症的观察和处理。
中心静脉导管注意事项
• 1..置管部位如为颈部，协助病人戴口罩或者使用治疗巾遮盖口鼻，头偏对侧。 • 2.根据导管容积定量抽取中心静脉导管管腔内肝素盐水。 • 3.导管端口连接紧密，防止空气进入管路。 • 4.打开保护帽前，检查夹子处于夹闭状态，避免发生空气栓塞。 • 5.导管动静脉夹子夹闭前调整好位置。 • 5.及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染。 • 6.注意身体卫生，指导患者擦洗及淋浴正确方法。伤口敷料保持清洁、干燥，粘贴位置准确。 • 7.应注意保持导管缝合线不松动或脱落，必要时重新缝合。 • 8.每次透析时都要观察导管出口处有无红肿，渗出等，有上述情况及时做相应处理。 • 9.血透操作人员应佩戴口罩，手套，透析过程中，用无菌治疗巾覆盖导管及连接处，以防感染。
血液透析上机操作
• 查对患者身份，透析器资料，医嘱。病人身份要 有2种以上的识别方法，透析器参考前三次资料。
• 评估患者病情状况，生命体征，是否需要吸氧， 心电监护，有无出血，血管通路评估。
• 再次检查管路连接是否正确，预冲是否充分。核 对并检查用物：透析器，管路，抗凝剂，治疗模 式及超滤量。
血液透析上机操作
• 对于内瘘患者，先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉 内瘘针。
• 对于深静脉置管患者，分别用10ml生理盐水冲洗 管腔，用肝素盐水封管。锁紧肝素锁，用消毒纱 布包裹导管，固定。
内瘘穿刺注意事项
• 1.早期内瘘的穿刺原则：由经验丰富的护士进行 首次穿刺，增加成功率，减少对血管的损伤；穿 刺部位：早期可穿刺内瘘上方的两根静脉（贵要、 肘正中、或头静脉），即采用平行向心穿刺法。
内瘘流出道（静脉端）病变检查方法
• 当静脉狭窄时，搏动增强，震颤消失。
血液透析操作程序课件
活动与休息指导
总结词
适当的活动与休息对于血液透析患者的康复和健康至关重要 ，有助于提高生活质量、增强体质和预防并发症。
详细描述
血液透析患者应根据自身身体状况进行适量运动，如散步、 太极拳等，以增强体质和提高免疫力。同时，患者应保证充 足的休息时间，避免过度劳累和精神压力，保持心情愉悦。
心理护理与支持
透析阶段
血管通路建立
建立血液通路，确保血 液能够顺利进入透析器。
血液透析
启动透析机，开始透析 过程，监控血液流量、 透析液温度、电导度等
参数。
病情监测
护理操作
密切观察患者情况，记 录生命体征，及时处理
不良反应。
根据需要执行护理操作， 如输血、用药等。
结束阶段
管路清洁
使用生理盐水冲洗管路，确保 管路无残留。
肌肉痉挛
总结词
肌肉痉挛是血液透析过程中常见 的并发症，可能导致患者肌肉疼 痛、僵硬等症状。
详细描述
肌肉痉挛的原因可能包括低血钙 、低血镁、低血压等。处理肌肉 痉挛的方法包括补充钙剂、镁剂 、调整超滤量等。
高血压
总结词
高血压是血液透析过程中常见的并发 症，可能导致患者头痛、头晕、胸闷 等症状。
详细描述
尿毒症患者肾脏功能严重受损，无法排除体内多余的毒素和水分， 血液透析可以替代肾脏功能，延长患者生命。
治疗急性肾功能衰竭
急性肾功能衰竭患者短期内出现肾功能丧失，需要通过血液透析清 除体内毒素和多余水分，维持生命体征。
治疗慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭患者肾脏功能逐渐丧失，需要长期进行血液透析以 维持生命。
回血操作
将管路中的血液回输到患者体 内，注意避免空气进入。
设备清洁
血液透析操作流程 PPT
反光镜
气泡传感器的清洁
❖ 气泡监测器用棉签蘸 取少量清水擦拭，并 用清洁
❖ 盐水袋支架上有 时会有液体滴到 加热器门把手里 造成把手难以打 开，用注射器往 旋转处注入清水 进行清洗并用软 布擦干
加热器门把手
压力传感器的清洁
❖ 位于最下端的Access压力请注 意保存好四个压力传感器的保 护帽
夹闭试验（Clamp and pressure test）
在进行夹闭试验的 时候，动脉管路和 静脉管路必须连接 在同一个盐水袋里 面，并且调整盐水 袋的高度使血泵转 动的时候，静脉压
力不低于10mmHg.
