骨科皮肤牵引术与护理
骨科牵引术常用方式及要点详解
骨科牵引术常用方式及要点详解1牵引的定义应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张与回缩，使骨折和脱位得以整复，预防和矫正畸形。
2牵引的目的患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散保持肢体功能位稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形使骨折、关节脱位复位。
解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀3牵引的分类一、皮牵引皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。
皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。
皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。
1、下肢皮牵引带牵引2、双腿悬吊牵引3、枕颌带牵引4、骨盆悬吊牵引二、骨牵引骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。
常常用于皮肤损伤、肿胀严重、创口感染或骨骼粉碎严重不宜行内固定的患者。
注意事项：每日观察避免过度牵引，超过8周更换牵引针，牵引过程中加强护理预防并发症。
1、股骨髁上牵引【适应症】股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆骨折穿刺部位：在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横指处。
由内向外进针，防止进针时损伤股动脉。
牵引重量：体重的1/6~1/8 ，老年人1/9，维持量为3㎏2、胫骨结节牵引【适应症】有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧性髓关节脱位等。
（临床上因胫骨结节位置表浅易定位，四周软组织少，操作简捷，胫骨结节牵引较股骨髁上牵引更常用）穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝；由外向内进针,防止伤及腓总神经。
牵引重量：体重的1/7 约7～8㎏, 维持量为3 ～ 5㎏。
3、颅骨牵引【适应症】颈椎骨折脱位等外伤患者。
（颈椎病患者很少采用，只有在下颌等牵引处皮肤过敏或其他特殊情况无法使用皮肤牵引的颈椎病患者才可行颅骨牵引法）穿刺部位：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。
骨科皮肤牵引术与护理
保持牵引部位清洁干燥
在牵引结束后，仍需保持牵引部位的 清洁干燥，以预防感染。
定期调整牵引角度和重量
在牵引过程中，应根据需要定期调整 牵引的角度和重量，以保证最佳的牵 引效果。
指导患者进行功能锻炼
在牵引结束后，指导患者进行适当的 功能锻炼，以促进康复。
03
皮肤牵引术的并发症与处理
牵引处皮肤损伤
总结词
详细描述
神经压迫症状表现为肢体远端感觉减 退、麻木、刺痛等，严重时可导致肌 肉萎缩和功能障碍。处理方法包括解 除牵引、使用营养神经药物、进行康 复训练等。
04
皮肤牵引术的康复与预后
康复训练指导
早期康复训练
在皮肤牵引术后的早期阶段，患者应 开始进行康复训练，如关节活动、肌 肉收缩等，以促进血液循环和恢复肌 肉力量。
适用范围与注意事项
适用范围
皮肤牵引术适用于四肢骨折、关节脱 位、软组织损伤等治疗。
注意事项
在使用皮肤牵引术时，需要注意牵引 力的大小和方向，以及牵引装置的粘 贴位置，同时要密切观察患者的皮肤 状况，避免出现过敏或损伤。
牵引术的原理与操作方法
原理
皮肤牵引术利用皮肤和皮下组织的弹性，通过粘贴在皮肤表 面的牵引装置产生持续的牵引力，使骨折或关节复位并维持 在正确的位置。
总结词
血液循环障碍是由于牵引过程中对血管的压迫，导致血液循环受阻，可能出现肢 体远端缺血、肿胀等症状。
详细描述
血液循环障碍表现为肢体远端苍白、冰冷、麻木、疼痛等，严重时可导致肢体坏 死。一旦发现血液循环障碍，应立即解除牵引，抬高患肢，并进行相应的血管检 查和治疗。
神经压迫症状
总结词
神经压迫症状是由于牵引过程中对神 经的压迫，导致神经功能受影响，可 能出现肢体感觉异常、运动障碍等症 状。
