痛风病人的护理ppt课件
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痛风护理PPT课件
痛风患者可能伴有其他并发症，如肥胖、 糖尿病等。应全面了解患者的身体状况， 制定个性化的治疗方案。
病情监测与评估的注意事项
保持与医生的良好沟通
痛风患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医 生根据病情调整治疗方案。
定期复查
痛风患者应按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
观察痛风发作的频率和程 度
痛风发作时，患者应留意发作 的频率和疼痛程度的变化。如 果发作次数增加或疼痛加剧， 应及时就医并告知医生。
记录症状和体征
患者应记录痛风发作时的症状 和体征，如关节红肿、疼痛、 发热等，以便医生更好地了解 病情。
注意生活习惯的调整
生活习惯对痛风病情有影响， 患者应保持健康的生活方式， 包括饮食、运动等方面。如有 不良生活习惯，应及时调整。
康复训练的方法和目标
01
康复训练目标
02
03
04
减轻关节疼痛和肿胀。
提高关节活动度和肌肉力量。
改善身体平衡与协调功能，提 高日常生活能力。
预防痛风复发的措施
01
02
03
控制尿酸水平
通过饮食调整和药物治疗， 将尿酸水平维持在正常范 围内，以预防痛风复发。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力 过大、饮食不当等诱发痛 风复发的因素。
02
痛风患者的日常护理
饮食护理
减少高嘌呤食物摄入
如动物内脏、海鲜、肉类等， 以降低尿酸水平。
控制热量摄入
保持适当的体重，避免过度肥 胖。
增加水分摄入
每天至少喝2000毫升的水，促 进尿酸排出。
避免饮酒和含糖饮料
酒精和含糖饮料可能影响尿酸 排泄。
运动护理
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无嘌呤饮食7天后血尿酸可下降60~72μmol/L
（
1.0~1.2mg/dl），尿液中尿酸排除量减少1/4
低热量摄入以消除超重或肥胖
低盐饮食
大量饮水，每日尿量应达到2000ml以上，有利于尿酸排泄， 防止尿酸在肾脏沉积
二、无症状期的治疗
☼一般应进行生活方式调整，定期 复查 ☼若血尿酸仍大于8mg，尿尿酸 >1100mg，或有家族史，则应使 用降低尿酸药物，避免诱发因素
痛风的临床表现
痛风可发生于任何年龄，高峰年龄为40岁左右
男性多见 ， 女 性 只占5%，且多为绝经后妇女 ； 约50%有遗传史；多见于肥胖和脑力劳动者。
可分为四个阶段
1.无症状期
2.急性期
3.间歇期 4.慢性期临床来自现一、无症状期只表现为高尿酸血症而无任何症状 由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历 数年至数十年，但可终生不发生痛风 高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但通 常与血尿酸水平和持续时间相关
二、急性关节炎期
此时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症 状，在病发的早期较常侵犯单一关节(占 90%)，其中约有半数发生于一脚掌骨关节， 因此病人疼痛难当，无法穿上鞋子，常会穿 著拖鞋前来诊，但发展到后来，也很可能会 侵犯多处关节，有时也可能只侵犯其它部位 ，痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、 脚跟、膝、腕、手指和肘等部位，但其它部 位也会发作。应注意提高诊断的重点为保持 高度的警觉性，切勿以为其它部位的疼痛一 定不是由痛风所引起。
>6mg(356umol); 8）非对称性关节肿痛。 9）发作可自行终止。 凡具备该标准三条以上，并可排除继发性痛风者，
即可确诊。
在临床中常以下列三项作为诊断依据
：
（1）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无 症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。 （2）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶 。 （3）痛风结节中有尿酸结晶发现。
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（一）一般治疗 1、 调节饮食，控制总热摄入； 2、限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）
的大量摄入； 3、每天饮水2000ml以上增加尿酸的排泄； 4、慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类等； 5、避免各种诱发因素和积极治疗相关疾病的。
