肺表面覆以浆膜
胸膜、纵隔
为分界） 下纵隔
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胸膜 纵隔
南华大学衡阳医学院 解剖学教研室 向宇燕
一、概念
胸膜
胸膜是一层薄而光滑浆膜,覆盖在肺表面(脏胸膜)、 胸壁内面、纵隔两侧面和膈上面（壁胸膜）。
胸膜的 分部
脏胸膜 壁胸膜
肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶
2
隙。
特点：
1、胸膜腔左右各一个，互不相通。
5
胸 膜和肺的下界体表投影
肺下缘与
锁骨中线 ６肋相交
腋中线 ８肋
肩胛线 １０肋
胸膜下缘与
８肋相交 １０肋
１１肋
6
一、纵隔的概念
纵隔
纵隔： 是两侧纵隔胸膜之间的全部器官、结构
和结缔组织的总称，呈矢状位，偏左侧。
二、纵隔的境界
前界：胸骨
后界：脊柱胸段 上界：胸廓上口
下界：膈 侧界：纵隔胸膜
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三、纵隔的分部 通常以胸骨角平面（平第４胸椎椎体下缘）将纵隔分为： 上纵隔 前纵隔 下纵隔 中纵隔
2、胸膜腔内为负压，腔内仅有少 许浆液，以减少呼吸时2层胸膜间 的摩擦。 3、为一潜在性的腔隙，这是由于 腔内负压和浆液 的粘附作用，是脏、 壁胸膜紧密贴附在一起，这样使肺 呈扩张状态，有利于呼吸。
3
三、胸膜隐窝(窦）
在壁胸膜各部相互 移行、转折处的胸膜 腔，即使在深吸气时 肺缘也不能深入其内， 这部分胸膜腔称为胸 膜隐窝。（胸膜窦）
A：肋膈隐窝 （肋膈窦）
B：肋纵隔隐窝 （肋纵膈窦）
4
四 、胸膜和肺的体表投影
1、胸膜和肺的前界的 体表投影：
胸膜和肺的前界的体 表投影大致一样；
胸膜前界： 是肋胸膜 和纵隔胸膜前缘的转折 线。
两侧胸膜前界之间， 上、下均有一个三角形 的区域即胸腺区和心包 区（心包裸区）
名词解释06173
名词解释1、肺实质：各级支气管及肺泡组织。
肺间质：肺泡上皮与血管内皮之间，终末气道上皮以外的支持组织，包括血管和淋巴组织。
2、上呼吸道：鼻咽喉称为上呼吸道。
下呼吸道：气管和各级支气管称为下呼吸道。
3、鼻阈：鼻前庭后上方的弧形隆起。
鼻中隔：由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨构成的支架。
4、蝶筛隐窝：最上鼻甲或上鼻甲后上方与蝶骨体之间的凹陷称为~。
鼻旁窦：鼻腔周围含气颅骨内的腔，有四对，分别是额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦。
5、声韧带：弹性圆锥上缘游离增厚，紧张于甲状软骨至声带突之间，称为~。
声带：声韧带连同声带肌及覆盖于其表面的喉粘膜一起称为~。
它紧张于甲状软骨前角后面与杓状软骨之间，是发音的重要结构。
声门裂：位于两侧声襞及杓状软骨底和声带突之间的裂隙，是喉腔最狭窄处。
6、喉腔：由喉软骨、韧带、纤维膜、喉肌和喉粘膜等共同围城的管腔。
喉室：喉中间腔两侧向侧方突出至前庭襞与声襞之间的梭形隐窝。
喉结：甲状软骨左右两板前缘在中线连结处的上端向前突出，称为~前庭裂：两侧前庭襞之间的裂隙称为~。
7、气管杈：气管下端在胸骨角平面分为左、右主支气管，分杈处称为~。
嵴下角：气管中线与主支气管下缘之间的夹角称为~。
气管隆嵴：在气管分杈处的下壁内面，呈矢状位的隆嵴，是左、右主支气管的分水岭。
8、肺门：肺纵膈面中央有一椭圆形凹陷称为~，是支气管、血管、神经和淋巴管出入的门户。
肺根：出入肺门的支气管、血管、神经、淋巴管被结缔组织包裹成束，称为~。
9、肺叶支气管：在肺门处，左、右主支气管分出 2 级支气管，进入肺叶，称为~。
支气管肺段（肺段）：是指每一肺段支气管及其分支区的全部肺组织的总称。
10、胸膜：衬覆于胸壁内面、膈上面、纵膈两侧和肺表面等部位的一层浆膜。
胸膜腔：脏壁两层胸膜之间密闭、狭窄、呈负压的腔隙称为~。
其内有少许浆液，减少摩擦。
肺韧带：相互移行的脏壁两层胸膜在肺根下方重叠成三角形的皱襞，称为~。
11、胸膜顶：呈圆顶状包被在肺尖上方的壁胸膜，称胸膜顶。
组织胚胎学--器官组织学
器官组织学管状器官：胃、肠、子宫、血管等，内有较大腔隙。
特点：内为上皮，中为结缔组织与平滑肌，外多为浆膜.实质性器官：肝、肾、肌肉等，内无特定腔隙。
特点：由起主体作用的实质与结缔组织间质构成。
膜性器官：皮肤，覆盖于体腔内表面的浆膜。
特点：由上皮与其下的结缔组织构成。
一、毛细血管的组织结构血管的基本结构是单层内皮管，外包不同结构而名称不同。
毛细血管分布广泛，彼此互相连通成网。
管径细，直径7-9μm，一般可容纳1-2个红细胞通过。
体内有些部位无毛细血管分布，如表皮、软骨、角膜、晶状体、玻璃体等。
1、毛细血管的一般结构毛细血管由一层内皮细胞、基膜和周细胞构成。
内皮细胞扁平，核略向管腔突出。
内皮外为基膜，基膜外有少量结缔组织。
