心源性休克的护理
心源性休克应急护理流程
心源性休克应急护理流程如下：
1.绝对卧床休息：立即吸氧，有效止痛，尽快建立静脉给药通道。
2.监测患者生命体征：对患者进行心电监护和必要的血流动力学
监测，留置尿管以观察尿量。
3.补充血容量：如有低血容量状态先扩充血容量，一般情况下，
每天补液总量宜控制在1500～2000ml。
4.使用血管活性药物：补足血容量后若休克仍未解除，应使用血
管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺等。
5.积极治疗并发症：如心律失常，防治脑、肺、肝等重要脏器功
能衰竭，防治继发感染等。
心源性休克的护理
心源性休克的护理一、护理评估1、健康史：了解有无引起休克的原因，如急性心肌梗塞、严重心肌炎，心肌病、心包填塞、严重心律失常、机械瓣失灵等。
2、症状和体征：生命体征是否平稳，有无意识和精神状态的改变，有无皮肤粘膜苍白或发绀、手足湿冷，有无尿量减少，有无浅静脉塌陷、毛细血管充盈时间延长等。
3、辅助检查：了解血常规、心电图、超声心电图、X 线、动脉血气分析、凝血功能、血生化检查等结果，以评估休克的原因、严重程度及有无继发重要器官功能损害。
4、患者治疗情况：输液量、输液速度；用药的种类、是否有效，有无不良反应；手术名称，术后有无不适、并发症等。
二、护理措施1、绝对卧床休息，根据病情给予休克体位。
如发生心搏骤停，则按心搏骤停抢救。
2、严密观察病情，注意神智的变化，有无皮肤湿冷、花斑、发绀、心前区疼痛等。
血压、脉搏及呼吸每 15-30 分钟测量 1 次，测量脉搏时间 30 秒，当脉搏不规则时连续测 1 分钟，注意心律、心率、中心静脉压的变化及每小时尿量，做好记录，及时告知医生。
3、给予氧气吸入，流量 2-4L/min，必要时监测血气分析。
4、建立静脉通道，按医嘱应用血管活性药物，注意调节药物浓度、滴速，使收缩压维持在 90-100mmHg，注意输液通畅，防止药物外渗。
5、注意保暖，避免受凉，保暖以加盖棉被为宜，不宜使用热水袋，以防烫伤。
按时翻身，做好口腔及皮肤护理，预防压疮。
6、关心体贴患者，做好健康教育及心理护理。
三、健康指导要点1、休息和营养：指导患者合理休息，加强营养，提高机体免疫力。
2、做好心理护理：安慰患者，解除紧张及顾虑，必要时根据医嘱使用镇静剂。
四、注意事项1、按医嘱给予血管活性药物，以提升血压，保证重要脏器的供血，使收缩压维持恒定，保持手术收缩压在 90-100mmHg，因此应根据血压随时调节药物浓度、滴速，滴速不宜超过 20-30 滴/min，以防发生心力衰竭或加重肺水肿。
2、准备记录出入量，尤其在抢救过程中，应有专人准确记录输入液体的种类、数量、时间、速度等，并详细记录 24 小时出入量以作为后续治疗的依据。
心源性休克护理查房存在的问题及建议
心源性休克护理查房存在的问题及建议
心源性休克是一种危重病情，护理查房是确保患者得到及时救治和恰当护理的重要环节。
以下是一些可能存在的问题及建议：
问题1：护理查房频率不够高。
心源性休克病情危急，护士需要加强对患者的观察，及时发现并处理可能的并发症和恶化情况。
建议1：增加查房频率，特别是对病情较重的患者。
建议每2-4小时进行护理查房，依据患者病情进行调整。
问题2：护理记录不完整。
护理记录对于医生了解患者病情、评估治疗效果非常重要。
不完整的记录可能导致信息断档，影响医生的决策。
建议2：护士应当认真记录护理观察结果、护理措施和患者的反应及变化等。
确保记录的完整性和准确性。
同时，及时向医生汇报发现的重要信息。
问题3：护理措施不够及时和有效。
心源性休克需要迅速采取有效的护理措施，包括有效控制疼痛、维持血流动力学稳定、密切监测生命体征等。
建议3：护士应当熟悉心源性休克的护理处理流程和护理技巧，并在病情变化时及时采取相应的护理措施。
同时，密切配合医生的治疗方案，积极配合医疗团队开展护理措施。
为确保患者的安全和健康，上述建议仅供参考。
具体的护理工作还需依据医院的相关政策和实际情况进行操作。
如有需要，请咨询您的医疗团队。
心源性休克的护理最新PPT课件
心源性休克的临床表现特点
休克的表现+心脏病的症状及体征
心源性休克的临床表现特点
急性心肌梗死并心源性休克
1．血压下降：
（1）原血压正常者， 收缩压? 10.7kPa（80mmHg）， 舒张压 < 8.0kPa（60mmHg）。
（2）原有高血压者， 收缩压? 12.0kPa （90mmHg）， （持续半小时以上）； 或从原水平降低 30%以上； 或血压下降 ? 10.7kPa (80mmHg) 。
（二）液体选择：胶体和晶体液并用 1、首选5% 低分子右旋糖酐 250～500ml静滴，q.d， 2、无效或之后可用 5%GNS液或乳酸钠林格氏液 , 3、再之后可选用 5%～10% GS液。
（三） 具体方法：
1、头 20 min 输入100ml，
2、观察 CVP升高
?