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（二）高尿酸血症的治疗 ①排尿酸药：适合肾功能良好者。常用药物有苯
溴马隆、丙磺舒。用药期间多饮水，碱化尿液。
②抑制尿酸生成的药物：常用药物为别嘌呤醇。
③使用碱性药物使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。
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（三）发作间歇期和慢性期处理 治疗目的是使血尿酸维持正常水平。
①促进尿酸排泄药；
②抑制尿酸合成药；
③其他：保护肾功能，关节体疗，剔除较大痛风 石。
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3.知识缺乏：缺乏与痛风有关的饮食、运动等知 识。
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八、护理措施
（一）休息与体位：急性期应卧床休息，抬高患 肢，避免负重。也可在病床上安放支架支托盖 被，减少患部受压。待关节痛缓解72小时后， 方可恢复活动。
（二）心理护理：向患者宣教痛风的有关知识， 讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰 和鼓励。
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痛风病人的护理
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1
一、概 述
痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍和（或）尿 酸排泄障碍所致血尿酸增高引致组织损伤的一 组疾病。以高尿酸血症、反复发作的急性关节 炎、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以 及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质 病变为临床特点。
2、知识宣教：痛风症为不能治愈的疾病，告诉 患者疾病诱因、症状和用药的注意事项。
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放松训练
指导患者进行深呼吸、渐 进性肌肉松弛等放松训练 ，有助于缓解紧张和焦虑 情绪。
心理支持
医护人员应给予患者充分 的理解和支持，鼓励其积 极面对疾病和治疗过程中 的挑战。
生活习惯改善指导
01
02
03
04
保持充足睡眠
良好的睡眠有助于身体恢复和 免疫力提高，痛风患者应保持
充足的睡眠时间。
避免长时间久坐
遵循医嘱，按时按量给药。对于 需要长期使用的药物，应制定详 细的用药计划，确保患者能够坚
持治疗。
剂量调整
根据患者病情变化和药物副作用 情况，及时调整药物剂量。对于 出现严重副作用的患者应立即停
药并报告医生处理。
患者教育：提高依从性，减少复发风险
痛风知识普及
向患者及其家属普及痛风相关知识，包括发病原因、症状 表现、治疗方法及预防措施等，提高患者对疾病的认知度 。
危险因素
包括遗传、饮食（高嘌呤食物、酒精等）、肥胖、高血压、 糖尿病、肾功能不全等。此外，某些药物（如利尿剂、阿司 匹林等）也可能增加痛风的风险。
临床表现及分型
临床表现
痛风主要表现为关节红肿、热痛，常见于大脚趾、脚踝、膝关节等部位。此外， 患者还可能出现发热、头痛、乏力等全身症状。长期痛风可能导致关节畸形、活 动受限。
03
非药物治疗措施与护理实践
饮食调整原则及具体建议
低嘌呤饮食
痛风患者应遵循低嘌呤饮食原 则，减少高嘌呤食物的摄入，
如动物内脏、海鲜等。
控制蛋白质摄入量
适量摄入优质蛋白质，如瘦肉 、蛋类等，避免过多摄入增加 肾脏负担。
增加水果和蔬菜摄入
水果和蔬菜富含维生素和矿物 质，有助于促进尿酸排泄，降 低血尿酸水平。
痛风的护理查房ppt课件
• 护理目标：能预防肾衰的发生
• 护理措施：饮食注意，戒烟酒，减少痛风的反复 发作，正确的用药，定期监测肾功能，血尿酸水 平
• 护理评估：患者出院时肾功能较前好转，未发生 肾绞痛
-
15
健康指导
• 生活指导 告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，保持心 情愉快，避免情绪紧张以消除各种心理压力
• 饮食指导 教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤的食物，戒烟酒， 多饮水，每日饮水量应达到2000ml以上
• 2.尿酸生成增多----在嘌呤代谢过程中，各环节都有酶参与 调控。当嘌呤核苷酸代谢酶缺陷和（或）功能异常时，则 引起嘌呤合成增加而导致血尿酸水平升高
-
4
临床表现
• 多见于中老年人，男性占95%以上。女性多见于 绝经期后妇女
