老年高血压治疗原则
高血压中医治疗方案
三、治疗方案
1.中药治疗
（1）基本方药：根据高血压的病因、病机和症状，选择具有降压作用的中药组成基本方药。
（2）辨证论治：根据患者的具体症状和体质，调整基本方药，实现个性化治疗。
（3）用药原则：遵循“剂量适中、疗程合理、用药安全”的原则，避免药物不良反应。
高血压中医治疗方案
第1篇
高血压中医治疗方案
一、方案背景
随着社会经济的发展和人们生活方式的变化，高血压已成为我国常见的慢性疾病之一。中医在防治高血压方面具有悠久的历史和丰富的经验。本方案旨在运用中医理论，结合现代医学研究成果，为高血压患者提供一套合法合规的中医治疗方案，以改善患者的生活质量，降低心血管事件风险。
二、治疗原则
1.整体观念：注重整体调理，平衡阴阳，调和气血。
2.辨证论治：根据患者病因、病机、体质及症状，制定个性化的治疗方案。
3.治未病：重视预防，早期干预，防止病情恶化。
4.综合治疗：结合中药、针灸、推拿、食疗、运ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ等多种疗法。
5.合法合规：确保治疗方案符合国家相关法律法规，确保患者安全。
三、治疗方案
2.针灸治疗
（1）选穴原则：根据高血压的病因、病机和症状，选择具有调节血压作用的穴位。
（2）治疗方法：采用毫针、电针、耳针等针灸疗法，每周治疗2-3次，每次留针30分钟。
（3）注意事项：针灸治疗应由具有执业资格的中医师进行，确保治疗安全。
3.推拿治疗
（1）手法选择：根据患者的具体症状和体质，选择具有降压作用的推拿手法。
（3）运动时间：每周至少运动5次，每次运动时间为30-60分钟。
（4）注意事项：在医生指导下进行运动治疗，避免运动损伤。
老年高血压的治疗原则和药物选择要点(全文)
老年高血压的治疗原则和药物选择要点（全文）1.概述我国已逐渐进入老龄化社会，60 岁及以上的老年人接近半数患有高血压，且多数为单纯收缩期高血压。
老年高血压患者心脑血管病风险显著增加，而降压治疗获益也十分明确。
治疗的最终目标是最大限度地降低心血管并发症和死亡的总体风险。
除强调血压达标外，需要干预所有可逆转的心血管危险因素、靶器官损害及并存的临床疾病。
由于老年高血压的病理生理与临床表现均有其特点，因此降压药物的选择与使用应充分考虑其特殊性。
2.老年高血压患者病理生理特点随着年龄的增长，老年高血压患者外周血管阻力升高，心排血量逐渐减少；其次，老年患者大血管僵硬度增加，弹性功能下降，血管顺应性降低，导致脉压增大。
随着年龄的增长，老年人肾灌流量和GFR降低，而高血压患者这一变化更为明显。
肾排钠功能下降，盐敏感性增强。
血浆RAAS 活性随年龄增长呈下降趋势，而儿茶酚胺水平则呈升高趋势。
此外，随着年龄的增长，老年人糖耐量减低，胰岛素抵抗增加。
3.老年高血压患者临床特点老年高血压患者临床上有其特殊表现：①收缩压高、脉压增大，约2/3 的老年高血压为单纯收缩期血压升高。
与舒张压相比，收缩压与心、脑、肾等靶器官损害的关系更为密切，是心血管事件更为重要的独立预测因素。
因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。
②老年高血压患者的血压波动大，晨峰现象明显，昼夜节律异常，非杓型或超杓型改变增多。
③老年高血压患者多合并冠状动脉疾病、卒中、左室肥厚/ 心力衰竭、糖尿病、肾功能损害等多种并发症，临床上多器官受损多见。
④老年人易发生体位性低血压。
4.老年高血压患者降压治疗的获益近年来，大量临床试验证明，老年高血压经降压治疗后可显著降低卒中、心力衰竭及心肌梗死的发生率以及心血管总死亡率。
5.药物选择老年高血压降压药物的选择应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则。
（1）利尿剂：不仅降压效果好，价格便宜，多项临床研究均证明利尿剂能够有效降低老年高血压患者的心血管并发症发生率和死亡率。
