补益剂认识

第一节 补气剂
重点方剂:四君子汤 补中益气汤 熟悉方剂：参苓白术散
药物组成 功效 主治
第一节 补气剂
补气药如人参、党参、黄芪、白术、甘 草等为主
补气健脾
脾肺气虚证 症见肢体倦怠乏力,少气懒言，
语音低微，动则气促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔 白，脉虚弱，甚或虚热自汗，或脱肛、子宫脱垂等
work:
2．若兼里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以温 中祛寒止痛。
3．常用于慢性胃肠炎、盆血、慢性支气管 炎、慢性肾炎及妇女带下病等脾虚夹湿者。
临床报道
参苓白术散
▪ 用参苓白术散加减治本为主,配伍 生肌玉红膏加氢化考的松保留灌 肠治疗慢性非特异性溃疡性结肠 炎24例。其中辨证属脾气虚者15 例，脾肾阳虚者2例，脾虚挟大 肠湿热者7例，30天为一疗程。 结果:治愈者19例，好转4例，无 效1例。（中医杂志;1982；3：25）。
主治
脾胃气虚证。 面色 白,语言低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱
病机
四君子汤
▪ 本方主治乃因脾胃虚弱,运化乏力而致
▪ 《医方考》“夫面色晃白，则望之可之 其气虚矣。言语声低微，则闻之可知其
气虚矣，四肢无力，则问之可之其气虚
矣，脉来虚弱，则切之可知其气虚矣。 如是则宜补气。”
方义
四君子汤
参苓白术散 四君子汤加山药，扁 豆，莲子肉，苡仁，
砂仁，桔梗。兼有和 胃渗湿之效，并有保 肺之功。适用脾肺气 虚夹湿证，并可用于 肺损虚劳诸证。为培 土生金法的体现 。
补中益气汤
〖方源〗 《脾胃论》·卷中“气高而喘,身热而烦，其 脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒 而生寒热”。
倦怠，或气虚肿满。
四君子汤 理中丸
相同:均用人参,白术 甘草以补益中气。
1
2
理中丸 三药加干姜 重在温中祛寒，以干 姜为君
四君子汤 三药加茯苓 重在补益脾气，以人 参为君。
参苓白术散
《局方·卷之三治一切气》
〖组成〗 莲子肉 薏苡仁 桔梗 甘草 白茯苓 人参 白术 山药 白扁豆 姜汁
四君子汤 加莲子肉,山药，扁豆。苡仁，砂仁，桔梗
▪ 君 人参 ── 甘温益气,健脾养胃
臣 白术 ── 苦温，健脾燥湿，健脾袪湿之功更显 ▪ ▪ 佐 茯苓 ── 甘淡，健脾渗湿
使 甘草 ── 甘温，益气和中，调和诸药
◆四药配伍，共奏益气健脾之效。
现代应用
四君子汤
▪ ．本方是治疗脾胃气虚的常用方,亦是补
气剂的基本方，后世众多补脾益气的方剂 均从此方衍化而来。以面色 白，食少， 气短，四肢无力，舌淡苔白，脉虚弱为证 治要点。
教学目标
1 掌握各类补益剂重点方剂的组成、功效、
主治、方解及组方特点及临床应用。
2
熟悉补益剂的概念、适应证、分类、
注意事项。
3
熟悉二类方剂的组成、功效、主治
及主要配伍意义。
4 了解三类方剂的功效、主治。
补益剂
主
补益剂的概说
要
内
概念
适应证
分类
注意事项
容
各类方剂的组成、功效、主治、方解
补益剂概念
▪ 概念
参苓白术散
功用
益气健脾 ▪ 渗湿止泻
脾虚夹湿证
主治
症状
参苓白术散
饮食不化,胸脘痞闷，肠鸣泄泻， 四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，
舌淡苔白腻，脉虚缓
方义
参苓白术散
▪
┌ 人参 ┐
│
│
君 ┤ 白术 ├ 益气健脾渗湿。
│
│
└ 茯苓 ┘
┌ 山药、莲子肉 ── 助人参以健脾益气,兼能止泻。 臣┤
└ 白扁豆、薏苡仁 ── 助白术、茯苓以健脾渗湿。
配伍特 点
第一节 补气剂
▪ 以补气药为主组成,分别配伍理气、渗湿、 ▪ 升阳举陷、补血、养阴、疏风解表之品组成 ▪ 方剂。
四君子汤
《太平惠民和剂局方·卷之三新添诸局经验秘方》 :“治荣卫气虚、脏腑怯弱,心腹胀满，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”
四君子汤
组成
人参 白术 茯苓 甘草
补气健脾
功效
四君子汤
▪ 2．若呕吐者，加半夏以降逆止呕;胸膈痞 满者，可加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸 失眠者，加枣仁以宁心安神；兼肾阳虚者， 加附子以温肾助阳。
▪ 3．慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡等属脾 胃气虚者，均可用之。
附方
四君子汤
异功散 方源:《小儿药证直诀》 组成：四君子汤加陈皮 功用：益气健脾,行气化滞。 主治：脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便 溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。现用 于小儿消化不良属脾虚气滞者。
凡以补益药为主组成,具有补养 人体气、血、阴、阳等作用， 主治各种虚证的方剂，统称补 益剂。属于“八法”中的“补 法” 。
三、适应症及分类 气虚、血虚、气血两虚、阴阳两虚、阳虚、阴虚
补气
补阴
补血 气血双补
补阳 阴阳并补
▪
注意事项
1．血不自生,须得生阳气之药，血自旺矣（然气 虚一般以补气药，较少配补血药，防其阴柔） 2．善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化 无穷，善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而 源泉不竭。 3“有胃则生，无胃则死”，在脾胃功能不足时， 应配以理气健脾，和胃消化的药物，以资运化。 4．应辨别虚实的真假。《景岳全书》曾说:“至 虚之病，反见盛势;大实之病，反有羸状。” 5．正气已伤而余邪未尽，则应扶正祛邪。 6．滥用补剂，不仅无效，反而有害。 7．煎煮时间宜长，空腹或饭前服用。
参苓白术散
注意事项
❖ 1.《古今医鉴》所载参苓白术散,较本方多陈 ❖ 皮一味，适用于脾胃气虚兼有湿阻气滞证者。 ❖ 2．白术土炒、煨山药、炒薏苡仁，加强健脾、 ❖ 胜湿、止泻的作用。
四君子汤 参苓白术散
相同:均有四君子汤中的药物,都可健脾补气。
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四君子汤 四君子汤以补气为主 为补益脾胃气虚的基 础方
┌ 砂仁 ── 醒脾和胃，行气化滞。 佐┤
└ 桔梗 ── 宣肺利气，载药上行，以益肺气。
使 炒甘草 ── 健脾和中，调和诸药
◆诸药合用，补其中气，渗其湿浊，行其气滞，恢复脾胃受纳与健 运之职，则诸症自除。
临床应用
1．本方药性平和,温而不燥，临床运用除脾胃气 虚症状外，以泄泻，舌苔白腻 ，脉虚缓为证治 要点。
四君子汤
附方
▪ 六君子汤 方源:《医学正传》 组成：四君子汤加陈皮 半夏
▪ 功用：益气健脾,燥湿化痰。 主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆。
▪ 香砂六君子汤
方源：《古今名医方论》
组成：人参 半夏
白术 茯苓 生姜
甘草 木香陈ຫໍສະໝຸດ 砂仁功用：益气化痰，行气温中。
主治：脾胃气虚，痰阻气滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