• 1急性关节炎期 • 2痛风石及慢性关节炎期 • 3肾病变 • 4代谢综合征
痛风的护理查房
• 内分泌—黄清芬
-
1
• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价 • 健康指导
-
2
概述
• 痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤代谢紊乱所 致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引
起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、
痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引
-
12
• 护理诊断：焦虑 担心反复发作可致关节畸形，失 去劳动能力
• 护理目标：焦虑症状减轻或消失 • 护理措施：宣教痛风的有关知识，介绍床位医生
经验丰富，介绍成功病例，树立信心，鼓励患者， 正确对待疾病，及时的反馈病情好转信息，取得 家属的支持及配合。 • 护理评估： 8.8焦虑缓解，积极配合治疗，心态良 好
• 护理措施：饮食注意，戒烟酒，减少痛风的反复 发作，正确的用药，定期监测肾功能，血尿酸水 平
• 护理评估：患者出院时肾功能较前好转，未发生 肾绞痛
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健康指导
• 生活指导 告知病人要劳逸结合，保证睡眠，生活要有规律，保持心 情愉快，避免情绪紧张以消除各种心理压力
• 饮食指导 教导病人严格控制饮食，避免进食高嘌呤的食物，戒烟酒， 多饮水，每日饮水量应达到2000ml以上
• 2.尿酸生成增多----在嘌呤代谢过程中，各环节都有酶参与 调控。当嘌呤核苷酸代谢酶缺陷和（或）功能异常时，则 引起嘌呤合成增加而导致血尿酸水平升高
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4
临床表现
• 多见于中老年人，男性占95%以上。女性多见于 绝经期后妇女
• 1急性关节炎期 • 2痛风石及慢性关节炎期 • 3肾病变 • 4代谢综合征
痛风的护理查房
• 内分泌—黄清芬
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1
• 概述 • 护理评估 • 护理诊断 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价 • 健康指导
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概述
• 痛风又称“高尿酸血症”是一组嘌呤代谢紊乱所 致的疾病，其临床特点为高尿酸血症及由此而引
起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、
痛风石性慢性关节炎和关节畸形，常累及肾脏引
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• 护理诊断：焦虑 担心反复发作可致关节畸形，失 去劳动能力
• 护理目标：焦虑症状减轻或消失 • 护理措施：宣教痛风的有关知识，介绍床位医生
经验丰富，介绍成功病例，树立信心，鼓励患者， 正确对待疾病，及时的反馈病情好转信息，取得 家属的支持及配合。 • 护理评估： 8.8焦虑缓解，积极配合治疗，心态良 好
痛风课件(共32张PPT)pptx
新型降尿酸药物研发前景 展望
痛风并发症预防与治疗新 策略
个性化治疗策略发展与应 用
痛风患者生活质量改善与 长期管理
谢谢您的聆听
THANKS
04
充足的水分摄入有助于尿酸的 排泄，建议每日饮水量不少于 2000ml。
运动康复锻炼指导
9字
运动可以促进尿酸的排泄， 提高身体代谢水平，有助于 痛风的控制。
9字
运动时应避免剧烈运动和长 时间运动，以免引起关节损 伤和痛风发作。
9字
建议患者进行中等强度的有 氧运动，如散步、慢跑、游 泳等，每周3-5次，每次30 分钟左右。
尿酸水平监测
指导患者正确使用尿酸检测仪，掌握 尿酸水平监测方法。
合理用药指导及依从性提高
药物种类与作用
详细介绍治疗痛风常用药 物的种类、作用机制及副 作用。
合理用药原则
根据患者具体病情，制定 个体化用药方案，强调按 时按量服药的重要性。
提高依从性措施
通过定期随访、健康教育 等方式，提高患者对治疗 的认知度和依从性。
04
通过学习和掌握一些放松技巧如 深呼吸、冥想等，有助于缓解紧 张情绪和减轻疼痛。
05
并发症预防与处理策略
肾脏损害监测及保护措施
定期检查肾功能
通过血液检查和尿液分析，监测尿酸水平 、肾功能指标及尿蛋白等。
控制尿酸水平
通过药物治疗和饮食调整，降低血尿酸水 平，减轻肾脏负担。
避免肾毒性药物
避免使用对肾脏有损害的药物，如某些抗 生素、非甾体抗炎药等。
发病机制