周细胞为一种扁平多突起的细胞，核椭圆形，紧贴在毛细血管的管壁外，可能与毛细血管的损伤后再生有关。
2、毛细血管的分类（1）连续毛细血管：内皮连续、基膜完整。
相邻内皮细胞彼此紧密相连，分布于肌组织、结缔组织、中枢神经、肺、消化器官、皮肤、胎盘等处。
（2）有孔毛细血管：内皮连续、基膜完整。
内皮细胞无核的部分很薄，上有许多小孔，通透性比连续毛细血管大。
分布于胃肠黏膜、肾小球等处。
（3）血窦：也称不连续毛细血管，其管腔大、管壁薄，形状不规则，粗细不等。
内皮细胞有孔，相邻内皮不连续，有较宽的间隙，基膜不完整，甚至缺少。
分布于肝、脾、骨髓和内分泌腺等处。
二、动脉血管的组织结构由单层内皮管外包结缔组织与平滑肌构成，据管径的大小分大动脉、中动脉和小动脉。
大动脉是靠近心脏的动脉，如主动脉等；除大动脉外解剖学上有名称的动脉血管都是中动脉；小动脉管径一般在1mm以下。
各种动脉管壁都有内膜、中膜和外膜三层结构。
中动脉（1）内膜分内皮、内皮下层、内弹性膜内皮为单层扁平上皮，表面光滑，利于血液流动；内皮下层为疏松结缔组织，含少量平滑肌；内弹性膜由弹性蛋白组成，HE染色的切片上因管壁收缩，而呈红色波浪，为内膜和中膜的分界。
电大家畜解剖基础课程形成性考核册练习参考答案
第一章细胞、组织及有机体1、动物细胞包括哪几局部？〔参见教材4面〕细胞是生物体形态构造和生命活动的根本单位。
细胞根本构造都是由细胞膜、细胞质和细胞核构成。
2、细胞质中有哪些细胞器？〔参见教材6面〕细胞器是指散布在细胞质内具有一定构造和功能的微器官，包括线粒体、内质网、核糖体、高尔基复合体、溶酶体、过氧化体、中心体、微管和微丝等。
3、细胞有几种分裂方式？〔参见教材10面〕细胞的分裂方式有三种：有丝分裂、无丝分裂和减数分裂三种。
4、什么是根本组织？动物体有哪些根本组织？〔参见教材12面〕根本组织是由一些起源一样、形态相似和机能相关的细胞和细胞间质共同构成结合在起形成的组织。
动物体内可分为上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织四类。
5、上皮组织有哪些类型？它们分布于何类器官？参见教材12-15面〕上皮组织特点：1〕主要由大量密集的细胞组成，在体内分布广泛。
上皮组织内没有血管，有丰富的神经末梢。
按照其根本功能可分为被覆性上皮〔分布在身体外表和体内各种管腔壁的外表〕、腺上皮〔以腺上皮为主要组成成分的器官为腺体〕和感觉上皮〔一般分布在舌、眼、鼻、耳等感觉器官内，具有味觉、嗅觉、听觉等功能。
被覆上皮根据细胞排列的层数和形态，可分单层扁上平、单层立方上皮、单层柱状上皮、假复层柱状纤毛上皮、复层扁平上皮和变移上皮。
6、结缔组织有何共同构造特点？〔参见教材16-22面〕结缔组织其主要特点是：1〕在体内分布广泛。
2〕结缔组织细胞成分少，细胞间质丰富。
细胞间质包括基质和纤维两局部组成。
基质有液体〔如血液和淋巴〕、胶体〔如疏松结缔组织〕和固体〔如骨〕三种状态。
3〕结缔组织种类多，包括疏松结缔组织、致密结缔组织(如腱)、网状组织、脂肪组织、软骨组织、骨组织、血液和淋巴。
7、肌组织分为几种类型及其作用？〔参见教材23-24面〕肌组织分为骨骼肌、心肌和平滑肌三类：骨骼肌又称为横纹肌，它是构成动物体运动的根底；心肌的收缩与舒张，保证了心脏的跳动，平滑肌的收缩与舒张保证了内脏、血管、腺体等的活动。
组织学与胚胎学高频考点总结(名词解释简答填空单选)
组织学与胚胎学重点知识总结名词解释：1.HE染色：苏木素和伊红染色法。
2.异染性：改变染料自身颜色的现象称为异染性。
3.内皮：分布于心脏，血管和淋巴管内腔面的单层扁平上皮。
4.间皮：分布于胸膜，腹膜和心包膜等处的单层扁平上皮。
5.微绒毛：一些上皮细胞游离面伸出的微细指状突起。
6.纤毛：细胞游离面伸出的能摆动的突起，较微绒毛粗且长。
7.基膜：位于上皮细胞的基底面与其下方结缔组织之间的薄膜。
8.半桥粒：位于某些上皮细胞的基底面与基膜之间，在上皮细胞一侧具有桥粒一半的结构。
9.质膜内褶：上皮细胞基底面的细胞膜折回细胞质形成许多内褶。
10.基质：一种无色透明的无定形胶体，即可由溶胶到凝胶态互相转变。
11.肌节：相邻两条Z线之间的一段肌原纤维（1/2 I带+A带+1/2 I带）。
12.横桥：M线两侧的肌球蛋白分子对称排列，杆部均朝向粗肌丝的中段，头部则朝向粗肌丝的两端并露出表面。
13.横小管：也称为T小管，是由肌膜向计浆内凹陷形成的小管，垂直于肌膜表面。
14.终池：在横小管两侧，肌浆网汇合为环行扁囊。
15.三联体：每条横小管与其两侧的终池共同构成三联体。
16.闰盘：心肌纤维之间的连接称为闰盘。
17.尼氏体：光镜下，尼氏体呈嗜碱性斑块或细颗粒状。
电镜下，为密集排列的粗面内质网和游离核糖体，表明细胞体具有旺盛的合成蛋白质功能。
18.轴丘：细胞体发出轴突的起始部有一圆锥状浅染区。
19.突触：指神经元与神经元之间，或神经元与非神经元之间特话的细胞连接，是传递神经信息的功能结构。
20.轴索：神经元的长突起构成神经纤维的中轴。
