医院发票样本

附件6-1：可在医院内直接报销患者需提供住院期间全额收费收据样本复印件

要求：

1.复印件备注与原件一致；

2.在发票中应注明：患者总费用XX万元；其他医保支付XX万元；个人支付XX万元；（其中壹万元（￥10，000.00）为广西红十字基金会救助；

3.发票复印件应有财务科主管签名并加盖医院财务章；

4.发票复印件应加盖患者所在地医保部门报销业务专用章。

附件6-2：对如不属于实行网络直报地区的患者需报送患者住院期间救助项目支持住院费用的收费收据原件

要求：

加盖财务专用章的患者住院期间救助项目支持住院费用金额的收费收据原件；

发票名称：广西红十字基金会

发票内容：救助XX患者

发票金额：壹万元（￥10，000.00）；