尿酸生成过多或排泄减少，导致 血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉 积在关节、软组织等部位，引发 炎症反应。
流行病学及危害
流行病学
痛风护理PPT课件
临床表现为高尿酸血症、痛风性关节炎、肾脏病 变。急性关节炎以大拇跖趾关节为好发部位。慢 性关节炎以痛风石沉积在骨关节、肾脏和皮下等 组织，造成组织病理性改变中为特征。
治疗原则
急性痛风性关节炎期的治疗 1.秋水仙碱 是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，一般服 用药后6-12小时症状减轻，90%病人口服秋水仙碱后48小时内 疼痛缓解，越早应用效果越好。 2.非甾体抗炎药 常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、 罗非昔布，禁止同时服用2种或多种非甾体抗炎药 。 3.糖皮质激素 作为短程治疗。特点是起效快、缓解率高，但 停药后容易出现症状“反跳”。 4.其它 积极降血压、降血脂、减轻体重及改善胰岛素抵抗 等治疗。
痛 风
发病机制
痛风：临床上只有部分高尿酸血症病人发 展为痛风；当血尿酸浓度过高或在酸性环 境下，尿酸可析出结晶，沉积在骨关节、 肾脏和皮下等组织，造成组织病理性改变， 导致痛风性关节炎、痛风肾和痛风石等。
临床表现
无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症。 急性关节炎期：多在午夜或清晨突然起病，呈剧痛，数小时内出现受累 关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧拇趾及第1跖趾关节为好发 部位。，其余依次为踝、膝、腕、指、肘关节。受寒、劳累、饮酒、 高蛋白质、高嘌呤饮食及外伤、手术、感染等均为常见的发病诱因。
护理措施
局部护理：可暂时固定制动，也可对受累关节
施以硫酸镁湿敷或金黄散外用，消除关节的肿胀 和疼痛；痛风结石严重时可导致局部皮肤破溃， 要注意保持清洁，避免局部感染。
健康教育
饮食指导 疾病知识宣教 指导适度运动、注意保护关节 自我病情观察
课堂小结
痛风是慢性嘌呤代谢紊乱所致。
治疗原则
治疗原则
急性痛风性关节炎期的治疗 1.秋水仙碱 是治疗急性痛风性关节炎的特效药物，一般服 用药后6-12小时症状减轻，90%病人口服秋水仙碱后48小时内 疼痛缓解，越早应用效果越好。 2.非甾体抗炎药 常用药物有吲哚美辛、双氯芬酸、布洛芬、 罗非昔布，禁止同时服用2种或多种非甾体抗炎药 。 3.糖皮质激素 作为短程治疗。特点是起效快、缓解率高，但 停药后容易出现症状“反跳”。 4.其它 积极降血压、降血脂、减轻体重及改善胰岛素抵抗 等治疗。
痛 风
发病机制
痛风：临床上只有部分高尿酸血症病人发 展为痛风；当血尿酸浓度过高或在酸性环 境下，尿酸可析出结晶，沉积在骨关节、 肾脏和皮下等组织，造成组织病理性改变， 导致痛风性关节炎、痛风肾和痛风石等。
临床表现
无症状期：仅有波动性或持续性高尿酸血症。 急性关节炎期：多在午夜或清晨突然起病，呈剧痛，数小时内出现受累 关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧拇趾及第1跖趾关节为好发 部位。，其余依次为踝、膝、腕、指、肘关节。受寒、劳累、饮酒、 高蛋白质、高嘌呤饮食及外伤、手术、感染等均为常见的发病诱因。
护理措施
局部护理：可暂时固定制动，也可对受累关节
施以硫酸镁湿敷或金黄散外用，消除关节的肿胀 和疼痛；痛风结石严重时可导致局部皮肤破溃， 要注意保持清洁，避免局部感染。
健康教育
饮食指导 疾病知识宣教 指导适度运动、注意保护关节 自我病情观察
课堂小结
痛风是慢性嘌呤代谢紊乱所致。
治疗原则
《痛风的饮食及护理》课件
《痛风的饮食及护理》 PPT课件
痛风是一种因体内尿酸积聚导致的疾病，主要表现为关节疼痛和红肿。
什么是痛风
痛风是一种慢性疾病，由体内尿酸过多积聚所致，引发关节疼痛和炎症。
痛风的症状和诊断
1 关节疼痛
主要表现为急性关节疼痛和红肿，常见于大脚趾等关节。
2 痛风结节
尿酸结晶形成的痛风结节可在皮肤下形成坚硬的团块。
预防痛风的注意事项
避免剧烈运动
长时间、高强度的运动可能引发痛风发作，适 度运动更为安全。
戒烟和饮酒
戒烟和限制酒精摄入可有助于预防痛风和减轻 症状。
定期检查
定期就诊，监测尿酸水平，及时调整治疗方案。
遵医嘱用药
按医生的指导合理使用痛风药物，避免自行停 药或滥用药物。
常见的痛风药物介绍
非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 科素亚 (Colchicine) 别嘌呤酸 (Xanthine Oxidase Inhibitors)
通过减轻炎症缓解疼痛和红肿。 抑制炎症反应，减轻急性发作的症状。 减少体内尿酸生成，预防痛风发作。
增加水果和蔬菜
选择富含维生素C和纤维的水果 和蔬菜，如柑橘类水果和绿叶 蔬菜。
适度摄入低脂乳制品
低脂乳制品富含蛋白质和钙， 有益于健康。
