医院医疗技术风险管理制度

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医院风险八项管理制度

医院风险八项管理制度

一、目的为了提高医疗质量,保障医疗安全,预防和减少医疗风险事件的发生,特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、护理人员、行政管理人员及所有参与医疗服务的人员。

三、风险管理制度1. 医疗技术操作风险管理制度(1)严格执行医疗技术操作规范,规范操作流程,确保医疗技术操作安全。

(2)高风险诊疗技术需经过严格的准入制度,医师需取得相应资质,并在上级医师指导下进行操作。

(3)普通有创诊疗操作技术,医师需在上级医师指导下完成5例以上操作,经科室质控小组审核同意后方可独立操作。

2. 医疗用药风险管理制度(1)严格执行药品管理制度,规范药品采购、储存、使用和回收。

(2)合理用药,遵循个体化原则,确保患者用药安全。

(3)对易跌倒药物进行界定和警示,防止患者跌倒风险。

3. 患者跌倒风险管理制度(1)加强患者跌倒风险评估,对高风险患者采取有效干预措施。

(2)全体员工协助保持环境安全,防止跌倒发生,对跌倒患者进行正确处理和汇报。

(3)保洁员保持地面干燥,拖地或地面潮湿时放置警示标识,通道无障碍物。

4. 高危孕产妇专案管理制度(1)严格执行高危孕产妇专案管理制度,实行专人专案、全程管理、动态监管、集中救治。

(2)对高危孕产妇进行妊娠风险筛查与评估分级,及时发现、干预影响妊娠的风险因素。

(3)确保高危孕产妇产后风险评估与管理,防范不良妊娠结局,保障母婴安全。

5. 医疗设备安全管理制度(1)加强医疗设备维护保养,确保设备正常运行。

(2)定期检修床单位、轮椅、平车等,防止设备故障导致患者伤害。

6. 医疗纠纷预防与处理制度(1)加强医患沟通,提高服务质量,预防医疗纠纷发生。

(2)建立医疗纠纷处理机制,及时妥善处理医疗纠纷。

7. 医疗信息安全管理制度(1)加强医疗信息安全,防止患者信息泄露。

(2)严格执行医疗信息安全管理制度,确保患者隐私得到保护。

8. 医疗废物处理管理制度(1)严格执行医疗废物处理规范,防止环境污染。

医疗风险管理制度(五篇)

医疗风险管理制度(五篇)

医疗风险管理制度医疗风险是指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。

对患方是指存在于整个医疗服务过程中,可能会导致损害或伤残事件的不确定性,以及可能发生的一切不安全事情。

对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。

为了避免医疗风险的发生,提高医疗质量,减少医疗纠纷,改善医院管理,根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关文件制定本制度。

一、风险管理:1、院长是医疗风险管理工作的第一责任人,主管院长承担主管业务的风险管理责任,科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。

2、医院员工均有权,也有义务提出、规避、控制、上报全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患。

3、医院医疗质量与安全管理委员会、科室质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作,通过院科两级管理,定期对医疗风险现状进行调查、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进。

4、科室质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素,即时召开专题会,查找、研讨、分析并寻找有效解决办法。

各科能自行解决的自行解决,若需医院协调,则上报有关职能部门。

在每月活动中,查找出的风险、隐患,科内首先提出处理意见,并在科内广泛征求员工意见,选择最优方案落实,并将所采取措施科内通报。

5、职能部门每季度检查各种管理措施的落实情况,对其有效性、实际性、便捷性进行评估。

对于不完善的措施进一步进行分析整改,直至完善。

协助科室医疗风险管理工作,并将有关情况上报医院。

6、每半年对检查结果进行汇总、整理、分析。

年终将全年情况进行汇总、分析,提出下一年医疗风险管理重点和年度工作方案。

二、风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。

识别的目的就是确定可能对患方或医方造成伤害的事件或情况。

一旦医疗风险得以识别,还应对其影响范围、潜在后果进行识别。

并采取相应的控制措施。

三、风险分析与评估医疗风险被识别确认后,要对其产生的原因、风险后果及其发生的可能性、影响后果和可能性的因素,进行分析。

2024年医院医疗安全与风险管理制度

2024年医院医疗安全与风险管理制度

2024年医院医疗安全与风险管理制度主要包括以下内容:
1.制定医疗安全策略和目标:医院将制定明确的医疗安全策略和目标,确保医院在提供医疗服务过程中遵循严格的安全标准和流程。

2.建立安全管理体系:医院将建立完善的安全管理体系,包括明确的责任分工、安全培训和教育、安全巡查和检查、安全事故报告和处理等。

3.推行标准化和规范化管理:医院将推行标准化和规范化管理,制定各类医疗服务的标准化操作流程,确保医疗过程符合国家和行业的标准和规范。

4.建立全面的医疗风险评估与防控机制:医院将建立全面的医疗风险评估与防控机制,通过定期评估医疗过程中的风险因素,并采取相应的措施进行风险防控,确保医院的医疗过程安全可靠。

5.加强培训和教育:医院将加强培训和教育工作,提高医务人员的风险意识和安全技能,确保他们能够正确使用医疗设备、操作医疗设施,降低医疗事故的发生率。

6.加强与患者的沟通和协调:医院将加强与患者的沟通和协调工作,提高患者对医疗过程的满意度和信任度,及时解答患者的疑问和解决患者的问题,有效预防和减少患者投诉和纠纷的发生。

7.加强医疗设备和药品的质量管理:医院将加强医疗设备和药品的质量管理,建立质量跟踪和监控机制,确保医疗设备和药品的合理使用和管理,降低因设备和药品质量问题引发的医疗事故风险。

8.建立医疗事故报告和处理机制:医院将建立医疗事故报告和处理机制,要求医务人员和相关部门在医疗事故发生后及时报告,并采取相应的处理措施,确保医疗事故得到及时调查和解决。

医疗技术风险管理制度

医疗技术风险管理制度

医疗技术风险管理制度为提高医疗质量、保障医疗安全,减少和避免医疗技术风险,加强高风险医疗技术的管理,根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》和医院《医疗技术临床应用管理制度》,制定本制度。

一、医疗技术风险是指实施医疗技术之前、之中存在的可能导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素。

