超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
泌尿外科 袁智 仇鞠辉 蒋伟
1930年世界首例针吸细胞学检查 1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检
术 1962年Wanabe将直肠超声检查技术应用于临 床 进入21世纪，超声 引导经直肠前列腺穿刺活检 在临床前列腺内较小的病灶。 能显示前列腺与周围脏器的毗邻关系 在监视器上能清楚地显示穿刺路径 进行10—12点穿刺或饱和穿刺加靶向穿刺，提 高了前列腺癌检出率。
先后去苏州大学第二附属医院及齐鲁医院学习 现已开展60余例,2例发生前列腺感染，无严重
出血。 统计62例，阳性23例，阴性39例，前列腺癌阳 性率37.3%，平均穿刺13.9针。
超声引导下有目的的穿刺活检（精准医疗）
前列腺超声探头及针导引器
BARD 18G X 25cm活检枪
已经成为公认的成熟的穿刺方法 被泌尿外科界的“圣经”—《坎贝尔泌尿外科
学》推荐为前列腺穿刺活检的金标准，显著提 高了检出的阳性率。
体位—侧卧位
在超声引导下进行实时穿刺 经直肠超声能清楚显示前列腺包膜及内部结构，
齐鲁医院体会：管理严格、操作规范、无菌观念强
在2015年东营市泌尿外科年会上，作为我院代
表性的新技术进行了讲解及展示，得到了参会 人员的好评。 提高了前列腺癌的检出率，从而做到早期诊断、 早期治疗，提高了患者生活质量，增加了患者 的满意度。
谢谢！
B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术
B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术前列腺癌是一种男性疾病，随着机体逐渐衰老，人体的激素水平逐渐下降，前列腺癌患者也越来越多。
如何正确的去应用前列腺癌穿刺活检术，如何用更加精密的设备去减少活检术带来的伤害，请听下面讲解。
经直肠超声引导前列腺穿刺活检是目前临床上确诊前列腺癌的唯一方法。
前列腺癌的早期诊断是降低病死率的关键。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检准备简单，受检者只需清洁灌肠并预防性口服抗生素，且操作过程中无需麻醉，操作时间短，痛苦少，在直肠超声引导下穿刺图像清晰，定位准确，在6 点穿刺法的基础上，依据PSA、前列腺体积采用个性化的穿刺活检方案，适当增加了对外周带的穿刺点，有利于提高肿瘤的检出率。
因此 B 超引导下个体化经直肠前列腺多点穿刺活检术是一种安全、有效的方法。
在术前要做好精心准备，做好心理护理、术中配合，术后加强观察及护理是穿刺成功的关键。
首先穿刺中密切观察患者的意识、面色、脉搏、血压的变化。
术后患者疼痛主要由于穿刺过程中对前列腺包膜的损伤及多点穿刺后前列腺内微血肿形成及组织肿胀引起包膜张力变化所致，如患者伴有慢性前列腺炎，组织肿胀消退时间可能较长，疼痛持续时间长，严重的疼痛及腺体内血肿，可能引起排尿困难，术前患者应做好充分心理准备，教会一些简单的缓解疼痛的方法，如深呼吸、进行性肌肉放松。
在穿刺过程中给予患者心理上的支持与鼓励也很重要。
穿刺后由于前列腺出血、肿胀、疼痛等因素，会加重排尿困难甚至出现尿潴留。
需予留置导尿处理，嘱患者多饮水，做好会阴部的护理，预防尿路感染。
尿路感染很大一部分原因都是由于护理不当或是自身免疫力太弱引起的，在炎症过程中，巨噬细胞在特异性和非特异性免疫反应中发挥着关键的作用，只有增强了免疫力才能减少术后炎症的发生。
现代中药护命素，又称之为人参皂苷Rh2，它能抑制相关酶类的活性，抑制NO、PGE2产生，发挥抗炎作用。
人参皂苷Rh2护命素还可以促进巨噬细胞的吞噬活性。
影响细胞因子的产生，影响机体的免疫功能和炎症反应。
B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理
B超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理摘要：目的：探讨接受超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理相关问题。
方法： 175例患者采用经直肠前列腺穿刺活检，术前给予肠道充分准备，术中严密观察和护理。
结果： 175例患者顺利完成穿刺术，无一例严重并发症发生。
结论：术前做好精心准备，做好术中配合，加强术后观察及护理是保证穿刺成功的关键。
关键词：前列腺；穿刺活检；B超引导；护理[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A 文章编号：前列腺癌(prostatic carcinoma，PCa)是男性生殖系统肿瘤，2002年全球有679000例前列腺癌新发病例，占所有肿瘤新发病例的11.7％，位列常见肿瘤的第5位和男性肿瘤的第2位[1]近年来,随着经直肠超声(TURS)引导下前列腺穿刺活检的逐步开展使早期诊断前列腺(PCA)已成为可能,为PCA患者得到及时和有效的治疗提供了可靠的依据。