痛风的护理措当的饮食控制和运动来控制体重，减轻关节负担。
2
充足的水分摄入
补充足够的水分有助于尿酸排泄，预防尿酸结晶形成。
3
避免酒精和糖饮料
限制酒精和糖饮料摄入，减少尿酸生成。
3 尿酸水平
通过血液和尿液检查可确定尿酸水平，帮助进行痛风的诊断。
影响痛风的因素
1 饮食
2 遗传
高嘌呤食物和酒精摄入增加了患痛风的风险。
痛风是一种因体内尿酸积聚导致的疾病，主要表现为关节疼痛和红肿。
什么是痛风
痛风是一种慢性疾病，由体内尿酸过多积聚所致，引发关节疼痛和炎症。
痛风的症状和诊断
1 关节疼痛
主要表现为急性关节疼痛和红肿，常见于大脚趾等关节。
2 痛风结节
尿酸结晶形成的痛风结节可在皮肤下形成坚硬的团块。
预防痛风的注意事项
避免剧烈运动
长时间、高强度的运动可能引发痛风发作，适 度运动更为安全。
戒烟和饮酒
戒烟和限制酒精摄入可有助于预防痛风和减轻 症状。
定期检查
定期就诊，监测尿酸水平，及时调整治疗方案。
遵医嘱用药
按医生的指导合理使用痛风药物，避免自行停 药或滥用药物。
常见的痛风药物介绍
非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 科素亚 (Colchicine) 别嘌呤酸 (Xanthine Oxidase Inhibitors)
通过减轻炎症缓解疼痛和红肿。 抑制炎症反应，减轻急性发作的症状。 减少体内尿酸生成，预防痛风发作。
增加水果和蔬菜
选择富含维生素C和纤维的水果 和蔬菜，如柑橘类水果和绿叶 蔬菜。
适度摄入低脂乳制品
低脂乳制品富含蛋白质和钙， 有益于健康。
痛风的护理措当的饮食控制和运动来控制体重，减轻关节负担。
2
充足的水分摄入
补充足够的水分有助于尿酸排泄，预防尿酸结晶形成。
3
避免酒精和糖饮料
限制酒精和糖饮料摄入，减少尿酸生成。
3 尿酸水平
通过血液和尿液检查可确定尿酸水平，帮助进行痛风的诊断。
影响痛风的因素
1 饮食
2 遗传
高嘌呤食物和酒精摄入增加了患痛风的风险。
痛风的护理课件
高嘌呤饮食是痛风发作的重要诱因。摄入 过多高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏 等，可引起血尿酸升高，诱发痛风发作。
其他疾病
药物因素
肾脏疾病、糖尿病、高血压等慢性疾病可 影响尿酸排泄，从而导致痛风发作。
某些药物如利尿剂、化疗药物等可能导致 尿酸排泄减少，诱发痛风发作。
02
痛风的日常护理
饮食护理
限制嘌呤摄入
长期大量使用可能引起消 化道溃疡、出血、穿孔， 同时增加心脑血管事件风 险。
适用场景
主要用于缓解痛风急性发 作时的关节疼痛和炎症。
秋水仙碱
作用机制
01
秋水仙碱可抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯、血小板活
化因子等炎症因子，从而发挥抗炎作用。
使用注意
02
秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量接近，过量可能导致腹泻、呕
记录尿酸水平变化
痛风患者应记录尿酸水平的变化，以便了解病情 发展趋势。
记录痛风发作的时间和症状
痛风患者应记录每次痛风发作的时间和症状，以 便分析诱发因素。
3
记录治疗经过和效果
痛风患者应记录治疗经过和效果，以便调整治疗 方案。
调整生活方式
01
02
03
04控制Biblioteka 食痛风患者应控制高嘌呤食物的 摄入，如肉类、海鲜等，增加
避免过度饮食
过度饮食可能导致肥胖和代谢紊乱，进而诱发痛 风。
适当减肥
对于已经超重或肥胖的人，适当减肥有助于降低 痛风风险。
避免诱发因素
避免高嘌呤饮食
高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏等是痛风发作的常见诱因。
控制饮酒
饮酒过量可能诱发痛风发作，应适量饮酒或戒酒。
避免疲劳和过度运动
疲劳和过度运动可能诱发痛风发作，应合理安排作息时间，避免 过度劳累。
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• 急性发作时也可正常
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关节液
• 量－增多，乳白色不透明 • 细胞数－常>50 000/ul,中性粒细胞>75％ • 细菌培养阴性 • 结晶－偏振光显微镜下－被白细胞吞
噬或游离、针状、负性双折光
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X线
• 早期正常 • 软组织肿胀 • 关节软骨边缘破坏 • 骨质凿蚀样缺损
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CT 双能量CT
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急性痛风性关节炎的治疗---糖皮质激素
治疗急性痛风有明显的疗效