夹闭试验的目的
❖ 测试空气探测器的功 能
❖ 测试静脉夹的功能 ❖ 测试管路的密闭性
夹闭试验失败的原因
在自检过程中，如果有一些 参数不能满足治疗的需要， 在屏幕的右下角会出现报警 提示。 请准确记录报警信息后，联 系当地工程师。
选择治疗模式
旋转和按动主 键，可以选定 治疗方式并进 入准备状态。
安装管路套件
❖ 安装泵管 ❖ 1. 打开血泵的盖子。 ❖ 2. 装血泵的泵管。 ❖ 3. 为滤出液泵安装管路套件 ❖ （位于血泵的下方）。 ❖ 4. 为后稀释泵安装管路套件 ❖ （位于血泵的右方）。 ❖ 5. 为前稀释泵安装管路套件 ❖ （位于泵的右下方）。 ❖ 6. 关闭所有泵门。
连接压力传感器
❖ 连接滤器前压力传感器 ❖ 连接滤出液管路压力传感
器 ❖ 连接动脉压力传感器 ❖ 连接回路静脉压力传感器
连接安全监测装置
❖ 漏血监测器装配到位于机 器左侧的漏血监测器夹持 器中去。
❖ 将置换液除气壶置于右侧 夹持器中
❖ 将回液管路装配到空气监 测器中去，并且将空气监 测器安装就位。
血液透析ppt课件
·
17
动静脉内瘘注意事项
一、手术前 1.注意术侧肢体的保护，避免静脉穿刺，测血
压。 2. 按自身条件选折手术方案。
·
18
二、手术后
1.三天内尽量减少肢体活动，以防止术后 出血，抬高术侧肢体促进血液回流。
2.三天后可做空握拳锻炼，有助于增加指 端血供，促进伤口愈合。 。
3.拆线后48小时，每天湿热敷前臂2－3次， 每次大于15分钟，用5－10Kg力握拳锻炼。 每日十余次。
1.肝素配置：生理盐水50ml+肝素100mg（透析 中和临时导管用）
2. 长期留置导管:生理盐水2ml+肝素100mg
·
7
血液透析的抗凝方法
*肝素抗凝法：常规肝素抗凝 小计量肝素抗凝 局部体外抗凝，1.1鱼精蛋白 中和
*低分子肝素抗凝法 *无肝素透析 *枸橼酸盐抗凝 *前列环素
·
8
血液透析血管通路
血液透析的护理
潘恬
·
1
血液净化
定义：
将患者的血液引出体外，通过利用不同技 术原理制作的装置（透析器、滤过器、灌 流器、置换器、吸附柱）完成对血液中溶 质和水的传递，再将净化后的血液回输人 体，达到治疗的目的。
·
2
血液净化包括：
*血液透析（腹膜透析） *血液滤过 *血液透析滤过 *血液灌流 *血浆置换 *免疫吸附
3.每次透析时自带纸巾、常用药、水杯、点心等常用物 品，以备急用。
4.透析期间自觉的控制每日钠盐和液体，两次透析之间， 体重增加不宜超过标准体重的5%。禁止使用代盐，因为 其中含有较高的钾。
5.饮食需补充蛋白质、维生素，并注意低脂、低磷饮食。
·
14
血管通路的护理
血透技术操作流程 ppt课件
血液透析下机操作流程 ( 2 ）推荐密闭式回血下机 ①调整血液流量至50-100ml/min。 ②打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残留在动脉侧管内的 血液回输到动脉壶。 ③关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的血液回输人患者体 内。 ④夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子。
血液透析下机操作流程 ( 2 ）推荐密闭式回血下机 ⑤打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用 双手揉搓滤器，但不得用手挤压静脉端管路。当生理盐 水回输至静脉壶、安全夹自动关闭后，停止继续回血。 不宜将管路从安全夹中强制取出，将管路液体完全回输 至患者体内（否则易发生凝血块入血或空气栓塞）。
在如此环节多而复杂的情况下，稍有疏忽或不到位，可 能影响患者透析效果和安全。
准备工作
• 患者透析前准备：包括明确诊断、评估病情、知情同意、患者 通路建立等。 • 血透设备准备：水处理、血透机器、透析液。
• 护士准备：着装、手卫生。
• 体外循环 (管路和透析器)的准备：管路、透析器的规范预充
新病人血液透析前准备
血液透析下机操作流程 ( 2 ）推荐密闭式回血下机 ⑥夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子 ⑦先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针， ⑧用弹力绷带或胶布加压包扎动、静脉穿刺部位1020min后，检查动、静脉穿刺针部位无出血或渗血后 松开包扎带。
血液透析下机操作流程 ( 2 ）推荐密闭式回血下机 ⑨整理用物。 ⑩测量生命体征，记录治疗单，签名。 ⑪治疗结束嘱患者平卧10-20min，生命体征平稳，穿刺 点无出血。 ⑫听诊内瘘杂音良好。 ⑬向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。
血液透析下机操作流程 ( 1 ）基本方法 ①消毒用于回血的生理盐水瓶塞和瓶口。 ②插人无菌大针头，放置在机器顶部。 ③调整血液流量至50-100ml/min。 ④关闭血泵。 ⑤夹闭动脉穿刺针夹子，拔出动脉针，按压穿刺部位。 ⑥拧下穿刺针，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连 接。
血液透析相关ppt课件