我科对PSA高于正常,指检前列腺异常的患者,采用经直肠超声引导下行标准的前列腺6点穿刺活检术诊断前列腺癌,取得了较好的结果。
现报道如下：1 .资料与方法1.1临床资料纳入标准：①直肠指诊(DRE)前列腺有结节;②PSA>4μg/L;③其他影像学检查发现前列腺占位性病变;④其他脏器发现转移癌,疑原发灶在前列腺;⑤前列腺癌治疗后疗效评价。
1.2 术前准备常规查凝血功能、血常规、血糖。
术前7天停用抗凝药，术前常规口服喹诺酮、甲硝唑类抗生素;术前常规肥皂溶液清洁灌肠。
有心肺并发症严重，不能耐受手术、肾囊肿存在感染、局部粘连较重、肾实质内囊肿、合并出血性疾病及严重痔疮者禁行穿刺。
1．3 仪器及穿刺物品准备：可选用平面及扇扫双切面直肠探头，5～10MHz，自动活检穿刺枪（一般确定取组织长度1.75cm），18号Tru－cut穿刺针，或直接使用弹簧支撑的活组织检查探针，在探头左侧或右侧附加一个穿刺引导装置（即穿刺架）。
准备无菌手套、0.5％碘伏棉球、无菌油纱条、标本瓶、10％福尔马林固定液。
彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理
彩超引导下经直肠前列腺穿刺活检术的护理景正连董菊芳(三峡大学第一临床医学院超声科<宜昌市中心人民医院超声科> 湖北宜昌443000)【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0355-01前列腺癌是老年男性常见的恶性肿瘤,且发病率逐年增高，成为我国男性生殖恶性肿瘤的第三位[1] 。
经超声引导下前列腺穿刺活检术(TRUPB)是临床诊断前列腺癌的金标准，该方法已被临床广泛采用[2]。
2012年1-12月，我们对80例可疑前列腺癌患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术，经严密观察与精心护理，效果满意。
现将观察与护理体会报告如下。
1 临床资料本组患者80例，年龄55-83岁，中位年龄65岁。
具有下列1项及以上条件：前列腺特异性抗原(PSA)水平>4ng/ml；直肠指检扪及前列腺质硬结节；超声或MRI检查发现前列腺低回声或异常信号。
在美国GE Voluson 730pro彩色超声诊断仪，采用美国BARD自动活检穿刺枪，18Ｇ一次性使用活检针行经直肠超声引导下前列腺13点穿刺活检术。
结果：所有患者一次穿刺成功，术中血管迷走神经反射1例，术后血尿42例，大便带血23例，尿潴留9例，轻微疼痛51例，对症处理后症状消失。
无严重的内出血、菌血症及极度疼痛等严重并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理合理运用个性化心理护理可使患者主动配合检查，融洽医患关系，增强患者治疗信心。
首先建立良好的护患关系，针对患者心理特点，详细介绍穿刺的诊断价值、方法、注意事项、术后可能出现的并发症，对患者态度和蔼，关心体贴，真诚地提供各种帮助，尽量使其放松心态、缓解焦虑来接受活检。
2.1.2 一般护理术前应充分了解患者的一般情况，有无严重心血管疾病，能否耐受相关检查操作。
对长期服用抗凝药物的患者，应先停药2周后再行穿刺，术前检查患者的凝血功能。
做好肠道准备。
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
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其他信息
国外学者对前列腺穿刺活检术的适应症、禁忌症、操作方法及并发症的预防进行了深入研究，并不断提出新的观点和改进意见。
国外研究现状
国内学者在借鉴国外经验的同时，结合我国实际情况，对该项技术在具体操作细节、穿刺针数、穿刺部位等方面进行了改进和优化。
国内研究现状
相关前沿信息
前列腺疾病
前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎等前列腺疾病是经直肠前列腺穿刺活检术的主要适应症。
超声引导：使用超声波作为引导，确定穿刺部位和角度。
手术名称的由来
适用于临床怀疑前列腺癌的患者，尤其是血清前列腺特异性抗原（PSA）水平异常升高者。
对于已确诊为前列腺癌的患者，该手术也可用于确定肿瘤的具体位置、大小和侵犯范围，为制定治疗方案提供依据。
手术的适用范围
绝对禁忌症
患者一般情况差，不能耐受手术；肛门或直肠有急性炎症；严重心律失常或高血压未得到有效控制。
手术效果的影响因素
患者的年龄、身体状况和前列腺体积等
患者的年龄过大、身体状况较差或者前列腺体积较小，都会增加穿刺活检术的难度和风险。
医生的经验和技能水平
医生的经验不足和技能水平不够，会影响穿刺活检术的效果。
穿刺活检针的质量和型号
穿刺活检针的质量和型号也会影响穿刺活检术的效果，如针的硬度、长度和形状等。
感染
穿刺过程中可能会损伤周围组织，医生应熟悉周围组织结构，避免损伤重要器官。
损伤周围组织