骨科牵引技术
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⑥将肢体置于牵引架上，根据骨折对位要求调整 滑车的位置及牵引方向。
⑦胭窝及跟腱处应垫棉垫，切勿悬空。 ⑧牵引重量根据骨折类型、移位程度及肌肉发达 情况而定，小儿宜轻，成人宜重，但不能超过5kg。
（3）、使该处软组织绷紧，进针应从外向 内，防止损伤腓总神经。
（4）、将床脚抬高20—25cm，以作对抗牵 引。 牵引重量为7～8千克，维持量3～5千克。
（5）、酒精纱布 覆盖针孔，安装牵 引弓，进行牵引。 骨圆针做牵引是时， 必须用手摇转，禁 止用锤击，以免骨 质劈裂。
（六）跟骨牵引
【目的】 适用于胫骨髁部骨折、胫腓骨不稳定性骨折、踝 部粉碎性骨折、跟骨骨折向上移位、膝关节屈曲挛缩 畸形等。 【方法】 1、骨牵引的准备
（1）、患者仰卧位，伤肢置于牵引架上，使膝 关节屈曲40°；
（2）、常规消毒铺巾，局部麻醉后，在内收肌 结节上2cm处标记穿针部位，此点适在股骨下端前 后之中点。
（3）、向上拉紧皮肤，以克氏针穿人皮肤，直 达骨质，掌握骨钻进针方向，徐徐转动手摇钻，当 穿过对当穿过对侧骨皮质时，同样向上拉紧皮肤， 以手指压迫针眼处周围皮肤，穿出钢针，使两侧钢 针相等；
同上。 2、操作方法
（1）、将伤肢置于牵引架上，小腿远端垫一 沙袋使足跟抬高，助手一手握住前足，一手握住 小腿下段，维持踝关节中立位。
（2）、在内踝尖部和足跟后下缘连线的中点 穿针；或自内踝尖向下3厘米再向后3厘米处穿针。
（3）、龙胆紫标记后，常规消毒铺巾，局部 麻醉，使该处软组织绷紧，使用手摇转进针，应 从内向外。
2、禁忌症
①牵引处有炎症或开放创伤污染严重 者。
②牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏 松者。
骨科牵引术的具体步骤及注意要点
骨科牵引术的具体步骤及注意要点Traction一、目的复位固定，纠正畸形，缓解疼痛，促进愈合，方便护理。
二、适应证1.骨折急救时应用可临时稳定骨折端，减轻疼痛，防止休克发生，避免加重损伤。
2.骨折脱位的治疗时牵引可实现复位，畸形矫正，维持对位。
3.对于关节畸形或挛缩牵引达到纠正关节挛缩的目的。
4.术前牵引可纠正骨折短缩畸形或软组织挛缩，便于术中复位，术后牵引可悬吊患肢减轻肿胀。
5.腰腿痛颈肩痛牵引可缓解疼痛。
三、禁忌证1.绝对禁忌：局部皮肤缺损感染；软组织感染，骨髓炎。
2.相对禁忌：张力水疱形成，严重骨质疏松；骨缺损或关节漂浮，牵引可造成血管神经损伤加重者。
四、操作前准备注意：术前注意沟通，有创操作签署知情同意书。
1.器材准备：长宽适合的胶布条，牵引床，牵引架，牵引弓，固定肢体的皮肤牵引套；骨针，牵引绳，不同重量的牵引砣，床尾调高或垫高器材，局麻药，电钻，皮肤消毒剂，无菌手套等。
2.患者准备：牵引部位皮肤清洗，剃毛发。
3.术者准备：手部清洗，确定牵引方式，如采用骨牵引需确定牵引针进针部位及进针方向做标记。
五、操作步骤（一）皮牵引1.骨隆起部位加衬垫保护粘贴胶布或直接安装不同大小规格的皮牵引套，在受牵引的皮肤部位可涂抹安息香酸酊，帮助胶布黏着，绷带包扎加固。
注意：采用胶布粘贴进行皮牵引容易引起皮肤过敏水泡，应加强护理；开始时牵引重量稍轻，以使患者适应，1 天后可调整至适当重量。
2.越过肢体最远端安装撑木防止牵引带压迫肢体。
3.牵引绳与撑木连接，将肢体抬高或置于牵引加上。
4.牵引绳一端穿过牵引床或架上的滑轮，调整肢体高度使牵引绳与肢体力线一致。
5.牵引绳另一端在距地面适当高度连接牵引砣。
6.确定牵引重量，一般不超过5kg，使用胶布者l 至2 小时后待粘贴牢固加重量牵引，可维持3 至4 周。
7.检查牵引部位的皮肤，避免包扎过紧，皮肤褶皱及骨突部位压迫。
（二）骨牵引要点：熟悉常用骨牵引穿刺点和进针方向：①股骨髁上牵引：由内向外防止股血管损伤；②胫骨结节牵引：由外向内，防止损伤腓总神经；③跟骨牵引：由内向外防止损伤胫后血管神经；尺骨鹰嘴牵引：由内向外防止损伤尺神经。
牵引术后的主要护理措施
一、概述牵引术是骨科治疗骨折、脱位、畸形等疾病的重要手段之一。
术后护理对于患者恢复具有重要意义。
本文将详细介绍牵引术后的主要护理措施。
二、护理目标1. 预防和减少并发症的发生；2. 保持牵引的有效性；3. 促进患者早日康复。