老年高血压的特点及治疗原则
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１１ ・ ６２
现代 中西 医结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆ ｎｅｒｔ ｒｄ ｉ ａＣ ｉｅ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉｎ ０ ８Ａ ｒ １ （０ ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔｇａｅ Ｔ ａｉｏ ｌ ｈ ｓ ａ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｐ ， ７ １ ） ｏ ｄ ｔｎ ｎ ｅ ｎ ｒ ｉ ２
１ ３ 代 谢 老 年 患 者 的 肝 血 流 成 比例 的减 少 ， 脏 体 积 变 ． 肝
小 ， 微 粒 体 酶 活 性 降 低 。 而 微 粒 体 酶 系 统 又 是 绝 大 多 数 药 肝
可 使 老 年 高 血 压 患 者 致 命 性 卒 中 发 生 率 、 命 性 冠 脉 事 件 发 致
生 率 和 心 血 管 病 病 死 率 分 别 下 降 ３ ％ ，６ ３ ２ ％和 ２ ％。 再 次 降 ２ 压治疗还可提高生活 质量 ， 范畴包 括疾病 症状 、 神健 康、 其 精 工 作 与 社会 能 力 ， 及 认 知 功 能 、 活 满 意 度 、 功 能 和 睡 眠 以 生 性 质 量 等 。Ｌｎ ｈｌ 等 Ｊ 研 究 显 示 ， 年 高 血 压 患 者 经 拉 西 ｉ ｏｍ ｄ ７的 老
例 、 别 是 细胞 内 液 比例 大 为减 少 ， 对 药 物 的吸 收 、 布 、 特 其 分 代
谢 、 泄 均 发生 了较 大 的 变化 。 排 １ １ 吸收 口服 药 进 入 胃后 ， ． 由于 胃 肠 功 能减 弱 ， 药 物 的 使 离 解 速 度 减 慢 ， 而 延 长 了抗 高 血 压 药 物 在 体 内 的停 留时 间 。 从 由于 胃酸分 泌减 少 ，Ｈ 值 升 高 ， 性 药 物 吸 收 减 少 ， 射 剂 药 ｐ 酸 注 物 也 由 于种 种 原 因 而使 吸 收减 慢 。 １２ 分 布 由于 老 年 患 者 体 内总 水 分 与 肌 肉组 织 减 少 ， 按 ． 在 体 质 量 或 体 表 面积 给 药 时 ， 出 现 较 高 的 血 药 浓 度 。 而 脂 肪 会 组织 的增 加 使 得 脂 溶 性 药 物 易 在 体 内 蓄 积 ， 血 药 浓 度 半 衰 致 期 延长 ， 吲 达 帕 胺 、 博 维 等 药 物 。 如 安
老年高血压的分型及治疗原则
老年高血压的分型及治疗原则作者：张隆庆来源：《中外医学研究》2011年第23期【关键词】老年；高血压；分型；治疗原则老年人年龄60岁以上，收缩压或舒张压引起全身细小动脉发生不同程度的硬化，使周围循环阻力增加，导致血压升高。
全身细小动脉的硬化，使许多脏器血液供应减少，发生病变，尤以心、脑、肾受损最为严重。
老年性高血压病是老年人最常见的心血管疾病之一，又是老年人死亡主要疾病，如冠心病，脑血管疾病等的最重要的危险因素，心、脑血管疾病等的最重要的危险因素。
心、脑血管疾病的发病率和病死率与高血压的水平密切相关。
老年性的高血压又常常合并有高血脂，糖代谢异常，左心室肥厚以及肾功能改变等，所以在高度重视对高血压病的预防和治疗的同时，在药物选用方面也需加以重视。
1老年性高血压病的特点（1）原发性高血压病的老年患者多以收缩压升高为主，兼有舒张压轻度升高或正常。
如舒张压明显升高，特别是伴有Ⅱ~Ⅳ级视网膜病变时，要考虑症状性高血压的可能，如肾脏血管病变，需作进一步检查；（2）老年人对各种刺激的适应能力或调节能力有所降低，特别是缓进型高血压病患者，对压力变化反应迟钝，症状不明显，有的在体检或因其他疾病就医时才发现有高血压，有的甚至可以发生直立性低血压；（3）长期患高血压的老年人往往有心脑血管并发症。