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手术后的护理
常规护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸、血压等。
便后清洁
患者术后大便后，应及时清洁肛门周围，保持干燥和清洁，以避免感染。
尿管的护理
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的护理
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迫穿刺部位，减少出血的作用。
３．２ 感染 预防前列腺穿刺术后感染的关键在于做好术前肠
道准备，可有效降低感染率 ［２］ 。 另外在穿刺过程中要注意无菌
操作。 护理：术前遵医嘱做好充分的肠道准备以及口服抗感染
有外痔者应予对症治疗。
药物。 穿刺过程中严格执行无菌操作。 穿刺术后严密监测患者
小，对于水胶体敷料的氧化应激作用机制的研究仍需在今后的
工作中进一步深入探究。
综上可知，将水胶体敷料应用于难愈性皮肤溃疡的治疗中
可有效促进创面的愈合，患者瘙痒及疼痛症状也得到了明显缓
解，且具有较高的治疗总有效率，该药可通过患者机体氧化应激
反应发挥治疗作用。
参 考 文 献
［１］ 符小玲．术中凝胶垫联合水胶体敷料对压疮的预防效果分
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．６
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※检查检验与护理
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的护理
刘云银
摘要 总结了 １００ 例经直肠超声引导下前列腺穿刺活检患者的护理。 主要包括分析前列腺穿刺患者的临床资料；术前心理护理、肠
道准备、应用抗生素等；术中密切观察生命体征；术后加强出血、感染、前列腺脓肿、败血症等并发症的观察、护理以及出院指导。 认
用进展 ［ Ｊ］ ． 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学 报， ２０１６， ３７ （ ２４） ： ３０７８
－３０７９．
［６］ 季玉贤．水胶体敷料联合多粘菌素 Ｂ 在下肢慢性溃疡患
者中的应用［ Ｊ］ ．双足与保健，２０１７，２６（１０） ：１０８－１０９．
［７］ 亓长梅，付玉晖，李富艳．水胶敷料安普贴治疗 ２ 型糖尿病
ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ ｖｅｒｓｕｓ ｐｏｌｙｕｒｅｔｈａｎｅ ｆｉｌｍ ｄｒｅｓｓｉｎｇｓ ｆｏｒ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｕｌｃｅｒ
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理中人性化护理的应用
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术护理中人性化护理的应用摘要：目的：分析研究在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的临床护理中采用人性化护理方式的效果。
方法：从2020年7月到2021年6月在我院进行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的患者中，选取82例患者参与到本次研究当中。
按照1-82的数字顺序先将这些患者进行随机编号，再按照抽签法均分为两组：参考组和研究组。
参考组患者采用常规临床护理，研究组则采用人性化护理，然后对比两组患者的护理效果，观察指标包括护理依从性、护理质量、并发症的发生情况以及患者对护理服务的满意度。
结果：研究组患者的护理依从性得分（93.94±2.69）分和护理质量得分（94.85±2.73）分明显高于参考组患者的（62.18±2.57）分、（81.04±2.61）分，并发症的发生率7.32%（3/41）明显低于参考组患者的39.02%（16/41），护理总满意率97.56%（40/41）明显高于参考组患者的78.05%（32/41），数据存在明显的差异性，p＜0.05，有统计学意义。
结论：在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的临床护理中，采用人性化护理方式，可以显著提高患者对护理工作的配合度，促进护理质量的改进，降低并发症的发生风险，更被患者认可和接受，满意度更高，临床效果显著，值得推广和应用。
关键词：超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术；临床护理；人性化护理；护理效果；分析研究1、资料和方法1.1一般资料从2020年7月到2021年6月在我院进行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术的患者中，选取82例患者参与到本次研究当中。
