鼻咽癌病人的护理PPT课件
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鼻咽癌护理查房 ppt课件
ppt课件 11
P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] 2017-10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
O:2017-10-26 16：00患者放射区皮肤完好，局部
2*2cm大小色素沉着
ppt课件 12
P5：焦虑 与食欲差进食困难，担心
疾病愈后及经济压力有关[1]。
2017-09-22 9:30
I:（1）加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与
患者交流沟通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力 所能及的帮助。 （2）放疗前责任护士认真进行健康教育，关心体贴患 者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗中可能出现 的副作用及需要注意事项，说明不良情绪对疾病及治 疗效果的影响。鼓励其积极配合治疗。 （3）取得家属配合，护理人员告知患者家属无论如何 保持沉着冷静，给患者以关心，体贴、增强治疗信心。
ppt课件 6
目前治疗
2017-9-25 ：以CT模拟定位，完善靶区勾画，制 定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治 疗。 2017-9-27：使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔， 右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射 治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对 症治疗。
ppt课件 7
主要护理问题
鼻咽癌护理查房
ppt课件
1
目 录
病史汇报 患者护理问题 患者的相关护理措施 新知识点
P4：皮肤完整性受损 与放射治疗 有关[4] 2017-10-18 9:00
I（1）放射区皮肤勿受理化刺激。放疗期间注意照射皮
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
O:2017-10-26 16：00患者放射区皮肤完好，局部
2*2cm大小色素沉着
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P5：焦虑 与食欲差进食困难，担心
疾病愈后及经济压力有关[1]。
2017-09-22 9:30
I:（1）加强心理护理，同情、关爱患者，多到床边与
患者交流沟通，换位思考，体会患者的辛苦，给予力 所能及的帮助。 （2）放疗前责任护士认真进行健康教育，关心体贴患 者，建立良好的护患关系。详细讲解放疗中可能出现 的副作用及需要注意事项，说明不良情绪对疾病及治 疗效果的影响。鼓励其积极配合治疗。 （3）取得家属配合，护理人员告知患者家属无论如何 保持沉着冷静，给患者以关心，体贴、增强治疗信心。
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目前治疗
2017-9-25 ：以CT模拟定位，完善靶区勾画，制 定计划勾画照射区域，使用干扰素生物免疫治 疗。 2017-9-27：使用36Gy/18F射线进行右侧鼻腔， 右侧前组筛窦和右侧鼻咽部均匀外放2mm照射 治疗+干扰素生物免疫治疗。保护胃黏膜支持对 症治疗。
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主要护理问题
鼻咽癌护理查房
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1
目 录
病史汇报 患者护理问题 患者的相关护理措施 新知识点
鼻咽癌护理查房 ppt课件
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3
入院评估
2011-05-28（入院当日）
T:36.1
P:80次∕分
R:20次∕分
BR:110∕80mmHg
查体:神清,精神一般,浅表淋巴结未及肿大,唇无紫绀,颈软,
气管居中,双肺呼吸音清,未及罗音,腹平软,无压痛,肝脾肋 下未及,肝肾区叩击痛阴性,肠鸣音正常,双下肢无压陷性浮 肿,克.布氏征阴性.