包括冠心病、脑卒中、高血压脑病。
也可有和高血压无关的慢性疾病；（4）左心室肥厚是心脏病死亡的一个独立危险因素，逆转左心室肥厚可以改变高血压和冠心病的自然病程，这对高血压的治疗具有积极的意义。
2老年高血压病的临床分型收缩压增高型原发性高血压病的老年患者中最为多见的一种类型患者收缩压升高为主，舒张压正常或接近正常。
主要由于动脉感化和大动脉扩张使血管弹性和“回收”能力下降，顺应性减低所致。
多因劳累、睡眠不实、精神刺激、气候变冷等原因引起收缩压增高。
有时可达，且有波动的特点。
患者主诉头痛、头晕、耳鸣、目眩、手足发凉、肢体麻木。
此型不及时治疗可诱发高压危象，一过性脑缺血、脑梗死、脑出血。
老年人高血压的临床特点及治疗原则
生国Ｉ 堡鳇苤志 ２０ 年 １ ０ ６ ２月第 ９ 卷第 ６ 期
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６ ９・ ３
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保健论坛 ・
老年人高血 压的临床特点及治疗原则
闰敏
（ 西藏 自治区人 民医院干部保健门诊 ， 拉萨 ８０ ０ ） ５０ ０
［ 中图分类 号］Ｒ ４ ． ５４ １
１１ 单纯收缩期高血压 （Ｓ 多见 。 在 ＩＨ患 ． ＩＨ） ４ Ｓ
者 中 ， 年人 占 ８ ％ 。在老 年人 高血 压患 者 中 ，Ｓ 老 ６ ＩＨ
占 ６ ％， ０ 其余为混合性高血压。Ｉ Ｓ Ｈ是大动脉粥样 硬 化使其 顺 应 性 降 低 的 结 果 。 随 着 年 龄 增 长 ，Ｓ ＩＨ 逐渐增多， 而混合性高血压减少 。因此 ， 老年人 ＩＨ Ｓ
５ ９岁组 舒张 压 、 收缩压 和脉 压 在 心 血管事 件 的预 测 价 值相 似 ； ｔ６ 而 ＞ ０岁组 老 年人 脉 压是 心 血 管事 件 最 重要 的预测 因子 ， 而且 都 伴 有 收 缩压 升 高 。脉 压 每 升 高 １ ｇ冠 心病 发 生率 增 高 ３ ％ ， ０ｍｍ Ｈ ， ６ 脑卒 中增 高 １ ％ ， 病死 率 增 高 １％ 。 目前 认 为 ， 老 年 人 １ 总 ６ 对 而 言 ， 压和 收缩压 已经 取 代 了舒 张压 ， 为预 测心 脉 成 血管 事 件最重要 的指标 。 １３ 血 压 的波 动 性 大 ． 老 年 人 存 在 不 同程 度 的 器 官退 行性病 变 ， 压调 节 功能减 退 ， 血 致使 老年 人高 血压患 者 的血压 波 动 范 围 明显 大 于 非 老年 人 ， 以 尤 女性 、 收缩压 为甚 。（） １体位 ： 由于老 年人压 力感 受器 调 节血 压 的敏感 性 降低 ， 因此 老 年人 高 血 压 患 者从
老年高血压病的处理原则
老年高血压病的处理原则
老年高血压病的处理原则包括一般治疗和药物治疗。
1、一般治疗：
老年高血压病患者在日常生活中需要增加运动，可根据年龄及身体状况选择慢跑、骑车、游泳等；如果老年高血压病患者过于肥胖，还要注意减轻体重，减轻体重对改善高血压病引起的胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益；在饮食中还要注意减少钠盐以及脂肪的摄入，补充钙和蛋白质，多吃新鲜的蔬菜和水果。
2、药物治疗：
老年高血压病患者可在医生指导下口服血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利片、盐酸贝那普利片等，对各种程度的高血压均有一定程度的降压作用，可改善心室重构，减少心衰的再住院率及降低死亡率、明显延缓肾功能恶化。
因为老年高血压病是一种慢性疾病，需要终身治疗，所以患者要遵医嘱，按时按计量服用药物，不可私自加减药量，以免使病情加重。
高血压的治疗原则