三、护理措施1. 心理护理（1）加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，消除患者的恐惧、焦虑情绪；（2）向患者讲解牵引术的原理、过程及注意事项，提高患者的认知水平；（3）鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2. 牵引装置护理（1）保持牵引装置的清洁、干燥，防止感染；（2）检查牵引装置是否牢固，如有松动、脱落，及时报告医生；（3）保持牵引绳、滑轮、牵引锤等部件的清洁，防止锈蚀；（4）根据病情调整牵引重量，避免过重或过轻。
3. 皮肤护理（1）保持牵引部位的皮肤清洁、干燥，防止感染；（2）定期检查皮肤颜色、温度、感觉等，如有异常，及时报告医生；（3）对于牵引部位受压较重者，应定时更换体位，减轻压力；（4）如有皮肤破溃、压疮等，及时报告医生，采取相应措施。
4. 肢体功能锻炼（1）指导患者进行肌肉等长收缩活动，预防肌肉萎缩；（2）鼓励患者进行关节活动，保持关节活动度；（3）病情允许时，指导患者进行全身性活动，如扩胸、抬起上身等；（4）根据患者病情，制定个体化锻炼方案。
5. 呼吸道护理（1）鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染；（2）每2小时改变体位1次，防止呼吸道分泌物淤积；（3）保持室内空气流通，温度适宜。
6. 肠道护理（1）鼓励患者多饮水，多吃粗纤维食物，保持大便通畅；（2）观察患者大便情况，如有便秘，及时采取措施；（3）病情允许时，指导患者进行腹部按摩，促进肠道蠕动。
7. 生活护理（1）协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱、如厕等；（2）保持病房整洁、舒适，提高患者的生活质量；（3）根据患者需求，提供心理、生活等方面的支持。
8. 并发症护理（1）皮肤破溃、压疮：及时报告医生，采取相应措施，如局部换药、减压等；（2）肺部感染：鼓励患者进行深呼吸、咳嗽，保持室内空气流通，预防感染；（3）深静脉血栓：指导患者进行下肢活动，预防血栓形成；（4）褥疮：定时更换体位，减轻压力，预防褥疮发生。
牵引术及护理
四、观察要点
(3)皮肤牵引的牵引重量：由于胶布的粘着力有限， 一般为3kg，最大牵引重量不超过4kg，否则易出 现反应或胶布撕脱。 (4)对颈椎及腰椎间盘突出者，应以维持牵引为佳， 牵引重量与骨折复位病人相反，在牵引初期重量 较轻，3天后则逐渐加重，以患者能够承受而又无 不良反应为宜。颈椎不超过3kg，腰椎不超过 15kg。 (5)持殊牵引：对小儿恳的牵引、胸腰椎骨折悬吊 牵引及骨盆悬吊牵引等，重量均以臀下或腰下放 入一拳为准。
二、常用的牵引用具
4．其他牵引附件
① 三级梯：用于抬高床脚，当牵引重量超过体重1／7时， 一般将床脚置于50cm高度。牵引重量为体重1／8—1／ 14时，床脚置于30cm处。而一般维持牵引重量时，则 高度不超过10cm。 ② 三高度床脚垫：木制，其长、高、宽分别为50cm、 30cm和20cm．2个为一套。各面的中央部均有一凹槽， 以使床脚嵌入，不易滑出。 ③ 靠背架
牵 引 术 及 护 理
济南市中心医院骨外科 杜红霞
2010.4.6
概述
牵引即通过牵引装置，以悬垂的重量为牵引力， 身体重量做为反作用力，利用持续平衡的牵引力 与反牵引力，以达到移位骨折和脱位关节的复位 与固定，并维持复位后的位置，缓解软组织的紧 张和挛缩，减轻疼痛，预防和矫正畸形。以及对 某些疾病术前组织松解和术后制动的一种治疗方 法。 牵引术为骨科的基本治疗技术之一，经许多世纪 沿用至今仍不失其临床价值，尤其对骨与关节的 损伤，应视为首选的治疗手段之一。
四、观察要点
(2)骨牵引者：金属物在体内易因刺激作用而出现 各种反应，甚至在钉眼处引起感染，尤其在肌肉 的部位，出于肌内纤维的频繁舒缩，穿钉处更易 发生感染．例如股骨髁部、掌骨头及足骨头等部 位。此外易滑动的克氏针更促进感染的形成。早 期，仅针眼处发红及有少许分泌物。如涂以消毒 剂使感染消退。但如分泌物较多．炎症反应已形 成时，则需全身应用抗生素，并密切观察。如仍 不能控制，则应将钉拔出，局部换药引流，对已 有脓肿形成或引流不畅者、应及早切开排脓，以 防继发骨髓炎。并对骨折局部更换其他治疗方法
骨折病人的护理
骨折病人的护理骨折, 病人骨科几种常用的操作及护理，第一，牵引术与护理牵引术（traction）是利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。
在骨科治疗中应用广泛。