二、医疗技术风险管理组织医院医疗质量与安全管理委员会和科室质量与安全管理小组根据各自职责分级管理医疗技术风险。

医务科负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈、整改意见等具体工作。

三、造成医疗技术风险的可能因素:(一)医疗技术设计:技术操作规范不成熟,技术操作流程不够科学或者过于复杂者。

(二)医务人员能力因素:应用新技术的经验、能力不足。

(三)设备因素:设备和设施发生改变,不能正常运转等。

(四)管理因素:相应的管理制度不健全,知情同意书不规范等。

四、风险管理和预警工作流程(一)各级各类专业技术人员应根据卫生管理法律法规、部门规章和诊疗护理常规、操作规范为依据,查找实施医疗技术过程中存在的风险。

(二)任何人发现医疗技术风险时,应在第一时间提醒实施医疗技术的医务人员或科主任,及时采取有效措施消除或减少风险,必要时中止实施医疗技术,避免发生医疗安全(不良)事件。

(三)科室质量与安全管理小组应对发现的医疗技术风险进行评估,查找原因,妥善化解,做好科室内部警示与培训。

并根据实际情况,填写《医疗安全(不良)事件报告单》,上报各分管部门。

(四)对于需要医院解决的问题,如设备设施的维修与更换、科室之间的配合、相应的管理制度建立等,科室应向职能科室提交情况说明。

各职能科室应根据职责在3个工作日内给予答复。

(五)医务科组织医疗质量与安全管理委员会专家对科室上报的医疗技术风险进行系统评估,指导科室采取有效的措施消除和防范风险。

五、医疗技术风险的预防落实我院《医疗技术临床应用管理制度》、《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定,医务科定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析,对医疗技术的安全、质量、疗效等情况进行全程追踪管理和评价,及时发现医疗技术风险,并将评价结果反馈给相关科室,督促其采取相应措施,保证医疗技术管理持续改进。

医院医疗技术风险管理制度

医院医疗技术风险管理制度

一、总则第一条为了加强医院医疗技术风险管理,提高医疗质量,保障患者安全,根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规,结合医院实际情况,制定本制度。

第二条本制度适用于医院全体医务人员、管理人员和工作人员。

第三条医院医疗技术风险管理应当遵循以下原则:(一)预防为主,综合治理;(二)责任明确,措施到位;(三)持续改进,保障安全。

二、医疗技术风险管理体系第四条医院设立医疗技术风险管理工作领导小组,负责医院医疗技术风险管理的组织、协调和监督。

第五条医疗技术风险管理工作领导小组下设医疗技术风险管理工作办公室,负责具体实施和日常管理工作。

第六条医疗技术风险管理工作办公室的主要职责:(一)制定医院医疗技术风险管理制度,并组织实施;(二)对医疗技术风险进行评估、监测和预警;(三)组织医疗技术风险培训,提高医务人员风险意识;(四)对医疗技术风险事件进行调查、处理和总结;(五)向医院领导汇报医疗技术风险管理工作情况。

三、医疗技术风险识别与评估第七条医院应当建立健全医疗技术风险识别与评估制度。

第八条医疗技术风险识别与评估应当包括以下内容:(一)医疗技术风险因素:包括医疗技术设计、操作流程、设备设施、医务人员技术水平和责任心等方面;(二)医疗技术风险等级:根据风险因素对患者的危害程度进行分级;(三)医疗技术风险防控措施:针对不同风险等级,制定相应的防控措施。

四、医疗技术风险预警与处理第九条医院应当建立健全医疗技术风险预警制度。

第十条医疗技术风险预警应当包括以下内容:(一)预警信息来源:包括医务人员报告、患者投诉、检查结果、不良事件等;(二)预警信息分类:根据风险等级和危害程度进行分类;(三)预警信息处理:及时采取措施,降低风险。

五、医疗技术风险教育与培训第十一条医院应当加强对医务人员的医疗技术风险教育与培训。

第十二条医疗技术风险教育与培训应当包括以下内容:(一)医疗技术风险知识;(二)医疗技术操作规范;(三)医疗技术风险防控措施。

医疗风险管理制度

医疗风险管理制度

医疗风险管理制度引言概述:医疗风险管理制度是指为了减少医疗事故和提高医疗质量而建立的一套管理体系。

它的目标是通过风险评估、风险控制和风险监测等手段,有效预防和应对医疗风险,保障患者的安全和权益。

本文将从五个方面详细介绍医疗风险管理制度的内容和重要性。

一、风险评估1.1 患者风险评估:根据患者的年龄、性别、病情等因素,评估患者在医疗过程中可能面临的风险,如手术风险、药物过敏等。

1.2 医疗过程风险评估:对医疗过程中可能出现的风险进行评估,如手术操作风险、医疗设备故障等。

1.3 医疗环境风险评估:评估医疗机构的环境条件是否符合安全要求,包括卫生条件、设备设施等。

二、风险控制2.1 人员培训:加强医务人员的专业培训,提高其医疗技术水平和风险意识,减少人为失误带来的风险。

2.2 标准操作规程:制定医疗操作的标准规程,明确每个步骤的要求和注意事项,规范医疗行为,减少操作风险。

2.3 患者知情同意:在进行高风险医疗操作前,医务人员应向患者详细介绍操作的风险和可能的后果,取得患者的知情同意。

三、风险监测3.1 医疗事件报告:建立医疗事件报告制度,鼓励医务人员主动上报医疗事故和不良事件,及时发现和纠正问题。

3.2 不良事件分析:对医疗事故和不良事件进行分析,找出问题的原因和责任,采取相应的措施进行改进。

3.3 经验总结与分享:将医疗事故和不良事件的处理经验进行总结和分享,提高医务人员的风险意识和应对能力。

四、风险应对4.1 应急预案:制定医疗事故和突发事件的应急预案,明确各级医务人员的职责和行动步骤,确保及时、有效的应对措施。

4.2 危急病人管理:对危急病人进行特殊管理,加强监测和治疗,确保其生命安全。

4.3 患者投诉处理:建立患者投诉处理机制,及时解决患者的合理诉求,避免患者因不满而引发的医疗纠纷。

五、风险评估与改进5.1 定期评估:定期对医疗风险管理制度进行评估,发现问题和不足,及时进行改进和完善。

5.2 绩效考核:建立医疗风险管理的绩效考核机制,对医务人员和医疗机构的风险管理工作进行评价,激励积极参与风险管理的行为。

医院主要风险管理制度

医院主要风险管理制度

一、目的为了提高医疗质量,保障医疗安全,预防和减少医疗风险,根据国家有关法律法规和医院实际情况,制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院全体医务人员、管理人员及工作人员。

