间歇性导尿03 ppt课件
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间歇性导尿PPT课件
上尿路感染
明显发热考虑上泌尿系感染 治疗热退后应连续口服抗生素２~３
周。 由于尿路感染，应检查肾功能损害，
摄腹部平片以排除尿路结石，其后 作超声检查，必要时行肾盂造影。
改良膀胱冲洗法
脊髓损伤患者感觉丧失，症状表现 不明显，泌尿系感染的正确判断。
采用生理盐水50ml，冲洗20次的改 良膀胱冲洗法，同时冲洗后即刻和 90分钟后收集尿样本进行半定量计 数，比较冲洗前后细菌浓度和总数 变化。既有诊断价值又有治疗价值。
留置导尿的缺点
感染和并发症增加 膀胱容量减少 精神压力和经济负担增加
间歇导尿优点
感染和并发症减少 膀胱容量增加或恢复正常 残余尿减少 精神压力和经济负担减轻
间歇导尿的顾虑和担心
反复插：感染 痛苦 水肿 出血
实施难：护士 家属 患者
实践证明
痛苦少，感染少 自动排尿快，易接受 早期出院，生活质量提高
膀胱压超过60cmH2O不出现漏尿提示尿 道括约肌功能正常
用物
设置支架、刻度管（100cm）、进水管道和出 水管道，三通管。准备500ml生理盐水，加温
至35~37℃。
操作方法
患者取卧位，尽量自主排尿和手法排尿。 插入导尿管测定残余尿量。 接通所有测定装置，以500ml/10-20分钟
膀胱护理
副交感神经-支配逼尿肌-排尿
副交感节前纤维自脊髓S2~4节段发出随 盆神经至膀胱丛，与膀胱壁的器官旁神 经节或壁内神经节交换神经元，发出节 后纤维支配逼尿肌。
逼尿肌具有胆碱能受体，副交感神经分 泌乙酰胆碱与其结合，使膀胱逼尿肌收 缩，尿道内括约肌舒张而排尿。
交感神经-支配逼尿肌-储尿
摩擦大腿内侧 提拉阴毛
膀胱加压手法
Crede手法： 残余尿 乏氏动作
间歇导尿ppt课件
定期检查
定期检查导尿管是否通畅，确保 导尿效果。
03
间歇导尿的适用 人群和禁忌症
适用人群
01
神经源性膀胱患者
间歇导尿是神经源性膀胱患者的首选治疗 方法，有助于保护肾脏功能。
02
脊髓损伤患者
脊髓损伤患者常伴随膀胱功能障碍，间歇 导尿可以帮助他们恢复膀胱功能。
03
需要长期留置尿管的患者
对于需要长期留置尿管的患者，间歇导尿 可以作为尿管置换的替代方法，减少感染 和并发症的风险。
04
间歇导尿的风险 和并发症
感染风险及预防
感染风险
间歇导尿可能增加尿路感染的风险，尤其是操作不 当或，避免过度使用抗 菌药物，定期更换导尿管和尿袋。
教育患者
教育患者正确操作导尿技术，避免自行导尿，减少 感染风险。
尿道损伤的风险及预防
01
02
03
尿道损伤风险
后的清洁等。
患者教育的方式
通过医生、护士、社工等多方参 与，提供个性化的教育指导，如
讲解、演示、手册等。
谢谢
汇报人：XXX
特殊情况下的使 用
脊髓损伤患者
脊髓损伤患者可能因膀胱功能受损而需要间歇导尿，确保膀胱的 排空。
神经系统疾病患者
患有神经系统疾病的患者，如帕金森病或多发性硬化症，可能会 受益于间歇导尿以管理排尿问题。
手术后的临时管理
某些手术后，患者可能需要间歇导尿作为临时措施，直到他们的 身体恢复到可以自主排尿为止。
与其他导尿方法的区别
无需长期置管
间歇导尿无需在患者体内长期留 置导尿管，减少了感染和其他并
发症的风险。
膀胱功能保护
通过定期排放尿液，间歇导尿有 助于保护膀胱功能，预防膀胱萎
2024年度PPT间歇性导尿技术及操作步骤
2024/3/23
11
插入导尿管技巧与注意事项
01
选择合适大小的导尿管 ，确保能够顺利通过尿 道。
2024/3/23
02
涂抹适量润滑剂于导尿 管前端，以减轻插入时 的摩擦力。
03
04
插入导尿管时，动作应 轻柔、缓慢，避免用力 过猛导致尿道损伤。
12
插入深度要适中，避免 过深或过浅，以确保尿 液能够顺利排出。
5
优点与局限性
优点
减少长期留置导尿管引起的尿路感染、膀胱结石等并发症；提高患者自我护理 能力，改善生活质量；降低医疗成本。
局限性
需要患者或家属掌握一定的操作技能；部分患者可能出现尿道损伤、疼痛等不 适；需要定期随访和评估。
2024/3/23
6
02
操作前准备
2024/3/23
7
患者评估与教育
评估患者膀胱功能、尿道状况、既往病史等相关情况。
向患者解释间歇性导尿的目的、意义、操作过程及注意事项，取得患者的配合。
2024/3/23
了解患者的心理状况，给予必要的心理疏导和支持。
8
器械准备与检查
准备合适型号的导尿管、润滑 剂、消毒液、手套、无菌敷料 等。
2024/3/23
检查导尿管是否通畅、无破损 ，润滑剂是否充足，消毒液是 否在有效期内。