21.郎飞结：相邻施万细胞之间没有髓鞘，轴膜裸露。
22.运动终板：神经-肌突触。
23.血-脑屏障：由连续毛细血管内皮，内皮外基膜，周细胞和星形胶质细胞形成的胶质膜构成。
24.周细胞：内皮细胞基膜外，某些部位还有一种扁平，有突起的细胞称为周细胞。
25.心房钠尿肽：电镜下，部分心房肌纤维含心房特殊颗粒，颗粒内含有肽类物质，称为心房钠尿肽。
内脏学
希望能一个人找一个安静的角落静心的背下去……第二篇内脏学内脏：内脏指大部分位于体腔内，一端或两端，直接或间接与外界相通直接参与动物体新陈代谢、维持生命正常活动和繁殖后代、延续种族的各器官统称为内脏。
内脏可分为管状器官和实质性器官两大类。
管状器官：为一端或两端直接或间接与外界相通的管道器官，称为管状器官。
管壁从内向外依次分为粘膜、粘膜下层、肌层和外膜或浆膜实质器官：由实质和间质构成的器官（肝、胰、肺、肾、卵巢、睾丸等），称为实质器官。
体腔和浆膜腔体腔：家畜体内容纳大部分内脏器官的腔洞，称为体腔，包括胸腔，腹腔和骨盆腔。
浆膜腔：衬于体腔内表面和折转覆盖于体腔内器官外表面的一层薄的光滑膜，称为浆膜。
其中衬于体腔内表面的浆膜为浆膜壁层，覆盖于体腔内器官外表面的浆膜为浆膜脏层，壁层和脏层之间的空隙为浆膜腔，腔内有少量浆液，起润滑作用。
根据所在的部位，可分为胸膜和胸膜腔，腹膜和腹膜腔。
胸腔：以胸廓为骨质基础，外覆肌肉、皮肤和筋膜，内衬胸膜，共同围成的截顶圆锥形腔称为胸腔。
胸膜腔：衬于胸腔壁内表面和折转覆盖于胸腔内器官外表面的浆膜，称为胸膜，胸膜的壁层与脏层之间的空隙为胸膜腔。
腹腔、骨盆腔与腹膜腔1、腹腔：是体腔中最大的一个腔，顶壁主要为腰椎、腰肌和膈脚等，两侧壁和底壁腹肌，前壁以膈与胸腔为界，后端以骨盆腔前口与骨盆腔相通。
腹腔内有胃、肠、肝、脾、胰、肾、输尿管、卵巢、输卵管、部分子宫和神经、血管等。
2、骨盆腔：位于骨盆内的空腔，可视为腹腔向后的延续部分，顶壁为荐骨和前3～4个尾椎，两侧壁为髂骨和荐（坐骨）结节阔韧带，底壁为耻骨和坐骨。
骨盆前口由荐骨岬，髂骨体和耻骨前缘围成，前与腹腔相通。
后口由尾椎、荐（坐骨）结节阔韧带后缘和坐骨弓围成，供肛门和阴门附着。
骨盆腔内有直肠、输尿管、膀胱、母畜的尿道，子宫后部，阴道和尿生殖前庭，公畜的输精管、副性腺、尿生殖道骨盆部等。
3、腹膜腔：衬于腹腔和骨盆腔壁内表面和折转覆盖于腹腔、骨盆腔内器官外表面的浆膜，称为腹膜。
胸部CT学习系列之一：胸膜病变
胸部CT学习系列之一：胸膜病变前言：CT对评价各种胸膜及肺实质疾病都具有相当大的价值，主要在于：(1) 鉴别胸膜和肺实质性病变；(2) 对肺和胸膜病变准确定位、确定范围；(3) 显示胸腔积液的特征是游离性还是包裹性，显示胸膜本身病变特征；(4) 评价和指导治疗。
但胸膜相关病变在胸部CT学习中是我们大家相对不太熟悉的内容，因此总结和整理了胸膜病变的一些典型CT要点，仅供学习交流，尤其适用于广大实习医师、住培医师及低年资青年医师的复习和参考。
一、复习几个重要概念1. 胸膜：指衬覆于肺表面、胸廓内面、膈上面及纵隔侧面的一薄层浆膜，可分为脏胸膜与壁胸膜两部（Fig.1）。
2. 何为浆膜？由间皮和富含血管的薄层疏松结蹄组织构成。
3. 何为间皮？其本质是单层扁平细胞，衬覆于胸膜、腹膜和心包膜表面的称间皮（注：自己复习间皮和内皮的组织学区别及功能）。
4. 胸膜腔：指壁胸膜与脏胸膜之间的密闭潜在腔隙，左右独立，互不相通（Fig.1）。
Fig.1 胸膜及膜腔二、正常胸膜及胸壁解剖胸膜表面及相邻胸壁是由许多层状排列包绕着肺并覆盖在胸腔内表面，充分理解这些结构的解剖对学习胸膜疾病及CT表现具有总要的作用。
1. 八层结构由内向外分别为：脏层胸膜（Visceral Pleura），壁层胸膜（Parietal Pleura），胸膜外脂肪（Extrapleural Fat），胸内筋膜（Endothoracic Fascia），最内肋间肌（Innermost Intercostal Muscle）、肋间脂肪和血管（Intercosal Fat and Vessels）、肋间内肌（Inner Intercostal Muscle）、肋间外肌（Outer Intercostal Muscle）（Fig.2）。
Fig.2 胸膜及相邻胸壁结构2. 正常CT表现正常人HRCT上，在肋骨间隙的前外侧及后外侧可见到1~2mm 厚的软组织密度线状影，主要是包括脏层胸膜、壁层胸膜、胸膜外脂肪、胸内筋膜、最内肋间肌（Fig3）。
肺的结构和功能
肺的结构和功能肺表面覆以浆膜（胸膜脏层），表面为间皮，深部为结缔组织。
肺组织分实质和间质两部分，实质即肺内支气管的各级分支及其终端的大量肺泡，间质为结缔组织及血管、淋巴管和神经等。
人的支气管（第1级）至肿泡约有24级分支。
支气管经肺门入肺，分为叶支气管（第2级），右肺3支，左肺2支。
叶支气管分为段支气管（第3～4级），左、右肺各10支。
段支气管反复分支为小支气管（第5～10级）继而再分支为细支气管（第11～13级），细支气管又分支为终末细支气管（第14～16级）。