三、主要内容1. 医疗风险分类(1)医疗技术风险:指因医疗技术操作不规范、设备故障等原因导致的患者伤害或不良后果。

(2)医疗管理风险:指因医院管理不善、规章制度不健全等原因导致的患者伤害或不良后果。

(3)医疗环境风险:指因医院环境不良、设施设备不完善等原因导致的患者伤害或不良后果。

2. 医疗风险管理措施(1)医疗技术风险管理:①加强医疗技术操作规范培训,提高医务人员业务水平。

②严格执行医疗技术操作规程,确保医疗技术操作安全。

③定期检查、维护医疗设备,确保设备正常运行。

④建立医疗技术风险预警机制,及时发现和处置医疗技术风险。

(2)医疗管理风险管理:①建立健全医院规章制度,明确各部门职责,加强医院管理。

②加强医务人员职业道德教育,提高医务人员责任心。

③加强医院内部监督,严格执行医疗质量检查制度。

④加强医院与外部监管部门的沟通与合作,及时了解和掌握医疗风险信息。

(3)医疗环境风险管理:①加强医院环境卫生管理,确保医院环境清洁、舒适。

②完善医院设施设备,提高医疗服务水平。

③加强医院安全管理,预防患者跌倒、坠床等意外事件发生。

④加强医院与患者沟通,提高患者满意度。

3. 不良事件报告和处理(1)建立健全不良事件报告制度,明确报告范围、程序和时限。

(2)鼓励医务人员主动报告不良事件,保护报告人合法权益。

(3)对报告的不良事件进行调查、分析,找出原因,制定整改措施。

(4)对造成严重后果的不良事件,追究相关责任人的责任。

四、组织实施1. 成立医院风险管理领导小组,负责医院风险管理工作。

2. 各部门、科室根据本制度制定具体实施方案,落实风险管理措施。

3. 定期对风险管理措施进行评估,发现问题及时整改。

4. 加强对医务人员、管理人员及工作人员的培训,提高风险意识。

医院的风险管理制度

医院的风险管理制度

一、总则为了加强医院风险管理工作,提高医疗质量,保障医疗安全,预防和减少医疗事故的发生,根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构医疗质量管理办法》等法律法规,结合医院实际情况,制定本制度。

二、风险管理制度内容1. 医疗技术风险管理制度(1)医院应按照医疗技术分类,对普通有创诊疗技术和高风险诊疗技术进行分别管理。

(2)普通有创诊疗操作技术权限及授权,取得执业医师资格的医师,在上级医师指导下成功完成5例以上的操作后,经科室质控小组审核同意后,予以本项目独立操作权限。

(3)高风险诊疗技术,具有准入要求,医院应建立严格的准入制度,对医师进行培训、考核,确保其具备相应的技术水平。

2. 高危孕产妇专案管理制度(1)医院应实行高危孕产妇专案管理,确保高危孕产妇专人专案、全程管理、动态监管、集中救治。

(2)对高危孕产妇进行妊娠风险筛查与评估分级,及时发现问题并采取干预措施。

(3)建立高危孕产妇信息报告制度,确保及时发现、干预影响妊娠的风险因素。

3. 患者跌倒风险管理制度(1)医院应多部门协作,共同防范患者跌倒风险,明确相关人员的职责。

(2)对跌倒评估人群进行分类,重点关注高风险跌倒人群。

(3)对易跌倒药物进行界定和警示,对医疗设备进行定期检修。

三、风险管理制度实施1. 医院应成立风险管理委员会,负责组织、协调、监督医院风险管理工作。

2. 各科室应设立风险管理小组,负责本科室的风险管理工作。

3. 医院应定期对风险管理制度进行评估和修订,确保其有效性。

4. 医院应加强对医务人员的培训,提高其风险意识和管理能力。

5. 医院应建立健全医疗纠纷处理机制,及时、妥善处理医疗纠纷。

四、附则1. 本制度由医院医务处负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

通过以上风险管理制度,医院将不断提高医疗质量,保障医疗安全,为患者提供更加优质、安全的医疗服务。

医疗技术风险管理制度

医疗技术风险管理制度

医疗技术风险管理制度1.目的:为增强医务人员的医疗风险防范意识,促使医务人员从医疗投诉、医疗纠纷及医疗缺陷中吸取教训,起到警钟长鸣与教育职工的作用,不断提高医疗服务质量,保障患者就医安全,特制定本制度。

2.使用范围:全院各科室3.定义:医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失,导致患者躯体组织、生理功能和心理健康受损以及伤残、死亡等不良安全事件的危害因素。

无论后果是否发生以及患者是否投诉,医疗技术风险均属于预警监控范围。

4.内容:4.1 指导原则4.1.1 院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者,分管副院长承担主管业务的风险管理责任,各科室主任属于科室的医疗风险管理第一责任人。

4.1.2 医院各科室员工均有权,也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患,规避、控制、上报风险,提出改进措施,保证医疗工作的安全和质量。

4.1.3 医务科全面负责医疗风险管理工作,组织医疗纠纷鉴定委员会按季度对医疗安全事件进行分析,指导临床科室通过 RCA、PDCA 等管理工具进行医疗风险原因分析、制定整改措施,由此开展日常风险管理工作,定期向分管院领导报告。

4.2 医疗风险识别医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程。

识别的目的就是确定可能对患方或医方造成伤害的事件或情况。

一旦医疗风险得以识别,还应对其影响范围、潜在后果进行识别。

并采取相应的控制措施。

4.2.1 法律风险4.2.1.1 无家属陪同或为三无人员等特殊人群;4.2.1.2 病人为工伤、车祸伤、刑事案件受伤患者;4.2.1.3 病人有自杀自残倾向;4.2.1.4 病人或其家属对治疗期望值过高;4.2.1.5 病人或其家属难以沟通或情绪暴躁,扰乱诊疗秩序的;4.2.1.6 病人治疗费用高,但家庭经济支付能力较弱;4.2.1.7 其他存在法律风险情形。

4.2.2 管理风险4.2.2.1 诊疗衔接管理制度不完善。

如病人并发症无应对措施或相应专家会诊,职能不清;专家停诊未通知门诊挂号室对外公示等。

医院医疗安全与风险管理制度范本(3篇)

医院医疗安全与风险管理制度范本(3篇)

医院医疗安全与风险管理制度范本为了进一步提高医疗质量、保障医疗安全;增强主动服务意识,提高服务质量,减少医疗缺陷、医疗差错、医疗事故的发生和因此而产生的医疗投诉及医疗纠纷,结合本院实际,制订医疗风险预警制度。