适用于不能耐受NSAIDs、秋水仙碱或肾功能不全者。 单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射
长效糖皮质激素 对于多关节或严重的急性发作可口服、肌注、静脉使
用中小剂量的糖皮质激素，如口服泼尼松20－30mg/d 为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋
尿酸性肾结石：20％以上并发尿酸性尿路结石，患 者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。
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辅助检查
血－尿酸、相关血脂、血糖 尿－尿酸、PH值 关节液－鉴别晶体、炎性 组织学检查－尿酸盐结晶 X线－骨质破坏
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血尿酸
• 成年男性血尿酸值约为3.5-7.0mg/dl （1mg/dl=59.45μmol/L），女性约为2.56.0mg/dl
低剂量（如0.5mg～1mg Bid）使用对部分患者有效 尽早使用：对症状出现在24 h内的痛风急性发作效果较
好，2/3患者数小时见效。一旦发作已持续数天则疗效 不佳。 肾功能不全者应减量使用。 毒副作用明显，50%～80%的患者在出现疗效前即已出现 胃肠道副反应 在美国很少将秋水仙碱作为控制急性GA 的首选药, 而 更多地使用NSAID 。
影像学
B超 关节B超 肾脏B超
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双能量CT
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痛风诊断
痛风诊断应包括病程分期、生化分型、是 否并发肾脏病变、是否伴发其他相关疾病 等内容。
原发性痛风的诊断需要排除继发性因素 痛风各期的诊断常有赖于急性发作史，因
此急性痛风性关节炎的诊断最为重要
26
治疗目的
1. 迅速有效地控制痛风急性发作
水仙碱或NSAIDs。
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急性痛风性关节炎治疗的注意事项
及早、足量使用，症状缓解后减停 急性发作时，不开始给予降尿酸药 已服用降尿酸药者出现急性发作不需停药
降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，而且还会使血尿酸下降过快，促使关节 内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应
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痛风间歇发作期
痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增 高，无明显临床症状。此期如能有效控制 血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。
间歇期长短差异很大，随着病情的进展间 歇期逐渐缩短
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慢性痛风石病变期
痛风石形成：最常见关节内及其附近，如 软骨、粘液囊及皮下组织处。典型部位是 耳轮，也常见拇跖、指腕、膝肘等处。
痛风石多在起病10年后出现，是病程进入 慢性的标志
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痛风性肾病
痛风性肾病：
慢性高尿酸血症肾病：夜尿增多、低比重尿、血尿、 蛋白尿。最终由氮质血症发展为尿毒症。
急性尿酸性肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高， 大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿 管，造成广泛严重的尿路阻塞，表现为少尿、无尿、 急性肾功能衰竭，尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。
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痛风急性发作诱因
饮酒 创伤 药物 手术（术后3～5天）
过度疲劳 受凉 高嘌呤饮食 放疗
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痛风性关节炎受累关节
跖趾关节
膝
足背
腕
踝
指
足跟
肘
14
痛风性关节炎临床特点
• 急、快、重、单一、非对称 • 第一跖趾关节多见， • 数日可自行缓解 • 反复发作，间期正常
15
痛风性关节炎临床特点
反复发作逐渐影响多个关节 大关节受累时可有关节积液 最终造成关节畸形
每天排泄500-1000mg
