【最新】新生儿复苏抢救流程图(第六版)
新生儿窒息复苏指南图
新生儿窒息复苏指南图本指南旨在为医务人员提供新生儿窒息复苏的详细步骤和图解说明。
以下是窒息复苏的步骤及注意事项：步骤一：判断儿童意识和反应- 观察儿童是否有呼吸或发出声音。
- 轻轻触摸儿童的肩膀，观察是否有响应。
- 如果儿童没有任何反应，进入步骤二。
步骤二：紧急呼叫- 立即呼叫紧急救护电话。
- 告知医务人员儿童的情况并请求急救。
步骤三：开放气道- 将儿童平躺在坚硬的表面上。
- 轻轻后仰儿童的头部，使口腔与喉咙保持通畅。
步骤四：清除呼吸道阻塞物- 轻轻倾斜儿童的头部，用手指从口腔中取出任何可见的阻塞物。
- 避免使用力量过大的方法，以免损伤儿童。
步骤五：观察呼吸- 仔细观察儿童的胸部是否有起伏。
- 听儿童的口鼻部是否有呼吸声。
- 如果儿童没有呼吸，进入步骤六。
步骤六：进行心肺复苏- 在儿童的胸骨下方，找到适当位置进行心肺复苏。
- 使用手掌根部，按压胸骨，每分钟按压速度为100-120次。
- 每次按压后让胸部完全复原。
步骤七：进行人工呼吸- 在进行两次胸部按压后，进行人工呼吸。
- 用嘴对儿童的口腔进行密封，吹气1-2秒钟，观察胸部是否抬起。
- 每次人工呼吸后让胸部自然下降。
步骤八：继续心肺复苏和人工呼吸- 按照4:1的比例连续进行心肺复苏和人工呼吸。
- 每过2分钟检查一次儿童的反应和呼吸情况。
- 在专业人员到达之前继续进行复苏。
请医务人员在复苏过程中密切注意儿童的状况，并随时进行适当的操作调整。
以上指南仅供参考，实际操作中应根据具体情况做出决策。
>注意：本指南旨在提供简单的窒息复苏指南。
对于复杂或有特殊情况的情况，请追寻更详细的指南并咨询专业医务人员的意见。
【最新】新生儿复苏流程图
新生儿复苏流程图
讲课时间：2015.5.4 主讲人：王欣文 出生 是，与母亲在一起 否
A * 否
否 30秒
是
是
* 60秒 B B
否
是
*
否
是
* C
生后导管前氧饱和度标准
1分钟 60%-65%
否 2分钟 65%-70%
3分钟 70%-75%
4分钟 75%-80%
是 5分钟 80%- 85% 10分钟 90%-95% Ｄ * 在这些步骤中考虑气管插管
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？ 常规护理 ．保持体温 ．清理气道（必要时） ．擦干 ．评估 保持体温，摆正体位，清理气道
擦干全身，给予刺激 呼吸困难或持续紫绀?
正压通气
氧饱和度监测 清理气道 氧饱和度监测 常压给氧或CPAP 心率<100次/分? 矫正通气步骤 心率<60次/分? 考虑气管插管
胸外按压 与正压通气配合 心率<60次/分? 给予肾上腺素 矫正通气步骤 如胸廓起伏不良予气管插管 考虑 ．低血容量
．气胸 复苏后护理 心率<100次/分 呼吸暂停或喘息样呼吸？。
新生儿窒息复苏教程(最新第六版)
正常的过渡 生后数秒钟内发生以下变化：
● 肺泡内液体被吸收 ● 脐动静脉血管收缩致使体循环压力上升 ● 肺内血管扩张
1-8
过渡过程中可能出现哪些问题
● 新生儿肺通气不足导致肺动脉持续收缩，阻碍体循环血液 的氧合。
● 新生儿各器官持续的灌注和供氧不足可导致脑和其他组织 的损伤，甚至死亡。
窒息新生儿的表现
迅速恢复，
● 如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按 压和使用肾上腺素，
为确保正压通气的有效性，建议胸外按压前气管内 插管。
·
新生儿复苏流程图中的重点
● 脉搏氧饱和度监测： 为在复苏过程中正确指导氧气的应 用，强烈推荐使用脉搏 氧饱和度监测，尤其对早产儿。
1-34
生后动脉导管前氧饱和度标准
有无活力评估
• 呼吸好？ • 肌张力好？ • 心率>100次/min？
决定是否需要气管内 吸引胎粪
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初步复苏