一、医疗风险警示范围凡实施诊断、治疗过程中,发生任何“作为”与“不作为”的医疗事件,无论病人与家属有无投诉,都是医疗风险的警示范围。

二、医疗风险警示分级根据诊疗过程中责任人实际造成的影响医疗风险的缺陷性质、程度,将医疗风险警示分为三级。

(一)一级医疗风险警示1、未及时完成入院首次病程记录、病历、各种侵入性操作术前记录(术前诊断)、术后记录;未及时签定各种重要的医患协议书等,影响病案内涵质量的重要医疗文献内容;2、未及时查房,连续两次以上,病人有投诉,但未发生医疗缺陷后果(以下简称后果);3、在诊疗过程中,有一定缺陷,但无后果;4、各种医疗操作不当或不成功,病人投诉但无后果;5、其他未引起后果,但有病人投诉的诊疗行为。

(二)二级医疗风险警示1、超过____小时未完成住院病历、各种侵入性操作术后记录、超过____小时未完成首次病程记录等重要医疗文件,或超过____小时未补记抢救记录,可能酿成医疗缺陷或医疗纠纷投诉;2、非特殊、疑难病人,未及时确诊(超过____小时)或未及时确定与更正、补充治疗方案,延误治疗,造成病人投诉;3、三级查房不及时,特别是上级医师查房不及时,造成病人投诉;4、经上级卫生行政部门鉴定或法院判决虽未构成医疗事故,但有一定的过失或差错;5、一年内,被二次一级医疗风险警示。

(三)三级医疗风险警示1、经医疗事故鉴定委员会鉴定或人民法院判决为医疗事故;2、由于各种“不作为”因素,酿成医疗纠纷,责任人过失严重,虽未认定医疗事故,但影响恶劣,造成医院声誉的损害;3、由于责任人的过失,造成医疗缺陷,经调解,给病人经济补偿的;4、一年内,二次被二级医疗风险警示。

三、被医疗风险警示责任者处罚程序对被医疗风险警示责任者的处罚参照《贵州航天医院医疗安全管理办法(试行)》、《贵州航天医院医疗质量考核办法(试行)》及相关终末质量考核标准执行。

医院风险控制管理制度

医院风险控制管理制度

一、总则为提高医院医疗服务质量,保障患者安全,预防和减少医疗风险,根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》等法律法规,结合我院实际情况,特制定本制度。

二、风险识别与评估1. 成立医院风险控制领导小组,负责组织、协调和指导全院风险控制工作。

2. 定期开展风险识别与评估,包括但不限于以下方面:(1)医疗技术风险:针对高风险诊疗技术、手术、药物治疗等,评估其技术难度、并发症、死亡率等。

(2)药品风险:评估药品质量、药物不良反应、药物相互作用等。

(3)设备风险:评估设备故障、操作失误、设备维护等。

(4)人员风险:评估医务人员资质、技术水平、工作态度等。

(5)环境风险:评估医院环境、设施设备、消防安全等。

3. 对识别出的风险进行评估,确定风险等级,并制定相应的风险控制措施。

三、风险控制措施1. 医疗技术风险控制:(1)严格执行医疗技术操作规范,规范诊疗流程。

(2)加强医务人员培训,提高操作技能。

(3)开展医疗技术评估,对高风险诊疗技术实施准入制度。

2. 药品风险控制:(1)加强药品采购、储存、使用等环节的管理。

(2)严格执行药品不良反应监测报告制度。

(3)加强药物相互作用和禁忌症告知。

3. 设备风险控制:(1)定期对设备进行维护保养,确保设备正常运行。

(2)加强设备操作人员培训,提高设备操作技能。

(3)建立健全设备故障应急预案。

4. 人员风险控制:(1)加强医务人员职业道德教育,提高医务人员责任感。

(2)严格执行医务人员资质审核制度。

(3)加强医务人员心理健康教育和关爱。

5. 环境风险控制:(1)加强医院环境管理,确保环境安全。

(2)加强消防安全管理,定期开展消防演练。

(3)加强设施设备安全管理,确保设施设备安全运行。

四、风险监控与反馈1. 定期对风险控制措施进行评估,确保风险控制措施的有效性。

2. 对风险事件进行监控,及时发现问题并采取措施。

3. 建立风险反馈机制,鼓励医务人员、患者及家属提出风险控制建议。

医疗技术风险预警管理制度

医疗技术风险预警管理制度

医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案医疗技术风险是指在临床医疗工作中由于医学科学的固有规律导致的可能导致危及医疗对象生命健康的因素,进行医疗技术风险预警的监管与处置是临床医学与医院管理的重要内容。