包括管道漏液、电源故障、流量异 常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和 酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消 毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗 要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好 地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和 预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血 液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
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03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管 路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺， 建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过 弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者， 完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切 监测患者的生命体征，如 血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用 剂量和方式，预防凝血异常的 发生。出现凝血异常时，应立 即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良 好，避免空气进入血液循环系 统。一旦发生空气栓塞，应立 即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER
血液透析操作流程及要点PPT课件
将泵速调至200～300ml/min，连接透析液接头与 透析器旁路，排净透析器透析液室（膜外）气体
6
预冲管路-预冲量及无菌原则
生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求； 若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理 盐水预冲量达到后再进行
推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液 收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下； 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静 脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首 剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉 一次性注射）
9
中心静脉留置导管连接
洗手，换手套，打开静脉导管外层敷料。 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 分别消毒导管接头 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血
23
13
回血下机
整理用物（胶布、治疗巾等） 测量生命体征，记录治疗单，签名 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体
征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良 好 向患者交代注意事项，送患者离开血净中心 擦拭机器外部，消毒机器内部
14
消毒机器内部
两班之间-热消毒 全部结束-热脱钙 周三-脱钙+次氯酸
如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测， 必要时给与心电监护
12
回血下机
检查核对医嘱。调整血液流量至50～100ml/min 关血泵，夹闭动脉穿刺针夹，拔出动脉针，按压穿刺部位，回针内血 拧下穿刺针置利器盒，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析
6
预冲管路-预冲量及无菌原则
生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要求； 若需要进行闭式循环或肝素生理盐水预冲，应在生理 盐水预冲量达到后再进行
推荐预冲生理盐水直接流入废液收集袋中，并且废液 收集袋放于机器液体架上，不得低于操作者腰部以下； 不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中
脉，再穿刺动脉，动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3cm 以上、动静 脉穿刺点的距离10cm 以上为宜，固定穿刺针。根据医嘱推注首 剂量肝素（使用低分子肝素作为抗凝剂，应根据医嘱上机前静脉 一次性注射）
9
中心静脉留置导管连接
洗手，换手套，打开静脉导管外层敷料。 患者头偏向对侧，将无菌治疗巾垫于静脉导管下 取下静脉导管内层敷料，将导管放于无菌治疗巾上 ⑤分别消毒导管和导管夹子，放于无菌治疗巾内 先检查导管夹子处于夹闭状态，再取下导管肝素帽。 分别消毒导管接头 用注射器回抽导管内封管肝素，推注在纱布上检查是否有凝血