高血压得治疗原则一、高血压病高血压治疗获益主要来自降压本身,因此降低血压就是高血压治疗得主要目标、有效降低或逆转因高血压导致得靶器官损害就是高血压治疗得目得。
24小时稳定降压,有助于防止靶器官损害、猝死、脑卒中与心脏病发作。
长效制剂可增加治疗得依从性,高血压一旦确诊后应坚持长期治疗。
联合治疗能提高疗效、降低不良反应、高血压危险分层治疗、降压达标就是临床治疗得重要策略。
(一)原发性高血压１. 治疗原则(１)综合治疗:高血压治疗应非药物治疗措施与药物治疗措施结合。
(２)非药物治疗:低盐饮食、戒烟、限酒、合理饮食与适当体育运动等,适用于各级高血压、(３)应用长效制剂:最好应用长效制剂,维持24ｈ血压谷峰比值应＞50％,避免血压一天内大幅度波动,尤其清晨血压。
(４)个体化:选择最合适得药物与剂量。
(5)达标与停药:除高血压急症外,血压宜在1~2周内逐渐下降达标为好,尤其就是老年患者,避免短期内血压急剧下降。
一般应长期治疗。
2.药物治疗(1) 1级高血压无并发症或合并症患者降压治疗方案:可以单独或者联合使用噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂与ARB治疗,应从小剂量开始,逐步递增剂量。
(2) ２级与3级高血压无并发症或合并症患者降压方案:采用两种或以上降压药物联合治疗方案、２与3级高血压在开始时可以单片(或固定剂量)复方制剂。
联合治疗应采用不同降压机制得药物。
比较合理得两种降压药联合治疗方案就是:钙通道阻滞剂与AＣE抑制剂或AＲB;钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂;利尿剂与A ＣＥ抑制剂或ARB;利尿剂与β受体阻滞剂。
三种或以上降压药合理得联合治疗方案,除有禁忌证外应包含利尿剂、（3）有并发症与合并症得降压治疗:①脑血管病:急性脑卒中患者得降压治疗得目标尚未统一。
脑卒中恢复期患者降压治疗得目标就是１30／80mmＨg以下。
降压过程应该缓慢、平稳,避免减少脑血流量、可选择利尿剂、长效钙通道阻滞剂、AＣＥ抑制剂或ARB。
高血压的药物治疗原则与方案
高血压的药物治疗原则与方案高血压，即血压持续升高，是一种常见的慢性疾病。
长期不加控制的高血压会增加心脑血管疾病发生的风险，因此，合理的药物治疗在高血压管理中显得尤为重要。
本文将介绍高血压的药物治疗原则与方案。
一、药物治疗原则1. 目标血压高血压的目标血压应根据患者的年龄、性别、合并疾病等情况来确定。
根据欧洲和美国的指南，一般情况下，高血压的目标血压为收缩压（SBP）<140 mmHg和舒张压（DBP）<90 mmHg。
对于高龄患者和合并糖尿病、慢性肾脏病等特殊人群，目标血压可以更为严格，为SBP<130 mmHg和DBP<80 mmHg。
2. 阶梯治疗高血压的治疗通常采用阶梯治疗原则，即根据血压水平和患者的病情，逐步调整治疗方案。
首先采取非药物治疗，如限制钠盐摄入、饮食调节、增加体力活动等；如果非药物治疗无效，则引入药物治疗。
3. 个体化治疗高血压的治疗需要根据患者的个体特点进行调整。
考虑到患者的年龄、性别、合并疾病等因素，选择合适的药物和组合方案，并注意药物的不良反应和相互作用。
二、药物治疗方案血压控制的药物治疗方案多种多样，以下列举一些常用药物的分类及其特点。
1. 利尿剂利尿剂是高血压治疗的首选药物之一，能增加尿液排出，减少体液潴留，从而降低血压。
常用的利尿剂有噻嗪类、袢利尿剂等。
2. β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断β受体，减少心率、心输出量和心脏收缩力，从而降低血压。
这类药物常用于冠心病、心绞痛等患者合并高血压的治疗。
3. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断细胞膜上的钙离子通道，减少钙离子进入细胞，使血管扩张，降低血压。
不同类型的钙通道阻滞剂对心血管系统的选择性也有所不同，应根据患者的具体情况选用。
4. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI能抑制血管紧张素的生成，从而扩张血管，降低外周阻力和血压。
这类药物对肾脏保护作用明显，适用于高血压合并慢性肾脏疾病的患者。
《高龄老年人血压管理中国专家共识》要点汇总
《高龄老年人血压管理中国专家共识》要点汇总高龄老年人的血压管理是一个重要的公共卫生问题,因为高血压是老年人最常见的疾病之一,而且与老年人的生活质量和生活预期密切相关。
高龄老年人血压管理中国专家共识提供了一系列的指导原则和治疗建议,下面是该共识的要点汇总:1. 高龄老年人的血压管理应个体化、综合性、全程化。
应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,同时考虑患者的心理、生理、社会和经济因素。
2. 高龄老年人的血压控制目标值为收缩压<150mmHg和/或舒张压<90mmHg,但对于具有心血管疾病和肾脏疾病的患者,应根据具体情况进行调整。
3. 药物治疗应根据患者的具体情况选择合适的药物,包括ACEI、ARB、钙通道阻滞剂、利尿剂等。
应从小剂量开始,逐步调整至合适剂量。
4. 非药物治疗也是高龄老年人血压管理的重要组成部分,包括健康教育、饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒等。
5. 高龄老年人的血压管理需要全面评估患者的健康状况,包括心血管状况、肾功能、认知功能、视力、听力等,以及患者的家庭和社会支持系统。
6. 高龄老年人的血压管理需要定期随访和评估,及时调整治疗方案,以保证患者的血压稳定和身体健康。
重点和难点解析1. 个体化治疗方案：高龄老年人的血压管理应充分考虑患者的个体差异。
由于高龄老年人常伴随多种慢性疾病，如心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等，血压管理目标值可能需要根据患者的具体情况适当调整。
患者的年龄、性别、种族、生活习惯以及居住环境等因素也会影响血压水平。
因此，在制定治疗方案时，应综合考虑这些因素，以确保治疗方案的合理性和有效性。
2. 血压控制目标值：共识建议高龄老年人的血压控制目标值为收缩压<150mmHg和/或舒张压<90mmHg。
然而，这一目标值并非一成不变，需要根据患者的具体情况进行调整。
例如，对于合并心血管疾病、肾脏疾病、糖尿病等患者，可能需要更严格的血压控制目标。
对于老年人，过于严格的血压控制可能导致 cognitive功能障碍、晕厥等不良反应。
老年高血压患者用药的基本原则
老年高血压患者用药的基本原则作为在我国发病率与致残率均较高的典型疾病类型，老年高血压对于老年人身体的危害性毋庸置疑。
冠心病、心肾衰竭等疾病均与老年高血压之间存在着密切联系，伴随血压的逐渐升高，此类病症的发病风险也将逐渐增大。
治疗老年高血压，除了应将自身生活行为予以改善，还应使用合适降压药物将老年人血压降到标准范围内。
为保证老年高血压用药的有效性与安全性，明确其用药基本原则极为重要。
一、老年高血压特点所谓老年高血压，简单来说就是指年龄大于65岁、血压收缩压在140毫米汞柱以上或（和）舒张压在90毫米汞柱以上的高血压疾病。
从其发病的整体情况来看，该种疾病具有发病与进展均较为缓慢的特点，发病症状多不具有典型性或自觉性特点，因此发现该疾病通常在进行日常体检，或已经出现严重心脑血管疾病时对身体进行一系列检查后才会发现。
除此之外，老年高血压的临床特点如下：1、收缩压与脉压均增大。
该种症状在老年高血压群体中的产生风险多大60%。
伴随老年人年龄的增大，其收缩压有明显的上升表现，而舒张压却会在老年人年龄上升到60岁后逐渐下降，并伴有脉压增大的表现。
作为对动脉弹性指标予以充分反映的关键数值，若观察到患者有脉压增大表现，则代表其心血管疾病发生风险提高，并遵循脉压增大、心血管疾病发病风险增大这一规律，此时患者死亡风险也有对应增大表现。