医院在开展医疗技术项目时应当具备一定的技术及设备、设施力量,以保证临床技术研究的正常开展。

一、医疗技术风险防范处置(一)、职能分工1.医务处负责全院医疗技术开展的审批、定期评估及初审上报等工作。

2.审计科负责全院开展医疗技术相关的医疗设备、耗材的物价审核及设置。

3.设备科负责全院医疗仪器设备的日常工作,医疗设备的购置计划和合理布置,医疗设备使用情况。

其中计量管理员负责全院的计量强检工作,以及设备和材料的收发保管工作。

维修工程师负责医疗设备的维修保养。

4.后勤保卫科负责全院医疗技术相关耗材的招标、审核及购置工作。

5.药剂科负责全院医疗技术相关药品的审核、采购以及使用监控工作。

6.伦理委员会负责全院医疗技术相关医学伦理问题的审核及监督工作。

(二)、临床科室:1.对病人进行的各项诊疗必须按《医疗护理技术操作常规》要求实施;2.对操作中可能出现的并发症或意外必须了解,并熟悉相应处理对策。

3.创伤性操作必须要求患者在谈话同意书上签字。

4.操作前必须核对病人的床号、姓名及操作部位。

5.操作中要严格消毒,动作要轻、操作要熟练、防止粗心大意。

6.根据不同部位的解剖特点,操作中避免发生并发症,如刺破胸膜、损伤脏器、穿破血管或致肠穿孔等。

7.操作后,必须严密观察,防止发生意外情况。

8.应用新技术应按照《医疗技术临床应用管理制度》的规定,对应用过程中的疗效、不良反应、费用等进行动态管理,按时上报评估报告。

(三)、麻醉科室:1.根据不同病人的麻醉需要,做好麻醉前准备工作。

2.麻醉者必须于术前亲自查访手术病人。

3.必须准确了解和掌握病人的诊断及病情,明确手术部位,手术方式及要求,明确麻醉方式。

4.充分估计手术中可能发生的意外情况,并做好预防及抢救准备。

医院医疗技术风险管理制度

医院医疗技术风险管理制度

医院医疗技术风险管理制度一、制度的背景和目的医疗技术在现代医疗中起着不可忽视的作用,但同时也存在一定的风险。

医院为了提供安全、高效、优质的医疗服务,需要建立科学、系统的医疗技术风险管理制度。

该制度的主要目的是降低医疗技术风险,保障患者的安全,保证医疗质量。

二、制度的主要内容1.风险评估和管理:医院设立专门的医疗技术风险评估与管理部门,负责对医疗技术进行风险评估,明确风险的范围、严重程度和可能的后果。

针对不同的风险等级,制定相应的管理措施,防止事故的发生。

2.人员培训和管理:医院要建立完善的医疗技术人员培训制度,确保医务人员了解并掌握最新的医疗技术知识和操作规范。

同时,加强对医疗技术人员的管理,明确责任和权限,规范操作行为。

3.设备管理:医院要建立设备管理制度,对医疗设备进行定期检查、维修和保养,确保设备的正常运行。

同时,对存在较大安全风险的设备,要进行更为严格的检查和管理,避免设备故障造成不良后果。

4.信息管理:医院要建立健全的信息管理系统,把相关信息进行分类、存储和更新,确保信息的安全和准确性。

同时,加强对信息共享的管理,防止信息泄露和滥用。

5.意外事件处理:医院要建立健全的意外事件处理机制,对发生的意外事件进行调查和分析,确定责任与责任范围。

并采取相应的纠正措施,防止类似事件再次发生。

三、制度的实施和监督制度的实施要求全员参与,每个医务人员都应遵守制度的要求,并负有相应的责任和义务。

医院要加强对制度的宣传和培训,提高医务人员对制度的认识和理解。

同时,医院要建立监督机制,对制度的实施情况进行定期检查和评估,发现问题及时纠正。

并对不遵守制度的人员给予相应的处罚。

四、制度的效果评估医院要建立完善的评估制度,对制度的实施效果进行定期评估。

通过患者满意度的调查、医疗质控指标的监测等方式,对制度的有效性进行评价。

并根据评估结果,对制度进行相应的调整和改进,提高管理水平和医疗质量。

五、制度的意义医疗技术风险管理制度的建立,可以降低医院医疗技术风险,有效保障患者的安全。

医院医疗技术风险预警分级管理办法

医院医疗技术风险预警分级管理办法

医院医疗技术风险预警分级管理办法第一章总则第一条为加强医院医疗技术风险管理,提高医疗服务质量,保障患者安全,根据《中华人民共和国医疗法》等相关法律法规,制定本办法。

第二条本办法适用于各级各类医院医疗技术风险预警分级管理工作。

第三条医疗技术风险预警分级管理是指对医疗技术活动中可能出现的风险进行识别、评估、预警和控制的过程。

第四条医院应当建立健全医疗技术风险预警分级管理制度,明确责任,加强医疗技术风险管理。

第二章风险识别与评估第五条医院应当对医疗技术活动进行全面的风险识别,包括医疗设备、医疗器械、药品、医疗人员、医疗服务等方面。

第六条医院应当根据风险识别结果,对医疗技术风险进行评估,确定风险等级。

第七条医院应当根据风险等级,制定相应的风险控制措施,并实施动态管理。

第三章风险预警与处置第八条医院应当建立医疗技术风险预警机制,对可能发生的医疗技术风险进行预警。

第九条医院应当制定医疗技术风险预警分级标准,根据风险等级采取相应的预警措施。

第十条医院应当制定医疗技术风险应急预案,明确应急处理流程和责任人员。

第十一条医院应当对发生的医疗技术风险进行及时处置,并进行分析总结,不断完善风险管理制度。

第四章监督与管理第十二条医院应当加强对医疗技术风险管理工作的监督与检查,确保风险管理制度的有效运行。

第十三条医院应当定期对医疗技术风险进行评估,及时调整风险等级和预警措施。

第十四条医院应当建立健全医疗技术风险信息报告制度,及时向上级卫生行政部门报告重大医疗技术风险。

第十五条医院应当加强医疗技术人员的培训和教育,提高医疗技术风险管理水平。

第五章法律责任第十六条医院违反本办法规定,导致医疗技术风险发生的,应当承担相应的法律责任。

第十七条医疗技术人员违反本办法规定,导致医疗技术风险发生的,应当承担相应的法律责任。

第六章附则第十八条本办法自发布之日起施行。

第十九条本办法由卫生行政部门负责解释。

医院高风险技术管理制度

医院高风险技术管理制度

一、总则为了加强医院高风险技术的管理,保障医疗安全,提高医疗质量,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规,结合我院实际情况,特制定本制度。

二、高风险技术定义高风险技术是指在临床应用中具有较高风险,可能导致患者严重并发症或死亡的技术。

包括但不限于以下几类:1. 高风险手术技术;2. 高风险介入技术;3. 高风险放射治疗技术;4. 高风险药物治疗技术;5. 高风险器械使用技术。

三、高风险技术管理职责1. 医疗技术临床应用管理委员会负责医院高风险技术的审批、监管和评估工作;2. 科室主任负责本科室高风险技术的具体实施,确保技术操作符合规范;3. 医师负责高风险技术的操作,严格执行操作规程,确保医疗安全;4. 医疗质量管理部门负责对高风险技术的实施进行监督检查。

四、高风险技术管理流程1. 申报审批:科室提出高风险技术申请,经医务处初审后,提交医疗技术临床应用管理委员会审批;2. 培训考核:医师需参加相关培训,考核合格后方可进行高风险技术的操作;3. 技术评估:医疗技术临床应用管理委员会对高风险技术进行评估,确定技术实施可行性;4. 实施监督:医疗质量管理部门对高风险技术的实施进行监督检查,确保操作规范;5. 信息反馈:医师在操作过程中如发现技术问题,应及时向科室主任和医疗技术临床应用管理委员会报告。

五、高风险技术质量控制1. 科室主任应定期组织高风险技术操作人员开展技术讨论,总结经验,提高技术水平;2. 医疗质量管理部门定期对高风险技术实施情况进行检查,发现问题及时整改;3. 对高风险技术操作中出现的问题,应及时分析原因,制定改进措施,防止类似问题再次发生。

六、责任追究1. 对于违反本制度,导致患者严重并发症或死亡的,依法依规追究相关责任;2. 对于未按规定开展高风险技术,造成医疗事故的,依法依规追究相关责任;3. 对于隐瞒事实、提供虚假信息,导致医疗事故的,依法依规追究相关责任。