按照1-82的数字顺序先将这些患者进行随机编号，再按照抽签法均分为两组：参考组和研究组。
两组患者的一般资料如下表1所列，数据经过对比，没有表现较大的差异性，p＞0.05，统计学意义不存在。
表1 两组患者的一般资料情况对比1.2方法两组患者均先进行常规的超声检查诊断，再经超声引导进行经直肠前列腺穿刺活检术，在穿刺之前，两组患者均表现正常，没有发热、血尿以及尿路刺激等反应。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值研究
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床价值研究发表时间：2017-11-30T15:26:03.467Z 来源：《医师在线》2017年9月上第17期作者：王瑶、刘红、冯欣、冷亚琼[导读] 超声引导经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌具有检出率高，创伤轻等特点，在临床诊断前列腺癌上有重要的价值。
四川绵阳江油市人民医院四川江油 621700【摘要】目的探讨超声引导经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌临床应用效果。
方法回顾性分析我院2015年1月―2017年1月泌尿外科收治的89例前列腺疾病患者，经常规检查疑似为前列腺癌并实施超声引导经直肠前列腺穿刺活检患者的临床资料。
结果有52例患者确诊为前列腺癌，占58.4%，37例为良性前列腺增生，占41.6%。
穿刺术后发生血尿1例，占1.1%，未给予特殊处理自行缓解。
结论超声引导经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌具有检出率高，创伤轻等特点，在临床诊断前列腺癌上有重要的价值。
【关键词】经直肠；超声引导；穿刺活检；价值研究[Objective] to evaluate the clinical effect of transrectal ultrasound guided transrectal prostate biopsy in the diagnosis of prostate cancer. Methods a retrospective analysis of 89 cases with prostate disease in our hospital from January 2015 to January 2017 admitted to Department of Urology, regular inspection of suspected prostate cancer and ultrasound guided prostatic biopsy in patients with clinical data. Results 52 cases were diagnosed as prostate cancer, accounting for 58.4%, and 37 cases were benign prostatic hyperplasia, accounting for 41.6%. Hematuria occurred in 1 cases, accounting for 1.1%. No special treatment was given to relieve the pain. Conclusion transrectal ultrasonography guided transrectal biopsy of prostate has the advantages of high detection rate and mild trauma, and is of great value in the diagnosis of prostate cancer.前列腺癌（Prostate cancer）就是在男性前列腺组织中产生的恶性肿瘤，是由于前列腺腺泡细胞生长失去控制的结果。
经直肠超声引导下前列腺系统10点穿刺活检术的临床应用
ａ ｄ ４ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｉ ｅ ｕ ｐ ｏ ｔ ｔ — ｐ ｃｆ ｎ ｉ ｅ ｒ ｈ ｎ １ ｇ ・Ｌ ） ｕ ｄ ｒ ｎ ０ ｃ ｒ ｎ ２ ｐ ｔ ｔ ｔ ｓ ｒ ｍ ｒ ｓ ａ ｅ ｓ ｅ ｉｉ ａ ｔｇ ｎ ｍｏ ｅ ｔ ａ ０ ｅ ｈ ｃ ｎ ｅ ｗｅ ｔ １ 一 ｏ ｅ
ｒ ｃ ａ ａ ｎ ｔｏ １１ ｐａ ｉ ｎｔ ｔ ｅ ｕｍ ｏ ｔ ｔ — ｐ ｃｆｃ ａ ｔｇ ｎ ｂ ｔ ｅ ａ ／ｇ ・Ｌ ， ｅ ｔ ｌｅｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ。 ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｓ ｒ ｐｒ ｓ ａ ｅ ｓ ｅ ｉｉ ｎ ｉ ｅ ｅ ｗｅ ｎ ４ ｎｄ １ ｌ ０