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1．急性放射性口腔黏膜反应 2、急性皮肤放射反应 3、放疗后张口困难
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21
放射性口腔黏膜炎是头颈部肿瘤放射治疗过程中常见的严
重并发症之一。
较常见，多在放疗后两到三周出现，随着放射治疗剂量增
加而加重，发生率100%。
轻者口腔黏膜出现充血水肿。表现为几千咽痛、吞咽不适
EB病毒血清学检查。
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1、早期症状：颈部肿
块、涕中带血、头痛等
2、肿
瘤：恐惧心理
辅助检查：
1、纤维鼻咽镜检查
2、CT扫描 3、EB病毒抗体测定 4、活检
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1、焦虑、恐 惧 ：与知识缺乏有关。
2、急性疼痛：与头痛 侵犯颅N有关
3、鼻咽出血：与肿瘤提润、血管脆性增高、用力
家族聚集性
2、病毒因素： EB病毒
3、环境因素：
亚硝胺盐、多环烃类、镍
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以放疗为主。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
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健 康 史
症 状 与 体 征
社 会 心 理 因 素
辅 、回吸性涕血 ：早期可有出血症状，表现为吸鼻
后痰中带血，或擤鼻时涕中带血，早期痰中或涕 中仅有少量血丝，时有时无。晚期出血较多可有 鼻血。
鼻咽癌的护理ppt课件
和地塞米松等溶液漱口 ► 超声雾化吸入 ► 口腔粘膜反应出现严重疼痛时可用含有局麻药的漱
口水漱口
功能锻炼
►放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导 致张口困难，对患者日后生活造成极大影响 ，因此每天要进行张口锻炼。
锻炼步骤
►漱口——叩齿——鼓腮——咽津——张口活 动——漱口，循环锻炼
锻炼方法
►漱口：每天进食后用温茶水（温开水或淡盐 水）漱口，鼓颊与吸允动作交替结合，充分 含漱1-3分钟，保持口腔清洁。
►分级： ►I ：张口受限，门齿距2.0-3.0cmcm ►II ：进干食困难，门齿距1.1-2.0cm ►III：进软食困难，门齿距0.5-1.0cm ►IV ：门齿距小于0.5cm
张口困难
►原因 ►颞颌关节经高剂量照射后出现反应性渗出，
硬化，颌间软组织纤维化，粘连形成挛缩， 使关节活动受限，造成张口困难。
至3个月内；亚急性放疗反应，放疗后3-6个 月；慢性放疗反应,放疗后6-12个月
三 放射治疗的反应及损失
►3.1 全身反应
►表现：失眠，头晕，乏力，恶心，呕吐，胃 纳减退，味觉异常等，且全身反应程度存在 个体差异。
三 放射治疗的反应及损失
►3.2 局部反应
►3.2.1皮肤急性反应：放射治疗中出现的急性 放射性皮炎，主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、 出汗减少、脱发、红斑及干湿性脱皮。
质食物以提高机体免疫力 ► 多饮水，每天水分摄入>3000ml
皮肤护理
►保持照射野标记的清晰，不能私自涂改 ►照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒、胶布
、肥皂、酸性或碱性物质，避免阳光照射 ►选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤
的摩擦 ►保持照射野皮肤的清洁干燥
口腔护理
► 保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次 ► 软毛刷刷牙 ► 口腔粘膜反应者用3%-5%的碳酸氢钠及含庆大霉素
口水漱口
功能锻炼
►放射治疗容易引起颞颌关节的损伤，从而导 致张口困难，对患者日后生活造成极大影响 ，因此每天要进行张口锻炼。
锻炼步骤
►漱口——叩齿——鼓腮——咽津——张口活 动——漱口，循环锻炼
锻炼方法
►漱口：每天进食后用温茶水（温开水或淡盐 水）漱口，鼓颊与吸允动作交替结合，充分 含漱1-3分钟，保持口腔清洁。
►分级： ►I ：张口受限，门齿距2.0-3.0cmcm ►II ：进干食困难，门齿距1.1-2.0cm ►III：进软食困难，门齿距0.5-1.0cm ►IV ：门齿距小于0.5cm
张口困难
►原因 ►颞颌关节经高剂量照射后出现反应性渗出，
硬化，颌间软组织纤维化，粘连形成挛缩， 使关节活动受限，造成张口困难。
至3个月内；亚急性放疗反应，放疗后3-6个 月；慢性放疗反应,放疗后6-12个月
三 放射治疗的反应及损失
►3.1 全身反应
►表现：失眠，头晕，乏力，恶心，呕吐，胃 纳减退，味觉异常等，且全身反应程度存在 个体差异。
三 放射治疗的反应及损失
►3.2 局部反应
►3.2.1皮肤急性反应：放射治疗中出现的急性 放射性皮炎，主要表现为放疗局部皮肤瘙痒、 出汗减少、脱发、红斑及干湿性脱皮。
质食物以提高机体免疫力 ► 多饮水，每天水分摄入>3000ml
皮肤护理
►保持照射野标记的清晰，不能私自涂改 ►照射野皮肤忌用冷热刺激，忌用碘酒、胶布
、肥皂、酸性或碱性物质，避免阳光照射 ►选择宽松柔软的棉质衣物减少对照射野皮肤
的摩擦 ►保持照射野皮肤的清洁干燥
口腔护理
► 保持口腔清洁卫生，每日用生理盐水含漱数次 ► 软毛刷刷牙 ► 口腔粘膜反应者用3%-5%的碳酸氢钠及含庆大霉素
