肾内科常用药物介绍ppt课件
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肾内科常用药物介绍ppt课件
医源性肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染 诱发或加重消化道溃疡病欣快、激动及失眠 妊娠头3个月可能引起畸胎等长期应用之， 可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，
可发生严重肾上腺皮质危象状态。
注意事项
避免长期超生理剂量使用、感染时须合并强有力抗生素 溃疡病人慎用；有精神病倾向、精神病人及癫痫病人 慎用或不用长期应用停药必须逐步减量；不适用于原发 性肾上腺皮质功能不全症一般外科病人尽量不用，
有增加致癌的危险性 、可以 通过胎盘 、肝功能不全、高 钾血症、感染、肠道吸收不 良、肾功能不全、对服本品 不耐受等慎用
进行全血细胞计数 、严重 慢性肾功能损害应避免使 用超过1g/次，每日2次的 剂量 等
精品课件
9
四、生物反应调节剂——注射用胸腺肽α1
适应症
治疗18岁或以上的慢性乙型肝炎患者 、作为免疫损害 病者的疫苗增强剂片剂，20mg；胶囊剂，20 mg
高糖血症 高尿酸血症 过敏反应 血白细胞减少或缺 乏症、血小板减少 性紫癜等亦少见
螺内酯片
低钾血症的预防 原发性醛固酮增多症
每日40~120mg（2～ 6片），分2~4次服用 ，至少连服5日。
高钾血症 低钠血症，单独应用时 少见，与其他利尿药合 用时发生率增高抗雄激 素样作用。
精品课件
6
呋塞米
氢氯噻嗪片
贫 反应 高 、随着红细胞压积增高，血液粘度可明 便秘 ；本品可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便
血
显增高 、偶有GOT、GPT的上升
的
药 禁忌 未控制的重度高血压患者 ；对本品及其他 胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁用 ； 物 症 哺乳动物细胞衍生物过敏者，对人血清白 血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者禁用 ；
肾内科常用药物
(三氨碟啶)
呋塞米(速尿)
❖ 剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg(2ml)。 ❖ 用法：口服每次10~40 mg，每日3次，一般用3天；
静脉注射每次20~200 mg，视疗效及肾功能而定。 ❖ 药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部对
Na+和Cl-的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出
量增加而产生利尿作用。 ❖ 不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、
结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透 性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质 的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖， 减少葡萄糖的利用，因而使肝糖原都增加，尿中可 出现糖尿。还可使胃液分泌增加，增进食欲。当严 重中毒感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良 好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。
❖ 药理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T 淋巴细胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低机体 的免疫功能，但骨髓抑制作用不强。
❖ 不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、 中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。
l环孢菌素(环孢霉素A)
注意事项： ❖ 本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂
❖ 不良反应：同强的松。 ❖ 注意事项：同强的松，但副作用更剧。
影响机体免疫功能的药物 （免疫抑制剂）
❖ 环磷酰胺(C.T.X) ❖ l环孢菌素(环孢霉素A) ❖ 骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF) ❖ 爱诺华 (来氟米特) ❖ 硫唑嘌呤
环磷酰胺(C.T.X)
❖ 剂型、剂量：片剂，50mg；针剂，200mg(2ml) ❖ 用法：成人总量：150 mg/公斤体重。0.05~0.15/天，
布美他尼(利了)
❖ 剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5 mg(2ml)。 ❖ 用法：口服每次0.5~1 mg，每日1~3次，一般用3天；
呋塞米(速尿)
❖ 剂型、剂量：片剂，20mg；针剂，20 mg(2ml)。 ❖ 用法：口服每次10~40 mg，每日3次，一般用3天；