肾脏排泄 2/3
肠内分解 1/3
7
血尿酸水平升高的原因
排出减少 合成增加 混合
成年人的 高尿酸血症 排出减少占90％
8
血尿酸水平与痛风发病率
尿酸水平（umol/L) 痛风发生率
>540
7.0%~8.8%
420~540
0.37%~0.5%
<420
0.1%
9
痛风病程分期
3
痛风临床表现
4
痛风的常见并发症
• 心血管损害。 • 高血脂。
• 糖尿病。
5
痛风的成因
◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 ◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 ◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关
6
尿酸的排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
60%参与代谢
2. 预防急性关节炎复发，预防痛风石的沉积，保 护肾功能、预防心血管疾病及脑血管疾病的发 病。
3. 纠正高尿酸血症，阻止新的MSU晶体沉积 促使已沉积的晶体溶解，逆转和治愈痛风
4. 治疗其他伴发的相关疾病。
27
一般治疗
• 低嘌呤饮食 • 多饮水 • 碱化尿液 • 急性期休息 • 避免外伤，受凉，劳累 • 避免使用影响尿酸排泄的药物 • 相关疾病的治疗
痛风病人的护理
1
提纲
痛风的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则 护理和日常饮食
2
痛风的定义
痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节 病 ，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿 酸血症直接相关。痛风特指急性特征性关节炎和慢性 痛风石疾病，可并发脏病变，重者可出现关节破坏、 肾功能受损. 痛风的属性:属于代谢性风湿病范畴
◆ 急性发作期 ◆ 间歇发作期 ◆ 慢性痛风石病变期
10
痛风性关节炎
• 急性关节炎是痛风最常见的、最初 的临床表现
• 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、 周围软组织
11
痛风性关节炎发病机制
尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放 炎性因子（如IL-1等）和水解酶→导致细 胞坏死→释放出更多的炎性因子→引起关 节软骨溶解和软组织损伤→急性发作。
28
急性痛风性关节炎的治疗
按照痛风自然病程，分期进行药物治疗 没有任何一种药物同时具有抗炎症和降尿酸的作
用 药物选择：
秋水仙碱(colchicine) 糖皮质激素（glucocorticoids)
29
急性痛风性关节炎的治疗---秋水仙碱
是有效治疗急性发作的传统药物，一般首次剂量1mg， 以后每1－2小时0.5mg，24小时总量不超过6mg。
21
关节液
• 量－增多，乳白色不透明 • 细胞数－常>50 000/ul,中性粒细胞>75％ • 细菌培养阴性 • 结晶－偏振光显微镜下－被白细胞吞
噬或游离、针状、负性双折光
22
X线
• 早期正常 • 软组织肿胀 • 关节软骨边缘破坏 • 骨质凿蚀样缺损
23
CT 双能量CT
30
急性痛风性关节炎的治疗---糖皮质激素
治疗急性痛风有明显的疗效
适用于不能耐受NSAIDs、秋水仙碱或肾功能不全者。 单关节或少关节的急性发作，可行关节腔抽液和注射
长效糖皮质激素 对于多关节或严重的急性发作可口服、肌注、静脉使
用中小剂量的糖皮质激素，如口服泼尼松20－30mg/d 为避免停药后症状“反跳”，停药时可加用小剂量秋
尿酸性肾结石：20％以上并发尿酸性尿路结石，患 者可有肾绞痛、血尿及尿路感染症状。
19
辅助检查
血－尿酸、相关血脂、血糖 尿－尿酸、PH值 关节液－鉴别晶体、炎性 组织学检查－尿酸盐结晶 X线－骨质破坏
20
血尿酸
• 成年男性血尿酸值约为3.5-7.0mg/dl （1mg/dl=59.45μmol/L），女性约为2.56.0mg/dl
低剂量（如0.5mg～1mg Bid）使用对部分患者有效 尽早使用：对症状出现在24 h内的痛风急性发作效果较
好，2/3患者数小时见效。一旦发作已持续数天则疗效 不佳。 肾功能不全者应减量使用。 毒副作用明显，50%～80%的患者在出现疗效前即已出现 胃肠道副反应 在美国很少将秋水仙碱作为控制急性GA 的首选药, 而 更多地使用NSAID 。
影像学
B超 关节B超 肾脏B超
24
双能量CT
25
痛风诊断
痛风诊断应包括病程分期、生化分型、是 否并发肾脏病变、是否伴发其他相关疾病 等内容。
原发性痛风的诊断需要排除继发性因素 痛风各期的诊断常有赖于急性发作史，因
此急性痛风性关节炎的诊断最为重要
26
治疗目的
1. 迅速有效地控制痛风急性发作
水仙碱或NSAIDs。
31
急性痛风性关节炎治疗的注意事项