2cmH O、PCWP不超过20mmHg或
心源性休克的病理机制
4．心脏直视手术后低排量综合征。 5．混合型：即同一病人可同时存在两种或两种以
上原因。 广义的心源性休克： 以上原因所致心源性休克。 狭义的心源性休克： 急性心肌梗死并心源性休克。
临床最常见。
不同病因的休克共同环节： 急性微循环障碍
心源性休克的病理机制
泵功能衰竭 心输出量降低 氧输送降低 外周血管阻力增加
2
增加值不超过 7mmHg时，可继续扩容或补液的
总量达500～750ml。
（四）效果判断：
1、不足指标： ? 症状及体征：仍口渴、外周循环不良、四肢 湿冷、脉细而速， ? 血压 ? 80mmHg、脉压 ? 20mmHg、休克指数 （脉率/血压）? 1.0， ? 尿量 ? 30ml/h、比重 ? 1.020， ? CVP ? 8cmH O。
心源性休克的护理个案
06
总结与反思
救治成功经验总结
早期识别与评估
对患者进行及时、准确的心源性休克评估， 确定休克严重程度。
合理应用血管活性药物
根据患者病情，选用适当的血管活性药物， 以维持血压和改善组织器官的灌注。
迅速建立静脉通道
确保静脉通道畅通，以便迅速给予药物治疗 和液体复苏。
密切监测生命体征
持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等 生命体征，及时调整治疗方案。
协同高效。
对未来工作的展望
完善救治流程
加强培训和演练
进一步梳理和完善心源性休克的救治流程 ，确保各个环节紧密衔接、高效运转。
针对心源性休克的救治特点和难点，加强 医护人员的培训和演练，提高应对能力和 救治水平。
强化多学科协作
推动科研创新
加强与心血管内科、急诊科、重症医学科 等多学科的协作与配合，形成优势互补、 协同高效的救治团队。
指导康复锻炼实施
03
在康复锻炼过程中，给予患者专业的指导和监督，确保锻炼的
安全和有效。
心理护理及家庭关爱
评估患者心理状态
通过与患者交流、观察患者情绪等方式评估患者的心理状态，确 定心理护理的需求。
提供心理支持和疏导
给予患者积极的心理支持和情绪疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁 等不良情绪。
鼓励家庭参与和关爱
做好护理记录，包括 用药时间、剂量、效 果等，为医生提供准 确信息。
密切观察药物疗效和 不良反应，及时调整 药物剂量和速度。
04
并发症预防与处理
心律失常的监测与处理
持续心电监护
密切监测患者心率、心律变化，及时发现 并处理心律失常。
药物治疗
根据心律失常类型，选用适当的抗心律失 常药物，如胺碘酮、利多卡因等。
心源性休克护理常规
心源性休克护理常规
1、按循环系统一般护理常规
2、将头部与腿部分别抬高30度，以防止膈肌及腹腔脏器上移，影响心肺功能。
3、做好心理护理，安慰病人，解除紧张及顾虑，必要时遵医嘱给予镇静剂。
4、给予氧气吸入（3～4升/分），改善组织器官缺氧。
5、迅速建立静脉通道，以便给予治疗抢救用药、采集血标本及血流动力学监测。
6、按医嘱给予血管活性药物（如间羟胺、多巴胺、去甲肾上腺素等），以提升血压，保证重要脏器的供血，使收缩压维持恒定，保持在90～100mmHg，因此应根据血压随时调整药物浓度、滴速，滴速不宜超过20～30滴/分，以防心力衰竭加重或引起肺水肿。
7、严密观察病情，应将病人置于监护室内进行观察。
注意神志、皮肤（湿冷、花斑、紫绀）、心前区疼痛、血压、脉搏及呼吸、每小时尿量以及血流动力学等的变化，作好记录并及时通知医生。
8、注意保暖，避免受凉，按时翻身，做好口腔、皮肤护理，预防压疮及肺部并发症的发生。
用热水袋保暖时注意避免将热水袋直接置于体表，以防造成局部血管扩张和烫伤。
心源性休克最实用的保健护理方法
