肢体功能锻炼

协助病人离床站立负重
搀扶站立，站立时让患者的头
、躯干、尤其是患侧的屈关节
和膝关节保持直立，逐渐自行
站立，活动中动作要慢、稳、
防止碰伤。
迈步
当病人能自行站立而无疲劳感时，即可
开始行走锻炼，迈步时不可硬拉，如瘫
痪肢体抬举不便，可用一根套绳套于患 脚中部，协助抬脚起步。
• 外伤至昏迷患者 - 肌肉挛缩、关节僵硬、足下垂
。
功能锻炼的目的
加快肢体功能恢复的速度
改善偏瘫肢体功能恢复的程度 预防偏瘫肢体的畸形和挛缩 提高生活质量
评估
评估是肢体功能锻炼的核心，应贯穿在 肢体功能锻炼的全过程，在临床上我们常
根据肌力分级对患者进行评估，继而采用
相应的锻炼方法。
肌力分级
肢体功能锻炼
赵 宗 欢
他 出 院 了 ！
他 回 家 了 ！
这 怎位 么大 了爷 ？他 又
肢 体 功 能 锻 炼
肢体功能障碍，严重影响患者的生活质 量，也给家庭和社会增加了负担，常因治 疗不当导致终身残疾。康复锻炼就成为功 能障碍病人及家属最迫切的希望和要求。
神经外科导致功能障碍常见疾病
• 脑出血 - 偏瘫 • 三叉神经损伤 - 面瘫 • 脊髓损伤 - 截瘫 • 帕金森 - 肌肉震颤、僵硬
Bobath握手：
双手五指分开，健手拇指压在
患者手拇指下面，余4指相对应交
叉，并尽量向前伸直肘关节，以
健手带动患手上举，逐渐加大角
度，可视病人情况要求病人保持
5-15分钟左右，不要憋气或过分
用力。
桥式运动：
嘱患者平卧，双手平放于身体两侧，双膝屈曲，足 抵床，慢慢抬起臀部，维持一段时间后放下，先在 床上平移肢体，左右摆动，以健肢带动患肢，逐渐 加大屈伸各关节的程度。
wk.baidu.com 按摩瘫痪肢体
从肢体近端至远 端再由远端至近 端反复按摩，每 次10-20分钟每 日2-3次。
预防关节挛缩
一手握住患者关节近端， 另一手握住肢体远端，缓 慢的活动关节，达关节最 大活动度或引起疼痛时为 止，每天3-4次，每次时 间由短到长。
（二）Ⅱ- Ⅲ级的锻炼方法
主动运动：协助患者在床上进行屈伸、 翻身、起卧等。
功能锻炼的原则
• 0-Ⅰ级：保持各关节功能位，预防关节畸
形并患侧肢体进行被动运动
• Ⅱ-Ⅲ级：协助患者在床上进行主动运动 • Ⅳ-Ⅴ级：着重训练患者的生活自理能力
（一） 0-Ⅰ级的锻炼方法
• 保持肢体功能位
• 仰卧位患者功能位：肩外展50°，内旋50 °,屈 50°,将整个上肢放于衬垫上，放置肩内收，上肢 肘微弯曲，腕和手指轻度伸展，手握健身球或纱 布卷 。患者下肢及膝关节略屈，在膝下放一小枕 ，腿外侧放沙袋，以防其外展，外旋，足底放足 板以防足下垂。
0级：完全测不到肌肉收缩
Ⅰ级：有肌肉收缩但不产生动作
Ⅱ级：可以在床上水平移动但不能抵抗重
力作用，肢体抬不起来
肌力分级
Ⅲ级：可抬起肢体但不能抵抗外力
Ⅳ级：可抵抗较弱的外力
Ⅴ级：正常人的肌力
功能锻炼的时间
患者生命体征平稳，神经系统体征不再
进展，在发病后 24-48h 就开始进行。
早期实行功能锻炼是 一项重要的康复措施
包括起床穿衣、洗漱进餐 、书写步行、上下台阶等 训练，每次20分钟，每日 2次。
手部的锻炼：主要练习抬臂，握拳，抓拿、 拾物等细微功能的锻炼，比如：保健球、 用手指数豆子，以加强手指的灵活性。
偏瘫患者手抓握容易，松开困难，为解 决这一问题，在初期可先捏小橡皮球，然后
是弹力圈，再后是健身球，循序渐进。
坐位训练：
嘱患者将健腿伸直，至于患腿下方，然后转至 患侧卧位，以健测前臂支撑躯干，逐渐成直立位，
坐于床边，病床摇高30°。当患者能承受的时间超
过30分钟后，适度增加病床的高度(每天增高10°)
，直至90°时病人能承受超过30分钟后，开始床
边患侧，健侧的起坐练习。
（三）Ⅳ-Ⅴ级的锻炼方法
着重生活能力的训练：