ｔｅ ｔ ， ｒ ｓ ａ ｅ ｃ ｎ ｅ ｓ ｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｉ ０ ５ ． ） ｂ ｎ ｇ ｒ ｓ ａ ｉ ｙ ｅ ｐ ａ ｉ ｎ １ ３ ． ） ｉ ｎ ｓ ｐ ｏ ｔ ｔ ａ ｃ ｒｗａ ｉｇ ｏ ｅ ｎ ３ （ ３ ６ ， ｅ ｉ ｎ ｐ ｏ ｔ ｔ ｈ ｐ ｒ ｌ ｓａ ｉ ８（ ２ １ ｃ ，
关 键 词 ：前列腺癌 ；经直肠 超声 ； 系统 １ ｏ点穿刺活检术 ；活组 织检 查
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ． ４５１
文献 标 志码 ： Ａ
文章 编号 ： ０９ １４２１）０ ０６ －０ １０—８９（０ １１－ ０３ ３
Ｃｌｎｉａ ｐｌｃ ｔｏ ｆ１ 一 ｒ ｙ ｔ ｍ ａ ｉ ｏ ｔ ｔ ｏ ｓ ｉ ｃ ｌＡｐ ｉ ａ ｉ ｎ ｏ Ｃｏ ｅ Ｓ ｓｅ ｔｃ Ｐｒ ｓａ ｅ Ｂｉ ｐ ｙ ０
实 用 临 床 医学 ２ １ 年 第 １ ０１ ２卷 第 １ ０期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ห้องสมุดไป่ตู้ Ｍｅｉｉ ， ０ １Ｖ ｌ ２ Ｎ ０ ｎ
超声引导下前列腺穿刺活检您了解吗
超声引导下前列腺穿刺活检作为术前诊断前列腺癌的检查标准，对医生提早发现前列腺相关疾病有很大帮助。
前列腺癌在男性恶性肿瘤中发病率较高，且致死率呈上升趋势。
应用超声引导下前列腺穿刺活检方法，可提高患者前列腺癌的发现概率。
什么是超声引导下前列腺穿刺活检方法为有效保障前列腺癌发现概率，医生应做好前列腺穿刺活检工作。
在直肠指诊（DRE ）引导下不使用影像技术引导直接在患者直肠进行前列腺穿刺活检的方法，被称为盲穿法，盲穿法相较于利用超声、核磁共振成像（MRI ）等超声容积成像技术引导的活检技术，效果较差。
因此，已经逐渐被超声引导前列腺穿刺活检所替代。
通常情况下，超声引导下前列腺穿刺活检都是经过患者直肠进行的。
此穿刺活检方法对患者的前列腺疾病检查有更高的准确性，并且能够有效保障患者的安全，不会因穿刺活检引发患者不良反应。
前列腺穿刺活检的适应症和禁忌症1.针对术前血清前列腺特异抗原升高的患者、直肠指检发现硬结的患者、医学影像检查存在可疑病症的患者，以及即将进行前列腺癌分级确定的患者，使用超声引导下前列腺穿刺活检是非常必要的，可以为上述患者提供医学根据，利于医生作出正确的判断。
2.在某些情况下，不能使用超声引导下前列腺穿刺活检方法，如患者存在出血性倾向类疾病、存在局部急性感染先例、并发糖尿病、肛门闭锁或狭窄有严重的痔疮，以及患有较为严重的心血管、肝、肾等疾病，都不宜使用此方法检查，以免引起患者不适，诱导其他病症恶化。
前列腺穿刺活检的术前准备当患者需要进行超声引导下前列腺穿刺活检时，准备好穿刺活检的相关针具、器械，做好术前准备是十分有必要的。
首先，医生应准备好经直肠穿刺的直肠端设式探头，另外备好会阴穿刺经直肠线阵探头，使用的针具最好为18G 、16G 的Tru-cu 型活检针以及Sure-cut 针。
其次，活检中局部麻醉药剂注射使用5毫升的超声引导下前列腺穿刺活检您了解吗姻孙英杰（上海中医药大学附属龙华医院）健康域手术116RRJK注射器，清洗穿刺针选用10毫升的注射器，还应备好消毒钳、穿刺活检包、消毒毛巾、标本滤纸等。
直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的并发症分析及防治策略
△ 通讯作者：乔保平，郑州大学第一附属医院泌尿外科，郑州 ４５００５２
河南外科学杂志 ２０２０年 １月第 ２６卷第 １期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＪａｎ２０２０，Ｖｏｌ２６，Ｎｏ１
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心电监护、氧气吸入，症状均可迅速缓解。 总之，超声引导下直肠前列腺穿刺活检术后极少发
生严重并发症，一般经对症处理后均可恢复正常。穿刺 前做好充分肠道准备以及规范穿刺手术操作，对减少术 后并发症的发生至关重要。 ４ 参考文献
【关键词】 前列腺癌；经直肠穿刺活检；超声；并发症 【中图分Байду номын сангаас号】 Ｒ７３７．２５ 【文献标识码】 Ｂ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０２０）０１－００２３－０２