医院医疗技术风险预警管理制度

医院医疗技术风险预警管理制度

医院医疗技术风险预警管理制度第一章总则第一条为了加强医院医疗技术风险管理,预防和减少医疗纠纷,保障患者和医院的安全,根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规,制定本制度。

第二条本制度所称医疗技术风险,是指在医疗活动中,因医疗技术操作、医疗设备使用、药品使用等因素可能导致患者死亡、伤残、疾病恶化或者其他不良后果的可能性。

第三条医院应当建立医疗技术风险预警机制,对医疗技术风险进行识别、评估、控制和监控,确保医疗安全。

第二章组织管理第四条医院应当成立医疗技术风险管理组织,负责医疗技术风险的预警和管理。

医疗技术风险管理组织应当由医务部门、护理部门、药学部门、设备管理部门、后勤部门等有关人员组成。

第五条医疗技术风险管理组织应当制定医疗技术风险管理制度和操作规程,明确医疗技术风险的识别、评估、控制和监控程序。

第六条医疗技术风险管理组织应当定期召开会议,分析医疗技术风险情况,制定和改进措施。

第三章风险识别与评估第七条医院应当通过临床路径、诊疗规范、医疗质量控制等方式,对医疗技术风险进行识别。

第八条医院应当对医疗技术风险进行评估,包括对医疗技术操作的风险、医疗设备使用的安全性、药品使用的合理性等进行评估。

第九条医疗技术风险评估应当采用风险评估工具,如危险性评估表、风险矩阵等,根据评估结果确定风险等级。

第四章风险控制与监控第十条医院应当对医疗技术风险采取控制措施,包括改进医疗技术操作、完善医疗设备维护、加强药品管理等。

第十一条医院应当对医疗技术风险进行监控,包括对医疗技术操作的过程监控、医疗设备使用的状态监控、药品使用的效果监控等。

第十二条医院应当建立医疗技术风险信息报告制度,对医疗技术风险事件进行报告、分析和反馈。

第五章培训与教育第十三条医院应当对医务人员进行医疗技术风险管理培训和教育,提高医务人员的风险意识和管理能力。

第十四条医院应当定期组织医疗技术风险管理培训和教育活动,更新医务人员的知识和技能。

医疗风险管理制度范本(3篇)

医疗风险管理制度范本(3篇)

医疗风险管理制度范本一、医疗技术风险管理体系医疗技术风险管理纳入医疗质量管理体系,实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。

医务部负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作。

二、造成医疗技术风险的可能因素(一)医疗技术设计方面:新技术操作规范不成熟,技术操作流程不够科学或者过于复杂等;(二)医务人员个人因素:新技术应用经验不足、技术能力不足等;(三)设备因素:设备和设施发生改变,不能正常运转等;三、风险管理和预警工作流程(一)执行技术操作的经治医师负责监测技术风险,发现有潜在风险或已经造成损害时,应立即现场采取处理措施。

现场经治医师采取措施后仍难以处理时,应立即向上级医师报告直至科主任,必要时报告医务部或分管院领导。

参照《医疗安全(不良)事件报告制度》和《医疗纠纷(事故)防范、预警与处理规定》进行上报。

(二)医务部根据《医疗技术管理制度》相关规定,必要时组织医院质量与安全管理委员会专家进行分析讨论,指导相关人员做出正确处理。

(三)如需继续应用该技术,主管医师应向患者或家属告知情况,征得患者或家属的同意并签署知情同意书后施行。

(四)经治医师对紧急意外情况后出现的病情变化、诊疗方案、上级医师意见及诊疗情况应及时记录,同时必须坚守岗位,不得擅自离开,至患者病情稳定为止。

四、医疗技术风险的预防落实我院《医疗技术管理制度》、《新技术准入和评估制度》和《高风险诊疗操作的资格许可授权制度》等相关规定,医务部定期对上报的医疗技术风险进行汇总和分析,呈交医院医疗质量与安全管理委员会讨论评估,对医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况进行全程追踪管理和评价,及时发现医疗技术风险,并将评价结果反馈给相关科室,督促其采取相应措施,保证医疗技术管理持续改进。

医疗风险管理制度范本(2)一、引言医疗事故是医疗风险的一种体现,给患者的生命安全和健康带来了严重威胁。

为了有效管理医疗风险,保障患者的权益,构建安全可靠的医疗环境,医疗风险管理制度应运而生。

医院医疗技术风险预警制度

医院医疗技术风险预警制度

医院医疗技术风险预警制度第一章总则第一条为加强医疗技术风险管理,提高医疗服务质量,保障患者安全,根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》等相关法律法规,结合我院实际情况,制定本制度。

第二条医疗技术风险预警是指对医疗活动中可能出现的风险进行识别、评估、预警和干预的过程。

通过建立健全医疗技术风险预警制度,旨在降低医疗风险,提高医疗安全。

第三条医疗技术风险预警工作应当遵循科学性、系统性、动态性和持续改进的原则,确保医疗安全。

第四条医院成立医疗技术风险预警管理小组,由医院主要负责人担任组长,医务部门、护理部门、质量控制部门等相关负责人为成员。

管理小组负责制定和组织实施医疗技术风险预警方案,协调各部门开展医疗技术风险预警工作。

第二章风险识别与评估第五条医疗技术风险预警工作应当从以下方面进行风险识别与评估:(一)医疗设备风险:对医疗设备进行定期检查、维护和更新,确保设备安全运行。

(二)药品风险:对药品进行合理储存、使用和管理,防止药品过期、变质或误用。

(三)医疗操作风险:对医疗操作流程进行规范化管理,确保医疗操作安全。

(四)医疗环境风险:对医疗环境进行定期检查和维护,确保环境安全。

(五)人力资源风险:对医务人员进行培训和考核,提高医务人员业务水平和服务质量。

第六条医疗技术风险预警管理小组应当定期组织风险评估会议,对医疗技术风险进行评估,制定相应的预警措施。

第三章风险预警与干预第七条医疗技术风险预警管理小组根据风险评估结果,制定医疗技术风险预警方案,明确预警级别、预警范围和预警措施。

第八条医疗技术风险预警分为三个级别:(一)一级预警:风险较高,可能对患者造成严重损害,需立即采取措施进行干预。

(二)二级预警:风险中等,可能对患者造成一定损害,需及时采取措施进行干预。

(三)三级预警:风险较低,对患者损害较小,需加强监测和预防。

第九条医疗技术风险预警管理小组根据预警级别,采取相应的预警措施:(一)一级预警:立即停止相关医疗活动,对患者进行救治和干预,同时进行调查和分析,制定整改措施。

医院风险防控管理制度

医院风险防控管理制度

一、总则为提高医疗质量,保障医疗安全,加强医院风险防控管理,规范医院诊疗活动,根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗技术临床应用管理办法》、《医院工作制度与人员岗位职责》等法律法规,结合我院实际情况,制定本制度。