ABCD
2024/3/23
适应症和禁忌症
适用于神经源性膀胱等患者，禁用于尿道狭窄、 严重尿路感染等患者。
注意事项
如保持无菌操作、选择合适大小的尿管、避免过 度牵拉等。
24
分享个人学习心得体会
学会了如何评估患者和选择合适的导尿时机，为患者 提供更加个性化的服务。
提高了对间歇性导尿技术的认识和理解，掌握了相关 知识和技能。
间歇性导尿管理和新进展PPT讲稿
量
主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
1操.准作备步环骤境，隐 私保护，调整 充足之光线。
2.预备体位，将 量杯及镜子放 于两腿之间。
3.用拇指及食指 将导尿管轻轻 插入尿道内。
4.其余同男性病
-尿液检测，取尿液 -精确测量尿液量
膀胱的神经支配
最高中枢位于旁中央小叶，发出纤维 紧靠锥体束下行到达膀胱反射的脊髓中枢— 骶2—骶4，再由此发出副交感神经至膀胱逼 尿肌，发出脊神经（阴部神经）至膀胱外 括约肌。另外从胸1—腰4发出交感神经纤维 经腹下神经支配膀胱（作用与副交感神经 相反）
神经原性膀胱功能障碍
损害部位
表现
两侧锥体束/旁中央小叶 膀胱传入纤维
不完全损害---尿急 完全损害---间歇性尿失禁 矛盾性尿闭
骶髓以上脊髓 骶髓及其神经根
早期：真性尿失禁 中期：矛盾性尿闭 晚期：自动膀胱 真性尿失禁
间歇性导尿的优点
①减少残余尿量, 预防泌尿系感染。 ②预防过高的膀胱内压的逆行感染
间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与 排空,得以维持近似正常的生理状态,促使 膀胱功能恢复,并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生的机率
间歇性导尿的频次
1.最好在发病后及早开始训练,以免造成合并症
2.首先由每四小时导一次尿开始，早上6点拔除 尿管，上午10点、下午2点及6点，各执行一 次单次导尿，至晚上10点再插上留置导尿管
3.两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿 300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间 能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下 时，每8h导尿一次
主要内容
1
间歇性导尿概述
2
男性患者间歇导尿流程
3
女性患者间歇导尿流程
4
间歇性导尿新进展
1操.准作备步环骤境，隐 私保护，调整 充足之光线。
2.预备体位，将 量杯及镜子放 于两腿之间。
3.用拇指及食指 将导尿管轻轻 插入尿道内。
4.其余同男性病
-尿液检测，取尿液 -精确测量尿液量
膀胱的神经支配
最高中枢位于旁中央小叶，发出纤维 紧靠锥体束下行到达膀胱反射的脊髓中枢— 骶2—骶4，再由此发出副交感神经至膀胱逼 尿肌，发出脊神经（阴部神经）至膀胱外 括约肌。另外从胸1—腰4发出交感神经纤维 经腹下神经支配膀胱（作用与副交感神经 相反）
神经原性膀胱功能障碍
损害部位
表现
两侧锥体束/旁中央小叶 膀胱传入纤维
不完全损害---尿急 完全损害---间歇性尿失禁 矛盾性尿闭
骶髓以上脊髓 骶髓及其神经根
早期：真性尿失禁 中期：矛盾性尿闭 晚期：自动膀胱 真性尿失禁
间歇性导尿的优点
①减少残余尿量, 预防泌尿系感染。 ②预防过高的膀胱内压的逆行感染
间歇性导尿能使膀胱有周期性的扩张与 排空,得以维持近似正常的生理状态,促使 膀胱功能恢复,并使膀胱内粘膜有充足血运, 从而减少感染发生的机率
间歇性导尿的频次
1.最好在发病后及早开始训练,以免造成合并症
2.首先由每四小时导一次尿开始，早上6点拔除 尿管，上午10点、下午2点及6点，各执行一 次单次导尿，至晚上10点再插上留置导尿管
3.两次导尿之间能自行排尿100ml以上，残余尿 300ml以下时，每6h导尿一次；两次导尿之间 能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下 时，每8h导尿一次
间歇性导尿术PPT课件
3)用消毒药巾或肥皂水软布自前向后清洗尿道外口
3
及其周围区域，用湿软布拭干。
4)在导尿管顶端2-3cm处涂上润滑胶。
4
间歇导尿方法
5)用非惯用手分开阴唇。
6)用惯用手捏住导尿管插入尿道外口，向上向前方
5
向插于导尿管。
间歇导尿方法
7)当有尿液流出后，维持导尿管原位，直至尿液排解
7
干净。当尿线呈滴状时缓慢抽出导尿管。
间歇性导尿术
.