随着我国人均寿命的延长、饮食结构的改变，以及 检测水 平 的 提 高，前 列 腺 癌 的 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势［１］。目前经直肠前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的 “金标准”，然而穿刺后仍有一系列并发症的发生，如血 尿、感染、排 尿 困 难、直 肠 出 血、血 管 迷 走 神 经 反 应 等。 选取 ２０１７－０６—２０１９－０６间在我院行直肠超声引导下 前列腺穿刺活检的 ２５６例患者，对术后并发症及防治方 法进行分析，报告如下。 １ 材料与方法 １．１ 一般资料 本组 ２５６例患者，年龄 ４８～８５岁，平 均 ６６５岁。穿刺指征：（１）直肠指检发现前列腺结节， 任何 ＰＳＡ值。（２）超声、ＣＴ或 ＭＲＩ发现异常影像，任何 ＰＳＡ值。（３）ＰＳＡ＞１０ｎｇ／ｍＬ，任 何 ｆ／ｔＰＳＡ和 ＰＳＡＤ 值。（４）ＰＳＡ ４～１０ｎｇ／ｍＬ，ｆ／ｔＰＳＡ异 常 或 ＰＳＡＤ值 异常［２］。 １．２ 穿刺方法 完善术前相关检查检验，排除手术禁 忌，与患者充分沟通告知穿刺风险。术前及术后 ３ｄ静 脉应用抗生素预防感染。于术前 ３ｄ口服左氧氟沙星 及罗红霉素，术前 １ｄ口服聚乙二醇电解质溶液，术晨 清洁灌肠充分行肠道准备。穿刺时患者取左侧卧位，屈 膝抱腿，常规给予肛周和直肠内碘伏消毒。超声引导下 确定穿刺部位行穿刺活检。穿刺完毕，以无菌纱布塞入 直肠压迫止血，活检组织送常规病理检查。 ２ 结果
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 引言 • 适应症与禁忌症 • 手术步骤与操作 • 优点与局限性 • 并发症与预防措施 • 临床应用与效果评估 • 展望与未来发展方向
目录
Part
01
引言
目的和背景
目的
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术是一种用于诊断前列腺癌的方法，通过该方法可以 获取前列腺组织样本进行病理学检查，从而明确诊断。
背景
随着前列腺癌发病率的逐年上升，早期诊断和治疗对于提高治愈率和改善患者生存质量 具有重要意义。超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术作为一种无创、无痛、无辐射的诊
断方法，在临床上得到了广泛应用。
定义和概述
定义
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术是指在超声引导下，通 过直肠途径对前列腺进行穿刺，获取前列腺组织样本进行病 理学检查的过程。
感染
总结词
感染是经直肠前列腺穿刺活检术的常 见并发症之一，可能引发尿道感染、 前列腺炎、败血症等疾病。
详细描述
感染的原因主要包括手术操作过程中 无菌操作不严格、术后护理不当等。 感染的症状包括发热、尿频、尿急、 尿痛等，严重时可引起败血症。
其他并发症及预防措施
总结词
除出血和感染外，经直肠前列腺穿刺活检术还可能引起其他并发症，如疼痛、 尿潴留、肠道损伤等。
个体化治疗
基于患者的基因、表型和临床特征，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患 者的生存率。
微创与无创技术
微创手术
随着微创手术技术的不断进步，经直 肠前列腺穿刺活检术的创伤将进一步 减小，术后恢复时间缩短，提高患者 的舒适度和生活质量。
无创技术
研究无创的检测和诊断方法，如影像 学新技术和生物标志物，减少患者痛 苦和并发症，同时提高诊断的准确性 和可靠性。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的应用和护理体会
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术的应用和护理体会【摘要】目的前列腺癌早期诊断方法有多种，但确诊必须靠活组织病理学检查，为根治性前列腺切除提供机会，但由于患者的认知度低，在进行此项操作前，通过给患者讲解有关方面的知识和进行行为训练，提高患者对疾病认知水平，减轻其心理顾虑，减少术后并发症的发生，促进患者早日康复，具有十分重要的意义。
方法对60例前列腺穿刺活检的患者进行术前心理引导和术后的特殊护理。
结果在60例病例中，患者配合良好，检出的前列腺癌35例，占58%。
术后出现肉眼血尿15例，占25%，尿潴留3例，占5%，血便5例，占8%。
结论经直肠超声引导前列腺穿刺活检术，是一种筛查前列腺癌阳性率较高的方法，及时有效的围手术期护理干预是保证手术顺利进行和有效预防并发症发生的基础。
【关键词】前列腺穿刺活检；超声；护理1 资料与结果1.1 临床资料 2010年2月至2013年3月，对我院60例前列腺病患者在直肠超声引导经会阴前列腺穿刺系统活检并根据超声所见增加穿刺活检点。
1.2 结果对60例患者，术前给予心理护理及健康宣教，做好肠道准备及监测各项指标正常，术后严密监测病情变化，预防并发症的发生，根据常见并发症采取预防性措施，对出现问题给予针对性护理措施。
结果共检出前列腺癌35例，占58%。
术后出现肉眼血尿15例，占25%，尿潴留3例，占5%，血便5例，占8%，由于术前给予心理指导、应用肠道抗生素和彻底清洁肠道，术后加强病情观察，预防并发症，病人均恢复良好。
