临床神经解剖学[1].1.ppt

第1～2颈椎之间没有椎间盘,所以共 有23个椎间盘。椎间盘的命名和在 它上面的椎体相同。每一个椎间盘 分为3层，上下两层是透明软骨， 盘当中一层的外围为纤维环(纤维软 骨)，纤维环的前部较宽，后部较窄， 中心为有弹性的髓核(图2—3)。
髓核为脊索的残余。23个椎间盘的 长度相当于脊柱的1/4。
从C2到C7的椎间盘的厚度逐渐增加， 从L1～2到L４～5的椎间盘的厚度也逐 渐增加。胸段的椎间盘较薄。
硬脑膜血管硬脑膜动脉为脑膜中动脉，位于 硬脑膜外层内。脑膜中动脉由颈外动脉的上 颌动脉发出后，由棘孔入颅，在颅骨内面的 动脉沟中向前向外走行2～3cm后，分前后两 支(图3一1)。前支向前向外，分布到颅前窝、 颅中窝以及额叶和顶叶的硬脑膜上。后支向 上向后，分布到颅后窝和枕叶的硬脑膜上。
第二章 脊椎骨
一 解剖学 由33～34块椎骨合成。颈椎7块，胸椎12
块，腰椎5块，骶椎5块合成1块，尾椎4或5块 合成1块，实际共为26块。 每一个椎骨又可分成两部分，在前面的称 为椎体，在后面的称为椎弓。椎弓和椎体相 邻部分较细，称为稚弓根。椎弓和椎体围成 一孔，称为椎孔。椎孔合起来形成椎管，脊 髓位于其中。由椎弓生出3个突起，当中的称 为棘突，两侧的称为横突。横突向上下各生 一对关节突(图2—1)。
沿椎体有两条纵行的弹性韧带，把椎体 和椎间盘牢固的连在一起。在椎体前面 的称为前纵韧带，在后面的称为后纵韧 带。前纵韧带比后纵韧带坚固。
相邻的椎板之间有黄韧带ห้องสมุดไป่ตู้连(图2—3)。 脊髓的硬膜和椎管之间是硬膜外间隙， 其中包含韧带、结缔组织、静脉丛、淋 巴管、脂肪等。
脊髓在椎管中，终端多数到第l腰椎下 1/3。终丝长约20cm，终止于尾椎的第 1 节。
硬脑膜
颅内硬脑膜分为两层，除静脉窦外，两层密切相连。在颅 骨顶部，硬脑膜和颅骨的连接比较疏松。在颅底、脑神经 通过的骨孔等处，硬脑膜和颅骨的连接十分密切。
硬脑膜内层有数处折入颅腔，形成大脑镰、小脑镰、小脑 幕、鞍隔。大脑镰折入大脑纵裂，前起筛骨鸡冠，向后到 枕内隆凸。向下，前半到胼胝体，后半到小脑幕，将大脑 两半球分隔。小脑镰由枕内隆凸和枕骨大孔后缘之间向内 折入，将小脑两半球分开。小脑幕是由枕内隆凸和颞骨岩 部上缘向内折入，将大脑半球和小脑分隔。小脑幕和后床 突之间有小脑幕游离缘形成的小脑幕切迹，中脑由其中通 过。鞍隔位于垂体之上，垂体柄由鞍隔的开口(鞍隔孔)通 过。
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感觉系统(Sensory System)
感受器(Receptors):是专门化的感受器官,能够
记录机体内部极其周围环境中某些变化,并以冲动的形式传递 这些刺激,它们是传入神经纤维的末梢器官.