鼻咽癌护理查房ppt课件
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治疗原则
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放射治疗是目前最有效的治疗手段。放疗后5年生存率为 34%~53%。
配合化疗、中医药、免疫及手术治疗
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患者病历介绍
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一般资料：30床 徐XX 女 59岁
主管医生： XXX
主要诊断：1.鼻腔鳞状细胞癌
2.高血压 3.冠心病 4.脑出血后遗症
过敏史。老年女性，神志清，精神可，发育正常。
4/23/2021
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患者病历介绍
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老年女性，神志清，精神可，发育正常。入院后测 T 36℃ P 76次/分 R 19次/分 BP 100/70mmHg ,头部头痛，疼痛评分2分，跌倒危险因素 评分7分，皮肤危险因素评分 14分，下肢深静脉血栓评分3分，泌尿系 感染评分6分，外鼻无畸形，鼻腔内可见新生物及分泌物覆盖，各副鼻 窦区轻压痛。右眼结膜充血，角膜浑浊，左眼外凸，视物模糊，双侧 瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。颈静脉怒张，颈动脉搏动正常。左侧 肌力Ⅲ级，右侧肌力正常。
4/23/2021
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主要辅助检查：
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2014-06-02 2014-06-02
血常规 血液
白细胞 白细胞 肌酐： 谷氨酰转氨酶 唾液酸
15.1*109/L 11.3*109/L 28.3/umol/L 85.5 U/L 121.00mg/dl
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治疗措施
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8、舌肌萎缩和伸舌偏斜 ：鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移 至茎突后区或舌下神经管，使舌下神经受侵，引起伸舌偏 向病侧伴有病侧舌肌萎缩。
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营养失调 舒适的改变
睡眠型态紊乱
知识缺乏
皮肤完整性受损 身体意象紊乱 潜在放化疗并发症： 骨髓抑制、黏膜反虑、预感性悲哀 与恐惧癌症及创 伤性诊疗有关（2013.4.2-5.10）
护理目标：减轻患者恐惧焦虑情绪，使患者积极配合治疗 护理措施： 1）根据患者所处的心理分期采取相应的心理护理措施，加 强与其沟通交流，建立信任的护患关系，并鼓励其家属多给 与病人情感上的支持和生活上的照顾；
2）提高穿刺技术，避免反复穿刺，减轻病人痛苦； 3）讲解疾病的相关知识，举例手术成功病例，以增强患者 的安全感、信任感和治疗信心；
效果评价：患者焦虑恐惧和预感性悲哀的不良情绪得到缓解， 并积极配合治疗。（2013.4.3）
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护理问题
2.疼痛 与肿瘤或压迫神经有关（2013.4.9）
护理目标：患者左颈后肿大淋巴结疼痛减轻或消失 护理措施：
护理目标：营养状况得以维持或好转 护理措施：
1）对其进行饮食指导，少量多餐； 2）放化疗间歇期间采用超食疗法，给予优质蛋白及其他必需的营养 素，以迅速补充消耗的营养；
3）餐前适当用药控制疼痛和恶心； 4）观察皮肤弹性、皮下脂肪的厚度及腹围，必要时给予肠内或肠外 营养；
5）遵医嘱予营养、扶正、补液、止吐对症处理 效果评价：患者主诉恶心呕吐症状好转，食欲尚可。（2013.4.23）
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病史汇报
入科时生命体征：
T:36.4℃ P:72次/分 R:19次/分 BP:116/70mmHg W:48.5kg
专科情况：
患者步入病房，神清，精神尚可，左耳后及胸锁乳突肌后可触 及串珠样肿大淋巴结，最大大小约4*5cm，质硬，无压痛，活 动度差；右锁乳突肌后可触及多枚肿大淋巴结，最大约 1*1.5cm，质硬，活动度差，无压痛。双肺呼吸音稍粗，未闻 及干性湿罗音，心律齐，各瓣膜区未闻及明显杂音，无压痛及 反跳痛，肝脾肋下未及，移动度浊音（-），NS（-）。
鼻咽癌护理查房ppt课件
162cm; 神志清楚，右鼻腔通畅，局部少
量痂块附着，无明显初血，无溢泪，无视
力下降。颈部未触及肿大淋巴结。
【目前诊断】右鼻黑色素瘤术（pT4N1M0OKS80分）
.
5
相关检查
2017-9-4 ：CT右侧鼻腔及鼻咽部实质性占位，考虑内 翻乳头瘤黑色素瘤不能排除。 2017-9-4： MRI:右侧鼻腔及鼻咽部异常信号灶，1.内 翻乳头瘤2.纤维血管瘤3.副鼻窦炎 2017-9-5：右鼻腔肿物活检”病理示恶性黑色素瘤 2017-9-21：血红蛋白101.0 mmol/L其他生化检查均正 常。 2017-9-29：复查血常规，生化基本正常。血红蛋白
肿 IV度：表现为溃疡、出血、坏死
.