从叶支气管至终末细支气管为肺内的导气部。
终末细支气管以下的分支为肺的呼吸部，包括呼吸细支气管（第17～19级）、肺泡管（第20～22级）、肺泡囊（第23级）和肺泡（第24级）。
支气管以下的这种分支管道，称支气管树（bronchial tree）。
每个细支气管连同它的分支至肺泡，组成一个肺小叶（pulmonary lobule）。
肺小叶呈锥体形，尖向肺门，底向肺表面，小叶间为结缔组织间隔。
胎儿肺小叶分界清楚，成人肺小叶分界不明显。
但在肺表面仍可见小叶底部轮廓，直径约1～2.5cm，每叶肺约50～80个肺小叶。
肺小叶是肺的结构单位，炎症仅累及若干肺小叶时为小叶性肺叶。
（一）肺导气部肺导气部随分支而管径渐小，管壁渐薄，管壁结构也逐渐变化。
1．叶支气管至小支气管管壁结构与支气管基本相似，但管径渐细，管壁渐薄，至小支气管的内径为2 ～3mm。
管壁三层分界也渐不明显，其结构的主要变化是：①上皮均为假复层纤毛柱状，也含有前述几种细胞，但上皮薄，杯状细胞渐少；②腺体逐渐减少；③软骨呈不规则片状，并逐渐减少；④平滑肌相对增多，从分散排列渐成环形肌束环绕管壁。
2.细支气管和终末细支气管细支气管（bronchiole）内径约1mm ,上皮由假复层纤毛柱状渐变为单层纤毛柱状，也含有前述各种细胞，但杯状细胞减少或消失。
腺和软骨也很少或消失，环行平滑肌则更明显，粘膜常形成皱襞。
解剖2？(1)
消化系统1、详细说明消化系统的组成。
2、口腔是如何构成的？舌下肉阜有哪些腺管的开口？3、舌分哪几部？牛、猪舌各有哪些机械性乳头和味觉乳头？4、牙齿的分部、结构、种类和齿式。
5、家畜的大唾液腺有哪几种、各开口于什么地方？6、咽可分哪几部？分别与何处相通？7、牛各胃的位置、形态和结构？皱胃粘膜的分区？8、牛、猪肠各分哪几部分？9、牛、猪肝的位置、如何分叶？10、猪胃的形态结构如何？猪胃粘膜的分区？猪、牛胰的位置？11、牛直肠检查可以隔着直肠壁触摸到那些腹腔和骨盆腔的器官？12、名词解释：网胃沟（食管沟）、网膜上隐窝、肝门。
（1）消化系统组成：消化管：口、咽、食管、胃、小肠和大肠，其末端以肛门开口于外界消化腺：壁外腺：大唾液腺、肝和胰壁内腺：分布广泛，如胃腺、肠腺、食管腺以及颊腺等（2）口腔构成：其前壁和侧壁为唇和颊；顶壁为硬腭；底壁为下颌骨和舌，前经口裂与外界相通，后与咽相接。
口腔可以分为口腔前庭和固有口腔两部分。
口腔前庭是指唇、颊和齿弓之间的空隙；固有口腔指齿弓以内的部分，舌位于固有口腔内。
1、唇：主要为口轮匝肌，外覆皮肤，内衬粘膜构成。
粘膜深层有唇腺。
上下唇的游离缘围成口裂，两端合成口角。
2、颊:位于口腔两侧，主要由颊肌构成，外覆皮肤，内衬粘膜。
牛羊颊粘膜上形成许多尖端向后的锥状乳头。
在颊肌上下缘有颊腺，腺管直接开口于粘膜表面。
3、腭1.硬腭：形成固有口腔的顶壁，向后与软腭延续。
颌前骨腭突、上颌骨腭突和腭骨水平部构成硬腭的骨质基础。
其粘膜厚而坚实、无腺体，上皮角质化，内有丰富的静脉丛。
硬腭正中有一条纵向腭缝，其前端的突起为切齿乳头，腭缝两侧有许多横行腭褶。
2.软腭是一含肌组织和腺体的粘膜褶，位于鼻咽部和口咽部之间。
前缘附着于腭骨，后缘凹为游离缘，称腭弓。
软腭两侧与舌根和咽壁相连的粘膜褶，分别称为舌腭弓和咽腭弓。
咽外侧壁在舌腭弓和咽腭弓之间的部分凹陷，称扁桃体窦，为腭扁桃体所在处。
4、口腔底和舌口腔底大部分被舌占据，前部由下颌骨切齿部构成，表面覆有粘膜。
解剖名词解释
1、头部包括颅部和面部。
2、躯干分为①颈部包括颈背侧部、颈侧部和颈腹侧部②背胸部包括背部、胸侧部肋部和胸腹侧部③腰腹部分为腰部和腹部④荐臀部⑤尾部。
3、前肢部包括肩部、臂部、前臂部和前脚部。
4、后肢部分为臀部、股部、膝部、小腿部和后脚部。
5、矢状面与畜体长轴并行而与地面垂直的切面。
其中通过畜体正中轴将畜体分成左、右两等份的面称正中矢面。
其他矢状面称侧矢面。
6、横断面与畜体的长轴或某一器官的长轴垂直的切面。
7、额面水平面与地面平行且与矢状面和横断面垂直的切面。
8、骨分:长骨短骨扁骨不规则骨.四种.9、长骨Os longum 呈长管状其中部称骨干或骨体内有骨髓腔两端为骺或骨端。
10、短骨Osbreve一般呈立方形多见于结合坚固、并有一定灵活性的部分。
11、扁骨Osplanum一般多呈板状如颅骨等。
12、不规则骨Osirregulare形状不规则一般构成畜体中轴如椎骨等。
13、骨膜Periosteum包括骨外膜和骨内膜。
骨外膜位于骨质的外表面由外层的纤维层和内层的成骨细胞层构成。
骨内膜衬于骨腔的内表面。
14、骨质分骨密质和骨松质。
骨密质Substantia compacta位于骨的外周坚硬、致密。
骨松质Substantiaspongiosa位于骨的深部由互相交错的骨小梁构成. 15、骨髓Medullaossium分红骨髓和黄骨髓。
红骨髓位于骨髓腔和所有骨松质的间隙内具有造血机能。