牵引方法包括皮牵引、骨牵引和兜带牵引。
护理措施：（1）凡新作牵引的病人，应列入交接班项目。
（2）加强生活护理：持续牵引的病人往往活动不便，生活不能完全自理。
应协助病人满足正常生理需要，如协助洗头、擦浴，教会病人使用床上拉手，床上便盆等。
（3）保持有效牵引：注意①皮牵引时胶布绷带有无松脱，扩张板位置是否正确；若出现移位，应及时调整。
颅骨牵引时，每日检查牵引弓，并拧紧螺母，防止牵引脱落。
②牵引重锤应保持悬空，牵引重量不可随意增减或移去，以免影响骨折的愈合；③牵引绳不可随意放松，也不应有其他外力作用，以免影响牵引力；④保持对抗牵引力量。
颅骨牵引时，应抬高床头；下肢牵引时，应抬高床尾15~30cm。
若身体移位、抵住了床头或床尾，应及时调整，以免失去反牵引作用。
⑤告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置，牵引方向与肢体长轴应成直线，以达到有效牵引。
（4）维持有效血液循环：皮牵引时，密切观察病人患肢末梢血液循环情况。
检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。
若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医师。
（5）局部皮肤护理：注意观察胶布牵引病人胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎。
若有水疱，可用注射器抽吸并给予换药；若水疱面积较大，应立即去除胶布，暂停牵引.(6)维持有效血液循环：皮牵引时，密切观察病人患肢末梢血液循环情况。
检查局部包扎有无过紧、牵引重量是否过大。
若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时，应详细检查、分析原因并及时报告医师。
（7）局部皮肤护理：注意观察胶布牵引病人胶布边缘皮肤有无水疱或皮炎。
若有水疱，可用注射器抽吸并给予换药；若水疱面积较大，应立即去除胶布，暂停牵引或换用其他牵引方法。
骨科牵引技术及医疗护理PPT课件
预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。
骨科常见牵引方法及护理ppt课件
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牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
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颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
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牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
骨科皮肤牵引术与护理
早期康复训练
渐进性训练
在皮肤牵引术后的早期阶段，患者应开始 进行康复训练，如关节活动、肌肉收缩等 ，以促进血液循环和减轻疼痛。
随着病情的恢复，患者应逐渐增加康复训 练的强度和难度，包括负重训练、步态训 练等，以恢复肌肉力量和关节功能。
物理治疗
心理支持
物理治疗师可以提供个性化的康复计划， 包括电刺激、超声波等物理疗法，以促进 软组织修复和减轻炎症。
缠绕绷带
在牵引部位缠绕绷带， 以固定牵引绳，并确保 牵引绳与皮肤之间有足
够的缓冲。
调整牵引力
根据患者的体重和肢体 长度，逐渐增加牵引力， 直至达到所需的牵引效
果。
监测患者情况
在牵引过程中密切监测 患者的生命体征和肢体 状况，如有异常及时处
理。
术后处理
观察牵引效果
定期观察牵引部位的情况，评 估牵引效果，如有需要调整牵
牵引术的优缺点
优点
操作简便、创伤小、并发症少，能够减轻患者痛苦，促进骨折愈合和关节功能 恢复。
缺点
牵引力度较小，对于严重骨折或脱位的治疗效果可能不如石膏固定或手术治疗， 且容易受到患者自身皮肤弹性的限制。
02
皮肤牵引术的操作流程
术前准备
01
02
03
04
评估患者情况
对患者的年龄、体重、肢体长 度和牵引部位进行评估，确保 牵引术的安全性和有效性。
定期检查牵引位置
在牵引过程中，定期检查牵引装置的位置，以确保其未发生移位或 滑脱。
预防牵引装置对皮肤的损伤