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新知识点[5]
【放射性皮炎发生后护理】
1、I 度 、 II 度皮肤反应的患者不需要停止放疗治疗，放疗结 束后2周，症状可自行消失，对于皮肤瘙痒者，嘱患者用 温水软毛巾擦拭局部皮肤，不能用手抓或撕脱皮屑，可给 予无刺激性软膏外涂。
2、III 度 和 IV 度患者应立即终止放疗。
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。
（2）溃疡局部使用锡类散，促进粘膜恢复，并做张口运动，
使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环
境，防止口腔继发感染,遵医嘱使用莫西沙星预防感染。
（3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺
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鼻咽癌放疗的副作用及并发症
放射性口腔黏膜炎的预防 1、保持口腔清洁：漱口、刷牙。病人在饭后或放疗前每日漱口5~6次。用
软毛刷刷牙，以免损伤口腔黏膜。 2、饮食：放疗后病人可出现食欲减退，恶心呕吐等，根据病人的营养状
况而制定膳食，给予高热量、高蛋白、高营养、富含维生素的饮食。 多吃新鲜蔬菜和水果，食物宜软容易消化，避免坚硬及刺激性食物损 伤口腔黏膜。
大小便后及时给予清洁肛周及会阴，减少局部刺激。
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护理措施
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五、疼痛 1.嘱病人按时服用止痛药，告知患者服药时不要掰开或嚼碎，要整片吞服；
每12小时服用一次。 2.加强心理护理。 3.注意观察药物不良反应，如有无便秘，恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力
等。 六、知识缺乏 1.根据病人身体和心理状态选择适合的教导计划。 2.在病人或家属的理解基础上给予相关疾病知识的教导，必要时重复有关
常组织限量分别为：脑干＜54Gy，脊髓≤45Gy，晶体≤8Gy，视神经 ≤50Gy，眼＜50Gy腮腺V＜30%，泪腺≤30Gy。）
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护理问题
P1.有受伤的危险---与肢体偏瘫、身体虚弱有关 P2.有皮肤完整性受损的危险---与长期卧床有关 P3.语言沟通障碍---与脑出血后遗症有关 P4.部分自理缺陷---与肢体偏瘫有关 P5.疼痛---与肿瘤侵犯有关 P6.知识缺乏---缺乏相关疾病知识 P7.有营养失调：低于机体需要量的可能---与进食少有关 PC1：张口困难 PC2：下肢深静脉血栓 PC3：泌尿系感染
现患者仍鼻塞伴有流涕、言语不能，5.29头痛加重，遵医嘱给予盐酸 羟考酮缓释片，头痛明显减轻。口腔黏膜充血、红斑，轻度疼痛，属 Ⅰ度口腔炎。左眼胀感，视物模糊，无恶心、呕吐，饮食可，睡眠及 大小便正常。
鼻咽癌护理业务学习课件
- 鼓励患者进行口腔和咽部 护理，预防感染和口腔问题。
护理策略
放射治疗护理： - 解释放射治疗的原理和过程，
帮助患者充分理解治疗方案。 - 监测患者放射治疗的反应和不
良反应，及时处理放射性皮肤炎等 不适症状。
- 提供心理支持，帮助患者应对 放射治疗过程中的不适和情绪变化 。
康复护理
康复护理
康复介绍： - 介绍鼻咽癌康复的目标和
，帮助患者应对康复过程中的 情绪波动和焦虑。
- 建立支持团队，包括家庭 支持和心理专业人士，提供综 合的心理支持和咨询服务。
谢谢您 的观赏
聆听
护理策略
护理策略
药物治疗护理： - 了解常用的化疗药物和其
作用机制。 - 监测患者药物反应和不良
反应，及时调整治疗计划。 - 提供良好的药物管理和注
射技巧，保证药物的正确使用 。
护理策略
难吞咽护理： - 提供易于咀嚼和吞咽的食
物和饮品，维持营养平衡。 - 了解吞咽困难的相关护理
技巧，如姿势调整和呼吸控制 。
重要性，帮助患者理解康复过 程。