CONTENTS
1 背景简介 2 间歇性导尿概述 3 间歇导尿管 4 间歇导尿方法
背景简介
一、泌尿系统概述
泌尿系统包括:肾 蓄尿液及排出尿液等功能。
背景简介
二、神经源性膀胱
神经源性膀胱是因药物、认知障碍、减少活动或多种神经系统疾病或外伤所 引起的排尿功能减弱或丧失，其中包括尿道括约肌的障碍。 膀胱功能：膀胱和尿道括约肌协同产生两个功能：尿储存及排泄，正常情况 下膀胱可以随意储存和排泄尿液；脊髓损伤后，尿储存和排泄可能受到影响， 表现为尿失禁和尿潴留及混合型。
间歇导尿方法
3)用消毒药巾或肥皂水软布清洗尿道外口，用湿软布拭
3
干。
4)在导尿管顶端4cm-5cm处涂上润滑胶，或含利多卡因等 药物成分的润滑止痛胶。涂胶的部位不宜太长，否则难 以把持导尿管操作。
4
间歇导尿方法
5)用非惯用手将阴茎向上抬起一个角度，使尿道呈 “J”，以利于导管的插入。 6)用惯用手捏住导尿管插入尿道外口，沿尿道的走向顺 势将导尿管插入15cm-20cm。
背景简介
四、神经源性膀胱治疗
➢ 恢复膀胱的正常容量； ➢ 增加膀胱的顺应性，恢复低压贮尿功能，以减少膀胱输尿管返流，保护上
间歇性导尿PPT课件
然释放导致膀胱痉挛。
固定尿管
确保尿管固定在合适的位置， 避免滑脱和移动。
操作后的处理
清洁护理
定期清洁尿道口和尿管， 保持导尿系统的清洁和卫 生。
观察尿液
注意观察尿液的颜色、量 和性质，及时发现和处理 异常情况。
定期更换尿管
根据患者的病情和医生的 建议，定期更换尿管，避 免感染和尿道损伤。
04
间歇性导尿的优点与挑战
注意事项
导尿过程中需注意无菌操作，避免感染。同时，根据个体情 况调整导尿次数和时间，避免过度依赖导尿。此外，注意观 察尿液颜色、性质和量，及时发现异常情况并进行处理。
03
间歇性导尿的实践操作
操作前的准备
评估患者情况
患者心理准备
了解患者的病情、病史、用药情况等， 以便为患者制定合适的导尿方案。
向患者详细解释导尿的目的、操作过 程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻焦虑和不适感。
调整导尿频率
根据患者的具体情况，合理调整导尿 频率，确保膀胱排空的同时减轻不适 症状。
及时处理并发症
如出现尿频、尿急等不适症状，及时 采取措施缓解症状，提高患者的舒适 度。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，因脊髓损伤导致尿潴留，经过间歇性导尿治疗，成功恢复膀胱 功能，摆脱尿管，生活质量显著提高。
间歇性导尿ppt课件
目录
• 引言 • 间歇性导尿的基本知识 • 间歇性导尿的实践操作 • 间歇性导尿的优点与挑战 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
间歇性导尿是指定期将膀 胱中的尿液排出体外，以 帮助患者控制尿流，提高 生活质量。
固定尿管
确保尿管固定在合适的位置， 避免滑脱和移动。
操作后的处理
清洁护理
定期清洁尿道口和尿管， 保持导尿系统的清洁和卫 生。
观察尿液
注意观察尿液的颜色、量 和性质，及时发现和处理 异常情况。
定期更换尿管
根据患者的病情和医生的 建议，定期更换尿管，避 免感染和尿道损伤。
04
间歇性导尿的优点与挑战
注意事项
导尿过程中需注意无菌操作，避免感染。同时，根据个体情 况调整导尿次数和时间，避免过度依赖导尿。此外，注意观 察尿液颜色、性质和量，及时发现异常情况并进行处理。
03
间歇性导尿的实践操作
操作前的准备
评估患者情况
患者心理准备
了解患者的病情、病史、用药情况等， 以便为患者制定合适的导尿方案。
向患者详细解释导尿的目的、操作过 程和注意事项，缓解患者的紧张情绪。
关注患者的心理状态，提供必要的心 理支持和疏导，减轻焦虑和不适感。
调整导尿频率
根据患者的具体情况，合理调整导尿 频率，确保膀胱排空的同时减轻不适 症状。
及时处理并发症
如出现尿频、尿急等不适症状，及时 采取措施缓解症状，提高患者的舒适 度。
05
案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
患者李某，男性，因脊髓损伤导致尿潴留，经过间歇性导尿治疗，成功恢复膀胱 功能，摆脱尿管，生活质量显著提高。
间歇性导尿ppt课件
目录
• 引言 • 间歇性导尿的基本知识 • 间歇性导尿的实践操作 • 间歇性导尿的优点与挑战 • 案例分享与经验总结 • 结语
01
引言
主题简介
01
02
03
定义
间歇性导尿是指定期将膀 胱中的尿液排出体外，以 帮助患者控制尿流，提高 生活质量。
间歇导尿术PPT课件
6h 4·两次导尿间自排200ml，残余尿＜200ml,1次／8h 5·残余尿＜100ml或为膀胱容量的20%以下，终止导
尿 6·最后一次导尿后留置尿管至次日 7·在膀胱逼尿肌收缩无力，残余尿量持续在100ml以
上，无尿路感染，指导家属或患者行间歇性清洁导尿
注意事项