静脉注射每次20~200 mg，视疗效及肾功能而定。 ❖ 药理作用：抑制肾小管髓袢升支髓质部及皮质部对
Na+和Cl-的再吸收，因而尿中钠、钾与水的排出
量增加而产生利尿作用。 ❖ 不良反应：水和电解质紊乱，胃肠道反应如恶心、
结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透 性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质 的形成与释放。本品还能促进蛋白质分解转变为糖， 减少葡萄糖的利用，因而使肝糖原都增加，尿中可 出现糖尿。还可使胃液分泌增加，增进食欲。当严 重中毒感染时，与大量抗菌药物配合使用，可有良 好的降温、抗毒、抗休克及促进症状缓解的作用。
❖ 药理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T 淋巴细胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低机体 的免疫功能，但骨髓抑制作用不强。
❖ 不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、 中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。
l环孢菌素(环孢霉素A)
注意事项： ❖ 本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂
❖ 不良反应：同强的松。 ❖ 注意事项：同强的松，但副作用更剧。
影响机体免疫功能的药物 （免疫抑制剂）
❖ 环磷酰胺(C.T.X) ❖ l环孢菌素(环孢霉素A) ❖ 骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF) ❖ 爱诺华 (来氟米特) ❖ 硫唑嘌呤
环磷酰胺(C.T.X)
❖ 剂型、剂量：片剂，50mg；针剂，200mg(2ml) ❖ 用法：成人总量：150 mg/公斤体重。0.05~0.15/天，
布美他尼(利了)
❖ 剂型、剂量：片剂，1mg；针剂，0.5 mg(2ml)。 ❖ 用法：口服每次0.5~1 mg，每日1~3次，一般用3天；
肾内科常用药物课件
抗生素：如青霉素、头孢菌素等，可能引起过敏反应、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症治疗。
抗真菌药：如氟康唑、伊曲康唑等，可能引起肝功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症 治疗。
抗病毒药：如阿昔洛韦、利巴韦林等，可能引起肾功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对 症治疗。
抗结核药：如异烟肼、利福平等，可能引起肝功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症治 疗。
抗感染药物：用于治疗肾炎、尿路感染 等疾病
抗肿瘤药物：用于治疗肾癌、膀胱癌等 疾病
免疫抑制剂：用于治疗肾移植排斥反应 等疾病
抗凝血药物：用于治疗血栓形成等疾病
肾内科常用药物的药理 学特点
利尿剂的药理学特点
利尿剂的作用机 制：通过抑制肾 小管对钠和水的 重吸收，增加尿
液的排出
利尿剂的分类： 根据作用机制不 同，可分为袢利 尿剂、噻嗪类利 尿剂、保钾利尿
肾内科常用药物的合理 使用建议
利尿剂的合理使用建议
利尿剂的使用应根据患者的病情和肾功能状况进行选择。
利尿剂的使用剂量应根据患者的体重、年龄、性别、肾功能状况等因素进行调整。
利尿剂的使用时间应根据患者的病情和肾功能状况进行选择，一般建议在早晨或晚上 使用。
利尿剂的使用过程中，应密切观察患者的血压、电解质、肾功能等指标，并根据情况 进行调整。
利尿剂的使用应注意避免长期使用，以免引起肾功能损害。
降压药的用药注意事项
遵医嘱用药：根据医生建议选择合适的降压药， 并按照医生规定的剂量和疗程服用。
注意药物相互作用：与其他药物同时使用时，可 能会影响降压药的效果，应咨询医生或药师。
定期监测血压：在服用降压药期间，应定期监测 血压，以便调整药物剂量和种类。
副作用：注意观察药物副作 用，及时调整用药方案
抗真菌药：如氟康唑、伊曲康唑等，可能引起肝功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症 治疗。
抗病毒药：如阿昔洛韦、利巴韦林等，可能引起肾功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对 症治疗。
抗结核药：如异烟肼、利福平等，可能引起肝功能异常、胃肠道反应等，应立即停药并给予对症治 疗。
抗感染药物：用于治疗肾炎、尿路感染 等疾病
抗肿瘤药物：用于治疗肾癌、膀胱癌等 疾病
免疫抑制剂：用于治疗肾移植排斥反应 等疾病
抗凝血药物：用于治疗血栓形成等疾病
肾内科常用药物的药理 学特点
利尿剂的药理学特点
利尿剂的作用机 制：通过抑制肾 小管对钠和水的 重吸收，增加尿
液的排出
利尿剂的分类： 根据作用机制不 同，可分为袢利 尿剂、噻嗪类利 尿剂、保钾利尿
肾内科常用药物的合理 使用建议
利尿剂的合理使用建议
利尿剂的使用应根据患者的病情和肾功能状况进行选择。
利尿剂的使用剂量应根据患者的体重、年龄、性别、肾功能状况等因素进行调整。
利尿剂的使用时间应根据患者的病情和肾功能状况进行选择，一般建议在早晨或晚上 使用。
