排泄物、分泌物和体液检验方法和临床意义

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2011年的世界肾脏日是3月10日，主题 “保护肾脏，挽救心脏!”
标本采集Байду номын сангаас送检**
（一）门诊病人 随机中段尿或计时尿
（二）住院病人 清晨空腹中段尿或计时尿
有急症！
世界肾脏病日 word kidney day
鉴于当前全球慢性肾脏病发病 率不断上升，经国际肾脏病学会 (International Society of Nephrology, ISN)与国际肾脏基金 联 盟 (International Federation of Kidney Foundation, IFKF)联 合提议，决定从2006年起将每年3 月份的第二个星期四确定为世界肾 脏日（World Kidney Day）。
（1）血尿（hematuria） 鲜红、暗红、洗肉水样或带血凝块。
指尿中含有红细胞。
血尿
肉眼血尿
>1ml血/L尿
镜下血尿 RBC>3个/HPF
血尿及血红蛋白尿
临床意义
炎症（急、慢性肾炎、 尿路感染）、 肿瘤、结核、结石等
血液系统疾病如ITP、 过敏性紫癜、白血病、 红斑狼疮、剧烈运动等。
肾脏疾病
嘱病人将标本排入专用容器内，立即送检， 2h内完成测定。否则需低温保存 或防腐处理。
检验方法
手工法
仪器法
湿化学法
干化学法
检验手段及参数
手工法 一般性状、GLU、PRO、pH，镜检
干化学法 8项
干化学法 10项
pH PRO* GLU KET BIL URO NIT * ERY(BLD)*（目测或自动）
（二）化学检验
pH 受体内酸碱度、食物、药 物及肾小管功能影响。
蛋白质
尿蛋白定量超过150mg/24h或尿中 蛋白>100mg/L时，蛋白质定性试验 阳性，称为蛋白尿（ proteinuria， PRO）。
方法、原理： 试带（纸）法：只能检测清蛋白 加热乙酸法：能检出所有蛋白，
并鉴别盐类结晶引起的 混浊
推出“世界肾脏日”的目的在 于提高人们对慢性肾脏病以及相 关的心血管疾病和死亡率的认识， 并重视慢性病的早期的检测和预 防
今年（2012年）世界肾脏日的主题 第7个世界肾脏日即2012年3月第2个
星期四（3月8日）的主题是
捐献肾脏，延续生命
口号是“爱心捐肾，重获新生”
历年肾脏病日的主题：
2006年世界肾脏日为3月9日，主题是“慢性肾脏 病”，宣传口号“关爱健康，呵护肾脏——及早诊 断，积极预防”。
自动尿沉渣分析仪
检验内容：
理学检查（一般性状检查） 化学检查 显微镜检查
一般性状检查
1.尿量 1000~2000ml/24h
多尿、无尿、少尿
尿量增多: 排尿次数增多 抗利尿激素性多尿：尿崩症 溶质性利尿：糖尿病
尿量减少: 排尿次数也减少 肾前性：脱水 肾性：GFR下降 肾后性：尿道梗阻
2.尿液外观（颜色和透明度） 受食物、药物、气温等影响
生理性或功能性蛋白尿
蛋
病
溢出性
白
理
尿
性
肾性：肾小球性、肾
的
蛋
小管性、混合性
分
白
类
尿
组织性
定量 （三）显微镜检验： 有形成分分析
二、特殊检验 蛋白、酶等物质的定量、病原生 物学及免疫学检验等。
第一节 尿液检验
尿 液 的 生 成
。
肾脏的基本功能单位
尿液生成及作用
血浆 肾小球 终尿
原尿 肾小管集合管
通过泌尿作用，排泄代谢产物，调节水、 电解质和酸碱平衡，维持机体内环境稳定。
尿液检验的临床应用
2007年世界肾脏日为3月8日，主题是“了解您的 肾脏”，口号是“您的肾脏健康吗？” 。
2008年世界肾脏日为3月13日，主题是“令人惊奇 的肾脏”，口号是“您的肾脏健康吗？”，宣传标 志是“你的肾脏每天过滤、清洗200升血液”，宣 传宗旨是“肾脏病是常见的、具有危害，确实可以 治疗的！”。
2009年世界肾脏日为3月12日，主题是“稳定血 压”，口号是“保持肾脏健康” 。
检验项目的临床应用、标本采集注意事项、方
法、原理、参考值、临床意义
概述
排泄物（excrement） 尿液、粪便等
分泌物(Secretion) 体液(body fluid)
痰、生殖道分泌物等
CSF、浆膜腔积液、 关节液，胃液等
本章所涉及标本的检验程序
一、常规检验 （一）一般性状检验： 量、外观、比重等 （二）化学检验：重要化学物质的定性或半
排泄物、分泌物 和体液检验方法和临床意义
为诊断学的一个重要分支，是通过实 验室各种检查方法，对病人的标本进行检 测，以获得反映机体功能状态、病理变化 或病因等的资料，用于协助临床诊断、治 疗和预后的一门学科。
教学目标与内容
（一）教学目标：三会
会选择检验项目
会看化验单
会解释和应用化验结果
（二）教学内容：
1.泌尿系统疾病的诊断、鉴别、疗效观察及 预后。
2.全身其他系统疾病的辅助诊断及观察 3.安全用药监测 氨基甙类抗生素、磺胺等。某 些中药（关木通、马兜铃、大黄等）
4.劳动卫生及环境卫生监测 重金属 5.健康普查 世界肾脏病日
临床指征
一、水肿 轻者眼睑和面部水肿，重者全身水 肿或并有胸水、腹水 二、高血压 三、少尿、多尿、尿频、尿急、尿痛 四、肾区钝痛及肾绞痛
pH PRO* GLU KET BIL URO NIT * ERY(BLD)*SG、LEU *
带*者提示需将标本离心后显微镜复查
检验手段及参数
干化学法 pH PRO* GLU KET BIL URO
11项
NIT * ERY(BLD)*SG、LEU * VitC
干化学法 12项
pH PRO* GLU KET BIL URO NIT * ERY(BLD)*SG、LEU * VitC mALB
其他
（2）血红蛋白尿和/或肌红蛋白尿：酱油色 或浓茶色。血管内溶血、严重挤压伤等
（3）脓尿：感染
（4）胆红素尿：肝细胞黄疸或阻塞性黄疸
（5）乳糜尿：丝虫病或肿瘤压迫淋巴管所 致
（6）盐结晶尿：长期大量易造成肾损害。
胆红素尿
3. 气味
4. 比重
（specific gravity，SG ） 随机尿：1.003-1.030 清晨空腹尿>1.015。受运动、饮水量 及远端肾小管和集合管功能影响