/ 官方微信：39健康百科心源性休克最实用的保健护理方法
得了心源性休克该怎么有效护理保健
一、护理
心源性休克病人应立即送重症监护病房，但在此之前，应每15min测量一次心率、血压和呼吸，观察意识状况以及血气分析的变化。
应强调的是早期发现微循环障碍、手足发冷、血压下降均为早期临床表现，应及时报告医生。
同时必须增加心肌供氧量，以最大限度增加心排血量，可通过鼻导管给O 2 3～5L/min，如果病人呼吸困难，低氧血症和严重肺水肿需使用机械通气。
当病人疼痛或焦虑不安时，需给予镇静剂或镇痛剂，不过应注意镇静、镇痛剂可能改变呼吸频率，在转入ICU之前还要准确记录病人的出入量。
在ICU，病人可插入Swan-Ganz导管监测血流动力学变化每天补液量不应加重心室负荷，保持肺毛细血管楔压在1.87～2.40kPa。
出现肺水肿时应及时应用利尿剂，同时经静脉选择输注多巴酚丁胺、多巴胺、氨利酮等以增加心肌收缩力，也可酌情用血管扩张剂(硝酸甘油或硝普钠)以减轻左心室负荷。
文章来自：39疾病百科 /xyxxk/hl/。
心源性休克的护理常规
心源性休克的护理常规一、概述心源性休克是由于心脏泵功能衰竭，不能维持其最低限度的心排出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
常见的病因是急性大面积心肌梗死、重症心肌炎、晚期心肌病时的泵衰竭、严重心脏瓣膜病变、恶性心律失常或急性右心力衰竭等。
心源性休克病死率极高，国内报道为70%～100%，及时、有效的综合抢救可增加患者生存的机会。
二、治疗原则1.维持血压12/8千帕以上，保证全身组织器官的血液供应。
使用多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等。
2.有效止痛和镇静，减少氧耗。
3.经鼻导管供氧5～8升/分。
意识不清或动脉血二氧化碳分压上升时，应做气管内插管，行辅助呼吸，纠正低氧血症。
4.若血容量不足，根据肺毛细血管楔压、动脉血氧饱和度和心排量来补液，保证有效循环血量，并保持电解质平衡。
肺毛细血管楔压应控制在2.67～3.2千帕，CVP的上升限于1.47～1.96千帕，并结合临床肺水肿体征适当掌握输液量和速度。
5.及时做出病因诊断，针对病因治疗。
6.正性肌力药：多巴酚丁胺、米力农等。
7.血管扩张药：硝普钠等。
8.利尿。
9.纠正心律失常。
10.积极控制感染。
11.维持内环境稳定，纠正酸碱平衡失调；纠正电解质紊乱。
12.机械性辅助循环：主动脉内球囊反搏（IABP）、左室或双室辅助装置。
13.防治并发症，积极保护肾、脑、肺、肝等重要器官功能。
三、护理评估1.评估血流动力学状态。
收缩压＜12千帕或原有高血压者，其收缩压下降幅度超过4千帕；心脏指数≤2.2升/（分·平方米），且肺毛细血管楔压≥2千帕。
2.评估心源性休克的症状和体征。
神志淡漠、反应迟钝、烦躁不安，甚至昏迷、口渴、皮肤苍白、湿冷、肢端冰冷、青紫、口唇发绀、尿少或无尿（≤30毫升/小时）、呼吸急促、心动过速、脉搏细弱或触不到、血压低甚至测不到，可同时合并急性肺水肿表现。
心源性休克的护理措施
03
避免暴饮暴食，每餐适量，以减轻心脏的工作负担。
心理护理
减轻压力
通过放松技巧，如深呼吸、冥想和瑜伽等来减轻压力。
与家人和朋友交流
与家人和朋友保持良好的沟通，增强情感支持。
寻求专业帮助
如有需要，可以寻求专业心理咨询师的帮助，以缓解情绪压力。
04
并发症的预防与护理
心力衰竭的预防与护理
01
监测心脏功能
饮食指导
控制饮食
指导患者合理控制饮食，避免高脂、高盐、高糖等不健康食品的摄入，以降 低心源性休克的风险。
增加膳食纤维
鼓励患者增加膳食纤维的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等，以降低胆固 醇和甘油三酯水平，降低心血管疾病的发生率。