成年家畜长骨骨髓腔内的红骨髓被富于脂肪的黄骨髓代替但长骨两端、短骨和扁骨的骨松质内终生保留红骨髓。
16、运动系统的组成及各部分的作用运动系统由骨、骨连结和肌肉三部分组成。
在运动过程中骨是运动的杠杆骨连结是运动的枢纽肌肉则是运动的动力部分。
17、畜体全身骨骼的划分①中轴骨头骨颅骨、面骨躯干骨椎骨、肋、胸骨②四肢骨前肢骨肩胛骨、肱骨、前臂骨桡骨、尺骨、腕骨、掌骨、指骨、籽骨后肢骨髋骨髂骨、坐骨、耻骨、股骨、髌骨、小腿骨胫骨、腓骨、乒恰Ⅴ殴恰⒅汗恰⒆压?③内脏骨18、骨的基本构造包括骨膜、骨质、骨髓。
胸膜炎 病情说明指导书
胸膜炎病情说明指导书一、胸膜炎概述胸膜炎（pleurisy）是一种发生在胸膜腔内的炎症，常以发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷及呼吸困难为主要临床表现。
多数患者预后较好，但因恶性肿瘤所致的胸膜炎预后相对较差。
英文名称：pleurisy。
其它名称：无。
相关中医疾病：暂无资料。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：胸膜。
常见症状：发热、咳嗽、咳痰、胸痛、胸闷、呼吸困难。
主要病因：多数是由于肺的炎性疾病累及胸膜所致。
检查项目：体格检查、血液检查、胸腔积液检查、X线、CT、超声、心电图、胸膜病理活检。
重要提醒：恶性肿瘤所致的胸膜炎预后相对较差，因此，建议出现胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。
临床分类：1、根据病因不同可分为：（1）结核性胸膜炎：多由结核菌侵犯胸膜所致，胸腔积液中可查见结核杆菌，症状常表现为发热、干咳、胸痛等。
（2）真菌性胸膜炎：主要是真菌感染累及胸膜所致，主要见于艾滋病等抵抗力低下的患者。
胆固醇胸膜炎患者常表现为右侧胸腔积液，胸腔积液中可发现胆固醇结晶，临床上可表现为咳嗽、疲倦、胸痛、气促等。
（3）肿瘤性胸膜炎：主要由恶性肿瘤直接侵犯胸膜所致，常见有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤，患者会出现血性胸腔积液，而且胸腔积液量较大且难以控制，胸腔积液中可找到恶性肿瘤细胞。
（4）结缔组织病胸膜炎：主要由结缔组织病引起。
2、根据渗出物的性质可分为：（1）浆液性胸膜炎：又称湿性胸膜炎，主要为多量淡黄色浆液聚积于胸膜腔，形成胸腔积液，胸腔内渗出液过多可导致呼吸困难。
多见于肺炎及肺结核初期。
（2）纤维素性胸膜炎：又称干性胸膜炎，渗出物主要为纤维素伴不等量中性粒细胞浸润，渗出的纤维素附着于胸膜的腔面，导致胸膜纤维性肥厚和粘连，使呼吸运动明显受限，并出现胸痛。
多见于肺炎、肺结核、尿毒症、风湿病和肺梗死。
名词解释
●名词解释●矢状面：与动物体纵轴平行，同时又与地面垂直的切面。
●额面：与地面平行，并与矢状面垂直的切面。
●横切面：与矢状面及额面垂直的切面。
●胸廓：由胸椎、肋骨、肋软骨和胸骨组成的前小后大的截顶锥形的骨性支架。
●腹股沟管：位于腹底壁部，耻前腱的两侧，为腹外斜肌和服内斜肌之间的一个斜行裂隙。
外膜：为管壁的最外层，由富含弹性纤维的疏松结缔组织构成。
●浆膜：在外膜表面再覆盖一层间皮，则合称为浆膜。
●食管沟：是由两片肥厚的肉唇构成一个半关闭的沟，起自贲门●毛流：毛在畜体表面按一定的方向排列●动脉：将血液由心脏运输到全身各部的血管●静脉：将血液由全身各部运输到心脏的血管●皮质：是大脑半球表面的灰质，为新皮质，是神经活动的高级中枢。
●白质：主要由神经纤维构成，分为投射纤维、连合纤维和联络纤维。
●四肢骨：前肢骨(肩胛骨、肱骨、前臂骨[桡骨、尺骨]、腕骨、掌骨、指骨、籽骨),后肢骨(髋骨[髂骨、坐骨、耻骨]、股骨、髌骨、小腿骨[胫骨、腓骨]、跗骨、跖骨、趾骨、籽骨)●骨的基本构造：包括骨膜、骨质、骨髓。
●身骨骼分为三大部分：头部骨、躯干骨和四肢骨。
头骨包括颅骨和面骨；躯干骨包括椎骨、肋骨和胸骨；前肢骨包括肩胛骨、肱骨、前臂骨、腕骨、掌骨、指骨和籽骨。
后肢骨包括髋骨、股骨、膝盖骨，小腿骨（胫骨和腓骨）和后脚骨（跗骨，跖骨，趾骨和籽骨）●尚有血管椎骨按其位置分为颈椎、胸椎、腰椎、荐椎和尾椎节囊和关节腔。
●关节的基本构造：包括关节面、关节软骨、关节囊、关节腔四部分，此外和血管、神经。
有的关节还有韧带、关节盘等辅助结构。
●前肢的关节有肩关节、肘关节、腕关节和指关节(系关节、冠关节和蹄关节)。
●后肢的关节有荐髂关节、髋关节、膝关节、跗关节和趾关节(系关节、冠关节和蹄关节)●腹壁肌:分四层，由外向内依次为腹外斜肌、腹内斜肌、腹直肌和腹横肌。
●包在整块肌肉外表面的结缔组织称为肌外膜，肌外膜向内伸入，把肌纤维分成大小不同的肌束，称为肌束膜。
肺的基本组织结构
肺的基本组织结构一、肺的概述肺是人体呼吸系统中的重要器官，主要功能是进行气体交换，将身体代谢产生的二氧化碳排出体外，并吸入新鲜的氧气。
肺的基本组织结构决定了其功能的实现。
二、肺的整体结构肺位于胸腔内，左右各一，形状略呈圆锥形。
