放射性口腔炎的护理课件

放射性口腔炎的护理
• 问题： • 1.放射性口腔炎的分度？ • 2.如何做好饮食宣教？ • 3.患者出现IV度口腔炎，想放弃放疗，作为护士你
会怎样？
放射性口腔炎的护理
放射性口腔炎的护理
• 护理措施： • 1.应根据病人口腔 PH 值或咽试子培养结果选择适
宜的漱口水如：九尔液8-10次/日，含漱2分钟。 • 2.可在每餐前用利多卡因+庆大霉素+维生素B12混
合含漱，解决由于疼痛影响进食水的问题。 • 3.酌情静脉滴注抗生素，补充所需要的营养，如氨
基酸、葡萄糖、维生素。
放射性口腔炎的护理
放射性口腔炎的护理
• 八、心理护理： • 癌症病人普遍存在焦虑、抑郁、悲观的心理反
应，加上治疗时间长，副作用大，患者对放疗大 多存在恐惧心理，如果在照射过程中出现严重的 口腔炎，影响患者进食、休息，更加重了其心理 负担。对此我们宣讲本疾病的基本知识，放疗对 疾病的治疗作用，减轻患者对疾病的恐惧心理， 增加患者的治疗信心。
放射性口腔炎的护理
• 七、分度及护理措施：
• 0级：没有症状
• 护理措施：
•
1. 患者首先保持口腔的清洁，用软毛牙刷
刷牙2次/日。
•
2.勤漱口，每次吃完东西后都要漱口，漱口
5-6次/日，每次1—2 分钟,用鼓颊和吸吮交替动
作漱口,以清除松动的牙垢。
• 3.每日饮水3000毫升左右。可用金银花,麦冬泡 水,可使口腔粘膜湿润.
• Ⅳ级；粘膜大面积溃疡，剧痛，不能进食，需要பைடு நூலகம் 外或肠内营养支持
• 护理措施： • 1.需暂停放疗 • 2.加强口腔护理4次/日，清除脓性分泌物，督促病
人漱口8-10次/日。并观察溃疡变化情况。 • 3.为防止霉菌、真菌感染，并加服氟康唑50-100
mg/日，静脉滴注抗生素。补充高营养液，促进溃 疡愈合，并可口服止痛药。
放射性口腔炎的护理
2015-09-24
放射性口腔炎的护理
• 一、概念 • 放疗性口腔炎是指因放疗损伤口腔黏膜细胞,引起口腔和口腔内软
组织炎症,形成口腔溃疡和感染,为头颈部肿瘤放疗时常见的副反 应,患者常因口腔粘膜反应严重而影响治疗效果。
放射性口腔炎的护理
• 二、病因： • 头颈部的肿瘤放疗时,由于唾液腺均在照射范围内，且其能耐
放射性口腔炎的护理
• Ⅰ级：无痛性溃疡、红斑或轻微疼痛,不需止痛药 • 护理措施： • 1.保持口腔清洁，每天饭后用软毛刷、含氟牙
膏刷牙。 • 2.每日用九尔含漱至少4次，每次2分钟。 • 3 .应进软食，勿食过冷、过热、过硬的食物，
忌辛辣刺激性食 物。也可饮用菊花、银花茶等。
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• Ⅱ级：疼痛伴红斑、水肿或点状溃疡，中度疼痛、 需用止痛剂。但患者能进食固体食物。
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• 九、健康教育 ： • （一）大剂量的放疗对口腔黏膜有直接的损伤作
用，特别是同时接受化疗的病人，极易并发放射 性口腔炎。放疗前应做好解释工作，告之患者在 治疗过程中会出现的口腔黏膜反应，消除其顾 虑，，积极主动配合治疗和护理，应对放疗反 应。 • （二）指导患者保持口腔卫生，勤漱口，每日5-6 次，刷牙动作轻柔，勿用牙签剔牙。 • （三） 指导咬水壶木塞，每天锻炼张口至少200 次。 • （四）告知患者进食清淡易消化软食，忌食辛辣 刺激性食物。多饮水，进温凉软食。 • （五）告知患者3年内禁止拔牙。
受的放射剂量较低，故放疗后唾液腺分泌功能受抑制,口腔内的腺 体分泌下降,口腔的自洁作用消失，常有口干、口腔溃疡等症状在 放疗期间出现。
放射性口腔炎的护理
• 三、医疗目标 : • （一） 病人疼痛减轻，提高生活质量。 • （二） 防止口腔炎进一步加重。
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• 四、护理目标 : • （一）病人能掌握保护口腔黏膜的措施。 （二）受损的口腔黏膜
逐渐愈合。 • （三）病人主诉不适疼痛减轻，能进食。
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• 五、护理问题 : • （一）营养失调与口腔溃疡疼痛有关。 • （二）疼痛与口腔溃疡有关。 • （三）潜在并发症感染和出血
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• 六、专科评估 • （一）是否有口腔黏膜破溃，进食困难。 • （二）有无电解质紊乱、营养失调。 • （三）有无感染和出血。
• 护理措施： 1.应用含漱液。
• 2.喷候（庆大霉素1支、地塞米松1支加 0.9%NS2ML）超声雾化吸入，或根据咽拭子培养+ 药敏结果选择敏感药物超声雾化。
• 3.口腔喷药常用的有桂林西瓜霜、双料喉风散等， 保护口腔黏膜，消炎止痛，促进溃疡愈合。
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• Ⅲ级：疼痛伴红斑、水肿或片状溃疡，需用较强止 痛剂，患者不能进食固体食物，影响休息。