尿常规检查及中段尿培养：间歇导尿开始第一 个月，每周一次，一个月后2~4周一次
敲打耻骨上区方法：手指轻扣，宜轻快，频率：
50~100次/min,每次叩击100~500次 导尿：按无菌导尿方法
导尿间隔时间
1·每隔4~6h一次，每日不宜超过6次，每次导尿+自 排尿量不能超过500ml
2·残余尿量300ml以上，每4h导尿一次 3·两次导尿间自排100ml，残余尿＜300ml，1次／
间歇导尿术
尿失禁的病因 操作流程 注意事项 总结
病因：尿失禁的病因可分为下列几项： ①先天性疾患，如尿道上裂。②创伤， 如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。 ③手术，在为成人前列腺手术、尿道 狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手 术等。④各种原因引起的神经原性膀
胱。不论男性或女性，膀胱颈部（交 感神经所控制的尿道平滑肌）是制止 尿液外流的主要力量。
量，有效地降低尿路感染的频率，避免细菌通过导尿 管爬行感染。这是间歇导尿最大的优点所在。不全瘫
患者是间歇导尿最大的受益者；
15:00---200ml（或中药）扣 尿
16:00---200ml 17:30---晚餐（200ml水） 18:00---扣尿
19:30---200ml 20:00---扣尿 22:00---扣尿 注：20:00后不饮水，每次
扣尿后排尿，记录自排尿量 及24h尿量。
膀胱叩击：嘱患者自扣或护士协助，每4~6h叩 击膀胱区至患者产生尿意，诱发自解小便，排 尿后，立即进行导尿。
尿 6·最后一次导尿后留置尿管至次日 7·在膀胱逼尿肌收缩无力，残余尿量持续在100ml以
上，无尿路感染，指导家属或患者行间歇性清洁导尿
注意事项
尿常规检查及中段尿培养：间歇导尿开始第一 个月，每周一次，一个月后2~4周一次
敲打耻骨上区方法：手指轻扣，宜轻快，频率：
50~100次/min,每次叩击100~500次 导尿：按无菌导尿方法
导尿间隔时间
1·每隔4~6h一次，每日不宜超过6次，每次导尿+自 排尿量不能超过500ml
2·残余尿量300ml以上，每4h导尿一次 3·两次导尿间自排100ml，残余尿＜300ml，1次／
间歇导尿术
尿失禁的病因 操作流程 注意事项 总结
病因：尿失禁的病因可分为下列几项： ①先天性疾患，如尿道上裂。②创伤， 如妇女生产时的创伤，骨盆骨折等。 ③手术，在为成人前列腺手术、尿道 狭窄修补术等；儿童为后尿道瓣膜手 术等。④各种原因引起的神经原性膀
胱。不论男性或女性，膀胱颈部（交 感神经所控制的尿道平滑肌）是制止 尿液外流的主要力量。
量，有效地降低尿路感染的频率，避免细菌通过导尿 管爬行感染。这是间歇导尿最大的优点所在。不全瘫
患者是间歇导尿最大的受益者；
15:00---200ml（或中药）扣 尿
16:00---200ml 17:30---晚餐（200ml水） 18:00---扣尿
19:30---200ml 20:00---扣尿 22:00---扣尿 注：20:00后不饮水，每次
扣尿后排尿，记录自排尿量 及24h尿量。
膀胱叩击：嘱患者自扣或护士协助，每4~6h叩 击膀胱区至患者产生尿意，诱发自解小便，排 尿后，立即进行导尿。
间歇性导尿ppt课件
进食或进饮后应及时准确的记录水分量，每天的进出 量须保持平衡
22
时间 早餐 10AM 午餐 4PM
8AM
12N
晚餐 8PM 6PM
项目 进食 水 及进 饮
量 400 200 （ml）
进食 水 及进 饮
400 200
进食 水 及进 饮
400 200
23
七、随访
IC的疗效与其应用的早晚和坚持时间的长短有关。 多次实施导尿术，带来不便，许多患者长期坚持较 为困难。因此对接受IC治疗的每一个患者一定要坚 持长期的定期随访。
4
控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍， 称为神经源性膀胱。
可以由多种药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引 起，并致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或 尿潴留。
间歇性导尿的提出
5
无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization SIC） 用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。建 议在医院内实施。
胱的收缩功能
8
三、适应症
1. 神经系统功能障碍： 2. 非神经源性膀胱功能障碍： 3. 膀胱内梗阻导致排尿不完全 4. 常用于一些检查：
9
四、禁忌 症