注意观察牵引装置与皮肤接触的部位，避免过度的压迫和摩擦，以 防止皮肤破损和溃疡。
牵引强度的护理
合适的牵引强度
根据患者的病情和医生的指导， 调整牵引装置的拉力，以获得最
皮肤牵引的护理措施
皮肤牵引的护理措施1. 介绍皮肤牵引是一种常见的医疗护理技术，用于治疗骨折、关节脱位、骨刺等骨科疾病。
它通过外部施加牵引力，使骨骼或关节保持正确位置，促进愈合和康复。
在进行皮肤牵引时，正确的护理措施和技巧非常重要，以确保患者的安全和舒适。
本文将介绍皮肤牵引的护理措施，包括准备工作、牵引的实施和定期检查等方面。
2. 准备工作在进行皮肤牵引之前，护理人员需要进行一系列的准备工作，以确保牵引的有效性和患者的安全。
2.1 病情评估在开始施行皮肤牵引之前，护理人员需要进行全面的病情评估。
这包括了解患者的病史、主诉和诊断结果，以及对相关骨骼或关节的检查结果。
通过准确评估患者的病情，可以确定适当的牵引方法和力度。
2.2 设备准备在进行皮肤牵引之前，护理人员需要准备相应的设备和器械。
这包括牵引框架、牵引绳索、滑车系统等。
护理人员应仔细检查这些设备的完整性和可靠性，并确保其操作正常。
2.3 术前准备在开始牵引之前，护理人员应与患者进行沟通，告知他们需要做好术前准备。
这包括控制体温、排空膀胱和肠道等。
护理人员还应正确安置患者的身体姿势，使其在牵引过程中感到舒适。
3. 牵引的实施在准备工作完成后，护理人员可以开始实施皮肤牵引。
以下是皮肤牵引的实施步骤：3.1 皮肤清洁在开始实施牵引之前，护理人员应用温水和无刺激性肥皂清洁患者的牵引区域。
这有助于保持皮肤的清洁和卫生，减少感染的风险。
3.2 适当布置牵引装置根据拟定的牵引方案，护理人员应适当布置牵引装置。
将牵引框架定位在适当的位置，并确保绳索、滑车等装置正确连接，并适当设置牵引力的大小。
3.3 患者位置调整护理人员应根据医嘱和患者的具体情况，帮助患者调整适当的位置。
这有助于牵引力的正确作用，并保持患者的舒适。
3.4 牵引装置的使用技巧护理人员应熟练掌握牵引装置的使用技巧。
牵引装置的操作应平稳、连贯，并避免过度牵引或牵引力不足。
护理人员还应定期检查牵引装置的工作状态，保证其正常运作。
骨科护理常规
⾻科护理常规⾻科护理常规⾻科⼀般护理常规⼀、牵引（⼀）概念牵引术是⾻科常⽤的治疗⽅法，是利⽤牵引⼒和反牵引⼒作⽤于⾻折部位，达到复位或维持复位固定的治疗⽅法。
牵引⽅法包括⽪牵引、⾻牵引和兜带牵引。
（⼆）护理措施1、操作前（1）⼼理护理：因长期卧床，牵引导致活动受限，⽣活⾃理能⼒下降以及对疾病预后的担忧因素，可引起患者消极的情绪反应，应加强沟通，关⼼、⿎励患者，对不良的⼼理反应及时给予⼼理疏导，并向患者及家属讲解牵引的意义、⽬的、注意事项，以便能积极的配合治疗。
（2）了解药物过敏史：⾻牵引前应该询问患者药物过敏史。
（3）局部准备：牵引肢体局部⽪肤须要⽤肥皂和清⽔擦洗⼲净。
去除油污，（4）⽤物准备：⽪牵引备胶布、纱布绷带、扩张板、牵引带；⾻牵引备牵引器械包、切开包、牵引⼸等⼿术器械；另外还需准备牵引床、牵引架、牵引绳等。
（5）体位准备：牵引前摆好患者体位，协助医⽣进⾏牵引。
2、操作后（1）⽣活护理：持续牵引的患者活动不便，⽣活不能⾃理，应协助患者满⾜正常的⽣理需要。
（2）保持牵引的有效性（3）维持有效⾎液循环：⽪牵引时应观察患肢末梢⾎运循环情况。
（4）⽪肤护理：在⾻隆突出处垫以棉垫保护，定期观察牵引部位的⽪肤，预防⽛床。
（5）并发症的观察及护理：⾎管、神经损伤；牵引针、⼸的脱落；牵引针眼感染；关节僵硬；（三）常见护理诊断、问题1、⼊厕⾃理缺陷2、有周围神经⾎管功能障碍的危险。
3、潜在并发症4、有便秘的危险5、有⽪肤完整性受损的危险6、清理呼吸道⽆效⼆、⽯膏绷带固定（⼀）概念⽯膏绷带是常见的外固定材料之⼀，适⽤于股关节损伤及术后的固定。
常见的⽯膏类型可分为⽯膏托、⽯膏夹板、⽯膏管型、躯⼲⽯膏及特殊类型⽯膏等。
（⼆）常见护理诊断、问题1、躯体活动障碍2、有废⽤综合征的危险3、潜在并发症4、知识缺乏三、功能锻炼（⼀）初期术后1、2周，主要⽬的是促进⾎液循环，消除肿胀，防⽌废⽤综合征。
（⼆）中期术后2周，即⼿术愈合、拆线到解除牵引或外固定⼯具，逐渐增加病变肢体德尔运动范围及运动强度。
《骨科牵引技术的护理》
《骨科牵引技术的护理》骨科牵引技术是一种常见的临床治疗方法，可以用于治疗骨折、骨关节疾病等疾病。
牵引技术的实施不仅需要医生的临床经验和技术水平，也需要护理人员的积极配合和专业知识。