运动与康复指导
适量运动
指导患者根据自身健康状况选择适量的有氧运动，如散步、慢跑、骑车等，以增 强心肺功能和身体耐力。
心源性休克的临床表现
• 早期表现：心悸、气促、乏力、头晕、恶心等。 • 严重表现：低血压、心动过速、尿少、发绀、意识障碍等。
心源性休克的病程与预后
• 心源性休克起病急，病程进展迅速，预后较差。 • 若不及时治疗，可导致多器官功能衰竭，甚至死亡。
02
一般护理措施
监测生命体征
01
监测心率和心律
心源性休克患者的心率可能加快，也可能减慢，还可能出现心律不齐
康复计划
根据患者病情和医生建议，为患者制定个性化的康复计划，包括运动强度、频率 和时间等，帮助患者逐步恢复身体健康。
06
总结
主要护理措施及其效果
疼痛管理
通过药物和心理支持来控制疼痛，有效 缓解患者的不适感。
维持正常体温
保持患者体温正常，以防止身体过度发 热或散热不足。
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应控制在 1500～2000ml 。
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心源性休克的监测
三、血管活性药物和正性肌力药物应用的监测
1、血管扩张剂的应用 —CVP 、血压、尿量的变化
类型 作用 代表药
用法
动脉扩张剂
静脉扩张剂
动静脉扩张剂
主要减轻后负荷
主要减轻前负荷
前后负荷均减轻
酚妥拉明 苯 苄 胺 、 CCB 、 哌 唑嗪、肼苯哒嗪
硝酸酯类 硝 酸 甘 油 （ NG ） 消心痛等
心源性休克的护理
心源性休克的护理
休克的概述 心源性休克概念、病理机制 心源性休克的临床表现特点 心源性休克的监测及护理要点
概述
一、休克的定义：
是由于各种原因导致的急性循环障碍，使 周围组织血流灌注量严重不足（微循环障碍）， 以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的 全身性病理生理过程。
二、分类
硝普钠（SNP）
心源性休克的病理机制
4．心脏直视手术后低排量综合征。 5．混合型：即同一病人可同时存在两种或两种以
上原因。 广义的心源性休克： 以上原因所致心源性休克。 狭义的心源性休克： 急性心肌梗死并心源性休克。
临床最常见。
不同病因的休克共同环节： 急性微循环障碍
心源性休克的病理机制
泵功能衰竭 心输出量降低 氧输送降低 外周血管阻力增加
2、补足指标：
? 症状及体征：口渴感消除、颈静脉充盈良好、
四肢暖、脉有力而不快，
? 血压 ? 90mmHg、脉压? 30mmHg、休克指数 ? 0.8，
? 尿量? 30ml/h、比重? 1.020，
? CVP 8～12cmH2O， ? PCWP ? 18～20mmHg。
急性心肌梗死并心源性休克者， 24小时内液体总量
心源性休克是 心泵衰竭的极期表现，由于心 排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出 量，导致血压下降，重要脏器和组织供血不足， 引起全身性微循环功能障碍 ，从而出现一系列 缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征 的病理生理过程。
心源性休克的病理机制
二、病因 1．心肌收缩力极度降低：大面积急性心梗、心肌 炎、心肌病及严重心律失常等。 2．心室射血障碍：大面积肺梗、急性瓣膜病变。 3．心室充盈障碍：急性心包填塞、持续性心动过 速，心房肿瘤或球型血栓嵌顿在房室口，心室 内占位性病变等。
正常值：1~2mmol 意义：休克越严重，时间越长，血乳酸浓度越高