利尿剂的使用过程中，应密切观察患者的血压、电解质、肾功能等指标，并根据情况 进行调整。
利尿剂的使用应注意避免长期使用，以免引起肾功能损害。
降压药的用药注意事项
遵医嘱用药：根据医生建议选择合适的降压药， 并按照医生规定的剂量和疗程服用。
注意药物相互作用：与其他药物同时使用时，可 能会影响降压药的效果，应咨询医生或药师。
定期监测血压：在服用降压药期间，应定期监测 血压，以便调整药物剂量和种类。
副作用：注意观察药物副作 用，及时调整用药方案
肾内科临床常用药物PPT课件
包括瑞格列奈(诺和龙)，那格列奈(唐力)等。这类药物也是刺激胰 岛β细胞分泌胰岛素，属于超短效药物。应在饭前即刻口服，可在服用 一小时内发挥作用，其降糖作用依赖于血糖水平，在血糖较低情况下不 发挥降糖作用，故低血糖反应较磺脲类少。
第6页/共27页
二、口服降糖药：
胰岛素增敏剂类药物 包括文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮)等，主要作用是增加组织细
此类药物包括诺和锐、优泌林、优泌乐（赖脯胰岛素）、来得 时（甘精胰岛素）等，其中诺和锐及优泌林为混合制剂，优泌乐为超短 效胰岛素、来得时为超长效胰岛素。
▲ 需注意的是，胰岛素类似物临床上只能用于皮下注射，不能用 以静脉注射，因其分子结构已经改变，静脉使用可能导致药物分解加快 迅速引起低血糖，或药物不能分解吸收失去其原有作用。
4、苯溴马隆（立加利仙、痛风利仙） 适用于单纯原发 性高尿酸血症及非发作期痛风性关节炎，主要作用促进尿酸 排泄。
第10页/共27页
☆代谢综合征：
高血压治疗药物 钙离子通道拮抗剂（CCB类）
钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不 降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响， 适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。此类 “地平”系列种类不少。短效的有硝苯地平（心痛定）、恬 尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平（络活喜）、 非洛地平（波依定）、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进， 制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯 地平控释片（拜新同）、恬尔心缓释片、缓释异搏定（维拉 帕米）。常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水 肿，短效药的不良反应更为显著些。
第8页/共27页
☆代谢综合征：
高脂血症：包括CHOL（胆固醇）、TRIG（甘油三酯）。 1、高胆固醇血症 治疗药物：羟甲基戊二酰辅酶A
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二、口服降糖药：
胰岛素增敏剂类药物 包括文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮)等，主要作用是增加组织细
此类药物包括诺和锐、优泌林、优泌乐（赖脯胰岛素）、来得 时（甘精胰岛素）等，其中诺和锐及优泌林为混合制剂，优泌乐为超短 效胰岛素、来得时为超长效胰岛素。
▲ 需注意的是，胰岛素类似物临床上只能用于皮下注射，不能用 以静脉注射，因其分子结构已经改变，静脉使用可能导致药物分解加快 迅速引起低血糖，或药物不能分解吸收失去其原有作用。
4、苯溴马隆（立加利仙、痛风利仙） 适用于单纯原发 性高尿酸血症及非发作期痛风性关节炎，主要作用促进尿酸 排泄。
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☆代谢综合征：
高血压治疗药物 钙离子通道拮抗剂（CCB类）
钙拮抗剂降压效果安全有效，其特点是在降压的同时，不 降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响， 适用于老年高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。此类 “地平”系列种类不少。短效的有硝苯地平（心痛定）、恬 尔心，中效的有尼群地平，长效的有氨氯地平（络活喜）、 非洛地平（波依定）、尼卡地平。通过对制剂工艺的改进， 制成缓释和控释片，使短效的药物具有长效的作用，如硝苯 地平控释片（拜新同）、恬尔心缓释片、缓释异搏定（维拉 帕米）。常见的不良反应有面红、头痛、心跳加快、脚踝水 肿，短效药的不良反应更为显著些。
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☆代谢综合征：
高脂血症：包括CHOL（胆固醇）、TRIG（甘油三酯）。 1、高胆固醇血症 治疗药物：羟甲基戊二酰辅酶A
肾内科常用药物 ppt课件
肾内科常用药物
ppt课件
1
肾内科常用药物
• 利尿药 • 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 抗高血压药 • 抗凝、抗血小板药物 • 纠正贫血药物 • 中成药
ppt课件
2
肾内科常用药物
呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯
重组人 促红素
环磷 酰胺
环孢素