二、风险防控原则1. 预防为主,防治结合。

医院应建立健全风险防控体系,加强医疗质量管理,从源头上预防和减少医疗风险的发生。

2. 责任明确,分工协作。

医院各部门、各科室应明确职责,加强沟通协作,共同做好风险防控工作。

3. 规范管理,持续改进。

医院应不断完善风险防控管理制度,持续改进医疗质量,提高医疗服务水平。

三、风险防控内容1. 医疗技术风险防控(1)医院应严格按照医疗技术临床应用管理办法,规范高风险诊疗技术的准入、培训和考核。

(2)医师在开展高风险诊疗技术前,应充分评估患者病情,制定合理的诊疗方案,确保患者安全。

2. 药物风险防控(1)医院应严格执行药品管理制度,规范药品采购、储存、使用和废弃处理。

(2)医师在开具处方时,应充分考虑患者的病情、体质和药物不良反应,确保患者用药安全。

3. 诊疗设备风险防控(1)医院应定期对诊疗设备进行维护保养,确保设备正常运行。

(2)医师在操作诊疗设备时,应严格按照操作规程进行,防止设备故障引发医疗风险。

4. 医疗纠纷风险防控(1)医院应建立健全医疗纠纷处理机制,及时化解医患矛盾。

(2)医师在诊疗过程中,应加强与患者的沟通,尊重患者知情权、选择权,减少医疗纠纷的发生。

四、风险防控措施1. 建立健全风险防控组织体系,明确各部门、各科室的职责。

2. 加强医务人员培训,提高医务人员风险防控意识和能力。

3. 完善医疗质量管理体系,定期开展医疗质量检查和考核。

4. 加强医疗设备、药品、医疗废物等管理,确保医疗安全。

5. 建立医疗纠纷处理机制,及时化解医患矛盾。

五、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医务处负责解释。

3. 本制度如有与国家法律法规相抵触之处,以国家法律法规为准。

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医院医疗技术风险管理制度医疗技术风险是指医疗技术实施过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全事件的危险因素,不论不良后果是否发生以及患者是否投诉,均属医疗技术风险。

为了及早发现医疗技术风险隐患,通过风险预警监控机制,减少医疗技术损害事件的发生,确保医疗安全,特制定本制度。

1、医疗技术风险预警分级医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨,以卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规为准绳,以深挖细找医疗质量和安全各环节的安全隐患为主要手段,达到及时消除安全隐患并警示责任人,从而确保医疗安全的目的。

医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员,按职责和分工,各司其职,各负其责,做好预警工作。

根据工作和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程度及后果,将医疗技术风险预警分为三级。

1.1一级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规,但尚未给患者或医院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。

1.1.1违反工作法律1.1.1.1上班或值班期间擅自离岗、脱岗,班前班中饮酒以致影响正常工作;1.1.1.2为患者进行诊疗服务过程中,不遵守职业礼仪,与旁人聊天、嬉戏或打手机;1.1.1.3违反职业道德和医疗保护原则,不负责任地透露或散布患者的相关信息;1.1.1.4对医院相关规定及其他科室、其他医务人员的工作做出不负责任随意的解释,造成患方误解或引发不满情绪;1.1.1.5医务人员在日常诊疗中违反医疗保险有关规定;1.1.1.6违反医德规范,以医谋私,收受红包。

1.1.2违反诊疗规范1.1.2.1违反首诊负责制有关规定;1.1.2.2危重患者来诊后,未在规定时间内实施抢救工作;1.1.2.3门诊、急诊医师对连续3次来院就诊但仍未能确诊的患者未安排相关科室会诊或请上级医师复诊;1.1.2.4门诊、急诊医师或住院会诊时,未在规定时限内到达,或未诊查患者只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”;1.1.2.5门急诊医师不见病人即开具“住院通知单”;病房医师不查看病人情况即开具医嘱;1.1.2.6三级医师查房不及时,不认真,记录、签名、审签不规范,不及时;1.1.2.7住院患者病情恶化处理效果不佳时,未及时请上级医师会诊指导;1.1.2.8疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊;1.1.2.9对需要立即执行的医嘱,医师未通知护理人员从而导致执行延迟;1.1.2.10对危重患者未进行床头交接班,或未按规定书写交班记录;1.1.2.11临床医师发现传染病患者未按要求进行报告,出现迟报、漏报;1.1.2.12麻醉医师对手术患者术前未查房,或术后内未在规定时限内随访;1.1.2.13手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续;1.1.2.14手术医师在手术后未及时诊查患者,患者手术后规定时限内无上级医师查房;1.1.2.15错发,漏发药品,但未造成不良后果,尚未引起患者投诉;1.1.2.16因医方对择期手术准备不足,延误手术进行;1.1.2.17供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料,尚未造成不良后果;1.1.2.18护理环节未正确执行医嘱;1.1.2.19错采标本,错贴标签,错用抗凝剂等导致不能正常检验;1.1.2.20违反处方管理规定,药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等方面出现错误,尚未造成不良后果;1.1.2.21发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时,未及时上报;1.1.2.22患者转科过程中,转出科室未提前联系妥当或转入科室借故拒绝或拖延转入。

1.1.3医疗保障缺陷1.1.3.1抢救药品器材质量不合格,过期失效,供应、补充、更换不及时,账物不符;1.1.3.2设备、器材出现故障,维修不及时影响正常使用;1.1.3.3医技科室对仪器设备疏于维护,违规操作,导致结果失真;1.1.3.4医技科室疏于查对,弄错标本、项目或检查部位;1.1.3.5遗失检查化验标本;1.1.3.6特殊标本、病理标本保存时间不符合相关规定;1.1.3.7检查检验结果出现可疑、矛盾或意外阳性结果时,未进行复核、主动报告或未通知临床科室及时复查;1.1.3.8药剂科未能及时发现处方中用药不当、用法错误、配伍禁忌、违规超量等风险;1.1.3.9调配中药处方时,对需要先煎、后下、冲服等特殊处理的药物未单包注明;1.1.3.10调配中草药不使用计量器具;1.1.3.11营养餐内有异物或质量、卫生达不到规定要求;1.1.3.12划价收费错误,导致患方投诉;1.1.3.13计算机网络疏于维修和管理,导致运行障碍,影响正常工作。