1. 不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的 2. 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者 3. 尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和膀胱颈梗
阻
10
4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
11
9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者 10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀胱颈或尿道
22
时间 早餐 10AM 午餐 4PM
8AM
12N
晚餐 8PM 6PM
项目 进食 水 及进 饮
量 400 200 （ml）
进食 水 及进 饮
400 200
进食 水 及进 饮
400 200
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七、随访
IC的疗效与其应用的早晚和坚持时间的长短有关。 多次实施导尿术，带来不便，许多患者长期坚持较 为困难。因此对接受IC治疗的每一个患者一定要坚 持长期的定期随访。
4
控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排尿功能障碍， 称为神经源性膀胱。
可以由多种药物、多种神经系统疾病、外伤等原因引 起，并致排尿功能减弱或丧失，最终表现为尿失禁或 尿潴留。
间歇性导尿的提出
5
无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization SIC） 用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间歇导尿。建 议在医院内实施。
胱的收缩功能
8
三、适应症
1. 神经系统功能障碍： 2. 非神经源性膀胱功能障碍： 3. 膀胱内梗阻导致排尿不完全 4. 常用于一些检查：
9
四、禁忌 症
1. 不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的 2. 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者 3. 尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和膀胱颈梗
阻
10
4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
11
9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者 10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀胱颈或尿道
间歇性导尿ppt课件
19
导尿管选择？
20
导尿管选择？
21
导尿管选择？
22
导尿管选择？
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亲水导尿管
Eur Urol 2005
24
间歇性导尿感染风险因素
无创伤间歇性导尿术
26
无感染间歇性导尿术
27
视频
Results depend on technique结果取决于技术
间歇性导尿和自我间歇性清洁导尿
29
间歇性导尿
间歇性导尿的概念
指不将导尿管留置于膀胱内，仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。分类：消毒间歇性导尿和清洁间歇性导尿
清洁清洁间歇性导尿
间歇性导尿和自我间歇性清洁导尿
4
间歇性导尿的目的
间歇性导尿的Βιβλιοθήκη 件或通过药物、手术等方法能够创造这些条件
6
间歇性导尿禁忌症
7
自我间歇性清洁导尿的必要条件
间歇性导尿注意事项
保持良好的手卫生和会阴区清洁（必要时剃除会阴区的阴毛）导尿管的选择：女性≯16号，男性≯14号润滑彻底：有条件选择亲水性的导尿管掌握正确的生理解剖：男性病人三个狭窄，两个弯曲。遇到插管阻力时，要等待片刻，让患者放松配合饮水计划，按时执行间歇性导尿方案
导尿管选择？
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导尿管选择？
8
最佳的间歇性导尿的方案
间歇性导尿方式
如何进行间歇性导尿
间歇性导尿的操作准备
女性病人间歇性导尿操作
女性病人间导操作.doc
男性病人间歇性导尿操作
男性病人间导.docx
亲水性导尿管操作简图
间歇性导尿的时机和频率
时机：病情稳定、无大量输液、尿流动力学检查后、饮水规律、无感染（8-35天）频率：间隔时间4-6小时，4-6次/天，当残余尿量小于100ml时可停止导尿
2024版导尿术PPT课件完整版