本文将从牵引技术的种类、护理前准备、牵引后的护理以及可能出现的并发症等方面进行详细介绍。
一、牵引技术的种类常用的骨科牵引技术包括骨直牵引、皮牵引及骨内牵引。
骨直牵引是通过外固定架将患肢用吊带固定，利用物理力学原理实现牵拉效果。
皮牵引是通过绷带或短兜将患肢固定在固定架上，使之发生牵引。
骨内牵引是通过骨内钉或骨内器械将患骨分段固定，实现牵引效果。
二、牵引前的护理准备1.术前教育：护理人员应向患者和家属详细介绍牵引技术的作用、方法、注意事项和可能的并发症，特别是引起不适的牵引感。
让患者和家属了解牵引的需求和重要性，增加他们的配合度。
2.皮肤准备：在进行牵引前，需要对患肢的皮肤进行准备。
首先，清洁患肢皮肤，并保持干燥。
其次，为了减少牵引时的摩擦，可以在患肢据牵引位置处垫以防滑面料。
最后，对于使用皮牵引的患者，需要使用无菌纱布或胶布进行保护。
三、牵引后的护理1.体位保持：牵引后，患者应保持平卧位，患肢保持固定，避免剧烈运动和弯折，以防牵引力丧失或牵引方向改变。
2.皮肤护理：定期检查患肢的皮肤情况，特别是牵引带和固定带的位置。
保持皮肤清洁干燥，避免摩擦或受压损伤。
如发现红肿、水泡、溃疡等情况，应及时处理，如适当更换牵引带和固定带，及时处理皮肤问题。
3.疼痛控制：牵引过程中，患者常会感到各种不适和疼痛。
护理人员应及时询问患者的疼痛程度和部位，并与医生协商给予适当的疼痛控制措施，如采用药物镇痛、冰敷等。
4.活动护理：牵引后的患者需要定期进行肢体活动，以避免肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生。
护理人员可以帮助患者进行被动活动，如对被牵引的膝关节进行屈曲和伸展活动。
此外，在牵引期间适当进行肢体护理按摩，促进血液循环，预防深静脉血栓的发生。
四、牵引后可能出现的并发症1.皮肤损伤：由于牵引力的作用，患肢皮肤可能会产生压力或摩擦损伤，导致红肿、水泡和甚至溃疡的发生。
皮牵引的护理
思考题
1、皮牵引的适应症有哪些? 2、行皮牵引术患者，我们需要特别注意观
察患肢哪些情况
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皮牵引的护理
病例简介
姓名：潘耀堂 年龄：52岁 性别：男
主诉：摔倒至左髋部疼痛、活动受限5小时余
病情摘要：患者因不慎跌倒，当时左侧髋部着地，伤后觉左侧髋部疼痛剧 烈，活动加剧，不能站立，来院就诊。
查体：T:36.7 BP:140/75mmHg HR:76次/分 R:15次/分 左下肢外旋、缩短畸形，缩短约2cm。左髋压痛、活动受限。左下肢末
肢体无接触床栏、 足跟离床、悬空
牵引绳不受压 滑车装置顺畅
抬高床尾15～ 25cm
牵引重量不得随意加 减
保持悬空
注意患者血运感觉的观察
血运 皮温、皮色、动脉搏动、肿胀、皮肤受压 感觉 麻木、发冷、感觉减退 运动 肢体的运动情况、肌力情况 疼痛 疼痛的位置，性质
Hale Waihona Puke 避免过度牵引1、定时测量患肢长度 2、牵引数日后，进行x光片复查 3、根据牵引部位，选择适当的牵引重量
梢血运、感觉良好。
辅助检查：拍X光片示左侧股骨颈骨折
入院后处理：制动、皮牵引；后期行关节置换手术
学习目标
了解：皮牵引的概念 熟悉：皮牵引的适应症 掌握：皮牵引的相关护理
概念
皮肤牵引（shin traction） 是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆
于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑 轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上， 以达到整复和维持复位的治疗方法。
维持有效皮牵引的护理措施
维持有效皮牵引的护理措施
维持有效皮牵引的护理措施
一、概述
皮牵引（skin traction）是指通过牵引力作用于骨折、脱位、骨科手术等外伤患者的四肢，以维持其稳定性并减轻疼痛，便于肢体运动，加速患部愈合的治疗方法。
它的正确使用可以节省患者住院时间，有效预防并减少术后并发症发生，节约医疗费用，是一种安全、经济、高效的护理措施。
二、护理措施
（1）宣教：向患者及其家属提供有关皮牵引的护理、预防及观察指导；
（2）观察：每天观察套筒和皮肤的表现情况，及时调整牵引力，防止牵引过大造成神经、血管损伤；
（3）清洁：每日更换绷带，用温水加肥皂清洁牵引头皮部位，以免头皮污垢过多造成肌肤湿疹和感染；