吗替麦考酚 琥珀酸 酯分散片 亚铁
醋酸泼 尼松片
甲强龙
骨化 三醇
碳酸 钙片
硝苯地平 厄贝沙
控释片
坦片
盐酸特 拉唑嗪
氯沙 坦钾
ppt课件
3
呋塞米
• 适应症 1. 预防急性肾功能衰竭 2. 高钾血症及高钙血症 3. 急性药物毒物中毒 4. 稀释性低钠血症 • 不良反应：水、电解质素乱、胃肠道反应 • 注意事项：无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史
者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
ppt课件
20
依诺肝素钠注射液
• 适应症：预防深部静脉血栓形成和肺栓塞；用于血液透析体外循 环中，防止血栓形成
• 不良反应：注射部位之外的瘀斑、伤口血肿、血尿、鼻出血和胃 肠道出血
• 注意事项：监测血小板计数；严禁肌肉注射
ppt课件
21
复方α-酮酸
• 适应症：改善蛋白质代谢，预防和治疗因慢 性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的 损害，延缓肾脏病进展
ppt课件
23
尿毒清颗粒
• 适应症：用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期，可降 低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血， 提高血钙、降低血磷也有一定的作用
• 不良反应：尚不明确
• 注意事项： 1. 应在医生指导下按主治证候用药，按时按量服用。
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1
肾内科常用药物
• 利尿药 • 糖皮质激素 • 免疫抑制剂 • 抗高血压药 • 抗凝、抗血小板药物 • 纠正贫血药物 • 中成药
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2
肾内科常用药物
呋塞米 氢氯噻嗪 螺内酯
重组人 促红素
环磷 酰胺
环孢素
吗替麦考酚 琥珀酸 酯分散片 亚铁
醋酸泼 尼松片
甲强龙
骨化 三醇
碳酸 钙片
硝苯地平 厄贝沙
控释片
坦片
盐酸特 拉唑嗪
氯沙 坦钾
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3
呋塞米
• 适应症 1. 预防急性肾功能衰竭 2. 高钾血症及高钙血症 3. 急性药物毒物中毒 4. 稀释性低钠血症 • 不良反应：水、电解质素乱、胃肠道反应 • 注意事项：无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史
者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
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20
依诺肝素钠注射液
• 适应症：预防深部静脉血栓形成和肺栓塞；用于血液透析体外循 环中，防止血栓形成
• 不良反应：注射部位之外的瘀斑、伤口血肿、血尿、鼻出血和胃 肠道出血
• 注意事项：监测血小板计数；严禁肌肉注射
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21
复方α-酮酸
• 适应症：改善蛋白质代谢，预防和治疗因慢 性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的 损害，延缓肾脏病进展
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23
尿毒清颗粒
• 适应症：用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期，可降 低肌酐、尿素氮，稳定肾功能，延缓透析时间；对改善肾性贫血， 提高血钙、降低血磷也有一定的作用
• 不良反应：尚不明确
• 注意事项： 1. 应在医生指导下按主治证候用药，按时按量服用。
肾内科常用药物ppt课件
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7
甲强龙
适应症：除非用于某些内分泌失调疾病的替代治 疗，糖皮质激素仅仅是一种对症治疗的药物。 不良反应：感染、机会性感染、免疫系统异常、 内分泌异常、代谢和营养异常 禁忌症：全身性霉菌感染的患者。已知对甲泼尼 龙或者配方中的任何成分过敏的患者。禁止对正 在接受皮质类固醇类免疫抑制剂量治疗的患者使 用活疫苗或减毒活疫苗
No
Image
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17
厄贝沙坦
No 适应症：治疗原发性高血压；合并高血压的2型糖尿病肾病的治
疗 不良反应：头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽 注意事项：对于服用强效利尿剂，饮食中严格限盐以及腹泻呕吐
Image 而使血容量不足的患者，在服用本品时可能会发生症状性低血压
.
18
盐酸特拉唑嗪片
适应症：适用于轻度或中度高血压治疗，还适用于良性前列腺增 生 (BPH) 引起的症状治疗 不良反应：无力、体位性低血压、头晕、瞌睡、鼻充血、鼻炎 注意事项：服药期间请勿服用西地那非（万艾可）、他达拉非（ 希爱力）、伐地那非（艾力达），以免发生严重低血压
厄贝沙 坦片
盐酸特 拉唑嗪
氯沙 坦钾
.