及早、足量使用，症状缓解后减停 急性发作时，不开始给予降尿酸药 已服用降尿酸药者出现急性发作不需停药
降尿酸药物不仅没有抗炎止痛作用，而且还会使血尿酸下降过快，促使关节 内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶而加重炎症反应
16
痛风间歇发作期
痛风发作间歇期：仅表现为血尿酸浓度增 高，无明显临床症状。此期如能有效控制 血尿酸浓度，可减少和预防急性痛风发作。
间歇期长短差异很大，随着病情的进展间 歇期逐渐缩短
17
慢性痛风石病变期
痛风石形成：最常见关节内及其附近，如 软骨、粘液囊及皮下组织处。典型部位是 耳轮，也常见拇跖、指腕、膝肘等处。
痛风石多在起病10年后出现，是病程进入 慢性的标志
18
痛风性肾病
痛风性肾病：
慢性高尿酸血症肾病：夜尿增多、低比重尿、血尿、 蛋白尿。最终由氮质血症发展为尿毒症。
急性尿酸性肾病：短期内出现血尿酸浓度迅速增高， 大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿 管，造成广泛严重的尿路阻塞，表现为少尿、无尿、 急性肾功能衰竭，尿中可见大量尿酸结晶和红细胞。
12
痛风急性发作诱因
饮酒 创伤 药物 手术（术后3～5天）
过度疲劳 受凉 高嘌呤饮食 放疗
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痛风性关节炎受累关节
跖趾关节
膝
足背
腕
踝
指
足跟
肘
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痛风性关节炎临床特点
• 急、快、重、单一、非对称 • 第一跖趾关节多见， • 数日可自行缓解 • 反复发作，间期正常
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痛风性关节炎临床特点
反复发作逐渐影响多个关节 大关节受累时可有关节积液 最终造成关节畸形
每天排泄500-1000mg
肾脏排泄 2/3
肠内分解 1/3
7
血尿酸水平升高的原因
排出减少 合成增加 混合
成年人的 高尿酸血症 排出减少占90％
8
血尿酸水平与痛风发病率
尿酸水平（umol/L) 痛风发生率
>540
7.0%~8.8%
420~540
0.37%~0.5%
<420
0.1%
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痛风病程分期
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痛风临床表现
4
痛风的常见并发症
• 心血管损害。 • 高血脂。
• 糖尿病。
5
痛风的成因
◆高尿酸血症是痛风最重要的生化基础 ◆尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果 ◆痛风发生率与血尿酸水平显著正相关
6
尿酸的排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
60%参与代谢
2. 预防急性关节炎复发，预防痛风石的沉积，保 护肾功能、预防心血管疾病及脑血管疾病的发 病。
3. 纠正高尿酸血症，阻止新的MSU晶体沉积 促使已沉积的晶体溶解，逆转和治愈痛风
4. 治疗其他伴发的相关疾病。
27
一般治疗
• 低嘌呤饮食 • 多饮水 • 碱化尿液 • 急性期休息 • 避免外伤，受凉，劳累 • 避免使用影响尿酸排泄的药物 • 相关疾病的治疗
痛风病人的护理
1
提纲
痛风的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则 护理和日常饮食
2
痛风的定义
痛风:是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节 病 ，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿 酸血症直接相关。痛风特指急性特征性关节炎和慢性 痛风石疾病，可并发脏病变，重者可出现关节破坏、 肾功能受损. 痛风的属性:属于代谢性风湿病范畴
◆ 急性发作期 ◆ 间歇发作期 ◆ 慢性痛风石病变期
10
痛风性关节炎
• 急性关节炎是痛风最常见的、最初 的临床表现
• 尿酸钠沉积在关节滑膜、软骨、骨、 周围软组织
11
痛风性关节炎发病机制
尿酸盐微结晶可趋化白细胞，吞噬后释放 炎性因子（如IL-1等）和水解酶→导致细 胞坏死→释放出更多的炎性因子→引起关 节软骨溶解和软组织损伤→急性发作。
28
急性痛风性关节炎的治疗
按照痛风自然病程，分期进行药物治疗 没有任何一种药物同时具有抗炎症和降尿酸的作
用 药物选择：
秋水仙碱(colchicine) 糖皮质激素（glucocorticoids)
29
急性痛风性关节炎的治疗---秋水仙碱
是有效治疗急性发作的传统药物，一般首次剂量1mg， 以后每1－2小时0.5mg，24小时总量不超过6mg。