23
13
回血下机
整理用物（胶布、治疗巾等） 测量生命体征，记录治疗单，签名 治疗结束嘱患者平卧10～20 分钟，生命体
征平稳，穿刺部位无出血，听诊内瘘杂音良 好 向患者交代注意事项，送患者离开血净中心 擦拭机器外部，消毒机器内部
14
消毒机器内部
两班之间-热消毒 全部结束-热脱钙 周三-脱钙+次氯酸
如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显变化，应随时监测， 必要时给与心电监护
12
回血下机
检查核对医嘱。调整血液流量至50～100ml/min 关血泵，夹闭动脉穿刺针夹，拔出动脉针，按压穿刺部位，回针内血 拧下穿刺针置利器盒，将动脉管路与生理盐水上的无菌大针头连接 打开血泵，用生理盐水全程回血。回血过程中，可使用双手揉搓透析
血液透析基础操作全流程梳理护理课件
饮食指导
总结词：合理饮食对于血液透析患者 至关重要，需遵循低盐、低脂、低磷
、高优质蛋白的饮食原则。
详细描述
控制盐分摄入，每日盐摄入量不超过 5g，避免高盐食品如腌制品、咸鱼等 。
减少脂肪摄入，少食用动物内脏、肥 肉等高脂肪食品，适量食用植物油。
限制磷的摄入，少吃高磷食品如坚果 、豆类、巧克力等。
保证优质蛋白的摄入，适量食用鱼、 瘦肉、蛋、奶制品等。
运动指导
详细描述
总结词：适度的运动有助于 提高血液透析患者的身体素
质和免疫力。
01
02
03
根据患者的病情和身体状况 选择合适的运动方式，如散
步、太极拳等。
运动时应避免剧烈运动和过 度劳累，适量控制运动时间
和强度。
04
05
运动前应咨询医生或专业人 士，确保安全可靠。
日常生活指导
总结词：良好的日常生活习惯有助于提高血液 透析患者的治疗效果和生活质量。
处理。
02
预防措施
控制脱水速度和总量，避免过度超滤；增加透析液钠浓度和钾浓度；鼓
励患者进行适当的运动和饮食调节。
03
处理方法
立即停止超滤，降低血流量；给予吸氧，减轻脑水肿症状；若症状持续
，应考虑减少或暂停透析。同时需要注意观察患者的生命体征和意识状
态，及时采取相应的急救措施。
05
血液透析患者的自我管 理与教育
血液透析的适应症与禁忌症
适应症
慢性肾功能不全、急性肾损伤、 药物或毒物中毒、严重水、电解 质及酸碱平衡紊乱等。
禁忌症
严重出血倾向、严重心肺功能不 全、严重感染等。
02
血液透析操作流程
血液透析前准备
01
血液透析技术PPT精选课件
33
34
内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
35
血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方 法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避 免出血或原有出血加重。
40
• （4）钠盐： 钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而 定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析 液中钾排出量及病情程度而定。 每周透析2次者应控制在1300g/d以内 每周透析3次者应控制在1500g/d以内
41
• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长 应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素 推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
42
水处理系统
43
44
概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血 透过程中，使用量更多。在血液透析 过程中，溶解在水中的物质可以弥散 过半透膜，高通透性膜还可能出现反 滤过。在高流量血液滤过中，大量置 换液直接输入患者体内，水中存在的 污染物将同时进入人体，所以透析用 水的净化至关重要。
7
• 原理示意图
血液侧 透析液侧
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
34
内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对 生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几 点（1）做好卫生宣教 （2）注意观察 （3）掌握正确的穿刺要点 （4）正确的止血方法
35
血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方 法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避 免出血或原有出血加重。
40
• （4）钠盐： 钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而 定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析 液中钾排出量及病情程度而定。 每周透析2次者应控制在1300g/d以内 每周透析3次者应控制在1500g/d以内
41
• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长 应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素 推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
42
水处理系统
43
44
概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血 透过程中，使用量更多。在血液透析 过程中，溶解在水中的物质可以弥散 过半透膜，高通透性膜还可能出现反 滤过。在高流量血液滤过中，大量置 换液直接输入患者体内，水中存在的 污染物将同时进入人体，所以透析用 水的净化至关重要。
7
• 原理示意图
血液侧 透析液侧
8
扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散
血液透析操作流程PPT课件
❖ 将回液管路装配到回液管 路夹中去。
•7
连接预冲液体
❖ A 将预冲液袋与回液管路（蓝色端）连接起来，并悬挂 在输液架上
❖ B 将空袋子与入口管路（红色端）连接起来，并悬挂在 输液架上
❖ C 在滤出液陈上悬挂5 升空袋，连接滤出液管路； ❖ D 打开加热器，装入卷管，并将卷管与置换液除气壶相
连 ❖ E 连接置换液与加热管路，将置换液置于置换液称上。
•5
连接压力传感器
❖ 连接滤器前压力传感器 ❖ 连接滤出液管路压力传感
器 ❖ 连接动脉压力传感器 ❖ 连接回路静脉压力传感器
•6
连接安全监测装置
❖ 漏血监测器装配到位于机 器左侧的漏血监测器夹持 器中去。
❖ 将置换液除气壶置于右侧 夹持器中
❖ 将回液管路装配到空气监 测器中去，并且将空气监 测器安装就位。
反光镜
•20
气泡传感器的清洁
❖ 气泡监测器用棉签蘸 取少量清水擦拭，并 用干棉签擦干
气泡监测器 时会有液体滴到 加热器门把手里 造成把手难以打 开，用注射器往 旋转处注入清水 进行清洗并用软 布擦干
加热器门把手
•22
压力传感器的清洁
❖ 位于最下端的Access压力请注 意保存好四个压力传感器的保 护帽
•18
AQUARIUS表面的清洁
❖ Aquarius系统的机身和轮子底座可用一个软的湿 布来清洁
❖ 不要用任何清洁剂，消毒剂或酒精来擦显示屏幕 ❖ 使用标准的医疗设备表面消毒剂, （建议用
0.05%的健之素）来消毒机器表面
•19
漏血传感器的清洁
❖ 取出漏血探测器的时候 要记住反光镜的安装方 向，取出后反光镜用清 水擦拭，并用软布擦干 ， 装回机器前要保证反光 镜上没有指纹等痕迹， 注意反光镜装回后要和 以前的安装的方向相同
•7
连接预冲液体
❖ A 将预冲液袋与回液管路（蓝色端）连接起来，并悬挂 在输液架上
❖ B 将空袋子与入口管路（红色端）连接起来，并悬挂在 输液架上
❖ C 在滤出液陈上悬挂5 升空袋，连接滤出液管路； ❖ D 打开加热器，装入卷管，并将卷管与置换液除气壶相
连 ❖ E 连接置换液与加热管路，将置换液置于置换液称上。
•5
连接压力传感器
❖ 连接滤器前压力传感器 ❖ 连接滤出液管路压力传感
器 ❖ 连接动脉压力传感器 ❖ 连接回路静脉压力传感器
•6
连接安全监测装置
❖ 漏血监测器装配到位于机 器左侧的漏血监测器夹持 器中去。
❖ 将置换液除气壶置于右侧 夹持器中
❖ 将回液管路装配到空气监 测器中去，并且将空气监 测器安装就位。
反光镜
•20
气泡传感器的清洁
❖ 气泡监测器用棉签蘸 取少量清水擦拭，并 用干棉签擦干
气泡监测器 时会有液体滴到 加热器门把手里 造成把手难以打 开，用注射器往 旋转处注入清水 进行清洗并用软 布擦干
加热器门把手
•22
压力传感器的清洁
❖ 位于最下端的Access压力请注 意保存好四个压力传感器的保 护帽
•18
AQUARIUS表面的清洁
❖ Aquarius系统的机身和轮子底座可用一个软的湿 布来清洁
❖ 不要用任何清洁剂，消毒剂或酒精来擦显示屏幕 ❖ 使用标准的医疗设备表面消毒剂, （建议用
0.05%的健之素）来消毒机器表面
•19
漏血传感器的清洁
❖ 取出漏血探测器的时候 要记住反光镜的安装方 向，取出后反光镜用清 水擦拭，并用软布擦干 ， 装回机器前要保证反光 镜上没有指纹等痕迹， 注意反光镜装回后要和 以前的安装的方向相同
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损，外包装是否完好
• 查看有效日期、型号。 • 按照无菌原则进行操作。 • 安装管路顺序按照体外循环的血流方向依
次安装。
-
5
密闭式预冲
• 启动血泵流速为80 ～ 100 ml/min，用生理盐水
按动脉端→透析器→静脉端流向，排净透析管路 和透析器血室气体。
• 将泵速调至200 ～ 300 ml/min，连接透析液接头
• 整理用物。 • 测量生命体征，记录治疗单，签名。治疗结束嘱患
者平卧10 ～ 20 min，生命体征平稳，穿刺点无出 血。 听诊内瘘杂音良好。
• 向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。
-
11
注意事项
• 血液透析治疗过程中，询问患者自我
感觉。
• 测血压、脉搏，监测机器运转情况。 • 观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无
拖出移位，并记录。
-
12
考试题
• 透析器使用过程中应注意什么？ • 什么是密闭式预冲？ • 透析过程中应如何监测?