3
呋塞米
适应症 1. 预防急性肾功能衰竭 2. 高钾血症及高钙血症 3. 急性药物毒物中毒 4. 稀释性低钠血症
不良反应：水、电解质素乱、胃肠道反应 注意事项：无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史 者、严重肝功能损害者、低钠血症患者慎用
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4
氢氯噻嗪片
No Image
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19
氯沙坦钾
适应症：用于治疗原发性高血压
不良反应：头晕、心悸、水肿、腹痛
禁忌症： 1. 无尿患者 2. 对其他磺胺类药物过敏的患者
肾内科常用药物介绍及抗菌药物学习课件
抗菌药物使用： 合理使用抗菌药 物，减少耐药性 产生
抗菌药物替代： 寻找抗菌药物的 替代品，如免疫 疗法、生物疗法 等
抗菌药物监管： 加强抗菌药物的 监管，确保合理 使用和减少滥用
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人：儿
抗菌药物：包括喹诺酮类、磺胺类、四 环素类等
抗真菌药物：包括两性霉素B、氟康唑、 伊曲康唑等
作用机制：抑制细菌细胞壁合成、干扰 细菌蛋白质合成、抑制细菌核酸合成等
适应症及使用注意事项
• 适应症：适用于细菌感染引起的各种疾病，如肺炎、尿路感染、皮肤感染等
• 使用注意事项： a. 剂量：根据病情和患者体质确定 b. 疗程：一般需要连续使用7-14天 c. 副作用：可 能引起胃肠道反应、过敏反应等 d. 禁忌症：对某些药物过敏者禁用 e. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、 儿童等特殊人群使用时需谨慎 • a. 剂量：根据病情和患者体质确定 • b. 疗程：一般需要连续使用7-14天 • c. 副作用：可能引起胃肠道反应、过敏反应等 • d. 禁忌症：对某些药物过敏者禁用 • e. 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊人群使用时需谨慎
适应症：水肿、高血压、心 衰等
注意事项：避免长期使用， 防止电解质紊乱、肾功能损
害等副作用
降压药
常用降压药：利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管 紧张素II受体脂等途径降低血压
适用人群：高血压患者、冠心病患者、心力衰竭患者等
神经系统反应：如头晕、头痛、失眠等， 可适当调整剂量或换用其他药物
血液系统反应：如白细胞减少、血小板减 少等，应定期监测血常规并调整剂量
心血管系统反应：如心律失常、血压升高 等，应定期监测血压和心电图并调整剂量
肾内科常用药物49页PPT
肾内科常用药物
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
肾内科常用药物讲课文档
❖ 不良反应：低钾血症，胃肠道反应如恶心、呕吐， 耳毒症，高尿酸血症，长期服用可引起血糖升高， 糖尿病病人应慎用。
第七页，共45页。
氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)
注意事项：
❖ 本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙并用时 应特别注意补钾。
❖ 本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。 ❖ 本品与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排钾。
天应用，每二周或四周应用一次，半年后改三个月应 用一次，一年后改六个月应用一次，总量用够后停用。 ❖ 药理作用：本品能抑制细胞的增殖，非特异性在杀伤抗 原敏感性淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。本品对 体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。
第十九页，共45页。
环磷酰胺
不良反应：
❖ 骨髓抑制，主要为白细胞减少。
静脉注射每次0.5~1 mg，视疗效及肾功能而定。
❖ 药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。 ❖ 不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期
检查电解质。
❖ 注意事项： 1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减
少。
2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。
第六页，共45页。
氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)
❖ 药理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T淋巴细
胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低机体的免疫功 能，但骨髓抑制作用不强。 ❖ 不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中 枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。