1. 外感受器: 感知周围环境发生的变化 2. 距离感受器: 记录发生在较远处的刺激 3. 本体感受器: 提供头部在空间的位置及活动、肌肉和
第2颈椎棘突粗大，在椎体上方有 一指状突起称为齿突。齿突向上伸 入寰椎内，被横韧带限制在寰椎的 后方。寰椎围绕齿突旋转，使头产 生左右旋转动作，所以第2颈颈椎 椎间孔的上下界为上下椎弓根。
椎间孔的后界由相邻两个椎体的上 下关节突形成。椎间孔的前界，一 部分由椎体，一部分由钩椎关节构 成。颈神经根位于椎间孔的正中， 仅占椎间孔直径的1/3~1/4,正常颈 椎间孔的大小不同，C2～3的椎间 孔较大，C3～4和C4～5的椎间孔 也比C5～6和C6～7的椎间孔大。
脊髓节段的划分是以两条神经根的当中 为界。颈脊髓第4节相当于第3椎体；胸 脊髓第12节相当于第9胸椎。
在脊髓两侧前后神经根之间有齿状韧带。 齿状韧带将软脊膜、蛛网膜和硬脊膜间 断地连在一起，把脊髓固定在硬脊膜上。
第三章 脑 膜
一 解剖学
脑膜分硬脑膜、蛛网膜和软脑膜三层。蛛网膜和软脑膜又 合称软性脑膜。
肌腱内的张力、关节的位置、肌力和身体的姿势与其它活动 等信息
4. 内脏感受器: 感受在机体内部的情况
周围神经（The Peripheral Nerve)
第一章 颅 骨
一 解剖学 颅骨由23块成对的和不成对的、大小和
形状不同的骨块所组成。 颅骨分脑颅和面颅两部分。脑颅位于后
上方容纳脑组织；面颅位于前下方构成 面部的轮廓。 脑颅和面颅的比例因年龄而不同，成人 面颅约为脑颅的50％，儿童的面颅则小 于50％。
硬脑膜的两层都是致密的结缔组织 构成。其中包括胶原纤维、纤维母 细胞和少量的 弹力纤维。硬膜膜
内铺一层和在胸腹腔表面相似的扁 平细胞，称为间皮细胞。两层硬脑 膜之间的静脉窦壁都铺一层和静脉 相连的内皮细胞。
椎管内的硬脊膜和枕骨大孔边缘粘连，一直 到2～3颈椎。再往下，硬脊膜的两层 互相 分离，外层作为脊椎骨的骨膜，内层包绕脊 髓。椎管内的硬脊膜和骨膜之间称为硬脊膜 外间隙。间隙中有椎间静脉，松结缔组织和 脂肪。出入脊髓的神经根，被一硬脊膜形成 的鞘包围。直到椎间孔，硬脊膜乃与骨膜相 连。上部椎管包围神经根的鞘较短，越往下 越长。椎管内硬脊膜的终端形成一圆锥形盲 囊，止于第二骶椎处。
颅骨的动脉
头皮血管网发出许多小支到达骨膜。这些 血管的粗细比较一致，并在骨膜上吻合，形 成骨膜血管网。由骨膜血管网再发出许多细 支进入颅骨外板。
凡是有顶骨孔的颅骨，颅顶部的头皮动脉分 支多向该处集中，形成短而粗的两条动脉， 分别经两侧顶骨孔进入颅内与各自一侧的硬 脑膜中动脉互相吻合。此动脉还伴一条或两 条小静脉。
相邻椎骨的上下关节突形成微动关节。 棘突和横突之间称为椎板。颈椎椎体上 面两侧的向上突起称为钩突(图2—2)。 钩突和其上面椎体的连接部分称为钩椎 关节或Luscbka氏关节。
上下两个椎弓之间，出椎弓移行到椎体 的地方，形成一对和椎管相通的孔称为 椎间孔(图2—3)。脊髓神经由椎间孔通 过。
椎体在脊柱上彼此不直接相连，二 者之间有椎间盘。
颈椎的椎体小，横突上有孔称为横突孔， 椎动脉通过该孔入颅。颈椎的棘突分叉， 上下关节突的关节面近水平位。
第1颈椎呈环状，又名寰椎。寰椎 没有椎体和棘突，由前弓、后弓和 两个侧块组成。侧块上面有1对上 关节突，和枕骨髁形成关节，下面 有1 对下关节面，和第2颈椎上关 节面形成关节。前弓正中向前突出 部分称为前结节(图2—4)。