-
13
培训影像
-
14
-
15
-
16
-
17
-
18
-
19
-
20
-
21
操作程序
-
22
-
23
-
24
-
25
-
26
-
27
-
28
-
29
-
30
-
31
血液透析室培训讲义
-
1
.
• 液透析专科护士是以血液透析病人为
服务对象并为病人提供系统治疗、监控、 支持和帮助等专业性很强的护理服务工作 者，对于透析治疗的成功及病人的生存质 量起着关键作用，为保证病人的安全，提 高护理质量，提高护理人员的业务能力。 每月对本科人员进行业务培训并考核，本
月培训内容为血液透析操作
问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察 穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位， 并准确记录。
• 如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显
变化，应随时监测，必要时给予心电监护。
-
9
密闭式回血下机
• 透析结束，调整血液流量至50 ～ 100
ml/min。
• 打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残
留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
-
2
物品准备
血液透析器、血液透析管路、穿刺针、 透析护理包、生理盐水、注射器、止血带、 碘伏和棉签消毒物品、透析液、手消毒液。
-
3
开机自检
• 打开机器电源开关 • 打开机器准备健 • 机器自动进行自检程序 • 自检通过后连接经核对的透析液
-
4
安装血液透析器和透析管路
• 检查血液透析器及透析管路有无破
• 自我查对 • 按照体外循环管路走向的顺序，依次查对
体外循环管路系统各连接处和管路开口处， 未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭 管夹的双保险状态。
• 根据医嘱查对机器治疗参数
-
8
血液透析中的监测
• 双人查对：自我查对后，与另一名护士同
时再次查对上述内容，并在治疗记录单上 签字。
• 血液透析治疗过程中，每小时1 次仔细询
• 关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的
血液回输入患者体内。
• 夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子 • 打开血泵，用生理盐水全程回血 • 夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子
-
10
密闭式回血下机
• 先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺
部位2 ～ 3 min。用脉压带加压动、静脉穿刺部位 10 ～ 20 min 后，检查动、静脉穿刺针部位无出 血或渗血后松开脉压带。
与透析器旁路，排净透析器透析液室气体。连接 动、静脉管端形成密闭式，泵速调至80 ～ 100 ml/min进行预冲。
• 生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要
求，一般为1000ml
• 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数
-
6
建立体外循环（上机）
• 查对姓名、床号. • 检查血管通路：摸清血管走向和波动。 • 选择穿刺点，消毒面积直径大于5cm，以合
适的角度和方法穿刺血管。
• 先穿刺静脉、再穿刺动脉，以动脉端穿刺
点距动静脉内瘘口3 cm 以上、动静脉穿刺 点的距离10 cm 以上为宜，固定穿刺针。 创口贴覆盖针眼。
• 穿刺针透析中的监测
• 体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，
询问患者的自我感觉，记录在血液透析记 录单上。
• 查看有效日期、型号。 • 按照无菌原则进行操作。 • 安装管路顺序按照体外循环的血流方向依
次安装。
-
5
密闭式预冲
• 启动血泵流速为80 ～ 100 ml/min，用生理盐水
按动脉端→透析器→静脉端流向，排净透析管路 和透析器血室气体。
• 将泵速调至200 ～ 300 ml/min，连接透析液接头
• 整理用物。 • 测量生命体征，记录治疗单，签名。治疗结束嘱患
者平卧10 ～ 20 min，生命体征平稳，穿刺点无出 血。 听诊内瘘杂音良好。
• 向患者交代注意事项，送患者离开血液净化中心。
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11
注意事项
• 血液透析治疗过程中，询问患者自我
感觉。
• 测血压、脉搏，监测机器运转情况。 • 观察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无
拖出移位，并记录。
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12
考试题
• 透析器使用过程中应注意什么？ • 什么是密闭式预冲？ • 透析过程中应如何监测?