记录尿液颜色、量和性质，发现异常及时报告医生处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取合适措施缓解疼痛。
日常生活注意事项指导
01
02
03
饮食调整
建议患者多饮水，增加尿 量，以稀释尿液，减少感 染机会。同时避免摄入刺 激性食物。
活动与休息
指导患者适当活动，避免 剧烈运动导致导尿管脱落 或损伤。保证充足休息， 促进康复。
注意事项
严格掌握适应症和禁忌症，操作前向患者解释并取得合作，保 持无菌操作原则，避免损伤尿道黏膜，插入后妥善固定导尿管 并保持通畅。
03
导尿操作步骤详解
无菌操作原则贯彻始终
01
02
03
04
操作前洗手并穿戴无菌 手套
消毒患者外阴及周围皮 肤
保持导尿包及导尿管无 菌状态
避免触碰非无菌区域以 减少污染机会
适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、泌尿系统手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿 路梗阻者、膀胱病变诊断、注入造影剂或药物、妇科检查或治疗等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、附睾炎、女性月经期、尿道损伤、尿道狭窄、尿 道异物、严重的慢性尿潴留、膀胱过度充盈且极度虚弱的患者等。
操作前准备工作
插入深度适宜，一般女性4-6cm，男 性20-22cm
固定导尿管并连接引流袋
使用无菌敷料或胶布固定导尿管于患者大腿内侧 将引流袋悬挂于床边适宜高度，便于引流
连接引流袋，确保连接处紧密、无渗漏 定期检查导尿管及引流袋，保持通畅并及时更换
04
并发症预防与处理策略
尿路感染防控措施
严格无菌操作
进行导尿术前后，需严格遵守无菌操作原则， 对尿道口和导尿管进行充分消毒。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，采取合适措施缓解疼痛。
日常生活注意事项指导
01
02
03
饮食调整
建议患者多饮水，增加尿 量，以稀释尿液，减少感 染机会。同时避免摄入刺 激性食物。
活动与休息
指导患者适当活动，避免 剧烈运动导致导尿管脱落 或损伤。保证充足休息， 促进康复。
注意事项
严格掌握适应症和禁忌症，操作前向患者解释并取得合作，保 持无菌操作原则，避免损伤尿道黏膜，插入后妥善固定导尿管 并保持通畅。
03
导尿操作步骤详解
无菌操作原则贯彻始终
01
02
03
04
操作前洗手并穿戴无菌 手套
消毒患者外阴及周围皮 肤
保持导尿包及导尿管无 菌状态
避免触碰非无菌区域以 减少污染机会
适应症与禁忌症
适应症
尿潴留、泌尿系统手术后、急性肾衰竭记录尿量、不明原因少尿无尿并可疑尿 路梗阻者、膀胱病变诊断、注入造影剂或药物、妇科检查或治疗等。
禁忌症
急性尿道炎、急性前列腺炎、附睾炎、女性月经期、尿道损伤、尿道狭窄、尿 道异物、严重的慢性尿潴留、膀胱过度充盈且极度虚弱的患者等。
操作前准备工作
插入深度适宜，一般女性4-6cm，男 性20-22cm
固定导尿管并连接引流袋
使用无菌敷料或胶布固定导尿管于患者大腿内侧 将引流袋悬挂于床边适宜高度，便于引流
连接引流袋，确保连接处紧密、无渗漏 定期检查导尿管及引流袋，保持通畅并及时更换
04
并发症预防与处理策略
尿路感染防控措施
严格无菌操作
进行导尿术前后，需严格遵守无菌操作原则， 对尿道口和导尿管进行充分消毒。
间歇性导尿技术及操作步骤PPT课件
禁忌症
尿道狭窄或梗 阻
尿道感染或炎 症
尿道损伤或出 血
尿道肿瘤或结 石
尿道畸形或发 育异常
严重精神疾病 或认知障碍
严重心肺功能 不全或高血压
严重肾功能不 全或肾衰竭
严重糖尿病或 血糖控制不佳
严重过敏体质 或药物过敏
孕妇或哺乳期 妇女
近期接受过手 术或放化疗的
患者
操作步骤
准备阶段
01
洗手：洗手 并擦干，保 持双手清洁
尿液颜色和量是否正常， 03
如有异常及时报告医生
预防感染：保持导尿管
02 周围皮肤清洁，避免感
染
定期更换导尿管：根据
04 医生建议定期更换导尿
管，保持导尿管清洁
注意事项
导尿管选择
01
导尿管的材质： 选择柔软、光 滑、无菌的导 尿管
02
导尿管的尺寸： 根据患者的性 别、年龄、体 重等因素选择 合适的导尿管 尺寸
缓解症状。
患者B，女性， 50岁，因尿道狭 窄导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功解决
排尿问题。
患者C，男性， 70岁，因脊髓损 伤导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功恢复
排尿功能。
患者D，女性， 45岁，因膀胱结 石导致排尿困难， 采用间歇性导尿 技术，成功排出
结石。
失败案例
01
操作不当：未按照正 确的操作步骤进行
04
技术操作步骤包括：准备导尿管、消毒、插入 导尿管、固定导尿管、排尿、拔出导尿管等。
适应症
尿潴留：膀胱内尿 液无法正常排出，