2、血压波动较大使得体位性低血压发病风险同时上涨。
对于老年高血压患者来说，其动脉壁整体僵化硬度明显提升，而其顺应性与颈动脉压感受器敏感性却有下降表现，简单来说就是患者自身稳定血压的能力下降。
无论是情绪，还是季节，均会成为导致血压波动的因素，并会增大血压晨峰与用餐后低血压症状的发生频率。
若老年人体位发生明显变化，则极易出现体位性低血压现象。
该症状在长期服用精神类药物、应用利尿剂以及扩血管类药物的老年群体中，较为常见。
3、节律异常与疾病共存。
从对老年高血压患者日常表现的观察来看，血压昼夜节律异常现象较为普遍。
老人高血压的治疗原则
老人高血压的治疗原则现在治疗高血压己经成为人们重点关注的问题，服药治疗高血圧是被患者广泛采用的治疗方法。
高血压患者在治疗的过程中要注意遵守一些重要的原则，这样才能取得良好的治疗效果，让自己早日恢复健康。
第一为尽早治疗高血压患者在生活中一旦发现口己出现高血圧的常见症状就要及时去医院进行诊断，当经常头疼、眩晕、失眠、肢体麻木等症状出现时，应立即到医院测量血压。
若是患上高血压，应积极配合医生及早治疗，以免转向恶性高血压。
第二为适度治疗治疗高血压是一个循序渐进的过程，患者不能急于把血压一下子降下來，因为如果在短时间内服用大量降压药，患者往往因不能适应较低或正常水平的血压而感到不适，11伴有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等疾病。
第三为联合用药高血压患者不要只单纯依靠一种降压药物，因为在医生的指导下采用联合用药的方法让儿种药物共同发挥作用，既可提高疗效，乂可减少每种药物的副作用，使血压下降较为平稳。
第四为持久治疗治疗高血压是一个漫长的过程，患者要做好终生控制血压的心理准备，降压治疗一定要持之以恒。
患者可在医生指导下选用降压作用温和、缓慢、持久、副作用少的口服降压药。
第五为不能骤然停药高血圧患者服用药物治疗髙血压一定要坚持长期用药，不能在症状减轻或患者丧失治疗信心的时候骤然停药。
一旦药物停止，病情就会复发，甚至更加严重，II伴有其他并发症出现，因此高血压患者需保持规律持久的服药习惯。
保持心平气和：尽量少说话，保持轻松的心情，情绪上要做到不急不躁，心平气和，有助于预防跟降低高血压。
食用低盐：高血压者，菜中放的盐要减少成原来的一半。
因为盐的成分是钠，高血压的成因之一是血容量过多，当钠摄入过多时，会使血液中的钠含量增多，为维持渗透圧平衡，会有相应的水份滞留丁•血液中，从而导致血容量增多，不利丁•血压控制，所以，高血压者要食用低盐。
少喝含糖饮料：如果常喝含有大量葡萄糖和果糖的饮料，患高血压的风险就会大大增加。
老年人高血压用药的原则
老年人高血压用药的原则
老年高血压降压药物应用的基本原则是小剂量开始、优先选择长效制剂、联合用药及个体化。
小剂量：初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要逐步增加剂量。
优先选择长效制剂：尽可能使用每天给药1次而有持续24小时降压作用的长效药物，从而有效控制夜间与晨峰血压，更有效预防心脑血管并发症。
如使用中、短效制剂，则需要给药每天2～3次，以达到平稳控制血压的目的。
联合用药：可增加降压效果又不增加不良反应。
个体化：根据病人具体情况、药物有效性和耐受性，兼顾病人经济条件及个人意愿，选择合适病人的降压药物如硝苯地平、美托洛尔、缬沙坦等。
降压治疗的最终目的是减少高血压病人心、脑血管病的发生率和死亡率，任何年龄规范化的治疗都会获益。
具体用药需遵医嘱。
80岁以上患者的血压管理原则
所致。甘草是很多止咳药的成份之一，由 于它的止咳作用与剂量有关，患者增加药 粉服用剂量主要可能是为了止咳，而甘草 最常见的副作用就是低钾血症。”■
（发稿编辑：刘晓梅）
23 2019.07 No.19