第二十二页，共45页。
l环孢菌素(环孢霉素A)
注意事项： ❖ 本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂量。
❖ 有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用。 ❖ 应用糖皮质激素期间不建议使用疫苗。 ❖ 长期应用停药必须逐步减量，以防止停药反应。
第七页，共45页。
氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)
注意事项：
❖ 本品排钾可增加强心甙的毒性，故与强心甙并用时 应特别注意补钾。
❖ 本品与普萘洛尔合用可增强降压效果。 ❖ 本品与保钾利尿药合用，可加强疗效减少排钾。
天应用，每二周或四周应用一次，半年后改三个月应 用一次，一年后改六个月应用一次，总量用够后停用。 ❖ 药理作用：本品能抑制细胞的增殖，非特异性在杀伤抗 原敏感性淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。本品对 体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。
第十九页，共45页。
环磷酰胺
不良反应：
❖ 骨髓抑制，主要为白细胞减少。
静脉注射每次0.5~1 mg，视疗效及肾功能而定。
❖ 药理作用：同呋塞米，但剂量为其1/50。 ❖ 不良反应：较呋塞米为低，但大量及长期应用后，应定期
检查电解质。
❖ 注意事项： 1本品与降压药合用治疗高血压患者水肿时，剂量宜减
少。
2本品不宜加于酸性溶液中静滴，易引起沉淀。
第六页，共45页。
氢氯噻嗪(双氢氯噻嗪，双氢克尿塞)
❖ 药理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T淋巴细
胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低机体的免疫功 能，但骨髓抑制作用不强。 ❖ 不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中 枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。
第二十二页，共45页。
l环孢菌素(环孢霉素A)
注意事项： ❖ 本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂量。
❖ 有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用。 ❖ 应用糖皮质激素期间不建议使用疫苗。 ❖ 长期应用停药必须逐步减量，以防止停药反应。
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胃肠道症状，白细胞减少 症，败血症，尿频
对MMF或MPA发生过敏反 应的病人
剂
注意 事项
多饮水 、密切观察骨髓 功能 、注意非血液学毒
性 、现配现用
有增加致癌的危险性 、可以 通过 不耐受等慎用
进行全血细胞计数 、严重 慢性肾功能损害应避免使 用超过1g/次，每日2次的 剂量 等
9
四、生物反应调节剂——注射用胸腺肽α 1
适应症
治疗18岁或以上的慢性乙型肝炎患者 、作为免疫损害 病者的疫苗增强剂片剂，20mg；胶囊剂，20 mg
用法用量
本品不应作肌注或静注。它应使用随盒的1.0ml 注射用水溶解后马上皮下注射。
不良反应
付作用都很轻微且并不常见。主要是注射部位疼痛。 极少情况下有红肿，短暂性肌肉萎缩，多关节痛伴
疫
不良
抑 反应
禁忌
制症
抗癌
预防排斥反应 、预防及治疗 移植物抗宿主反应
成人：单药静脉注射按体表 面积每次500～ 1000mg/m2，每周1次，连 用2次，休息1～2周重复。 联合用药500～600mg/m2 。
开始剂量按体重每日12-15mg／ kg，1～2周后逐渐减量，维持量 约为每日5～10mg／kg。对作移 植术的患者，在移植前4～12小
疗
维生素D依赖性佝偻病
肾
低血磷性维生素D抵抗型佝偻病
性 用法 根据每个病人血钙水平小心制定本 口服。一次1片，一日1-2次。
骨
用量 品的每日最佳剂量 ；每日钙总摄入
量(如从食物和药物)平均大约为
病
800mg，不应超过1000mg。
的 药
不良 反应
高血钙综合症或钙中毒 、偶见的急 嗳气、便秘；过量服用可发生高钙血症，偶可
高糖血症 高尿酸血症 过敏反应 血白细胞减少或缺 乏症、血小板减少 性紫癜等亦少见
螺内酯片
低钾血症的预防 原发性醛固酮增多症
每日40~120mg（2～ 6片），分2~4次服用 ，至少连服5日。
高钾血症 低钠血症，单独应用时 少见，与其他利尿药合 用时发生率增高抗雄激 素样作用。
6
呋塞米
氢氯噻嗪片
螺内酯片
中枢性或肾性尿崩 症 肾石症
起始剂量为口服20～40mg（1～2片 ），每日1次，必要时6～8小时后追加 20～40mg（1～2片），直至出现满 意利尿效果。
治疗水肿性疾病， 每次25~50mg， 每日1~2次，或隔 日治疗，或每周连 服3~5日。
水、电解质素乱、胃肠道反应
过敏反应少见 视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、 头痛 、胰腺炎、肌肉强直等， 骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减 少性紫癜和再生障碍性贫血， 肝功能损害