● 保暖 ● 摆正体位，清理气道* ● 擦干全身，给予刺激
*羊水粪染且无活力的新生儿此时考虑气管插管吸引胎粪
1-28
正压通气-氧饱和度监测
● 初步复苏30秒，评价呼吸和心率， ● 如呼吸暂停或喘息样呼吸，或心率<100次/min,进行
如以上任何1项为“否”，则进行以下初步复 苏。
评估指导复苏
●如羊水清需要快速评估决定是否需要复苏 ●如羊水胎粪污染则需要作有无活力评 估以决定是 否需要气管内吸引胎粪
评估指导复苏
第一个评估 生后羊水清时
快速评估
• 足月或早产？ • 有呼吸或哭声？ • 肌张力好？
决定是否需要复苏
第二个评估 生后羊水胎粪污染时
● 准备必要的设备
新生儿复苏流程图
新生儿复苏流程图
大约耗时
出生后快速评估
30秒
否
○
A
自主呼吸
心率＞100 或肤色红润
呼吸暂停或 紫绀
心率＜100 肤色红润
30秒
持续紫绀
有效通气
心率＞100且肤色红润 ○
B 心率＜60 心率＞60
30秒（60 复苏后护理
○
C ○
D
新生儿窒息复苏最重要和最有效
的措施为正压人工呼吸！
A：气道
●使用新生儿头部是“鼻息气”位。
●先吸口再吸鼻。
●如果有胎粪污染且新生儿无活力，给气管内吸引。
B：呼吸
●呼吸暂停，喘息或心率＜100次/min 时，进行正压人工呼吸，通气的频率为40—60次/min。
●可闻及呼吸音，心率改善。
●可看到双侧胸廓轻微的起伏。
●气管插管，可使用CO2检测器。
C：循环
●30sec有效正压人工呼吸后，若心率仍＜60次/min，则开始胸外按压。
●每个动作周期2sec，含3次按压和1次人工呼吸（90次/min胸外按压伴随人工呼吸30次/min，即3:1）。
●按压深度为前后胸直径1/3。
D:药物
●30sec胸外按压和正压人工呼吸后，若心率仍＜60次/min，则给予肾上腺素
●注意：经气管内和脐静脉给肾上腺素剂量不同。
新生儿复苏急救流程
2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；
新生儿复苏急救流程
第19页
3、清理呼吸道（必要时） 肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中分 泌物。 娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物。 先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。 过分吸引可能造成喉痉挛和迷走神经性心动过缓 ，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管深度和 吸引时间（10s），吸引器负压80-100mmHg（ 1mmHg=0.133kPa）。
新生儿复苏急救流程
第20页
4、擦干全身
擦干并拿走湿了被单以预防体热丢失，重新摆头位以确保呼吸道开放
新生儿复苏急救流程
第21页
5、给予刺激
新生儿复苏急救流程
6、重新摆正体位
第22页
含有潜在危险性刺激形式 • 拍打后背或臀部 • 挤压肋骨 • 将大腿压向腹部 • 扩张肛门括约肌 • 热敷、冷敷、热浴、冷浴 • 摇动
第46页
准备工作
在开始正压人工呼吸前：
• 选择适当大小面罩 • 确认气道通畅 • 摆正婴儿头部位置 • 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
是，与母亲在一起
心率<100次/分
否
呼吸暂停或喘息样呼吸？
常温护理： 保持体温 清理气道（必要时） 擦干 评定
否
呼吸困难或连续紫绀？
新生儿复苏急救流程
第12页
新生儿复苏流程图
正压通气 B
氧饱和度监测
清理气道 氧饱和度监测 常规给氧或CPAP
心率<100次/分 是
纠正通气步骤
否 心率<60次/分 是Fra bibliotek新生儿复苏急救流程
第17页
初步复苏
初步复苏步骤： 1、保持体温：
新生儿复苏流程图
新生儿复苏流程图
大约耗时
出生后快速评估
30
!