（4）保湿：在患处均匀涂抹护肤霜，以防止皮肤干燥；
（5）牵引：在每次调整牵引力之前，要给患者带上牵引头，然后以一定速度持续牵引，调整牵引力，以确保牵引效果；
（6）移动：保持患肢体舒适，避免肢体长期固定，应经常更换固定方式，注意保暖，避免患者肢体出现肿胀、发色、温度升高或冷痛感；
（7）拆除：在牵引前应测量原始尺寸，以便拆除时恢复原状；
拆除先于牵引头、绷带，注意慢慢松开牵引头、绷带，最后完成拆除。
三、总结
维持有效皮牵引的护理措施主要包括对患者进行宣教、定期观察、保持皮肤清洁和湿润、按规定调整牵引力、调整固定方式移动以及拆除等。
采取有效的护理措施，可以有效缩短患者住院时间，预防并减少术后并发症发生，节约医疗费用，是一种安全、经济、高效的护理措施。
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皮肤牵引的相关护理
操作前的准备和护理 操作中的配合 操作后的护理
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皮肤牵引操作前的准备及护理
➢1、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及注意事项 ➢2、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好体位，协助医生进
行牵引 ➢3、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带、重锤、骨科床等
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皮肤牵引操作中的配合
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注意患者血运感觉的观察
• 血运 皮温、皮色、动脉搏动、肿胀、皮肤受压 • 感觉 麻木、发冷、感觉减退 • 运动 肢体的运动情况、肌力情况 • 疼痛 疼痛的位置，性质
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➢观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神 经受压，引起足下垂。
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避免过度牵引
• 1、定时测量患肢长度 • 2、牵引数日后，进行x光片复查 • 3、根据牵引部位，选择适当的牵引重量
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生活护理
重点交班，定时协助患者进行 翻身；指导患者进行床上大小便。
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被牵引肢体与牵引力在水 平线上
肢体无接触床栏、足跟离 床、悬空
牵引绳不受压 滑车装置顺畅
抬高床尾15～25cm
牵引重量不得随意加减 保持悬空
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检查牵引装置及效果:
➢牵引位置、力线是否正确 ➢包裹松紧度是否合适 ➢牵引绳与滑轮是否合槽 ➢重锤是否离地 ➢扩张板是否与床架接触等。
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➢牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡， 影响继续牵引治疗。一般为2~2.5kg。
➢检查皮肤完整性，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位， 防止受压。
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预防并发症
➢预防腓总神经受压，足下垂 ➢血栓性静脉炎 ➢预防褥疮 ➢预防坠积性肺炎 ➢预防便秘
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预防腓总神经受压足下垂、血栓性静脉炎
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THANKS