肺的外表呈现粉红色，表面光滑，覆盖着一层薄膜，称为肺脏的包膜。
肺的内部由肺叶组成，左肺由两个肺叶构成，右肺由三个肺叶构成。
每个肺叶又被细分为许多小叶，形成肺的基本结构单位。
三、肺的细胞组成肺的基本组织单位是肺泡，肺泡是由一层薄膜组成的囊状结构，内部充满气体。
肺泡内壁有许多细小的血管，这些血管与肺泡壁上的细胞紧密相连，形成了气体与血液之间的交换界面。
肺泡壁上的细胞主要包括以下几种：1. 肺泡上皮细胞肺泡上皮细胞是肺泡壁上的主要细胞类型，其主要功能是分泌肺表面活性物质和维持肺泡内的液体平衡。
肺表面活性物质具有降低肺泡表面张力的作用，有助于防止肺泡塌陷。
2. 肺泡巨噬细胞肺泡巨噬细胞是肺泡壁上的一类免疫细胞，主要功能是吞噬和清除肺泡内的细菌、病毒和其他异物，起到保护肺部免受感染的作用。
3. 肺泡内皮细胞肺泡内皮细胞是肺泡壁上的一层单层扁平细胞，其主要功能是进行气体交换。
肺泡内皮细胞具有丰富的毛细血管网络，使氧气能够迅速进入血液，而二氧化碳能够快速排出。
4. 肺泡平滑肌细胞肺泡平滑肌细胞主要分布在肺泡的壁上，其收缩和松弛可以调节肺泡的通气量。
当肺泡平滑肌收缩时，肺泡变小，通气量减少；当肺泡平滑肌松弛时，肺泡变大，通气量增加。
四、肺的血管系统肺的血管系统是肺的重要组成部分，负责将氧气和二氧化碳运输到全身各个组织和器官。
肺的血管系统包括以下几个部分：1. 肺动脉肺动脉是将经过气体交换的血液从右心室输送到肺部的血管。
肺动脉分为左右两支，分别与左右肺相连。
在肺内分支成许多细小的血管，与肺泡壁上的毛细血管相连。
2. 肺静脉肺静脉是将氧气饱和的血液从肺部输送回左心房的血管。
肺静脉与肺动脉相对应，分为左右两支，分别与左右肺相连。
浆膜的名词解释解剖
浆膜的名词解释解剖浆膜，这个名词在医学领域经常被提及，但可能并不为大多数人所熟悉。
它是我们身体中的一种重要组织，在人体的各个部位起到保护和支持的作用。
本文将为您解释浆膜的含义并进行解剖学探索。
首先，让我们来了解一下浆膜是什么。
浆膜是一种由一个细胞层组成的薄膜，它覆盖着身体腔的内表面，如胸腔、腹腔和心包等。
浆膜由两层组成，分别是外层和内层。
外层称为壁层，内层称为脏层。
这两层之间有一层无菌的液体，称为浆液，起到减少摩擦和保持器官正常功能的作用。
浆膜在解剖学中的位置和功能是多样的。
让我们以胸腔浆膜为例进行解剖学探索。
胸腔浆膜是位于胸腔内的一种浆膜，它包围着肺和心脏。
胸腔浆膜分为两层，一层贴着胸壁，称为壁层；另一层覆盖在肺和心脏上，称为脏层。
这两层的摩擦面积很小，通过浆液的润滑作用，使肺脏在呼吸过程中顺利地在胸壁上滑动，保证了正常的呼吸功能。
在腹腔中，我们同样可以找到腹膜浆膜。
腹膜浆膜分为壁层和脏层，壁层贴附在腹腔内壁，脏层覆盖在腹腔内的器官表面。
腹膜浆膜在保护和固定腹腔内脏器的同时，也通过其分泌的浆液来润滑器官间的摩擦，并且起到吸收和排泄废物的作用。
另外，我们还可以提到心包浆膜，它是覆盖在心脏表面的一种双层浆膜组织。
心包浆膜的外层贴在心包囊内壁上，内层覆盖在心脏表面。
它与胸腔浆膜相似，通过浆液的润滑作用，减少了心脏与周围组织的摩擦，保护了心脏的正常功能。
浆膜在人体中的存在和作用是不可或缺的。
除了以上提到的几个浆膜，人体还有其他部位也存在着浆膜。
例如，关节腔内部存在着关节滑膜，它具有类似的结构和功能。
它既可以减少关节摩擦，还可以提供关节的养分和润滑。
总结起来，浆膜是人体中一种重要的组织，通过形成一个细胞层薄膜和分泌浆液来减少摩擦并保护内脏器官。
它在胸腔、腹腔、心脏和关节等部位起到关键的作用。
深入了解和探索浆膜的结构和功能，对于理解人体解剖学和生理学是至关重要的。
然而，我们仅仅在这篇文章中探讨了浆膜在胸腔、腹腔和心包中的作用。
肺表面覆以浆膜
第二节肺肺表面覆以浆膜，为胸膜脏层。
肺实质山肺内导气部和呼吸部构成（图2-6-5）。
肺内结缔组织、血管、淋巴管和神经等称为肺间质，肺间质将肺分隔成若干叶和小叶。
支气管分支进入每个肺叶，称肺叶支气管，肺叶支气管分支出数个肺段支气管，每个肺段支气管及其分支和所属的肺组织构成一个支气管肺段bronchopulmonary segments,简称肺段segmentso肺段支气管以下的多次分支，统称小支气管。
其管径在1mm以下时称细支气管。
细支气管继续分支至直径0. omni 时称终末细支气管。
每个细支气管及其各级分支和所属肺泡构成一个肺小叶。
一、导气部肺导气部随着支气管的反复分支，其管径逐渐由大变小, 管壁逐渐山用变薄，结构渐趋简单。
1.叶支气管至小支气管管壁结构的变化是：①上皮均为假复层纤毛柱状上皮,但逐渐变薄，杯状细胞也逐渐减少；② 腺体逐渐减少；③软骨呈片状, 并逐渐减少；④平滑肌逐渐增多，形成环形肌束用绕管壁。
2.细支气管起始段与小支气管相似，但分层不明显，粘膜可见图2-6-5肺切面模式图皱菠，上皮较薄，杯状细胞、腺体和软骨更少乃至消失，环形平滑肌则相对增多。
3.终末细支气管为细支气管的末端分支。