性症状包括食欲减退，头痛，呕吐 发生奶一碱综合征，表现为高血钙、碱中毒及
可发生严重肾上腺皮质危象状态。
注意事项
避免长期超生理剂量使用、感染时须合并强有力抗生素 溃疡病人慎用；有精神病倾向、精神病人及癫痫病人
慎用或不用长期应用停药必须逐步减量；不适用于原发 性肾上腺皮质功能不全症一般外科病人尽量不用， 单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用
8
环磷酰胺
环孢素
吗替麦考酚酯
适应
三症 、 用法 免 用量
蛋白过敏者；合并感染者，宜控制感染后 对铁制剂过敏者及非缺铁性贫血患者禁用。 再使用本品 。
11
骨化三醇胶丸 碳酸钙
适应 绝经后骨质疏松
用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人
症
慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透 等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。
六
析病人之肾性骨营养不良症
、
术后甲状旁腺功能低下
治
特发性甲状旁腺功能低下 假性甲状旁腺功能低下
肾
性 不良 头疼、低热、乏力 ；过敏反应 、血压升 可见胃肠道不适，如恶心、呕吐、上腹疼痛、
贫 反应 高 、随着红细胞压积增高，血液粘度可明 便秘 ；本品可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便
血
显增高 、偶有GOT、GPT的上升
的
药 禁忌 未控制的重度高血压患者 ；对本品及其他 胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁用 ； 物 症 哺乳动物细胞衍生物过敏者，对人血清白 血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者禁用 ；
有水肿，和皮疹。
禁忌症
本品禁用于对Tα 1或注射液内任何成份有过敏历史的患者。 故意作免疫抑制的病人例如器官移植受者是禁用的
10
重组人促红素针
维铁缓释片
五 、
适应 肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析 症 病人 ；外科围手术期的红细胞动员
用于明确原因的缺铁性贫血
改 用法 给药剂量需依据病人的贫血程度、年龄及 饭后口服。成人，一次1片，一日1次 善 用量 其他相关因素调整
肾内科的常用药品简介
1
目录
肾脏的功能 肾病科常用药物 案例分析 学习分享
2
肾脏的功能
肾脏是人体的重要排泄器官 主要功能： 过滤形成尿并排出代谢废物， 调节体内的电解质和酸碱平衡。
3
肾内科常用药物分类
一、利尿剂 二、糖皮质激素 三、影响机体免疫功能的药物（免疫抑制剂） 四、生物反应调节剂 五、改善肾性贫血的药物 六、治疗肾性骨病的药物 七、常用中成药
慎 无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝功能损害者
利
、低钠血症
尿
用
糖尿病 急性心肌梗死
胰腺炎
红斑狼疮
前列腺肥大 药
糖尿病 高钙血症 红斑狼疮 胰腺炎 交感神经切除者 有黄疸的婴儿
酸中毒 乳房增大或月经失调者
7
适应症
二、糖皮质激素——强的松
抗炎 免疫抑制
药理作用
医源性肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染 诱发或加重消化道溃疡病欣快、激动及失眠 妊娠头3个月可能引起畸胎等长期应用之， 可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，
4
肾内科常用药物
呋塞米
氢氯噻嗪
安体舒通
重组人 促红素
CTX
环孢霉素 骁悉
维铁缓释片
强的松
甲基强 的松龙
骨化醇
碳酸钙
胸腺肽
左旋咪唑 冬虫夏草
雷公藤 多甙片
5
适 应
一症 、
利用
法 用 量
尿不
良 反 应
剂
呋塞米
氢氯噻嗪片
水肿性疾病 高血压
预防急性肾功能衰竭 高钾血症及高钙血症 急性药物毒物中毒 SIADH 稀释性低钠血症
时给药。
骨髓抑制 、胃肠道反应 胃肠道反应 、肾功能损害、
、泌尿道反应 、
高血压
凡有骨髓抑制、感染、肝 有病毒感染时禁用本品：水 肾功能损害者禁用或慎用 痘、带状疱疹等
预防排斥反应及治疗难治 性排斥反应
预防排斥剂量应于移植72hr内 开始服用。肾移植病人服用推 荐剂量为1g，1日2次。口服 2g/日比口服3g/日安全性更高 。
对MMF或MPA发生过敏反 应的病人
剂
注意 事项
多饮水 、密切观察骨髓 功能 、注意非血液学毒
性 、现配现用
有增加致癌的危险性 、可以 通过 不耐受等慎用
进行全血细胞计数 、严重 慢性肾功能损害应避免使 用超过1g/次，每日2次的 剂量 等
9
四、生物反应调节剂——注射用胸腺肽α 1
适应症
治疗18岁或以上的慢性乙型肝炎患者 、作为免疫损害 病者的疫苗增强剂片剂，20mg；胶囊剂，20 mg
用法用量
本品不应作肌注或静注。它应使用随盒的1.0ml 注射用水溶解后马上皮下注射。
不良反应
付作用都很轻微且并不常见。主要是注射部位疼痛。 极少情况下有红肿，短暂性肌肉萎缩，多关节痛伴
疫
不良
抑 反应
禁忌
制症
抗癌
预防排斥反应 、预防及治疗 移植物抗宿主反应
成人：单药静脉注射按体表 面积每次500～ 1000mg/m2，每周1次，连 用2次，休息1～2周重复。 联合用药500～600mg/m2 。