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培训影像
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14
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15
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16
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18
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21
操作程序
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22
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26
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血液透析室培训讲义
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1
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• 液透析专科护士是以血液透析病人为
服务对象并为病人提供系统治疗、监控、 支持和帮助等专业性很强的护理服务工作 者，对于透析治疗的成功及病人的生存质 量起着关键作用，为保证病人的安全，提 高护理质量，提高护理人员的业务能力。 每月对本科人员进行业务培训并考核，本
月培训内容为血液透析操作
问患者自我感觉，测量血压、脉搏，观察 穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位， 并准确记录。
• 如果患者血压、脉搏等生命体征出现明显
变化，应随时监测，必要时给予心电监护。
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9
密闭式回血下机
• 透析结束，调整血液流量至50 ～ 100
ml/min。
• 打开动脉端预冲侧管，用生理盐水将残
留在动脉侧管内的血液回输到动脉壶。
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2
物品准备
血液透析器、血液透析管路、穿刺针、 透析护理包、生理盐水、注射器、止血带、 碘伏和棉签消毒物品、透析液、手消毒液。
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3
开机自检
• 打开机器电源开关 • 打开机器准备健 • 机器自动进行自检程序 • 自检通过后连接经核对的透析液
-
4
安装血液透析器和透析管路
• 检查血液透析器及透析管路有无破
• 自我查对 • 按照体外循环管路走向的顺序，依次查对
体外循环管路系统各连接处和管路开口处， 未使用的管路开口应处于加帽密封和夹闭 管夹的双保险状态。
• 根据医嘱查对机器治疗参数
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8
血液透析中的监测
• 双人查对：自我查对后，与另一名护士同
时再次查对上述内容，并在治疗记录单上 签字。
• 血液透析治疗过程中，每小时1 次仔细询
• 关闭血泵，靠重力将动脉侧管近心侧的
血液回输入患者体内。
• 夹闭动脉管路夹子和动脉穿刺针处夹子 • 打开血泵，用生理盐水全程回血 • 夹闭静脉管路夹子和静脉穿刺针处夹子
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10
密闭式回血下机
• 先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉内瘘针，压迫穿刺
部位2 ～ 3 min。用脉压带加压动、静脉穿刺部位 10 ～ 20 min 后，检查动、静脉穿刺针部位无出 血或渗血后松开脉压带。
与透析器旁路，排净透析器透析液室气体。连接 动、静脉管端形成密闭式，泵速调至80 ～ 100 ml/min进行预冲。
• 生理盐水预冲量应严格按照透析器说明书中的要
求，一般为1000ml
• 冲洗完毕后根据医嘱设置治疗参数
-
6
建立体外循环（上机）
• 查对姓名、床号. • 检查血管通路：摸清血管走向和波动。 • 选择穿刺点，消毒面积直径大于5cm，以合
适的角度和方法穿刺血管。
• 先穿刺静脉、再穿刺动脉，以动脉端穿刺
点距动静脉内瘘口3 cm 以上、动静脉穿刺 点的距离10 cm 以上为宜，固定穿刺针。 创口贴覆盖针眼。
• 穿刺针透析中的监测
• 体外循环建立后，立即测量血压、脉搏，
询问患者的自我感觉，记录在血液透析记 录单上。