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皮肤牵引的目的和作用
➢骨折、脱位的复位和固定 ➢矫形治疗 ➢缓解肌肉痉挛，防止畸形 ➢肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折
固定、制动、止疼
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皮肤牵引的适应症
➢1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定 老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见） 。 ➢2、挛缩畸形的矫正治疗和预防 适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。 ➢3、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀 术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。 ➢4、炎症肢体的制动和抬高 防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。 ➢5、防止因骨骼病变引起的病理性骨折
骨科皮肤牵引术与护理
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牵引术的概念
牵引术是通过对皮肤和骨组织牵引达到复位或固定目的 分为： ➢皮牵引 ➢骨牵引
精品Βιβλιοθήκη 学习目标➢了解：皮牵引的概念 ➢熟悉：皮牵引的适应症 ➢掌握：皮牵引的相关护理
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皮肤牵引的概念
皮肤牵引术（shintraction）： 用贴敷于患者皮肤上的胶
布或牵引带包捆于患者皮肤上， 利用其与皮肤的摩擦力，通过 滑轮装置，在肢体远端施加持 续引力传递到骨骼上，以达到 整复和维持复位的治疗方法。
➢观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。
➢指导功能锻炼：踝泵运动和股四头肌锻炼。
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预防褥疮
➢应用气垫床，每两小时翻身、抬臀按摩一次。 ➢每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。 ➢保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。 ➢膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。
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预防坠积性肺炎
➢嘱多饮水。 ➢早晚给予拍背，以助痰液排出。 ➢指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。 ➢注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。
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预防便秘
➢嘱多饮水。 ➢腹部按摩。 ➢必要时给予灌肠。 ➢指导饮食：嘱多进食高纤维食物,通便的水果有香蕉等。
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思考题
• 1、皮牵引的适应症有哪些? • 2、行皮牵引术患者，我们需要特别注意观察患肢哪些情况？
➢将牵引带平铺于床上，需要牵引 的患者用中单或大毛巾包裹，骨 突处用石膏棉保护，将肢体包好， 拴好牵引绳。安装好牵引架，上 重锤，并悬离地面。
➢皮牵引的重量一般不超过5Kg。
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扩张板无接触足底 或床栏
均匀在患肢内外侧
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皮肤牵引操作后的护理
➢注重生活护理 ➢保持有效牵引 ➢注意患者血运感觉的观察 ➢避免过度牵引 ➢预防并发症