导致膀胱胀满
尿失禁：无法控制 排尿，导致尿液不
自主地流出
尿路感染：尿道、 膀胱或肾脏感染， 导致尿液排出困难
间歇导尿ppt课件
01
导尿方式不同
间歇导尿采用定时排尿的方式，与其他导 尿方法相比，更加模拟自然排尿过程。
02
适用人群不同
间歇导尿主要适用于膀胱功能正常但排尿 困难的患者，而其他导尿方法可能适用于 不同病因导致的排尿障碍。
03
操作频率不同
间歇导尿根据个体情况确定操作频率，而 其他导尿方法如留置导尿则需持续导尿。
02
教育方式
教育以图文并茂的方式呈现，使患者能够轻松理解 和掌握相关知识。同时，教育也强调了与患者互动 的重要性，确保信息的准确传达和有效吸收。
自我管理的技巧和方法
01 02 03 04
设定时间表
制定一个明确的导尿时间表，并 坚持执行，以维持膀胱的正常功 能。
记录排尿情况
记录每次导尿的时间、尿量和尿 液颜色，以便及时发现任何异常 或问题。
在导尿后的初期，避免剧烈运动或过度 活动，以免对尿道造成压力或损伤。
定期检查导尿管是否畅通，确保尿液正 常排出。
02 定期检查
按照医生的建议进行后续治疗和护理， 确保恢复顺利。
04 遵循医嘱
常见的并发症及处理方法
尿道感染
定期清洁尿道口，使用抗生素进 行治疗，避免使用导尿管时间过
长。
膀胱结石
定期进行超声检查，发现结石及 时治疗，避免长时间留置导尿管。
合理饮食和水分摄入
保持适当的水分摄入，避免过度 饮水或摄入利尿食物，以减少导 尿次数。
注意个人卫生
每次导尿前，确保双手和导尿管 清洁，以减少感染的风险。
与医护人员的沟通和协作
医护人员的角色
医护人员是间歇导尿患者的重要 支持，提供医疗指导和心理支持。
有效的沟通技巧
患者需主动告知症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和需求，医 护人员则提供解答和建议，建立 互信关系。
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• 交待患者尽量避免饮用茶、咖啡、酒精等 利尿性饮料，尽量避免摄入刺激性食物
• 进食或进饮后应及时准确的记录水分量， 每天的进出量须保持平衡
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时间 早餐 10AM 午餐 4PM
8AM
12N
晚餐 8PM 6PM
项目 进食 水 及进 饮
量
400 200
间歇性导尿的提出
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• 无菌性间歇导尿（sterile intermittent catheterization SIC）
用无菌技术实施的间歇导尿称为无菌性间 歇导尿。建议在医院内实施。
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6
• 清洁间歇导尿（clean intermittent catheterization CIC）
㎝，再缓慢插入
4.在拔尿管时若遇阻力，应等待5~10min再拔 管
5.阴道填塞会影响导尿管的插入，女性导尿前 应将阴道填塞物除去
6.插尿管时动作轻柔
2020年6月13日星பைடு நூலகம்六
18
7.如遇到下列情况应及时报告处理：出现血尿、 尿管插入或拔出失败、插入尿管时出现痛 苦加重并难以忍受、泌尿道感染、尿痛、 尿液混浊、有沉淀物、有异味、下腹或背 部疼痛，有烧灼感等
在清洁条件下，定时将尿管经尿道插入膀
胱，规律排空尿液的方法称为清洁间歇导 尿。
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7
二、目的
1. 使膀胱规律性充盈与排空，接近生理状态 2. 规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖
系统的感染
3. 使膀胱间歇性扩张，有利于保持膀胱容量 和恢复膀胱的收缩功能
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3
一、定义
间歇导尿术指不将导尿管留置于膀胱内， 仅在需要时插入膀胱，排空后即拔除。 间歇导尿被国际尿控协会推荐为治疗神 经源性膀胱功能障碍的首选方法。
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4
控制膀胱的中枢或周围神经伤病引起的排 尿功能障碍，称为神经源性膀胱。
可以由多种药物、多种神经系统疾病、外 伤等原因引起，并致排尿功能减弱或丧失， 最终表现为尿失禁或尿潴留。
8.每次导尿情况需记录
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9. 膀胱容量足够、膀胱内低压力及尿道有足 够的阻力是间歇导尿的前提。
膀胱内压应低于40㎝H2O。 10.注意定期检查尿常规、尿培养。 11.做好饮水计划