管壁薄，分层更不明显，粘膜皱裟明显，上皮为单层纤毛柱状，无杯状细胞、腺体和软骨，平滑肌增多形成完整的环形肌层。
电镜下，可见细支气管和终末细支气管的上皮内，有一种分泌细胞，称Clara细胞，呈高柱状，顶部凸向管腔，胞核卵圆形，位于细胞中部，顶部胞质中含有 许多分泌颗粒（图2-6-6）,其分泌物中含有蛋口酶和粘液洛解酶等，可分解管 腔内的细胞碎片和粘液，保持气道畅通。
上皮再生时，Clara 细胞可转变为纤毛 柱状细胞和刷细胞。
山于细支气管和终末细支气管失去 软骨支撑，故管壁环行平滑肌的收缩或舒 张可改变管径，以调节肺泡内的空气流 量。
在某些病理情况下，终末细支气管平 滑肌发生痉挛性收缩，使出入肺泡的气流 量减少，引起呼吸困难，如支气管哮喘。
浆膜的组成成分
浆膜的组成成分
浆膜是由多层不同类型的薄膜组成的，它贴附在各种生物学组织表面，包括心、肺、肝、胃肠、子宫、眼球和大脑等。
在不同的组织中，浆膜的组成成分和分布位置也会有所不同。
下面将详细介绍浆膜的组成成分：
1.上皮层：浆膜上皮层是由一层扁平的上皮细胞组成。
它们是由一层类似于肾小球上皮的细胞构成的，在不同的组织中可能存在不同类型的上皮细胞，例如肺泡上皮、子宫内膜上皮和胃黏膜上皮等。
2.基底膜层：基底膜是一层由胶原纤维和一些基质分子构成的细胞外基质。
它为上皮细胞提供了支持和形态稳定性，并提供了一个物理障碍，避免某些细胞和分子进入浆膜。
3.间质层：间质层包括一些结缔组织和小血管。
它们为浆膜提供了血液供给和养分，并帮助浆膜免疫功能的发挥。
4.切迹层：切迹层是一层由间质细胞和纤维组成的层，它可以承担很多重要的生物学功能，例如排除细菌和其他病原体，制造免疫因子，参与细胞信号传递等。
总之，浆膜是由多个不同层次的生物学物质组成的动态结构。
它在生物学上扮演着骨架、屏障和传递分子等多种功能，对于人类的正常生命活动起着至关重要的
作用。
浆膜腔渗出液特点
浆膜腔是人体内部许多器官表面覆盖的一层组织，其内部存在浆液，可分泌出一种称为浆膜腔渗出液（Serous fluid）的液体。
浆膜腔渗出液主要由浆液分泌细胞分泌，一般为无色、透明的液体，具有以下几个特点：
渗出液是浆液的分泌物。
浆液是一种黏稠的液体，由浆液分泌细胞分泌而来，主要成分是水和一些含有蛋白质和盐类的物质，具有润滑和减少摩擦的作用。
渗出液量较少。
浆膜腔渗出液一般不会过多地分泌，通常只有几毫升到几十毫升不等，但当人体出现疾病或感染时，渗出液的量会增多。
渗出液的成分复杂。
浆膜腔渗出液中含有许多物质，如蛋白质、糖类、电解质、细胞因子等，这些物质在维持人体生理平衡、修复组织和免疫防御等方面发挥着重要的作用。
渗出液在疾病诊断中具有重要意义。
一些疾病如胸腔积液、心包积液、腹水等都是由于浆膜腔渗出液的过多积聚所导致的，因此通过测量和分析渗出液的成分和数量，可以帮助医生进行疾病诊断和治疗。
总之，浆膜腔渗出液是一种重要的生物液体，在人体内具有多种作用和功能，对于保持人体健康具有重要的作用。
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第二节肺
肺表面覆以浆膜，为胸膜脏层。
肺实质由肺内导气部和呼吸部构成（图2-6-5）。
肺内结缔组织、血管、淋巴管和神经等称为肺间质，肺间质将肺分隔成若干叶和小叶。
支气管分支进入每个肺叶，称肺叶支气管，肺叶支气管分支出数个肺段支气管，每个肺段支气管及其分支和所属的肺组织构成一个支气管肺段bronchopulmonary segments，简称肺段segments。
肺段支气管以下的多次分支，统称小支气管。
其管径在1mm以下时称细支气管。
细支气管继续分支至直径0.5mm 时称终末细支气管。
每个细支气管及其各级分支和所属肺泡构成一个肺小叶。
一、导气部
肺导气部随着支气管的反
复分支，其管径逐渐由大变小，
管壁逐渐由厚变薄，结构渐趋简
单。
1．叶支气管至小支气管
管壁结构的变化是：①上皮均
为假复层纤毛柱状上皮，但逐渐
变薄，杯状细胞也逐渐减少；②
腺体逐渐减少；③软骨呈片状，
并逐渐减少；④平滑肌逐渐增
多，形成环形肌束围绕管壁。
2．细支气管起始段与小
支气管相似，但分层不明显，粘
膜可见皱襞，上皮较薄，杯状细胞、腺体和软骨更少乃至消失，环形平滑肌则相对增多。
3．终末细支气管为细支气管的末端分支。
管壁薄，分层更不明显，粘膜皱襞明显，上皮为单层纤毛柱状，无杯状细胞、腺体和软骨，平滑肌增多形成完整的环形肌层。
电镜下，可见细支气管和终末细支气管的上皮内，有一种分泌细胞，称Clara
细胞，呈高柱状，顶部凸向管腔，胞核卵圆形，位于细胞中部，顶部胞质中含有许多分泌颗粒（图2-6-6），其分泌物中含有蛋白酶和粘液溶解酶等，可分解管腔内的细胞碎片和粘液，保持气道畅通。
上皮再生时，Clara细胞可转变为纤毛柱状细胞和刷细胞。
由于细支气管和终末细支气管失去
软骨支撑，故管壁环行平滑肌的收缩或舒
张可改变管径，以调节肺泡内的空气流
量。
在某些病理情况下，终末细支气管平
滑肌发生痉挛性收缩，使出入肺泡的气流