2 护理要点2.1 术前护理2.1.1 心理护理对于前列腺穿刺术者，大多患者表现茫然不知所措等恐惧心理。
护士应做好本疾病的健康教育工作，消除患者的紧张情绪，保持良好的心态，给予患者支持和鼓励，关心体贴患者，以最佳的状态接受穿刺，并取得合作。
2.1.2 穿刺前准备①穿刺前三天嘱患者进食易消化半流质饮食，前一天进食流质饮食，做好备皮。
②熟悉病人病情，确认无结肠炎、肛周脓肿及直肠手术方可行穿刺。
超声引导下经直肠前列腺13点穿刺活检术68例观察与护理
后症状可缓解 。④尿潴 留： 前列腺穿刺活检后 因 出血 、 水肿会
加 重 前 列 腺 增 生 引 起 排 尿 梗 阻 导 致 尿 潴 留 。 本 组 出现 尿 潴
留５例 ， 均给予 留置导尿管 １ｄ或 ２ｄ 。留置导尿管期 间， 做好 管道的护 理 ， 会 阴部 护 理 ２次／ ， 行 ｄ 嘱患 者 多饮 水 ， ０ ２００— ３０ ０ｍ／ ， ０ ｌｄ 增加尿量 ， 达到尿道 内冲洗 目的， 减少尿路感 染的
机会 。
３ 讨 论
合及术后注意事项等 ， 使患者思想放松 、 消除顾虑 。本组有 ６ ２ 例患者给予心理干预后 ， 均能接受 、 积极配合活检术 。
２ １２ 了 解病 史 术 前 了解 患 者有 无 急 性 前 列 腺 炎 、 性 结 ．． 慢 肠炎 、 结核 、 肠 肛周 脓 肿 病 史 ， 有 此 类 疾 病 患 者 应 先 给 予 治 对 疗 或 免 行 此项 检查 。长 期 口服抗 凝 药 物 者 应 停 药 ７～１ 。 ０ｄ
时 间 ， 减 少或 避 免 术 后 感 染 发 生 。肠 道 准 备 的 目 的 是 达 到 以 肠道空虚 ， 以减 少 肠 腔 常 居 菌 ， 证 肠 道 清 洁 ， 止 感 染 的 发 保 防
１ ６５．
静脉血栓形 成 的护 理 ［ ］． Ｊ 蚌埠 医学 院 学报 ，０９ ３ ２０ ，４
（ ） １２ ２ ：７ ．
［ ］ 黄俊荣 ， ３ 辛绍伟． 管腔 内置 管 治疗下肢 深静脉 血栓 的 血
本文编辑 ： 牟丽洁
２１ ０ ００— ７—１ ０收稿
超 声 引导 下 经直 肠 前 列 腺 １ 穿 刺 活 检术 ３点 ６ ８例 观察 与护 理
２ ３ 术后观察与 护理 ．
B 超引导下经直肠前列腺穿刺活检术后护理
B 超引导下经直肠前列腺穿刺活检术后护理发表时间：2012-10-26T11:41:16.420Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：郭招治[导读] 如出现排尿困难, 可予下腹膀胱区热敷; 听流水声, 诱导排尿; 必要时留置尿管。
郭招治（中国人民解放军第一七四医院泌尿外科 263001）【摘要】目的探讨B 超引导下经直肠前列腺穿刺活检的护理。
方法对150 例经B 超引导下前列腺穿刺活检术患者术前进行心理护理、肠道准备; 术后加强并发症的观察, 及时对症治疗。
结果 150 例患者均穿刺成功, 术后出现感染8例,疼痛18例、排尿困难12例，术后直肠严重出血1例, 迷走神经反射1例,医生对护理配合满意。
结论术前积极的心理护理, 充分的肠道准备和术后有效的护理措施对防止前列腺穿刺活检术后出血及感染等并发症有重要意义。
【关键词】前列腺穿刺活检护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）19-0270-02 前列腺癌的发病率因人口的老龄化、饮食结构的改变以及医疗保健水平的提高等原因呈逐年增高的趋势。
超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的方法具有简单、准确、快捷、取材满意、患者易耐受、不需麻醉、并发症少等优点［1］,现已成为确诊前列腺癌的常规方法，本科2010年6月—2012年6月共行B超引导下经直肠前列腺穿刺活检150例,现在护理体会报告如下： 1 资料与方法1.1 一般资料:2010年6月至2012年6月,在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术共150例,患者年龄47～84岁,平均64岁。
前列腺特异性抗原（PSA）0～4ng/mL因直肠指检（DRE）阳性或直肠超声发现可疑回声而入选者10例，总前列腺特异性抗原(tPSA)检测,50例tPSA>4Lg/L,其中90例>10Lg/L。
其中合并有糖尿病6例，原发性高血压8例。
1.2 方法: 受检者取左侧卧位,屈膝抱腿。
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术病人的护理
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术病人的护理摘要】目的探讨经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术病人的护理。
方法对60例疑前列腺癌的患者，在超声引导下，经直肠对前列腺进行13点穿刺活检及病理检查。
结果本组55例确诊为前列腺癌，其中术后出现血尿10例，血便5例，1例高热，4例疼痛，16例排尿困难。