1.1.4诊疗记录缺陷1.1.4.1门急诊医师未及时、规范书写门急诊病历;1.1.4.2门急诊病历、住院病历中未记录药物过敏史及输血史;1.1.4.3未在规定时限内完成入院记录、首次病程记录、日常病程记录及规定应当记录的其他资料;1.1.4.4对转科患者,未书写转科记录;1.1.4.5对意外死亡病例,未及时报告医务科或总值班;1.1.4.6大中型手术未按手术分级管理规定进行术前讨论并完成讨论记录;1.1.4.7未认真履行知情同意手续,未及时、规范、严谨地签署知情同意文书;1.1.4.8诊疗资料记录不真实、不完善、不及时、不规范,造成安全隐患;1.1.4.9出具各种虚假诊断证明,或超越专业权限出具医学证明;1.1.4.10各种诊疗记录和资料书写不规范、字迹潦草、签名不规范、越权或未进行审核;1.1.4.11以刮、涂、擦等违规方式修改病历资料;1.1.4.12诊疗科室、病案室保管不善,造成病历丢失、损坏或违规复制。

1.2二级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规,引起患者投诉或给医院造成一定程度的经济损失或名誉损害等不良后果的情形。

1.2.1因发生一级风险预警引起患方投诉;1.2.2一年内累计发生两次及两次以上一级风险预警;1.2.3由于责任者的过失,造成非事故性医疗缺陷,给医院造成经济损失(经协商、调解或法院判决),金额低于5000元。

1.3三级预警项目指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规,出现医疗事件酿成医疗纠纷、由于医务人员的过失造成非事故性医疗缺陷或发生严重违反医德医风事件,从而给医院带来较为严重的经济损失或声誉损害的情形。

1.3.1一年内发生两次及两次以上二级风险预警;1.3.2由于责任者的过失,造成非事故性医疗缺陷,给医院造成经济损失(经协商、调解或法院判决),金额高于5000元;1.3.3出现医疗事件酿成医疗纠纷,虽未认定为医疗事故,但责任者过失严重,情节恶劣,严重损害了医院声誉;1.3.4发生严重违反医德医风事件,被上级通报或新闻媒体曝光,造成较坏的社会影响。

2医疗技术风险预警信息来源2.1各级各类查房:临床医师三级查房、护理查房、临床药师查房、院长查房等;2.2相关职能管理部门如医务科、投诉管理办公室、感控科、护理部等日常检查、监督、考核、评价、分析、反馈;2.3各级各类专业技术人员日常工作中的反映和积累;2.4卫生行政部门和上级领导机关监督检查结果或通报;2.5患方反映、投诉、举报;2.6医疗纠纷、医疗事故等方面的信息等。

3医疗技术风险预警处置程序3.1立案3.1.1自查立案医务股、护理部、门诊办公室、临床科室、医技科室、药剂科及其他有关部门日常工作中检查发现预警项目内容,均有权利义务立案处理。

3.1.2投诉立案投诉管理办公室、门诊办公室、医务股、护理部等职能管理部门接到投诉,经核实确系风险预警内容时,应在48小时内立案,紧急情况应尽快立案。

3.2处理程序3.2.1属于自查立案的,应当限期整改并做好记录。

24小时内填写《霍邱二院医疗技术风险预警处置登记表》,与医疗不良事件同时上报。

3.2.2属于投诉立案的,应在受理投诉后24小时内通知被投诉科室并限期整改。

3.2.3被二、三级医疗技术风险预警警示的当事科室或当事人,接到通知后最迟在48小时内必须主动作出说明或检讨,根据情节、后果、态度和整改结果,当月内作出处理。

3.2.4经依法鉴定认定为医疗事故、医疗损害的医疗事件,按照处理医疗事故的相关规定以及医院有关规定处理。

3.3处罚3.3.1根据警示等级、情节轻重与后果,参照态度和一贯表现,确定处罚额度。

3.3.2对于受到风险警示的部门和个人,坚持教育为主、处罚为辅的原则;对于及时发现风险、努力补救、避免重大事故发生的工作人员,应当给予一定的奖励。

3.3.3做出处罚决定时,要区别直接责任与间接责任,合理地确定责任者在综合原因中应负的责任比重。

3.3.4做出处罚决定时,由医院学术管理委员会评析,对评析出的医疗纠纷进行责任追究。

4医疗技术损害处置预案4.1医疗技术损害一般处置原则立即消除致害因素。

技术损害一旦发生,首先发现者应当立即设法终止致害因素,当致害因素的识别和判定有困难时,应当立即汇报请示上级医护人员指导处理,不可迟疑拖延。

迅速采取补救措施。

密切注意患者生命体征和病情变化,千方百计采取有效补救措施,降低技术损害后果,保护患者生命健康。

尽快报告有关领导。

技术损害一旦发生,都必须立即如实报告。

首先报告上级医师和科主任,情节严重者应当同时报告医务科(或者总值班)、主管院领导,重大技术损害必须同时报告院长,任何人不得瞒报或迟报。

4.2医疗技术损害处置流程当发生医疗技术损害时,应密切关注患者生命体征及病情变化,对患者所受到的损害程度进行初步判断,并根据损害程度进行相应流程的处置。

4.2.1患者损害较轻、未造成严重后果的情况首先,应立即暂停原医疗技术操作,当事科室要酌情组织科内会诊,妥善处理(由科主任或三级医师或现场高年资医师主持)并根据当时具体情况采取适宜应急补救措施。

随后,应立即上报科室负责人及医务科,同时做好患者的保护性医疗措施,防止再次或继续发生医疗技术损害。

科室负责人接到报告后应及时组织相关技术专家会诊讨论,研究进一步的补救处理对策和是否继续进行原医疗技术操作,同时向医务科汇报进展情况,医务科根据进展情况选派技术专家参与补救对策及时处理患者,治疗过程中应尽量避免或减少其他并发症。

治疗时须严密观察患者病情,防止发生其他意外情况。

及时按规定整理材料,保留标本并报医院相关领导和相关职能部门。

4.2.2患者损害较重,有生命危险的情况首先,应立即以抢救患者生命为主。

在抢救患者生命的同时立即上报科室负责人和医务科及医院相关领导。

科室负责人或医务科接到报告后,应立即赶往事发地点组织相关技术专家抢救患者生命,讨论并采取补救处理对策同时报告医院相关领导;必要时由医务科邀请上级医院专家会诊指导(医务科或医院相关领导主持)。

随后,待患者生命危险解除后,进一步会诊讨论、研究详细补救处理对策。

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