量减少，引起呼吸困难，如支气管哮喘。
二、呼吸部
1．呼吸性细支气管respiratory
bronchiole 是终末细支气管的分支。
管壁
上皮由单层柱状移行为单层立方，上皮内
也可见Clara细胞，上皮下的结缔组织内
有少量平滑肌。
由于呼吸性细支气管上有
肺泡开口，故具有气体交换功能。
2．肺泡管alveolar duct是呼吸性细支气管的分支，管壁上有许多肺泡和肺泡囊的开口，在相邻肺泡开口之间，表面为单层立方或扁平上皮，上皮下有薄层结缔组织和少量环形平滑肌，故肺泡管断面上，在肺泡开口处的肺泡隔末端呈结节状膨大。
3．肺泡囊alveolar sac与肺泡管相连续，为数个肺泡共同开口的管腔。
在相邻肺泡开口处的壁中无平滑肌，故无结节状膨大。
4．肺泡pulmonary
alveous是多面形薄壁囊
泡，开口于肺泡囊、肺泡管
或呼吸性细支气管，是气体
交换的场所。
成人肺内约有
肺泡3亿～4亿个，总面积
可达70 m2～80m2。
肺泡内表面覆以肺泡上皮及其基膜，相邻肺泡间属肺泡隔成分。
肺泡上皮由Ⅰ型和Ⅱ型细胞组成（图2-6-7）。
（1）Ⅰ型肺泡细胞type Ⅰ alveoli cell：肺泡表面大部分由Ⅰ型细胞覆盖，细胞扁平，胞核扁圆形，细胞含核部分略厚，其余部分很薄，仅0.2μm，细胞质内可见少量细胞器及大量吞饮小泡，相邻细胞之间有紧密连接。
Ⅰ型细胞是气体交换的部位。
（2）Ⅱ型肺泡细胞type Ⅱ alveoli cell：较少，细胞呈圆形或立方形，位于Ⅰ型细胞之间，凸向肺泡腔，胞核圆形，胞质着色浅，呈泡沫状。
电镜下，可见胞质内有高电子密度的圆形板层结构，其表面有膜包被，称嗜锇性板层小体（图2-6-8），主要含有二棕榈酰卵磷脂。
细胞以胞吐方式将其排至肺泡表面，形成一层薄膜，称表面活性物质。
该物质能降低肺泡表面张力，防止肺泡塌陷及肺泡过度扩张，起到稳定肺泡直径的作用。
创伤、休克、中毒或感染时，肺泡表面活性物质的合成与分泌受
到抑制或破坏，可引
起肺泡塌陷，影响肺
泡的气体交换功能。
Ⅱ型肺泡细胞还有增
殖分化能力，可修复
受损的Ⅰ型肺泡细
胞。
5.肺泡孔alveolar
pore相邻肺泡之间
有小孔相通，称肺泡
孔。
它是肺泡间气体通路，当细支气管阻塞时，可通过肺泡孔与邻近肺泡建立侧支通气，有利于气体交换，但肺部发炎时，病菌也可经此孔扩散而造成感染蔓延。
6．肺泡隔alveolar septum是相邻肺泡之间的间质，其内含有丰富的毛细血管网、大量的弹性纤维及成纤维细胞、肺泡细胞和肥大细胞等多种细胞。
肺泡隔中的毛细血管网紧贴肺泡上皮，两者在血液与肺泡内气体交换中具有重要作用。
肺泡隔内的大量弹性纤维与吸气后肺泡的弹性回缩有关。
当肺泡弹性纤维变
性时，可使肺泡弹性减弱，肺泡扩大，导致肺气肿。
肺泡隔内的肺巨噬细胞是构成机体防御体系的重要成分之一，该细胞体积较大，形状不一，能吞噬吸入的灰尘、细菌、异物及渗出的红细胞等。
吞噬灰尘后的巨噬细胞又称尘细胞。
肺巨噬细胞除位于肺泡隔，也可积存于肺间质的其他部位及肺门淋巴结内，还可进入肺泡腔，随呼吸道分泌物排出。
血-气屏障blood-air barrier：是肺泡与血液间气体交换所通过的结构，包括肺泡表面液体层、Ⅰ型肺泡细胞及其基膜、连续型毛细血管的基膜及内皮。
在两层基膜之间有些部位存在薄层结缔组织，但大部分区域两层基膜直接相贴而融合在一起。
血-气屏障很薄，其厚度仅约0.2μm～0.5μm（图2-6-9）。
屏障中任何部分发生病理改变，均会影响气体交换。
哭比笑不好吗？
婴儿时期，适当的让孩子哭一下也并非坏事。
这样可以使更多的肺泡得到充分的膨胀，锻炼肺泡的舒张能力，还能增加婴儿的肺活量，增强机体的抵抗
力。
那些哭声豁亮的婴儿大多身体健康，很少发生疾病。
但并非有意识的让孩
子哭，也不要让孩子哭起来没完。
婴儿的啼哭有许多原因，如饥饿时、找人时、冷热时、身体不舒服时、大便时或受惊吓时等等不尽相同，这需要家长细心观察，发现规律，使孩子健康
成长。
（三）肺的血管
肺有两套血管：①肺动脉与肺静脉，肺动脉是肺的功能性血管，入肺后不断分支与各级支气管伴行，直至肺泡，在肺泡隔内形成密集的毛细血管网，然后毛细血管再逐渐汇集成肺静脉。
②支气管动脉与支气管静脉，支气管动脉是肺的营养性血管，与支气管伴行入肺，其终末支至呼吸性细支气管时，一部分毛细血管网与肺动脉的毛细血管网吻合，汇入肺静脉；另一部分汇成支气管静脉，与支气管伴行，经肺门出肺。
（四）肺的其它功能
肺不仅是气体交换器官，而且参与体内物质的代谢。
肺血管内皮细胞含有多种酶，参与5-羟色胺、前列腺素的生成与灭活，去甲肾上腺素和缓激肽等的灭活及血管紧张素的转化等。
肺在生成与灭活上述生物活性物质时不仅维持肺的正常生理活动，而且还调节血流中这些物质的水平，从而参与全身的生理动态平衡。
此外，肺导气部上皮内有内分泌细胞，分泌5-羟色胺和肽类物质。
李朝鹏
思考题
1、叙述肺导气部和呼吸部的组成
2、试述肺导气部管壁结构的变化规律
3、试述呼吸过程中气体经过哪些结构。