结论前列腺穿刺活检术可能发生各种并发症，做好相关的护理措施，才能确保前列腺穿刺的安全。
【关键词】前列腺穿刺活检术护理并发症【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0273-02前列腺癌是出自前列腺的恶性肿瘤，最常发生于50岁以上的老年男性患者。
随着人均寿命的延长，我国前列腺癌的发病率逐年上升，主要是于人口的老龄化、饮食结构、环境因素的改变，以及医疗保健水平的提高有关系。
目前临床上采用超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌，此方法简单，并发症少，病人恢复快等特点。
我院自2008年10月－2011年4月对60例可疑患者开始采用经直肠超声引导前列腺穿刺活检术，结果前列腺癌的检出率明显提高，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组60例患者年龄在65－80岁之间，平均75岁。
主要临床表现：膀胱刺激症状，排尿困难，尿流变细甚至尿储留，血尿等。
所以患者中, PSA>4ug/L其中游离PSA与总PSA的比值<0.15。
1.2 方法患者安置左侧卧位，肛周消毒，铺无菌巾，超声直肠探头伸入直肠，观察前列腺增生，以右侧叶为主，超声引导下行前列腺穿刺。
前列腺左侧叶的上、中、下、上外、下外；前列腺右侧叶的上、中、下、上外、下外；前列腺中部上、中、下，共穿刺13点，分别放置容器中，福尔马林固定，送病理检查。
穿刺过程顺利，患者轻度不适，肛门指检少量出血，直肠内放置碘伏纱布。
2 结果所有患者一次成功，诊断前列腺癌的55例，其中术后出现血尿10例，血便5例，1例高热，16例排尿困难，给予对症处理后，症状消失，无前列腺脓肿、败血症等严重并发症。
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超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术
• • • • 新技术新项目名称：超声引导下经直肠前列腺穿刺活检术 负责人：李光远 参加人员：古宏兵、程宗三、叶楠、侯冰冰、张震、周磊 申请类别：省内领先、院内空白
• 前列腺癌在欧美地区高发，为男性恶性肿瘤第2位，约占 男性恶性肿瘤总数的17％。我国前列腺癌发病率低于欧美 国家，但近年来也呈上升趋势。目前临床主要采用直肠指 检、血清前列腺特异性抗原、经直肠超声检等进行临床筛 查。但是由于这三者均为非特异性的检查，无法准确有效 的确诊疾病，因此导致许多癌症患者漏诊而失去早期治疗 的机会。 • 现阶段随着医疗技术的发展和水平的提高，超声引导下经 直肠前列腺穿刺活检技术的应用，对疑似的患者进行穿刺 病理诊断已经成为前列腺癌的主要诊断方法。
先进性分析
• 1. 提高诊断率； • 2.病人手术安全性高，可将并发症降至最低，易为病人接 受； • 3.能直视益及经济效益
• 前列腺疾病仍是主要泌尿外科住院患者，对可疑前列腺疾 病行经直肠前列腺穿刺活检术，可提高确诊率，早期发现 前列腺恶性病变，并减少手术相关并发症；
• 预计每年可新增患者40例 ，具有很好的经济效益。超声 引导下经直肠穿刺活检术的开展可以提高科室及医院在患 者群中的知名度及被认可度，增加适应证范围内患者就诊 率，提高科室科研水平，对于本院泌尿外科的发展和医院 综合实力的提高有着重要意义。
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谢谢
技术要点
1. 术前准备：术前行排空粪便并行肥皂水清洁灌肠，且行气囊尿管保 留导尿管，口服阿司匹林等抗凝药物者嘱咐其停药1周以上。于术前 3天给予患者预防性的口服头孢菌素类药物或者喹诺酮类药物。 2. 步骤：(1)患者取左侧卧位,臀部朝向术者并尽量靠近床边，常规消毒 铺巾，2%利多卡因肛周浸润麻醉(2)专用直肠探头,频率通常 5.0～ 7.5MHz, 配以专用穿刺架,18G长20cm的活检针和活检枪;检查时在 探头的晶体面涂以耦合剂,套上乳胶避孕套以避免探头被污染。随后 将此探头缓缓插入直肠扫查,深度约6～10cm,尽可能托稳,使声束指 向前列腺方向。(3)根据探头的功能进行纵断、横断、斜断面扫查,显 示前列腺的清晰图像,确定病灶部位、大小、内部回声及血流、血供 情况。(4)穿刺后撤出探头迅速将0.25%的碘伏纱条置于肛门内压迫, 保留30min后撤出；取出组织标本放在瓶内，每例患者均行常规的 尖部左右侧、左右周缘区外侧、内侧以及左侧和右侧的移行区12点 进行穿刺，若发现可可疑结节可以增加穿刺点，穿刺12+x针。
• 目前我院行经直肠穿刺活检多采用手指引导下操作，阳性 率低，假阴性率高，且并发症多。目前省内多数三甲医院 均购置彩超和直肠探头，超声引导下经直肠穿刺活检术， 不仅可以帮助判定前列腺癌病灶的大小和累及的范围，直 视下穿刺可提高确诊率，且还可以经直肠超声观察直肠、 膀胱有无癌肿浸润，使PCa的分期更可靠，指导PCa治疗 方案的制定和选择。