- 强调康复的个性化和全面 性，鼓励患者积极参与康复计 划。
康复护理
营养护理： - 提供个性化的饮食建议，
包括食物选择和进食技巧。 - 监测患者的营养状况，及
时调整饮食方案。 - 提供营养补充剂和支持，
保证患者的营养摄入。
康复护理
心理支持： - 提供情绪支持和心理疏导
鼻咽癌护理业 务学习课件
目录 导言 护理策略 康复护理
导言ห้องสมุดไป่ตู้
导言
鼻咽癌介绍：鼻咽癌是一种恶性肿 瘤，发生在鼻咽部的上皮组织上。 鼻咽癌的危害：鼻咽癌早期症状不 明显，容易被忽视，但如果不及时 治疗，可能会导致严重的健康问题 甚至危及生命。
护理策略
放射治疗护理： - 解释放射治疗的原理和过程，
帮助患者充分理解治疗方案。 - 监测患者放射治疗的反应和不
良反应，及时处理放射性皮肤炎等 不适症状。
- 提供心理支持，帮助患者应对 放射治疗过程中的不适和情绪变化 。
康复护理
康复护理
康复介绍： - 介绍鼻咽癌康复的目标和
，帮助患者应对康复过程中的 情绪波动和焦虑。
- 建立支持团队，包括家庭 支持和心理专业人士，提供综 合的心理支持和咨询服务。
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护理策略
护理策略
药物治疗护理： - 了解常用的化疗药物和其
作用机制。 - 监测患者药物反应和不良
反应，及时调整治疗计划。 - 提供良好的药物管理和注
射技巧，保证药物的正确使用 。
护理策略
难吞咽护理： - 提供易于咀嚼和吞咽的食
物和饮品，维持营养平衡。 - 了解吞咽困难的相关护理
技巧，如姿势调整和呼吸控制 。
重要性，帮助患者理解康复过 程。
- 强调康复的个性化和全面 性，鼓励患者积极参与康复计 划。
康复护理
营养护理： - 提供个性化的饮食建议，
包括食物选择和进食技巧。 - 监测患者的营养状况，及
时调整饮食方案。 - 提供营养补充剂和支持，
保证患者的营养摄入。
康复护理
心理支持： - 提供情绪支持和心理疏导
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目录 导言 护理策略 康复护理
导言ห้องสมุดไป่ตู้
导言
鼻咽癌介绍：鼻咽癌是一种恶性肿 瘤，发生在鼻咽部的上皮组织上。 鼻咽癌的危害：鼻咽癌早期症状不 明显，容易被忽视，但如果不及时 治疗，可能会导致严重的健康问题 甚至危及生命。
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3、X线、CT、MRI等 4、EB病毒血清学检查
六、治疗
以放射治疗为主，辅以化疗、中医中药及免疫治 疗，颈部转移淋巴结宜用深部X线照射。
手术切除一般用于： 1、放疗后局部复发或尚有残存病灶 2、对放射线不敏感的肿瘤，如腺瘤 3、放疗无效的颈部局限性肿块
七、护理
患者，男，43岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血5个月， 左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。 间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有 肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部 可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压 痛。被确诊为鼻咽癌后，患者非常担心，怕自己活 不长了。
（2）有种族易感性 （3）免疫遗传标记 2、病毒因素：EB病毒 3、环境因素： （1）居住环境：镍 （2）亚硝胺类
三、病理
鼻咽癌好发于咽隐窝和鼻咽顶后壁。 病灶呈结节型、溃疡型、菜花型和黏
膜下型
大部分属低分化鳞癌 扩散转移：
早期：颈淋巴结转移 晚期：远处器官转移（骨、肺、肝）
四、临床表现
喝水，多吃水果 定期复查
课堂小结
• 鼻咽癌最常见的症状、首选治疗及护理
时间: 2003-1-28日 地点: 沈阳-四平高速公路 原因:客车司机打瞌睡、
货车5倍超载 后果:18人死亡,32人受伤.
Hale Waihona Puke 2019/12/15.