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饮水计划
• 膀胱训练期间饮水量应限制在1500~1800ml， 于6:00~20:00平均分配饮水量，每次不超过 400ml，平均125ml/h，入睡前3h尽量避免 饮水。饮水包括所有的流质，如粥、汤、 果汁等。
（ml）
进食 水 及进 饮
400 200
进食 水 及进 饮
400 200
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七、随访
• IC的疗效与其应用的早晚和坚持时间的长 短有关。多次实施导尿术，带来不便，许 多患者长期坚持较为困难。因此对接受IC 治随疗访的。每一随况个访及患内遇者容到一：的患问定者题要执、坚行据持I排C长的尿期情情的定期
同时，在导尿时，还应特别注意患者是否 有出血倾向。
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五、并发症
1. 尿路感染 2. 膀胱过度膨胀 3. 尿失禁 4. 尿道损伤、出血 5. 尿路梗阻狭窄 6. 自主神经异常反射 7. 膀胱结石
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留置导尿因为机械性的刺激破坏了膀胱
尿道的无菌状态，极易引起感染，间歇 导尿虽然解决了这一问题，但是，间歇 导尿由于反复插入以及有些不规范的操 作，仍然存在尿路感染。
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三、适应症
1. 神经系统功能障碍： 2. 非神经源性膀胱功能障碍： 3. 膀胱内梗阻导致排尿不完全 4. 常用于一些检查：
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四、禁忌症
1. 不能自行导尿且照顾者不能协调导尿的 2. 缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计
划导尿者 3. 尿道解剖异常，如尿道狭窄、尿道梗阻和
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残余尿＞200ml，每天导尿4次 150ml＜残余尿＜200ml，每天导尿3次 100ml＜残余尿＜150ml，每天导尿2次 80ml＜残余尿＜100ml，每天导尿1次 残余尿量＜80ml，可停止导尿
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2.切记待尿急时才导尿 3.若导尿遇障碍，先暂停5~10s并把尿管拔出3
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六、注意事项
1.导尿时机和频率 • 时机
一般在病情基本稳定， 无需大量输液、饮水 规律、无尿路感染的 情况下开始，一般于 受伤后早期（8-35d）
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• 频率
一般为4-6小时，根据膀胱容量和压力评估， 每次导尿量控制在300~500ml，一般每日次 数不超过6次，随着残余尿量的减少可逐步 延长导尿间隔时间。
膀胱颈梗阻
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4.可疑的完全或部分尿道损伤和尿道肿瘤 5.膀胱容量小于200ml 6.尿路感染 7.严重的尿失禁 8.每天摄入大量液体无法控制者
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9. 经过治疗，仍有膀胱自主神经异常反射者
10.下列情况需慎用间歇导尿术：前列腺、膀 胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工 假体等
• 指导患者定况期、复膀查胱功能及时调整导尿
方案
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间歇性导尿 （intermittent catheterization IC）
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随访
定义
目的
学习内容
注意 事项
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并发 症
禁忌 症
适应 症
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学习目标
➢掌握间歇性清洁导尿的定义 ➢熟悉间歇性导尿的目的 ➢了解神经源性膀胱 ➢熟悉适应症与禁忌症、并发症 ➢掌握间歇导尿的注意事项 ➢熟悉间歇导尿的随访