开始剂量按体重每日12-15mg／ kg，1～2周后逐渐减量，维持量 约为每日5～10mg／kg。对作移 植术的患者，在移植前4～12小
疗
维生素D依赖性佝偻病
肾
低血磷性维生素D抵抗型佝偻病
性 用法 根据每个病人血钙水平小心制定本 口服。一次1片，一日1-2次。
骨
用量 品的每日最佳剂量 ；每日钙总摄入
量(如从食物和药物)平均大约为
病
800mg，不应超过1000mg。
的 药
不良 反应
高血钙综合症或钙中毒 、偶见的急 嗳气、便秘；过量服用可发生高钙血症，偶可
高糖血症 高尿酸血症 过敏反应 血白细胞减少或缺 乏症、血小板减少 性紫癜等亦少见
螺内酯片
低钾血症的预防 原发性醛固酮增多症
每日40~120mg（2～ 6片），分2~4次服用 ，至少连服5日。
高钾血症 低钠血症，单独应用时 少见，与其他利尿药合 用时发生率增高抗雄激 素样作用。
6
呋塞米
氢氯噻嗪片
螺内酯片
中枢性或肾性尿崩 症 肾石症
起始剂量为口服20～40mg（1～2片 ），每日1次，必要时6～8小时后追加 20～40mg（1～2片），直至出现满 意利尿效果。
治疗水肿性疾病， 每次25~50mg， 每日1~2次，或隔 日治疗，或每周连 服3~5日。
水、电解质素乱、胃肠道反应
过敏反应少见 视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、 头痛 、胰腺炎、肌肉强直等， 骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减 少性紫癜和再生障碍性贫血， 肝功能损害
性症状包括食欲减退，头痛，呕吐 发生奶一碱综合征，表现为高血钙、碱中毒及
可发生严重肾上腺皮质危象状态。
注意事项
避免长期超生理剂量使用、感染时须合并强有力抗生素 溃疡病人慎用；有精神病倾向、精神病人及癫痫病人
慎用或不用长期应用停药必须逐步减量；不适用于原发 性肾上腺皮质功能不全症一般外科病人尽量不用， 单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用
8
环磷酰胺
环孢素
吗替麦考酚酯
适应
三症 、 用法 免 用量
蛋白过敏者；合并感染者，宜控制感染后 对铁制剂过敏者及非缺铁性贫血患者禁用。 再使用本品 。
11
骨化三醇胶丸 碳酸钙
适应 绝经后骨质疏松
用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人
症
慢性肾功能衰竭尤其是接受血液透 等的钙补充剂，并帮助防治骨质疏松症。
六
析病人之肾性骨营养不良症
、
术后甲状旁腺功能低下
治
特发性甲状旁腺功能低下 假性甲状旁腺功能低下
肾
性 不良 头疼、低热、乏力 ；过敏反应 、血压升 可见胃肠道不适，如恶心、呕吐、上腹疼痛、
贫 反应 高 、随着红细胞压积增高，血液粘度可明 便秘 ；本品可减少肠蠕动，引起便秘并排黑便
血
显增高 、偶有GOT、GPT的上升
的
药 禁忌 未控制的重度高血压患者 ；对本品及其他 胃与十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎患者禁用 ； 物 症 哺乳动物细胞衍生物过敏者，对人血清白 血色素沉着症、含铁血黄素沉着症患者禁用 ；
有水肿，和皮疹。
禁忌症
本品禁用于对Tα 1或注射液内任何成份有过敏历史的患者。 故意作免疫抑制的病人例如器官移植受者是禁用的
10
重组人促红素针
维铁缓释片
五 、
适应 肾功能不全所致贫血，包括透析及非透析 症 病人 ；外科围手术期的红细胞动员
用于明确原因的缺铁性贫血
改 用法 给药剂量需依据病人的贫血程度、年龄及 饭后口服。成人，一次1片，一日1次 善 用量 其他相关因素调整
肾内科的常用药品简介
1
目录
肾脏的功能 肾病科常用药物 案例分析 学习分享
2
肾脏的功能
肾脏是人体的重要排泄器官 主要功能： 过滤形成尿并排出代谢废物， 调节体内的电解质和酸碱平衡。
3
肾内科常用药物分类
一、利尿剂 二、糖皮质激素 三、影响机体免疫功能的药物（免疫抑制剂） 四、生物反应调节剂 五、改善肾性贫血的药物 六、治疗肾性骨病的药物 七、常用中成药
慎 无尿或严重肾功能损害者、高尿酸血症或有痛风病史者、严重肝功能损害者
利
、低钠血症
尿
用
糖尿病 急性心肌梗死
胰腺炎
红斑狼疮
前列腺肥大 药
糖尿病 高钙血症 红斑狼疮 胰腺炎 交感神经切除者 有黄疸的婴儿
酸中毒 乳房增大或月经失调者
7
适应症
二、糖皮质激素——强的松
抗炎 免疫抑制
药理作用
医源性肾上腺皮质功能亢进症诱发或加重感染 诱发或加重消化道溃疡病欣快、激动及失眠 妊娠头3个月可能引起畸胎等长期应用之， 可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，突然停药，
4
肾内科常用药物
呋塞米
氢氯噻嗪
安体舒通
重组人 促红素
CTX
环孢霉素 骁悉
维铁缓释片
强的松
甲基强 的松龙
骨化醇
碳酸钙
胸腺肽
左旋咪唑 冬虫夏草
雷公藤 多甙片
5
适 应
一症 、
利用
法 用 量
尿不
良 反 应
剂
呋塞米
氢氯噻嗪片
水肿性疾病 高血压
预防急性肾功能衰竭 高钾血症及高钙血症 急性药物毒物中毒 SIADH 稀释性低钠血症
时给药。
骨髓抑制 、胃肠道反应 胃肠道反应 、肾功能损害、
、泌尿道反应 、
高血压
凡有骨髓抑制、感染、肝 有病毒感染时禁用本品：水 肾功能损害者禁用或慎用 痘、带状疱疹等
预防排斥反应及治疗难治 性排斥反应
预防排斥剂量应于移植72hr内 开始服用。肾移植病人服用推 荐剂量为1g，1日2次。口服 2g/日比口服3g/日安全性更高 。