个体化评估 指南建议，对于高龄高血压患者，制 定降压治疗方案前要进行衰弱和认知功能 的评估。 衰弱：衰弱几乎是高龄高血压患者 共同存在的一个现象，但是不同的个体间 存在很大的差异。可采用国际老年营养和 保健学会提出的FRAIL量表进行衰弱筛查 （附表），根据患者的衰弱程度来决定应 该采取何等程度的降压强度，不能一味加 大降压强度。 认知功能：老年人血压过高或过低均 能增加认知障碍发生风险，对于老年高血 压患者推荐早期筛查认知功能，结合生物 学年龄和心血管危险分层确定合理的降压 治疗方案和目标值。降压药推荐使用钙拮 抗剂，因其具有改善脑血流的作用，可以 减少血管性痴呆的发生，改善老年人记忆 认知功能；对于已经发生痴呆的患者，使 用钙拮抗剂也可以改善痴呆症状，延缓其 进一步的加重。■
——摘自《中国老年高血压管理指南2019》 作必要的剂量
调整。避免血压骤降损害心脑肾等器官。 复方单片剂：由于高龄患者服药种类
多、记忆力减退导致容易忘记服药，因此 推荐使用复方单片固定制剂以提高患者的 服药依从性。比如：培哚普利/吲达帕胺固 定复方制剂，可以兼顾到降压外的靶器官 保护作用与降低心血管事件的作用。
E-mail:qiuhuayan@ 责编/邱华艳
诊疗康 复
80岁以上患者的血压管理原则
文/ 戴伦（安徽省滁州市全椒县老年人心脑肾损害、心
药物治疗
血管死亡率和全因死亡率的危险因素，是
目标要适度：高龄高血压患者收缩
老年人健康面临的重大挑战。2019年发布 压升高、脉压增宽的特点明显，因此对
高血压的诊断标准与药物治疗原则
高血压的诊断标准与药物治疗原则一、高血压的诊断标准高血压是指在静息状态下，收缩压（上压）≥140 mmHg和（或）舒张压（下压）≥90 mmHg。
这个定义适用于18岁及以上年龄组。
对于特定人群，如老年人、儿童和孕妇，存在一些特殊的诊断标准。
1. 平静环境下的测量：在诊断高血压之前，需要确保患者处于放松状态，并遵循正确的测量方法。
至少应该进行两次血压测量，并将结果平均计算。
2. 血压分类：基于测量结果，在成年人中，可以将血压分为以下五个类别：正常血压、正常高值、轻度高血压、中度高血压和重度高血压。
3. 24小时动态监测：对于某些情况下不符合基础条件的患者，或者需要进一步评估其日间和夜间不同时间段的血压变化趋势时，可采用24小时动态血压监测设备。
4. 相关检查：除了测量血压，还应对患者进行一些相关检查。
如重要脏器的检查、了解心血管风险因素和疾病史、具体评估肾脏受损的程度等。
二、高血压药物治疗原则高血压是一种常见的心血管疾病，如果不及时治疗，会增加心脑血管事件的风险。
药物治疗在高血压管理中起着至关重要的作用。
下面是高血压药物治疗的原则和策略。
1. 个体化治疗：每个患者都应被视为一个独特的个体，在制定药物治疗计划时，必须考虑到他们的个人情况，例如伴随其他健康问题、用药历史以及潜在的药物相互作用等。
2. 综合干预：除了使用降压药物外，对高血压患者来说综合干预非常重要。
这包括改善生活方式习惯，如饮食控制、适量运动、减轻体重、戒烟和限制酒精摄入。
这些措施有助于降低整体血压水平。
3. 药物选择：根据不同的情况和患者特点，选择合适的降压药物非常重要。
常见的药物类别包括利尿剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARBs、β受体阻滞剂等。
医生将根据患者的具体情况来确定最适合的药物组合。
4. 副作用管理：高血压药物可能产生一些副作用，如低血压、肾功能损害等。
在治疗过程中应定期检查患者的肾功能和电解质水平，并根据需要调整药物剂量或更换其他药物。
2024老年高血压管理详细用药方案
2024老年高血压管理详细用药方案高血压是脑卒中、心肌梗死以及心血管死亡的首要危险因素。
我国老年人高血压患病率高且呈增高趋势，但血压控制率较低。
老年高血压具有收缩压升高为主、血压波动大、多重用药、存在假性高血压等特点，其预防、诊断、评估和治疗策略与一般人群显著不同。
我国发布《中国老年高血压管理指南（2023）》,针对老年人血压测量、降压目标、老年高血压特点、功能保存、多重用药、特定人群的治疗及血压管理等问题做了详细阐述。