30错误! 30秒（
○C ○D
●先吸口再吸鼻.
●如果有胎粪污染且新生儿无活力，给气管内吸引.
B：呼吸
●呼吸暂停，喘息或心率＜100次/min 时，进行正压人工呼吸,通气的频率为40—60次/min。
●可闻及呼吸音，心率改善。
●可看到双侧胸廓轻微的起伏。
●气管插管,可使用CO2检测器。
C：循环
●30sec有效正压人工呼吸后，若心率仍＜60次/min，则开始胸外按压.
●每个动作周期2sec,含3次按压和1次人工呼吸（90次/min胸外按压伴随人工呼吸30次/min,即3：1）。
●按压深度为前后胸直径1/3。
D：药物
●30sec胸外按压和正压人工呼吸后，若心率仍＜60次/min，则给予肾上腺素
●注意:经气管内和脐静脉给肾上腺素剂量不同。
新生儿复苏流程图
新生儿复苏流程图之马矢奏春创作
年夜约耗时 出身后快速评估
30秒
○A
自主呼吸心率＞100或肤色红润
呼吸暂停或 紫绀
心率＜肤色红润
30秒
继续紫绀
30秒
（sec 60
复苏后护理
○C
○D
●使用新生儿头部是“鼻息气”位.
●先吸口再吸鼻.
●如果有胎粪污染且新生儿无活力,给气管内吸引.
B：呼吸
●呼吸暂停,喘气或心率＜100次/min 时,进行正压人工呼吸,通气的频率为40—60次/min.
●可闻及呼吸音,心率改善.
●可看到双侧胸廓轻微的起伏.
●气管插管,可使用CO2检测器.
C：循环
●30sec有效正压人工呼吸后,若心率仍＜60次/min,则开始胸外按压.
●每个举措周期2sec,含3次按压和1次人工呼吸（90次/min胸外按压陪伴人工呼吸30次/min,即3:1）.
●按压深度为前后胸直径1/3.
D:药物
●30sec胸外按压和正压人工呼吸后,若心率仍＜60次/min,则给予肾上腺素。
新生儿心肺复苏流程图
新生儿心肺复苏流程图快速评估：值班医护 1.有呼吸？人员抢救否 2.刺激有哭声？是常规治疗护理3.肌张力好？4.肤色红润？保持体温 1.散开包被，2.摆正体位，常压给氧3.清理开放气道再评估呼吸、呼吸恢复心率和肤色心率＞100次/min 密切观察且肤色红呼吸暂停或心率＜100次/min进行正压人工呼吸人工呼吸持续监护心率＞100次/min心率＜60次/min 心率＞60次/min继续正压人工呼吸胸外按压心率＜60次/min使用肾上腺素气管插管建立静脉通道机械通气心率＜60次/min检查有效性：1.人工呼吸2.胸外按压3.气管插管4.注入肾上腺素心率＜60次/min 考虑：或持续紫绀或 1.气道畸形人工呼吸无效 2.肺部问题：气胸、隔疝3.先天性心脏病新生儿重症监护室抢救制度1．新生儿病区内设NICU，有抢救组织、专科抢救常规和抢救流程图。
2．抢救物品、器材及药品必须完备，定人保管、定位放置、定量储存，所有抢救设施处于应急状态，有明显标记，不准任意挪动或外借。
抢救车不上锁，抢救车未用，每周也需进行清理(如更换过期包等)，必须保证抢救物品处于完好备用状态。
3．护理人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能、抢救车内用物使用方法和各种抢救操作技术。
4．当患儿出现生命危险，医师未赶到现场前，护士应根据病情实施力所能及的抢救措施，如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压等。
5．参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和抢救规程。
6．抢救过程中严密观察病情变化，对危重患儿就地抢救，待病情稳定后方可搬动。
抢救期间，应有专人守护。
7．及时、正确执行医嘱，准确及时记录用药剂量、方法及患儿病情。
医师下达口头医嘱时，护士应当复述一遍，确认无误后方可执行。
抢救结束后，所用药品的安瓿必须经两人核对记录后方可弃去，并提醒医师据实、及时补开医嘱。
8．对病情变化、抢救经过、各种用药等应详细、及时、准确记录，因抢救患儿未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明，仔细交接班。