复苏有效：12~24小时内明显下降 ＞8mmol，病人生还的希望很小。
3．血流动力学改变（有条件的单位）： （1）心脏指数（ CI）? 2.0L/min/m2 （2）肺动脉楔压（ PCWP）? 2.4kPa（18mmHg） （3）中心静脉压（ CVP）? 1.18 kPa（12cmH2O） （4）总外周血管阻力（ TPR）? 1400dyn.s.cm -5
4．排除其他原因所致血压下降：
如：严重心律失常、血容量不足（呕吐、进饮少、 利尿甚）、代谢性酸中毒、剧烈疼痛、应用抑制 心肌的药物、过敏、感染、出血性休克等。
心源性休克的监测及护理
急性心梗并心源性休克 一、一般监测 胸痛的监测 心电、呼吸、血压、体温、 SaO2、尿量观察 酸碱和电解质
心源性休克的监测及护理
二、扩容疗法的监测
（一）原因：
1、休克者血容量相对或绝对不足， 20% AMI患者因 呕吐、出汗、发热、进食少、使用利尿剂导致血 容量不足；
2、心肌梗死时室壁逆相运动，导致 CO、CI下降， 即便使血容量轻度超负荷也将给患者带来益处
（PCWP? 18mmHg为适宜）；
（二）液体选择：胶体和晶体液并用 1、首选5% 低分子右旋糖酐 250～500ml静滴，q.d， 2、无效或之后可用 5%GNS液或乳酸钠林格氏液 , 3、再之后可选用 5%～10% GS液。
2．周围循环衰竭的症状及器官血流灌注不足的表现：
(1) 神志不清或呆滞、烦躁、表情淡漠，
(2) 面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、肢端末梢发绀，
(3) 脉搏快而细，
(4) 尿量? 20ml/h或? 400 ml/d，（0.5ml/h/kg)
(5) 呼吸浅促，临终前有呼吸不规则或暂停表现， 肝肾功能障碍和高乳酸血症表现。
心源性休克的临床表现特点
休克的表现+心脏病的症状及体征
心源性休克的临床表现特点
急性心肌梗死并心源性休克
1．血压下降：
（1）原血压正常者， 收缩压? 10.7kPa（80mmHg）， 舒张压 < 8.0kPa（60mmHg）。
（2）原有高血压者， 收缩压? 12.0kPa （90mmHg）， （持续半小时以上）； 或从原水平降低 30%以上； 或血压下降 ? 10.7kPa (80mmHg) 。
二、分类
概述
低高阻型）
创伤性 心源性
动
大部分感染性休克
力
学
分 高动力性休克：革兰氏阳性球菌感染性休克 类 （高排低阻型）
不同类型休克的死亡率
100% 80% 60% 40% 20% 0% Distr
Cardiac
Hypov
Obstr
心源性休克的病理机制
一、定义：
概述
低血容量性： 失血、创伤、烧伤、失液
按 感染性： 感染性疾病 病 心源性：心梗、心律失常、心脏手术等 因 过敏性： 药物、血清制剂、输血 /血浆、其他 分 神经源性： 高位脊髓损伤、脊髓神经炎、脑疝 类 梗阻性： 肺栓塞、夹层动脉瘤
内分泌性： 粘液性水肿、嗜铬细胞瘤
二、分类
概述
按 低血容量性休克(Hypovolemic shock) 病 理 心源性休克(Cardiogenic shock) 生 理 分布性休克(Distributive shock) 分 类 梗阻性休克(Obstructive shock)
（三） 具体方法：
1、头 20 min 输入100ml， 2、观察CVP升高 ? 2cmH2O、PCWP不超过20mmHg或
增加值不超过 7mmHg时，可继续扩容或补液的 总量达 500～ 750ml 。
（四）效果判断：
1、不足指标： ? 症状及体征：仍口渴、外周循环不良、四肢 湿冷、脉细而速， ? 血压 ? 80mmHg、脉压 ? 20mmHg、休克指数 （脉率/血压）? 1.0， ? 尿量 ? 30ml/h、比重 ? 1.020， ? CVP ? 8cmH2O。