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1、出血：最常见为回缩性涕血 2、鼻部症状：鼻塞、嗅觉减退 3、耳部症状：耳鸣、耳闷塞感、听力减退等
4、颈淋巴结肿大：颈深淋巴结上群
5、脑神经症状：5、6—4、3、2—9、1 0、 11、12
6、远处转移：肺、骨、肝
五、检查
1、鼻咽镜
间接鼻咽镜 纤维鼻咽镜
特别要注意 黏膜下型
2、病理检查 活检 颈淋巴结摘除、穿刺活检 鼻咽脱落细胞学检查
该如何对此患者进行护理？
七、护理
（一）护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理-社会状况
七、护理
（二）护理诊断 患者，男，43岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血5个月，左侧耳 闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查 见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平， 易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动 差，无压痛。被确诊为鼻咽癌后，患者非常担心，怕自己活不 长了。
鼻咽癌病人的护理
护理学院 赵琼兰
一、概述
鼻咽癌（ carcinoma of nesopharynx,简称 NPC是指原发于鼻咽部黏膜和腺体上皮的恶性肿瘤。 为我国多发恶性肿瘤之一，发病率以广东省最高。 多见于40—50岁间，男多于女。
幸福的肿瘤
二、病因：
尚未明确。 1、遗传因素： （1）有家族聚集现象
1、舒适改变 2、疼痛 3、恐惧 4、知识缺乏 5、潜在并发症：鼻部出血
（三）护理目标 （四）护理措施 1、心理护理 2、疼痛护理 3、止血 4、放疗护理
张口训练、口腔护理、漱口、皮肤护理 5、健康指导
健康指导
普及健康知识 有家族史者定期筛查 放疗过程中注意并发症 进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多
六、治疗
以放射治疗为主，辅以化疗、中医中药及免疫治 疗，颈部转移淋巴结宜用深部X线照射。
手术切除一般用于： 1、放疗后局部复发或尚有残存病灶 2、对放射线不敏感的肿瘤，如腺瘤 3、放疗无效的颈部局限性肿块
七、护理
患者，男，43岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血5个月， 左侧耳闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。 间接鼻咽镜检查见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有 肉芽样隆起，表面粗糙不平，易出血。左侧上颈部 可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动差，无压 痛。被确诊为鼻咽癌后，患者非常担心，怕自己活 不长了。
（2）有种族易感性 （3）免疫遗传标记 2、病毒因素：EB病毒 3、环境因素： （1）居住环境：镍 （2）亚硝胺类
三、病理
鼻咽癌好发于咽隐窝和鼻咽顶后壁。 病灶呈结节型、溃疡型、菜花型和黏
膜下型
大部分属低分化鳞癌 扩散转移：
早期：颈淋巴结转移 晚期：远处器官转移（骨、肺、肝）
四、临床表现
喝水，多吃水果 定期复查
课堂小结
• 鼻咽癌最常见的症状、首选治疗及护理
时间: 2003-1-28日 地点: 沈阳-四平高速公路 原因:客车司机打瞌睡、
货车5倍超载 后果:18人死亡,32人受伤.
Hale Waihona Puke 2019/12/15.
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1、出血：最常见为回缩性涕血 2、鼻部症状：鼻塞、嗅觉减退 3、耳部症状：耳鸣、耳闷塞感、听力减退等
4、颈淋巴结肿大：颈深淋巴结上群
5、脑神经症状：5、6—4、3、2—9、1 0、 11、12
6、远处转移：肺、骨、肝
五、检查
1、鼻咽镜
间接鼻咽镜 纤维鼻咽镜
特别要注意 黏膜下型
2、病理检查 活检 颈淋巴结摘除、穿刺活检 鼻咽脱落细胞学检查
该如何对此患者进行护理？
七、护理
（一）护理评估 1、健康史 2、身体状况 3、辅助检查 4、心理-社会状况
七、护理
（二）护理诊断 患者，男，43岁，诉晨起回吸鼻涕时涕中带血5个月，左侧耳 闷、左侧头痛及左侧颈部无痛性包块2个月。间接鼻咽镜检查 见：鼻咽左顶后壁及左侧咽隐窝有肉芽样隆起，表面粗糙不平， 易出血。左侧上颈部可触及一个直径3cm的包块，质硬，活动 差，无压痛。被确诊为鼻咽癌后，患者非常担心，怕自己活不 长了。
鼻咽癌病人的护理
护理学院 赵琼兰
一、概述
鼻咽癌（ carcinoma of nesopharynx,简称 NPC是指原发于鼻咽部黏膜和腺体上皮的恶性肿瘤。 为我国多发恶性肿瘤之一，发病率以广东省最高。 多见于40—50岁间，男多于女。
幸福的肿瘤
二、病因：
尚未明确。 1、遗传因素： （1）有家族聚集现象
1、舒适改变 2、疼痛 3、恐惧 4、知识缺乏 5、潜在并发症：鼻部出血
（三）护理目标 （四）护理措施 1、心理护理 2、疼痛护理 3、止血 4、放疗护理
张口训练、口腔护理、漱口、皮肤护理 5、健康指导
健康指导
普及健康知识 有家族史者定期筛查 放疗过程中注意并发症 进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，多