与2019版指南相比，新版指南更加强调老年高血压诊治过程中的安全性与有效性平衡，突出了诊室外血压测量在老年高血压诊疗中的重要性，更新了老年高血压及其伴随疾病的药物治疗推荐，扩展了老年高血压特殊人群的范围，进一步优化了老年高血压的管理策略。
老年高血压的定义和分级老年高血压的定义与分级与一般成年人相同。
年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断为老年高血压。
曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压<140/90mmHg也应诊断为老年高血压。
表1老年人血压水平的定义与分级（mmHg）家庭自测血压与动态血压监测也可作为高血压诊断与疗效评估的依据。
表2诊室血压与诊室外血压测量的高血压诊断标准（mmHg）降压原则.药物治疗时机与血压控制目标新版指南指出，老年高血压患者多以收缩压升高为主，舒张压正常甚至偏低，老年高血压的降压治疗应强调收缩压达标，同时也应避免舒张压过度降低。
对于老年高血压，需从小剂量开始应用降压药物并加强监测，根据患者耐受情况逐渐、缓慢地增加治疗强度，直到血压达标。
在积极控制血压的同时，还应筛查并控制各种可逆性危险因素（如血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖等），同时关注和治疗相关靶器官损害与临床疾患。
生活方式干预是降压治疗的基本措施。
在生活方式干预的基础上，多数老年高血压患者需要接受降压药物治疗以保证血压达标。
老年病的治疗原则
老年病的治疗原则
老年病是指随着年龄的增长而容易出现的一系列疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病、骨质疏松、阿尔茨海默病等。
针对老年病的治疗原则如下：
1. 综合治疗：老年病的治疗应该是综合性的，包括药物治疗、饮食调整、运动锻炼、心理治疗等多种手段，综合治疗可以更好地控制病情，提高患者的生活质量。
2. 个体化治疗：老年病患者的身体机能和代谢功能都已经下降，因此治疗方案应该根据患者的具体情况进行个体化调整，以确保治疗效果和安全性。
3. 预防为主：老年病的发生和发展往往与生活方式和环境因素有关，因此预防为主是老年病治疗的重要原则之一。
患者应该积极采取预防措施，如控制饮食、适量运动、戒烟限酒等。
4. 治疗与康复并重：老年病患者的治疗不仅要控制病情，还要注重康复和生活质量的提高。
治疗过程中应该注重患者的心理健康和社交支持，帮助患者恢复自信和生活能力。
5. 长期治疗：老年病是慢性病，治疗过程往往需要长期进行，患者需要坚持治疗和随访，定期检查病情和治疗效果，及时调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。
老年高血压患者的选药原则
老年高血压患者的选药原则
老年高血压患者的选药原则
1．药物选择应考虑患者的年龄、性别、临床表现及药物的剂量和药代动力学特性。
2．宜选择安全、耐受性强、副作用少的药物，尤其是老年患者良好的耐受性非常重要。
3．首先应考虑使用单一药物治疗，如果单药无法控制血压或产生不良反应考虑使用多种联合药物治疗。
4．支持使用血管紧张素转换酶抑制剂，其有利的血压控制作用在老年人中更为明显。
5．老年患者容易出现血压反复波动，应选择长效作用的药物，诸如他克莫司、氯吡格雷等抗高血压药，而少用短效作用的药物，如硝苯地平等。
6．老年患者心脑血管病变多，容易发生不良反应，如头晕、心动过速等，应特别注意药物的剂量，并减少药物的种类，以减少不良反应的发生。
7．老年患者经常有低血压反应，应减少抗高血压药物的剂量，并及时补充营养及体力活动，以减少低血压的发生。
8．老年患者身体机能下降，肝肾功能受损，应根据肝肾功能的损害程度，减少药物的剂量和频率，以避免药物毒性。